临床科主任岗位职责及医疗质量质控实施细则

第一篇：临床科主任岗位职责及医疗质量质控实施细则

临床科主任岗位职责及医疗质量质控实施细则

一：行政方面：

1、安排全科人员的医疗、护理及教学、科研工作，各司其职，运转有序。科内医护人员团结协作。

2、遵守劳动纪律，无迟到、早退。

3、医护人员服装整齐，佩带胸卡。在病区、诊室及医院内禁止吸烟。

4、环境整洁、工作间、办公台无杂物。

5、按规定总结汇报：

科主任写好每年工作计划和年终总结、各种培训计划及实施。（A、科内的业务学习讲座要求一次/月；B、法律法规的学习培训计划，不少于2次/年、C、医疗质量、医疗安全教育培训、病历书写规范化书写培训；D、住院医生培训计划、培训记录、发住院医生培训手册；E、三基三严培训）。

科内每月工作有小结，每季度写好季度总结，总结科室医疗质量情况，执行各项制度(尤其是核心制度)情况，以及落实上级、医院及部门领导会议精神情况，总结科室存在问题，需解决的具体问题，并提出合理化建议。并将总结在医疗质量管理工作会议上进行汇报。卫生局年终检查前写好年终总结并上交。

二、规章制度（核心制度）：（医疗质量管理）

1、落实岗位责任制及科主任查房制度（三级查房制度）：要求科主任对新 入院的病人二天内要予以查房，每周科内大查房1-2次,并对科室危重、疑难病例随时查房。病历有记录。

2、认真执行交接班制度。

3、科室重大抢救应到场参与指导，对疑难危重病例及时进行讨论、会诊。术前讨论；并做好相应登记记录工作。

4、执行医疗常规及技术操作规程。

5、组织科内业务学习（每月科内组织业务学习一次），负责科内人员的各种培训、考核。指导科内医师开展科研教学活动及进行相关技术培训。

6、检查病历质量及审阅出院病历：经常检查科室所属医师病历书写情况及门诊处方情况，并在每月小结中进行分析总结。

7、医疗质量和医疗安全核心制度管理：

检查医疗质量和医疗安全核心制度管理的各种登记本和记录本。（差错 事故纠纷登记及讨论制度并有记录，一式二份，按时提交医务科；死亡病例讨论并有记录；疑难病例讨论记录及登记本；危重病人抢救记录及登记本；病人出入院登记本；交接班本）。

医疗质量和医疗安全核心制度的落实情况：首诊负责制、急危重病人抢救制度、三级医生负责制度及查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、值班与交接班制度、查对制度、术前讨论制度、手术医师与麻醉医师资格管理制度和手术审查批准制度；手术分级管理制度。重大手术报告审批制度、知情同意及签字制度的执行。临床用血审核及管理制度。医疗缺陷事故登记及过失（纠纷）报告制度；对科室的医疗缺陷、差错、纠纷及医疗不良事件及时上报、处理，并对医疗缺陷、差错、纠纷、医疗不良事件及医疗投诉进行分析，提出处理意见及整改措施。

8、合理用药及抗生素的合理使用。

9、突发事件的处理；突发事件、重大疫情、传染病报告制度及网络报告。死因报告。

10、科内医师发现性病、院感病例及药物不良反应上报情况。发现问题及时 整改。

11、其他规章制度的落实。

三、医疗质量指标及达标：

1、病床使用率70%

2、危重病人抢救成功率85%

3、出入院诊断符合率90%

4、手术前后诊断符合率95%

5、治愈好转率92%

6、甲级病历，无丙级病历。及时提交病案。

7、合理用血，成分输血符合指标。

8、用药、检查合理。

9、其他医疗指标符合要求。

10、无误诊、漏诊。严重差错、医疗事故为0。

四、医德医风：

1、服务态度。病人反映或反馈意见有记录，有整改意见。不准有冷、顶、硬，推诿病人。

2、无病人或家属投诉，不与病人或家属吵架。

3、问卷调查满意度在90%

4、不向病人或家属暗示、索取红包。

5、不收受药品回扣。

五、其他：

1、积极开展新技术、新项目、开展科研活动。

2、上级指示有传达、有记录。

3、医院分配的其他任务认真完成。

第二篇：临床科主任岗位职责

新泰市第二人民医院

岗位名称：临床科室主任

工作概要：全面负责本科行政、业务、教学、科研管理工作。是科室质量管理第一责任人，对院长负责。

请示上级：分管副院长及相关职能科室主任。

工作职责：

1、根据医院发展规划、计划，制定科室发展规划、计划和工作目标，并组织实施。

2、主持科内各种会议，组织制定、修订科室个项规章制度、诊疗指南、操作规范，并培训执行，有督促检查、考核记录。

3、强化“三基三严”培训、法律法规培训、核心制度培训、加强专业知识培训，并督促落实，有检查、考核记录。

4、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务；领导科室质控小组做好科内质量管理工作，有督促检查、反馈整改，体现持续改进。

5、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题。

6、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

8、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

工作要求：

学历资历：大专以上学历、主治医师以上职称、从事本专业6年以上。

工作联系：对内与各职能科室、临床、医技科室间协调，对外与上级医学会及专业委员会密切联系。

知识技能：熟练掌握本学科基本理论和基本技能，掌握本专业知识与技能，熟悉本专业国内外医学动态，能运用1-2项管理工具进行质量管理。

应知法律法规：《中华人民共和国执业医师法》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》《医疗事故处理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》等有关的法律法规及医疗技术操作规程、本院的医疗制度、本岗位职责和有关工作制度。

第三篇：临床科主任医师岗位职责

1.在社区部主任领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2.制订本科工作计划，组织实施，经常督促检査、按期总结汇报。

3.领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6.督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

7.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。

8.参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转院和组织临床病例讨论。

9.领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。

10.科主任应遵照中心规章制度，及时解决科内发生的各种问题，必要时应上报中心领导。

第四篇：临床科主任岗位职责

临床科主任岗位职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。

2、定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。科主任是科室质控的负责人。

3、根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

4、领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。指定并执行本科室的“临床诊疗规范”，根据有关文件，逐步开展“临床路径”工作。

5、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

6、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

7、保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。在科室认真执行《医疗不良事件报告制度》、《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》等医疗安全相关文件，严防并及时处理医疗差错。

8、外科科室按手术（有创操作）分级管理原则，决定各级医师手术权限，并报医务处批准后督促实施。

9、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。根据有关文件，完成援外等工作。

10、领导组织本科人员的“三基训练”和定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。

11、带领科室人员，认真完成临床教学、临床带教和进修人员的教学工作。

12、参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受和完成院长指令性任务。

13、科副主任协助科主任负责相应的工作。

长沙年轮骨科医院

第五篇：急诊科医疗质量质控小组

急诊科医疗质量质控小组

为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经急诊科研究决定成立医疗质量质控小组。

一、急诊科医疗质量质控小组

科主任：张府财

成员：黄志谞、马永周、李安平、甘宜合、马生奎

二、医疗质量管理质控工作制度

1）医疗质量管理小组在科主任的领导下进行工作，负责完成急诊科医疗质量管理，对急诊科医疗质量进行综合评估，对急诊科的业务发展提出切实可行的规划。

2）医疗质量管理小组每周开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、抢救、手术病例的讨论。5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。8）医疗质量管理成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

三、医疗质量管理小组职责

1）负责全科室医疗、医技工作的质量监督和管理。2）负责制定科室医疗、医技工作质量管理工作计划。3）负责制定和完善科室医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4）负责讨论、决定科室医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

5）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全科医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。

6）定期组织科室人员对临床、医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。