第一篇：新农合审批审核制度（共）
住院管理、特检特治审批管理制度
1、为完善新农合管理工作，严把病种关、特检特治审批关、病历质量关，实行审批审核制度。
2、凡需住院病人必须符合新农合规定的病种及住院条件，方可登记入院。
3、凡意外疾病，科室必须认真询问并详细记载意外发生的时间、地点、原因、经过、病情。对意外疾病发生原因难以界定的，要求病人所在单位出具负责任的意外疾病发生过程证明，并及时上报审批。
4、凡需进行特检特治审批的新农合病人，医生都必须先填写特检特治审批表。原则上先审批后使用，急诊抢救例外(但过后应及时补批)。
5、凡新农合病人住院期间，科室要严格审查在诊疗过程中是否做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
6、新农合病人出院时，科室要根据规定自行认真审查有无违规、资料是否齐全。
7、凡未按规定进行审批和审核的，按照经办机构的管理规定一律视为违规。
铜仁市万山博爱医院
第二篇：新农合审批审核制度
新农合审批审核制度
1、为完善新农合管理工作，严把病种关、特检特治审批关、病历质量关，实行审批审核制度。
2、凡需住院病人必须符合新农合规定的病种及住院条件，方可登记入院。
3、凡意外疾病，科室必须认真询问并详细记载意外发生的时间、地点、原因、经过、病情。对意外疾病发生原因难以界定的，要求病人所在单位出具负责任的意外疾病发生过程证明，并及时上报审批。
4、凡需进行特检特治审批的新农合病人，医生都必须先填写特检特治审批表。原则上先审批后使用，急诊抢救例外(但过后应及时补批)。
5、凡新农合病人住院期间，科室要严格审查在诊疗过程中是否做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
6、新农合病人出院时，科室要根据规定自行认真审查有无违规、资料是否齐全，然后由主管医生亲自带病历到农合办审核，以便发现问题及时纠正。
7、凡未按规定进行审批和审核的，按照经办机构的管理规定一律视为违规。
第三篇：新农合办公室费用报销审核制度
新农合办公室费用报销审核制度
一、严格按照县新型农村合作医疗管理委员会办公室规定的各项规章制度和审核程序。
二、接受本县参合农民医疗费用单据，并按照《满城县新型农村合作医疗管理暂行办法》及其他配套文件的规定，认真审核、严格把关。
三、对本县定点医疗单位上报的医药费收费单据进行归类，认真审核、并登记注册。
四、对参合居民报送的大病补偿材料进行归类建档，对参合居民报送材料如有缺项的要一次性告知。
五、在审核中发现问题及疑问，及时处理或向领导汇报、并将有关情况记录在案。
六、按时完成领导安排的其他工作。
满城县医院新农合办公室
第四篇：新农合审核科工作总结
新农合审核科工作总结
我县新农合办公室共有审核人员七名，主要负责全县参合农民住院及门诊补助的审核、复核以及参合农民出现住院转诊登记工作。其中所有出县住院的参合农民住院后必须到转诊登记窗口开具电子转单，才能在所在医院出院后直接领取新农合补偿款，仅转诊窗口就需要两名工作人员，而且工作量相当巨大，每天既要办理转诊手续，还得进行大量的解释工作。工作相当辛苦。联网直报的普通住院手续大部分在定点医疗机构出院后进行直补，一部分有特殊情况的普通手续（转诊登记不及时或者不知道转诊登记）、全部意外伤害手续以及跨省住院手续必须到合管中心审核，经过两名审核人员审核复核后才能领取住院补助。我办规定补助额在10000元以下的当场审核，由审核人员审核复核签字后予以发放；2011年1月1日起，全面正式执行《河南省新农合诊疗项目目录》审核内容增加了数千项，使审核人员工作负担以及所负责任都明显增大，审核人员每天都要审阅大量清单数据，工作相当繁重，但是，每一位审核人员都从不叫苦叫累，工作中一丝不苟，认真负责，严格按照补偿方案进行审核复核，为我县新农合工作做出了较大的贡献。
复核县内手续也是审核科的日常工作之一，在复核手续工作中，严格要求县内经办机构及时予以改正所发现的错误，有个别经办机构的经办人员及医务人员常多次出现类似的失误，我们就不厌其烦的多次指出。开展医院收费系统与农合系统对接之后，许多医疗机构药品
对照仍存在错误，审核人员多次予以指出，对于主观错误及不合理用药采用扣除转账金额的方法进行处理，共扣除补助款约5千元。既维护了参合农民的利益，又保证了农合基金的安全运行。
省级平台运行以来，由于种种原因，联网省市级定点医疗机构所传送参合农民的住院数据经过省级平台审核之后补偿数额与实际应补偿金额相差很多，为了及时反馈信息，审核科对省级平台大量数据及时进行复核，多次与平台软件设计公司以及医疗机构进行沟通，同微机管理员直接到医疗机构进行沟通交流，为省级平台的顺利运行做出了较大贡献。
审核科严格审查报销手续，全年（截止2010年12月25日）共审核复核住院手续人次，住院总费用元，审减不合理费用？？？元，共发放住院补助元；其中直接参与审核的合管中心手续为次，总费用元，发放住院补助元。复核省市医疗机构手续份。在复核省市医疗机构手续中，连接省平台初期，药品诊疗项目存在大量差错，通过打电话、qq平台等途径及时与医疗机构沟通，最大限度地保障参合农民利益。发现并扣除市级医疗机构不合理结算款余元。审查并拒报外伤手续多份，为保障新农合基金安全做出了较大贡献。
在审核工作中，每一位审核人员始终牢记“新六条禁令”，熟练掌握2011年补偿方案、严格执行《河南省新型农村合作医疗用药目录》以及新版《河南省新农合诊疗项目目录》，严格审核每一份补偿手续，在制度范围内、在保障基金安全的同时，最大限度地保障参合农民的利益。日常工作中热忱对待每一位参合农民，耐心细致的解释参合农民报销过程中遇到的不懂之处，使他们满意而归。受到大多数参合农民的好评。
尽管如此，审核工作还存在不足之处，在今后的工作中，审核科将采取多种方式，努力提高审核水平，使我们的工作更上一层楼。
审核科 2011年12月26日
第五篇：新农合病人身份审核制度
参合身份审核制度
为了规范新农合报销工作，确保新农合资金的安全、有效使用，根据济南市卫生局及章丘市卫生局农合办的要求，特制定以下住院参合农民身份审核制度：
1.在确定住院病人符合住院条件，并办理住院通知时，助理人员应先核实病人身份，确定病人信息的真实性、有效性。2.病人在办理住院手续时，住院处工作人员应根据病人身份证等有效证件进行登记，确保登记的病人姓名正确无误。3.病人检查完毕，到住院楼层住院时，主管护士应先对病人的身份进行二次核对，确定前来住院的病人与住院登记的病人信息相符合。
4.主管医生在第一次查房的过程中，应对新入院病人的身份证等有效证件，与住院病人进行核实，确定正确无误后，与主管护士彼此通报核查的结果。
5.病人在新农合报销窗口登记住院时，新农合工作人员应将病人身份证与新农合报销系统中的信息进行核对，若出现不符，应提醒病人尽快与当地新农合办公室确认、更改。6.手术之前，管床护士应先对病人信息进行核对，不能确定病人信息的（或者病人信息不符），及时通知新农合办公室、病人住院楼层的护士长等。
7.出院结算，护士长审核病人身份后，在住院发票的背面确认签字。补充：若病人在登记住院的当天并未携带有效的身份证件，主管护士、主管医生，应提醒病人及其家属，在住院后24小时以内，出示有效证件，并在新农合报销窗口登记住院。
以上为新农合病人在住院整个过程中的身份确认制度，每个能接触到病人的科室，都应按照此要求对病人的身份进行审核，以确保病人身份的准确无误。
济南市明水眼科医院
新农合办公室
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