三好一满意实施方案

第一篇：三好一满意实施方案

三好一满意实施方案

医疗秩序和风气有新的变化，医院文明程度和广大干部职工文明素质有新的提升。三好一满意实施方案，小编为大家推荐。

按照卫生部的要求，全国卫生系统将广泛开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，争创人民满意医院。

根据县卫生局20**年卫生系统“三好一满意”活动工作方案(大卫办101号)，结合深化医改、创先争优和环境创优年深化思想作风建设活动，现提出实施方案。

以科学发展观统领全局，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以医务人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化教育培训，实施各类主题实践活动，促进全院文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，为医院发展提供有力保障。

以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，建人民满意医院。

全院职工。

1、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

(1)坚持“以病人为中心”的服务理念，把优质服务贯穿于医疗服务的全过程。提升窗口形象，倡导文明用语，杜绝服务禁语及“冷、硬、顶、推、拖”现象，努力做到服务态度好。

(2)开展预约诊疗服务。XX年底，我院预约挂号要达到全部挂号总量的50%，本地病人复诊预约率达50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。

(3)优化门、急诊就医流程。贯彻落实卫部《关于进一步改善医疗机构服务管理工作的通知》(卫医政发12号)，实行便民门诊、错峰门诊、双休日及节假日门诊。重点抓好挂号、收费、药房等窗口，优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

(4)实施优质服务。充分尊重和维护患者的知情权、选择权，对患者和家属关心的诊断、治疗、手术、用药等问题要耐心解释，真正做到尊重病人、关爱病人，为患者提供细心、爱心、耐心的服务。

(5)实行公开透明服务。加强医院信息化建设，多渠道提供医疗服务信息，方便群众就医选择;定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，让患者明明白白消费。

(6)加强医患沟通，构建和谐医患关系。认真落实医疗投诉处理办法，有效畅通投诉渠道，及时受理病人投诉;严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。

2、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

(1)抓好医疗质量安全，增强责任意识。以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训，狠抓重点环节、重点区域、重点人员管理，严格执行各项诊疗、护理技术操作规范，切实落实诊疗和护理行为。

(2)规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。严格执行《处方管理办法》、处方点评、处方公示制度，坚持药品用量动态监测和超常预警制度、抗菌药物分级管理制度，加强对药品使用的监管，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。

(3)推行临床路径，促进医疗质量科学管理。各科选择2--3个病种试行，积极稳妥抓好临床路径管理工作，促进医疗质量从粗放式管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

(4)加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，严格医疗技术准入和管理理制度，坚决查处违规擅自开展新技术、新项目。

3、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

(1)加大医德医风教育力度。深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制警示教育，利用身边事、身边人以案说法、以案说纪;加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度;充分发挥老专家、学科带头人等模范带头作用。

(2)加强制度建设，建立健全医德制度规范。加大执业纪律制度建设力度，明确医、药、护、技各类从业人员行为规范;继续抓好医德考评制度的落实，进一步细化考核标准，建立有效激励和约束机制。

(3)坚决查处行业不正之风，严肃行业纪律。继续广泛开展宣传教育，建立长效机制，加强药品、高值耗材信息统计管理，严禁商业药品统方行为。

4、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

(1)落实便民、利民、惠民措施。充分利用院务公开的载体，公开便民、利民、惠民措施，让群众切实感受到改善服务的效果，赢得群众理解和信任。

(2)认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。在“三好一满意”活动中，广泛开展“满意度”调查，关注患者感受，听取患者心声，重视调查结果，落实整改措施，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

(3)开展民主评议行风，让社会满意。利用“行风评议”活动，切实加强与社会沟通，主动接受监督，认真查找问题、积极整改、不断改进工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

第一阶段(4月-5月)：宣传动员阶段。广泛宣传“三好一满意”活动的重要意义和目的，充分调动全院职工的积极性、参与性和创造性，努力营造全员参与的浓厚氛围。

第二阶段(6月-7月)：查找问题阶段。多渠道深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。

第三阶段(8月-9月)：整改提高阶段。根据查找出的突出问题，进行认真梳理，制定整改措施，限定整改期限，落实整改责任。特别是对一些涉及患者切身利益、严重影响医院形象的突出问题，要集中整改，务求实效。

第四阶段(10月)：督导检查阶段。医院将对各科室“三好一满意”活动开展情况进行督导检查，及时总结工作中存在的问题和不足，确保活动取得实效。

组 长：吕 党总支书记、院长

副组长：任 党总支副书记

成 员：田 副院长

张成荣 副院长

杨灵军 副院长

刘俊英 工会主席、护理部主任

曾建军 院长助理、综合办主任

各科室主任、护士长

领导小组下设办公室，由谢小玉同志兼任办公室主任，负责日常事务。

1、高度重视，加强领导。各科室要高度重视，统一思想，明确责任，细化分工，狠抓落实，广泛动员，积极参与，形成合力。医院将“三好一满意”活动纳入精神文明查访重要内容，各科室分别于20**年7月中旬及9月中旬将本科室存在的问题及整改措施上报医院党群办。

2、统筹安排，强化监督。各科室要与医院的中心工作结合起来，合理规划，统筹安排。

3、奖优罚劣，激励先进。医院将本次活动纳入精神文明查房及年终考核，对不作为、不积极的科室和个人予以通报批评、处罚。

4、贴近实际，务求实效。坚持“贴近实际、贴近生活、贴近群众”的原则，重实际、鼓实劲、求实效，把此项活动抓好抓实，让医疗服务水平和服务质量有新的提高，医疗秩序和风气有新的变化，医院文明程度和广大干部职工文明素质有新的提升，让广大人民群众满意。

第二篇：“三好一满意”实施方案

学习开展“三好一满意”

活 动 心 得 体 会

根据市卫生局《2011年全市医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案》中的工作安排部署，卫生院自2011年4月开展“三好一满意”活动以来, 结合我院实际情况，我紧紧围绕“服务好、质量好、医德好、群众满意”为中心，参加了各项优质服务竞赛，通过学习和参加这次活动使我充分认识到开展活动的重要性。

这次活动是即深化医药卫生体制改革和创先争优活动以来卫生系统又一次重要的措施，它充分以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。这次通过活动，我想，要做好“三好一满意”我必须严格要求自己。

一、加强修养，注重学习。作为一名医务人员首先得把自己这桶“水”装满，得把学习做为一项长期的任务，作为一种良好的生活习惯，只有不断吸收新知识，拓展视野，才能提高自己业务水平, 同时改善服务态度，提高工作质量，把我院营造成为健康向上的人文环境和规范诚信的医疗卫生服务单位，更好地服务广大人民群众，着力提高社会综合满意度，树立良好的医疗卫生行业形象，保障人民群众健康权益。

二、严于律已，以强烈的事业心和责任感积极工作、埋头苦干、不甘落后，把本职岗位作为“竞赛”的平台。护士不只是打针、输液，还有很多繁

琐的事情要做，如果没极强的事业心和责任感，真地很难几十年如一日地坚持下来，又如何做到“服务好、群众满意呢？

三、端正的品行，病人利益至上，过硬精湛的专业技术，宽阔的胸怀，良好的协调能力与协作精神，以积极进取的精神不断追求新知识、勇于探索新技术，才能算得上医德好、质量好、群众满意。

四、以人为本，关心、尊重病人。以人为本其核心内容是关心人、尊重人的本质，就是要把人民的利益作为一切工作的出发点和落脚点，把人民群众作为推动历史前进的主体，不断满足人的多方面需要和实现人的全面发展。开展“三好—满意”活动，必须对患者都予以充分的关心和尊重。患者作为医院的服务对象：是特殊群体，身体健康或心理健康受到不同程度的损伤，其不同于其他服务对象，如商场的顾客，餐厅的顾客等，他们是弱势群体，特别需要医院工作人员的关心和照顾，需要思想上的沟通和情感上的交流，只有医院工作人员给予微笑、热情的服务，让患者享受优质、安全的服务，医院的患者才能在身心愉悦的状态下接受治疗，病人在情志顺畅的状态接受治疗，预后是最好的。

总的来说，把“三好一满意”活动贯穿在每天工作的全过程，以此来适应卫生院可持续发展的需要，同时也在“三好一满意”的活动中实现在即的人生价值。

方艳

2011年5月17日

第三篇：三好一满意实施方案

关于开展“三好一满意”活动实施方案

根据卫生部要求，接区卫生局商睢卫【2011】44号文件精神，结合深化医改和创先争优活动，我院将广泛深入开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，争创人民满意卫生院，我院决定从2011年6月至2011年12月，在全院深入实施以“三好一满意”为主题的素质工程，制定具体方案如下。

一、总体要求

以科学发展观统领全局，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化教育培训，实施各类主题实践活动，促进全院的文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，实现我院全年工作任务与目标提供有力保障。

二、工作目标

“三好一满意”既是对卫生行业自身的工作要求，也是对每一位医疗卫生工作者的基本要求，又是本次活动开展需要达到的目标。

（一）服务好：改进服务态度，改善群众看病就医的感受，优化服务流程，方便群众看病就医；实行公开透明服务，保障群众看病就医的知情权；加强医患沟通构建和谐医患关系。

（二）质量好：认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识；严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用

药、合理检查；大力推进临床路径，促进医疗质量科学管理；加强医疗技术和设备临床应用管理保证医疗质量安全和患者权益。

（三）医德好：加大医德医风教育力度；加强制度建设，健全完善医德制度规范；坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风严肃行业纪律。改进作风，依法行医，真情服务，廉洁自律，务实高效，认真兑现社会服务承诺，为社会、为患者提供优质、高效、便捷的服务。

（四）群众满意。落实便民利民措施；认真做好患者满意度调查；全面开展民主评议医德医风让社会满意。实现各部门、各科室形象有新改善，患者感受有新变化，社会、患者满意度有较大幅度提高。

三、活动内容：

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨服务。

1、改进服务态度，改善群众看病就医感受。要继续坚持“以病人为中心”的服务理念，把用心温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程。要创建“人民满意窗口”，改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。医务工作者要切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化

服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务，提高服务技巧和效用。

2、优化服务流程，方便群众看病就医。要重点抓好挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，设立住院处归口住院病人管理，优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

3、实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

4、加强医患沟通，构建和谐医患关系。充分尊重和维护患者的知情权、选择权，对患者和家属关心的诊断、治疗、手术、用药等问题要耐心地解释说明，多与病人进行一些感情沟通，多给病人一些人文关爱，体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康，真正做到尊重病人、关爱病人，为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。加强患者回访工作，各科室要高度重视这项工作，保证回访率大于80%。畅通投诉渠道，认真落实医疗投诉处理办法，实行首诉负责制，建立和完善医患沟通制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，及时改进。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训，注重质量检查和考核，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。要严格执行各项诊疗、护理技术规范和常规，切实在实际的诊疗和护理行为中加以落实，发挥其应有的作用。

2、严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。严格执行《处方管理办法》、按药品通用名开具处方制度和处方点评、处方公示制度，坚持医院药品用量动态监测和超常预警制度、抗菌药物分级管理制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。

3、大力推行临床路径，促进医疗质量科学管理。进一步统一思想，提高认识，各科选择2--3个病种试行，积极稳妥把临床路径管理工作抓实、抓细、抓好。促进医疗质量管理从粗放式的质量管理，进一步向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

4、加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上，对技术精益求精，要“人人讲学习、个个比技术、积极搞科研”，争当提高医疗技术的

排头兵，争当精心治疗疾病、刻苦钻研医术、忠实为人民群众服务的好医生。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥老专家、学科带头人等模范带头作用。通过多种形式，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，警示教育，利用身边事、身边人以案说法、以案说纪。

2、加强制度建设，健全完善医德制度规范。要加大执业纪律制度建设力度，修订完善医务人员医德规范，建立医疗卫生机构从业人员行为准则，明确医、药、护、技各类从业人员行为规范。要继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过现场推进、监督检查等形式，促进医德考评标准更加科学、程序更加规范、方式更加有效、结果更加真实、运用更加广泛，真正建立起对医务人员有效的激励和约束机制。

3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。要进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作。要在继续广泛开展宣传教育，研究制定切实管用的制度办法和监管措施，深化长效机制建设。要加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，严禁为商业目的统方。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，是衡量我们工作的最终标准，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。广大干部职工要始终牢固树立群众观点和全心全意为人民服务的宗旨意识，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准，依靠群众深入推进行风建设。

1、落实便民利民惠民措施。首先继续执行24小时免费接送住院患者和特殊困难户优惠卡制度。同时还要针对群众在看病就医中反映的一些突出问题，落实便民利民惠民措施，让群众能感受到医院发展带来的实效，为群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。要充分利用院务公开的载体，公开医院改善服务、实施便民利民惠民的措施，让人民群众切实感受到医疗机构改善服务的效果，赢得群众理解和信任。

2、认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。在“三好一满意”活动中，要广泛组织开展患者满意度调查，要研究建立科学的评价指标体系，能够真实全面反映患者意见和建议；调查对象要全面，不仅要包括住院患者和门诊患者，而且还要包括出院患者；形式要多样化，通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查、定期召开病人及家属座谈会等形式，关注患者感受，听取患者意见；尽可能地使调查客观、真实；调查结果运用上，要注重患者意见，重视调查结果，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

3、全面开展民主评议卫生行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。要把行风评议的过程，变成宣传卫生工作方针政策及措施成效的过程，变成查找问题、积极整改、不断提高的过程，变成加强与社会沟通、接受监督、展示行业形象的过程，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

要通过“三好一满意”活动，凝聚人心、振奋精神，提升服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，改进医德医风，促使各方面的工作在原有基础上有新的提高，把医院的各项工作推向新阶段。

四、实施步骤

第一阶段（4月1日-5月30）：宣传动员阶段。开展宣传启动工作，让全院广大干部职工了解三好一满意”活动的重要意义和目的，充分调动广大干部职工的积极性、参与性和创造性，努力营造各级重视、全员参与的浓厚宣传氛围。

第二阶段（6月初-9月末）：自查自纠阶段，组织实施阶段。以实施教育为先导，以开展活动为载体，根据不同科室和专业特点，扎实推进“三好一满意”活动。

第三阶段（10月-11月末）：总结表彰阶段。总结全年工作中的好经验、好做法，对在活动中涌现出的先进典型进行表彰奖励，对工作开展不力的部门、科室予以通报批评。

第四阶段（12月1日-12月31日）：对照总体目标和阶段工作目标，认真梳理工作，客观总结实践经验。树立一批“三好一满

意”活动的先进单位和个人典型，对人们群众反映强烈、活动开展不力、有严重事故隐患的单位和玩忽职守、执行不力、医德败坏、侵害人民群众健康权益的个人予以严肃查处。

第五阶段（2012年1月1日-2月28日）：深入总结上“三好一满意”活动开展情况，深查问题不足，完善改进工作方法，将成功做法或经验制度化、经常化、规范化。

五、组织领导

为了加强对此项工作的领导，成立“三好一满意”活动领导小组、领导小组下设办公室。

领导小组成员：

组 长： 邢万军

副组长： 周 杰 李传峰 白永峰 车轩

组 员： 王立功 郭东亮 郭玉坤 凌志敏 黄杏华

李秋英 李付芝 邱永宁 辛晓敏

办公室主任 周 杰

六、几点要求

（一）高度重视，加强领导。各科室要高度重视、统一思想，切实加强对活动的组织领导，健全领导责任制，要广泛动员，积极参与，形成合力。有关部门要主动介入，发挥优势，调动各类宣传资源，全面加大“三好一满意”宣传力度。各科室要与宣传、工会、共青团等组织紧密联系，密切配合。要把“三好一满意”纳入工作计划中，纳入各科室部门目标绩效考核中，进一步明确责任，细化分工，狠抓落实。

（二）统筹安排，强化监督。各科室要加强对活动的督导检查，保证活动扎实有效不走过场，工作中要搞好结合，要与行风建设结合起来，与医院的中心工作结合起来，合理规划，统筹安排。要强化监督检查机制，建立监督检查制度。活动办公室将制定考核标准，每月对各科室进行一次考核。

（三）奖优罚劣，激励先进。每季度进行一次评选，选出一个先进科室，2-3名先进个人，给予表扬和奖励。与此同时对不作为，不积极的科室通报批评和处罚。年终进行考评，并将考评结果与考核排名和选优评选挂钩。

（四）贴近实际，务求实效。开展“三好一满意”活动要坚持贴近实际、贴近生活、贴近群众的原则，重实际、鼓实劲、求实效，把这项活动开展的既轰轰烈烈，又扎扎实实，让医疗服务水平和服务质量有新的提高，医疗秩序和风气有新的变化，医院文明程度和广大干部职工文明素质有新的提升，让广大人民群众满意。

2011.6.13

第四篇：三好一满意实施方案

腾冲黎康医院

开展三好一满活动实施方案

根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》和《腾冲县医疗卫生系统开展“三好一满意”活动2011年实施方案的通知》精神，结合医院实际，制定本工作实施方案。

一、指导思想

贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，以“三好一满意”活动为平台，将“三好一满意”活动与创先争优、医疗质量万里行、文明单位创建、平安医院建设等活动紧密结合，切实提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、活动范围

全院各科室。

三、2011年工作内容和要求

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务品质，努力做到“服务好”。

1、进一步优化诊疗环境、改善服务流程。将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施。在医院全面实行就诊““三先三后”（即先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费），确保急诊

抢救“绿色通道”畅通无阻和救治的及时有效；对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性患者，可开具2—4周的处方用量，方便慢病患者配药和就医（但仍需落实控制费用措施）；改善门急诊设施和条件，按日平均就诊人次需求配备候诊椅及饮水设施；实行门诊服务窗口和诊室工作人员弹性工作制，简化就医手续、门急诊和入、出院服务流程，缩短患者等候时间，保障患者有序就诊。做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断提高医疗服务水平。

2、坚持开展便民门诊服务。进一步落实完善国家双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。

3、推广优质护理服务。采取重视护理服务环节、夯实基础护理服务、改革护理工作模式、探索弹性排班制度、公示分级护理标准、充分调动护士积极性等措施，稳步推进优质护理服务工作。力争2011年医院优质护理服务覆盖60%以上的病区，内外科住院患者满意率达到90%以上。

4、严格执行《云南省非营利医疗服务价格》收费标准，努力做到合理检查、合理用药、合理诊治，降低患者医疗费用。

5、在既往工作基础上进一步完善医院管理制度和工作机制，探索民营医院提高医疗服务水平的新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐，在医院为社会搭建向患者奉献爱心的平台，同时，积极组织广大医务人员以志愿者身份深入

基层、社区、学校开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务。

6、建立健全“医疗纠纷第三方调解机制”和“医疗责任保险制度”。认真落实医疗投诉处理办法，深入开展创建“平安医院”活动，努力构建和谐医患关系。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

1、进一步落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救（会诊、术前）讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核查制度》，规范病历书写和手术安全核查工作，保障医疗质量和医疗安全。

2、进一步加强医疗质量管理。持续推进医院医疗质量管理建设，完善管理制度、质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。进一步加强医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，促进医疗质量持续改进和提高。具体工作是：

（1）开展以“抗生素临床合理应用”为主题的学习培训活动，按上级有关规定组织好全员学习培训和考试工作。提高抗生素临床合理应用水平，确保见实效。

（2）做好二级医院医疗质量控制和管理评价指标有关工作。医院将二级医院医疗质量控制和管理的评价指标分解到各科室，由各科室选择相关病种对应相关指标进行控制和管理，医院将组织人员进行评价，评价结果及时反馈各科室，并上报院长办公会议。

（3）落实患者安全目标工作。全院医务人员、行政后勤人员，人人有责，积极参与患者在医院就诊整个过程中每个环节安全目标工作的管理。

（4）做好医师定期考核。全院医师应认真做好各自的医师定期考工作。

（5）强化科主任医疗质量、医疗安全管理工作。今后医院将采取邀请临床科主任对每个月该科室医疗质量进行点评，点评方式采用书面报告、讲座、讨论等形式。（6）建立医疗不良事件强制报告和医疗安全隐患的主动报告制度。为了使安全隐患消灭在萌芽状态,并有利于工作的持续改进。医院采取医疗不良事件强制报告，人人有责。鼓励医务人员对医疗安全隐患进行主动报告。对于科室能及时报告医疗不良事件或医疗安全隐患，并在符合诊疗操作常规情况下，出现的医疗不良事件，原则上由医院负责；若未能按规定报告，造成不良事件的由科室及个人负责。（7）建立医疗质量管理督导员工作制度。为了更好的落实科室医疗质量管理，各科室负责人做为医院医疗质量督导

员，医院制定相应督导员职责，并对督导员进行医疗质量管理培训，督导员工作及考核结果将与聘任挂钩。

（8）建立医院医疗质量、医疗安全管理奖惩制度。对医院制定的业务科室综合考核实施方案进行细化、调整、落实。（9）加强医疗质量、医疗安全教育培训工作。医院对全院医护人员进行医疗质量、医疗安全教育，培训后将组织考试，学习和考核结果作为医师定期考核的内容和申报职称评定的条件。

3.严格规范诊疗行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床合理应用专项检查，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。

4.加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量、安全和维护患者权益。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、进一步加大医德医风教育力度。深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员弘扬良好的医德医风。培养和树立医德高尚、医术精湛、敬业奉献的先进典型。

2、制定完善医德医风制度规范。规范医院各类人员行为准则，继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

（四）加强行风建设，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

1、进一步完善住院患者体验和出院患者满意度调查和回访活动，积极征求患者的评价意见和建议，有针对性地改进服务。

2、根据医院具体情况，努力改善收费室、药房等服务窗口的服务态度，拟在相关窗口设置患者满意评价器，对窗口服务人员的工作进行即时的评价监督。

3、构建内部和外部和谐关系。着力构建和谐环境、和谐秩序、和谐文化、和谐氛围、和谐关系，实现医院内部、外部全面和谐统一。

四、活动步骤

按照阶段性与长期性相结合的原则，我院2011年“三好一满意”活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个阶段。

（一）学习宣传阶段（4-5月）

1、建立组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。

2、组织医院职工认真学习领会卫生部有关会议通知，把“三好一满意”活动与医院的“创先争优”活动等工作紧密结合，加强宣传力度。

3、各科室主任、护士长召开科室会议、座谈会等，进行宣传。

（二）查找问题阶段（6-7月）

医院采取多种形式，调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗服务方面存在的问题，深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。通过多种方式，主动征询患者意见建议，找准主要问题，并于7月31日前向市县卫生局报送医院整改方案。

（三）整改提高阶段（8-11月）

医院根据查找的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，并对各科室“三好一满意”活动开展情况进行指导、检查，及时总结工作中存在的问题和不足，结合卫生部提出的便民措施，扎扎实实把整改措施落到实处，确保“三好一满意”取得活动实效。

（四）总结评比阶段（12月）

医院对开展“三好一满意”活动的目标任务完成情况进行自查、考核、总结，要求各科室认真总结，书面总结材料于11月15日前报医院医办公室汇总后由医院于12月1日前向市县“三好一满意”活动办公室报送书面总结材料。

五、活动要求

（一）医院成立“三好一满意”活动领导小组，负责医院“三好一满意”活动的开展。医院主要领导是第一责任人，分管领导分工负责，各科室具体抓好落实，各类人员全面参与，做到人人有责，责任明确，措施落实。

（二）加强督导确保活动成效。各科室开展自查，医院加强督查，及时发现和解决问题，防止走过场。对落实工作不认真、消极应付的，要进行重点督办，对执行不力，落实不到位的，一经发现，要严肃追究科室负责人和当事人的责任，对因服务态度差等给医院造成负面影响和不良后果的人和事坚决予以严肃处理。“三好一满意”活动领导小组将采取定期或不定期的方式，有重点地对各部门开展“三好一满意”活动情况进行监督、检查、指导，总结经验，不断完善。

（三）大力宣传我院在开展“三好一满意”活动中涌现出来的先进典型，为开展“三好一满意”活动营造良好的舆论氛围。

（四）加强督导，报送信息。加强日常检查。按照《腾冲县医疗卫生系统开展“三好一满意”活动2011年实施方案的通知》要求，医院及时上报“三好一满意”活动开展情况。

第五篇：三好一满意2013实施方案（模版）

“三好一满意”活动2013实施方案

根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》，市卫生局制定了《鄂尔多斯市“三好一满意”活动2013实施方案》，为贯彻落实“以人为本、执政为民”理念的重要活动，以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为目标，统筹落实公立医院改革、创先争优活动、“三好一满意”活动、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、平安医院创建和行风评议等工作，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，特制订我院“三好一满意”活动2013实施方案：

一、组织管理

我院成立“三好一满意”活动领导小组，负责制订我院“三好一满意”活动实施方案并组织落实。领导小组下设办公室，办公地点在行政部。

组长： 副组长： 成员： 办公室主任： 成员：

围绕“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标，分四个部分进行检查及自查活动：

服务好、质量好、医德好、群众满意。

二、活动原则

（一）全面梳理和重点整治相结合。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查各临床科室、辅助科室、实验室、后勤保障和安全保卫等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节。

（二）自查与督查相结合。各科室按照本实施方案，对科室内医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制订整改措施并认真落实。各有关职能部门将对各科室的自查、整改情况进行督导检查。

（三）当前任务与长远建设相结合。日常检查与定时检查相结合，不断总结经验、逐步完善我院的医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗质量、安全管理的长效机制。

三、具体活动内容

（一）服务好

1.优化医院门急诊环境和流程：落实便民、利民措施，通过简化门急诊和入、出院服务流程、逐步推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，安排合理、服务热情、流程顺畅。

2.继续推动双休日全天门诊。根据我院实际情况，逐步实施双休日全天门诊。统筹兼顾门诊、急诊和病房的医务人员调配，加强病房值班力量。除有一线值班人员以外，还有二线班、三线班。

3.完善分级诊疗和双向转诊制度。推动与康巴什北区卫生服务中心等基层医疗机构实行转诊预约工作，引导患者分级有序就医、缓解优质医疗资源供需矛盾。

4.大力推进预约挂号工作。推广分时段预约挂号、就诊，强化实名制就医。2014年全面推行电话、网络及短信预约挂号。

5.积极推进层级诊疗管理模式。实行以预约为手段、以诊疗团队为支撑的专家门诊层级医疗管理模式和按职称挂号的专业专科门诊。

6.按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》（卫办医政发[2010]108号）、鄂尔多斯市卫生局及康巴什新区卫生局要求，配合推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作。配合卫生部推进医学影像互认工作，制定《医学影像X线检查及造影图像共享规范（2011年版）》。

7.发挥医疗卫生专业志愿者作用。进一步完善志愿者组织的各项规章制度，规范志愿者招募、培训、管理和激励表彰等制度，完善志愿者保障体系。深入推进“志愿服务在医院、社区、矿区、敬老院，特殊患者家中”等志愿服务项目的实施；开展医疗卫生应急服务项目。通过开展医疗卫生专业志愿者技能培训和经常性志愿服务的实践锻炼等方式，提升志愿服务专业化能力，加强医疗卫生专业志愿者队伍建设，为卫生系统志愿行动的持续开展夯实人力资源基础。

8.建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，按照《鄂尔多斯市医疗纠纷与处置暂行办法》，加强医疗纠纷的有效预防和正确处置，完善医疗责任保险工作机制，落实《医院投诉管理办法（试行）》，推进平安医院建设，加强医患沟通，努力构建和谐医患关系。

（二）质量好

1.结合“医疗质量万里行”等有关要求，落实医疗质量和医疗安全的核心制度。规范病例书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2.健全本院医疗质量管理与控制体系。充分发挥质控工作在医疗质量控制中的管理作用，持续改进和提高医疗质量。

3.继续推进临床路径管理工作。实行不少于3个病种的临床路径管理。为申报三级甲等综合医院做准备。

4.加强准入管理，规范医疗行为。完善《第二类医疗技术管理规范》，推进《鄂尔多斯市医疗机构手术分级管理办法（试行）》的临床应用。

5.做好临床用血保障及管理工作。按照鄂尔多斯市卫生局要求，努力实现区域内血液采集和使用平衡。配合推进“鄂尔多斯市血液管理信息系统”使用，加强临床输血信息采集、分析和利用，进一步完善鄂尔多斯市血液预警系统。加强临床输血管理，进一步推进全市输血科（血库）机构建设。遵照《鄂尔多斯市临床输血管理指南（试行）》，进一步规范临床用血。

6.深入开展“优质护理服务示范工程”活动。按照鄂尔多斯市卫生局要求，50%以上的二级医院开展优质护理服务，其中30%的医院优质护理服务覆盖30%以上的病房。于年底，病区全部开展优质护理服务。完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策。患者做一切辅助检查，由专业护士全程陪护。

7.加强药品安全使用管理。成立药事管理与药物治疗学术委员会，建立抗菌药物管理制度，明确责任。开展处方点评工作，加大门诊处方点评力度、不合理用药监管力度。建立健全抗菌药物的分级使用管理制度和抗菌药物用量动态监测制度，建立抗菌药物临床应用预警机制和临床抗菌药物使用情况定期检查和评价机制，采取临床干预措施。开展抗菌药物培训，严格掌握适应症，建立抗菌药物使用情况排名与公示制度，合理应用抗菌药物。

8.加强医疗技术和大型设备临床管理。《落实医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》（卫医管发[2010]4号），推进医疗器械使用风险全程控制管理工作。成立医疗机构大型医用设备安全使用管理专家委员会，并对临床使用的大型医用设备安全使用管理情况定期开展自查，保证医疗质量安全和患者权益。

9.切实加强医疗技术临床管理。按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，杜绝出现违规擅自开展新技术的行为。

（三）医德好

1.在积极开展职业道德教育、“创先争优、从我做起”主题实践活动、明年将深入开展学习宣传先进典型的活动，弘扬行业正气，鼓舞士气，进一步塑造医务工作者良好形象。3-6月，将配合优秀党员、先进基层党组织、优秀党务工作者的评选表彰工作，宣传一批先进集体和个人。并继续开展优秀护士、劳动模范、先进工作者的宣传活动。每个科室都要善于发现和宣传身边的典型模范，并运用多种模式和手段，对外宣传，扩大影响，营造人人学习先进、人人争当先进的浓厚氛围。2.继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。加大对违法违纪行为的惩戒处罚力度，严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥查办案件的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。

（四）群众满意

1.搭建与社会网络沟通交流平台，在医院网站宣传医术、医德、医风，设置“留言栏”栏目，同时在每个病区和科室设意见箱，接受患者建议和意见，答复患者咨询，广泛接受社会监督。

2.积极组织开展民主行风评议活动，以评促纠、注重整改，推进卫生纠风工作。继续发挥好医院监督员作用，加强对医院情况的监督评议，及时纠正各类不正之风及管理漏洞，努力让社会满意。

3.按照卫生部《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》要求，对院务公开工作进行自检自查，发现问题，及时整改，确保院务公开的各项措施落实到位。促进院务公开工作的规范、深入开展。进一步完善以职工代表大会为基本形式的民主管理制度，落实职代会职权，发挥职代会作用，对公立医院改革中涉及职工切身利益的重大事项必须经职代会审议通过。

四、活动安排

按照阶段性与长期性相结合的原则，2013年活动重点为学习宣传、查找问题、整改提高和总结推进四个阶段。

（一）学习宣传阶段（2-3月）

分三次在院周会上向班组长以上人员传达卫生部、鄂尔多斯市卫生局、康巴什新区卫生局《关于开展“三好一满意”活动的通知》，通过深入进行宣传和思想发动，增强干部职工参与活动的积极性和主动性。

结合我院实际情况，制订我院《“三好一满意”活动实施方案》，细化工作措施，明确责任要求。

（二）查找问题阶段（4-6月）

结合我院实际，广泛征求各职能部门及临床科室意见，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。通过各临床科室和门诊部收集的患者对医疗服务的意见和建议及满意度调查问卷，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题，及时修订完善相关规章制度。鼓励每个医务人员查找自身在开展医疗活动中可能引起群众不满意、不理解的做法和行为等。

各科室踊跃将身边先进的事例上报行政部，汇总后及时上报鄂尔多斯市卫生局。

（三）整改提高阶段（7-8月）

对查找出来的问题进行梳理，按照边查边改的要求，各职能部门和科室制定整改方案，限定整改时限，落实整改责任，确保整改时效。并将整改方案、措施和效果报行政部。整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。对受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。

（四）总结推进阶段（9-10月）

2013年10月8日前，对我院开展2013年“三好一满意”活动情况的总结材料报鄂尔多斯市卫生局。同时，认真总结经验，积极探索规律，进一步建立健全医疗管理、行风建设的长效机制。

市人民医院 2013年2月5日