神经内科病区护理工作流程

第一篇：神经内科病区护理工作流程

神经内科病区护理工作流程

总务班

8:00参加科间晨交班。完成晨间护理。

9:00打印并发放病人一日费用清单，协助出院病人办理出院手续。10:00整理出院病历，打印体温单、医嘱单、检查出院病人费用录入情况。负责办理转科、中途转账手续。11:00打印第二日输液单。

14:00收取病人住院公物押金，补充办公用品及一次性消耗物品。负责办公室物品、表格的供应与归位及送检维护。15:00录入当日体温，以及书写第二日病人体温记录薄。15:30与主班核对医嘱。

16:30检查、录入当日全科病人的各种费用情况，负责科室间电子转账。

17:00为夜班做好物品准备。

神经内科病区护理工作流程

主班

7:45接班清点公物，贵重、毒麻药品，查对网上一览卡，护士日志，呼叫系统病人一览卡信息是否一致。8:00参加科室交接班，床头交接班。

8:15参加晨间护理，查对病人尿便以及各种标本留取情况。9:00负责新入院病人的建档，通知分管医生，填写住院病人登记本、一览表及床头牌。处理医嘱，打印治疗单，通知相关护士执行并检查执行情况。

11:00药房取药，发放口服药品。11:45床头交接班。

14:00处理医嘱，查对出院病人药品。负责及时清理病人退药，并核对药房派送药物。15:30与总务班查对医嘱。

16:00负责第二天治疗单及药品的核对工作。16:45做好当天夜间用药的药品准备，床头交接班。

神经内科病区护理工作流程

责任班

7:45提前到岗，查看交班报告，与夜班护士交接物品并登记。8:00参加晨会交接班、床头交接班，晨间护理，了解病人的睡眠情况，病情变化及需要，9:00-12:00协助治疗班输液，输液完毕检查一级和病重以及昨日新入病人的病例。检查病人夜间有病情变化的护理病历的书写，完善护理诊断，护理措施。巡视病房观察病情及睡眠情况及病人在位情况，按护理等级要求巡视，协助病人完成生活护理，同时完成病人的各项护理操作，接待新病人入院，做好宣教工作，测本组一级护理病人4/日的10:00体温、血压等生命体征检测，及时填写生命体征观察单及护理记录单。负责本组病人的口腔护理和会阴护理以及各项小治疗。并协助治疗班更换液体，完成本组出院病人的出院指导和满意调查工作。

11:45替班吃饭，向午班护士交代病人午间须注意的问题和特殊治疗。14:00午间护理，负责新入院病历，完成病人的护理体检，资料收集，入院教育，建立护理病历。对新增一级以上的病人做出护理诊断，制定护理措施及完成特殊病情变化的护理病历。

15:00完成出院病人的护理病历、负责出院病历的审查。进行健康宣教负责交代本组病人各项检查的注意事项。指导本组护士进行按护理等级要求巡视病人，负责特殊治疗及特殊检查病人的宣教指导，指导完成各项护理操作。

16:00输本组病人的16:00抗菌素，完善一级护理以上病人的护理诊断和护理措施，并检查一级护理以上病人的护理措施落实情况。16:30书写交接班。

17:00床头交接班向夜班护士交代病人夜间须注意的问题和特殊治疗。

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治疗班

7:30检查冰箱基数和胰岛素开瓶日期，检查无菌物品、安尔碘开瓶日期，清洗治疗盘，填写用物单。查对医嘱摆药、配液检查液体，输液。10:30替班吃饭，与责任班做好病人治疗的交接工作。

11:45遵守操作规程，按时完成中午一切治疗、护理。做好急危重 病人抢救工作并做好抢救记录。

14:00核对明日治疗单并摆放第二天长期液体，领取病人的药品，并摆放到位，15:30周一配制更换消毒液。清点核对药品基数，清整处置室，治疗室，急救室卫生。16:00交接班。

神经内科病区护理工作流程

大夜班

22:00清点公物，贵重，毒麻药品。巡视病房观察病情及睡眠情况及病人在位情况，按护理等级要求巡视，护理一级护理的病人，同时完成一级护理的各项护理操作。

22:30查对当天的临时医嘱并签字，查对当天的长期液体及口服药医嘱并与医嘱本校对。

23:00查对第二天所输入的液体并与治疗本校对，并把第二天要输入的第一组液体及药品正确的给治疗班摆出来。

0:00查对并执行时间治疗的液体及注射，统计日报表。2:00查对抽血化验单，并查对及输入时间治疗的液体及注射。3:00执行新开的医嘱，需执行的与另一名值班护士进行核对。完成新入院病人的护理体检，生命体征录入，资料收集，入院教育和新增一级以上的病人做出护理诊断、制定护理措施及完成特殊病情变化的护理病历，执行护理措施，按时巡视病房填写护理基础卡。5:00紫外线消毒治疗室并登记。

6:00晨间采血，备肌肉注射针。测时间温脉，血压，统计出入量等各种数据，并录入。督促病人留尿、便标本，核对化验单，做晨间护理。7:00整理护办室，护休室卫生。7:30协助治疗班配药。

8:00参加科室交接班及床头交接班。

神经内科护士工作流程

小夜班

16:50—18:00

清点抢救车药品及物品、毒麻药品、医疗设备和器械；核对病人总数、治疗室液体、各项治疗、次日采血单

18:15—21:00负责病区患者各项治疗、生命体征检测、护理并记录

21:00—21:30 与副夜查对医嘱并签字

21:30—21:45清理陪属，锁大门，打扫治疗室卫生，整理当天输液卡

22:00与大夜班护士床头交接班。

神经内科病区护理工作流程

周一基护班班（8:00—12:00

14:30—18:00）

一、工作流程

8:00各种管道清洁、擦拭、消毒每一个吸痰器、氧气瓶及管道，吸痰及痰盘（包括正在使用中的）并清点登记数量。吸氧瓶11个，吸痰器5个。

9:30根据卡片检查急救车内各种物品，药品并登记，清洁擦拭急救车，急救药柜，检查各种物品及器材，如缺少及时补充，过期更换。10:30更换处置室各种消毒液，清洁治疗室各消毒盘及盒，清洁处置室的柜子，消毒全部口服药杯，清洁处置各种柜子、包括柜内，抽屉内的所有物品，检查、整理、补充处置室内，各种物品及一次性物品。14:30下午大查对医嘱，所有病人的护理病历。

15:20清洁擦拭急救室内的各种仪器，包括病人正在使用中的（呼吸机、监护仪、静脉泵、雾化吸入机、试血压计、氧气瓶、冲氧气袋、）确保功能到位，如急救室无病人时，检查氧气，吸引器等是否到位。16:00清洁护理站个抽屉，整理并补充，尿便常规管柜及装置，清洁消毒血压计，听诊器，体温表。

16:30检查全科各种设施到位，如小凳垫，窗帘，隔帘及时报修送修。各种物品检查消毒登记本，登记在《科室护理工作质量检查记录》上！第一，四，七，十月的第一周登记心电监护注射泵等保养的登记。清洗体温计盒的整洁。医保病人的病历本整理。记事小黑板的整理。病人诊断一览卡的整理。

第二篇：神经内科一病区2016年护理工作总结

神经内科一病区2016年护理工作总结

我于2016年4月调入神经内科一病区任护士长，回望过去，工作辛苦而充实，作为护士长我从各方面严格要求自己，在科室工作尤其护理工作中以身作则，大胆管理，积极配合主任做好医护协调工作，增强了科室的凝聚力。一年来在院领导、护理部的正确领导下，在科主任的大力指导支持下，本着学习进取态度，带领科室全体护理人员共同努力，共护理住院患者1200余例，行脑血管造影2例，抢救危重患者116例，良好地完成了各项护理工作任务。同时，积极投身于创二甲活动，对照标准，持续进行质量改进，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高。现将2016年工作总结如下：

一、重视提高护士的业务素质，强化专科护理培训工作。在日常管理中加强专科培训，采用晨间交班小提问，工作中随机提问、指导；每月按计划组织业务学习，业务查房，针对患者，具体讲解；每月进行护理操作及理论培训、考核，并严抓低年资护士规范操作；积极组织护士参加院内、外各项护理业务培训、业务学习；科室每月针对危重患者、疑难患者组织一次专科护理业务学习，提高护士护理急危重症患者的水平。

二、加强护理管理，持续改进护理质量，强化护理安全。要求护士严格遵守各项规章制度及各项操作流程，严把护理质量关，严防护理差错发生。工作中充分发挥护理质控小组作用，充分调动每个人的积极性及责任心，通过主动承担检查责任，促进各项护理质量落实，使科室同事共同进步。今年发生一般护理差错2例，通过

及时召开讨论分析会，使大家明确了差错发生原因，并共同制定了整改措施，达到了将错误转换为安全经验的目的。根据科室特点对护理床头交接班的重点、时间要求、内容、流程等进行规范，使床头交接班的内涵质量得到提升。

三、深入开展思想教育、鼓励及倡导主动服务意识。

在工作中，不断加强护士主动服务意识，用“细心、耐心、爱心”呵护每一位患者，并通过公休座谈、满意度调查，倾听患者及家属意见，寻找不足，不断进步。

四、通过以下措施，完成了各项质控目标：

1、狠抓病房管理，通过不定期不定时检查患者卫生、病房卫生、设施管理，促进病房管理质量提升，使患者感受到住院环境的改善、护理服务的改变，从而提高患者满意度。

2、从查病历、查患者、查责任护士病情掌握、查各项护理规章制度落实等方面全面检查护士工作质量。每周召开护士例会进行问题通报，分析原因，提出工作要求，并加强督导，促进落实。每月对影响护理安全的问题，召开护士安全会议，进行全科室讨论，制定并落实防范措施。

3、深化病房责任制整体护理模式，合理修订各岗位工作流程，坚持将危重、护理技术要求高的患者分配给高年资、能力强的护士负责，体现能级对应并保证护理安全。

4、修订完善绩效考核制度，将护理技术难度、护理质量、护理工作量、患者满意度等纳入绩效考核范围，尤其加强护士护理危重患者、生活不能自理患者、卧床患者的重点考核，用绩效考核和激励机制不断调动护士的积极性，同时在考核、指导的过程中不断强化责任护士的责任意识，履责能力，使病人得到了高质量的护理。

五、及时完成了各项指令性任务：

1、在护理部领导下，做好迎接郑大一附院的各种义诊准备活动，参加查房、学习。

2、积极组织科室人员参加医院各类讲课、知识培训。

3、制定了科室温馨提示卡。

4、按护理部要求完成了科室护理常规及专科护理常规的修订工作。

5、积极配合医院及护理部做好医院、护理部各项大型活动。组织护士进行密闭式静脉输液考核，全部合格。

6、认真学习二级医院评审标准，根据护理部部署组织护士认真学习、落实每周的推进条款。

7、落实各项医保政策，根据医院要求配合各项医保检查。

六、不足之处与努力方向：

1、护理安全仍存在一些隐患，护理工作中有些规章制度落实不严。

2、专科业务培训力度不够，业务培训效果欠佳。

3、今年发生一起护理服务投诉，需不断强化护士主动服务意识，加强良性护患沟通培训。

4、今年护理无论文发表，无护士进修。

5、健康教育力度不够，效果欠佳。

在以后的工作中，要进一步加强各项护理安全管理，为护士专科学习多搭平台、创机会，引导护士加强业务经验总结，提高临床专科护理能力，进而提高护士整体专业内涵。

李志华 2016年11月1日

老院心脑血管内科2013年护理工作总结

2013年, 在院各级领导正确领导下，在护理部的严格要求、大力指导支持下，通过科室全体医护人员的共同努力，良好地完成了各项工作任务。全年共护理住院患者900余例，完成心脏介入手术患者110余例，心脏射频消融术1例，成功抢救危重患者70余例，护理服务良好，无不良投诉。现将本科2013年护理工作总结如下:

一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质

1.强化专业知识及相关专科知识的学习掌握。认真编写课件，定期组织护士授课,实行轮流主讲,对护理人员分层进行规章制度、基础知识及专科知识的培训。遇新开展业务、特殊疑难问题,通过互联网及请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。

2.加强对护士的考核,强化学习意识。根据护理部工作计划以

强化“三基”护理知识及专科技能训练为主,科室由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式。基础护理操作训练，指定高年资、操作技能优秀护士为示范老师，根据护理部安排，每月培训、考核一项。每季度对高年资护士加考专科操作一项，对低年资护士加考基础护理操作一项。考核成绩作为绩效考评的客观依据,相互竞争,直至达标。

3.每月按时组织业务学习，业务查房，针对患者各种护理问题，积极讨论，制定护理措施。并积极组织，创造条件使护士多参加院方各种业务学习，扩宽知识面，提高业务能力。

4.按护理部要求做好实习护士的轮转管理工作,根据实习计划与要求，每月进行教学查房，使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。

二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈

1、做好各项环节监控： 对护士:重点对新调入护士、低年资护士、及思想情绪不稳定护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。对患者：重点对新入院、危重患者、手术患者、情绪不稳定患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者、治疗依从性差患者重点监控及督促检查。对时间：节假日、双休日、工作繁忙时段、易疲劳时段、交接班时间均要加强监督和管理。对护理操作：输液、输血、注射等，虽然是日常工作,但治疗安全不可忽视，作为护理管理中监控的重中之重。

2.科室每月进行安全学习与教育，对于已发生的护理不良事件进行分析讨论，总结经验教训，对于其他科室发生的护理不良事件

进行学习，借鉴经验。并集思广益，挖掘各种隐患，制定防范措施，保证医疗护理安全。

三、继续转变护理观念,提高服务质量

1.对护士继续加强医德医风建设,增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的需求作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。

2.加强患者满意度调查，获取患者对护理服务需求信息，并经常听取医生的意见，及时的提出改进措施。对受患者、医生、同事表扬的护士，给予奖励,为全科护士树立服务榜样，使护士从思想上,行动上把“用心服务,感动服务”的服务理念运用到实际工作中。

3、严格执行查对制度,强调严格执行，规范到位。加强安全管理,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高护理质量。

4、深化礼仪服务,升华亲情服务。在医院组织培训护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,增强护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象。

四、护理各项指标完成目标

(1)护理文书书写合格率95%(体温单97分,护理文书94分)。

(2)急救物品完好率100%。(3)消毒隔离执行合格率97%。(4)病房管理质量95分。

(5)各种登记本书写质量98分。(6)护理核心制度执行情况96分。(7)病人对护理工作满意度92分。(8)护理技术质量:合格率99%。（9）专科及基础护理质量94%。（10）危重患者护理质量95%.五、按医院部署完成了各项指令性任务：

1、继续积极开展优质护理工作，加强了基础护理及专科护理，提高了病人满意度。

2、积极配合医院及护理部做好医院、护理部各项大型活动。

3、按照医院整体安排，积极组织科室人员参加医院各类讲课、知识培训。

4、广泛宣传，积极准备，做好了各项医保的宣传、执行、检查配合工作。

5、按护理部部署，按标准完成了急救车的规范管理，完善了科室护理常规、健康教育手册、标准护理计划，应急演练脚本，并按计划落实演练，促使护士掌握了各项核心制度。

6、按护理部安排，积极准备、协助年终的各项检查工作。

7、认真学习二级医院评审标准，找准差距，积极整改，准备迎检。

六、不足之处与努力方向：

1、在良好完成了各项工作任务的同时，护理工作上仍存在一些不足，护理安全仍存在一些隐患，上半年发生护理不良事件一起。护理

安全需常抓不懈，要注意细节，防患未然。

2、科室每月业务培训落实效果欠佳。要进一步加大科室培训力度，狠抓三级培训、专科知识培训，为更好服务患者打好坚实基础。

3、对临床经验教训理论探讨总结方面疏忽，以后要加强此项工作。

4、加强电脑操作学习，并对护理人员加强培训，组织经验交流，以提高医护人员进行电子病历工作的水平。

5、努力提高服务，创立服务品牌。

李志华

2013年11月3日

疑问医嘱处理流程

一、护士发现疑问医嘱（包括医生、患者、同事疑问的医嘱）

1、立即查阅医嘱，医嘱抄写无疑问时，与相关执行者核对执行情况及登记记录。

2、若执行者离开，立即电话联系，核实无误后执行、落实。

3、发现执行有误，立即报告护士长、主管医生，主管医生不在岗，报告值班医生及科主任，根据要求积极落实补救措施。

4、提醒相关人员避免类似事件发生

二、护士发现疑问医嘱（包括医嘱模糊不请，医嘱书写明显错误，违反常规、药物使用规范等）

1、护士接到医嘱后，认真阅读与查对。对疑问医嘱联系开医嘱医生，核对准确后，方可执行。

2、若开医嘱医生不在，找其上级医生，核实后打印执行。

3、执行者应严格遵照核实后的医嘱执行操作。

4、处理医嘱者及执行医嘱者均不可擅自更改医嘱。

三、抢救或手术中有疑问的口头医嘱

1、立即询问医嘱开出者，强调无误后方可执行。

2、若开医嘱医生离开，立即询问身边医生，此医生有与医嘱开立者积极沟通责任，核对无误后，方可执行。

3、若核对不清时，应立即向上级医生报告，根据指示，确认无误后，方可执行，严谨盲目执行。

第三篇：神经内科一病区2016年护理工作总结

神经内科一病区2016年护理工作总结

我于2016年4月调入神经内科一病区任护士长，回望过去，工作辛苦而充实，作为护士长我从各方面严格要求自己，在科室工作尤其护理工作中以身作则，大胆管理，积极配合主任做好医护协调工作，增强了科室的凝聚力。一年来在院领导、护理部的正确领导下，在科主任的大力指导支持下，本着学习进取态度，带领科室全体护理人员共同努力，共护理住院患者1200余例，行脑血管造影2例，抢救危重患者116例，良好地完成了各项护理工作任务。同时，积极投身于创二甲活动，对照标准，持续进行质量改进，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高。现将2016年工作总结如下：

一、重视提高护士的业务素质，强化专科护理培训工作。在日常管理中加强专科培训，采用晨间交班小提问，工作中随机提问、指导；每月按计划组织业务学习，业务查房，针对患者，具体讲解；每月进行护理操作及理论培训、考核，并严抓低年资护士规范操作；积极组织护士参加院内、外各项护理业务培训、业务学习；科室每月针对危重患者、疑难患者组织一次专科护理业务学习，提高护士护理急危重症患者的水平。

二、加强护理管理，持续改进护理质量，强化护理安全。

要求护士严格遵守各项规章制度及各项操作流程，严把护理质量关，严防护理差错发生。工作中充分发挥护理质控小组作用，充分调动每个人的积极性及责任心，通过主动承担检查责任，促进各项护理质量落实，使科室同事共同进步。今年发生一般护理差错2例，通过

及时召开讨论分析会，使大家明确了差错发生原因，并共同制定了整改措施，达到了将错误转换为安全经验的目的。根据科室特点对护理床头交接班的重点、时间要求、内容、流程等进行规范，使床头交接班的内涵质量得到提升。

三、深入开展思想教育、鼓励及倡导主动服务意识。

在工作中，不断加强护士主动服务意识，用“细心、耐心、爱心”呵护每一位患者，并通过公休座谈、满意度调查，倾听患者及家属意见，寻找不足，不断进步。

四、通过以下措施，完成了各项质控目标：

1、狠抓病房管理，通过不定期不定时检查患者卫生、病房卫生、设施管理，促进病房管理质量提升，使患者感受到住院环境的改善、护理服务的改变，从而提高患者满意度。

2、从查病历、查患者、查责任护士病情掌握、查各项护理规章制度落实等方面全面检查护士工作质量。每周召开护士例会进行问题通报，分析原因，提出工作要求，并加强督导，促进落实。每月对影响护理安全的问题，召开护士安全会议，进行全科室讨论，制定并落实防范措施。

3、深化病房责任制整体护理模式，合理修订各岗位工作流程，坚持将危重、护理技术要求高的患者分配给高年资、能力强的护士负责，体现能级对应并保证护理安全。

4、修订完善绩效考核制度，将护理技术难度、护理质量、护理工作量、患者满意度等纳入绩效考核范围，尤其加强护士护理危重患者、生活

不能自理患者、卧床患者的重点考核，用绩效考核和激励机制不断调动护士的积极性，同时在考核、指导的过程中不断强化责任护士的责任意识，履责能力，使病人得到了高质量的护理。

五、及时完成了各项指令性任务：

1、在护理部领导下，做好迎接郑大一附院的各种义诊准备活动，参加查房、学习。

2、积极组织科室人员参加医院各类讲课、知识培训。

3、制定了科室温馨提示卡。

4、按护理部要求完成了科室护理常规及专科护理常规的修订工作。

5、积极配合医院及护理部做好医院、护理部各项大型活动。组织护士进行密闭式静脉输液考核，全部合格。

6、认真学习二级医院评审标准，根据护理部部署组织护士认真学习、落实每周的推进条款。

7、落实各项医保政策，根据医院要求配合各项医保检查。

六、不足之处与努力方向：

1、护理安全仍存在一些隐患，护理工作中有些规章制度落实不严。

2、专科业务培训力度不够，业务培训效果欠佳。

3、今年发生一起护理服务投诉，需不断强化护士主动服务意识，加强良性护患沟通培训。

4、今年护理无论文发表，无护士进修。

5、健康教育力度不够，效果欠佳。

六、存在问题：

1、由于年轻护理人员较多，沟通不到位，有时因各种误会引起患者家属不满。护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习，急诊急救知识欠缺。

2、中医特色护理：（1）中医基础理论知识培训效果不显著，自主学习缺乏主动性，中医护理优秀人才缺乏，不能将中医知识及技能很好的推广。

（2）护理人员未能很好地运用中医护理方法及中医护理常规的知识为患者提供中医药特色的康复知识和健康指导。健康宣教亟待加强。

（3）、护理文件中中医特色体现不够明显，中医专业术语运用不够，中医特色优势未能体现，无辨证分型和特色护理指导。在抽查的护理病历中，中医辨证施护内容没有体现。

（6）、护士对中医特色的整体护理落实不到位，辨证施护的能力有待提高。

3、护理质量仍需进一步提高，个别护理人员危机感不强，工作不认真，在以后的工作中要注意并改正。

一年来护理工作由于院领导的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。希望医院领导给予批评和指正!

护理部 在以后的工作中，要进一步加强各项护理安全管理，为护士专科学习多搭平台、创机会，引导护士加强业务经验总结，提高临床专科护理能力，进而提高护士整体专业内涵。

李志华 2016年11月1日

老院心脑血管内科2013年护理工作总结

2013年, 在院各级领导正确领导下，在护理部的严格要求、大力指导支持下，通过科室全体医护人员的共同努力，良好地完成了各项工作任务。全年共护理住院患者900余例，完成心脏介入手术患者110余例，心脏射频消融术1例，成功抢救危重患者70余例，护理服务良好，无不良投诉。现将本科2013年护理工作总结如下:

一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质

1.强化专业知识及相关专科知识的学习掌握。认真编写课件，定期组织护士授课,实行轮流主讲,对护理人员分层进行规章制度、基础知识及专科知识的培训。遇新开展业务、特殊疑难问题,通过互联网及请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。

2.加强对护士的考核,强化学习意识。根据护理部工作计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主,科室由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式。基础护理操作训练，指定高年资、操作技能优秀护士为示范老师，根据护理部安排，每月培训、考核一项。每季度对高年资护士加考专科操作一项，对低年资护

士加考基础护理操作一项。考核成绩作为绩效考评的客观依据,相互竞争,直至达标。

3.每月按时组织业务学习，业务查房，针对患者各种护理问题，积极讨论，制定护理措施。并积极组织，创造条件使护士多参加院方各种业务学习，扩宽知识面，提高业务能力。

4.按护理部要求做好实习护士的轮转管理工作,根据实习计划与要求，每月进行教学查房，使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。

二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈

1、做好各项环节监控： 对护士:重点对新调入护士、低年资护士、及思想情绪不稳定护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。对患者：重点对新入院、危重患者、手术患者、情绪不稳定患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者、治疗依从性差患者重点监控及督促检查。对时间：节假日、双休日、工作繁忙时段、易疲劳时段、交接班时间均要加强监督和管理。对护理操作：输液、输血、注射等，虽然是日常工作,但治疗安全不可忽视，作为护理管理中监控的重中之重。

2.科室每月进行安全学习与教育，对于已发生的护理不良事件进行分析讨论，总结经验教训，对于其他科室发生的护理不良事件进行学习，借鉴经验。并集思广益，挖掘各种隐患，制定防范措施，保证医疗护理安全。

三、继续转变护理观念,提高服务质量

1.对护士继续加强医德医风建设,增强工作责任心。培养护理

人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的需求作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。

2.加强患者满意度调查，获取患者对护理服务需求信息，并经常听取医生的意见，及时的提出改进措施。对受患者、医生、同事表扬的护士，给予奖励,为全科护士树立服务榜样，使护士从思想上,行动上把“用心服务,感动服务”的服务理念运用到实际工作中。

3、严格执行查对制度,强调严格执行，规范到位。加强安全管理,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高护理质量。

4、深化礼仪服务,升华亲情服务。在医院组织培训护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,增强护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象。

四、护理各项指标完成目标

(1)护理文书书写合格率95%(体温单97分,护理文书94分)。

(2)急救物品完好率100%。(3)消毒隔离执行合格率97%。(4)病房管理质量95分。(5)各种登记本书写质量98分。(6)护理核心制度执行情况96分。(7)病人对护理工作满意度92分。(8)护理技术质量:合格率99%。

（9）专科及基础护理质量94%。（10）危重患者护理质量95%.五、按医院部署完成了各项指令性任务：

1、继续积极开展优质护理工作，加强了基础护理及专科护理，提高了病人满意度。

2、积极配合医院及护理部做好医院、护理部各项大型活动。

3、按照医院整体安排，积极组织科室人员参加医院各类讲课、知识培训。

4、广泛宣传，积极准备，做好了各项医保的宣传、执行、检查配合工作。

5、按护理部部署，按标准完成了急救车的规范管理，完善了科室护理常规、健康教育手册、标准护理计划，应急演练脚本，并按计划落实演练，促使护士掌握了各项核心制度。

6、按护理部安排，积极准备、协助年终的各项检查工作。

7、认真学习二级医院评审标准，找准差距，积极整改，准备迎检。

六、不足之处与努力方向：

1、在良好完成了各项工作任务的同时，护理工作上仍存在一些不足，护理安全仍存在一些隐患，上半年发生护理不良事件一起。护理安全需常抓不懈，要注意细节，防患未然。

2、科室每月业务培训落实效果欠佳。要进一步加大科室培训力度，狠抓三级培训、专科知识培训，为更好服务患者打好坚实基础。

3、对临床经验教训理论探讨总结方面疏忽，以后要加强此项工作。

4、加强电脑操作学习，并对护理人员加强培训，组织经验交流，以提高医护人员进行电子病历工作的水平。

5、努力提高服务，创立服务品牌。

李志华

2013年11月3日

疑问医嘱处理流程

一、护士发现疑问医嘱（包括医生、患者、同事疑问的医嘱）

1、立即查阅医嘱，医嘱抄写无疑问时，与相关执行者核对执行情况及登记记录。

2、若执行者离开，立即电话联系，核实无误后执行、落实。

3、发现执行有误，立即报告护士长、主管医生，主管医生不在岗，报告值班医生及科主任，根据要求积极落实补救措施。

4、提醒相关人员避免类似事件发生

二、护士发现疑问医嘱（包括医嘱模糊不请，医嘱书写明显错误，违反常规、药物使用规范等）

1、护士接到医嘱后，认真阅读与查对。对疑问医嘱联系开医嘱医生，核对准确后，方可执行。

2、若开医嘱医生不在，找其上级医生，核实后打印执行。

3、执行者应严格遵照核实后的医嘱执行操作。

4、处理医嘱者及执行医嘱者均不可擅自更改医嘱。

三、抢救或手术中有疑问的口头医嘱

1、立即询问医嘱开出者，强调无误后方可执行。

2、若开医嘱医生离开，立即询问身边医生，此医生有与医嘱开立者积极沟通责任，核对无误后，方可执行。

3、若核对不清时，应立即向上级医生报告，根据指示，确认无误后，方可执行，严谨盲目执行。

第四篇：2010年神经内科二病区护理工作总结

2010年神经内科二病区护理工作总结

2010年，是可喜的一年、收获的一年、彰显朝气的一年！我们唐河县人民医院在院领导的正确领导下，通过全体医护人员的共同努力，管理制度逐渐规范、工作程序进一步完善、学术研讨缜密推进、业务领域稳步拓宽，各科室人员在各自的工作岗位上尽职尽责，使医院整体上呈现出一个循序渐进、健康向上的良好发展态势！

承蒙院领导及护理部对我工作上的信任，委以重任，把神经内科二病区护士长这一重担交给了我。在所有领导及同事的帮助下，使自己迅速进入角色，投入到自己的工作岗位上，为了把工作做细、做实、做扎实我便进一步注意观察我科护理队伍中的每一个成员，摸索她们的脾气性格，掌握她们工作中的优缺点，并根据大家不同的特点，分别制定了有针对性的工作计划，有条不紊地把预定的工作目标逐一实现，但由于我担任护士长时间短，又是一个特别缺乏工作经验的年青人，我意识到，要想把工作做好，就必须努力在生活上关心每一个人，在思想上贴近每一颗心，化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌，不玩虚套子，不耍眼前花，严格要求自己，以身作则，带动全科护理人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，更好更优质地完成护理任务。

通过一年时间的工作实践，使我更深层次地认识到一个护士长应有的职责，我要更努力地把这支护理队伍带好，协助各科室的工作，圆满完成护理任务，更多地与科室的医生们进行沟通，更详尽地掌握每个病人的情况，以便更出色地完成护理任务，为患者服好务，为医院树品牌！自2010年起，在全市范围内开展“优质护理服务示范工程”创建活动，改变了临床护理原来的功能制分工方式，实行整体护理分组责任包干制，并包床到护，床边护士对每位病人进行自理能力评诂，在共性的基础上提供个性护理服务，为病人洗头，洗脚，和病人拉近距离，让病人体会到家的温暖，发挥护士的主观能动性，各岗位人员职责明确，制度健全。分组分区，相对固定护士去管理病人，明确各班职责：强调全员参与基础护理工作“—个个动手护理病人”。

优质护理服务在我科实施以来已经初见成效，受到院领导及社会各界和病人的一致好评，病人满意度明显提高，不但在我们科住过院的病人再次住院时会选择住在内六科，而且还介绍自己的亲朋好友有病时来我们科住院，科室一年来已经建立起了固定的病源网络，并且这个网络仍在不断壮大。这些都是科室医生护士的辛勤工作分不开的，2010年来，我科共收治病人1106例，手术病人73例，急危重病人118例，圆满完成本工作任务。当然，在工作中仍然存在不足，个别护士素质不高，无菌观念不强，病房管理尚不尽人意等缺点。由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护理的服务。优质护理服务尚处于摸索阶段，护理文书书写欠规范，内涵差。在以后的工作中我们会加倍努力，使优质护理工作做的更好。

我们知道：医院的发展与进步，离不开一个团结奋进的领导团体，也离不开医护人员的共同努力，更离不开每个人对这份事业的不懈追求！心中有梦想，行动才有方向，在新的工作中，我将进一步明确自己的工作目标：要在思想上做好大家的指导员，在业务上做好大家的辅导员，扎扎实实抓学习，实实在在地做工作，努力让全院护理人员的业务水平再上一个台阶，让每一个护理人员都能在自己的工作岗位上实现自己的价值，为我们医院能实现更大更强的发展目标打下坚实的基础！2011年我将努力做好以下几方面的工作：

1、严格遵守医院的规章制度，严以律己，以身作则，用心来靠近大家，用人格来感染大家，竭力打造一支更具凝聚力的护理队伍；

2、积极参与本院急危重病人的抢救护理工作；

3、按要求着装，整洁干净。

4、严格按行为规范要求护理人员，以病人为中心，做到：服务周到、态度和蔼、语言文明，做到四心、两满意、四一样（治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心；病人满意、领导满意；白天晚上一个样、领导在与不在一个样、查与不查一个样），病人对护士的满意度达95%以上。

5、互相协作，积极配合各科室工作，圆满完成各项护理任务；

6、不断提高自身素质，并有计划、有目标地对全体护理人员展开业务学习，定期进行考核，并作记录留存。

在明年的工作中我会加倍努力，我们有信心、有能力把各项护理工作做得更好。

第五篇：军人病区优质护理服务工作流程

军人病区优质护理服务工作流程

1、入院

门诊护士通知病区收治病人后，办公护士做好收治病人的准备（病号服、科室规章制度宣教手册），伤病员与送病员的干部由门诊导医送入病区，办公护士在护士站热情接待，询问相关情况后检查送检证、供给关系证明及身份证件，安排床位、通知责任护士及主管医生。责任护士到护士站做自我介绍，测量伤病员的生命体征，介绍病区的环境、科室情况（介绍主任、副主任、协理员、护士长、主管医生及库房物品保管护士、病区护士等）及规章制度后将病人带到病房，介绍病区班长、同病房的病友，减轻新入病人的陌生感和恐惧感。

2、住院期间

（1）病员入院后，主管医生到病房看望病人，做好自我介绍，询问病情、检查身体。

（2）病员入院后，办公护士及时与食堂联系，安排好病人的饮食（如果病情特殊的病人，与食堂营养师沟通按治疗饮食安排饮食；如果手脚不方便的病人，由食堂送餐到病区，确保一日三餐在科就餐）。

（3）病员入院当天，医护人员在科室主任、护士长的带领下，到床旁看望病人，送上水果篮，询问病人的需要，做好沟通，减轻病人的心理压力。

（4）库房物品保管护士到病房向病人做自我介绍，并协助病员收拾个人物品，询问是否需要帮助购买生活用品，是否需要帮助清洗衣服，告之病人军装、便装、贵重钱物交库房统一登记保管，如果有任何需要都可以告诉护士帮助他解决。

（5）医生开好检查单后，病区护士陪同病人到相关辅助科室进行检查，随到随检，确保军人优先。

（6）按照部队正规管理的要求，组织病人集合开饭，了解病员对饮食的意见和建议，积极与食堂联系，做好协调工作，确保伤病员在院期间吃得饱吃得好。

（7）协助病员做好标本的留取，输液时做到一针见血，服药时做到送药到口,并做好宣教工作。

（8）做好病房的点名查房制度，夜间巡视病房时除查看病员在位、病情情况以外，根据天气情况为病员添被、盖被。

（9）操作前后、手术前后、晨晚间护理的时候，做好告之沟通工作，让病员感到护士对他的尊重和关心，使病员感到安全、亲切、温馨。

（10）星期一检查病人的“三短”（即：头发、胡须、手脚指甲）情况，协助病人剪指甲、剃胡须；星期二组织病员统一理发；星期三组织病员进行思想政治教育、健康宣教；星期一和星期四统一组织病员外出取钱及购物。设立病区意见箱，收集病员的意见、困难、要求，做好帮助和解决工作；每月进行病员的问卷调查，了解病员对护士工作的满意程度及建议；每季度召开伤病员座谈会，通过医务人员及病员畅谈，互相沟通、互相协调，增进理解，以取得病员对我们工作的理解、支持和配合。

（11）责任护士积极主动巡视病房，除对病人进行治疗、常规护理以外，主动与病人谈心，了解病情及思想状况，做好健康指导和心理疏导。责任组长、病区护士及护士长每日深入病房，做好床旁访视，关心病员在院期间的治疗、生活、饮食、睡眠等方面的情况，根据病员的实际情况进行个性化、人性化的服务。

（12）为病员提供健康的报刊书籍、牌类、棋类、球类等活动器材，丰富娱乐生活；安装201电话，方便病员与家人联系；利用远程会诊系统和内部电话，方便病员与支队、中队领导联系，汇报他们在院期间的治疗、思想情况；放置雨伞架，方便病员雨天外出检查。

（13）病员生日时，主任、护士长带领医护人员为病员送上生日蛋糕、鲜花及祝福。

（14）病员家人来队，做好病人的思想工作，病情允许的情况下，按照请销假制度请假外出，并协助病员安排好家人的食住问题，保证病员能够在医院安心治疗。

（15）8小时工作时间以外，病员如有特殊情况，值班护士积极与领导、相关护理人员联系，保证能够尽快解决事情。

3、出院

病员出院由支队干部到医院做好交接工作，干部到医院警务办签出院单的同时，办公护士做好协调工作。病区护士协助病员办理供给关系、退饭票；库房保管护士帮助病员整理衣物、物品；责任护士做好出院的宣教工作，讲解出院后的锻炼、注意事项和疾病的预防等，并赠送健康祝福卡。干部到病区办理出院的同时，办公护士留取病人支队卫生队和中队的电话，以方便日后进行电话回访，通知相关部门派车送病员到车站，病员离开病区时全体医护人员将病员及干部送上车。

大理学院附属医院优质服务示范病区工作流程

随着医学模式及健康概念的转变对护理工作提出了更高的要求，护理服务由以“‘疾病’为中心转向以‘病人’为中心”。2010年全国开展优质护理活动热潮，我们心胸外科当选为我院优质服务示范病房，在科主任、护士长的带领下，全科护理人员积极投入到这一项护理改革中，到目前这项活动已实施一个多月，通过这一个多月的活动，让我们更深的体会到‘三分治疗，七分护理’的重要意义。我们的服务措施大致归纳为以下几个方面：

一、入院时建立良好的护患关系

1．护士面带微笑迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象；2.备好床单元，完成入院体重、生命体征的收集；护送病人至床前, 妥善安置并通知医生。3.责任护士主动自我介绍，并进行入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知清洁员送去热水瓶；4.了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况；5.鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。

二、主动巡视病房，做好各项基础护理工作

1.过去病床呼叫玲响了，家属或者患者呼叫后才能见到护士，而现在是护士不断巡回在病房，主动及时的为患者提供护理服务；2.在巡视病房的过程中及时帮助患者倾倒各种引流液，这更有利于护士准确的观察到患者引流液的量及性状，及时发现各种问题，为医生及时诊断病情提供依据。

三、中午2:30增加一次全病区的床单元整理

1.通过整理床单元，发现床单元污染时及时予以更换，强化患者参与病区管理的意识，保持病床单元的整洁；2.整理理顺各种管道，进行健康宣教，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥；3.根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动，按需要给予翻身、拍背、协助排痰，指导有效咳嗽；4.加强巡视压疮及皮肤高危患者，并及时采取有效的预防措施。

四、加强患者安全管理，有效的预防护理风险发生

1.增加护理人员的数量，实行中夜班俩人值班；2.按分级护理要求巡视病房，了解病人“十知道”；3.对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施；4.危重患

者外出检查由医务人员陪同。

五、简化护理文书书写

根据护理级别按时巡视病房，除危重及一级护理病人外，其余患者每班仅有一次护理记录，记录简化了，护士可以有更多的时间去接触患者、了解患者。

六、定期自查，交流总结。

作为试点病房，虽然奉行的都是“优质护理”的理念，但却一直还没有形成系统的操作规范，这就需要我们对新的护理举措结合患者的反应进行对比。护士长定期组织大家开交流总结会，交流各自工作中的心得，请做得好的同志把她们的经验拿出来与大家分享，针对工作中存在的问题和困难，大家一起进行讨论分析，寻找有效的解决办法。

通过开展护理优质服务活动，增加了护理人员的数量，减轻了护士的工作压力，使护士越来越热爱护理工作，同时优质护理对护士的要求也更高了，护士要用扎实的理论知识为患者做健康教育，要用精湛的技术赢得患者的信任，优质护理使患者更信赖护士，护士的价值也得到了充分体现。（大理学院附属医院心胸外科）

普外C区优质服务实施举措

为了积极落实在全国卫生系统开展的“优质护理服务示范病房”活动，响应我院护理部的号召，我们普外C区于十月初开展了优质护理服务系列活动，先将我科的具体做法报告如下。

1、科内动员，集思广益。科内一共召开动员大会三次。同时结合科内实际征集意见和建议，以确“保优质护理服务活动”顺利实施。

2、具体做法

2.1院内进修，取人所长，补己不足。先后派多名护士到骨科A和泌尿科跟班进修，了解优质护理服务的内涵及实施方法，借鉴兄弟科室的宝贵经验，回科室交流学习感受，改变护理服务理念，便于科内开展。

2.2实行分组整体护理，责任包干到人。将科室护理人员根据职称能力分为两个大组，新老搭配，每个大组设组长一名。每个护士分管4-6个病人。每个大组每天保证两名护士在班，对自己所管病人做到“十知道”，全面负责所管病人的治疗、专科护理、基础护理、文件书写、口服药物指导、健康教育、康复指导、标本留取指导、特检护送等等。不再像以前那样单纯的执行医嘱、机械的重复配药打针，而是给所管病人一个整体的无缝隙的全程优质护理服务，让护士在病人从入院到出院的全过程都体现出专业的素养，获得病人的信赖和尊重。

2.3结合科内实际，实行A/P/N的排班模式。A、P、N的排班，实行8小时上班制，减少了护士的交接班次数，尽量让护士为患者提供连续的护理。排班遵从分层管理原则，组长由科内选举产生，危重病人由组长和护士长亲自护理。

2.4实施绩效考核，体现多劳多得，优老多得。（1）制定了基础护理量化评分表，共含洗发、沐浴、口腔护理等26个基础护理项目，对护理难度大、用时多、平时护士不愿意做的基础护理项目提高分值。每天组长检查落实情况后计分，护士长不定期抽查。(2)满意度调查。科内制定了“病人满意度调查表”，对所有出院病人进行调查，调查员由护士长或管药员担任。调查前给病人讲解调查的原因及方法，充分体现调查的真实性，认真计算满意率，针对病人提出的意见和建议及时认真整改。（3）月考核量化。制定科内护士月考核量化表，每月全科护士进行自评和互评。主要从思想品德、服务态度、业务考试、护理安全科内质控得分等方面 考核。以上三方面各占一定比例，综合得分就是护士每月的绩效。

2.5落实分级护理和基础护理。科内规定对生活不能自理者必须由护士为其实施生活护理，手术当天病人必须由护士为其床上擦浴。晨午晚间护理认真执行到位，翻身、叩背咳痰、腹部环形按摩等行为训练方法能落到实处。

3、初见成效。在护理部的正确指导下，通过全科护士的努力，我科优质护理服务工作取得一定的成绩。护理人员的主动服务意识和学习的积极性明显增强，基础护理质量不断提高，病人的满意度提高了，家属的信任度液增加了。有2个“空巢老人”在我科住院甚至不愿出院回家了。

4、存在不足。护士的综合素质有待进一步提高，个别护士的护理理念一时难以转变等等，这些因素影响了“优质护理服务”活动的进程，但我们有信心，通过全科人员的不断努力，我们会齐心协力与护理部一致，与全院同步将护理服务越做越好