4.1.防范措施及处理程序（5篇模版）

第一篇：4.1.防范措施及处理程序

防范措施及处理程序

㈠压疮防范措施与处理流程

1、做好护理体检，对新患者、转入、大手术的患者，应认真检查皮肤情况，发现问题床边交班确认，并做好记录、签名。

2、对年老体弱、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、昏迷、长期卧床等高危压疮患者进行评估，评估分值≥18分，可填写压疮预报单，上交护理部，实施全程监控；评估分值≤18分，也应在科内进行压疮预防和观察。

3、如有压疮高危因素，应采取相应措施，避免局部长期受压；避免潮湿、摩擦及排泄物刺激增进局部血液新欢；增加营养摄入。

4、有压疮危险病人建立翻身卡，皮肤情况严格交接班记录。

5、邀请会诊：当遇到特殊情况自己无法解决时，应邀请会诊。

6、申请难免压疮：避免压疮预报分值必须≥18分，护理部到实地察看，确定是否符合申报难免压疮的条件，并指导具体的防范措施。

7、压疮管理处理流程

（二）跌倒防范措施及意外跌倒护理应急处理流程

1、做好护理体检，对新患者或转科患者进行病情评估，对病情有一项或多项障碍及年龄大于65岁，有头晕史，服用特殊药物（降压药、利尿剂等）的患者应列入搅拌，重点巡视，预防跌倒。

2、对病人和家属进行预防坠床、调到安全教育，病人和家属在入院须知上签名。

3、定期检查护理用具，确保功能完好，除运转状态外，病床和平车的轮子必须呈刹车状态。

4、患者视觉障碍、一是改变、术后麻醉未醒，小儿和活动不方便的老年人及危重病人常规使用床栏酌情请家属陪护。

5、当评估分值≥1分或有跌倒敏感指标，床边挂防跌倒表示病人床边可备呼叫铃及必需用品。

6、提供安全就医环境，保持病房通道和病房走廊无障碍物。有充足的光线，清扫地面时在旁设醒目的防滑标志；有台阶地面有醒目颜色的标志。

7、病人跌倒应急处理流程 ① 患者不慎坠床摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。② 对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。③ 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。④ 如病情允许，将患者移至抢救室或者病床上。⑤ 遵医嘱开始必要的检查及治疗。⑥ 向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。⑦ 协助医生通知患者家属。⑧ 认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。⑨ 科内讨论分析跌倒因素、改进防范措施、加强安全教育。

（三）患者发生坠床的预防措施和处理程序

1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属陪伴。

2、对于极度躁动患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成伤害。

3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可请护士帮助。

4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

5、教会患者一旦出现不适症状，最好不要活动，应用传呼铃告诉医护人员，给予必要的处理措施。

6、一旦患者不慎坠床是，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床着力点，检查全身状况和局部受伤情况，初步诊断有无生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

8、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。处理程序

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→检查受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录病情

（四）管道滑脱的防范措施与处理流程

1、医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管道脱落危险因素。

2、如存在上述因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。

3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管道脱落的重要意义。

4、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在管道脱落危险因素的患者根据情况安排家属陪伴。

5、护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生患者管道脱落时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。管道脱落应急处理流程

病人管道意外滑出后→滚局管道性质采取应急措施→立即报告医生→执行医嘱，加强局部观察→报告护士长→密切观察患者状态并记录→填写不良事件报告表→24小时内报告护理部→亲临现场评估、知道重要管道脱落后的处理→组织讨论，找出原因，吸取教训→制定整改措施

第二篇：导管脱落防范措施与处理程序（最终版）

一、导管脱落防范措施

1、各科室岗位护士要认真做好病人导管的护理和评估，各类导管均要有明显标志。

2、妥善固定、协助患者翻身时应先松开管道的固定结，然后再翻身，防止因翻身时过度牵拉导管而至脱出。

3、护士班班交接，按时巡视及观察导管情况，及时发现导管的异常情况。

4、做好管道护理的宣教工作，让患者及家属了解管道引流的目的，注意保护导致管，防止脱落。

5、一旦病人发生导管滑脱，立即采取应急措施，事后分析原因或执行护理差错、事故登记报告。

二、处理程序

进行患者导管意外危险因素评估 各类导管有明显的标识 妥善固定、按时巡视 一旦发生导管滑脱

立即用无菌纱布封住伤口，通知医生进行补救措施 严密观察病情将病人损害降低到最低程度 报告护士长必要时做好患者和家属安抚工作 进行原因分析、整改落实 填写护理差错事故报告单

护士长在24小时之内现场评估认定 工书面上交护理部，讨论分析发生原因

第三篇：医源性和非医源性损伤防范措施与报告处理程序

医源性和非医源性损伤防范措施与报告处理程序

1、医源性损伤防范措施

医源性损伤指患者的损伤源自于医方，即患者在就医的全过程中所导致的损伤，包括临床操作性损伤、药源性损伤、护理性损伤、预防、保健性的损伤等。为减少医源性损伤的发生，制定下列防范措施：

（1）加强自身软硬件建设，明确医方的各项权利义务，强化自身操作中的规范性。医务人员必须在医疗过程中，完整履行自身的义务，并且加强书面告知和知情同意签字制度。认真执行注意义务，包括各项告知义务、保密义务、同意的义务；最适当的诊疗义务；医院不得拒诊的义务和医院的安全管理的义务。

（2）遵守各项卫生法律法规、部门规章和医护诊疗常规、临床操作规范。

（3）落实并执行各项医疗质量和医疗安全的核心制度。

（4）加强医学继续教育，不断提高专业技术水平。

（5）逐步树立“循证医学”的现代理念。转换观念，建立以病人为中心的循证医学观念，减少非必要性的医源性伤害。

（6）加强管理。强化质量意识，加强各环节的质控工作，对存在问题及时发现，持续改进，并对责任人和责任科室追究责任。

（7）购买风险保险。

2、非医源性损伤防范措施

（1）医院建筑规划、施工要严格安全制度。

（2）医院设施设置要合理，要完善和落实安全管理责任。

（3）对一些存在可能发生意外的场所要设警示标志。

（4）医院用电设置双重供应系统。

（5）定期对设备进行维护，保证正常开机率。

（6）对放射科、检验科、高压氧舱、氧气库存室、电梯和压力容器等重要部门和设备实行专人管理。

（7）加强管理。强化质量意识，加强各环节的质控工作，对存在问题及时发现，持续改进，并对责任人和责任科室追究责任。

3、报告处理程序

当发生医源性和非医源性损伤后，当事人应立即报告科主任和管理部门，启动相对应的应急预案，积极采取有效的补救措施，使损伤程度最小化；同时，做好医患沟通，安抚患者；最后，分析损伤事件的起因、责任、教训和整改方案，对责任人和科室进行问责，对存在问题进行认真整改。

第四篇：事故处理与防范措施

事故处理与防范措施

一、事故处理：

1、事故处理要坚持“四不放过”的原则。

2、因忽视安全生产，违章指挥、违章作业、违反劳动纪律，玩忽职守或者发现事故隐患、危险情况不采取有效措施，不积极处理，以至造成事故的，应按照国家有关规定，对事故单位、单位负责人和责任者给予行政处分，构成犯罪的由司法机关依法追究刑事责任。

3、在事故发生后隐瞒不报，说谎、故意拖延不报，故意破坏事故现场或者无正当理由，拒绝接受调查，以及拒绝提供有关情况和资料的，应按照有关规定，对有关单位负责人和直接责任人员给予从重行政处分，构成犯罪的由司法机关依法追究刑事责任

4、对下列人员应按《企业职工奖惩条例》和劳动合同规定严肃处理：

1）、对工作不负责任，不严格执行各项规章制度，违反劳动纪律，造成事故的主要责任者。

2）、对已列入安全技术措施的项目，不按期实施，又不采取应急措施而造成事故的主要责任者。

3）、因违章指挥，强令冒险作业或经劝阻不听，而造成事故的主要责任者。

4）、因忽视劳动条件，消减劳动保护技术措施，而造成事故的主要责任者。

5）、因设备长期失修，带病运转，又不采取紧急措施，而造成事故的主要责任者。

6）、发生事故后，不按“四不放过”的原则处理，不认真吸取教训，不采取整改措施，造成事故重复发生的主要责任者。7）、一般事故由直属企业批准处理，报股份公司备案，重大事故由股份公司批准处理，特大事故按政府决定处理。

二、事故的防范措施:

1、改进生产工艺流程，消除操作中的不安全因素，使操作程序更为安全合理。主要原则是提高自动化程度，减少劳动强度，消除人身伤害危险和改善工业卫生条件，改进生产工艺流程，是生产设计部门的任务，现场工人也可以结合实际进行小改革，达到为安全生产服务的目的。

2、设置安全装置，安全装置包括：防护装置、保险装置、信号报警装置、危险牌示和识别标志等种类。

3、坚持穿戴劳保，正确使用劳动防护用品，如安全帽、安全带、绝缘手套、胶鞋、防护眼镜、防静电服等。劳动防护用品是操作者用以在发生意外情况时，防护自身安全的用具，切不可麻痹大意，随意不穿戴。

4、实施安全生产标准化现场，标准化岗位，标准化班组的“三标”管理，这是预防事故，实现安全生产，确保质量要求的一项根本性措施，无论生产的组织者、指挥着、操作者，都应认真贯彻执行。

5、实施SHE体系管理，搞好生产作业场所的风险评价，认真落实风险消减措施。

6、工作场所的布置与整洁，包括设备的安置，工具的摆放，原材料的堆放，以及场地的清洁等，都要做到合理布局，这样做可以使工作有条有理，操作有顺序，避免慌乱，从而预防事故的发生。

7、加强设备检查与维修，及早发现设备故障，确保设备正常运转，排除隐患，预防事故，保证安全生产。

第五篇：PE管爆管处理及防范措施（本站推荐）

一、聚乙烯管道及其管件爆管事故分析

在此举两例分别在《建筑科学》和《世界华商经济年鉴·城乡建设》期刊上报道的事故案列。

案列一：在广东省东莞市某住宅小区，小区室外给水管道采用聚乙烯管，管道主要沿道路边绿化带铺设，管径80mm以下采用热熔承插连接，80-150mm采用热熔对接。自2008年交付使用后，四年内共发生爆管事故132起，平均每个月发生两次以上事故。

案列二：广州南沙某住宅区在在投入使用一年后，5个月内埋地聚乙烯给水管陆续出现18处漏水、爆管问题。PE管道DN100-250mm,其中15处为直管段对接接口或是管段转弯接口。

这两个案列中，爆管事故频繁发生，后经调查分析了归纳了以下几点原因： 1.PE管生产厂家生产的PE管质量有问题，并没有采用HDPE原料进行生产，导致管材的档次较低；有的厂家则没有按要求生产，为节省成本，私自添加了回料，而回料中聚乙烯大分子链已经有一部分断裂，这会引起PE管过早的老化；管材在运输或施工过程中有的被刮伤或是被损坏，没有及时发现或是更换，而是继续用于铺设。

2.在施工过程中，管道连接工艺不按规范要求操作。在管道连接完成后，试压环节弄虚作假，没有达到规定管道试验压力标准。其实在管道连接施工方面，HDPE 管道系统具有以下优点：（1）连接可靠：聚乙烯管道系统之间采用电熔、热熔方式连接，接头的强度会高于管道本体强度。（2）抗应力开裂性好：HDPE 具有低的缺口敏感性、高的剪切强度和优异的抗刮痕能力，耐环境应力开裂性能也非常突出。（3）可挠性强：HDPE 管道的柔性使得它容易弯曲，工程上可通过改变管道走向的方式绕过障碍物，抗地面震动能力强。HDPE管具有的这些特性，对于有些工程可能出现轻度的不均匀沉降，设计选用了这种接口可靠、抗应力开裂性好、可挠性强的HDPE管材，是合理的。但案例中出问题的绝大多数恰恰是应该“强度高于管道本体”的接头部位。说明接口施工极可能是不合格的。

3.管道的填砂及回填土压实没有按规定操作。有的施工方甚至未做管道试压便一次回填到位，回填土质中有建筑垃圾、块石也未做处理；施工方为节省成本也为按要求分层夯实，管道上下也没有回填砂或是回填砂不够，这样就不能起到很好的保护管道的作用。尤其当管道接口施工不合格时，由于地面不均匀沉降，就很可能造成接口破裂，发生漏水或爆管事故。

二、PE管与金属管连接的事故分析及防范措施

2005年末，上海部分地区突遇寒潮来袭，地面温度下降至-5℃，十二天内突发的低温使某公司供水管网连续出现三次大口径管道爆管事故，漏水量较大。发生爆管事故的供水管道都是在2005年中旬竣工的新建工程（输水管道），PE管口径500-700mm，同时爆管部位均发生在非开挖定向转穿越工艺施工的聚乙烯管道与直路球墨管相接处，为球墨配件脱落引起的，而且全部是PE管道的纵向位移，管道接口脱离距离较大。

有关单位总结并且归纳了如下六点共同特点：1.处拉脱部位，为PE管道与球墨管道的接口连接；2.接口配件脱落部位（承插口）均为靠聚乙烯管道一边，表现PE管道的受冷后纵向回缩现象而产生的位移，偏移距离较大；3.聚乙烯管道使用的是非开挖定向钻进穿越工艺，均采用热熔对接连接，管道末梢安装法兰；3.实施管道和发生事故当天气温温差达到30~35℃；4.管道埋设深度1.1米（管顶到地面），该接口节点覆土未按《埋地聚乙烯给水管道工程技术规程》要求操作；5.管道接口为郊区农田或小河附近，土体经过开挖后土质现状较松，回填土也未按要求压实；6.定向钻进的施工企业和聚乙烯管材的生产厂家，都是通过审核认证的定点单位，产品质量和技术能力是合格的。

此公司在05年还有其他大量的非开挖定向钻进工程竣工，但所有在市政道路上施工的项目（需进行路面修复的）都没有出现纵向位移现象，或者可以严格的说是没有表现出漏水现象，而就是这三处在郊县田埂、河岸边的管道施工项目，施工单位未对接口处的回填土按要求操作，可能是导致问题产生的根本原因。

排除了钻进施工企业和PE管材生产厂家的问题后，通过对比分析了发生事故可能的几点原因如下：

一、PE管道纵向回缩集中发生于两种管材结合薄弱部：由于PE管道是热熔连接的，而与球墨管连接时靠法兰接口相接，所以对于PE管道部分来讲可以认为是一体的，那么PE法兰以后安装的球墨管段的部位就成了最薄弱点，而这个部位的接口连接方式在目前相关的施工规范中没有特别规定（即对防范PE管道的纵向回缩没有任何措施），所以金属管道与聚乙烯管道的接口连接的这个部位可能就是防止PE回缩造成损害的关键部位了。

二、施工时的光日照对PE管道影响较大，实际的位移长度略大于计算长度，在实际中表现的最为突出。这可能是6月中旬，已进入夏季，日照情况相对比较强列，而PE管道在现场地面进行接口热熔过程中，受到太阳的直接曝晒，因为给水用PE管道为黑色，黑色容易大量的吸收热量，下管前管体表面温度远远超过实际气温，热膨胀程度更严重。这主要是施工过程中缺乏适当的措施，来避免日照对管道影响。地区季节温差较大，是管道纵向回缩的主要原因。季节温差变化比较大，夏季和冬季的最高和最低温差变化可能要达到40℃以上，东部沿海城市，受季风影响，土壤冷热干湿四季分明；而土壤的土体温度变化是受到湿度（水分循环）和温度的影响，所以在上海地区潮湿的冬季温度下降应该是最大的，而夏、秋两季比较干燥，日照较多，土体温度下降不明显，可能类似于保暖筒，土壤温度变化不大。所以管道定向钻进拖入土中后由于环境没有较大变化，于是管道物理性能保持原状；而进入冬季随着湿度的提高，土壤热循环速度加快，带来土壤表层温度的急剧下降。所以上海寒流的突然袭击，环境条件的突然变化，使得定向钻进拖入的聚乙烯管道产生冷缩现象，即其物理性能纵向回缩，导致管道接口薄弱处脱出，发生爆管。

三、接口部位砂基处理和回填土压实处理：按施工规范规定PE管道宜采用弧形人工砂基，其管底以下垫层部分的厚度不宜小于100mm。并且PE管道的回填土应压实，此次我们列举的个实例，受破坏的处接口均没有做到以上的工作，这可能也是漏损得主要的原因之一。土壤的结构对管道外壁有一定的摩擦阻力，所以它的密实度和稳定性对管道接口的安全有一定的保障作用。砂基处理目的是保障土体的稳定性，回填土压实是保障土体的密实度。个人认为，回填土压实的密实度也会间接影响土壤土体湿度，进而影响土壤热循环速度，决定着土壤土体温度下降程度。

四、定向钻进技术拖拉PE管道的影响

PE管道的另外一个特性是断裂伸长性，简单的说定向钻进使用的拖拉机械提供的拉力与聚乙烯管道自身的重力、土体对管道的阻力，这两组相反的作用力对PE管道在钻进施工过程产生一定的拉伸变形，而PE材质又是一种存在一定记忆性的化学聚合物，在一定的环境条件下，需要恢复拉伸的变化量即回缩一定的量，这个变化可能比较微小也较慢，但这个物力性能应该对PE管道的纵向回缩变化的一种补充解释，也应作为影响因素的一方面。

综上所述，做好防止PE管材接口处爆管事故发生工作，主要有三点： 1.严格按照《埋地聚乙烯给水管道工程技术规程》中要求的聚乙烯管道的填砂，回填土等施工规范来控制覆土质量，增加土体对管材的阻尼，降低由于覆土问题（土体的密实度稳定性）而导致的接口漏损问题。

2.PE管道在现场施工过程中，特别是热熔接口，必须做好现场的避阳工作，减少夏季施工时太阳的直接曝晒，降低受热程度，做好施工组织设计，对现场聚乙烯管材的温度要有一定量的控制，必要时可选择在早晚间敷管，避免阳光直射，在措施上降低一定量的温差变化。

3.考虑在PE管道接口处设置补偿器，增加一定量的变形余量，根据目前的管配件情况，考虑在PE管道与金属管道结合处加装管道伸缩接，可以增加一定的变形余量，起到降低漏损风险的作用。

目前PE管道敷设主要采用热熔接口和承插接口，热熔接口因其技术相当成熟，故被广泛使用，但是如果考虑尝试在市政道路上应用承插连接方式的PE管道，根据承插PE管接口特点——柔性的带有一定收缩余量，那么由于季节变化的纵向回缩量，在每个承插接口上得到分解，纵使每根PE管长六米，该管变化虽微乎其微，但已将该纵向变化化解于无形中，这个方法还有待研究。

附录：

PE特性及施工规范根据现行行业标准——《埋地聚乙烯给水管道工程技术规程》中有关描述如下：

1.管材物理性能纵向回缩率（110℃），不大于3%。

2.自由管段由季节温差引起的纵向变形量ΔL，可按下式计算ΔL=αLΔt, α是聚乙烯管道的线膨胀系数，(文中取值0.2mm/m·℃)。

3.管道接口的连接方式应根据管道的受力状态、管道沿线工程地质条件等因素合理确定。

4.聚乙烯管道宜采用弧形人工砂基，其管底以下垫层部分的厚度不宜小于100mm。

5.聚乙烯管道的回填土应压实，其压实系数应在有关设计文件中明确规定，对弧形人工砂基管底垫层应控制在0.85~0.9。