颈椎病的护理措施

第一篇：颈椎病的护理措施

颈 椎 病

（2012年修订版）

一、颈椎病的概述

颈椎病是因颈椎间盘退行性改变并因劳损或感受外邪加重退变，导致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调，产生椎间盘脱出（或膨出）、韧带钙化、骨质增生，从而刺激或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征的综合征。多见于40岁以上的中老年患者。

本病属于中医“项强”、“颈肩痛”、“痹证”、“痉证”、“痿证”、“痰饮”、“眩晕”等范畴。

二 临床表现

颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病五种，每种颈椎病的临床表现都不一样，下面来详细的介绍一下。

1.颈型颈椎病引起枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬。

2.神经根型颈椎病是颈神经刺激或者受压迫引起。主要会产生颈部僵硬疼痛、病情长期发展会造成局部感觉退化，肌肉萎缩。

3、脊髓型颈椎病可分为单纯脊髓型和脊髓神经根混合型。这两种类型颈椎病的症状主要会出现上肢麻木、活动障碍，头痛头晕等神经症状。

4、椎动脉型颈椎病会造成椎动脉供血不足，引起多种颈椎病的临床表现，如眩晕，恶心，耳鸣等。

5交感型颈椎病会引起交感神经兴奋，产生心跳过快、心率絮乱、视力模糊、瞳孔散大等症状。

三、护理评估

（一）病因及诱发因素的评估。

（二）临床类型的评估

1.颈部症状 颈部痛、压痛、僵硬及活动受限。2.脑部症状 头痛、头晕、枕部痛及枕大孔压痛。

3.病变部位以下的感觉情况 皮肤发麻、感觉减退、痛觉沿神经支配区域放射。4.交感神经症状 心律不齐、血压下降、视力模糊、皮肤瘙痒、多汗或少汗、恶心呕吐。

5.肌力情况 单侧或多侧肌力下降、行走困难、四肢瘫痪。6.马尾神经受损情况 有无会阴部感觉减弱、大小便失禁。

四.护理问题

（一）躯体移动障碍 与颈椎病变刺激或压迫神经根有关。

（二）自理缺陷 与疾病致肢体功能障碍有关。

（三）有排泄型态的改变 与马尾神经受压有关。

（四）舒适的改变 与神经根受压、刺激交感神经和椎动脉痉挛有关。五.护理要点

1.一般护理 适宜安静、舒适，阳光充足，有良好的通风环境。

2.病情观察 ①对急性期的病人应加强观察疾病的症状和体征，了解病变的部位、受压组织及压迫的轻重等。②在应用颈托时，须观察症状缓解情况，症状缓解消失一段时间后，应减少使用时间。

3.情志护理 应针对病人不同的心理，做好安慰解释工作，使病人树立战胜疾病的信心。

4.体位与安全 ①保持良好的睡卧姿势，枕头不宜过软、过硬，或是过高。②头颈部不做剧烈运动，不做突然后转等动作，以免引起不适。5.饮食护理 给予营养丰富的普通饮食。

6.给药护理 ①中药汤剂适宜温服。若服用血管扩张剂时应注意血压的变化。②根据病症选用的手法、穴位各有不同。进行推拿、按摩时，手法适宜轻柔和缓，注意观察病人的反应和局部变化情况，要防止手法粗重引起的意外。

7、颈椎病的临证（症）施护

(1).颈型：是颈椎病中最常见的一种，以颈部症状为主，表现为颈部疼痛、僵硬酸楚，甚至活动受限，姿势不良及感受风寒后加剧或复发。中医认为是感受风寒闭阻经络，气血失和所致。治宜疏风通络、和营解肌。

护理：注意局部保暖；给予中药洗剂外敷，每日1-2次；中药汤剂宜温服或偏温服；饮食宜忌寒凉辛辣刺激之品。

(2).神经根型：主要表现为颈项肩臂疼痛，伴有针刺样或过电样麻痛，颈活动受限，患侧上肢沉重无力，握力下降或持物落地。主要由膨胧或突出的椎间盘、增生的小关节刺激或压迫颈丛或臂丛神经根而产生继发炎症所致。中医辨证分三型：气血瘀阻型，治宜祛瘀通络、蠲痹止痛；气虚血瘀型，治宜补益气血、活血通络；脾肾亏虚型，治宜补养脾肾，益气和营。

护理：注意颈部保护，避免颈部过度后伸、前屈；对上肢疼痛者可予以热疗，如照射红外线等，或按医嘱给与解痉止痛药口服；肌肉有萎缩者，帮助进行被动的肢体按摩，以及指导病人进行主动的肌肉收缩和关节运动。

(3).脊髓型：主要是由于颈段脊髓受压迫或刺激后出现感觉、运动及反射障碍，临床表现为早期下肢发紫，行走不稳，如履沙滩，晚期两侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。中医辨证分三型：肝肾两亏型，治宜调肝补肾、养血柔肝；脾肾阳虚型，治宜补益肾精、化痰清浊；脾胃虚弱型，治宜补养脾胃、益气和营。

护理：早期行走不稳者，应注意做好防护措施，上厕所、外出均须有人陪同，病室内地面不可湿滑，物品放置有序，以免引起意外；二便失禁者做好会阴护理，保持会阴部皮肤的清洁、干燥，不发生褥疮及湿疹；瘫痪卧床者，每日做好皮肤护理，有条件者应给与气垫床，协助病人翻身拍背，以减少并发症的发生；四肢瘫痪的病人，协助进行被动的肌肉、关节运动，以防肌肉萎缩、关节僵硬。

(4).椎动脉型：主要表现以眩晕为主，常伴有耳鸣耳聋或恶心呕吐，视物不清，有发生体位性猝倒的危险。中医辨证分为四型：痰湿中阻型，治宜健脾燥湿，熄风化痰；痰瘀互结型，治宜活血理气，逐瘀化痰；湿热内绕型，治宜清胆化痰，理气和胃；气血亏虚型，治宜益气养血，提升清阳。

护理：疾病发作、症状明显时，绝对卧床休息；注意颈部不可过分屈伸或旋转活动，防止眩晕而猝倒；饮食给予健脾开胃之品。

(5).交感神经型：主要表现为交感神经兴奋症状，如眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头疼，偏头疼，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。中医辨证分为四型：肝阳偏亢型，治宜养阴通络、平肝潜阳；血虚精亏型，治宜温阳益气，养血填精；痰湿内阻型，治宜健脾畅中，祛湿化痰；心阳闭阻型，治宜温阳散结，行气祛痰；气滞血瘀型，治宜疏肝行气，活血通络。

护理：注意有无头痛及瞳孔、心率、心律、血压、肢温的变化等，加强巡视，以防发生意外；饮食忌肥甘厚腻之品。

六、颈椎病的健康教育

1.避免颈部受凉，注意体位，避免长时间伏案工作。2.注意颈部保暖，避免外感风寒。

3.睡眠时，枕头高低要适中，不可过软，不宜使用高枕。

4.指导病人做颈椎操时，速度不宜过快，在急性期不宜进行功能训练。

第二篇：颈椎病个案护理

一例颈椎病的个案护理

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。1.资料与诊治

1.1基本资料及现病史

朱xx，男，42岁。患者自诉于2012年5月无明显诱因出现双手麻木无力，持物不稳，遂于扬州市人民医院就诊，诊断为“颈椎病”，给予牵引对症治疗，效果不明显，双手麻木加重并上肢放射痛。上诉症状进行性加重至8月出现腹部束带感并麻木，后于江苏泰兴古西镇行小针刀治疗，症状无缓解，进行性加重，为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“颈椎病”收入我科，起病来患者神志清，精神佳，饮食睡眠大便正常，近两月来出现排尿困难，感头晕头痛，胸闷。患者入院时表情自如，查体合作，问答切题，头颅正形,双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未文集干湿罗音，心率80次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋间未触及，移动性浊音阴性，颈椎四肢查体见专科情况。无特殊既往史。1.2辅助检查及诊断

血常规，尿常规，心电图均正常，颈椎平扫+三维

专科检查：颈椎曲度正常，椎旁叩痛阳性，导双上肢放射痛，颈椎后伸活动受限，双上肢桡侧并双手皮肤感觉减退，腕关节以远加重，双手握力，双腕背神肌力IV级，双侧霍天曼症（—），胸骨角以远皮肤感觉减退，尤以胸骨角至剑突显著，双下肢肌力正常，腱反射亢进，左侧病理征阳性，右侧可疑。MRI:C3/4椎间盘突出 诊断为“颈椎间盘突出” 1.3治疗及基本护理

术前选用敏感抗生素，抗感染治疗，增强抵抗力，各项检查完善，无特殊情况，于10月23日在全麻下进行“颈椎前路减压植骨内固定术”。术后给予抗感染，止血治疗，骨科术后常规护理，二级护理，卧床休息，2—4小时监测生命体征，6小时后进食。2.护理

2.1护理诊断 气体交换受损，与术后颈部水肿有关 2.1.1护理目标 维持病人正常，有效的呼吸 2.1.2护理措施

（1）术前适应性准备

（2）密切观察生命体征和手术局部情况（3）给予吸氧 2.1.3实施

（1）术前适应性准备：指导前路手术病人在术前作向前方推移气管的训练，以免因术中反复牵拉气管黏膜水肿，影响呼吸。

（2）密切观察：观察病人呼吸情况，若发现异常，通知医生并采取相应措施。病床旁备齐气管切开包和吸痰器，若发生紧急情况，可给予病人及时的抢救。观察颈部有无肿胀，切口敷料有无渗透，渗出液的量，颜色和性状等。（3）保持引流管的通畅性，观察引流物的量和颜色，做好记录。2.1.4 评价

病人维持正常，有效的呼吸 2.2护理诊断

躯体移动障碍

2.2.1护理目标 病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常 2.2.2护理措施

(1)采取合适体位（2）颈部进行制动

（3）加强观察，加强功能锻炼（4）协助病人翻身，预防压疮 2.2.3实施

（1）多采取平卧位，前路手术病人维持颈部稍前屈位置

（2）病人应采用颈围护颈，也可用盐袋放在两侧颈肩部，制动颈部。告知病人不要做点头或左右摆动动作。

（3）观察病人躯体颌双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动障碍现象。

（4）协助病人翻身和进行关节的被动活动，防止肢体僵直，肌肉萎缩和褥疮发生，翻身时固定头颈部、勿扭曲，并按摩受压部位，促进血液循环，减少局部长期受压;骨突部位垫气圈、棉垫或睡气垫床，并保持床铺平整、清洁、干燥，减轻皮肤的刺激;要进行关节活动和肌肉按摩，3次/d，15一20min/次，以维持关节功能位和保证皮肤的完整。2.2.4评价

患者感觉和活动能力逐渐恢复正常 2.3 护理诊断 疼痛

与手术伤口有关 2.3.1 护理目标 病人疼痛减轻 2.3.2 护理措施

(1)转移病人注意力，给予合适卧位（2）给予止痛药。2.3.3 实施

（1）让病人听轻音乐，或与病人交谈，转移病人注意力，减轻疼痛。（2）根据医嘱，给予合适的止痛药（3）帮助病人采取合适卧位。2.3.4 评价

病人术后第二日主诉疼痛减轻，第三日消失。

2.4 护理诊断 潜在的并发症

多发生在伤口、肺部和泌尿系。2.4.1 护理目标 并发症得到有效预防或发生后得到及时处理和护理 2.4.2 护理措施

（1）深呼吸训练和雾化吸入（2）保持排尿通畅（3）做好基础护理（4）加强病人营养 2.4.3 实施

（1）鼓励和指导病人进行有效咳嗽和咳痰，每天定时数次深呼吸运动，以扩张肺和增加肺活量，若病人分泌物太多，给予雾化吸入排痰。（2）留置尿管者，注意保持导尿管引流通畅，鼓励病人多喝水，并保持尿道口和导尿管的护理

（3）根据医嘱合理选择抗生素，严防感染发生。（4）加强病人营养，增强机体抵抗力。2.4.4评价

病人没有并发症的发生

2.5 护理诊断 知识缺乏 与病人学历不高有关

2.5.1 护理目标 病人了解颈椎病发生的原因以及怎么预防 2.5.2护理措施

告知病人有关颈椎病的相关知识 2.5.3 实施（1）在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。

（2）不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。（3）主要症状是: 颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。2.5.4 评价

病人知道颈椎病的相关知识，并可以复述出来。4.健康教育

（1）选择高低适当的枕头，保证颈部及脊柱正常的生理弯曲，避免颈部长期悬空，屈曲或仰伸，经常更换体位。

（2）保持正常的姿势

在工作，学习和日常生活中，保持颈部平直，定时改变姿势，劳逸结合，避免颈部长期屈曲或仰伸。

（3）加强功能锻炼 进行颈部及上肢活动或体操训练，以及颈部及肩部肌放松，改善局部血液循环。

（4）多吃高营养食物，如高蛋白，高维生素，粗纤维食物，促进伤口恢复。5．出院指导

（1）饮食：多进含钙质丰富的食物。

（2）出院后坚持戴颈围，减少颈部活动，3个月内颈部不受压。（3）加强体育锻炼，增强颈部及四肢肌力。（4）寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。

（5）保持正确姿势，如伏案工作时间长，要每隔1小时作1次颈部多方向运动。（6）保持正确的睡眠姿势，枕头不可过高或过低，避免头偏向一侧。

（7）对颈部，每日早、晚进行自我按摩，采用指腹压揉法和捏揉法，增进血液循环。（8）带药回家，按医嘱服用。（9）每1-2月来院复查1次。6.护理体会

（1）颈椎病是骨科常见病，在病人术后，观察其生命体征尤其重要。特别是呼吸，所以病人床旁桌应放置气管切开包和吸痰管，以防万一。

（2）由于病人长期卧床休息，所以，预防压疮特别重要，要保持病人床单整洁干净，翻身时要保持病人的头，颈，肩部在一条直线上也要铭记。

（3）患者的功能锻炼在康复中必不可少，坚持每天进行关节和肌肉的活动锻炼。（4）颈椎病患者多对该病的病因不了解，加强患者的健康教育尤为重要，主要包括有关颈椎病的相关知识，如何功能锻炼以及出院后的注意事项，也是避免颈椎病复发的很好的手段。

参考资料：

1． 胥少汀等 主编《实用骨科学》.人民军医出版社，2005年第三版。2． 曹伟新等 主编《外科护理学》

人民卫生出版社，2010年第四版。

3.邱贵兴 主译。《奈特骨科疾病彩色图谱》.人民卫生出版社，2010年第一版。2-41 4.吴在德，吴肇汉。外科学。第七版。北京：人民卫生出版社，2008.pp801-812

第三篇：颈椎病的自我护理常识

颈椎病的自我护理健康小常识

越来越多的人都不满现在的工作环境，而主要原因是工作久坐运动少。颈椎病的发生已如同感冒一样普遍了。颈椎病是颈椎的一种劳损退变疾患，与长期的屈颈动作有关。严重的可以压迫通向上肢的神经根或通向脑子的椎动脉而引起臂至指的酸痛麻痹或眩晕，甚至压迫神经的低级中枢--脊髓，而产生半身无力。在日常生活中采取一些预防措施可以缓解症状，避免病情发展。

下面是我的几点体会，特编成歌诀以便于记忆：

晚上不宜高枕卧，俯首工作有限时;

看书毋妨添支架，沉思亦可托腮颐;

头晕忌望天花板，手软宜常牵脖子;

早起潄口练抬头，闲时多躺靠背椅;

俯卧垂头能复位，自行“吊颈”少求医。

低头屈颈长时间工作，颈后椎旁肌肉因持续紧张而容易疲劳，颈椎关节亦会劳损。因此伏案不宜过久，最好一两个小时便休息一下，或变换一下体位及动作。晚上睡高枕亦使颈椎屈曲，长年如此，会增加颈椎劳损。看书时自然要低头对着书本，如果把书用支架斜放，头可以略为抬起，不必长时间屈颈。

用脑子时以手支撑下颏，可以减轻颈肌的负担，避免颈肌过劳。如果椎动脉受压会引起脑缺血而产生眩晕，头后仰时会增加压迫，故颈椎病患者每抬头望天花板时便晕眩，应注意避免这个动作。

颈椎压迫到神经根则会引起从上肢至指端的麻木痹痛无力，做颈部牵引可以扩大椎间孔，减轻神经根的压迫，症状自然会缓解，故颈椎病患者应多做颈部功能锻炼，尤其是伸颈动作。这样一方面可使颈椎关节保持一定的活动范围，避免关节囊、韧带等软组织退化僵硬;另一方面可使颈部肌肉发达，增加支撑力，避免劳损萎缩。

早上潄口时可顺便活动一下脖子，是一举两得的事。为避免颈肌长时间因支撑头颅而产生疲劳，休息时多躺靠背椅，使颈肌放松，由于椎间盘变性变窄，颈椎小关节松弛，有时会在某个位置卡住，即发生移位，此时会有颈痛、活动不灵、容易疲劳，甚至引起眩晕、头痛等症状。用推拿、牵引等方法可以迅速复位，使症状缓解。亦可以俯卧(靠近床边)，使头自然下垂到床沿外，利用头颅本身的重量自行牵引，有时也能复位。不过高龄、有高血压者忌用;没有人在旁也不可擅用此法。

编后话：牵引是治疗颈椎病的一种有效方法，长期有症状的患者可以在家里自行安装一套简易的牵引用具，只需仿效医院缝制一条用以固定头颅、悬吊脖子的颌枕带，加上一个滑车、一条绳子，以及代替砝码的重物便可。但是牵引的角度、重量和时间亦有讲究，最好征询一下理疗科大夫的意见.颈椎病应进行自我按摩

许多颈椎病患者由于工作繁忙或其它原因，无法到医院接受正规治疗。为了缓解这一矛盾，这里介绍一些有关颈椎病的简单易行的自我按摩方法。

这套自我按摩方法，可在症状加重时随时加以应用，但最好在早晨醒后进行。因为此时经过1夜的休息，颈背部的肌肉处于相对放松状态，有利于增强按摩的效果。

首先进行脸部按摩。用两手手掌分别搓脸的正面、侧面及耳后各10次，然后五指分开如梳头状自前向后10次；其次分别用左、右手揉擦对侧前颈各10次，揉拿对侧肩井穴各10次；随后擦后颈部10次，并上下移动、抓拿后颈部，依次用拇指点揉左、右风池灾及天栓、新设、天鼎穴，用拇指对颈背部痛点按揉；最后—手托枕部，一手反掌托下颌，进行轻柔的头部上仰位旋转运动数次。此外，头晕症状者，可将两手五指分开，用指尖轻叩头部；手臂麻木者，可沿上臂、前臂顺序揉搓，并配以曲池、合谷穴点按，以加强疗效。

自我按摩可每日进行1次，每次5一10分钟，坚持1—2个月以上可有较好疗效。以下给大家提供几点颈椎的日常保健方法：避免和减少急性损伤，如避免抬重物、不要紧急刹车等。

2、防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭。风寒使局部血管收缩，血流降低，有碍组织的代谢和废物清除，潮湿阻碍皮肤蒸发。3 枕头是颈椎的保护工具，一个成年人每天需要有1/4～1/3的时间用于睡眠，所以，枕头一定要适合颈部的生理要求。人在熟睡后，颈肩部肌肉完全放松，只靠椎间韧带和关节囊的弹性束维护椎间结构的正常关系。如果长期使用高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤，从而导致颈椎失稳，发生关节错位，进而发展成颈椎病。

4、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头30—40分钟，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。咽喉部的急、慢性炎症也可成为颈椎病的原因。因为急慢性咽喉炎可刺激邻近的肌肉，韧带或通过丰富的淋巴系统使炎症局部扩散，使肌张力降低，韧带松弛，进而使得颈椎内外平衡失调，破坏颈椎部完整性和稳定性而诱发颈椎病。所以，在日常生活中，要注意保

护咽喉，多喝水，不吸烟，少吃刺激性强的食物如辣椒、胡椒，以及积极预防上呼吸道感染，避免咽喉受到损伤或感染而发生炎症。若一旦出现急慢性咽喉炎症状，应及时诊断和治疗，以减轻炎症，减少并发症，防止诱发颈椎病

6调整桌面高度与倾斜度。可制作一与桌面呈10°～30°的斜面工作板，伏案工作时能减少颈椎前屈和颈椎间隙内压力。

第四篇：预防颈椎病

预防颈椎病 一,瑜伽颈椎保健动作,可预防并消除颈椎病和头痛.1.采取任意一种你感到舒适的 坐姿,两肩保持不动;2.吸气抬头,尽可能使后脑贴近背部和脊柱,保持 1 分钟以上并自 然呼吸;3.呼气低头,尽可能使下额贴近锁骨之间的位置,保持 1 分钟以上并自然呼吸;4.吸气还原到第一步,呼气将头部转向右侧,到自己的最大活动范围,保持同样的时间并 自然呼吸;5.再次呼气时将头部转向左侧到最大极限,控制同样长的时间,最后还原头部;二,热水袋.每天睡觉装半袋热水进去,排出空气后塞进盖子,垫一个枕巾在上面,然后把 它垫在颈椎下面,平躺 10 分钟.有助于颈椎部位的血液循环,缓解疲劳.三, 《冬天注意颈椎保暖哦》 :出门一定要带好围巾,公车别在车上打盹,晚上睡觉穿一个 高领的春秋衣.四, 如果尚处于颈椎病的早期, 尽量消除颈椎病的成因(象坐姿等), 最有效的办法不是吃药, 是用一个合适的枕头,注意从颈枕处把脑袋托起来,避免睡高枕.一般情况下,半个月内就 会有根本性好转.五, 《床上看书坏处多》 :买了颈椎牵引,床上书架等,要好一些,但根治还是非常困难.六,闭上眼睛,“有容乃大”一天大概要“写”15 次.七, 用高靠背的椅子, 工作时身体微微往后倾斜, 头靠在靠背上, 现在颈椎基本没有大碍了.八,典型的颈椎变直,甚至有反弓的迹象,做了几次牵引,后来朋友给了一款矮的枕头,感 觉还不错.总结是:换一个你一拳头高的,柔软的枕头,睡觉时一定要尽量往上睡,让颈椎 枕在枕头上,而且仰睡比较好.《我和老公相互按摩》 :每晚我和老公都要相互按摩,舒缓了颈椎疲劳,促进感情!每个整点提醒自己,放下手中的工作休息,远眺,舒展筋骨一下,其实也不怎么影响工作.每天晚上洗澡时,用热水冲颈椎三分钟,舒缓颈椎部位的血脉,让你颈椎轻松,还睡眠好.《办公室就地取材抬高笔记本》 具体方法是拿两个名片盒垫在笔记本后端, : 这样屏幕高了, 键盘也更容易看了, 有效避免长时间僵着脖子低头看屏幕可能造成的颈肌肉损伤.我有一个 同事更绝,在笔记本下面平垫了 5 本大书,然后拿了一个老键盘在用.《学学新疆人扭脖子》 《抬头运动给我好健康》 :每周末只要天气允许,我都和老公都去郊外放风筝,因为放风筝 会抬头看天嘛,我们就去小区的会所游泳.哦,写到这里才发现,只要是抬头的运动好像都 对颈椎挺好的.老吴哥哥提供的《颈椎养护三要诀》 :①保暖,注意风寒侵袭,如出汗,饭后,浴后, 睡后注意防范.②饮食,多食豆类制品,山药等;③枕,选透气性好,能随时调节枕头高 低,以生理位为佳,一般高度以 8cm～15cm 为宜.《每天只要几分钟》 :我现在经常一个人拿着羽毛球垂直的往上打,

第五篇：颈椎病讲稿

颈椎病

近年来，随着科技通讯产业的飞速发展，手机和电脑成为了我们的生活必需品，颈椎病便伴随着生活方式的改变，在我们的生活和学习中扮演着越来越重的角色。颈椎病患者在以每年百万计的速度增长着，是我们医生应该予以重视的，今天我们一起聊聊颈椎病。

颈椎病的定义：

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。

颈椎病的发病机制

病因：

1.颈椎的退行性变

颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。

（1）椎间盘变性当椎间盘开始出现变性后，由于形态的改变而失去正常的功能，进而影响或破坏了颈椎运动节段生物力学平衡产生各相关结构的一系列变化。因此，颈椎间盘的退行性变为颈椎病发生与发展的主要因素。

（2）韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成这一过程对颈椎病的发生与发病至关重要，也是其从颈椎间盘症进入到骨源性颈椎病的病理解剖学基础。事实上，在颈椎病的早期阶段，由于椎间盘的变性，不仅使失水与硬化的髓核逐渐向椎节的后方或前方位移，最后突向韧带下方，以致在使局部压力增高的同时引起韧带连同骨膜与椎体周边皮质骨间的分离，而且椎间盘变性的本身尚可造成椎体间关节的松动和异常活动，从而更加使韧带与骨膜的撕裂加剧以至加速了韧带-椎间盘间隙的形成。

椎间隙后方韧带下分离后所形成的间隙，因多同时伴有局部微血管的撕裂与出血而形成韧带-椎间盘间隙血肿。

（3）椎体边缘骨刺形成随着韧带下间隙的血肿形成，成纤维细胞即开始活跃，并逐渐长入血肿内，渐而以肉芽组织取代血肿。随着血肿的机化、骨化和钙盐沉积，最后形成突向椎管或突向椎体前缘的骨赘。

（4）颈椎其他部位的退变颈椎的退变并不局限于椎间盘以及相邻近的椎体边缘和钩椎关节，尚应包括：①小关节多在椎间盘变性后造成椎体间关节失稳和异常活动后出现变性。②黄韧带多在前两者退变基础上开始退变。其早期表现为韧带松弛，渐而增生、肥厚，并向椎管内突入。后期则可能出现钙化或骨化。③前纵韧带与后纵韧带其退行性变主要表现为韧带本身的纤维增生与硬化，后期则形成钙化或骨化，并与病变椎节相一致。

（5）椎管矢状径及容积减小由于前述之诸多原因，首先引起椎管内容积缩小，其中以髓核后突、后纵韧带及黄韧带内陷、钩椎关节和小关节松动及增生为主，这些后天继发性因素在引起椎管内容积缩小的同时，也使椎管矢状径减少，从而构成脊髓及脊神经根受刺激或受压的直接原因之一。此时如再有其他局限性致病因素。例如，髓核脱出、椎节的外伤性位移、骨刺形成及其他占位性因素，均可引起或加重神经受累症状。

2.发育性颈椎椎管狭窄

近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。

3.慢性劳损

慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：

（1）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。

（2）不当的工作姿势长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。

（3）不适当的体育锻炼正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。

4.颈椎的先天性畸形

在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。但与颈椎病患者对比，后者颈椎的畸形数约为正常人的一倍。

5.头颈部外伤

50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。

6.慢性感染

主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。

7.风寒湿因素

外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。

临床表现

颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

1.神经根型颈椎病

（1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

（2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

（3）影像学所见与临床表现相符合。

（4）痛点封闭无显效。

2.脊髓型颈椎病

颈椎椎体退化、相邻软组织（如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等）退变造成对脊髓的直接压迫。

（1）临床上出现颈脊髓损害的表现。

锥体束征：压物对锥体束(皮质脊髓束)的直接压迫或局部血供减少所致,从下肢无力双腿发紧(如缚绑腿)及抬步沉重感等开始,渐呈足踏棉花抬步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能离地步态拙笨及束胸感等

肢体麻木：脊髓丘脑束受累，致该束纤维排列顺序与前者相似自内向外为颈上肢胸、腰下肢和骶部的神经纤维。

反射障碍：自主神经症状以：胃肠道心血管及泌尿系统为多见，排便排尿失禁

（2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。

3.椎动脉型颈椎病

椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。

（1）曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。

（2）旋颈试验阳性。

（3）X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

（4）多伴有交感神经症状。

（5）手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。

4.交感神经型颈椎病

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。

5.食管压迫型颈椎病

颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。

6.颈型颈椎病

颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

7.混合型颈椎病

由于颈椎软组织病理改变累及到颈脊神经根、脊髓颈段、椎动脉或颈交感神经节等结构，且不仅累及一种组织结构，往往可能同时刺激或压迫几种组织结构，椎间盘退变后，椎间隙变窄，椎间孔释线亦变小，神经根受压，窦椎神经亦受压，椎动脉纡曲变形，同时椎体不稳而滑移，折叠突人椎管，均使椎管管径变小、脊髓受压。

颈椎病的治疗

阶梯治疗:保守和手术治疗。