第一篇：定点零售药店违规行为及举报奖励规定
定点零售药店违规行为及举报奖励规定
根据《新疆维吾尔自治区基本医疗保险违规行为举报奖励办法》的相关规定，为加强基本医疗保险管理，维护参保人员的合法权益，确保基本医疗保险基金安全，鼓励广大参保人员第基本医疗保险违规行为进行举报，并对举报属实的举报人给予奖励，现将有关问题明确如下：
一、定点零售药店为参保人员提供医疗服务的发生以下行为，参保人员可向州、县人事劳动和社会保障局、社会保险管理局举报投诉，并视情予以奖励：
（一）向持有医疗IC卡人员，出售化妆品，生活用品的；
（二）违反国家、自治区物价政策，超标准收费、乱收费，造成参保人员个人账户资金支出的；
（三）擅自为未取得定点资格的药店、门诊、医院、提供划卡记账服务的；
（四）出售假冒、伪劣、过期失效药品的；
（五）未依照外配处方调剂的；
（六）以物代药、以基本医疗保险药品目录目录类的药品、不依照处方调剂的。
二、举报事项经查证属实，对举报人视违规金额给予一定的奖励，具体举报奖励比例和标准如下：
（一）违规金额在1000元（含本数，下同）以下的，安实际违规金额的（下同）50%给予奖励，奖励金额不足50元的，按50元奖励；
（二）违规金额在1000元以上5000元以下的，按实际违规金额的40%给予奖励，奖励金额不足500元的，按500元奖励；
（三）违规金额在5000元以上10000元以下的，按实际违规金额的30%给予奖励，奖励金额不足2000元的，按2000元奖励；
（四）违规金额在10000元以上50000元以下的，按实际违规金额的20%给予奖励，奖励金额不足3000元的，按3000元奖励；
（五）违规金额在500000元以上的，按实际违规金额的10%给予奖励，奖励金额不足10000元的，按10000元奖励；
（六）若当事人举报定点零售药店销售化妆品、生活用品、为非定点单位提供刷卡服务售出的药品和物品等，除奖励外，购买的物（药）品归当事人所有，个人账户支出的费用如数返还，同一违规行为如有两个以上举报人的，奖励第一举报人。
（七）对举报查实的违规行为，不涉及金额的，酌情奖励举报人。
三、举报违规奖励金从被举报定点零售药店10%的预留金中支付
库尔勒市社会保险管理局医药定点单位管理科
库尔勒市社会保险管理局
第二篇：定点零售药店医保管理制度及管理规定
保定市五一大药房医保管理制度及管理规定
1、为加强定点零售药店的管理，规范定点零售药店的服务，保障参保人员用药安全，根据国家、省、市政府及社会劳动保障部门颁布的城镇职工基本医疗保险定点零售药店各项配套政策规定和管理办法，特制定本制度。
2、定点零售药店应严格遵守国家和省有关法律法规，并在主管部门的领导下，认真遵守各项规定，严格按照有关要求开展医保管理工作，不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保人员提供优质高效的服务。
3、严格按照有关规定规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。
4、坚持数据备份工作，保证网络安全通畅。
5、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。
7、认真做好目录维护工作，及时上传增、减项目，确保目录维护工作准确无误。及时维护计算机系统。
8、基本医疗保险药品销售管理规定：
（1）设置药品拆零专柜、贵重药品专柜、精神与麻醉药品专人管理。
（2）专卡专用，严格执行处方药和非处方药管理规定。在提供外配处方药购买服务时，接收的应是由定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具并签名的外配处方，处方经在岗药师审核并在处方上签字后，依据处方正确调配、销售；外配处方不准擅自更改，擅自更改的外配处方不准调配、销售；有配伍禁忌或超剂量的外配处方应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或重新签字后，方可调配、销售；外配处方应保存2年以上备查。
（3）非处方药可以由参保人员直接在定点零售药店根据病情进行选购调配。①非处方药调配应当遵守基本医疗保险用药管理有关规定，严格掌握配药量，对有
限制使用范围的非处方药，应按基本医疗保险限制使用范围的有关规定调配、销售； ②参保人员选购非处方药时，药师应提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。同时还应提醒参保人员使用非处方药的注意事项，仔细阅读药品使用说明书后按说明书使用。
（4）基本医疗保险参保人员外配处方一般不能超过7日用量，急诊处方一般不超过3日用量；一次性购同类药种不超过3种。
药店内不摆放，销售日用生活品、食品、化妆品等按规定不得销售，摆放的货品。10 不得为非定点医疗机构提供医保IC卡结算业务，不得以药易药，以药易物。11 严格执行GSP规范管理，严格执行国家物价政策，严格执行国家税务政策。
第三篇：定点零售药店医保管理制度及管理规定
定点零售药店医保管理制度及管理规定
1、为加强定点零售药店的管理，规范定点零售药店的服务，保障参保人员用药安全，根据国家、省、市政府及社会劳动保障部门颁布的城镇职工基本医疗保险定点零售药店各项配套政策规定和管理办法，特制定本制度。
2、定点零售药店应严格遵守国家和省有关法律法规，并在主管部门的领导下，认真遵守各项规定，严格按照有关要求开展医保管理工作，不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保人员提供优质高效的服务。
3、严格按照有关规定规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。
4、坚持数据备份工作，保证网络安全通畅。
5、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。
7、认真做好目录维护工作，及时上传增、减项目，确保目录维护工作准确无误。
8、基本医疗保险药品销售管理规定：
（1）在为参保人员提供配药服务时，应核验其医疗保险证历本和社会保障卡，做到证、卡、人一致。
（2）严格执行处方药和非处方药管理规定。在提供外配处方药购买服务时，接收的应是由定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具并签名的外配处方，处方经在岗药师审核并在处方上签字后，依据处方正确调配、销售；外配处方不准擅自更改，擅自更改的外配处方不准调配、销售；有配伍禁忌或超剂量的外配处方应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或重新签字后，方可调配、销售；外配处方应保存2年以上备查。
（3）非处方药可以由参保人员直接在定点零售药店根据病情进行选购调配。
①非处方药调配应当遵守基本医疗保险用药管理有关规定，严格掌握配药量，单次
购买最高金额一般不超过60元（最小包装单位的药品超额可适当放宽）；对有限制使用范围的非处方药，应按基本医疗保险限制使用范围的有关规定调配、销售； ②参保人员选购非处方药时，药师应提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。在调配非处方药前，应在参保人员就医证历本上作详细配药记录，记录内容有购药日期、药品名称、规格、数量及金额，并加盖包括药店名称、药师姓名的专用章，同时还应提醒参保人员使用非处方药的注意事项，仔细阅读药品使用说明书后按说明书使用。
（4）基本医疗保险参保人员外配处方一般不能超过7日用量，急诊处方一般不超过3日用量；患有恶性肿瘤；系统性红斑狼疮；血友病；再生障碍性贫血；精神分裂症；慢性肾功能衰竭的透析治疗；列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗和高血压病伴有心、脑、肾、眼并发症之一者；糖尿病伴感染、心、肾、眼及神经系统并发症之一者；脑血管意外恢复期（出院后一年内）；冠心病；肺结核；慢性肝炎等需长期服药的慢性病、老年病，处方量可放宽至一个月。但医师必须注明理由。抗菌药物处方用量应遵守卫生部和我省有关抗菌药物临床合理应用管理规定。
第四篇：定点零售药店申请书
定点零售药店申请书
人力资源和社会保障局：
钟祥市好医生大药房位于胡集镇中心巷，成立于2013年元月，药店面积80平方米，现有职工2人，驻点药师1人，审方人1人。主要经营品种：中药饮片.中成药.化学药制剂，抗生素。生化药品。现有药品1千多种，并有中药饮片300多种。基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发企业，并能很好的保证药品质量。
药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：
（1）：严格执行药品价格政策，并经物价部门监督检查合格。
（2）：具备及时供应基本医疗保险用药。
（3）：严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策，规范内部管理制度。
（4）：严格按照医保的有关规定加强管理，不但提高医保管理水平。
经过药店根据市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店的资格。
特此申请药房列入我市医疗定点零售药店恳请批准！
钟祥市好医生大药房
第五篇：定点零售药店申请书
定点零售药店申请书
人力资源和社会保障局：
林西镇盛合大药房位于林西镇饶州大街西段邮政局对面，成立于2005年8月，药店面积68平方米，现有职工3人，驻点药师2人，审方人1人。主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品。现有药品1千多种，并有中药饮片300多种。基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发企业，并能很好的保证药品质量。
药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：
（1）严格执行药品价格政策，并经物价部门监督检查合格。
（2）具备及时供应基本医疗保险用药。
（3）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策，规范内部管理制度。
（4）严格按照医保的有关规定加强管理，不但提高医保管理水平。
经过药店根据市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店的资格。
特此申请药房列入我县医疗定点零售药店恳请批准！
林西县林西镇盛合大药房
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