手术文件Word 文档

第一篇：手术文件Word 文档

要】目的：分析手术室护理文件书写中存在的原因，提高文件书写的内涵质量。方法通过对3165份病历中手术室护理文件进行检查和抽查，将存在的问题进行分类总结、分析原因。结果影响手术室护理文件书写质量的主要因素是护理人员认识不足，书写不规范，法律意识薄弱，护理文件书写质控体系不完善。结论通过分析手术室护理文件书写中存在问题的原因，有针对性地采取措施，组织学习书写标准，提高书写水平，平时自查、互查、抽查相结合，可提高护理记录书写质量。

【关键词】护理记录；手术室护理/组织和管理；书写

我院护理部组织大外科护士长进行病案质量检查，手术室以手术护理记录单和手术物品清点单为检查重点，对检查结果进行原因分析，并提出相应的对策。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽查我院2009206-2009212实施手术后上档病历及运行病历共计3165份。医学教，育网|搜集整理其中上档病历1025份，运行病历2140份。

1.2方法

由护理部组织我院大外科护士长、质控小组及手术室一名副护士长进行手术室病案质量检查，依照《陕西省病历书写规范》以及《宝鸡市护理文件书写规范》的要求和检查评分标准，对外科病历中的手术护理记录单、手术物品清点单进行全面检查，重点检查病历中手术室护理文件书写的及时性、准确性、客观性及完整性。发现63份护理文件书写存在问题共

计8项。

2结果

检查出有缺陷的手术室记录单63份，占所检查的手术室护理文件的2.37%.书写中存在的质量问题有：漏项17份（0.54%），签名不规范12份（0.38%），有涂改11份（0.35%），记录数据不一致10份（0.32%），术中特殊情况未注明8份（0.25%），时间记录不准确7份（0.22%），记录病情不准确6份（0.19%），未贴标签4份（0.13%）.3原因分析

3.1护理人员对手术室护理文件书写认识不到位没有认识到手术护理记录单和物品清点单是病案的重要组成部分，缺乏法律意识、自我保护意识和职业风险意识；没有认识到手术中护理文件是医疗纠纷取证中的重要证据，同时也是反映手术护理质量的优劣及手术护理水平高低的重要标志，使记录出现错记、漏记现象；或认识到重要性，但工作不仔细，缺乏敬业精神和慎独态度，出现书写不规范、涂改等。

3.2护理人员责任心不强、执行制度、规定不够认真对于护理记录中出现的缺陷问题，一方面是护士对手术护理文件填写内容及要求掌握不够准确，造成内容书写不及时、不真实，另一方面也说明护士在正确运用护理程序上存在着缺陷与误区。

3.3护理人员法律意识、风险意识薄弱在手术患者多、护理工作量增加、护理工作紧张繁忙、时间性较强及临时处置增多、连台手术多等原因时容易出错；在存在问题的63份护理文件中有75.2%发生在年轻护士身上，甚至对护理书写抱有随心所欲的态度，还常常以工作繁忙为由，对书写中的缺陷未予及时纠正。一旦发生医疗纠纷，无记录便无护理行为，这将使书写当事人丧失了自我保护依据。

3.4护理书写质控体系不完善质控方法欠妥，在质控时发现错、漏处未能及时修正。

4对策

4.1加强学习，不断强化护理人员的法律意识和风险意识教育护士认真遵守法律、法规，提高自我保护意识，加强证据意识教育。要充分认识护理记录的重要性，使其自觉、认真、准确书写手术护理文件，并养成出手术室前自己反复检查的习惯。利用晨会和科会时间，讨论手术室护理文件书写缺陷中所潜在的医患纠纷实例，做到警钟长鸣。同时进行书写技巧、术中观察要点、特殊病情记录等经验交流，不断提高护理人员尤其是低年资护士的业务素质

及书写能力。

4.2强化责任，规范手术室护理文件的书写组织护理人员学习各项护理文件书写标准，以护理部制定的手术室护理文件书写模式为样本。要求护士书写时必须做到如实记录，文字工整，字迹清楚，表达准确，不得涂改，避免遗漏和偏差，尤其是关键内容和时间要与麻醉记录单保持一致。规范手术室护理文件的设计和书写，标准统一，也是我们手术室护理人员

共同关注的问题。

4.3合理安排手术室护士的工作班次根据手术需求实施工作时间弹性管理，实行手术间责任制，减少手术间护士的更换频率，提高手术室护士工作效率，增加护士书写手术护理文

件的时间。

4.4完善护理文件书写质控体系建立手术室护理书写质控登记本，要求巡回护士在手术结束时填写好记录单，认真进行自检，送手术患者出手术间前巡回护士和器械护士相互检查，发现缺陷及时纠正，把握好病历出科关，同时应报告护士长做好记录，以便在科会上就共性问题进行讨论。术后访视小组护士下病房时，对手术后的病理检查书写质量，做好现运行病历的终末质控，以确保现运行兵力合格率为100%.转发分享：

我院积极响应卫生部确定的“优质护理服务示范工程”，而我们呼吸科非常荣幸被选为全院的优质护理服务试点病房，在7个月的活动期间，科主任和护士长医学，教育网收集整理不辞艰辛，积极带领，全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨，夯实基础护理，扎实推进优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进，作为科室的一

员感受颇多。

护士长每天在病房巡查，针对病区存在的问题及病员提出的意见积极进行整改。如针对我可夜间q12h输液人次多，护士少，存在潜在风险，护士长则及时调整加强夜间人员，确保每位病员及时得到治疗；下午16：00责任护士带病历进行护理查房，了解病员当天的治疗情况，告知病员第二日的相关检查、治疗及注意事项等。

加强了护患沟通，尽量给病员创造舒适方便医学，教育网收集整理的环境。如我们每个班次接收的新病员当班护士都要向病员做自我介绍，主管医生、责任护士、病区环境、作息时间、相关检查等。在病房现有的条件下加强热水供应，备齐盆具等一次性用品，增加加床的置物架、屏风等。

我们用实际行动演绎我们的优质护理服务。如我们呼吸科病员多数是老年人，新入长期卧床病人入院时已饱受便秘困扰，使用开塞露后大便仍未解出，我们的责任护士二话不说一点一点的用手把大便抠出来，并再三指导防止便秘发生的方法，减轻病员的痛苦，病员和家属非常感激，连声道谢，我们的责任护士就说了一句“这是我应该做的”。

我们增设了健康教育专职护士。每天我们的健康教育护士来到病床前为每一位病员做疾病的相关知识宣教、饮食指导、康复训练等，言传身教。病员及家属细心的聆听医学，教育网收集整理着，还说“你讲的知识我们太需要了，希望这项工作能继续做下去。”

我们开展的优质护理服务活动还有很多，病员满意的微笑温暖着我们，病员康复的笑声

激励着我们，我们有信心将优质护 随着优质服务的顺利开展，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士们的天职和本分，怀有感恩之心，用一种报恩的心态去对待每一位病人。把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善护患关系。通过优质护理服务的开展更是加强了护士对待患者的责任心。只要在深入病房时，发现患者的生活上或是护理中有什么需要解决的问题，都会第一时间为患者及时处理，解决到位。

我们每天除了按常规做好基础护理、专科护理外，还每天为重症病人检查基础护理情况，并为他们剪指甲、洗头、洗脚、皮肤护理等。在病人多、护士少的情况下，大家依然加强了晨晚间护理，提高了服务质量，病人满意度大大提高。

同时，我们也清醒的认识到，优质服务仅仅停留在“门好进，脸好看，话好听”这种表面的层次是远远不够的，要强调相互之间良好的护患沟通，要关注服务对象的感受，要通过具体的行为举止把你的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给病人，才能让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在。在优质护理服务上护理人员还有很长一段路要走，我相信，我们会走的越来越好！（外六 何润）

曾经有人这样比喻，他说“与人相处，最大的距离莫过于近在咫尺却犹如天涯！”，这是一种“心的距离”。的确，授人坦诚、待人真诚是每个人心中成功的处事之道。作为护士，更（转载自本网http://www.xiexiebang.com，请保留此标记。）是希望真正走进患者内心世界，了解他们，帮助他们。然而，一直以来护患相处却经常出现“相识容易，相

处难”的尴尬局面。

随着优质护理服务活动的全面启动，不仅标志着我院护理工作进入新的里程，同时，护患相处也从这一天起真正彻底打开了心门，“相识容易，相处难”不再是我们的尴尬。

如今，走进外六病区的病房，护士们愉快地在自己的责任病人床前，或开心交谈，或作细心的疾病指导，或给予体贴地梳头„„一切都是那么自然，护患之间，护士与家属之间少了隔阂，多了一份亲切。当护士做完每一项操作，患者和家属总会诚挚地道上一声“谢谢”。

是啊，患者一入院，责任护士就会热心的将他领进病房开始详细的介绍环境，介绍主管医生和自己，还有同病房病友，用餐、打水，洗漱一一道来，极为自然，转瞬间患者的陌生感消失，拉近了护患距离。清晨，病床前护士一声轻柔地问候“昨晚睡得好吗？今天看起来气色不错！”如此亲人般的关切带给患者们怎样的感动！输液了，护士详细地告诉患者每一瓶药水的功效和使用目的，患者心中的茫然消除了。检查前，护士把检查的目的、配合等注意事项一一告知，患者内心的恐惧不见了。贴心的言行让患者和家属看在眼里，记在心上。感慨

动容之间，心的距离已经不远了。

作为护士，最动听的是患者或家属真诚的“谢谢”。优质护理服务活动的开展使得这一切真正实现。我们感慨——护患之间心的距离有多远？护士真诚地付出是

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第二篇：004. 高风险手术 授权文件

阆中市第二人民医院

关于授予临床医师高风险诊疗技术权限的通知

各临床、医技科室：

根据《中华人民共和国执业医师法》、《全国医院工作制度（08）》、《医疗技术准入管理制度》等医疗法律法规的规定，《阆中市第二人民医院医疗质量管理方案》、《阆中市第二人民医院医疗风险管理方案》、《阆中市第二人民医院高风险诊疗技术授权及审批管理制度》及相关规定，经医院医疗质量与

8.单纯性胆囊切除术

（二）授予高润昕医师下列手术权： 普外科一级手术

1.阑尾切除及腹腔引流术

2.胃十二指肠穿孔单纯修补术或引流术 3.单纯胃空肠吻合术 4.胸腔闭式引流术 5.小型胸廓成形术 6.胸壁肿瘤切除术 7.胸腔穿刺术 普外科二级手术 1.各种疝修补术 2.单纯胃大部切除术

二、授予康复医学科杨泞绮医师下列手术权

康复医学诊疗一级手术 1.小针刀；

2.各个部位脓肿、囊肿穿刺引流术； 3.骨科牵引术。授予王中文医师下列手术权：

1.针灸； 2.小针刀；

三、眼科（暂缺授权）

8.前庭大腺造口术； 妇产科二级手术

1.阔韧带内肌瘤、囊肿摘除术； 2.宫外孕手术；

3.卵巢囊肿蒂扭转切除术； 4.剖腹产术；

5.子宫肌瘤切除术及剜出术； 6.子宫次全切除术；

7.单纯外阴切除及阴道前后壁修补术； 8.低位产钳术； 9.初产妇臀位牵引术。

（二）授予侯仕华医师下列妇产科、计划生育高风险手术权： 妇产科一级手术 1.正常产接生； 2.经产妇臀位牵引术； 3.各种诊刮术； 4.绝育术； 5.单纯附件切除术； 6.前庭大腺造口术； 妇产科二级手术

1.阔韧带内肌瘤、囊肿摘除术； 2.宫外孕手术；

麻醉技术（一级）

1.心、肺、脑复苏术； 2.局麻；

3.神经阻滞麻醉，包括：颈丛、臂丛、肋间神经、肘部阻滞、腕部阻滞、坐骨神经、股神经、髂腹下及髂腹股沟神经阻滞。

麻醉技术（二级）1.腰段硬膜外麻醉、骶麻； 2.复合全麻（非气管插管）； 3.气管插管全麻。

八、侵入性操作技术授权

（一）内 科：

授予安德平主治医师：胸腔穿刺、腹腔穿刺操作技术。授予李绍明主治医师：胸腔穿刺、腹腔穿刺操作技术。

手术报告、审批制度》进行严格管理，涉及高风险诊疗技术项目的科室及人员必须严格遵照执行，医院明确规定对需要资格许可授权的高风险诊治操作项目，经授权的执业医师实施每项诊疗技术操作项目必须严格遵守技术操作规范，必须认真接受高风险诊疗技术操作常规及考评标准培训。

三、由医疗质量与安全管理部门负责建立相应的资格许可考评机制与授权程序。

（一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能授予资格准入，高风险诊疗技术项目资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。

（二）由医疗管理等职能部门与专业人员组成考评组织。

（三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。

（四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。

（五）所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。

四、审批程序

（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《阆中市第二人民医院高风险诊疗技术资质申请表》。见附表。

（二）科室质量与安全管理小组负责人对申请人进行技术审查考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署

九、高风险诊疗技术项目授权目录附后，医院将根据执行实施情况定期进行修订，各科室必须严格遵照执行。

阆中市第二人民医院 高风险诊疗技术授权项目目录

（2013年1月制定）

一、普外科手术分级授权目录：

普外科小手术（一级）1.体表良性肿瘤切除术 2.静脉切开术

3.阑尾切除及腹腔引流术 4.大隐静脉高位结扎主干剥脱术 5.单纯乳房切除术 6.肠部分切除术 7.痔手术 8.大小肠造瘘术 9.胆囊造瘘术 10.低位无肛成形术

11.胃十二指肠穿孔单纯修补术或引流术

6.上颌窦鼻内开窗术 7.上颌窦根治术 8.鼻前庭囊肿切除术 9.鼓膜切开术 10.直接喉镜检查 耳鼻喉科中手术（二级）1.腺样体刮除术 2.咽后脓肿切除术 3.咽部小肿物切除术 4.鼻中隔矫正术 5.筛囊开放术

6.食道镜检查及异物钳取术 7.外耳道成形术 8.中耳乳头根治术 9.鼓膜修补术 10.鼓室成形术 11.声带息肉小结摘除术 12.气管异物取出术

三、骨科手术分级授权目录： 骨科小手术（一级）

1.门诊、急诊、中小面积创伤清创术 2.脓肿单纯切开引流术

5.子宫肌瘤切除术及剜出术 6.子宫次全切除术

7.单纯外阴切除及阴道前后壁修补术 8.低位产钳术 9.初产妇臀位牵引术 10.输卵管吻合术 11.内倒转术、穿颅术 12.子宫下段剖腹产术 13.葡萄胎刮宫术 14.子宫破裂修补及切除术

六、康复医学诊疗手术分级授权目录： 康复医学诊疗一级手术

1.各个部位脓肿、囊肿穿刺引流术

七、麻醉技术分级授权目录：

麻醉技术（一级）1.心、肺、脑复苏术 2.局麻

3.神经阻滞麻醉，包括：颈丛、臂丛、肋间神经、肘部阻滞、腕部阻滞、坐骨神经、股神经、髂腹下及髂腹股沟神经阻滞等。

麻醉技术（二级）1.腰段硬膜外麻醉、骶麻 2.复合全麻（非气管插管）

阆中市第二人民医院 手术和有创操作分级管理制度

为确保手术质量和手术安全，预防医疗事故，加强医院各级医师实施手术的规范化管理，结合临床医疗业务工作实际和医师分级管理的要求，制定我院手术分级管理制度。

（一）手术分级范围

分级管理范围包括临床科室各类手术、麻醉、介入诊疗等有创操作项目。

（二）分级管理原则：

1、手术分级管理范围必须与医院的等级、功能、任务，各临床专业技术人员实际具备的技术水平和能力相一致，具备通过市卫生行政部门核准相应的诊疗科目。

2.医院设立由院领导、职能科室和专家组成医院手术管理组织，负责制定和定期更新医院手术权限目录，各级医师实施手术项目的授权，定期进行手术技能评价和资格审查变更，审定新技术的疗效、安全性、可行性等。

3.医院根据外科手术技术操作常规确定手术级别，建立手术准入管理、执业医师手术授权管理及手术分类细则。并且对重大、疑难、毁容

4.四级手术：手术过程很复杂，手术技术难度和风险都很大的各种大型手术。

5.介入（微创）手术：根据其技术的复杂性分别列入各分级手术中，各种腔镜手术根据其手术技术的复杂性列入上一级的手术目录中。

（四）手术医师分级

所有外科手术医师都必须依法取得执业医师资格。根据其取得医疗技术执业资格及相应受聘职务，制定手术医师分级规范。

1.住院医师

①低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内。②高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上。2.主治医师

①低年资主治医师：担任主治医师3年以内。②高年资主治医师：担任主治医师3年以上。3.副主任医师。

①低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。②高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。4.主任医师。

（五）各级医师手术范围

1.低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。

2.高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级主治医师的指导下逐步开展一级手术。

证，经医学伦理学术委员会评审批准后方能开展实施。

2.特殊手术审批：

凡属下列之一项的手术可视作特殊手术。①高风险手术。

②各种原因导致毁容或致残的。③可能引起法律纠纷的。

④同一病人24小时内需再次手术的。

以上手术须进行科内讨论，科主任签字报院长或院长审批，由科室主任签发手术通知单。执业医师异地行医手术按《执业医师法》要求办理相关审批手续。

3.特殊情况处理：

①二级手术经科室术前讨论后由主治医师审批。

②三级手术经科室或全院讨论后由主任医师、副主任医师或科主任审批，特殊情况下由科主任报医院医务科审批。

③四级手术、新开张手术由医学伦理管理委员会讨论批准后，由主任医师、副主任医师或科主任报医务科、业务院长审批。

④节假日、夜班急诊手术，超出本人手术权限范围的手术，必须立即请示具备手术权限的上级医师或科主任审批并亲临现场进行指导。

⑤在急诊或非常紧急情况下，为抢救危重病员生命，经治医师应当争分夺秒积极抢救，及时向上级医师和院总值班汇报，请求立即给与人力支援和技术支援，不得延误抢救时机。

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第三篇：机器人手术的共识文件3

外科医生的培训和资格认证

要保持目前病人护理的最高水平在未来，我们必须确保有足够的外科医生在提出申请前在手术机器人的使用培训临床上。培训和认证是分开的但密切相关的问题。可以被授予资格认证只有通过外科医生的工作的各个机构。我们已认证在正式指引本文件和指引，为机器人的附录1附录2中的手术培训。机器人系统的培训，有两大方面。“首先是技术培训和能力。外科医生必须既有的知识基础和务实的工作熟悉这些复杂的设备，临床使用前。除了所有标准作业程序，本次培训必须包括如何删除设备的安全，并迅速紧急情况下，做什么，如果系统停止响应，以及如何应对如果该系统使运动潜在的不安全的病人。所有这些合理预见必须预期的情况下，实行和理解。

第四篇：机器人手术的共识文件4

总体而言，技术上特殊的腹腔镜外科医生可以得出很少从中受益机器人手术。然而，手术机器人可以作为一个有利的“许多外科医生，让他们提供的技术“一个广泛的复杂的微创手术患者。机器人手术的潜在优势扩展到许多不同的手术分科。小儿外科50多个不同类型的腹部和胸已经执行程序为儿童患者。新生儿和婴儿也都发生了机器人程序安全，并以优异的成绩。特别是，机器人手术可能存在的优势，开赛过程中，胆总管囊肿修理，和胸腔肿瘤切除。它也可能是有益的，在腹部和胸部需要重建的程序。主要限制是大尺寸的机器人仪器儿科病人。妇科机器人手术在子宫切除术的承诺良性和恶性疾病，以及在子宫肌瘤剔除术。子宫肌瘤剔除术，机器人可提供巨大的好处，使微创fertilitysparing选项。

第五篇：手术业务流程

目的 建立手术室医院信息系统(HIS)，以保证围手术期患者管理和手术部的安全运转，达到信息及时准确传递及手术相关的统计工作的目的。方法 在医院信息系统运行中逐步优化和完善手术申请、手术安排、手术登记、手术批费和术后统计的每一个流程，在手术部护士站和手术间搭建手术室信息系统的局域网，以便于各类信息的管理和汇总。结果 信息系统的建立对理顺手术室流程管理，保证外科系统的正常运转和围手术期患者的安全管理具有显著的意义。结论 手术室医院信息系统(HIS)的建立,优化外科系统信息的准确传递，保证患者手术的安全，提高手术室的运行效率，提高护理质量。

【关键词】 手术室医院信息系统;建立;应用

手术室作为病人集中进行手术治疗和诊断的一个特殊场所，是医院外科系统正常运转的枢纽部门，随着计算机网络系统在医院管理中的广泛使用，为手术室工作流程的优化和手术患者的管理带来了极大的便利，为手术室各类数据的统计和耗材的管理提供了条件，现将手术室HIS的建立过程和优化设想报告如下。

基础条件

1.1 全院信息系统联网

护士站、每个手术间均配有电脑，并且和全院信息系统联网。

1.2 护士能熟练掌握电脑操作程序

了解不同操作模块的规范要求。

方法

手术室信息系统运行于全院的信息系统，保证各类信息资源的共享，手术室护理人员开启医院的信息系统，输入自己的ID号和密码，就可以登陆根据自己的工作岗位所赋予权限的不同的操作模块，进行手术病人信息的处理。具体的手术信息系统运行流程如下。

2.1 手术申请

由外科各专业住院总医生将需要手术的病人信息通过电脑直接发送到手术室，手术室接收各专业手术病人的信息并在手术安排模块进行汇总，以达到使医生能规范、快捷、正确的提出手术申请，取消纸质手术通知单。

2.2 手术安排

直接在医院的HIS网上进行手术安排，手术安排成功保存后，病人住院号前的标志由红色变为绿色，病房的医生和护士可以通过颜色来判别手术是否安排，并能够查询自己专业手术房间的安排和手术时间、配合的护士，进行手术准备工作的沟通。同时方便手术室每日手术量的统计。

2.3 手术登记

护士在手术间操作的模块，如实填写每一台手术病人的基本信息。比如：实际的手术名称、手术医生、麻醉医生、配合护士、手术的起止时间等信息，以便产生相关统计学数据。

2.4 手术批费

巡回护士在手术结束后，根据手术实际情况进行手术批费、耗材收费和药品收费的模块，由护士在手术间操作。

2.5 手术查询

护士长可以登陆查询系统进行手术时间、手术费用等查询，并能通过系统联网调阅病人病历及病程记录，相关化验结果，电子医嘱的详细信息，为护士术前访视提供了便利。

2.6 手术统计

登陆不同模块进行相关统计数据的查询如：护士工作量统计;医生工作量统计、不同专科手术例数统计、收入统计等。

2.7 手术信息的传输

在系统中进行手术安排，可以实现两大目标：一是手术安排情况的信息能及时传输到麻醉科和病房进行确认，方便麻醉安排，减少手术安排中的失误;二是及时通过LED显示屏将病人手术的进展信息及时发送，使病人家属及时通过大屏了解患者手术进展信息，以减少手术室门口家属拥堵现象。

效果评价

3.1 手术申请模块加快了手术室与外科各专业间手术信息的传递，减少错误与误差的发生

首先，网络申请有效减少手术通知单传递过程中的耗时，预防通知单的遗失。并要求在申请中明确标注手术名称、手术部位和方式，如：右下肢、左乳腺、左上肢、右肾等，减少手写错误。其次，医生还能够将需要传递的手术信息全面反映到网上手术申请中，比如：特殊的器械、仪器要求;病人的感染情况;手术房间要求;配合成员的要求等。手术室在接收手术通知单界面(手术安排)能够全面显示手术的特殊需求及特殊情况标注，以便安排合适的手术间及手术配合人员。最后，限制平诊手术申请时间，早上11：00以后不能再申请;需要加的手术按急诊申请并电话告知手术室，迟到的手术申请只能接台做。急诊申请的平诊手术用颜色区别于真正的急诊手术。这样极大地方便了手术安排，提高了工作效率。

3.2 联网手术安排为手术信息在外科系统与手术室、麻醉科以及手术间的传递提供便利，是相关统计数据、查询信息产生的先决条件

在手术安排界面，护士长进行手术房间、手术顺序以及配合护士的安排，保存以后手术能按照房号排序，每个房间中的手术能按台序要求自动排序，而且安排保存以后的手术可以再次改变房间号和台序。调整完毕后，安排好的手术可以按房间号发送到各手术间的电脑上。方便护士在手术前对自己手术间所有病人信息进行核对与查询。同样安排后的手术在同一时间发送到麻醉科和病房并进行确认，出现问题及时联系调整。

3.3 手术登记和手术批费均可在手术间的电脑上由巡回护士进行所有信息的完善和补充

既能同步产生相关的统计数据，节省了人力，同时减少了专门的收费人员，节省了人力并减少因沟通不畅造成的多收费和漏费现象，减少退费数量。所有手术间的登记和批费信息均可保存后直接汇总到护士站的电脑，由专人按登记表核查每台手术的收费的准确性，减少了与病人产生的费用纠纷。

3.4 统计数据的电脑模块根据手术登记和手术批费自动进行不同人员工作量统计

包括手术例数和手术时间;各专业手术量的统计;各专业手术收入统计;同时进行各类耗材的统计，比如：手术部各类低值耗材统计、高值耗材统计和各医生使用耗材统计，方便手术室进行成本核算，耗材管理与控制。并为医院的各类数据统计提供基础资料。

3.5 系统联网为病人信息和家属进行实时沟通提供了条件

我们在病人等候处和病人入口设立两个LED大屏，将每位手术病人的信息在大屏上滚动播放，使等候的家属能及时了解病人的手术进程，缓解家属的焦虑和病人入口的拥堵现象，保证病人出入的畅通。

手术室信息系统功能的扩展

各个接口部门进行联结，使手术间的电脑最大化发挥作用。

4.1 方便医生在手术结束后，及时开具医嘱

信息保存后，病房护士及时处理，为术后病人的治疗提供保证，减少病人术后治疗的脱节，杜绝医生在连台手术间回病房处理医嘱，延误第二台手术的开台时间，减少医生外出所造成的手术室污染。

4.2 和麻醉监护链接完成病人生命体征的记录和麻醉记录单，为进一步实现无纸化办公提供条件

将手术护理记录单和麻醉记录单模块设计入电脑，几个手术间联网一台打印机，手术结束后，统一打印所有手术中产生医疗文件，相关人员签字归入病历。

4.3 和物流中心、手术室二级库联网实现耗材的一体化管理和统计

为手术成本控制，手术室效益核算提供依据。

4.4 与供应室联网

实现手术敷料、器械的全程管理跟踪(条码扫描确认)。总之，手术室信息系统的建立与应用，提高了医院外科系统的运行效率，促进了手术室管理水平、人员素质的提高。使手术室的运行更加科学化、规范化，为保证手术安全、提高护理质量提供了有效的基础保障。