第一篇:疼痛科临床医疗质量控制管理及岗位职责
疼痛科临床医疗质量控制管理及岗位职责 王福根
中华疼痛学会
医疗质量是疼痛科建设发展之本,高的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益,制定全程医疗质量控制方案,对于疼痛学科创新技术特色,发挥人才优势,确保医疗安全,实施标准化医疗质量管理起到重要作用.一.疼痛临床质量控制的理念的意义:实行全面质量管理和全程质量控制,从疼痛患者就医到完成医疗离院,建立包括门诊,病区医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程医疗质量管理体系,明确质控内容纳入医疗管理部门日常工作,实施动态监控,保证质控措施落实,不断修订,强化,执行各项医疗规章制度和完善技术操作常规,如首诊负责制,三级医师查房会诊制度和病例讨论制度等,将医务人员个人医疗行为引导到正确的诊疗方案之中,医疗质量控制小组对多因素影响与多项诊疗活动产生的质量问题,进行专门调研,并制定全面的干预措施.二.质量控制管理体系
全程医疗质量控制系统人员组成可分为医院质量管理委员会,疼痛科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系.(一).医院医疗质量管理委员会:医院医疗质量管理委员会由院领导和专家组成,院长任主任,院长是医疗质量管理工作的第一责任者,医疗质量控制办公室为日常办事机构.1.医疗质量管理委员会职责:(1).教育各级医务人员树立一切为了病人的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识,保证医疗安全,严防差错事故.(2).审校医院内医疗护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度.(3).掌握各科室诊断,治疗护理等医疗质量情况,及时制定措施,不断提高医疗护理质量.(4).对重大医疗,护理质量问题进行鉴定,对医疗护理质量中存在的问题,提出整改要求.(5).定期向全院通报重大医疗护理质量情况和处理决定.(6).对院内有关医疗管理的体制变动,质量标准的修订进行讨论,提出建议,提交院长办公会审议.2.医疗质量控制办公室职责
(1).医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导,对医院全程医疗质量进行监控.(2).定期组织会议收集疼痛科室主任和质控小组反映的医疗质量问题,协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾.(3).抽查科室住院环节的质量,提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报.(4).收集门诊和病案质控小组反馈的各科室终末医疗质量统计结果,分析确认后,通报相应科室人员并提出整改意见.(5).每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果,以便与绩效工资挂钩.(6).定期编辑医疗质量简报和不良医疗事件公示栏.(二).疼痛科室医疗质量控制小组职责:科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者,科室质控小组职责如下: 1.疼痛科医疗质量控制小组由科主任或副主任,护士长和相关人员3-5人组成.2.结合疼痛专业特点及发展趋势,制定及修订本科室慢性疼痛疾病诊疗常规,药物使用规范并组织实施,责任落实到个人.3.定期组织各级人员学习医疗护理常规,疼痛临床诊疗指南和疼痛临床技术操作规范,强化质量意识,提高临床诊疗技术水平.4.参加医疗持控办公室的会议,反映收集与本科室有关的问题,提出整改措施.(三).疼痛科室医护人员自我管理:在医疗活动中,医护人员的个人行为具有较大的独立性,其个人素质医疗技术水平对医疗质量影响较大,是质量不稳定的主要因素,是质量控制的基本点,要质控过程中,特别要强调三级医师负责制度,会诊制度,和病例讨论等把关制度,确保医疗质量控制的正确实施.1.门诊医师
(1).严格执行首诊医师负责制.(2).询问病史详细,物理检查认真,要有初步诊断.(3).门诊病历书写完整,规范准确.(4).合理检查,申请单书写规范.(5).具体用药在病历中记载.(6).镇痛药物用法用量疗程和配伍合理.(7).处方书写合格.(8).积极完成门诊治疗,反馈治疗信息,使医疗工作流程通达.(9).第二次就诊诊断未明确者,接诊医师应建议请上级医师确诊或收住院.(10).第三次就诊诊断仍未明确者,接诊医师应收住院,患者拒绝住院需履行签字手续.2.病区住院医师
(1).病人入院30人钟内进行检查并做出初步诊断.(2).急危重病人应即刻处理并向上级医师报告.(3).按规定时间完成病历书写(普通病人24小时,危重病人6小时内完成,首次病程记录8小时完成,急诊病人术前完成).(4).病历书写完整,规范,不得缺项.(5).24小时内完成血尿便化验,并根据病情尽快完成肝肾功能,胸透和其它所需的专科检查.(6).按专科诊疗常规制定初步诊疗方案.(7).对所管病人,每天至少上下午各巡诊一次.(8).按规定时间及要求完成病程记录(会诊,术前讨论,术前小结,转出和转入记录,特殊治疗,病人家属谈话和签字,出院小结和死亡讨论等一切活动均应有详细的记录)(9).对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报.(10).诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防止医院感染病例发生.若有医院感染病例,及时填写报告.(11).病人出院经上级医师批准,应注明出院医嘱并交代注意事项.3.病区主治医师
(1).及时对下级医师开出的医嘱进行审核,对下级医师的操作进行曲必要的指导.(2).新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房,除对病史和查体的补充外,查房内容要求有:诊断及诊断依据;必要的鉴别诊断;治疗原则;诊治中的注意事项.(3).新入院的急重症病人随时检查处理,并向上级医师汇报病情.(4).及时检查修改下级医师书写的病历,把好出院病历质量关,并在病历首页签名.(5).入院三天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊.(6).待诊病人在入院1周内仍然诊断不明时,应向科主任请示病例讨论或院内会诊.(7).按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药.(8).微创介入治疗,功能神经外科或脊柱手术前亲自检查病人,做好术前准备,按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施,术后即刻完成术后记录,24小时完成手术所录.(9).术后严密观察病情变化,并做好术后治疗工作.(10).对于在微创介入治疗,脊柱手术或神经毁损手术治疗过程中出现的严重并发证的病例,应及时报告上级医师和科主任,并争取时间积极正确地实施抢救预案,将损害减轻到最小程度,尽量挽回不良后果.4.病区主任(副主任)(1).组织并参与制定本科质量管理方案,各项规章制度,诊疗指南和技术操作常规.(2).指导下医师做好疼痛医疗工作,督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规.(3).对新入院的普通病人要求72小时进行首次查房,危重至少每日查房1次,病人病情变化应随时查房,每月组织全科查房两次.(4).查房内容除对病史和查体的补充外,普通病人应有:诊断及其诊断依据;鉴别诊断;治疗原则;有关方面的新进展.未确诊病人应有:鉴别诊断;明确的诊断思路和方法;拟定相应的治疗措施.危重病人应有:当前主要问题;解决的方法.(5).疑难病例或入院1周未确诊病例,组织科内讨论或院内会诊,必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊.(6).指导和监督下级医师正确使用各类抗生素和镇痛用药.(7).组织术前和重要治疗,前病例讨论,指导下医师做术中术后医疗工作,重大手术和重要治疗要亲自参加.(8).审批未愈患者出院,并指导病人院后的继续治疗.(9).审签主治医师审查的转科与出院病历.
第二篇:医院医疗质量控制科工作与岗位职责
医院医疗质量控制科工作与岗位职责
1、医院医疗质量控制科工作职责
2、医院医疗质量控制科主任岗位职责
3、医院医疗质量控制科干事岗位职责 医院医疗质量控制科工作职责
一、在院长的直接领导下,在副院长的指导下,负责全院各个工作环节质量的总体监控,特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。
二、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心,制定医疗质量管理方案,如:目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。
三、制定本科室工作制度和工作计划,定期进行工作总结、分析和反溃
四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价 方法。
五、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价,判断医疗质量指标的完成情况,提出改 进措施。(一)负责基础质量的监控
1、协助完善有关的医疗规章制度。
2、提高全员的质量意识。
(二)负责环节质量的监控
1、每月组织运行病历的环节质量检查,对检查结果进行汇总、分析和奖罚。⑴督促临床科室每月自查病区的运行病历;⑵组织院质控领导小组每月到临床科室抽检运行病历;⑶及时复查有问题、有争议的运行病历;
2、负责检查有关规章制度的落实:通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章 制度的落实情况。(三)负责终未质量的监控
1、对各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控;
2、对住院病历的终末质量进行三级监控;汇总医务科、门诊部、护理部、医保办、感控科等有关医疗质量管理部门的监控结果,报经院长办公会执行扣罚。
六、对本部门存在的缺陷进行调查分析,确认产生的原因,采取纠正、预防措施、七、定期召开医疗质量通报会,对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议,不断促进医疗质量的提高。医院医疗质量控制科主任岗位职责
一、在院长和医院医疗质量管理委员会的领导下,负责全院医疗、护理、医院感染、医技等方面质量管理的监督和考评工作。
二、结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况和具体条件,制订全院临床、护理、医技医疗质量控制方案,主要内容包括:医疗质量管理目标、计划、措施、效果、评价及信息反馈。
三、配合相关职能部门对全院医务人员进行质量管理教育,提高质量意识,树立“质量第一”观点。指导和检查科室质量控制小组的 工作。
四、带领全科同志定期对各科医疗文件的书写和医疗环节进行检查(病历、处方、申请单、报告单等文书),对检查中发现的问题及时提出整改意见,并向有关部门反馈。
五、做好质量管理书面材料记录及汇总,定期向医院医疗质量管理委员会汇报工作。
六、密切与医务科、感染科、护理部、临床、医技科室配合,团结协作,把医疗质量管理工作落到实处。
七、团结全科同志努力工作,坚持不断学习,不断提高管理水平。医院医疗质量控制科干事岗位职责
1、在科主任的领导下,具体协助搞好全院医疗、护理等质控质量工作。
2、认真仔细检查运行及终末病历,把好病历质量关,发现问题及时修正
3、每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告
4、利用医院质量管理网络开展质量控制活动。不断完善院级质量控制方案。
5、协助科主任制订医疗质量标准,建设医疗质量标准化体系。
6、协助组织开展全院性医疗质量教育,贯彻落实全面医疗质量管理思想。
7、经常不断地对各项医疗工作制度的落实情况进行检查、考核、反馈,提出整改意见并督促落实,确保基本医疗质量。
8、对重点患者实施监控,督促科室或诊疗组加强诊疗护理措施,及时检查治疗效果。9.及时了解并掌握在临床中暴露出的医技质量缺陷,在投诉和满意度调查中发现的质量缺陷,应深刻剖析,并及时整改。
10、以《医疗事故处理条例》及相关文件为依据,检查、落实服务质量,确保患者权利。
11、加强对病历、输血、麻醉、急诊、手术、其他有创操作、重症监护、会诊等过程质量的管理。对新技术、新方法、新药的开展与应用实施监控。
12、加强自身建设,不断学习医疗质量控制新技术、新方法,总结医疗质量管理的经验与教训,提高医疗质量管理水平。
13、完成科室主任交办的其他工作任务。
第三篇:医疗质量控制办公室岗位职责
医疗质量控制办公室岗位职责
1.接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导,认真贯彻执行医疗卫生法律法规、规章和医疗规范、常规。
2.制订全院各专业医疗质量控制的指标体系、控制标准和评价方法,对医院全程医疗质量进行监控。
3.拟订各专业的质量管理标准、操作规范、质量控制计划及考核方案。
4.对各专业的工作进行调研和科学论证,并推广本专业的新理论、新技术、新方法等。
5.对全院各科室的质量管理情况进行督促检查和考核评价,每月抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报,每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果,以便与绩效工资挂钩。收集门诊和各科室终未医疗质量统计结果,分析、确认后,通报相应科室人员并提出整改意见。
6.定期收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题,对全院各科室的质量控制管理工作进行组织交流,接受咨询,协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾,指导其不断完善。
7.经常不断地对各项医疗工作制度的落实情况进行检查、考核、反馈,提出整改意见并督促落实,确保基本医疗质量。8.定期编辑医疗质量简报在院内部公布。
医疗质量控制办公室主任岗位职责 1.根据国家相关政策、法规,制定医院的医疗质量管理工作计划,经院长批准后组织实施,按时总结汇报。
2.负责医疗质量管理体制策划,制定医院医疗质量方针和医疗质量目标,组织制定医疗质量手册和程序文件并保持现时有效性。3.负责组织对医院相关领域开展的新工作审查和检测结果的验证评估工作。
4.深入科室,了解科室标准化医疗工作情况,保证各项医疗质量管理措施落实到位。
5.开展医疗质量管理的培训教育工作,加强员工医疗质量管理意识,提高职工医疗质量管理技能。
6.经常性地检查督促医疗质量管理工作,及时发现及时整改。加强预防性的管理,并控制影响医疗质量的因素,使医疗质量不断提高。
7.参与医院的重大事故、医疗差错的调查和原因分析,提出整改的措施和完善意见。
8.医疗质量控制管理部副主任协助主任负责相应的工作。
医疗质量控制干事岗位职责
1.利用医院质量管理网络开展质量控制活动。不断完善院级质量控制方案。
2.协助科主任制订医疗质量标准,建设医疗质量标准化体系。3.协助组织开展全院性医疗质量教育,贯彻落实全面医疗质量管理思想。
4.经常不断地对各项医疗工作制度的落实情况进行检查、考核、反馈,提出整改意见并督促落实,确保基本医疗质量。
5.对重点患者实施监控,督促科室或诊疗组加强诊疗护理措施,及时检查治疗效果。
6.及时了解并掌握在临床中暴露出的医技质量缺陷,在投诉和满意度调查中发现的质量缺陷,应深刻剖析,并及时整改。
7.以《医疗事故处理条例》 及相关文件为依据,检查、落实服务质量,确保患者权利。
8.加强对病历、输血、麻醉、急诊、手术、介术、其他有创操作、重症监护、会诊等过程质量的管理。对新技术、新方法、新药的开展与应用实施监控。
9.加强自身建设,不断学习医疗质量控制新技术、新方法,总结医疗质量管理的经验与教训,提高医疗质量管理水平。10.完成科室主任交办的其他工作任务。
护理质量控制干事岗位职责
1.每天深入科室了 解危重患者的病情,检查护理工作质量和效率,及时发现和纠正医疗各环节质量中存在的问题。
2.每周实地了解患者对护理工作的满意度,做到有记录、有反馈。3.每月抽查每个护理组一位病情较重的患者基础护理工作,检查内容为各项基础护理措施落实情况。
4.每月抽查每个护理组一份一级护理或相对重患者的出院病历。5.每月抽查每个护理组一位重患者病情观察符合情况,检查内容为重患者实际病情与护士掌握、病历记录是否相符。
6.季度对每个护理组所管辖的患者进行健康教育和满意度的测评,调查患者数原则上每组不少于 10 人。
7.每月对各科的急救物品、病房管理、消毒隔离和执行护理制度等情况进行全面检查,并提出书面意见。
8.每季度参与对每个科室 25%的护士技能进行考核。9.领导交办的其他事务及临时性工作。
第四篇:疼痛科人员岗位职责
疼痛科人员岗位职责
一、ICU 医师岗位职责
(一)科主任岗位职责
1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责,是疼痛科诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人,应对院长负责。确保疼痛科为病人提供优质、安全及合理的治疗。
2.疼痛科科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员,参与医院医疗质量与病人安全管理工作。
3.在业务院长领导下,负责指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
4.全程负责本科室的诊疗工作。组织、指导急、危重病例的抢救及疑难病例的处理,主持重大手术前讨论、特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。指导本科室各级医师做好各项医疗工作。有书面计划(报医务科备查)及培训记录。
5.贯彻执行医院布置的各项医疗任务,制定本科工作规划、计划,并按工作制度组织实施,经常督促检查,对完成情况作好记录备查。
6.担任教学和进修实习人员的培训工作,负责妥善安排对进修人员、实习人员的培训工作,负责对社区、基层医疗机构的技术指导工作。
7.完成好院领导或职能部门交办的其他工作。
8.负责对本科室医疗仪器和设备的安全使用和保管维护。
9.按时出专家门诊,安排好本科门诊日常工作。
10.运用国内外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量,开展新的诊断技术不能少于一项/每年。事前有报告(报医务科),事后有论文发表。
11.督促下级医师认真贯彻《职业医师法》、《三级医师负责制》等规章制度,执行各项相关技术规程。
12.指导下级医师结合临床开展科学研究工作。
13.配合医务科做好临床医生实践性、经验性、知识性的培养工作。
12、配合医务科抓好病历质量考核。
14.参与医疗纠纷的处理,有效防范医疗事故发生。
15.本岗位基本要求与能力
15.1 具有疼痛科较全面系统理论知识的主治医师及以上人员;
15.2 在疼痛科工作至少五年以上,具有相应疼痛科训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验,了解疼痛诊疗医学的进展情况。
15.3 掌握与疼痛科密切相关的学科的理论知识。
15.4 熟练使用疼痛科常用诊疗仪器。
15.5具有与各临床与医技科室间协调的能力,能参与检查、评价医院内合理利用ICU 医疗资源的情况。
(二)疼痛科主诊(管)医师岗位职责
1.在科主任领导下,负责本科相应的医疗、教学、科研等工作,并协助主任做好行政管理工作。
2.主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作(转入、转出等)。每日查房,随访转出病人,负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。
3.具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。
4.及时掌握病人的病情变化,病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时,应
及时处理,并向科主任汇报。
5.参加会诊、出诊,参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫,不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。
6.危重病人的转入或者病情发生突变时(如:心跳骤停等),负责现场指挥,组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。
7.主持临床病历讨论、死亡病历讨论及重要会诊。
8.认真执行各项规章制度、操作常规,经常检查医疗、护理质量。
9.检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查进口物资储备及消耗情况,制定的仪器设备的订购计划。
10.检查特种药品的保管、使用情况,制定的特种药品订购计划。
11.积极钻研业务,并指导住院医生的文献阅读,努力进行科研工作,做好资料积累,汇总、整理并保存各种监测资料,填写登记卡片,及时总结经验。
12.指导进修医师工作。
13.本岗位基本要求与能力
13.1 是具有相应疼痛科执业资格的医师及以上人员;
13.2在疼痛科工作至少三年以上,具有相应疼痛科训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验,了解疼痛诊疗医学的进展情况。
13.3 能够负责分管病人的医疗全过程,每天能够随时可在病房从事临床及管理工作。
13.4熟练掌握疼痛科常用诊疗仪器。
13.5具有组织指导下级医师开展疼痛病人诊疗活动的能力、与各临床与医技科室间的协调能力和相应教学与科研能力。
(三)ICU 住院医师岗位职责
1.在科主任及病房主诊(管)医师的领导下工作,参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫,不论是夜间或休息日,必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。
2.病历书写(转科记录或住院记录)要求24 小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时,准确反应病情变化,治疗效果及上级医师的查房意见,转科、病人会诊、交接班以及出院病人,都要有完整的病历手续。
3.熟悉疼痛科各项基本技术操作,熟悉各种重要仪器的使用操作常规。关心仪器的保管、爱护公物,损坏要赔偿。
4.对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化,及时向主任、主诊(管)医师汇报,提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必须实行24 小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班,应床头交班,不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱,并每日检查医嘱执行情况。特种药品(白蛋白、脂肪乳等)须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。主任、主治医师查房时汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。5.自觉遵守医院各项工作制度,严格无菌操作,做好隔离消毒工作。
6.不断学习国内外医学科学先进经验及进展,较好的掌握一门外语,阅读外文书籍。在主治医师指导下,每年完成一篇文献综述。参加病历资料整理和分析,不断总结临床经验。
7.本岗位由经过疼痛科专业培训,并经技能考核合格的执业医师担任。
第五篇:疼痛科护士长岗位职责
疼痛科护士长岗位职责
1、在院长或医务科领导下,负责门诊护理、护理教学和科研,以及护理管理工作。
2、负责本院护理工作计划和护理质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。负责护理人员的排班。
3、负责各诊室开诊前的准备工作。经常深入各诊室检查护理质量,进行业务指导,解决护理技术的操作难题。
4、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,进行安全教育,预防差错事故。
5、负责组织本院护理人员技术训练和考核,组织开展新业务、新技术和护理科研,撰写学术论文。
6、负责组织病区被服和治疗所需用品的计划请领、登记、统计工作。
7、掌握护理人员思想、业务能力和工作表现,提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。负责院内护理人员工作的调配。
8、督促卫生员保持门诊的整洁,做好消毒隔离工作。
9、及时完成院长临时交办的任务。
疼痛科护士岗位职责
1、每日按时上、下班,认真做好交接班工作,挂牌及穿工作服上岗、穿戴整洁、态度和蔼、医疗用语规范、服务主动、热情。
2、必须熟悉各种注射药物的剂量、药理作用、配伍禁忌及不良反应,掌握发生药物过敏的急救方法。
3、经常检查注射治疗室的必备器具、物品及急救药品等,确保有效、足量。每日做好注射(治疗)前的各项准备工作,敷料、器械要严格消毒备用。
4、要经常巡视病房,认真观察患者的病情变化。发现问题及时向医师报告。
5、严格执行“三查七对”(摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查,对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法)制度。
6、注射(处置)严格按医嘱执行,严密观察注射(处置)后的情况,发现过敏反应或其他不适等意外,要立刻报告医师,并进行处理,全力抢救。
7、认真书写护理文书。及时记录医嘱执行及处置情况。静脉点滴要抄录输液单挂在患者的输液架上,分步及时消耗,点滴完毕后,输液单要保存七天。
8、治疗结束后,要及时打扫室内外卫生,保持室内外及工作台面干净、整洁。
9、治疗室的医疗废物要按照医疗废物处理的相关规定进行分类,按时销毁,一次性注射器具及针头用完后立即进行毁形处理。
10、严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度,注射药做到一人一针一管和一用一消毒,防止交叉感染。疼痛科护理技术操作规程
1、严密观察患者疼痛的原因、性质、程度及部位 找出疼痛的原因,以免误诊,延误治疗,如心肌梗死引起的心绞痛,急腹症腹痛,需进行针对性处理,并报告医师。
对所存在的疼痛应了解以下诸点:①疼痛部位是否明确和固定;②疼痛的性质:钝痛、刺痛、烧灼痛或绞痛等;③疼痛起始时间;④引起疼痛的原因;⑤疼痛持续时间、规律性、痛点有无转移、放射;⑥疼痛程度有无变化;⑦患者的习惯、嗜好、性格等可能是引起疼痛的客观因素;⑧患者的文化程度和社会背景如何,过去经历的疼痛是如何减轻的,用过何种治疗方法,效果如何。根据以上情况制定合理疼痛护理方案。
2、心理护理 ①护理人员首先要和患者建立感情,取得信任,稳定其情绪,消除紧张、恐惧心理。②护士应同情、安慰和鼓励患者,告诉其疼痛原因和克制疼痛的方法。使其消除思想顾虑,增强战胜疼痛的信心。③可与患者进行轻松愉快的谈话或能引起患者注意的报刊、杂志、广播、电视等娱乐活动,消除寂寞感,把集中在疼痛上的注意力,分散和转移至其他方面。④对心因性疼痛,可采用以下措施:言语诱导——对目前采用的治疗,用恳切的言语暗示诱导,使之产生肯定心理定向;安慰强化——将现有治疗作为安慰性治疗,最后用效果扩展诱导患者在治疗后产生疼痛消失感;感觉体验——最后使患者发展成自我暗示。
3、药物治疗 ①止痛药物种类很多,但不能随便应用,护士必须严格执行医嘱。成瘾性镇痛药有吗啡、芬太尼、双氢埃托啡、强痛定、哌替啶、匹米诺定(去痛定);不易成瘾的镇痛药有镇痛新、丁啡喃(botorpanol)和叔丁啡(buprenorphine)、曲马多、平痛新等;②药物治疗的同时仍需精心护理、安慰、疏导,一个安静舒适的环境,可增强药物的镇痛作用(强度和时间);③注意长期应用镇痛药的副作用,如解热镇痛引起的胃出血等。
4、针刺治疗 如针刺合谷、足三里等。
5、按摩 通过按摩体表某一部位,使体表触摸感觉的传入,抑制疼痛的传入和感觉,也可做相关穴位按摩,训练患者自己进行。
疼痛科医疗操作规程
诊疗操作规则
一切诊疗操作,都要从有利于患者的诊断、治疗出发,严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查,应慎重考虑,由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作应进行过必要的实验,做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。
操作前必须做好充分的准备工作。
除急症及特殊情况外,操作应安排在适当时间进行,医师应事先开好医嘱,以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。
操作者及助手,必须了解患者的具体情况,明确操作目的,掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者,应有上级医生在场指导。
操作前必须认真核对医嘱与患者姓名、操作种类、部位。
向患者说明操作目的、意义。以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作,应事先向家属或单位负责人说明,以取得合作。精神紧张患者或儿童患者,必要时给予小剂量镇静药。
某些操作应预先选择适当部位,必要时用1﹪甲紫做标记,并做好发生意外时的抢救工作。操作前术者应戴好口罩。
清洁盘的准备:内盛高效碘一小瓶、75﹪酒精两小瓶。敷料罐一个(内盛棉球)短镊子一把(置于器械液中)弯盘一只,胶布、棉签一包,无菌手套一副。
操作要求: 患者体位:助手应根据操作目的、要求及患者情况,安排适当体位,既要方便操作,又要注意患者舒适。操作中应固定好操作部位,必要时适当约束患者,但不可强制或强迫患者,以免发生意外。
常规皮肤消毒:(1)操作部位必要时用肥皂水洗净、剃去毛发。(2)用高效碘以穿刺(注射、切开)为中心,由内向外环形涂擦,待4 干后,以75﹪酒精脱碘。即可开始操作。消毒面积按操作要求决定,消毒后如有污染,应按上法重新消毒。
3)某些操作必须戴无菌手套,铺盖无菌洞巾。以保证操作部位不受污染。洞巾规格,可因操作种类及要求不同而异,操作时应注意无菌洞巾的固定。
4)操作中应密切关注患者面色、表情、呼吸、脉搏等,有不良反应应停止操作,并予相应处理。
5)操作后常规敷裹:操作后于操作部位以无菌棉球压迫片刻,再用胶布固定。
臭氧操作流程
1.连接好电源、氧气导管。2.打开电源开关。
3.按给定后调整所需臭氧浓度。4.按调整键调定臭氧浓度。5.按取气。
6.如手术中间有长时间停用或休息即按等待后机器进入休息保护状态,如需用臭氧时直接调整键即可。
射频控温热凝器操作流程
1.连接电源及电极板 2.打开电源开关
3.按阻抗键观察阻抗定位显示屏,当进入髓核时数值为(120-250)即可。4.切换刺激键,先测感觉刺激50hz,扭旋转键从0至2.0观察病人有无产生不同的感觉,如麻木等。再按F1键切换到运动刺激2 hz,扭旋转键从0至2.0观察病人有无肌肉的一个行为动作,如肌肉颤动等。
5.以上正常即按射频键,扭旋转按钮调整不同温度后按启动键,一般都为60度—90度,每次60秒,手术完毕后关掉电源开关即可。中药熏蒸治疗仪操作流程
1、仪表:仪表整齐、洗手。
2、评估:评估患者发病部位、症状及心理状态。
3、物品准备:检查药液、容器、水温等。
4、患者准备:核对姓名、诊断,做好解释,关闭门窗,屏风遮挡,取适宜体位,暴露熏蒸部位。
5、定位:再次核对,确定熏蒸部位,根据不同疾病准备不同药物。
6、熏蒸:将中药包放入容器箱内,打开上水阀门,并调节合适的温度(45摄氏度左右)。时间为30分钟。
7、观察:定时观察熏蒸机运作情况,并询问患者有无不适。
8、熏毕:清洁皮肤、擦干。协助患者回病房,取舒适卧位。
9、整理:整理用物(打开放水阀门)并消毒熏蒸机后洗手。
10、评价:体位及皮肤情况,药液温度,患者感受等。
11、记录:记录并签名。
三维多功能颈腰牵引床操作流程
1、病人按病情仰卧于床面后,再用牵引带分别系于病人腹部和骨盆上,将机械臂置于病人腋下。(严重高血压、骨质疏松、肿瘤、结核等不适用)
2、开机:接通电源,打开电源开关,牵引床自动复位;
3、根据病人情况设定牵引总时间、牵引力、牵引时间、间歇时间;
4、按“颈/腰”功能键选择颈椎牵引或腰椎牵引,同时面板上有功能灯提示;
5、按“设定键”选择功能窗口参数。可依次设定“牵引总时间”“牵引时间”“间歇时间“”牵引力“
6、当窗口数字闪烁时,按“+”键直至所需数值;
7、牵引床内有8种牵引模式,根据治疗需要,任意选择使用;
8、全部设置好后即开始治疗;
9、报警后治疗结束,关闭电源。