医院空气、物表与医务人员手卫生学监测（小编推荐）

第一篇：医院空气、物表与医务人员手卫生学监测（小编推荐）

曲阜市中医医院

医院空气、物表与医务人员手卫生学监测

根据卫生部下发的《医院空气净化管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》（2012年8月1日实施）及《医务人员手卫生规范》要求，特制定我院环境卫生学监测方法与结果判断标准，请遵照执行。

一、空气净化效果的监测

1.监测科室

医院应对感染高风险部门如手术室、产房、层流洁净病房、重症监护病房、母婴同室、供应室等的空气净化与消毒质量进行监测。

2.监测频率

（1）感染高风险部门每季度进行监测；

（2）洁净手术室及其他洁净场所、新建与改建验收时、换高效过滤器后应进行监测；

（3）遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时监测，并进行相应致病微生物检测。

3.采样时间

（1）采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；

（2）非洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；

（3）怀疑与医院感染暴发有关时采样。

4.监测方法

（1）洁净手术室及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参

照GB50333要求进行监测。浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器或

其他经验证的空气采样器。监测时将采样器臵于室内中央0.8m～1.5m

高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。房

间面积＞10m2者，每增加10m2增设一个采样点；

（2）未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面

积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位臵应距墙壁1m处。将

普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放臵各采样点，采样高度为距地面0.8m～

1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平

皿盖及时送检；

（3）平皿暴露时间：

①层流洁净手术室或场所暴露30min；

②非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房、器

官移植病房、血液病病区、烧伤病房等感染高风险部门暴露15min；

③儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射

室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊暴露5min。

（4）将送检平皿臵36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀

疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。

5.结果计算

（1）沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿．暴露时间）；

（2）浮游菌法计算公式：

空气中菌落总数（cfu/m3）= 采样器各平皿菌落数之和（cfu)

采样速度（L/min）X采样时间（min）× 1000

6.结果判定

（1）洁净手术室和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求

应≤4cfu/(30min〃直径9cm平皿)；

（2）非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤４cfu

／(15min〃直径9cm平皿）；

（3）儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急

诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细

菌菌落总数≤4cfu/(5min〃直径9cm平皿)。

7.空气净化效果监测注意事项

（1）采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min

后采样；

（2）平皿的取送与放臵方法：拿取平皿时，大在下、小在上；

采样时要小在下、大的在上（见右图），大的斜盖在小的平皿上，不

能二个平皿同时向上；

（3）在化验单上注明平皿暴露时间。

二、医务人员手的消毒效果监测

1.监测科室：医院感染管理重点科室如：手术室、产房、供应室、ICU等。

2.监测频率：每季度一次进行消毒效果监测；当怀疑医院感染暴

发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微

生物的检测。

3.采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。

4.监测方法：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌棉拭

子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约

30cm2），涂擦过程中同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者的部分剪

去，投入装有采样液的试管内及时送检。

5.结果计算：细菌菌落总数（cfu/cm2）=平皿上菌落的平均数×

采样液稀释倍数╱30×2。

6.手卫生消毒效果监测判断标准：卫生手消毒：≤10cfu/cm

2外科手消毒：≤5cfu/cm2

三、物体和环境表面消毒效果监测1.监测频率：当发生医院感

染暴发，怀疑与物体表面污染有关时进行检测。

2.采样时间：选择消毒处理后4小时内进行采样。

采样面积：被采样面积≥100cm2取100cm2；被采样面积＜

100cm2，取全部表面。

3.监测方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表

面，用浸有无菌生理盐水或含相应中和剂的无菌棉拭子1支，在规格

板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个，剪去手接触部分，将棉拭子投入装有10ml采样液的试管中送检。门

把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。采样物体表

面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。

4.检测方法充分震荡采样管后，取不同稀释数倍的洗脱液1.0ml

接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注

15ml～20ml，36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，怀疑与医院感

染暴发有关时，进行目标微生物的检测。

5.结果计算：

平均每皿菌落数×洗脱液稀释倍数

（1）规则物体表面采样面积（cm2）

物体表面细菌菌落总数（cfu/cm2）

（2）小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示。

6.结果判定

（1）洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净

骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/ cm2；

（2）儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血液透析中心（室）、急诊

室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体表面

细菌菌落总数≤10 cfu/ cm2。

医院感染管理科

2012-08-06

第二篇：医务人员手卫生的监测

手卫生效果的监测方法

B．1 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。

B．2 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

B．3 检测方法 将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。

细菌菌落数总数计算方法：

细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）（式B．1）

我院手及物表的采样用浸生理盐水的棉签涂擦，不加中和剂。细菌室人员告诉我用生理盐水与用加了相应中和剂的无菌洗脱液采样两者没有什么不同。请教各位老师，是这样吗？ 外科手消毒或是卫生手消毒的采样，应该要用相应消毒剂的中和剂采样。单纯的洗手可以用生理盐水采样。物表消毒后清水擦拭干净后可以用盐水采样。

消毒剂中和剂及浓度

甲醛亚硫酸钠（0.1~0.5%）

氨水

双甲酮（0.1%~1.0%）+吗啉（0.6%~1.0%）

戊二醛甘氨酸（1.0%）；赖氨酸

亚硫酸钠（0.1~0.5%）

双甲酮（0.1%~1.0%）+吗啉（0.6%~1.0%）

过氧乙酸硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）

含氯消毒剂硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）

季铵盐类吐温80-（0.5%~3.0%）

卵磷脂（0.3%）

硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）

亚硫酸钠（0.1~0.5%）

碘（溴）制剂亚硫酸钠（0.1~0.5%）；卵磷脂（0.1%~0.3%）

硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）；半胱氨酸（0.1%）

酚类吐温80-（1%~10%）；卵磷脂（0.1%~0.3%）

氯已定卵磷脂（1.0%~2.0%）

汞制剂硫代硫酸钠；亚硫酸钠；半胱氨酸（0.1%）

醇类吐温-80

酸类碱类

碱类酸类

第三篇：医院环境卫生学监测制度

环境卫生学监测制度

为了规范我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，提高监测结果的准确性、真实性、可比性，特制定本制度：

一、各科室（部门）要按照环境卫生学监测的要求认真开展监测项目，严格遵守规定的监测时限，真实规范采样，完整填写申请单

二、各科室（部门）对每月监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管。对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施，达到不断持续性改进的目的。

三、各科室（部门）对此项监测工作，要务真求实，对不合格项目应如实上报。避免单纯追求合格率，而虚报、闹假、走形式。经核实将按奖罚条例进行重罚。

四、检验科（细菌室）应保证对全院各科室（部门），监测所需合格采样试管、培养皿的供应，并每月做无菌试验。按要求做到培养时限准确、中和剂添加正确、报告结果规范。

五、感染控制科对全院重点科室（部门）的消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作负责监督、并开展随机抽查采样监测。各科室应积极主动配合。

六、环境卫生学监测报告包括：空气、物体表面、医务人员手监测。

1、每月重点科室（手术室、重症监护室、供应室无菌区）应对环境卫生学监测一次。

2、对普通科室的治疗室、换药室，科室每月监测一次，院感科每季度抽查监测一次。

3、当有医院感染流行怀疑与医院环境卫生学因素有关时，及时进行监测。

4、监测方法见《医院消毒卫生标准》（GB15980—1995）（1）Ⅰ类环境卫生学标准（层流洁净手术室、层流洁净病房）空气≤10cfu/m3，物体表面≤5cfu/ cm2，医务人员的手≤5cfu/ cm2。

（2）Ⅱ类环境：（普通手术室、普通保护性隔离室、供应室无菌室、重症监护室）空气≤200 cfu/m3，物体表面≤5cfu/ cm2，医务人员的手≤5cfu/ cm2。

（3）Ⅲ类环境：（治疗室、换药室、供应室清洁区、急救抢救室、化验室、各类普通病房）空气≤500 cfu/m3，物体表面≤10cfu/ cm2，医务人员的手≤10cfu/ cm2。

（4）Ⅳ类环境：（传染科及病房）物体表面≤15cfu/ cm2，医务人员的手≤15cfu/ cm2。

以上不得检出致病性微生物。

第四篇：医院物品、物体表面及医务人员手消毒效果监测

医院物品、物体表面及医务人员手消毒效果监测

分析医院物品、物体表面及医务人员手消毒效果监测对降低医院感染的影响。方法

每月消毒效果监测1次。操作及判断标准按《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》进行。结果

医院物品消毒质量合格率从86.52%增至94.79%，物体表面消毒质量合格率从83.91%增至93.02%，不合格科室监测点经整改后重新监测，合格率达到100%。医务人员手消毒质量合格率从83.91%增至93.02%，不合格的医务人员经整改后重新监测，合格率达到97.85-99.19%。医院感染发病率从5.6%降至3.6%。结论

医院物品、物体表面及医务人员手消毒效果定期监测对预防和控制医院感染具有重要作用。

医院感染不但影响医疗效果，而且是导致一些医疗事故的重要因素。因而与

医院的生存和发展密切相关。消毒灭菌监测工作是一个现代化医院管理的重要内容，也是控制医院感染的基础工作。本文以廊坊市人民医院2007-2009年灭菌物品、物体表面及医务人员手的消毒灭菌监测结果进行分析、探讨。1 材料与方法

1．1 材料

方盘、酒精灯、打灯机、显微镜、冰箱、试管架、无菌生理盐水试管、无菌棉试子、剪刀、镊子、一次性注射器、规格板、9cm普通营养琼脂平板、紫外线指示卡等。1．2 对象

手术室、脑外科、骨科、胸泌科、普外科、内干科、妇产科、心内科、神内科、内分泌科、五官科、内二科、儿科、小手术室、疼痛科、皮肤科、传染科、注射科、外科门诊（换药室）、肾内科、急诊科、供应室、泌尿外科、血液科、手显微镜外科、介入、激光室、眼科门诊、口腔科门诊等。物品包括消毒液、透析液、无菌医疗物品、压力蒸气灭菌器生物指示剂等。物体表面包括治疗台、治疗车、胃镜、肠镜、镊子、活检钳等物体表面。手是指医务人员手。

1．3 方法及评价标准

分别在各科室设置灭菌物品和物体表面监测点并抽查医务人员手。医务人员手采用随机抽查。监测每月进行1次。具体操作及评价标准按《消毒技术规范》[1]、《医院消毒卫生标准》[2]进行。本文以2007-2009年同期数据进行统计分析。2 结果

根据以上医院灭菌物品、物体表面及医务人员手消毒效果监测设置和评价标准，每个灭菌物品监测点同一物品检测3-5个样品，每个样品检测不合格，则该灭菌物品监测点评定不合格；每个物体表面监测点同一物体检测2-4个样点，每个样点检测不合格，则该物体表面监测点评定不合格；同时，在各临床科室随机抽查医务人员手消毒情况。消毒效果是控制医院感染的重要环节。我院三年同期灭菌物品消毒合格率、物体表面及医务人员手消毒合格率与医院感染发病率见表1。

2007-09灭菌物品89个监测点中77个点合格，合格率为86.52%，12个点不合格，不合格率13.48%。不合格的脑外科、神内科、内干科、妇产科、骨科、激光室、口腔科门诊通知整改后重新监测，合格率为100%。物体表面87个监测点中73个点合格，合格率为83.91%，14个点不合格，不合格率16.09%。不合格的传染科、皮肤科、妇产科通知整改后重新监测，合格率为100%。随机抽取93个医务人员的手，70个合格，合格率为75.27%，23个不合格，不合格率24.73%。不合格的医务人员通知整改后重新监测，合格率为97.85%。同期医院感染发病率5.6%。

2008-09灭菌物品96个监测点中88个点合格，合格率为91.67%，8个点不合格，不合格率8.33%。不合格的科室通知整改后重新监测，合格率为100%。物体表面86个监测点中78个点合格，合格率为90.70%，8个点不合格，不合格率9.30%。不合格的口腔科通知整改后重新监测，合格率为100%。随机抽取112个医务人员的手，96个合格，合格率为85.71%，16个不合格，不合格率14.29%。不合格的医务人员通知整改后重新监测，合格率为98.21%。同期医院感染发病率4.1%。

2009-09灭菌物品96个监测点中91个点合格，合格率为94.79%，5个点不合格，不合格率5.21%。不合格的科室通知整改后重新监测，合格率为100%。物体表面及手86个监测点中80个点合格，合格率为93.02%，6个点不合格，不合格率6.98%。不合格的的供应室通知整改后重新监测，合格率为100%。随机抽取123个医务人员的手，107个合格，合格率为86.99%，16个不合格，不合格率13.01%。不合格的医务人员通知整改后重新监测，合格率为99.19%。同期医院感染发病率3.6%。

采用χ2检验，2007-09医院灭菌物品消毒质量合格率低于2008-09（χ2=9.65，P＜0.05)和2009-09（χ2=12.65，P＜0.05)，差异均有统计学意义；2007-09医院物体表面消毒质量合格率低于2008-09（χ2=10.65，P＜0.05)和2009-09（χ2=13.65，P＜0.05)，差异均有统计学意义；2007-09医务人员手消毒质量合格率低于2008-09（χ2=7.65，P＜0.05)和2009-09（χ2=8.52，P＜0.05)，差异均有统计学意义。2007-09医院感染发病率高于2008-09（χ2=4.65，P＜0.05)和2009-09（χ2=5.82，P＜0.05)，差异均有统计学意义。3 讨论 3．1 监测结果是控制医院感染效果的评价指标

对医院物品、物体表面及医务人员手进行消毒监测，能够客观反映医院制定和执行感染管理制度和措施的情况。我院针对2007-09消毒效果初次监测合格率低的情况，加强教育培训，提高医院感染管理意识，根据卫生部的规范和要求制定感染管理质量控制标准，在抓好普通科室管理的基础上，进一步加强重点科室监控，取得明显成效。2008-09消毒效果初次监测合格率灭菌物品达到91.67%、物体表面达到90.70%、医务人员手达到85.71%，同期医院感染发病率由5.6%降为4.1%；2009-09继续保持了整改效果，消毒效果初次监测合格率灭菌物品达到94.79%、物体表面达到93.02%、医务人员手达到86.99%，同期医院感染发病率降为3.6%。3．2 医院消毒效果监测不仅是调查过程，也是及时发现问题和解决问题的过程

2007-2009年我院充分利用对物品、物体表面及医务人员手消毒监测结果，针对存在的问题，提出整改措施，及时要求相关科室整改，重新监测后，合格率得到大幅度提高，保证了医院感染的预防和控制。加强医院物品、物体表面及医务人员手消毒效果监测，对预防和控制医院感染具有重要作用，使我院感染发病率稳定在5.6%以下，跨入全国预防和控制医院感染先进行列，而全国各类医院的感染发病率约为5%～10%[3]。此外，医务人员手的消毒合格率最低，与全国同类医疗机构如深圳市[4]、河北省秦皇岛市[5]报道相似。手消毒与洗手是阻断因医务人员操作而传播疾病的最简单、最经济、最有效也是最难做好的工作[6]。应高度重视，强化洗手消毒训练，加强每月的监测力度，从制度上促进医务人员养成正确洗手消毒的习惯。3．3 医院消毒效果监测队伍的组织建设是关键

监测队伍的组织建设和协调功能的发挥，对降低医院感染率具有重要意义[7]。实践中，只有把消毒监测结果作为考核各科室的硬指标，与医务人员的晋升和经济利益挂钩，才能发挥监测队伍的组织建设协调作用。我院高度重视监测队伍建设，把其纳入基本建设中。从人员和经费上保证建立一支稳定的、高素质的医院感染管理队伍，加强组织网络建设，实行专门科室与临床一线科室相结合，一级抓一级，责任到人。

第五篇：医院感染环境卫生学监测方案

医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测方案

根据《医院感

染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》《医

院空气净化管理规范（2012年版）》的有关具体要求，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全。根据我院实际制定医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测方案：

一、监测目的 提高监控效率，使其更具可操作性，有效地预防和控制医院感染，保证医疗安全。

二、监测范围 全院重点部门及各科室空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后（灭菌后）物品等的监测。

三、监测要求 各科室负责采样前的清洁消毒等准备工作，按时规范采样，检验科负责检验并出具检验报告，院感科负责制定监测计划并指导科室完成监测工作。当可能出现医院感染暴发时，要及时进行监测。如监测结果不合格，检验科要向院感科及所在科室报告，院感科与科室一起查找原因，提出整改措施，复检至合格为止。

四、监测项目及监测频次

1、紫外线灯管强度的监测频次 新领紫外线灯管使用前进行强度监测，使用中紫外线灯管每半年进行一次强度监测（3月、9月）。

2、灭菌剂、消毒剂及灭菌物品、消毒物品染菌量的监测频次 使用中灭菌剂及灭菌物品每月进行细菌监测，使用中消毒剂及消毒物品每季度进行细菌监测。

3、透析用水、透析液细菌培养及透析液内毒素的检测频次 1

透析用水、透析液细菌培养每月一次，透析液内毒素检测至少每3个月一次。透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测一次。

4、消毒内镜、灭菌内镜监测频次

消毒内镜每季度进行细菌监测，灭菌内镜每月进行细菌监测。

5、各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌监测频次（1）洁净手术室及洁净部门： 每月监测一次，不同级别手术间每月至少监测一间，每年每个房间至少监测一次。（2）非洁净手术室(眼科、美容科)、产房、导管室、新生儿室、重症加强治疗室、消毒供应室、血液透析室、口腔科、腔镜室、重症监护病房、血液病病区： 每季度监测一次，加床超过20℅以上应当月进行监测。每季度监测的外科系列（3、6、9、12月）内科系列（2、5、8、11月）门诊、医技、社区、后勤（1、4、7、10月）。（3）儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房、传染科： 每半年监测一次，加床超过30℅以上应当月进行监测。每半年监测的外科系列（3、9月）内科系列（5、8 月）门诊、医技、社区、后勤（4、10月）。

五、监测标准

1、紫外线灯管强度 22

新领紫外线灯管强度≥90μw/cm，使用中紫外线灯管强度≥70μw/cm。

2、使用中的消毒液染菌量监测 使用中的灭菌用消毒液：无菌生长；使用中的皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml；其他使用中的消毒液染菌量≤100cfu/ml。

3、透析液细菌培养及透析液内毒素检测的结果判定

透析液细菌培养：细菌数＜200 cfu/ml，透析液内毒素检测：内毒素＜2FU/ml。2

4、消毒内镜、灭菌内镜细菌监测结果判定 消毒后内镜合格标准：细菌总数＜20cfu/件，不能检出致病菌，灭菌内镜合格标准：检测无菌。

5、各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准： 标 准 环境空气（cfu/医务人员手范 围 物体表面类别 2皿.暴露时（cfu/cm）2（cfu/cm）间）卫生手 外科手 洁净参照GB50333 ≤5 洁净手术室及洁净部门 场所 非洁净手术室(眼科、美容科)、产房、≤4重点导管室、新生儿室、重症加强治疗室、（cfu/15min≤5 部门 消毒供应室、血液透析室、口腔科、.9cm平皿）腔镜室、重症监护病房、血液病病区 ≤10 ≤5 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、≤4人流室、治疗室、注射室、换药室、其他（cfu/5min.输血科、急诊室、化验室、各类普通≤10 部门 9cm平皿）病室、感染疾病科门诊及其病房、传染科 3