浅谈地方农村合作医疗存在问题

第一篇：浅谈地方农村合作医疗存在问题

浅谈地方农村合作医疗存在问题

摘要：政府为减轻农牧民经济负担，缓解“因病致贫、因病返贫”的问题，全面启动新型农村合作医疗。农牧民医疗有效需求增加、大病医疗服务的需求更加集中，合作医疗供给方的优势地位加强，医疗卫生资源的配置亟待优化。

参考文献：合作医疗、农村、存在问题

浅析地方农村合作医疗存在问题

引言：

农村卫生工作是建设社会主义新型农村的重要内容，是保障广大人民群众身体健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事，是我国卫生工作的重点。医疗机构是药品流通的终端环节，是百姓看病用药的主渠道，其药品质量的优劣直接关系到病人用药的成效及生命安全。随着全民安全用药活动和新型农村合作医疗工作的深入开展，医疗机构如何规范药品管理已成为药监部门重点考虑的问题。

存在问题：

一、由于新型合作医疗推行时间较短，部分农民仍心存疑虑

主要存在问题：

1、新型合作医疗能否长期坚持下去，各种因素影响着农村合作医疗的是剖长期存在。

2、新型农村合作医疗资金能否管理好，现在社会现实的角度来看，农村存在着贪污腐败现象，农村村民文化程度低，有时分不清事情的重要性。分得清也没人帮他们处理。

3、能否及时报销医药费是个主要问题，因为农民看病难等问题普遍存在。有病不能及时治疗，甚至不治愈，主要是经济来源不能足够满足农民的需求。还存在着旗、苏木乡镇、嘎查三级医疗卫生机构基础设施落后，医疗条件较差，业务骨干和技术人员缺少。实行新型合作医疗以后，到定点医疗卫生机构就诊的患者人数增多，但受条件的限制，医疗服务难以满足患者正常的医疗需求。尤其是乡村设施设备简陋，有的村级医疗机构连最其本设施也没有，没有调配处方需要的基本工具，没有药匙就用手直接抓取药品，没有包装袋就用报纸之类分包药品。更谈不上冰箱、空调之类的设施了，需要阴凉处储存或冷藏的药品也长期放在室温的环境里。

二、医药技术人员馈乏。

从事农村医疗卫生的医务人员，从正规医药学校毕业的专业人员较少，村级医疗机构尤其突出，大部份都是跟师学徒学出来的。使医务人员知识更新受限，造成农村医务人员业务素质较差，对药品管理水平较低，他们既承担着疾病预防、妇幼保健、健康教育、爱国卫生等公共卫生义务，同时又行医看病用药，多数村医疗机构人员还兼顾农业生产，已不能适应现代医学的发展,难以保障群众用药安全有效。只有靠自已医疗收入来养活自己，这就摆脱不了“由于收入少，条件改善不了而条件差;吸收不进好医生,患者不愿来看病；患者少，收入就少。要引进技术人员，增强他们的知识，素质等等。认真做好救灾救济、社会救助、拥军优属等工作。依法保护妇女、儿童、残疾人等弱势群体的合法权益。

三、医疗机构使用药品缺少管理规范。

依据该条例，只要是医疗机构就可以配用药品，至于该医疗机构是否符合配用药品的条件，药品监督管理部门事前无法监控，只能在事后对这些医疗机构违规采购、使用药品的行为进行监督处理。对设置药房的医疗机构可邀药品监督部门，按照规范药房标准审核，对不符合标准的一律不予准入。同时应吸收那些从正规院校毕业中反应快、求知欲强、工作效率高、有学历的青年加入到这支队伍中来，培养农村卫生事业新生力量。对那些业务素质较低而又不思进取，没有相应硬件设施而又限期整改不到位的予以取缔；对那些人员素质较高。

四、医疗机构药品监管缺乏相应的处罚依据。

若不按规定管理药品，出现不建立购进验收记录，不做好保管、养护等措施，未凭医师处方使用、销售药品，尤其滥用处方药、抗生素等问题,目前没有法规规定其承担相应责任。药监部门在执法检查中针对这些问题，多次向医疗机构宣传有关法律法规，讲解药品相关知识，指出应改进的方法和措施，有的医疗机构能认真听取，加以改进，而有相当一部分医疗机构，根本不理睬。掌握基本的用药知识和相应的法律法规，做到知法、懂法、守法，依法执业，依法行医，依法用药，提高学历层次，提高农村卫生人员的业务素质和水平。

另有存在问题：根据通辽市人民政府《关于印发〈2009年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见〉的落实意见》（通政纠办字〔2009〕10号）文件要求，通过检查发现了一些问题：重点对医疗卫生机构的药品价格、药品购销、医疗器械购进、医疗服务质量等进行了全面检查，认真查找医疗机构在工作中存在的不足，并做出相应处理。

一、行风建设工作有待加强。虽然各医疗单位通过学习教育引导，从业人员的职业思想道德有了一定的提升，但 “吃、拿、卡、要”现象仍未杜绝，医疗机构的医德医风建设仍需进一步加强。

二、医院管理工作需要提高。被检查的个别医院在把医疗卫生业务工作放在第一位的同时，却忽略了医院的内部管理工作，出现了一些制度执行不严谨，政治学习不及时等问题。

三、医疗器械管理工作有待加强。检查中虽没有发现自非法渠道购进医疗器械等行为，但有的医院对医疗器械的管理和使用没有建立起严格的器械购进和使用档案，有的虽有档案，但记录的不详细。

四、对新型农村合作医疗的宣传力度还需加强。检查发现，个别农牧民对新型农村合作医疗中医药费报销比例、标准、方法、范围及家庭账户的使用等没有认识到位，也产生一些误解，并在一定程度上影响了全旗的参合率。

五、医疗机构医务人员短缺。在检查的各医院及医务室中，有的因医务人员不足，影响了一些正常医疗卫生业务的开展。

结语

建议有关部门尽快出台新型合作医疗的有关法规和条例，使新型合作医疗纳入到法制化、科学化、规范化的管理轨道；明确各部门职责，形成工作上的合力，确保这项工作长期健康发展。二是建立贫困家庭医疗救助制度。建议民政、扶贫等有关部门抓住实施贫困家庭医疗救助政策的机遇，尽快建立贫困家庭医疗救助制度，统筹安排救助资金，把新型合作医疗制度同贫困家庭医疗救助制度以及扶贫开发有机结合起来，建立稳定有效的筹资机制，共同推进和发展，为贫困人口和弱势群体提供长效的医疗救助。三是加强医疗卫生机构服务能力建设。建议上级卫生部门定期对基层卫生技术人员进行专业技能培训，以提高他们的专业技能。设法解决基层医疗卫生机构设备缺乏问题，配备基本的医疗设备，以提高服务能力和水平，满足农民的基本医疗卫生需求，实现牧民就近就医，享受优质廉价医疗服务。加强定点医疗机构管理，对其实行动态管理，公平竞争，选优汰劣。

参考文献：

[1]邵德兴，《新型农村合作医疗供给模式研究》，中共中央党校出版社，2007，第43页

[2]《关于印发〈2009年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见〉的落实意见》（通政纠办字〔2009〕10号）

[3] 新型农村合作医疗制度试点工作存在的问题及对策建议（库伦旗人民政府办公室2006—3—15）

[4] 钟瑜龙 罗炽祥 浅析农村医疗机构使用药品存在的问题与对策(内江市东兴食品药品监督管理局)

第二篇：新型农村合作医疗存在的问题

新型农村合作医疗存在的问题

一、社会满意度低

社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

二、保障水平低

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

三、新型农村合作医疗宣传

现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

四、新型农村合作医疗制度

首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。新型农村合作医疗实践中的案例 新型农村合作医疗的就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。比如同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%延庆怀柔的比例更高，而门头沟的只能享受40%的报销比例。但是这40%并不是申请了特殊病都给报的。比如放疗收据中只有小部分是西药其他是摄影及其他费用，这样下来比如10万元的放疗费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以达到7万元。另外癌症患者常年要吃中草药，门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。而医保卡病人吃中药也能报。

五、农村内部医疗需求

在以上的这些背景下，从需求方面可以看到，由于新型合作医疗以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。一，就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。二，从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。三，农村现在呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工，农村呈现出大量的空心村。当这些农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，这会降低他们的参与热情。当他们得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为，新型合作医疗规定了，参加合作医疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。所以从农村目前大规模的农民工外出打工的角度来看，也出现了重大问题。

六、农村内部医疗供给

一，供方诱导需求突出。具体的讲就是在医患信息严重不对称的情况下，相当一部分定点医院对病人诊治时，并不是按照最有利的方案去开展，普遍存在开大药方，多开药，开贵药，过度消费医疗服务的现象。这不但增加了合作医疗服务的支出，也增加了农民的负担，使新型合作医疗没有真正发挥作用。二，长期以来，农村卫生基础设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危房，医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。甚至在农村出现到县，乡镇医院看错病，导致死亡的案例发生。另一方面，如果农民不去这些县，乡镇医院，而去省或者市一级的好医院，他们面临的又是天价的医疗费用，使得他们在一定程度上望而止步。所以从这点来看，也严重制约了新型合作医疗的有效运行。

第三篇：关于农村合作医疗工作存在的问题和建议

建立新型农村合作医疗制度是“政府组织引导，农民自愿参加，大病统筹为主”的医疗互助共济制度，是新形势下提高农民群众健康水平，防止农民因贫返贫、因病致贫的一种好形式，体现了国家对农村卫生事业和提高农民健康水平的高度重视。从其运行的基本情况看，通过合作医疗使医疗机构增添了活力，农民减轻了负担，得到了实惠，体现了互助共济的优越性，较好地解决了农民群众因贫致贫、因病返贫的问题，受到了广大人民群众的欢迎。实践证明，新型农村合作医疗是一项“民心工程”、“德政工程”，它的建立显示了强大的生命力。

一、农村合作医疗工作中存在的主要问题通过试点和调查，我们发现，在新型农村合作医疗的运行中，还存在着一些不容忽视的问题亟待解决。一是农村合作医疗的受益面相对较小，大多数农民群众的受益补偿率普遍较低。以某县某乡镇为例，该镇农业合作医疗受益人口仅占参加合作医疗农民总数的43.7。由于受益补偿率低，直接影响了农民群众参与的积极性和合作医疗工作巩固提高的连续性和持久性。资金筹集过少，使合作医疗基金风险加大，大病报销资金兑付的风险也相对增加。二是合作医疗基金的管理不够规范。从市级合作医疗试点县来看，在合作医疗资金的筹集上主要是农民群众筹资能够及时到位，但乡镇的补助资金常常难以落实，使承担农村合作医疗的机构难以为继；有的只建专帐不设专户，影响了正常医疗救治的运转。同时，在合作医疗基金的监管上还缺乏有效的措施，致使合作医疗基金筹集、使用上监管不到位、缺乏权威而且及时的审计。三是合作医疗定点机构的技术水平和服务质量相对较低。医疗设备陈旧，农民在乡镇卫生院得不到医疗保障，农民不仅得不到应有的医疗服务，而且也难以享受到医疗政策带来的实惠。

二、几点建议新型农村合作医疗是“政府组织引导，农民自愿参加，大病统筹为主”的医疗互助共济制度，是党中央、国务院的一项重大决策，是各级政府贯彻落实“三个代表”重要思想，以人为本、执政为民的体现，是解决“三农”问题，提高农民健康水平，统筹城乡经济社会协调发展，全面建设小康社会的重大举措。为了确保农村合作医疗健康持久的发展，更好地发挥合作医疗在农村中的重要作用，我们认为，应当做好以下几个方面的工作：首先，应制定较科学合理的医疗补助标准。科学合理的受益率是巩固提高合作医疗成果的基础。如果受益率提高到一个不适当的标准，就可能使医疗机构负债经营，否则就会影响农民群众的参与热情和积极性。一是各级政府要加强领导，在建立新型农村合作医疗保障制度的过程中，政府的重视和大力支持是建立新型农村合作医疗制度的根本和前提。因此，要宣传、组织、发动群众积极参与，让群众认可。要加强对广大农村干部、群众的一定会教育和引导，制订出合理的宣传方案，通过各种媒体，加强对维护农村农民健康权益和开展新型农村合作医疗的宣传教育，教会农民如何正确地分析评价农村合作医疗制度的利弊，根据不同健康状况下农民的心理开展工作。二是要根据内的资金使用情况，对没有享受合作医疗的农民群众本着无病关心的原则，为这部分农民开展一次健康查体，并确实将这一措施落到实处。真正使有限的资金用于农民群众的疾病医疗和保健，让农民群众得到真正的实惠。否则，就会挫伤农民群众的积极性。其次，应严格规范合作医疗基金的管理，维护农村合作医疗的信誉。要严格贯彻执行鲁政办发[20xx]17号文件，将全部合作医疗资金纳入县级财政专户储存，做到医疗基金统一管理，设专门基金专帐、专户，县合作医疗办公室每月定期审核汇总基金运行情况，由财政部门根据审计结果，开具申请支付凭证，提交银行，办理资金结算业务，直接将资金转入定点医疗机构银行帐户，对农民群众应当享受报销的要简化手续，定期办理，对整个基金的监管要责任到人，防止失控。真正使合作医疗实施过程公开化、透明化，要实行基金收支分离、管用分开、封闭运行，防止任何形式的挤占、挪用，确保每一分钱都花在合作医疗上，同时，要放宽转院条件，简化审批手续，要制定严格的责任追究办法，对违反基金管理规定的要严肃查处，不能姑息迁就，要将合作医疗的收支情况进行公示张榜公布，确保农民群众知情权、参与权和监督权。第三，加强合作医疗定点医院建设，不断提高医疗质量和服务水平。合作医疗定点机构的医疗质量和服务水平直接关系到农民参保的热情。针对乡镇卫生院存在的机制不活、医疗水平低，设备陈旧的问题，合作医疗定点医院应加大基础设施和医疗设备的投入，改善就医条件，方便群众就医，不断提高医务人员的医疗水平和服务质量，让农民群众放心就医。医院要加强对医务人员的职业道德教育，严格执行诊疗规范，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，并严格代购药品管理，切实保证代购药品的质量，只有这样，农民的医疗保健才能得到保障，才能解除农民的后顾之忧。

第四篇：农村推行合作医疗存在的问题及对策思考

农村推行合作医疗存在的问题及对

策思考

“>农村推行合作医疗存在的问题及对策思考2007-02-10 16:46:2

3政府在广大农村施行新型农村全作医疗的根本目的是想彻底解决农民“看病难、看病贵”的问题，防止农民因病致贫、因病返贫现象的发生。然而，据调查了解，当前政府极力推行的新型农村合作医疗却不同程度受到农民群众的排斥，每到落实下一年合作医疗事宜，尤其是向农民群众收取下一年的参合费时，政府、村社的基层干部们就觉得头痛，为达到上级要求的农民参合比例，基层政府不得不投入大量精力和物力挨家挨户做工作请求农民参加以完成该项任务。合作医疗：一件为农民群众办的

好事，却象一颗“怪味葫豆”，让政府办得十分艰难。

政府配套不断加大，农民就医费用却在逐年递增，农民所得实惠无几，是谁赚走了这些本该用在农民身上的钱？

以重庆市荣昌县为例，荣昌县现有农村人口人，2006年参合258570人，2006年农民以家为单位每人缴费10元/人，政府配套为20元/人，全年参合农民报帐58774人次，报帐金额为元，县合作医疗管理办公室（合管办）赢余近500万元，2006年参合农民达到401563人，2006年农民缴费为10元/人，政府配套为35元/人，2006年1月至今参合农民报帐110369人次，报帐金额为元，合管办目前赢余近700万元。另外即使参加了合作医疗的农民住院也还须交一定的门坎费，实际上农民每年的医疗费用却在以数百万的速度不停递增。参合农民除了能以门诊的方式将交的钱用一般性的药进行置换消费以外，所能亲身感受到的就是治病用的药不论是数量还是品

名都多了，但治愈病的周期却并不见短下来。一边是合管办每年呈递增的赢余，一边是农民花费在医疗上费用的不断虚高，因此农民们认为，新型农村合作医疗并不能使他们“看病难、看病贵”问题得到根治，农民参合积极性受到挫伤。

从总的情况看，尽管政府对农村合作医疗的投入在不断增加，农民入院的门坎费在不断降低，报帐的比例和金额在逐年增大，但农民群众参合的积极性却不高，目前全县仍有二十多万人没有参加，即便参加的，也只认为：不过就是交点钱在那，没多大好处，也没多大损失。如此看来，新型农村全作医疗在广大农村并没有起到应有的作用，也没达到最终的目的。

农民疑虑重重：10元钱果真是买了份“保险”？

据切身参与了向农民宣传和征收参合费的基层干部讲，农民交10元钱，实际上是买了份“大病住院保险”，但很多的农民却并不以积极的心态主动参加

合作医疗，其原因是方方面面的，在当前农村总体发展总体比较落后的情况下，一是农民对交纳合作医疗费有看法，他们认为：在取消农业税之后，政府推行合作医疗向农民收费是变相增加农民负担。二是农民对当前医疗机构的不公开、不透明的“垄断”性质经营心存芥蒂，他们认为报的那点帐，早被医生开的高价药或无关紧要的药抵消了，现实中也有医生常以目录内用药对患者起效不大因此找借口开具目录外药等情况，夸大病情恐吓病人、开大处方、做无关紧要检查等问题还不同程度存在。这些使得患者增加了就医费用，而其本身从合作医疗得到的具体实惠大大降低。三是一些地方政府和基层干部图完成任务，往往在面向农民宣传合作医疗时只想尽快把钱收起来交差，敷衍了事。基于这样的开发部，很多农民几年了还对合作医疗仍然停留在一知半解层面上。四是农民对以家为单位每人都得交费有看法，一方面是10元/人这笔费用累计起来在

农民看来有数可算，另一方面是农民基于对自身身体健康程度的自信，只想将实际生活中常发疾病或者中老年以上的家庭成员作为参合对象。五是农民把交10元钱免费拿10元钱的药这种报销门诊费的方式看作强制消费。六是农民对报帐时要涉及的门坎费、起付线、封顶线、目录用药等规定感到不满意，认为合管办想方设法在克扣政府给农民的实惠。

施惠于民，各方应围绕惠农这个“圆心”把钱用在刃上！

2006年，荣昌县花在收取40万农民群众每人10元的参合资金上耗费财力超过40万，而且投入近千人数万个工作日突击该项工作，其成本之高，让人难以想象，何不把向农民收的标准降低到一个可以接受的程度，让全部的农民都能踊跃参与呢？在工作人员进行合作医疗宣传时，要使群众真正意识到政府施行新型农村合作医疗的良苦用心，克服当前对合作医疗的宣传深入群众不够，只图完成任务，不管群众理不理解的浮躁做法。政府应统筹农民、医疗机构等各方关系，适当调整参合政策，取消以家为单位参合的限制，做到不以盈利为目的。同时加强医疗机构的透明度管理和医生职业道德的强制性约束，不仅要扩大目录内用药范围，还应防止医疗机构以赢利为目的过多目录外用药，各级合医办还应加强资金透明度管理，特别是各级政府配套的资金以及农民参保资金的管理，向广大农民公开资金的管理、使用、节余等情况，给自己一个清白，也给广大农民一个明白。

第五篇：农村教师队伍存在问题

一，我县教师队伍中存在的问题

1，我县教师队伍特别是农村地区，教师普遍素质参差不齐，良莠不分，质量不高

我县现任中小学教师，大致有三块。老牌师范毕业生（上世纪90年代中期以前毕业）、民师转正的和近年师范毕业生。第一类个人素质、业务能力、师德建设等方面都是比较好的。第三类他们多为高考扩招后中考或高考上的师范院校，因而自身业务素质和敬业精神难免有先天不足的现象；第二类根据历史不同时期政策转正，很大一部分教学经验、敬业精神都没问题，但教师的教学理念跟不上新时代的要求，教学手段也落后，但有一部分人钻了政策孔子，利用不正当手段获得教师资格，素质极低，现在很多人也不在教学第一线，也没能力。

虽然许多教师通过20世纪末大规模的学历补偿教育和在职培训，但由于培训质量低和其他多方面原因，教师学历达标与能力达标存在较大落差，不少教师实际教学能力和整体素质并没有得到同步提高。

2，极个别教师职业道德低下，应该肯定，当前我县教师中大多数老师都具有良好的职业道德，他们不计名利，不计报酬，献身教育，但是我们也不能否认，在一些教师中存在道德观念迷茫，价值取向扭曲，诚信意识淡薄，社会责任心缺乏等问题，他们不安心于教学工作，不热爱自己的事业，耐不住寂寞，抵制不住各种名利的诱惑，表现为工作自由散漫，教学中乱收费，吃拿卡要家长，从事有偿家教，体罚或变相体罚学生时有发生，甚至出现过性侵犯学生等恶劣行为。

3，我县教师队伍不稳定

（1）教师队伍流动的单向性

我县教师队伍流动的单向性指教师有教育系统向非教育系统流动；一线教师向学校，学区，教育局教育行政人员流动；山区向平原，乡镇向县城及其周边地区流动；小学向初中，初中向高中流动

（2）教师队伍中的“躲猫猫”现象——在编不在岗

我县教师队伍中有许多教师在编不在岗，工资照领的现象，既增加了在岗教师的工作量，又浪费了我县的财政收入，在社会上影响极坏。

（3）教师队伍的“隐性流动”，指未构成现实的流动行为大多表现为：对教师职业的自卑感，对教学工作和学生感情的减退，以及工作积极性、责任感的变化；有的则“人在曹营心在汉”、“做一天和尚撞一天钟”等。

4，教师的结构不合理

（1）学科结构：配套不齐，短缺严重

小学学科结构性缺编最为紧缺的是英语、计算机、音乐、美术、体育、科技活动等学科的教师，高中学科结构性缺编主要是地理，生物，历史等学科的教师。

（2）.学段结构：层层“拔高”，整体下滑

总的来讲，小学教师数量相对过剩，中学教师数量明显不足。我县近一段时间面临小学教师相对过剩、中学教师短缺的双重矛盾，为解决这一矛盾，出现了将小学高水平教师拔高为初中教师，将高水平的初中教师拔高为高中教师，或将有些短缺学科的大专毕业生拔高为高中教师等现象，这样既造成了初中和高中教师整体素质下滑，对小学教育更是釜底抽薪。

（3），地域结构：县城富余，乡镇不足

我县教师地域结构失衡主要表现以下几点：第一，从教师数量上来看，县城学校教师趋于饱和，乡镇学校教师明显不足。第二，从素质要求上来看，县城学校与乡镇学校对于教师的需求也不尽相同。县城学校希望有高学历、专业化程度高的教师，而乡镇学校则要求教师素质更为全面和综合，主要许多学校是一人一班，需要全能老师。第三，从教师流向上来看，从乡镇流向县城的多，回流的极少。

5，教师中普遍存在职业倦怠

我县广大的教师似乎都不满意自己的工作和生活状态，普遍存在职业倦怠，其主要表现在以下几方面：第一、对自己缺失远大的理想追求，普遍认为教师工作是死工资，没有什么前途。具体表现在教学中，则是不求创新，不求上进，教学方法单

一、陈旧，不努力学习新的教育方法和教育技巧，得过且过；不关心国家新的教育方针政策，思想观念陈旧，不能与时俱进。第二、工作中动力不足，缺乏热情和责任。没有工作动力，常常抱怨教育工作量大，压力大，工资少，待遇低，对工作没有兴趣。第三、对待学生缺少必要的恒心和耐心，爱心。在管理学生的工作中，做法简单，不会根据学生的心理规律和年龄特征进行有效的引导，忽视了学生的心理承受能力，易与学生发生冲突。有了问题，要么放任自流，不闻不问；要么向家长告状，使本来已经紧张的师生关系更加尖锐，却很少从自己身上做检讨。

6，教师教学中普遍存在教学常规抓的不紧，教科研意识普遍淡薄

由于没走出应试教育的影响，对教师的考核与评价往往只注重学生的考试成绩的结果，而忽略了教学常规的要求，忽略了广大学生的教学利益要求，更谈不上教科研活动的开展。应该使广大教师通过参与教科研活动，解决教育实践出现的一系列敏感问题，彻底改变过去的“苦教”、“苦学”、“向时间要质量”的教育现状，逐步走上“向教科研要质量”的 科学化的教改道路。

7，教师中的不满情绪逐渐增加

由于公务员工资的逐步兑现而教师的还有部分未及时兑现，职称评定问题，师生纠纷，领导处理不公等问题是部分教师的不满情绪增加，特别有了网络这一平台更促进了这一现象。

全国人大常委会副委员长路甬祥今天说，目前我国在教师队伍建设方面还有3个问题比较突出：

——城乡教师编制标准不统一，农村比城市低。按照现行教师编制标准，农村初中、小学的教师每人负担学生数分别为18人、23人，城市初中、小学为13.5人、19人。而农村地广人稀，学校规模偏小，有些偏僻地区还大量存在着分散的教学点，据统计，全国目前约有10万个教学点。

——边远、贫困地区、山区教师依然紧缺。有些地方则是由于财政困难或财政供养人员超编，即使有编制也不聘用公办教师，而是低薪聘请代课教师，很多地方代课教师的工资不到公办教师工资的1／3。据教育部统计，全国农村尚有36万名代课教师。

——农村教师的年龄、学科结构不合理，在职培训机制尚需完善。教师年龄偏大的问题，在有的地方比较突出，一些农村学校的教师队伍正面临着年龄断层。在学科结构方面，农村学校的外语、音体美教师严重不足，一些课程无法开设。还有相当一批教师，长期缺乏培训，知识老化，难以承担起实施素质教育的重任。

提高农村教育水平的关键在教师。为解决以上问题，检查组建议应适时调整和统一城乡中小学教师编制标准，在编制上向农村倾斜，为农村学校安排少量附加编制，对学生少的教学点可单独核编，为寄宿制学校配备一定数量的生活管理教师。完善农村教师队伍的补充机制，推动建立贫困地区教师特殊补贴制度，使贫困地区派得进、留得住教师。(崔丽程刚）

农村教师队伍存在的问题及对策思考

教育大计，教师为本。有好的教师，才有好的教育。只有高素质的教师，才能使教育提高学生的整体素质的要求得到落实。学校一切工作的执行者和实践者都是教师，教师是学校的核心竞争力，教师队伍建设始终是学校发展的重中之重，没有高素质的人才和一支高水平的师资队伍，一切美好愿望和长远奋斗目标都是不可能实现的。只有把教师队伍的质量搞上去，学校的长远发展和各项建设才有了根本保障。由此可见，教师素质对学校发展甚至是国家教育发展的重要影响。

在认真贯彻全（省）教会精神和深入学习国家（四川）中长期教育改革发展纲要之际，我对农村教师队伍建设水平进行来了调研。应该说现在教师的主流是积极向上的，促进了教育事业的发展，但在新形势下教师队伍也存在着一些问题，制约了学校的发展。主要问题有：

一、教育观念落后，师德师风弱化。部分教师思想观念陈旧，办法不多，信心不足，动力不强。教育提质的各项工作，在学校层面无法得到落实。一部分教师敬业精神不强、教育宗旨淡化、教育能力弱化，在知识更新、创新能力等方面还存在一些差距，不会制作课件，不会使用多媒体教学，有些学校的电教设备成了摆设。部分教师把学生当成摇钱树和聚宝盆利用，违规推销资料、有偿补课、家教家养，有的教师甚至体罚学生，影响了教师队伍的形象。

二、对社会现实不满，一些教师喜欢与高收入群体作待遇比较，长期发牢骚形成的消极思想影响教学工作情绪。

三、教师队伍年龄结构不合理。农村小学教师年龄老化现象比较突出此外，受编制、财力影响，加上优秀师范生、大学生不愿意到农村学校任教，导致农村中小学教师队伍青黄不接。

四、学科结构不合理。农村中小学校，语文、数学等学科教师相对富余，而英语、信息技术、音乐、体育、美术等学科教师普遍不足。

五、聘任制度失去积极的主导作用。聘任终身制，让一些聘上小高的教师（以小学为例）失去了奋斗的目标，写论文再与其无关，派其出去参加优质课等比赛，也是能推尽量推，工作敷衍。

六、教师队伍整体素质有待提高，教师高学历率不高。名优教师少，骨干教师缺乏。

七、缺乏危机意识，还存有“铁饭碗”意识，业务上不思进取，导致教师思想观念落后、专业知识老化、教学技能僵化、缺少爱与责任、教育目标不明确，等等。这样的一些不良现象任由其发展下去，无论对国家、对社会、对学校、对学生都是一种不负责任的表现。如何改变这样的局面？如何加强教师队伍的建设？下面，就本人在教育教学实践和管理工作中的思考，谈几点建议。

一、开展解放思想大讨论，保障师资队伍建设。

开展以“坚持科学发展，加快教育强县”为主题的解放思想大讨论活动。在师资队伍建设中我们必须以解放思想大讨论活动为统领，强化教师为人师表的德育意识，用自己良好的人格魅力，超强的德育规范行为引领学生走向良性发展的轨道；强化教师提高教育教学质量的意识，通过提高自身素养，创新教育教学方法，促进教学质量整体提高；强化教师与时俱进的意识，积极参加政治学习与业务培训，保证政治思想与业务知识与时俱进。

二、标本兼治，强化师德建设。

1、坚持思想教育与制度管理相结合。制定并实施各种师德规章制度，是规范教师依法从教、以德施教的必不可少的有效措施。但规章制度效能的发挥，还得依赖于教师的内在的自觉性和积极性。因此，教师管理首先应当是师德管理。在师德管理中，要善于做到“三先”：即“管理先管人，管人先管心，管心先知心”。在强调执行和实施上级和学校制定的各种师德具体规范要求时，要想方设法了解把握教师的各种心态，然后进行有针对性的思想教育，让一些具体的师德规范要求和制度更容易得到教师的心理认同，真正内化为一种行为约束。

2、坚持抓积极因素与抓消极因素相结合。抓积极因素中，首先要树立师德新概念。把教师的成功放在首位，努力创设一个既照亮别人又照亮自己，在奉献中成就自我的良好环境。积极引导青年教师在实现自我价值的同时，培养一种甘于奉献、甘守清贫的职业精神。其次，学校校长要负起应有的责任，付出人文关怀，在对待教师成长上应当像班主任热爱每一个学生一样，公平对待每一个教职员工，鼓励支持相对后进的教职工成长。因为唯其热爱，才能善于发现每位教职员工的某种优点或长处，才能促其扬长避短。抓消极因素中，我们往往会发现这样一种现象：有些违背师德规范要求的事情，还常常发生在一些对班级管理严格要求，对学生则是“恨铁不成钢”的敬业型教师身上。在严格管理中与学生发生冲突时，或者言语过激，或者处理失当，引起个别学生或家长的误会、曲解和责难，有的还会造成一些不良影响，但却会得到其他一些教师的同情。校长在解决这些问题时也会感到很棘手。因此，我们必须冷静、恰当地处理好这些问题。一要晓以利害，严格要求教师不断提高师德修养，努力维护教师形象、学校形象、教育形象。二要引导教师讲究教育方法和策略，有点“自我保护意识”。三是在目前管理学生尚缺乏较好大环境的情况下，领导要为教师多承担责任，注意保护教师对学生严格管理的责任性和积极性。

3、坚持抓科学发展观学习与解决实际问题相结合。对于教师的一些合理需求和实际困难，即使我们的能力有限，也要竭尽全力，分忧解难。长此以往，就能大大增强领导与教师之间的亲和力和凝聚力。“人和万事兴”，不但利于激发教师的事业心和责任心，而且在碰到诸如评定职称、评优评先等难度较大的工作时，有些教师也能顾全大局，其中也不乏情感维系的因素。

应该说，教师的师德修养水平是其教育教学能力的重要组成部分，抓好师德建设，让教师心中永远有追求，努力创设一种人人奋发向上的氛围，这是教师综合素质得以持续提高的原动力。