医务人员手卫生状况与干预措施（本站推荐）

第一篇：医务人员手卫生状况与干预措施（本站推荐）

医务人员手卫生状况与干预措施

【摘要】 目的：加强医务人员手卫生，降低医院感染发病率。

【关键词】 院内感染；手卫生；消毒；洗手

【中图分类号】R123.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2014）03-0294-01

作为现代医院管理面临的重要问题，医院感染正在得到大家的普遍重视。手卫生是控制医院感染最基础的环节，由医务人员的手而造成的感染占30%，特别是耐药菌株的医院感染。通过加强医务人员手卫生，可直接降低医院感染发病率30%-40%。手卫生现状及原因分析

1.1 医务人员认识不到位：

医务人员手卫生依从性在接触患者后、在无菌操作后均分别高于接触患者前、无菌操作前；护士手卫生依从性高于医生；手卫生依从性在主观努力下是完全可以提高的。

1.2 设施不到位：

因洗手设施改造不到位遗留的问题，如水池位置；开关处；水龙头过低不便冲洗；洗手液质量低劣。

1.3 管理者重视程度不够：

医院管理者对医务人员手卫生的重要性还缺乏认识，对于预防医院感染而言则更多顾及的是眼前的经济利益。因此，在医务人员手卫生的经费使用方面投入不足，业务培训、设备和用品的更新改造均受到限制。一些医院对医院感染科的建设不够重视，有的组织不健全，存在着抓医院感染管理不到位甚至缺位的现象，使管理职能落不到实处。

1.4 诊疗工作量大：

医疗工作繁忙，门诊患者多时，生怕因洗手拖延时间引起患者的不满。提高手卫生依从性的干预措施

2.1 加强宣传培训：

加强培训，要从手卫生管理的必要性、医务人员手卫生的重要性、洗手的指征、洗手及手消毒的方法步骤、新型手卫生产品的使用等多方面加强学习和指导，帮助医务人员掌握洗手的具体方法和手的消毒要求。另外，在诊室和病区等相应场所要张贴洗手警示标识，加大宣传力度。营造氛围将有助于提高医务人员的手卫生意识。

2.2 改善手卫生设施：

基础设施是提高医务人员手卫生依从性的必备条件。努力改善医院的手卫生设施，创造良好的洗手条件，可以有效地提升医务人员手卫生的依从性。在控制和预防医院感染问题上，只有具备了条件才有可能产生效果，为此要加大投入改善设施，积极创造客观条件。

2.3 加强操作考核，普及手卫生知识：

应将六步洗手法纳入“三基三严”的培训与考核内容，使医务人员真正从思想上提高对手卫生重要性的认识，从而在行动上加强洗手的自觉性。加强医务人员手卫生的监督考核并适时反馈，使各临床科室主任、护士长及时了解自己科室医务人员手卫生状况，主动参与到监督的队伍中来，以预防与控制医院感染的发生。

2.4 领导重视和管理完善：

医院成立了医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，临床科室设立感染管理小组，形成医院感染管理三级网络开展各种形式的手卫生培训，使广大医务人员充分认识到手部卫生与医院感染的关系，提高预防医院感染的意识。并对新调入和分配医务人员在上岗前对其手卫生规范要求进行培训，考试合格后方可上岗。

2.5 加强监测管理：

依据《医院感染管理办法》，定期对医务人员手部卫生进行采样监测，并对其统计和分析，结果在院内医疗质量会议上通报并张榜公示，发现问题及时纠正。总结

不合格的手卫生消毒会增加医院感染的发生率，医护人员的双手是导致医院感染的主要媒介。加强手卫生的管理、提高手卫生质量是预防和控制医院感染的关键，但切断传播途径作为预防院内感染的有效手段也尤为重要，医务人员在各种医疗护理工作中要特别重视消毒隔离制度，严格遵守各项控制医院感染的管理规章制度，做好双手的清洁和消毒，减少或杜绝通过手传播疾病的发生，在保障医疗安全的同时也保障医务人员的职业安全。

综上所述，只有切实从宣传培训、改善设施、健全制度、加强管理、推广使用新产品等多环节入手，抓好手卫生的日常管理，才是提高医务人员手卫生依从性的有效措施。

参考文献

[1] 孙景海.医院管理荟萃.北京：人民军医出版社，2005：79-83

[2] 南俊华.医疗卫生监督管理法规文件汇编.北京：中国医药科技出版社，2004：305

[3] 鲁菊英.徐建辉.中华医院感染学杂志.2013.19.4757

[4] 牛秀成，张树德，周素琴，等.医务人员洗手技术与手再污染研究.中华医院感染学杂志，1998，8（2）：88-89

[5] 医务人员手卫生规范.中华人民共和国卫生部发布.2009.12.01

第二篇：医务人员的手卫生措施

医护人员手卫生措施

随着各种流行病在全球范围内的扩散，控制医院感染已成为当今医院管理的一项重大课题。大量流行病学资料显示，医护人员的双手的细菌种类和数量往往较其他人群多，且通过手直接或间接传播疾病比空气传播更具有危险性。因此．做好医护人员手卫生是预防和控制医院感染最重要的环节之一。

随着现代科技的发展，洗手也有科学的方法。洗手可以分成两部分。手上有明显的脏污染物时，用水和肥皂洗；如果没有，则可以不用水和肥皂，直接用含有酒精成分的即时净手液洗手，即所谓的“干洗”，这样既方便，又节约时间，同时又能减少对皮肤的刺激。根根我院现状，特制定以下手部卫生措施：

一、手卫生

一般洗手

目的： 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。洗手指征：

1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

3.穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5.手有可见的污染物或者接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后

医务人员洗手的方法为：1见下图片

湿2搓3冲4捧5擦

详细说明如下：

1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

2.取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

3.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）必要时增加对手腕的清洗。七步洗手法见下图：

【注意事项】

1．洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。

2．洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。

3．手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手，小毛巾应一用一消毒。4．手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手消毒

1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

2.出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；

3.接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

4.双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； 5.需双手保持较长时间抗菌活性时。

二、医务人员手消毒的方法

1.取适量的速干手消毒剂于掌心； 2.严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；

3.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。

【注意事项】

1．手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。

2、进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

3.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

4.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避 免倒流。

5.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。6.手部皮肤无破损。

7.手部不佩带戒指、手镯等饰物

三，医务人员手卫生标准

不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：

1、ⅰ类和ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm%26sup2。ⅰ类和ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。

2、ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm%26sup2。ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。

3、ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm%26sup2。ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。

4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。

四、手卫生设施和用品的配备

1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。

2、用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。

3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手。

第三篇：医务人员手消毒

一、试述医务人员手消毒的目的、方法与注意事项。

医务人员接触污染物品或感染病人后，手常被大量细菌污染，一般洗手不能达到预防交叉感染的要求，必须在洗手后再进行手的消毒。

⑴目的：消除致病性微生物，预防感染与交叉感染，避免污染无菌物品和清洁物品。

⑵适用范围：医务人员在下列情况下必须进行手的消毒：①实施侵入性操作前。②护理免疫力低下的病人或新生儿前。③接触血液、体液和分泌物后。④接触被致病性微生物污染的物品后。⑤护理传染病病人后。

⑶方法：手消毒的方法包括涂擦消毒法、浸泡消毒法和刷手消毒法。

⑷注意事项：①消毒前先洗手并保持手的干燥。②按操作规程进行消毒，消毒过程中不可污染干净的刷子、水龙头、洗手液或消毒液等，不可溅湿工作服。③消毒完毕，手离开消毒液时要避免接触容器边缘。

二、试述隔离的基本概念。

隔离可分为传染病隔离和保护性隔离两种。

⑴传染病隔离：是指将处于传染病期的传染病人、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免与周围人群接触，便于治疗和护理。通过隔离，可以最大限度地缩小污染范围，减少传染病传播的机会。如传染病流行时的疫区、传染病院等。

⑵保护性隔离：是指将免疫功能低下的易感染者置于基本无菌的环境中，使其免受感染，如器官移植病区等。

三、何谓脉搏异常？简述脉搏异常病人的护理要点。

脉搏异常包括脉率的异常，如心动过速和心动过缓等，脉搏

异常还包括脉搏节律异常，如间歇脉、短绌脉、各类心律不齐等。对脉搏异常病人的护理要点如下：

⑴休息与活动：指导病人增加卧床休息的时间，适当活动，以减少心机耗氧量。必要时给予氧疗。

⑵加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱等。观察药物的治疗效果和不良反应。有起搏器者应做好相应的护理。

⑶准备急救物品和急救仪器：备抗心律失常的药物，除颤器应处于完好状态。

⑷心理护理：稳定情绪，消除紧张、恐惧情绪。

⑸健康教育：指导病人进食清淡易消化的饮食，戒烟限酒，控制情绪，勿用力排便等知识。教会病人自我监测脉搏及观察药物的不良反应。

四、试述异常呼吸病人的护理要点。

⑴提供舒适的环境：整洁、安静、舒适，室内空气流通、清新、温度、湿度适宜。

⑵心理护理：消除病人紧张、恐惧心理。

⑶保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰。⑷改善呼吸困难：必要时吸氧或使用人工呼吸机。

⑸密切观察病情：观察有无咳嗽、咯血、发绀、呼吸困难等症状和体征。

五、简述半坐卧位的适用范围。

⑴某些面部及手术后病人。采取半坐卧位可减少局出血。

⑵心肺疾病引起呼吸困难的病人。采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，有

利于气体交换。

⑶腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位，可使腹腔身处液滴向盆腔，促使感染局限。并防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。采取半坐卧位还可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛。

⑷疾病恢复期体质虚弱的病人采取半坐卧位，逐渐适应体位改变，有利于向站立位过渡。

第四篇：医务人员手消毒

医务人员手消毒的目的、方法与注意事项

医务人员接触污染物品或感染病人后，手常被大量细菌污染，一般洗手不能达到预防交叉感染的要求，必须在洗手后再进行手的消毒。

目的：消除致病性微生物，预防感染与交叉感染，避免污染无菌物品和清洁物品。

适用范围：医务人员在下列情况下必须进行手的消毒：①实施侵入性操作前。②护理免疫力低下的病人或新生儿前。③接触血液、体液和分泌物后。④接触被致病性微生物污染的物品后。⑤护理传染病病人后。

方法：手消毒的方法包括涂擦消毒法、浸泡消毒法和刷手消毒法。注意事项：①消毒前先洗手并保持手的干燥。②按操作规程进行消毒，消毒过程中不可污染干净的刷子、水龙头、洗手液或消毒液等，不可溅湿工作服。③消毒完毕，手离开消毒液时要避免接触容器边缘。

第五篇：医务人员手卫生与监管制度

医务人员手卫生与监管制度

生效日期：2007年3月20日 修订日期： 2011年5月12日

一、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。

二、手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门必须配备非手触式水龙头。其它有条件的科室也可以配备脚踏式水龙头。

三、洗手建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂晾干，保持清洁干燥。

四、应配备一次性干手纸或干手器等干手物品。手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

五、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁或消毒。

六、洗手池边应配备“六步洗手图”，并严格按照流程进行洗手；手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。

七、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件并在有效期内使用。

八、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

九、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。

十、下列情况应进行洗手与卫生手消毒：

（一）当直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（二）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（四）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

（五）接触患者周围环境及物品后。

（六）处理药物或配餐前。

十一、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行手卫生消毒。

十二、外科手消毒时应遵循先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行外科手消毒的原则。

十三、医务人员不得戴假指甲戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围组织的清洁。

十四、摘除手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

十五、外科洗手清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

十六、手卫生合格标准：

（一）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝²

（二）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝²