好医生居民健康档案管理系统

第一篇：好医生居民健康档案管理系统

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用户操作手册

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目目录录

好医生居民健康档案管理系统.....................................................................................................................1 用户操作手册.................................................................................................................................................1 关于本手册.....................................................................................................................................................4 第一章

系统概述.........................................................................................................................................6 1.系统简介.........................................................................................................................................6 2.系统特点.........................................................................................................................................7 3.系统业务流程图.............................................................................................................................8 第二章 快速入门.........................................................................................................................................10 1.名词解释.......................................................................................................................................10 2.登录...............................................................................................................................................11 第三章 功能模块介绍.................................................................................................................................16 1.健康档案.......................................................................................................................................16 1.1.档案管理...............................................................................................错误！未定义书签。

1.1.1.个人档案.......................................................................................错误！未定义书签。1.1.2.家庭档案.......................................................................................................................18 1.1.3.死亡登记.......................................................................................错误！未定义书签。1.1.4.档案回收站...................................................................................................................20 1.1.5.医生责任档案...............................................................................................................21 1.1.6.工作提醒.......................................................................................................................21 1.1.7.最近更新.......................................................................................................................22 1.2.查询统计...............................................................................................错误！未定义书签。1.3.慢性病居民查询...................................................................................错误！未定义书签。1.4.档案统计...............................................................................................................................26 1.4.1.性别统计.......................................................................................................................26 1.4.2.按年龄段统计...............................................................................................................26 1.4.3.建档情况统计...............................................................................................................27 1.4.4.社区建档统计...............................................................................................................27 1.5.数据字典...............................................................................................错误！未定义书签。1.6.系统管理...............................................................................................错误！未定义书签。

1.6.1.退出系统.......................................................................................错误！未定义书签。2.疾病管理.......................................................................................................................................33 2.1.慢性疾病.............................................................................................................................33 2.1.1.糖尿病及随访管理.......................................................................................................34 2.1.2.高血压及随访管理.......................................................................................................35 2.2.重性精神疾病患者及随访管理....................................................................................36 2.3.传染病管理........................................................................................................................38 2.3.1 传染病登记卡...............................................................................................................38 2.4.疾病随访预警....................................................................................错误！未定义书签。3.全科诊疗.......................................................................................................错误！未定义书签。

3.1.1 诊疗...............................................................................................错误！未定义书签。3.1.3 病历管理.......................................................................................错误！未定义书签。

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3.1.4 门诊日志.......................................................................................错误！未定义书签。3.1.处方......................................................................................................错误！未定义书签。

3.2.1 开处方...........................................................................................错误！未定义书签。3.2.2 处方管理.......................................................................................错误！未定义书签。4.妇女保健.......................................................................................................错误！未定义书签。4.1.妇女保健.............................................................................................................................44 4.1.1 孕产妇管理...................................................................................................................44 4.1.2 预产期预警...................................................................................................................47 4.1.3 妇女普查.......................................................................................................................48 4.2.工具......................................................................................................................................49 4.2.1 高危评分.......................................................................................................................50 5.计划生育.......................................................................................................................................51 5.1.计划生育.............................................................................................错误！未定义书签。

5.1.1 生育登记.......................................................................................................................51 5.1.2 避孕措施.......................................................................................................................52 5.1.3 药品领用记录...............................................................................................................53 5.1.4 婚前检查登记...............................................................................................................54 6.儿童保健.......................................................................................................................................55 6.1.花名册.................................................................................................错误！未定义书签。6.2.儿童保健.............................................................................................................................55 6.3.儿童疾病管理....................................................................................................................59 7.计划免疫.......................................................................................................................................63 7.1.今日工作.............................................................................................错误！未定义书签。

7.2.1 接种计划.......................................................................................错误！未定义书签。7.2.1 接种预警查询...............................................................................................................65 7.2.计划免疫.............................................................................................错误！未定义书签。7.3 数据维护.............................................................................................错误！未定义书签。

7.3.1疫苗针次维护......................................................................................错误！未定义书签。8.健康教育.......................................................................................................................................68 8.1.健康教育...............................................................................................................................68 8.1.1 健康教育活动...............................................................................错误！未定义书签。9.老年保健.......................................................................................................................................69 9.1.老年保健...............................................................................................................................69 9.1.1 老年人健康档案.................................................................................................................69 9.1.2 老年人专项健康管理.........................................................................................................70 10.系统管理...............................................................................................错误！未定义书签。10.1社区信息....................................................................................................................................71 10.1.1社区基本信息....................................................................................................................72 10.1.2人员管理............................................................................................................................72 10.1.3设备登记............................................................................................................................73 10.2用户管理....................................................................................................................................75 10.2.1用户管理............................................................................................................................75 10.2.2用户组管理........................................................................................错误！未定义书签。10.2.3资源权限设置....................................................................................................................76

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10.3药品和检查项目......................................................................................错误！未定义书签。

10.3.1药品目录............................................................................................错误！未定义书签。10.3.2检查项目目录....................................................................................错误！未定义书签。10.3.3 SOAP整体模板维护....................................................................错误！未定义书签。

第五章

使用数据字典...............................................................................................错误！未定义书签。

1.定义数据字典项...........................................................................................错误！未定义书签。2.关联数据字典项...........................................................................................错误！未定义书签。3.本地数据字典...............................................................................................错误！未定义书签。第六章

FAQ...............................................................................................................错误！未定义书签。

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关于本手册

好医生居民健康档案管理系统（以下以“Ehealth”代称）是好医生发布的一套完全基于J2EE技术和浏览器技术的诊所信息管理软件。本系统根据乡医日常业务工作流设计，既考虑到接诊工作的全流程覆盖和简化流程、降低工作量，也可满足大量纸质健康档案集中录入和管理的现实工作需求，必将成为基层医疗卫生服务人员实施基本公共卫生服务和工作上报的实用工具。

系统依照最新卫生部数据集标准及基本公共卫生服务规范开发，为后续的功能拓展、数据共享奠定了业务基础和技术保障。

Ehealth功能覆盖门诊病历、健康档案、公共卫生服务记录、随访提醒、计划生育工作记录等社区卫生服务站或村医诊所日常业务工作。是一套功能完全、操作简便、扩展性强的基层医疗卫生服务机构信息化服务软件。同时结合健康档案管理平台统一使用，在满足基层操作人员便捷工作的同时也为社区卫生服务中心（或乡镇卫生院）、各级卫生主管部门提供各项统计数据和分析功能。统计数据包括门诊量、门诊病历存储与统计、处方统计、健康档案、基本公共卫生服务项目统计等。

读者对象

本手册的读者为Ehealth的使用者。使用者应具备以下基础知识：

 熟悉Windows 98/ME、Windows NT或Windows 2000、Windows XP平台  熟悉Microsoft Internet Explorer的使用

手册组织

本手册按如下结构组织：  安装  系统概述  快速入门  功能模块介绍  使用数据字典  FAQ

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用户反馈

感谢您使用好医生产品。如果您发现本手册中有错误或者产品运行不正确，或者您对本手册有任何意见和建议，请及时与好医生联系。您的意见将是我们做版本修订时的重要依据。

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100088

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第一章 系统概述

1.系统简介

好医生居民健康档案管理系统是好医生发布的一套完全基于J2EE技术和浏览器技术的基层医疗卫生管理软件。用以帮助基层医疗卫生服务机构的医护工作人员，完成居民健康档案、9项基本公共卫生服务、日常门诊电子病历等日常信息管理。

软件设计以健康档案基础信息为核心，实现9项基本公共卫生服务工作表单的记录及日常门诊病历信息的管理，包括健康档案、疾病管理、妇女保健、儿童保健、老年保健、健康教育、计划生育、计划免疫等功能模块，并结合乡医日常工作提供智能工作管理与提醒监管功能。

健康档案：包括家庭、个人以及相关的健康档案信息的采集、展现和查询统计的功能，是整个系统的起点和服务过程的第一步。

疾病管理：管理农村（社区）居民2型糖尿病、高血压、重性精神疾病患者及其他常见病多发病的登记、随访、信息统计，并通过统计报表形式进行分析和存储，方便基层卫生人员对档案及信息的分类管理。同时根据各级、各领域管理部门的流行病学统计要求，该部分数据将归集到健康档案信息平台中，为主管部门的业务管理及绩效考核提供基础数据。

全科诊疗：用于记录基层医生诊疗过程。它包括全科诊疗（电子病历）、电子处方、处方查询、门诊工作日志等子功能模块。

妇女保健：此部分内容为基层医疗卫生服务机构对农村（社区）内的育龄妇女保健服务工作进行记录和统计管理。主要包括孕产妇的产前检查、产后访视等孕产妇保健记录、妇女病普查记录等。

儿童保健：该部分对农村（社区）内的儿童提供保健体检服务记录。主要内容包括儿童花名册、儿童四病管理观察记录。

免疫规划：负责记录农村（社区）内各类人群详细的接种情况，其中重点管理儿童这一免疫接种人群。此模块包括接种通知、接种记录、接种工作提醒。计划生育：该部分内容主要包括妇女生殖健康及计划生育等内容的统计功能。涉及生育登记、婚前检查登记、药具领用记录等模块。

健康教育：：该部分内容主要是登记该机构进行的健康教育活动，为基层机构的

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健康教育活动管理和主管部门的基本公共卫生服务绩效考核提供基础数据和上报工具。

老年人保健：该部分内容主要针对65岁以上老年人提供保健服务。主要内容包括老年人健康档案信息管理及健康体检信息管理，65岁及以上老年人专项健康信息管理及评估等。

2.系统特点

Ehealth利用网络互联技术，让处于局域网和互联网的其他用户，不用安装任何软件或者插件，使用浏览器就可以轻松使用系统的所有功能，极大地减少了软件升级的成本，针对网页浏览和交互的操作习惯，可以大大降低使用者的学习成本。

为方便系统的信息采集和录入，系统根据专家建议，大量使用缺省值和信息模板，极大的减少了用户的信息录入量。

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3.系统业务流程图

针对农村（社区）健康档案实际工作的特点，系统在卫生部服务和操作规范基础上，提供了多种档案信息电子化的工作流程方案。如下图所示:

划价/拿药门诊是否已建档否人员信息录入SOAP录入开处方打印处方是根据居民健康卡调入健康档案健康档案更新登记/随访是否已建档否基本信息填写健康体检其他服务记录打印/手填居民健康卡是健康档案是是计划生育根据居民健康卡调用健康档案孕产妇保健预约下次随访时间老年人保健儿童保健慢病管理随访提醒重性精神病管理计划免疫大批量档案录入健康档案（个人/家庭）孕产妇信息慢病/老年人/重性精神病信息儿童信息计划生育信息计划免疫信息制定随访工作计划

农村(社区)病人到乡镇卫生院（诊所）或社区就诊时，乡村医生或社区医生在为病人就诊同时，为病人建立健康档案，病打印或手工填写居民健康卡给病人，同时并将病人诊疗信息录入到系统，系统会自动把本次诊疗信息归并到健康档案。

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乡镇卫生院（诊所）或社区卫生机构为周边居民提供9项基本公共卫生服务时，登记周边居民的档案基本信息和服务信息，并将服务内容录入到系统中，系统自动对信息分类管理。录入时设定下次随访时间，系统会自动提醒到期随访。

对于已有纸质档案的基层卫生机构，系统支持分类分批将信息登记到系统中。在信息登记时既可以将某一居民的基本健康信息和服务记录全部一次性录入完成，也可以首先登记居民的健康档案基本信息，然后按工作性质分类进行信息登记。

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第二章 快速入门

为了快速了解系统的操作方式和操作习惯，先进行与用户操作有关的若干名词解释。

1.名词解释

 列表页：数据以条目列表的方式呈现的页面成为“列表页”，用户可以在此页面上进行数据的集中浏览，通常情况下可以在此列表页面进行常见的增删改查和快速检索。例如个人档案列表页：

列表页通常是功能模块的入口，例如进入健康档案模块默认呈现的就是上述的个人档案列表页      导航：告诉用户目前所在的位置及用到的功能。操作按钮：实现对数据的操作。

快速检索跟排序：对数据的精确查询跟对数据进行排序。分页信息：对查询出来的数据分页展示，可以翻页。

档案列表（或数据采集页）：双击列表页条目、或者点击条目上的链接，将打开该条目的详细查看页，您可以在此页面上查看条目的详细信息，并可以进行修改和保存操作；同时点击列表页上的“新建”则以新建的方式打开这个页面。所以详细信息页也可以看做数据采集页。例如个人档案信息登记页：

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详细信息页和列表页，是最基本的用户交互页面，也是功能模块的原子性操作页面。  附属信息：对相关资料的信息补充和完善

数据字段：数据采集页中可以输入（或者选择）的字段，我们称其为数据字段：  操作按钮：实现具体操作的按钮。

2.登录

在IE(Internet Explorer)中输入Ehealth的网址，打开Ehealth的登陆页：

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注：系统初次登陆时使用系统管理员账号进行登录，管理员帐号登录到系统后，应首先通过“系统管理”功能初始化本机构的基本信息，如同一医疗机构需要多使用用户，可使用分配的系统管理员帐号登录后，通过“系统管理”按钮新建管理用户或一般用户。详细操作见用户管理和社区基本信息

(Ehealth网址及初始管理员帐号、密码需由上级主管部门或好医生公司下发)。根据相关网址和帐号密码登录，即可弹出公告栏目，如下图：

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里面包括内容有：公告通告、下载专区、工作提醒、最近更新 公告通告：是用于系统更新升级的告知用户的消息；

下载专区：管理员可以在将一些文件文档上传，用户可以直接在上面下载文档 工作提醒：点击档案管理下的工作提醒，则给操作员相关的随访工作提醒，已过期随访总人数后面分数的意义是责任医生负责随访人数 / 社区随访总人数 最近更新：责任医生在近段时间内更新修改的档案记录 还能看到3天内迁入迁出的档案跟审核未通过的责任档案数

注：点击【更多】，可以看到所有的记录，这里就用工作提醒为例子，点击【更多】，如下图：

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可以看到社区需要随访的总人数跟当前责任医生负责的随访人数 关闭信息公告栏，即可看到主界面，如下图：

点击红色框所示标志，如下图所示：

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弹出工作提醒和最近更新。点击蓝色姓名部分，则进入相关的操作页面。再次点击红色框所示图标，则收回工作提醒和最近更新，可进行其他操作。

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第三章 功能模块介绍

1.健康档案

健康档案功能用来登记和查询统计社区居民的健康档案基本信息和健康信息，由机构个人档案、责任医生档案、机构家庭档案、健康体检、档案回收站、分类查询等子功能组成。

1.1.机构个人档案

系统中个人档案信息包括档案基本信息、档案的扩展信息、个人的健康体检信息、会诊信息和转诊信息。居民建档时首先登记档案基本信息和档案的扩展信息，如居民进行了健康体检，或有会诊转诊事件发生，可在个人档案中维护居民健康体检信息、会诊、转诊信息。

点击“健康档案”按钮，或选择档案管理中的“个人档案”菜单，出现下图界面:

如上图，健康档案首页界面中包括“机构个人档案”、“机构家庭档案”、“档案回收站”等功能区和按钮。   机构个人档案：建立新的个人档案。机构家庭档案：建立新的家庭档案。

档案回收站：针对一般用户删除档案时，临时存放的地方

在该页面中，用户可以单击选择档案查看档案信息，也可点“新建”按钮建立一份新的个人档案，选择“删除”按钮后，被删除的档案进入档案回收站。

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新建个人居民健康档案 1.填写档案基本信息

点击“新建”按钮后，出现如下图界面：

在下表中填写建档人员信息，带红色字体和* 号的是必须要填写的内容。

在该页面中：乡镇（街道名称）和村（居）委会名称系统默认为登录用户所在的乡镇（街道名称）和村（居）委会。如果初始信息不正确，用户可以点击“选择”得到正确的信息。可通过点击“加入家庭”可以将该个人档案归类到家庭信息中。

点击“保存基本信息”后，用户基本信息保存完成，随后即可维护社区居民的“健康体检”信息。

2.“健康体检”信息

维护健康体检信息

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新建健康体检信息

如需要录入新的体检信息，点击“新建”，可以新添加一条健康体检信息，录入界面同上。录入体检信息时应根据居民的实际体检项目情况录入，对不具备条件或没有进行的体检项目可以暂不录入。

：

输入相关信息，点击“保存”即可保存该人员的体检信息。

1.2.机构家庭档案

家庭档案是由家庭基本信息、成员信息、成员健康问题、变更记录等组成，登记家庭档案时应首先建立该家庭的户主个人档案信息和成员健康档案信息，然后登记家庭档案的基本信息，最后添加成员的健康档案档案信息和成员的健康问题。

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点击“档案档案”下的“机构家庭档案”，如下图所示

单击选择记录可查看该家庭的档案基本信息和成员档案信息。

新建家庭档案

1.添加“家庭档案”基本信息 点击“新建”，如下图：

在下表中填写家庭户主信息和家庭其他信息，带红色字体和* 号的是必须要填写的内容。

在系统中选择“户主”后，会自动添加户主的个人档案信息到家庭档案，家庭编号由系统自动按规则生成。

完成其他信息录入后，点击“保存”即可保存“家庭档案”的基本信息，完

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成基本信息后，即可添加家庭档案的成员信息。2.添加“家庭成员”信息 点击“家庭成员”，如下图：

点击“新建”，则可以在该家庭档案中添加一个家庭成员，点击“进入电子档案”则显示该成员的个人档案信息。3.添加“成员健康问题”信息 点击“成员健康问题”，如下图：

点击“新建”，则添加该“家庭档案”中的家庭成员的健康信息。4.添加“变更情况”信息 点击“变更情况”，如下图：

点击“新建”，则添加该“家庭档案”中的相关变更信息。

1.3.档案回收站

在档案首页中删除的个人档案可以通过档案回收站中的恢复功能还原档案，点击健康档案下的档案回收站，如下图：

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如果需要恢复档案，只需要选择要恢复的档案号，点击恢复即可。档案恢复后可以重新在健康档案里查询出。

1.4.医生责任档案

通过“医生责任档案”可以查询出由该医生管理的所有个人档案信息（新建档时选择的责任医生为本登录用户）。点击档案管理下的医生责任档案，如下图

1.5.工作提醒

点击档案管理下的工作提醒，则给操作员相关的随访工作提醒，如下图

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点击姓名后，则进入到该社区居民的随访表，添加相关随访信息即可。

1.6.最近更新

最近更新显示的是健康档案和家庭档案最近2天档案更新的情况，点击档案管理下的最近更新，如下图：

点击姓名，则直接进入到相关的操作页面。

1.8.档案管理

1.8.1死亡登记

当已建档人群因故去世后，在系统中需要登记建档人的死亡信息。点击“档案管理”菜单中的“死亡登记” ：

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点击“新建”，记录人员死亡信息

这里的人员死亡只能从已建立的档案人员中选择的，点击“选择”后，如下图所示：

选中某人点击即可。添加好人员后，写上死亡日期、登记人、死亡地点、原因，保存。这个人就死了！

1.8.2迁入迁出******** 这个功能只是院长或者副院长才能够有权限使用，社区用户对一些迁入迁出的居民进

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行管理跟批准审核，首先居民要在目标机构申请迁入，原来机构根据实际情况对迁出居民审核批准，确认之后，居民才能成功进行迁入迁出操作，迁入迁出后，该居民的信息以及体检记录等都保留于迁入机构管理，（可以整个家庭一起迁入迁出）如下图：

填写完之后，点击【提交申请】，那么原机构就会有迁出的批准，确认，如下图：

申请迁出机构在审核批准之后，点击【确认迁出】，那么居民的迁出迁入操作就完成，改居民的资料就归属迁入机构管理。

1.8.3责任医生变更

责任医生对责任居民档案完全负责，有对居民信息更改的权限，如果一个医生离职，或者居民的迁入迁出等情况下，要改变责任医生，此功能可以实现这个需求，责任医生的变更

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可以将一个医生所有的责任档案批量变更，如下图：

直接批量修改原责任医生；

也可以对部分档案的责任医生修改，如下图：

将右边的个别档案选中到左边的框里面，选择现要换的责任医生名字，点击【保存】即可。

1.8.4档案合并

社区档案有时候会存在潜在重复档案，社区用户可以根据实际情况对重复的档案合并，相关的体检记录，接种疫苗记录等信息合并到一份档案，删去多余的信息，（一次操作只能对一个居民档案合并，不能批量合并）如下图：

用户在右边的方框可以条件去查找潜在重复的档案，并且把将要合并的档案添加到左边的方框里面，单击选中将保留的档案（单击选中的档案被认定作为标准保留档案），点击【合并】

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即可。

1.9.档案统计

档案统计功能实现按不同角度和分类统计健康档案的相关数据，给档案管理人员更直观的了解辖区健康档案的相关信息。1.9.1性别统计

点击档案统计下的性别统计：根据性别统计出健康档案，并以图标的形式展示，如下图：

查询出来的结果可以一目了然的得到男女的建档比例。1.9.2按年龄段统计

点击档案统计下按年龄段统计：对建档人员按照年龄段统计，如图。

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选择不同的统计方式出现不同的统计结果，在统计过程中一定要标明统计时间，这是一个容易忽略的问题，在不选择时间的时候统计不出结果，查询结果如下图：

1.9.3建档情况统计

在档案统计下的建档情况统计：根据不同的统计方式统计人员的建档情况，如下图：

注意，选择不同的统计方式和统计时间会出现不同的统计结果。1.9.4社区建档统计

在档案统计下的社区建档统计：将建档人员和如下图：

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选择一条记录，就会在下面的红色框中显示出相关详细信息。1.9.5 居委会情况统计

在档案统计下的居委会情况统计，可以根据时间区间去筛选，如下图：

1.9.6 常住类型统计

在档案统计下的常住类型统计，可以根据时间区间去筛选，如下图：

1.9.7 付费类型统计

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在档案统计下的付费类型统计，可以根据时间区间去筛选，如下图：

1.9.8 民族类型统计

在档案统计下的民族类型统计，可以根据时间区间去筛选，如下图：

1.9.9 疾病人数统计

在档案统计下的民族类型统计，可以统计整个社区疾病人数的人数，比例，如下图：

1.9.10 病患分析

系统可以根据条件的组合对某一种疾病进行简单的分析，在档案统计下的民族类型统计，如下图：

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1.10分类查询

点击“健康档案”菜单中的“分类查询”，用户可以根据条件对居民档案进行查询统计。1.10.1建档体检查询

根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【健康体检查询】，如下图;

可以根据体检时间，体检明细异常，档案号等条件进行查询

1.10.2孕产妇档案

根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【孕产妇档案】，如下图：

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用户可以根据左边的方框，输入筛选的条件，系统根据条件查询出孕产妇的档案。

1.10.3高血压档案

根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【高血压档案】，如下图：

用户可以根据左边的方框，输入筛选的条件，系统根据条件查询出高血压的档案

1.10.4高血压糖尿病并发

根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【高血压糖尿病并发】，如下图：

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用户可以根据左边的方框，输入筛选的条件，系统根据条件查询出高血压糖尿病并发的档案

1.10.5档案审核结果

在社区对用户建立的档案进行审核之后，用户可以查询审核的结果记录，根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【高血压糖尿病并发】，如下图：

用户可以根据左边的方框，输入筛选的条件，系统根据条件查询出相关的审核工作档案。

1.11.站内工作统计

不管是医生用户或者是机构管理员都可以查询该机构在某一个时间区间内的工作统计量。1.11.1健康体检统计

点击【健康档案】—>【站内工作统计】—>【健康体检统计】，如下图：

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用户可以根据右上角的查询时间区间查询出某时间区间内站内各医生的健康档案工作量

1.11.2慢病随访统计

点击【健康档案】—>【站内工作统计】—>【健康体检统计】，如下图：

用户可以根据右上角的查询时间区间查询出某时间区间内站内各医生的慢病随访的工作量

2．疾病管理

疾病管理功能包括有高血压、2型糖尿病及其他慢病病人的信息管理，重性精神疾病患者的信息管理，传染病人的信息上报，病人的随访预警等。

对于慢性病病人，必须首先为该病人建档，在“档案扩展信息”中“疾病既往史”维护该病人的疾病信息，系统才能识别该病人为慢性病病人。

点击登陆界面的疾病管理，进入疾病管理页面。2.1.疾病管理

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2.1.1.糖尿病及随访管理

点击“疾病管理”下的“糖尿病管理”，出现如下页面：

上图列表中显示的是本机构辖区的所有糖尿病病人，出现的糖尿病病人是在健康档案信息登记时，在扩展资料的“疾病既往史”有信息登记的病人。左边显示的该档案的详细信息，选中姓名，点击【糖尿病随访列表】则进入该病人的随访记录，如下图：

列表中将首先显示该病人的历次随访信息，单击选择记录，则可查看本次随访的所有信息。

1.添加“糖尿病随访记录”信息 点击“新建”，如下图：

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点击“默认填写”则初始化数据，再添加其他相关信息，完成后点击“保存”即可添加一条糖尿病的随访记录。：

2.1.2.高血压及随访管理

点击“慢病管理”下的“高血压及随访管理”，出现如下页面：

列表中将显示本机构的所有高血压病人信息，点击姓名，则进入该病人的历次随访信息，如下图：

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点击“新建”则为病人新建一条随访信息，如下图：

完成病人随访信息填写后点击“保存”即可添加一条高血压随访记录。其他“会诊”、“转诊”和“血压变化趋势图”功能和“糖尿病及随访管理”中的类似，详见“糖尿病及随访管理”功能中的相关信息。

2.2.重性精神疾病患者及随访管理

点击“慢病管理”下的“重性精神疾病患者管理”，出现如下页面：

列表显示的是本机构管辖区内的所有精神病人信息，与慢性病管理一样，精

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神病人的管理必须首先建立该精神病人的健康档案信息，并在既往疾病史中添加疾病信息。要开始重性精神疾病患者的随访，除建立病人档案外，还应添加重性精神疾病患者的疾病信息。

1.添加“重性精神疾病患者”疾病信息 点击“新建”，如下图：

点击“选择”按钮，从健康档案中选择该重性精神疾病患者，添加“重型精神疾病患者”的相关信息，完成后点击“保存”即可。在保存完成后即可对该重型精神疾病患者作随访。2.添加“随访”信息

点击“随访”，进入随访页面，如下图：

列表显示该病人的历次随访信息，点击“新建”，如下图

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添加本次随访信息，点击“保存”后完成本次随访信息的录入。

2.3.传染病管理 2.3.1 传染病登记卡

在传染病管理中点击“传染病登记卡”菜单，如下图

列表显示所有传染病人的登记上报信息。点击新建，出现新的页面，如下图所示：

好医生居民健康档案管理系统 用户手册

带* 号是必填项目，传染病人信息也必须从健康档案中选择，点击“选择”后，病人的基本信息将从健康档案信息带出。2.3.2传染病随访管理

点击【疾病管理】中的【传染病随访管理】，如下图;

选中居民，双击进入，点击【新建】，如下图：

在右边填完相关信息，点击【保存】。

好医生居民健康档案管理系统 用户手册

2.4.结核病患者管理

点击【疾病管理】—>【结核病患者管理】出现如下页面：

列表中将显示本机构的所有结核病病人信息，点击【新建】增加结核病人登记，如图：

对已经登记的结核病患者，双击姓名，点击【随访表】则进入该病人的历次随访信息，如下图：

点击“新建”则为病人新建一条随访信息，如下图：

好医生居民健康档案管理系统 用户手册

完成病人随访信息填写后点击“保存”即可添加一条结核病随访记录。其他“会诊”、“转诊”和“血压变化趋势图”功能和“糖尿病及随访管理”中的类似，详见“糖尿病及随访管理”功能中的相关信息。

2.5.心脑血管疾病及随访管理

点击【疾病管理】—>【心脑血管疾病及随访管理】出现如下页面：

列表中将显示本机构的所有结核病病人信息，点击【新建】增加心脑血管疾病病人登记，如图：

好医生居民健康档案管理系统 用户手册

对已经登记的心脑血管病患者，双击姓名，点击【随访表】则进入该病人的历次随访信息，如下图：

点击“新建”则为病人新建一条随访信息，如下图：

完成病人随访信息填写后点击“保存”即可添加一条心脑血管病随访记录。其他“会诊”、“转诊”和“血压变化趋势图”功能和“糖尿病及随访管理”中的类似，详见“糖尿病及随访管理”功能中的相关信息

2.6.其他疾病管理

点击【疾病管理】—>【其他疾病管理】出现如下页面：

好医生居民健康档案管理系统 用户手册

列表中将显示本机构的所有结核病病人信息，点击【新建】增加其他疾病病人登记，如图：

对已经登记的其他病患者，双击姓名，点击【随访表】则进入该病人的历次随访信息，如下图：

点击“新建”则为病人新建一条随访信息，如下图：

好医生居民健康档案管理系统 用户手册

完成病人随访信息填写后点击“保存”即可添加一条其他疾病病随访记录。其他“会诊”、“转诊”和“血压变化趋势图”功能和“糖尿病及随访管理”中的类似，详见“糖尿病及随访管理”功能中的相关信息

3.1妇女保健

妇女保健是按照卫生部基本公共卫生服务规范完成孕产妇的产前检查、产后访视管理功能，除孕产妇保健外，系统还包括妇女病普查信息的管理。

4.1.1 孕产妇管理

孕产妇保健功能主要是针对孕产妇保健信息的登记，具体包括“产前首次登记”、“产前检查”、“产后访视”和“产后42天访视”等4个功能模块。

在孕产妇保健功能中，首先必须为孕产妇建立个人健康档案，然后对孕产妇进行产前首次登记，添加该孕妇的相关信息，并在登记中将“结案标志”设为“未结案”。添加完“产前首次登记”信息后，继续后续的产前检查、产后访视和产后42天访视，完成孕产妇保健信息管理后，将“产前首次登记”中的“结案标志”设为“已结案”。详细说明如下：

点击“妇女保健模”块，则出现孕产妇管理【首次检查登记列表】，如下图：

上图列表中显示所有正在进行管理或已结案的孕产妇信息；如要开始孕产妇管理，则点击“新建”按钮，将添加该产妇的产前首次登记信息。

好医生居民健康档案管理系统 用户手册

1.添加“产前首次登记”信息

如下图：

点击“选择”按钮，选择要管理的孕产妇健康档案，如下图：

选择要添加的孕产妇，双击人员姓名即将健康档案里的信息添加到此页面，继续添加孕产妇的其他信息，将“结案标志”设为“未结案”，点击保存按钮完成产前首次登记，如下图

好医生居民健康档案管理系统 用户手册

2.添加“产前检查”信息 点击“产前检查”，如下图：

列表显示该孕产妇的历次产前检查信息； 点击“新建”，如下图：

好医生居民健康档案管理系统 用户手册

添加相关信息。点击“保存”即可保存孕产妇的产前检查信息。孕产妇的产后访视、产后42天访视与产前检查类似。

点击血压“等趋势图”可以进入相应的页面进行查看“孕产妇的血压变化趋势图”和“体重、宫高、腹围变化趋势图”，如下图：

点击高危评分进入高危评分工具，辅助医生判别该孕产妇是否为高危产妇。4.1.2 预产期预警

“孕产妇预警” 数据是由系统根据“孕产妇管理”中的“产前首次登记”中的录入的“预产期”，通过用户输入的“提前预警天数”筛选出来的孕产妇信息，提醒医生根据预产期进行孕产妇保健管理。

点击“妇女保健”里的“预产期预警”，如下图：

好医生居民健康档案管理系统 用户手册

双击妇女预产期预警数据，进入孕产妇的详细信息，如图：

4.1.3 妇女普查

“妇女普查”功能主要是对妇女进行生殖健康普查时使用。点击“妇女保健”里的“妇女普查”，如下图：

第二篇：居民健康档案管理工作计划

2016年东方尚都社区卫生服务站居民健康档案管理工作计划

计划一：城乡居民健康档案管理工作计划

以人人享有基本医疗卫生服务为目标，以人的健康为中心，提高城乡居民对公共卫生服务的可及性，改善城乡居民健康状况，缩小城乡差异，促进社会和谐。按照《国家基本公共卫生服务项目》结合本中心实际，制定以下工作计划：

一、工作目标

通过实施城乡居民健康档案管理服务项目的实施，逐步建立统一、标准化得居民健康档案，利用健康档案，规范、科学的记录城乡居民的健康状况，加快信息化建设，实行动态管理，到2015年底，以疾病防治、健康保护、健康促进等为重点的健康管理体系在城乡居民中基本建立。

（一）健康档案建档率≥80%；

（二）健康档案合格率≥80%；

（三）健康档案使用率≥80%。

二、服务对象

辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～3岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。

三、服务内容

（一）居民健康档案的内容

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康及其疾病用药情况、健康评价等。

3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务 项目要求的0～3岁月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。

（二）居民健康档案的建立

1.辖区居民到社区中心、社区服务站接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。

2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由社区中心、社区服务站组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。

3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区以家庭为单位集中存放保管。并录入计算机，建立电子化健康档案。

四、加强领导，落实责任

（一）加强组织领导，明确职责任务

为保证项目顺利实施，成立城乡居民健康档案管理服务项目工作小组，负责项目的领导、组织、协调、监督工作。做好项目宣传、调查摸底、信息采集、基本信息录入及档案管理和更新工作。

（二）严格规范管理

按照《国家基本公共卫生服务项目》做好以下几个方面的工作：

1、提高认识。各社区卫生服务站要将这项工作纳入重要议事日程，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理安排进度，认真组织实施。

2、提高服务能力。结合辖区实际情况，健全管理制度和工作流程，严格操作，规范服务，保证信息采集的真实性和准确性，确保录入质量。

3、要加强项目宣传。中心及社区服务站要做好宣传活动，层层宣传动员，让广大居民了解建立健康档案的内容和好处，动员广大群众积极踊跃参加。

4、建立健全绩效考核制度，完善考核考评体系和方法，保证任务落实和群众受益。同时，加强对项目执行情况的监督管理，严厉查处弄虚作假行为，让广大居民得到更多的实惠。计划二：龙华镇卫生院居民健康档案管理服务工作计划

一、工作目标：

1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。以妇女、儿童、65岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。建立统一、科学和 规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。

2.使健康档案及电子健康档案建档率达到70%以上，健康档案合格率达到100%以上。健康档案使用率达到60%以上。

二、具体措施：

1.组织领导：成立健康档案工作领导小组，全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。领导小组定期检查如有不能达到规定的数量将列入年底绩效考核中。

2.培训宣传：居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训，培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效使用和规范管理，同时，采用多种方式在各社区范围内进行相关宣传，取得广大群众的支持配合。

3.建档方式：（1）门诊接诊：采用患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的首页、第1页、第2页、第3页中的查体（妇科除外）接诊人员必须填写，带有*号的是选填的（如辅助检查，如果患者有化验结果就必须填写）。（2）在各村委会领导下，与各村委会配合，到 辖区采集居民个人基本信息等，取得健康档案建立的第一手材料。其中包括居民个人基本信息。（3）入户调查：采用下乡到村民家中采集方法。在入户采集的时候，为了得到辖区居民的配合，应加多宣传，加深辖区居民之间的沟通了解。同时，可以在村委会的配合下，与村干部、村医一起到家中采集信息。（4）健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简单的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集

4.建档要求：（1）建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案;(2)坚持循序渐进，从重点人群起步，逐步扩展到一般人群；（3）健康档案记录内容应齐全完整、客观真实准确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。

5.信息录入：开始信息录入前对所有相关人员进行统一培训，使其掌握信息录入的基本操作方法及注意事项；健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。并保证录入的档案合格率达到100% 计划三：建立居民健康档案工作计划

一、工作目标

1.建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。

2.以健康档案为载体，为城乡局面提供联系、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

二、主要任务

（一）建立城乡居民健康档案

1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。

2.建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务、医务人员入户调查等多途径的信息采集方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康档案。

3.确定建档对象。以孕产妇，0—6岁儿童、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立城乡居民健康档案。

4.填写档案表单，发放信息卡。按照《国家基本公共卫生服务规范（20xx版）》填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立0—6岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案；妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案；医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。

5.表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，农村可以家庭为单位，统一存放于社区卫生服务中心、乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室和社区卫生服务站，定期向乡镇卫生院和社区卫生服务中心报送已建立的健康档案，以便归档。按照自治区居民健康档案信息化实施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。

（二）健康档案使用与居民健康管理

1.健康档案记录补充更新。社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）要在居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时负责填写接诊、转诊、会诊等服务记录，通过例会等形式定期进行信息沟通，保持资料的连续性。对需要转诊、会诊的居民，由接诊医生填写转诊、会诊记录，负责向社区转诊医疗卫生机构双向反馈。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。已建档居民到社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）就诊须持健康档案信息卡。

2.及时分析居民健康问题。社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少每半年整理、分析辖区内城乡居民健康档案的有关信息，列出各类人群健康状况、主要健康问题、生活方式等列为重点管理对象。项目初期以重点人群为主整理、分析辖区居民主要健康问题，书面向旗卫生局和疾病预防控制中心报告。旗疾病预防控制中心至少每半年整理、汇总居民主要健康问题，提出预干建议，报告卫生局。旗卫生局、旗疾病预防控制中心每半年逐级向上级主管机构报告。

3.制定辖区居民健康管理工作计划。社区卫生服务中心、乡镇卫生院要及时制定辖区居民健康管理工作计划，明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预措施。

4.实施辖区居民健康问题干预和效果评价。卫生局和专业公共卫生机构以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院要有计划有重点地采取相应的技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并及时实施干预、效果评价。

5.农村建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。利用新型农村合作医疗居民发病情况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理；利用居民健康档案管理项目整理分析居民主要疾病发生状况，逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。

（三）规范居民健康档案管理

1.配备健康档案管理人员。社区卫生服务中心、乡镇卫生院健康档案管理人员要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定，接受本项目的培训，并且成绩合格，方可录用。

2.统一居民健康档案编码。采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时以建档居民的身份证号码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源享奠定基础。

3.严格健康档案使用的管理。居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案管理者和服务人员、考核人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其它机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经居民本人或其监护人同意后，方可使用。使用健康档案要严格保护服务对象的个人隐私。

4.严格健康档案保存与保管。要为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定外必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业目的。城乡基层医疗卫生机构因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给旗卫生局或承接延续其职能的机构管理，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。

东方尚都社区卫生服务站

2016年1月14日

第三篇：居民健康档案管理工作计划

居民健康档案管理工作计划

居民健康档案管理工作计划1

一、工作目标：

1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。以妇女、儿童、60岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。建立统一、科学和 规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。

2.使健康档案及电子健康档案建档率达到70%以上，健康档案合格率达到100%以上。健康档案使用率达到60%以上。

二、具体措施：

1.组织领导：成立健康档案工作领导小组，全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。领导小组定期检查如有不能达到规定的数量将列入年底绩效考核中。

2.培训宣传：居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训，培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效使用和规范管理，同时，采用多种方式在各社区范围内进行相关宣传，取得广大群众的支持配合。

3.建档方式：

（1）门诊接诊：采用患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的首页、第1页、第2页、第3页中的查体（妇科除外）接诊人员必须填写，带有*号的是选填的（如辅助检查，如果患者有化验结果就必须填写）。

（2）在各村委会领导下，与各村委会配合，到辖区采集居民个人基本信息等，取得健康档案建立的第一手材料。其中包括居民个人基本信息。

（3）入户调查：采用下乡到村民家中采集方法。在入户采集的时候，为了得到辖区居民的配合，应加多宣传，加深辖区居民之间的沟通了解。同时，可以在村委会的配合下，与村干部、村医一起到家中采集信息。

（4）健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简单的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集

4.建档要求：

（1）建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案;

(2)坚持循序渐进，从重点人群起步，逐步扩展到一般人群；

（3）健康档案记录内容应齐全完整、客观真实准确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。

5.信息录入：开始信息录入前对所有相关人员进行统一培训，使其掌握信息录入的基本操作方法及注意事项；健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。并保证录入的档案合格率达到100%

龙华镇卫生院

20xx年12月15日

居民健康档案管理工作计划2

一、工作目标

1、到20xx年底，辖区基本建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为城乡居民提供联系、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

2、20xx年底全乡居民规范建档率达到88%以上。65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达90%以上。孕产妇、0—6岁儿童规范建档率达90%以上。电子档案建档率达总建档人群的80%;健康档案合格率达90%以上。

二、主要任务

(一)建立城乡居民健康档案

1、健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。

2、建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务，医务人员入户调查等多途径的信息采集方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为全镇居民建立健康档案。

3、确定建档对象。以孕产妇，0～6岁儿童，老年人群，高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立居民健康档案。

4、填写档案表单，发放信息卡。按照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康档案填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。妇幼保健科室医务人员在新生儿访视时建立0～6岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案;在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案;医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。

5、表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，以家庭为单位，统一存放于乡镇卫生院。按照居民健康档案信息化实施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。

(二)健康档案记录补充更新

1、健康档案记录补充更新。辖区卫生院(村卫生室)要在居民复诊、医护人员入户随访时，调取、查阅健康档案，由相关人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。和疾病预防控制机构报告。

2、制定辖区居民健康管理工作计划。乡镇卫生院制定辖区居民健康管理工作计划，明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预办法。

(三)规范居民健康档案管理

1、配备健康档案管理人员。乡镇卫生院健康档案管理人员要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定，接受本项目的培训，并且成绩合格。

2、统一居民健康档案编码。采用17位编码制，以统一的行政区划编码为基础，以村委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时以建档居民的身份证号码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。

3、严格健康档案使用的管理。居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案管理和服务人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，使用健康档案要保护服务对象的`个人隐私。

4、严格健康档案保存与保管。要为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业目的。

5、强化档案管理基础设施建设。中心卫生院负责为健康档案管理提供必要条件，配备档案室和基本设备，按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，保证健康档案完整、安全。

居民健康档案管理工作计划3

一、工作目标一、建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案信息化管理100%。

以健康档案为载体，为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

二、所有村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童等重点，重点人群建立居民健康档案率大于95%，其它一般人群大于90%。

三、年内65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达100%。

所有建档人群电子档案录入率100%；健康档案真实率达100%；电子化健康档案合格率达99%以上，健康档案使用率50%；健康档案及时更新维护达到80%以上。

主要工作内容：

一、完善纸质与电子化健康档案内容：

健康档案的基本内容应主要包含个人基本信息和主要卫生服务记录两部分。

包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录，今年重点做好个人的电话与疾病史的录入。

二、完善未建档人群补建档：

通过日常门诊、疾病筛查、健康体检服务，医务人员网格化入户服务等多途径，采集到没有建立档案的人员的信息，遵循自愿与引导相结合的原则，由中心或村卫生室的医务人员为他们居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录，录入电子档案系统，提高建档率。

三、完善档案使用：

中心或村卫生室要在居民诊疗、医护人员网格化入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。

其它工作人员在居民外出就诊、转诊、会诊等服务记录，通过不定期进行信息沟通，及时将资料录入系统，保持资料的连续性。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。

四、完善居民健康卡发放工作：

按照省市卫生主管部门有关居民健康卡发放的要求，积极做好发放前期工作，核实好健康档案中居民基本信息，主要健康问题和服务提供情况的真实性、完整性。

做好居民健康卡的发放准备，条件成熟立即开展发放。

五、完善健康档案归档：

纸质健康档案以家庭为单位，统一放在一起，以自然村为单元，统一存放于村卫生室。

对死亡或外出人员的健康档案，及时进行归档处置，每月报中心汇报上报。

六、完善健康问题干预和效果评价：

中心或村卫生室要有计划有重点地采取相应的适宜技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并及时实施干预效果评价。

七、完善居民健康档案与新型农村合作医疗工作相结合：

利用新型农村合作医疗居民发病报销情况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理；

利用居民健康档案管理项目整理分析的居民主要疾病发生状况，指导合作医疗报销范围和比例等政策的制定，逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。

八、完善健康档案理，人员要符合有关法律法规规定，接受本项目的培训，且有一定的专业基础和责任心。

管理人员为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业的。村卫生室因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给中心或承接卫生室延续其职能的机构管理，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。

居民健康档案管理工作计划4

20xx居民健康档案工作计划为进一步做好完善免费建立居民健康档案工作，根据句容市基本公共卫生服务工作安排部署，按照《xx管委会20xx基本公共卫生服务项目实施方案》的要求，特制定20xx居民健康档案工作计划如下：

一、工作目标

1、建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案信息化管理100%。以健康档案为载体，为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

2、所有村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0—6岁儿童等重点，重点人群建立居民健康档案率大于95%，其它一般人群大于90%。

3、年内65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达100%。所有建档人群电子档案录入率100%;健康档案真实率达100%;电子化健康档案合格率达99%以上，健康档案使用率50%;健康档案及时更新维护达到80%以上。

二、主要工作内容

1、完善纸质与电子化健康档案内容：健康档案的基本内容应主要包含个人基本信息和主要卫生服务记录两部分。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录，今年重点做好个人的电话与疾病史的录入。

2、完善未建档人群补建档：通过日常门诊、疾病筛查、健康体检服务，医务人员网格化入户服务等多途径，采集到没有建立档案的人员的信息，遵循自愿与引导相结合的原则，由中心或村卫生室的医务人员为他们居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录，录入电子档案系统，提高建档率。

3、完善档案使用：中心或村卫生室要在居民诊疗、医护人员网格化入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它工作人员在居民外出就诊、转诊、会诊等服务记录，通过不定期进行信息沟通，及时将资料录入系统，保持资料的连续性。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。

4、完善居民健康卡发放工作：按照省市卫生主管部门有关居民健康卡发放的要求，积极做好发放前期工作，核实好健康档案中居民基本信息，主要健康问题和服务提供情况的真实性、完整性。做好居民健康卡的发放准备，条件成熟立即开展发放。

5、完善健康档案归档：纸质健康档案以家庭为单位，统一放在一起，以自然村为单元，统一存放于村卫生室。对死亡或外出人员的健康档案，及时进行归档处置，每月报中心汇报上报。

6、完善健康问题干预和效果评价：中心或村卫生室要有计划有重点地采取相应的适宜技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并及时实施干预效果评价。

7、完善居民健康档案与新型农村合作医疗工作相结合：利用新型农村合作医疗居民发病报销情况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理;利用居民健康档案管理项目整理分析的居民主要疾病发生状况，指导合作医疗报销范围和比例等政策的制定，逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。

8、完善健康档案理，人员要符合有关法律法规规定，接受本项目的培训，且有一定的专业基础和责任心。管理人员为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业的。村卫生室因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给中心或承接卫生室延续其职能的机构管理，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。

居民健康档案管理工作计划5

一、工作目标：

1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。以妇女、儿童、65岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。建立统一、科学和规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。

2.使健康档案及电子健康档案建档率达到70%以上，健康档案合格率达到xx%以上。健康档案使用率达到xx%以上。

二、具体措施：

1.组织领导：

成立健康档案工作领导小组，全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。领导小组定期检查如有不能达到规定的数量将列入年底绩效考核中。

2.培训宣传：

居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训，培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效使用和规范管理，同时，采用多种方式在各社区范围内进行相关宣传，取得广大群众的支持配合。

3.建档方式：

(1)门诊接诊：采用患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的首页。

(2)在各村卫生室工作人员的配合下，到辖区采集居民个人基本信息等，取得健康档案建立的第一手材料。其中包括居民个人基本信息。

(3)入户调查：采用下乡到村民家中采集方法。在入户采集的时候，为了得到辖区居民的配合，应加多宣传，加深辖区居民之间的沟通了解。同时，可以在村卫生室工作人员的配合下，与村卫生室工作人员一起到家中采集信息。

(4)健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简单的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集。

4.建档要求：

(1)建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案;

(2)坚持循序渐进，从重点人群起步，逐步扩展到一般人群;

(3)健康档案记录内容应齐全完整、客观真实准确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。

5.信息录入：开始信息录入前对所有相关人员进行统一培训，使其掌握信息录入的基本操作方法及注意事项;健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。并保证录入的档案合格率达到xx% 。

居民健康档案管理工作计划6

一、工作目标一、建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案信息化管理100%。以健康档案为载体，为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

二、所有村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0－6岁儿童等重点，重点人群建立居民健康档案率大于95%，其它一般人群大于90%。

三、年内65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达100%。所有建档人群电子档案录入率100%；健康档案真实率达100%；电子化健康档案合格率达99%以上，健康档案使用率50%；健康档案及时更新维护达到80％以上。

二、主要工作内容

一、完善纸质与电子化健康档案内容：健康档案的基本内容应主要包含个人基本信息和主要卫生服务记录两部分。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录，今年重点做好个人的电话与疾病史的录入。

二、完善未建档人群补建档：通过日常门诊、疾病筛查、健康体检服务，医务人员网格化入户服务等多途径，采集到没有建立档案的人员的信息，遵循自愿与引导相结合的原则，由中心或村卫生室的医务人员为他们居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录，录入电子档案系统，提高建档率。

三、完善档案使用：中心或村卫生室要在居民诊疗、医护人员网格化入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它工作人员在居民外出就诊、转诊、会诊等服务记录，通过不定期进行信息沟通，及时将资料录入系统，保持资料的连续性。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。

四、完善居民健康卡发放工作：按照省市卫生主管部门有关居民健康卡发放的要求，积极做好发放前期工作，核实好健康档案中居民基本信息，主要健康问题和服务提供情况的真实性、完整性。做好居民健康卡的发放准备，条件成熟立即开展发放。

五、完善健康档案归档：纸质健康档案以家庭为单位，统一放在一起，以自然村为单元，统一存放于村卫生室。对死亡或外出人员的健康档案，及时进行归档处置，每月报中心汇报上报。

六、完善健康问题干预和效果评价：中心或村卫生室要有计划有重点地采取相应的适宜技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并及时实施干预效果评价。

七、完善居民健康档案与新型农村合作医疗工作相结合：利用新型农村合作医疗居民发病报销情况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理；利用居民健康档案管理项目整理分析的居民主要疾病发生状况，指导合作医疗报销范围和比例等政策的制定，逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。

八、完善健康档案理，人员要符合有关法律法规规定，接受本项目的培训，且有一定的专业基础和责任心。管理人员为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业的。村卫生室因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给中心或承接卫生室延续其职能的机构管理，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。

第四篇：居民健康档案管理实施方案

居民健康档案管理实施方案

一、背景

根据省政府农村新五件实事内容，“农民健康工程项目”为其重要实事之一。该项目的目标是，力争到2010年建立适应农村经济社会发展和广大农村居民健康需求的新型农村卫生服务体系，建立农村公共卫生政府投入的保障机制，确保广大农村居民享有基本公共卫生服务。2009年，《中共、中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）颁布，更明确提出了人人享有基本医疗卫生服务的目标，促进了城乡居民基本公共卫生服务的均等化进程。我区以国家、省、市相关文件、方案为依据，以科学发展观为指导，结合地区实际，制订了楚州区《农村基本公共卫生服务项目实施细则—居民健康档案管理实施方案》，以指导我区的居民健康档案管理工作的开展。

二、目标指标

1、统一居民健康档案的格式，健康档案主要信息包括：居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；为重点人群建立健康档案，60岁以上老人2010年城市≥85％、农村≥55%，2011年城市≥90％、农村≥60%。2011年其他人群建档率≥40%。

2、以县（市、区）为单位，健康档案计算机动态管理率≥80％；35岁以上居民、残疾人、慢性病人的健康档案内容每年至少更新一次，60岁以上老人每年至少更新4次。

三、对策措施

1、建立组织

我区居民健康档案管理工作由区政府牵头、区卫生局组织、区疾

控中心具体实施。并层层成立组织机构，完善居民健康档案管理网络。

各乡镇要按照区工作方案要求，建立组织管理制度，制定工作计划，形成工作小结。

2、充分利用健康体检、临床资料，结合主动上门服务，逐步为社区居民建立动态的健康档案，并开展有针对性的健康干预。

（1）各乡镇要负责为辖区居民建立家庭健康档案、居民健康档案、60岁以上老人健康档案，具体建立档案及随访工作由各社区卫生服务站（村卫生室）承担，各乡镇防保所须动态掌握各村具体统计数字及随访情况，同时对档案管理工作进行质控。

（2）建档对象及要求：对60岁以上老人建立健康档案，建档率达90%，每年有4次的随访更新；对妇女、儿童建立健康管理卡，具体管理要求根据区妇幼保健院要求，乡镇妇保、儿保责任医生做好管理和统计；对于慢病病人按具体病种要求建立健康档案，建档率达90%，规范管理率达90%；以上人群以外的居民也要积极建立居民健康档案，居民所在家庭也要建立家庭健康档案，实现一户一档规范管理，每年至少有一次信息更新，每两年对他们进行一次体检；以上所有人群总体建档率达总人口数的50%。

（3）档案管理：60岁以上老人档案、妇幼档案可单独存放，也可与普通居民健康档案一起同家庭健康档案整合，实现一户一档管理，档案按村组顺序编号存放。死亡、失访档案单独存放。逐步实现健康档案的计算机动态管理，管理率达80%。

（4）随访内容：除定期体检内容及就医记录外，随访要突出对管理对象健康知识的宣教，膳食、运动、生活方式的指导，促进良好生活方式的建立。随访记录真实、规范、完整，各类健康服务、检查

单据及时归档。

（5）乡镇慢防医生按社区健康档案季度报表、慢病管理季度报表格式要求，汇总各村的建档、随访更新情况，次季度首月5日前上报汇总结果到区疾控中心。

3、建立特困残疾人、低保家庭、五保户等的登记，具体人员、户按居民健康档案、家庭健康档案同样建档。档案单独存放。每年上门随访检查2次以上。

四、进度安排1、1-2月份，全面启动居民健康档案的管理工作，制定工作计划，召开村医会议，安排布署各项工作。

2、日常对居民开展健康管理，对未建立档案的群众建立健康档案，对于死亡的或失访的居民进行分类，单独放置。并做好动态管理，数据的更新，完成每季度的报表。

3、7月份，完成半年工作小结。

4、12月份，完成全年工作总结。

五、考核评估

区卫生局每季度对项目工作实施情况进行一次考核，对项目各项指标进行评价。考核严格按照《楚州区农村基本公共卫生服务项目工作考核细则》进行。考核结果直接与经费挂钩。

六、经费兑现

参照《楚州区基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案》，兑现发放工作经费。

第五篇：居民健康档案管理工作总结

居民健康档案管理工作总结 1

为使20xx年能更好的开展健康档案建立工作，总结建档经验，我们对20xx年建立居民健康档案的过程和所建档案质量进行了自查，回顾了上一年在建立健康档案过程中还存在哪些不足，检查了已经建立的健康档案有哪些质量问题和需要加强力度的地方，现将自查结果汇报如下：

一、居民健康档案建立过程

根据《城乡居民健康档案管理服务规范》的“居民健康档案管理服务培训指导”，我们制定了本乡“农村居民健康档案管理服务规范”，对参加健康档案建立人员进行了集中培训。考核了各村社人口情况。购置了三台体重称、血压计、听诊器、手持血糖仪、视力检查表等一应所需设备。院长亲临村、屯靠前指挥，与村、社领导接洽取得支持。授权专人负责，防保站全体人员参与，各村乡村医生协助工作，一台汽车专供下乡使用，风雨无阻，积极认真的开展了健康档案建立工作。

二、建档数量

按照县卫生局辉卫字【20xx】91号“关于下发城乡居民健康档案建档率目标的通知”(按规范建立、管理健康档案，保证信息的真实性、完整性、有效使用性)的文件精神。院长把建立健全健康档案工作放在重中之重，亲自领导督办，在财力、物力上加大支持力度。全体参加建档人员废忘食努力工作。在本乡外出打工人员较多，人员流动性大的情况下，我们建立健全了农村居民健康档案8071份，基本完成了上级规定30%的目标。

三、建档质量

按照《国家基本公共卫生服务规范》的.“城乡居民健康档案管理服务规范”要求，县卫生局统一印刷了各种表、册，使得建立档案所用表页达到了规范化。我们按建档流程通过门诊和下乡入户开展了健康档案建档工作，建档过程中我们坚持执行“城乡居民健康档案管理服务规范”，采取门诊筛查出的慢性病人立即建档和携带检查设备下乡入户建档的方法，对在乡人员进行了一般体检和健康档案建立。

对所建档案我们按包村负责制分工进行审核、检查、并计算体质质数后由专人再检查并进行规范的17位数编号，在工作很忙的情况下，我们在计算机“居民健康档案管理系统”上先行录入固定不变信息和一般情况，对重点人群进行分类，实行固定档案和动态档案分类管理，以使慢性病人和03岁儿童及孕产妇能在规定访视日期得到及时访视和登记。

四、工作不足

实际工作中，由于对上级文件精神理解不深，对居民健康档案建立工作认识不足，不能及时总结经验，走了一些弯路，有些业务到现在还不够清晰。同时、自觉任务重、时间紧，加之学习不够，导致业务不熟。通过自查发现，在建档工作中出现字迹潦草，文字省略、信息不全和体检过程中有不够认真、数据失真等现象发生，这会致使健康档案填写合格率不可能达标。

五、今后工作打算

通过本院居民健康档案工作的建立过程和档案质量进行自查，对发现的不足和存在问题，要加大整改力度，对参加档案建立人员加强业务知识培训，强化责任意识，对上不符合标准的健康档案要认真复核、完善、更新。在提高领导和工作人员相关业务水平和认识的同时，我院拟采取如下措施继续开展健康档案建立工作：

1、由本院工作人员专职负责并亲自完成建档工作，仍然由乡村医生参与本村建档工作的协调、协助，不用乡村医生进行档案建立实际操作。

2、仍采用门诊建档和下乡入户体检建档相结合的方法建档，但不搞全员集中下乡突击完成任务的模式，而采用专组下乡入户。仍携带设备现场体检、现场录档，保证建立健全每份完整符合标准档案，在力求质量达标的前题下，保证建档达标数量的完成，。

3、在条件允许的情况下，力争在完成人员健康档案建立健全的同时，将部分家庭健康档案建立完成。

4、建立完成的健康档案由分片人员进行审核和体质质数计算后，按各村排号做好人员或家庭编号，由相关人员在计算机的居民健康档案管理系统中录入相关信息后，将固定档案存放档案柜，将重点人群分类的动态档案交专人负责处便于适时访视和更新记录。

5、实际工作中，我们一定严格要求，加强领导，强化督导，及时发现问题及时解决问题。真正做好居民健康档案建立的各项工作工。以上自查情况敬请各级领导核查并给予批评指正。

居民健康档案管理工作总结 2

社区居民健康档案不仅是国家基本公共卫生服务项目之一，更是开展其它社区卫生服务前提性、基础性和关键性的工作。只有做好这项工作，才能使社区卫生服务、疾病控制和妇幼保健等机构能更好地了解和掌握辖区内居民基本健康状况及其变化和趋势，做出正确的社区诊断并制定针对性的社区卫生干预措施，从而更有效地为居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。为此，我们做了大量人力物力投入，使这项工作取得明显的效果，现总结。

一、关键在于“三带头”，规划计划先行一步，措施要全程落实。

我们要让团队高度关注并投身于建立居民健康档案工作中去，首先要使中心、服务站和健康档案小组负责人带头转变观念，统一认识到建立居民健康档案的重要性和必要性，居民健康档案与门诊病历和住院病案有着明显的区别，前者是记录居民健康状况的系统化文件或资料库，为全科医生在开展连续性治疗、保健和康复时提供病人全面的基础资料，也是社区卫生工作者扩大和加深临床经验乃至科研的工具;后两者仅仅是对一次疾病的诊疗过程的记录。如通过对高血压、糖尿病居民建立健康档案并进行规范管理，我们则可以了解居民用药习惯、方法以及其在治疗上存在的问题;开展健康体检可以了解老年居民胆结石、脂肪肝等实际发病情况及其罹患因素;通过深入社区，入户调查，我们还可以了解居民其它卫生状况，如其所在社区、家庭以及人文背景等情况，为下一步开展社区健康干预打下基础。我们在工作中认识到，首先要加强领导，成立由中心主任任组长的居民健康档案管理领导小组，制定工作计划和实施方案，完善服务流程，注重措施落实，其中关键在于负责人全程参与，能第一时间了解和掌握第一手资料和现场解决问题。

二、精心安排，完善流程，分工协作，力争达标或超标。

为了保证居民健康档案按时、按量、按质达标或超标，我们首先做好计划安排，采取多种建档方式，

根据具体情况灵活应用。如我们利用每月各服务站定期三天“社区慢病管理和健康教育日”有场地、有人气优势为主集中建档，同时配合入户调查对建档和更新档案进行补充和完善。具体工作要制定相关适宜的细则，如安排合适的入户调查时间，成立由中心、服务站和居委会或物业共同组成的“专职和兼职”健康社区卫生在线社区卫生服务网社区卫生在线社区卫生服务网档案小组。在选择建档小区时，应以住宅小区或人文背景类似的社区等为单位，以便于居民接受。建立科学实用的服务流程有利于提高建档效率如男女搭配的'建档小组、佩戴胸牌的着装、合适的入户时间、采取在某一小区或住宅区开展集中调查的措施等等。为了提高建档的效率和质量，采取分工协作、分工不分家、边建档边整理、集中完善等措施，按要求建档必须达标，力争超标。

三、发挥优势，多方联动;加强培训，提高质量;求真务实，紧抓重点。

以中心为主导和骨干，发挥其决策和技术优势;以服务站为抓手和平台，利用其地理和熟悉优势;

以居委会或物业为帮手和向导，借助其人脉资源和地主优势，三方联手，共同参与建档工作。建立真实、完整的居民健康档案对以后各项工作开展非常重要，因此为提高建档质量，保证采集的第一手资料准确性、完整性，需要加强对相关人员开展专项技术培训。居民健康档案的建立和使用，要结合实际，本着方便、实用和便于以后接轨的原则，不要不切实际生搬硬套国外或书本经验，要做长远规划，分步实施，才能提高其实用性和可操作性，并使之逐步完善。如目前由于重视程度不够、电子档案未开通和多为纸质档案等因素限制，即使建档也可能是“死“档，“束之高阁”之档;而业务繁忙时，伤风感冒等小伤小病也去从数千份档案中去翻找，也不切实际。

因此，在目前各方面条件都不成熟的情况下，为了尽量发挥居民健康档案的作用，我们采取中心和

服务站联合管理，把高血压、糖尿病、残疾人等作为重点人群进行建档并重点管理，使之成为活档，有用之档。具体做法是，结合平时开展健康教育、慢病管理和免费体检等活动对档案进行管理和更新，这才是真实、务实和行之有效的做法。

四、长远规划，分解困难，分步实施，游刃有余;按照要求建档

使无“档”变有“档”，结合实际管档，使“死”档成“活”档。

如果没有建立真实的居民健康档案，就无法开展对目标人群如高血压、糖尿病等慢病居民筛查以及掌握社区老年人、3岁以下儿童数量等有关资料，社区卫生服务各项工作将难以顺利开展。因此，我们根据中心及站实际状况和能力，本着建档只是基础，活档才是建档目的的原则，制定规划，分步实施，要建就建真实之档，可用之档。如根据居民健康档案资料我们可以从中筛查出需要进行慢病管理和健康教育的社区卫生在线社区卫生服务网社区卫生在线社区卫生服务网目标人群。我们将居民健康档案和慢病档案进行统一管理，目前已逐步将社区900多例慢病居民收之中心“麾下”，已使这部分档案成为“活档”，有用之“档”。

居民健康档案管理工作总结 3

我县农村居民健康档案工作，在卫生局的正确领导下，在各级项目工作人员的积极配合下，认真贯彻落实《元氏县基本公共卫生服务农村居民健康档案管理实施方案》，切实做好我县农村居民健康档案工作，现将工作开展情况总结如下：

完成主要工作：

一、召开项目启动会

20xx年7月31日，召开有县乡两级卫生保健单位参加的“基本公共卫生服务项目”启动会。此次会议标志着基本公共卫生服务项目在我县正式展开。

二、积极开展项目培训

20xx年8月1日，举办有15个乡镇卫生院院长、负责项目工作的工作人员，试点乡镇姬村镇各村卫生所所长、保健医生共计55人参加的《基本公共卫生服务项目》培训班。为保质保量完成项目工作奠定了基础。

三、《居民健康档案》建档情况：

今年截止到11月25日完成建档126307人，完成建档率30.48%。其中，65岁以上老年人建档28250人，高血压患者建档18997人，糖尿病患者建档3213人，高血压合并糖尿病患者建档1991人，重性精神病患者建档558人，0—36个月儿童建档10310人，孕产妇建档1150人。较好的完成了我县今年的工作任务。

采取的主要措施：

一、加强组织领导。县乡两级成立了项目工作领导小组和技术指导小组，具体负责建档工作。建立健全各项工作制度，明确责任，落实到人。

二、广泛宣传动员。在全县范围内加强宣传力度，印制发放《农村居民健康档案》、《老年人健康管理》宣传材料、《公共卫生服务项目》政策宣传等宣传材料50000余份。居民健康档案宣传标语600余条，墙体宣传画200余幅，并且还制作了大量的`工作规章制度。有效地调动了妇幼工作人员的工作积极性。

三、加大督导力度。自建档工作开展以来，我县领导小组共组织人员，下乡督导30余次，有效地保证了建档工作的顺利开展与工作的质量水平。

存在的主要问题：

一是由于种种原因，各基层妇幼医生缺乏工作积极性，工作态度不积极。

二是数据统计人员缺乏专业统计知识培训，上报数据存在漏洞。

总之，今年我县农村居民健康档案建档工作取得了一定的业绩，但同时也存在一些问题，因此在今后的工作中，要不断查找制约建档工作的结症，研究制定解决结症的办法，提高农村居民建档档案高效率、高质量、高水平的完成。

居民健康档案管理工作总结 4

20xx年我院把居民健康档案列入公共卫生服务项目，积极开展社区卫生服务，做好这项工作，才能更好地了解和掌握我辖区居民基本健康状况及其变化和趋势，做出正确的社区诊断并制定针对性的社区卫生干预措施，从而更有效地为居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。为此，我们做了大量人力物力投入，使居民健康档案这项工作取得明显的'效果，现将全年工作总结如下：

一、成立组织加强领导

一是加强领导，成立组织机构。院领导班子高度重视此项工作，为加强对健康档案工作的领导，专门成立了由院长为组长、防疫科主任为副组长，各村卫生所村医为成员的居民健康档案领导小组，明确领导小组职责，形成了一级抓一级、层层抓落实的工作体系。

二、做好健康档案的各项工作

20xx年我院圆满完成上级下达的健康档案工作任务，在完成纸质档案与电子档案同时查漏补缺及时上报，截至目前共建档人数为25022人。

为了保证居民健康档案按时、按量、按质达标，我们首先做好计划安排，采取多种建档方式，根据具体情况灵活应用。由村卫生所人员对健康档案工作实施采集、收集、录入，采取分工协作、分工不分家、边建档边整理。在坚持居民自愿与积极引导、循序渐进的原则下，从一般人群起步，逐步扩展到老年人、慢性病人、孕产妇和新生儿等重点人群，分步骤、分阶段进行农村居民健康档案的组织、实施工作。建立起一套真实、科学、完整、连续、可用的“健康活档”，每月做好统计工作，层层分析及时上报，健全居民健康录入，着实改善农村卫生条件服务。

居民健康档案管理工作总结 5

社区居民健康档案不仅是国家基本公共卫生服务项目之一，更是开展其它社区卫生服务前提性、基础性和关键性的工作。只有做好这项工作，才能使社区卫生服务、疾病控制和妇幼保健等机构能更好地了解和掌握辖区内居民基本健康状况及其变化和趋势，做出正确的社区诊断并制定针对性的社区卫生干预措施，从而更有效地为居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。为此，我们做了大量人力物力投入，使这项工作取得明显的效果，现总结如下；

一、关键在于“三带头”，规划计划先行一步，措施要全程落实

我们要让团队高度关注并投身于建立居民健康档案工作中去，首先要使中心、服务站和健康档案小组负责人带头转变观念，统一认识到建立居民健康档案的重要性和必要性，居民健康档案与门诊病历和住院病案有着明显的区别，前者是记录居民健康状况的系统化文件或资料库，为全科医生在开展连续性治疗、保健和康复时提供病人全面的基础资料，也是社区卫生工作者扩大和加深临床经验乃至科研的工具；后两者仅仅是对一次疾病的诊疗过程的记录。如通过对高血压、糖尿病居民建立健康档案并进行规范管理，我们则可以了解居民用药习惯、方法以及其在治疗上存在的问题；开展健康体检可以了解老年居民胆结石、脂肪肝等实际发病情况及其罹患因素；通过深入社区，入户调查，我们还可以了解居民其它卫生状况，如其所在社区、家庭以及人文背景等情况，为下一步开展社区健康干预打下基础。我们在工作中认识到，首先要加强领导，成立由中心主任任组长的居民健康档案管理领导小组，制定工作计划和实施方案，完善服务流程，注重措施落实，其中关键在于负责人全程参与，能第一时间了解和掌握第一手资料和现场解决问题。

二、精心安排，完善流程，分工协作，力争达标或超标

为了保证居民健康档案按时、按量、按质达标或超标，我们首先做好计划安排，采取多种建档方式，根据具体情况灵活应用。如我们利用每月各服务站定期三天“社区慢病管理和健康教育日”有场地、有人气优势为主集中建档，同时配合入户调查对建档和更新档案进行补充和完善。具体工作要制定相关适宜的细则，如安排合适的入户调查时间，成立由中心、服务站和居委会或物业共同组成的“专职和兼职”健康档案小组。在选择建档小区时，应以住宅小区或人文背景类似的社区等为单位，以便于居民接受。建立科学实用的服务流程有利于提高建档效率如男女搭配的'建档小组、佩戴胸牌的着装、合适的入户时间、采取在某一小区或住宅区开展集中调查的措施等等。为了提高建档的效率和质量，采取分工协作、分工不分家、边建档边整理、集中完善等措施，按要求建档必须达标，力争超标。

三、发挥优势，多方联动；加强培训，提高质量；求真务实，紧抓重点

以中心为主导和骨干，发挥其决策和技术优势；以服务站为抓手和平台，利用其地理和熟悉优势；以居委会或物业为帮手和向导，借助其人脉资源和地主优势，三方联手，共同参与建档工作。建立真实、完整的居民健康档案对以后各项工作开展非常重要，因此为提高建档质量，保证采集的第一手资料准确性、完整性，需要加强对相关人员开展专项技术培训。居民健康档案的建立和使用，要结合实际，本着方便、实用和便于以后接轨的原则，不要不切实际生搬硬套国外或书本经验，要做长远规划，分步实施，才能提高其实用性和可操作性，并使之逐步完善。如目前由于重视程度不够、电子档案未开通和多为纸质档案等因素限制，即使建档也可能是“死“档，“束之高阁”之档；而业务繁忙时，伤风感冒等小伤小病也去从数千份档案中去翻找，也不切实际。

因此，在目前各方面条件都不成熟的情况下，为了尽量发挥居民健康档案的作用，我们采取中心和服务站联合管理，把高血压、糖尿病、残疾人等作为重点人群进行建档并重点管理，使之成为活档，有用之档。具体做法是，结合平时开展健康教育、慢病管理和免费体检等活动对档案进行管理和更新，这才是真实、务实和行之有效的做法。

四、长远规划，分解困难，分步实施，游刃有余

按照要求建档，使无“档”变有“档”，结合实际管档，使档案成“活”档。如果没有建立真实的居民健康档案，就无法开展对目标人群如高血压、糖尿病等慢病居民筛查以及掌握社区老年人、3岁以下儿童数量等有关资料，社区卫生服务各项工作将难以顺利开展。因此，我们根据中心及站实际状况和能力，本着建档只是基础，活档才是建档目的的原则，制定规划，分步实施，要建就建真实之档，可用之档。如根据居民健康档案资料我们可以从中筛查出需要进行慢病管理和健康教育的目标人群。我们将居民健康档案和慢病档案进行统一管理，目前已逐步将辖区慢病居民收之中心“麾下”，已使这部分变成活档，使高血压、糖尿病的建档率、管理率、控制率明显提高。

居民健康档案管理工作总结 6

根据国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案》(国发12号)和《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制改革重点实施方案的通知》(陕政发27号)精神及《陕西省基本公共卫生服务项目》内容要求，省卫生厅决定将建立居民健康档案列为陕西省九大公共卫生服务项目之列。

建立居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，，国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，我们乡卫生院迅速组织全院职工认真学习文件精神，在20xx年、20xx年的工作基础上进一步完善了20xx年的工作。现我就卫生院建立居民健康档案工作情况作一总结汇报如下：

一、工作完成情况

我乡辖区总共统辖8个行政村，人口约9753人，20xx年应建立居民健康档案人数约4388人，建立健康档案数为4380人，包括纸质和电子档案各4380份，建档率%;20xx年应建立居民健康的档案2930份，实际建立健康档案3000份，包括纸质和电子档案各3000份，建档率%，已完成总工作量的'%，建立居民健康的档案7380份。

二、工作实施的方法

(一)化整为零，循序渐进的方法。有乡卫生院统一制定方案，分解到各村，有各村卫生室统计汇总人数后统一上报给乡卫生院，我们统一组织体检、建档。

(二)农民自愿，积极引导的方式。我们统一制定方案后，组织各村村医培训学习，然后在各村进行广泛宣传，人群众知晓这项政策的好处，自觉参与进来。

(三)规范建档，求真务实的原则。我们安排专人认真学习文件精神，外出学习借鉴建档较好单位的经验，安排专人建立健康档案和健康档案的信息录入，确保此项工作积极、有效、无误的开展。

三、取得的成效

目前我们体检过的4380人中患高血压的约有100人，患病率在%，其中部分人有不同程度的吸烟、饮酒史;冠心病人数10人左右，患病率%，其中部分人员常年进行超负荷体力劳动，其他人员有不同程度的精神疾病和残疾疾病的发生，几年居民健康档案为全面、及时了解居民的健康状况坚定了一定的基础。

四、危险因素分析

目前根据我们的统计结果看我乡群众普遍缺乏合理锻炼，体力劳动量较大;生活行为习惯不合理;思想认识存在误区、不能按时参加体检，这是影响他们健康的普遍因素。

五、存在的问题

由于外出务工人员较多，导致流动人口较大，实际在家人员相对较少，建立健康档案工作开展较为困难，工作进展跟不上计划;我乡交通不便，人员居住分散，服务覆盖面不广。

六、工作计划

根据目前情况，我们决定下一步对我院职工和个村卫生室负责人进行全体培训后，完善各项工作计划，结合实际情况设计出行之有效的方案;我们决定将逐村逐户的进行入户服务，进一步加大宣传力度，提高宣传知晓率，争取使得我乡群众能够认识自身健康的重要性，和定期体检的必要性，使其积极参与其中;使居民健康档案能真正为群众服务。

居民健康档案管理工作总结 7

为全镇农村居民建立居民健康档案，是落实国家基本公共卫生服务项目的重要内容，是促进基本公共卫生服务逐步均等的重要举措。赤土店镇的居民健康档案建立工作，在县卫生局的正确领导和指导下，在镇党委政府的大力支持下，在各村医生的密切配合下，通过全院职工的共同努力，取得了阶段性成效，现就我镇前一阶段的居民健康档案建立工作情况总结汇报如下：

一、宣传发动：

依照县卫生局的工作步骤和安排，我们在参加了县的动员会后，迅速召开班子会议，研究部署我镇的建档工作，并向镇政府主要领导做了汇报，并成立了赤土店镇公共卫生服务办公室，并在镇政府的主持下，召开了由村两委班子、乡村医生及其他相关人员参加的公共卫生项目启动会议。会议要求，各村要抽调村干部结合本村村医密切配合和协助卫生院完成居民健康档案的建立工作，并对建档和体检时间做了安排。并要求各村干部及村医要在本村进行广泛宣传，让群众了解建立居民健康档案的目的和意义。

二、培训工作：

组织人员进行培训：我院迅速拟定了建立居民健康档案的填写要求及规范，组织参加建档的村医和院内相关工作人员，进行填写项目、检查项目等方面的培训，要求统一笔迹填写，检查科学合理准确，统一时间上交结果，要求加班加点完成当天的整档工作。

三、组织实施和建档免费体检情况：

卫生院整修房屋两间，做为公共卫生服务办公室和档案室，并增添办公设备，配备工作人员。

20xx年12月14日，在各村干部和乡村医生的配合下，首先对全镇10个村的65岁以上老人进行统计造册(统计人员为1080人)，并在各村进行大力宣传，让他们了解建立居民健康档案重要性。20xx年12月17---28日，全镇统一行动，为65岁以上的人员建立健康档案。坚持农民知情同意并自愿参与的原则，我们加大了宣传力度，卫生院派专人到各个村进行宣传和督导，采取下村入户的方法，引导我镇符合年龄的居民积极进行建档。在村医和村干部的配合下，我们此次共建档1042人，建档率为97%。20xx年1月3日，卫生院派人员到洛阳采购了万元的体检用试剂、耗材等。20xx年1月5日，我们依据卫生院现有的医疗设施，抽调相关人员，开始对建档的人员按村逐一免费进行基本资料完善、心电图、B超(肝、胆、脾、肾)、化验(血常规、尿常规、空腹血糖)、胸透等项目的检查。并出具填写各种检查记录单，进行归档保存。对行动不便的建档居民和未建档居民，我们采取上门入户建档，携带仪器进行检查的方法，尽可能使我镇的居民都能建立健康档案，都能享受到均等的公共卫生服务。至20xx年1月26日，我们共免费体检建档65岁以上老人1010人次，体检率为97%。对外出未能来及时体检的人员，我们计划在今年的建档工作中，再次抽调人员进行下乡建档检查，以查漏补缺，保障我镇的65岁以上居民都尽可能的`享受到这一惠民政策。

四、档案整理工作：

这一阶段我们共做了以下几个方面的工作：一是由本院医师依据检查结果，对每个人健康状况进行综合评价，对身体状况较差的人员，制定出有针对性的健康处方，以备下一步进行健康干预(健康指导)。二是按照上级要求对档案、档案柜进行编号和并整理归档。三是编制档案汇总表：包括姓名、村别、组别、联系方式，达到档案的查找快捷、准确、无误。经过此次检查，共确诊高血压病人338人，糖尿病病人17人，精神病人6人，冠心病病人74人，胆结石病人58人，其他病病人90人，共计516人，占全部体检人数的51%，由此可见，我镇65岁以上老人的整体健康状况令人担忧。

五、存在的主要问题：

建立居民健康档案是一项新的工作，虽然我们在建档工作前做了大量的工作，并且进展顺利，但还存在着许多不足，主要有以下几个方面：

1、乡村医生知识缺乏，填写项目不准确，档案改动地方较多。

2、检验项目缺乏，如血脂、乙肝丙肝甲肝抗体测定，致使有些病不能做出准确诊断，也不能提供有效的健康指导。

3、由于时间紧，任务重，B超、胸透正常者没有书写报告单。

4、医院人员少，力量比较薄弱，面对这样的大规模的体检检查工作，抽不出足够的人员进行应对。

5、群众对建档工作的重要性不是十分理解。以上存在的问题，都是我们在今后的工作中需要进行加强和改进的重点。

虽然我们在上述的工作中，做了大量的工作，付出了辛勤的劳动，也取得了一定的成效，但这仅仅是一个良好的开端，以后建立居民健康档案工作的任务任重而道远，距政府和人民群众的要求还有一定的差距。在今后的工作中，我们一定严格按照县卫生局的工作要求，采取一切方法和措施，克服一切困难，取长补短，把赤土店镇的居民健康档案建立工作做细、做好，让领导放心，使群众满意，为保障全镇人民群众的身体健康及推进栾川医疗卫生事业的长足健康发展，做出自己应有的贡献。

居民健康档案管理工作总结 8

为认真贯彻落实《人民政府关于发展城乡社区卫生服务的实施意见》的文件精神，20xx年上半年，我卫生院按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求，以建立农村居民健康档案为促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，在全区范围内为农村居民建立个人健康档案，使农民能更多享受到基本医疗卫生服务，更多享受到医改所带来的`好的成果。现就这半年来为农村居民建立健康档案的工作总结如下。

一、工作目标和建档原则

(一)工作目标。到20xx年底，按照国家统一建立居民健康档案的要求，农村居民健康档案建档率达到60%;电子档案建档率达到40%。到20xx年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的，统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为农村居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

(二)建档原则。在坚持居民自愿与积极引导、循序渐进的原则下，从一般人群起步，逐步扩展到老年人、慢性病人、孕产妇和新生儿等重点人群，分步骤、分阶段进行农村居民健康档案的组织、实施工作。建立起一套真实、科学、完整、连续、可用的“健康活档”，最终构建起区域性卫生信息平台，更好地为提高居民健康水平，改善农村卫生条件服务。

二、领导重视，重点部署，开展规范建档培训

卫生院领导高度重视建立居民健康档案工作，有专人管理健康档案，并对健康档案实行包村管理，。

三、前半年健康档案工作进展

(一)是开展建档重点人群的调查摸底和为65岁以上老人体检和两个系统管理为切入点，积极开展健康档案建档工作，全乡总建档数为10574人。其中0—36个月儿童建档为335人;65岁以上老人建档为1204人;高血压病人388人;建档数为388人;糖尿病人16人，建档数为16人;重症精神病人12人，建档管理12人;结核病人10人，建档管理10人。

(二)是落实了重点人群的随访工作。对已经建档掌握的重点人群中的患者，我们落实了卫生院人员包村、村医包户的措施，及时落实随访措施，对他们及时提供健康咨询服务，对病情变化较大的9名患者，及时提出了就医指导意见，得到了群众的好评。

四、不足之处

(一)孕产妇未建立健康档案，与妇幼管理记录不相符。

(二)高血压、糖尿病管理率低。

(三)体检表填写较潦草，不规范。

今后的工作，我们将切实转变职能，努力工作，加强内部管理，学习先进，力争取得新的更好成绩，为上级和良邑乡2万群众交一份满意答卷。谢谢!

居民健康档案管理工作总结 9

根据国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（20xx—20xx年）》（国发〔20xx〕12号）和《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制改革20xx年重点实施方案的通知》（陕政发〔20xx〕27号）精神及《陕西省基本公共卫生服务项目》内容要求，省卫生厅决定将建立居民健康档案列为陕西省九大公共卫生服务项目之列。

建立居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，，国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，我们xxx乡卫生院迅速组织全院职工认真学习文件精神， 在20xx年、20xx年的工作基础上进一步完善了20xx年的工作。现我就xxx卫生院建立居民健康档案工作情况作一总结汇报如下：

一、工作完成情况

我乡辖区总共统辖8个行政村，人口约9753人， 20xx年应建立居民健康档案人数约4388人，建立健康档案数为4380人，包括纸质和电子档案各4380份，建档率44.9%；20xx年应建立居民健康的档案2930份，实际建立健康档案3000份，包括纸质和电子档案各3000份，建档率30.7%，已完成总工作量的75.6%，建立居民健康的档案7380份。

二、工作实施的方法

（一）化整为零，循序渐进的方法。有乡卫生院统一制定方案，分解到各村，有各村卫生室统计汇总人数后统一上报给乡卫生院，我们统一组织体检、建档。

（二）农民自愿，积极引导的方式。我们统一制定方案后，组织各村村医培训学习，然后在各村进行广泛宣传，人群众知晓这项政策的好处，自觉参与进来。

（三）规范建档，求真务实的原则。我们安排专人认真学习文件精神，外出学习借鉴建档较好单位的经验，安排专人建立健康档案和健康档案的信息录入，确保此项工作积极、有效、无误的开展。

三、取得的成效

目前我们体检过的4380人中患高血压的约有100人，患病率在2.2%，其中部分人有不同程度的吸烟、饮酒史；冠心病人数10人左右，患病率0.2%，其中部分人员常年进行超负荷体力劳动，其他人员有不同程度的精神疾病和残疾疾病的发生，几年居民健康档案为全面、及时了解居民的健康状况坚定了一定的基础。

四、危险因素分析

目前根据我们的'统计结果看我乡群众普遍缺乏合理锻炼，体力劳动量较大；生活行为习惯不合理；思想认识存在误区、不能按时参加体检，这是影响他们健康的普遍因素。

五、存在的问题

由于外出务工人员较多，导致流动人口较大，实际在家人员相对较少，建立健康档案工作开展较为困难，工作进展跟不上计划；我乡交通不便，人员居住分散，服务覆盖面不广。

六、工作计划

根据目前情况，我们决定下一步对我院职工和个村卫生室负责人进行全体培训后，完善各项工作计划，结合实际情况设计出行之有效的方案；我们决定将逐村逐户的进行入户服务，进一步加大宣传力度，提高宣传知晓率，争取使得我乡群众能够认识自身健康的重要性，和定期体检的必要性，使其积极参与其中；使奖励哦居民健康档案能真正为群众服务。