医院物品、物体表面及医务人员手消毒效果监测

第一篇：医院物品、物体表面及医务人员手消毒效果监测

医院物品、物体表面及医务人员手消毒效果监测

分析医院物品、物体表面及医务人员手消毒效果监测对降低医院感染的影响。方法

每月消毒效果监测1次。操作及判断标准按《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》进行。结果

医院物品消毒质量合格率从86.52%增至94.79%，物体表面消毒质量合格率从83.91%增至93.02%，不合格科室监测点经整改后重新监测，合格率达到100%。医务人员手消毒质量合格率从83.91%增至93.02%，不合格的医务人员经整改后重新监测，合格率达到97.85-99.19%。医院感染发病率从5.6%降至3.6%。结论

医院物品、物体表面及医务人员手消毒效果定期监测对预防和控制医院感染具有重要作用。

医院感染不但影响医疗效果，而且是导致一些医疗事故的重要因素。因而与

医院的生存和发展密切相关。消毒灭菌监测工作是一个现代化医院管理的重要内容，也是控制医院感染的基础工作。本文以廊坊市人民医院2007-2009年灭菌物品、物体表面及医务人员手的消毒灭菌监测结果进行分析、探讨。1 材料与方法

1．1 材料

方盘、酒精灯、打灯机、显微镜、冰箱、试管架、无菌生理盐水试管、无菌棉试子、剪刀、镊子、一次性注射器、规格板、9cm普通营养琼脂平板、紫外线指示卡等。1．2 对象

手术室、脑外科、骨科、胸泌科、普外科、内干科、妇产科、心内科、神内科、内分泌科、五官科、内二科、儿科、小手术室、疼痛科、皮肤科、传染科、注射科、外科门诊（换药室）、肾内科、急诊科、供应室、泌尿外科、血液科、手显微镜外科、介入、激光室、眼科门诊、口腔科门诊等。物品包括消毒液、透析液、无菌医疗物品、压力蒸气灭菌器生物指示剂等。物体表面包括治疗台、治疗车、胃镜、肠镜、镊子、活检钳等物体表面。手是指医务人员手。

1．3 方法及评价标准

分别在各科室设置灭菌物品和物体表面监测点并抽查医务人员手。医务人员手采用随机抽查。监测每月进行1次。具体操作及评价标准按《消毒技术规范》[1]、《医院消毒卫生标准》[2]进行。本文以2007-2009年同期数据进行统计分析。2 结果

根据以上医院灭菌物品、物体表面及医务人员手消毒效果监测设置和评价标准，每个灭菌物品监测点同一物品检测3-5个样品，每个样品检测不合格，则该灭菌物品监测点评定不合格；每个物体表面监测点同一物体检测2-4个样点，每个样点检测不合格，则该物体表面监测点评定不合格；同时，在各临床科室随机抽查医务人员手消毒情况。消毒效果是控制医院感染的重要环节。我院三年同期灭菌物品消毒合格率、物体表面及医务人员手消毒合格率与医院感染发病率见表1。

2007-09灭菌物品89个监测点中77个点合格，合格率为86.52%，12个点不合格，不合格率13.48%。不合格的脑外科、神内科、内干科、妇产科、骨科、激光室、口腔科门诊通知整改后重新监测，合格率为100%。物体表面87个监测点中73个点合格，合格率为83.91%，14个点不合格，不合格率16.09%。不合格的传染科、皮肤科、妇产科通知整改后重新监测，合格率为100%。随机抽取93个医务人员的手，70个合格，合格率为75.27%，23个不合格，不合格率24.73%。不合格的医务人员通知整改后重新监测，合格率为97.85%。同期医院感染发病率5.6%。

2008-09灭菌物品96个监测点中88个点合格，合格率为91.67%，8个点不合格，不合格率8.33%。不合格的科室通知整改后重新监测，合格率为100%。物体表面86个监测点中78个点合格，合格率为90.70%，8个点不合格，不合格率9.30%。不合格的口腔科通知整改后重新监测，合格率为100%。随机抽取112个医务人员的手，96个合格，合格率为85.71%，16个不合格，不合格率14.29%。不合格的医务人员通知整改后重新监测，合格率为98.21%。同期医院感染发病率4.1%。

2009-09灭菌物品96个监测点中91个点合格，合格率为94.79%，5个点不合格，不合格率5.21%。不合格的科室通知整改后重新监测，合格率为100%。物体表面及手86个监测点中80个点合格，合格率为93.02%，6个点不合格，不合格率6.98%。不合格的的供应室通知整改后重新监测，合格率为100%。随机抽取123个医务人员的手，107个合格，合格率为86.99%，16个不合格，不合格率13.01%。不合格的医务人员通知整改后重新监测，合格率为99.19%。同期医院感染发病率3.6%。

采用χ2检验，2007-09医院灭菌物品消毒质量合格率低于2008-09（χ2=9.65，P＜0.05)和2009-09（χ2=12.65，P＜0.05)，差异均有统计学意义；2007-09医院物体表面消毒质量合格率低于2008-09（χ2=10.65，P＜0.05)和2009-09（χ2=13.65，P＜0.05)，差异均有统计学意义；2007-09医务人员手消毒质量合格率低于2008-09（χ2=7.65，P＜0.05)和2009-09（χ2=8.52，P＜0.05)，差异均有统计学意义。2007-09医院感染发病率高于2008-09（χ2=4.65，P＜0.05)和2009-09（χ2=5.82，P＜0.05)，差异均有统计学意义。3 讨论 3．1 监测结果是控制医院感染效果的评价指标

对医院物品、物体表面及医务人员手进行消毒监测，能够客观反映医院制定和执行感染管理制度和措施的情况。我院针对2007-09消毒效果初次监测合格率低的情况，加强教育培训，提高医院感染管理意识，根据卫生部的规范和要求制定感染管理质量控制标准，在抓好普通科室管理的基础上，进一步加强重点科室监控，取得明显成效。2008-09消毒效果初次监测合格率灭菌物品达到91.67%、物体表面达到90.70%、医务人员手达到85.71%，同期医院感染发病率由5.6%降为4.1%；2009-09继续保持了整改效果，消毒效果初次监测合格率灭菌物品达到94.79%、物体表面达到93.02%、医务人员手达到86.99%，同期医院感染发病率降为3.6%。3．2 医院消毒效果监测不仅是调查过程，也是及时发现问题和解决问题的过程

2007-2009年我院充分利用对物品、物体表面及医务人员手消毒监测结果，针对存在的问题，提出整改措施，及时要求相关科室整改，重新监测后，合格率得到大幅度提高，保证了医院感染的预防和控制。加强医院物品、物体表面及医务人员手消毒效果监测，对预防和控制医院感染具有重要作用，使我院感染发病率稳定在5.6%以下，跨入全国预防和控制医院感染先进行列，而全国各类医院的感染发病率约为5%～10%[3]。此外，医务人员手的消毒合格率最低，与全国同类医疗机构如深圳市[4]、河北省秦皇岛市[5]报道相似。手消毒与洗手是阻断因医务人员操作而传播疾病的最简单、最经济、最有效也是最难做好的工作[6]。应高度重视，强化洗手消毒训练，加强每月的监测力度，从制度上促进医务人员养成正确洗手消毒的习惯。3．3 医院消毒效果监测队伍的组织建设是关键

监测队伍的组织建设和协调功能的发挥，对降低医院感染率具有重要意义[7]。实践中，只有把消毒监测结果作为考核各科室的硬指标，与医务人员的晋升和经济利益挂钩，才能发挥监测队伍的组织建设协调作用。我院高度重视监测队伍建设，把其纳入基本建设中。从人员和经费上保证建立一支稳定的、高素质的医院感染管理队伍，加强组织网络建设，实行专门科室与临床一线科室相结合，一级抓一级，责任到人。

第二篇：物体表面及手的检测

物品和物体表面消毒效果监测

1、采样方法

(1）采样时间：消毒处理后医疗操作前。

(2）采样面积：被采表面小于100cm²，时，取全部表面；被采表面大于等于100cm²时，取100cm²。

(3）采样方法：将5cm×5cm 灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液（中和剂＋洗脱液）的棉试子一只，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉试子，剪去手接触部位，将棉试子放入装有10ml含相应中和剂的无菌洗脱液（中和剂＋洗脱液）的试管内，在试管上标明科室、检品所在房间和物品或物体表面的名称及采样面积，立即送至检验科细菌室。若采样面积大于等于100cm²，应连续采样四个点（即采样100cm²）。

2、检验方法

(1）细菌总数检测〔cfu /cm²〕：

将试管内的棉试子用力振打80次，无菌操作吸取1.0ml 接种于灭菌平皿内，加入溶化冷至45一48℃ 的营养琼脂15一18ml，边倒入边摇匀，待凝固后放入 37℃ 培养箱培养 48h，计数菌落数 cfu / cm²。

计算：cfu/cm²=平板上菌落数×稀释倍数／采样面积(cm²)，不规则物品或物体表面报告单位为 cfu／件。

(2）致病菌检测

① 检测原则：致病菌的检测依据污染情况进行相应指标的检测。② 金黄色葡萄球菌检测

取采样液1.0ml，接种于 5ml SCDLP 液体培养基中→36℃±1℃增菌 24h→取1白金耳环上述增菌液，在血平板上作划线分离→36℃±℃培养24h→观察菌落特征→鉴定→报告。

③乙型溶血性链球菌检测

取样品1.0ml，接种于1％葡萄糖肉汤→37℃ 增菌24h→取1白金耳环增菌液在血平板上作划线分离→36℃±1℃培养24h→观察菌落→鉴定→报告。

④沙门氏菌属、志贺氏菌属、非发酵菌群等致病菌的检测参照相关检测方法。(3）报告：报告细菌总数（cfu/ cm²）和是否检出致病菌及致病菌菌种（金黄色葡萄球菌、β一溶血性链球菌、沙门氏菌属、志贺氏菌属、非发酵菌群等）。

3、注意事项

(1）严格遵守无菌技术操作规程。

(2）门把手等不规则的物体表面用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉试子直接涂擦采样。

手和皮肤粘膜消毒效果监测

1、采样方法

(1）采样时间：在消毒后立即采样。

(2）手的采样：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液（中和剂＋洗脱液）的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦 2次（一只手涂擦面积约30cm²），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液（中和剂十洗脱液）试管内，在试管外壁标明科别、姓名，立即送检。

(3）皮肤粘膜采样：用5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液（中和剂＋洗脱液）的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液（中和剂＋洗脱液）的试管内，在试管外壁标明科别、姓名、采样部位、采样面积，立即送检。

(4）不规则的粘膜皮肤处可用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液（中和剂＋洗脱液）棉拭子直接涂擦5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液（中和剂＋洗脱液）的试管内，在试管外壁标明科别、姓名、采样部位，立即送检。

2、检测方法(1）细菌总数检测

将采样管在混匀器上振荡 20s或用力振打80次，用无菌吸管吸取 1.0ml 待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，内加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml—18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置 36 ℃ 士 1 ℃ 温箱培养 48h，计数菌落数。

计算：细菌总数（cfu/ cm²)＝平板上菌落数×稀释倍数／采样面积 不规则粘膜皮肤报告单位为细菌总数（cfu／件）(2）致病菌检测

按照物品和物体表面消毒效果监测中的致病菌检测方法操作。(3）报告

报告细菌总数〔cfu /cm²〕和是否检出致病菌〔金黄色葡萄球菌、β一溶血性链球菌、沙门氏菌属、志贺氏菌属等〕。若检出致病菌，需报告菌种。

3、注意事项

(1）严格遵守无菌技术操作规程。(2）两只手采样面积约 60cm。

使用中的消毒剂和灭菌剂细菌污染监测

1、采样方法

把被检样品充分混匀，用无菌吸管吸取消毒液 1.0ml，加入到9.0ml 含相应中和剂的无菌生理盐水采样管中混匀，在试管上标明科别、样品所在室、样品名科（含浓度）、用途，立即送检。

报告细菌总数（cfu / ml）和是否检出致病菌 〔金黄色葡萄球菌、β一溶血性链球菌、沙门氏菌属、志贺氏菌属等〕。若检出致病菌，需报告菌种。

2、检测方法(1）细菌总数检测

①涂抹法：把待检样品充分混匀，用无菌吸管吸取上述溶液0.2ml，滴于干燥普通琼脂平板，每份样品同时做2个平行样，一平板置 20 ℃ 培养 7d，观察霉菌生长情况，另一个平板置 35 ℃ 温箱培养 72h 记数菌落数。

②倾注法：把待检样品充分混匀，用无菌吸管吸取消毒液1.0ml，加入到9.0ml含相应中和剂的无菌生理盐水采样管中混匀，分别取0.5ml放入2只灭菌平皿内，加入己熔化的45℃—48oC的营养琼脂 15ml—18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，一平板置20℃ 培养7d，观察霉菌生长情况；另一个平板置36℃±1℃ 培养 72h，计数菌落数。

计算:倾注法 消毒灭菌剂染菌量（cfu /ml）=每个平板上的菌落数×20 涂沫法 消毒灭菌剂染菌量（cfu /ml）=每个平板上的菌落数×50(2）致病菌检测

按照物品和物体表面消毒效果监测中的致病菌检测方法操作。(3)报告

报告细菌总数（cfu /m1）和是否检出致病菌（金黄色葡萄球菌、β—溶血性链球菌、沙门氏菌属、志贺氏菌属等〕。若检出致病菌，需报告菌种。

3、注意事项

严格遵守无菌技术操作规程。

第三篇：医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准

医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准

供应室负责全院灭菌物品的供应任务，灭菌质量直接关系到患者的安危，灭菌质量和灭菌器的灭菌效果与操作情况密切相关。湿包是蒸汽灭菌中常出现的问题，因为，潮湿使包裹内外形成一个连续的液体通道，使包裹的无菌性受到破坏，所以视为灭菌失败。必须重新包装灭菌方可下送至临床科室使用。如此反复的消毒灭菌既浪费时间又消耗材料，也影响临床正常工作，因此，供心室工作中应注意对湿包的识别判断并采取有效措施加以控制。

1湿包判断

根据卫生部《消毒技术规范》规定，消毒包含水量一般不超过3％，超过6％为湿包。有以下情况之一致使包装材料受潮造成生物破坏，均视为湿包。

1.1消毒包外有水滴，触摸包布有潮湿感。

1.2固定的化学指示胶带有水痕迹。

1.3消毒包内有水滴。

1.4消毒包内有被吸收的水分。被吸收的水分是指盆具和器械盘垫的吸水巾吸收的细小水分，通常只在打开消毒包后，检查触摸吸水巾时才发现。这部分水分可通过蒸发和再冷凝穿过包裹布。2引起湿包的因素

2.1锅炉房供给蒸汽不稳定，蒸汽压力不足0.3MPa。

2.2蒸汽中水分含量过高。

2.3干燥时间不足。

2.4待消毒包过大，布包包装过紧，器械包包内器械件数多，没有用吸水巾分隔，产生冷凝水不易汽化。

2.5灭菌前后消毒包摆放不当致使潮气不能脱离包裹。

2.6金属物品置上层冷凝水滴湿下层布类物品。

2.7消毒车架上灭菌物品紧贴锅壁或锅底被冷凝水打湿。

2.8蒸汽排出管道未及时清除纤维屑及沉积物致堵塞不畅。

2.9灭菌器性能的维护及保养不当。

3湿包控制

3.1加强与锅炉房的沟通，取得适合灭菌所需的安全稳定蒸汽，避免正在灭菌中锅炉加水。灭菌前排尽管道内冷凝水，预热时间不少于15分钟。

3.2强制干燥时间不少于20分钟，并根据实际情况予以调整。灭菌结束后，灭菌器内温度降至60℃以下，待自然冷却10分钟以上再打开灭菌器，取出灭菌物品。物品取出后应放在铺有织物的台面上冷却一段时间使之降到室温，再下送到各临床科室或放入无菌物品储存柜内，这期间应远离冷气或冷气出口的地方以防再次形成冷凝水。

3.3消毒包正确包装。物品包装大小松紧适宜，体积不大于30 cm×30cm×50cm，敷料包不超过5kg，器械包不超过7kg,盘、盆、碗等皿类物品尽量单个包装。必须多个包装在一起时所用器皿的开口应朝向一个方向，器皿之间用吸水巾隔开。

3.4消毒包正确装载物品装载时，使用专用灭菌架或篮筐，灭菌包不直接接触灭菌器的内壁及门；各灭菌包之间相隔≥2．5 cm，消毒物品离锅底6cm以上，最上层灭菌包距灭菌器顶部需相隔

7．5cm。器械包及储槽类容器应平放；盘、盆、碗类就稍向前倾斜、侧立或倒立，纺织类包竖立；玻璃瓶与管腔类包应开口一致并开口向下或侧放。不同类物品同锅灭菌时金属类器械包放下层，纺织类与管道类物品包放上层，大包放上层，小包放下层。靠门处物品盖防湿布，并用不锈钢弯盘对着安全阀排汽口装冷凝水，开门后及时倒掉，避免湿包形成。

3.5灭菌后物品的处理灭菌物品应放于离地高25cm，离天花板50cm，离墙远于5cm的载物架上，并加盖防尘罩。灭菌物品储存在密闭柜并行清洁与消毒措施，专人负责，限制无关人员出入。

3.6请设备科人员定时维护保养灭菌器及时清除过滤器渣屑沉积物，操作人员随时注意设备运作情况。运转异常及时报告维修，并认真做好脉动真空蒸汽压力灭菌器的B-D测试、工艺监测、化学监测和生物监测。

4小结

供应室工作中灭菌质量是关键。在保证蒸汽质量，灭菌前物品正确准备及装载，干燥时间充足，灭菌冷却方法正确，可减少湿包的产生。节约成本，保证灭菌质量，杜绝医院感染的发生。

第四篇：医院消毒灭菌效果及环境卫生学监测计划

2013年医院消毒灭菌效果及环境卫生学监测计划 按照卫生部《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》和《医院空气净化管理规范》的要求，结合我院实际工作情况，特制定2013年消毒灭菌效果及环境卫生学监测计划如下：

一、监测目的 定期对空气、医务人员手、物表、使用中的消毒液、紫外线灯、压力灭菌器等进行监测，并做好监测记录，对不符合要求的立即整改，保证消毒效果和灭菌质量，有效地预防医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。

二、监测范围 全院各科室空气、物表及医务人员手，使用中的消毒灭菌剂、紫外线灯、压力蒸汽锅等消毒灭菌器材，消毒后（灭菌后）物品，入、出透析器的透析液。

三、监测要求 空气监测：对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。各科室院感专职人员负责采样前的清洁消毒等准备工作并采样，检验科出具检验报告，院感科负责督导与协调工作，以保证监测效率； 如有不合格的须一周内进行整改并重新监测，仍不合格的，立即书面报告院感科，由院感科组织相关专家查找原因，每次整改、监测要有相关记录。

四、监测计划 医院消毒灭菌效果及环境卫生学的监测计划

科室 监测项目或物品 监测频率 空气、医务人员手 每季度一次 每月一次 重症监护病房 使用中消毒剂、物体表面 空气、医务人员手 每季度一次 每月一次 新生儿病房 使用中消毒剂、奶嘴、奶瓶、温箱 物体表面、血液透析液、透析用水、使用中每月一次

的消毒剂 血液透析室 医务人员手、空气、内毒素检测 每季度一次

物体表面、使用中消毒剂、灭菌物品抽检 每月一次 手术室 每季度一次 医务人员手、空气 消毒物品、灭菌物品抽检、灭菌器监测（包每月一次

括物理、化学、生物监测）供应室 每季度一次

医务人员手、空气 物体表面、使用中消毒剂、灭菌物品 每月一次 每季度一次 妇产科（产房）医务人员手、空气 物表、储血冰箱 每月一次 每季度一次

输血科 医务人员手、空气 医务人员手、空气 每季度一次 每月一次

灭菌物品抽检、物表、使用中消毒剂 口腔科门诊 每周一次 灭菌器生物监测 消毒后内镜、空气、内镜消毒剂 每季度一次 胃肠镜室 物体表面、灭菌物品抽检、使用中消毒剂 每月一次 每周一次 五官科 灭菌器生物监测

每季度一次

医务人员手、空气 使用中消毒剂 每月一次

每季度一次 门诊妇产科 空气 使用中消毒剂、消毒物品 每月一次

门诊五官科 物表、医务人员手、使用中的消毒剂 每月一次 每季度一次 急诊科 空气 物表、医务人员手、使用中的消毒剂 每月一次 每季度一次 感染科 空气 使用中的消毒剂、灭菌物品抽检 每月一次 外

一、外

二、外

三、每季度一次 外四 空气 纤支镜、使用中的消毒剂 每月一次 每季度一次 内一科 空气 使用中的消毒剂 每月一次 每季度一次 内

二、内

三、内四 空气 医院感染管理科 二〇一二年十二月十二日

第五篇：医院环境表面消毒及消毒方法（本站推荐）

医院环境表面消毒及消毒方法发

一． 本制度适合用于医院各类环境的室内物体表面的消毒 二． 地面消毒

1.当地面无明显污染时，采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地1~2次

2.治疗室、换药室、注射室、化验室的地面每日用500mg/L含氯消毒剂拖地两次

3.当地面受到病原菌污染时，用1000mg/L含氯消毒液倒在污染地面30分钟

4.对烈性传染病病原体污染的地面（如霍乱、炭疽）用含有效氯2000mg/L的消毒剂作用30分钟 三． 墙面消毒

1.一般情况下不需常规消毒，当受到病原菌污染时，可用化学消毒剂喷雾或擦洗，一般高度为2.0~2.5 2.当受到细菌繁殖体污染时，用含有效氯250~500mg/L的消毒剂溶液喷雾或擦洗

3.当受到肝炎病毒、芽孢污染者用含有效氯2000mg/L~3000mg/L的消毒剂溶液喷雾或擦洗 四． 物体表面消毒

1.病房内桌子、床头柜、椅子等 ① 一般情况下用湿式擦拭，每日2次

② 当物体表面受到病原菌污染时应用有效含氯250mg/L~500mg/L的消毒剂擦拭，用紫外线灯管照射时，距离污染表面不能1m ③ 当受到特殊病原菌污染时用含有效氯2000mg/L~5000mg/L的消毒剂作用30~60分钟

2.病例夹、门把手、电脑键盘、洗手池等物体表面一般每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁，当受到病原微生物污染时，处理方法如同地面处理方法

3.治疗室、换药室、注射室、化验室的各种物表及台面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭 五． 化验室污染区的消毒

1.桌椅：每天开始工作前用湿布擦拭1次，地面用湿拖布擦一次，禁止干抹干擦，抹布和拖布各室专用，不能混用。下班前用250mg/L~500mg/L含氯消毒液抹擦，地面用500mg/L~1000mg/L含氯消毒剂拖擦

2015/10/30