调查分析重症监护傅婷-病房护士工作压力与应对方式的相关性

第一篇：调查分析重症监护傅婷-病房护士工作压力与应对方式的相关性

调查分析重症监护病房护士工作压力与应对方式的相关性

[摘要] 目的: 调查分析重症监护病房护士工作压力与应对方式的相关性。方法 采用问卷调查的方法，针对我院各科室重症监护病房护士的工作压力及应对方式进行调查。结果: ICU护士7种工作压力源转换得分在2-3分区间，其中病人护理为ICU护士压力程度最大，转换得分为2.67分，而生活事件则为压力最小，转换得分为2.08分；ICU护士的积极应对得分1.73分，消极应对方式得分1.02分，整体来看，ICU护士采用积极应对方式的频率较多；ICU护士消极应对方式与其压力程度呈正相关（r=0.375，P<0.01），积极应对方式与压力程度呈负相关（r=-0.286,P<0.05）。结论: ICU护士主要压力源为病人护理、人际关系和晋升和奖励，积极应对方式有助于降低ICU护士的压力程度。医院应采取有效措施，减少ICU护士压力源，创造优良环境，使其采取积极应对方式。[关键词] 重症监护病房；护士工作压力；应对方式；相关性

重症监护病房(Intensive Care unit，ICU)是医院集中救治急危重症患者的紧急医疗救助场所，进入ICU的患者都处于生命危急关头，护理难度之大、护理工作之繁琐均给护士带来非常大的心理压力。多数研究发现，ICU病房护士的心理疾病、职业倦怠发生率明显高于医院其他科室护士，其经常出现抑郁、不信任、神经衰弱、忧愁、被迫性等心理问[1]题。有研究者认为，长久高负荷高压力状态下工作易导致人发生职业倦怠，严重影响护士的身心健康和护理工作质量。另有研究发现，积极有效的应对方式对降低工作压力、提高护士的工作适应性有积极意义，相反，不合理、消极的应对方式则会加重自身工作压力，能大大提高心理伤害危险系数。这说明，应对ICU工作中的不良事件时，护士积极、有效的应对方式有助于护士自身的身心健康，而且对解决问题有更大作用。1研究对象与方法

1.1对象 选取我院在ICU工作的121名护士，通过调查问卷的方式对其进行关于工作压力及应对方法的调查。共发放121份问卷，收回有效问卷110份，回收率90.91%。问卷有效的110名护士均为女性。

1.2方法 调查问卷共由三大部分组成：ICU护士工作压力源问卷、应对方式问卷和一般信息问卷。

[2]1.2.1 ICU护士工作压力源问卷。采用英国学者Baily制订的ICU护士工作压力源量表，该量表有详细的指导语，并分为病房管理、知识和技能、生活事件、人际关系、病人护理、晋升和奖励及工作环境7个分量表。每个小项得分1-4分，4分表示压力很大，3分代表有较大压力，2分代表有一定压力，1分代表没有压力。因此，研究对象的得分和压力呈正相关。最后所得平均分再除以每个分量表的条目数从而获得转换得分，该量表中测信度相关系数为0.65-1.00，并由我院专门人员进行中英文互译，调查问卷最后效度的评定由心理学和护理学专家进行，并选出30名研究对象对中文问卷的信度进行了测试，2周后再对问卷进行重测，得出重测信度系数为0.81。

[3]1.2.2 应对方式问卷。参照Lazarus等研制的应对量表，由我国相关学者结合本国国情、医学心理学家翻译成中文，应对方式问卷包括指导语和消极应对和积极应对2个分量表。量表得分为0-3分，3分代表经常应用该条应对策略，2分代表较常用该条应对策略，1分代表有时应用该条应对策略，0分代表从未应用该条应对策略。量表得分越高则代表研究对象越经常使用该条应对策略。最后用平均分除以消极应对条目数和积极应对条目数从而获得转换得分。本院采用的应对方式问卷被国内外广泛使用，其信度是0.76。另外研究者选取30名研究对象进行中文问卷信度测试，2周后再重测问卷，得出重测信度系数0.75。1.2.3一般信息问卷。结合本次调查实际情况及调查目的和性质由我院自行制定，对调查对象进行性别、工作单位、知识程度、专业职称、年龄、婚姻状况、工作年限、从事ICU年限等8个条目的调查。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件和PEMS3.1软件对调查数据进行处理分析，其中ICU护士主要工作压力来源、工作压力水平及来源采用描述性分析，压力与年龄、学历及工作年限的关系采用相关性分析，普通病房护士与ICU护士工作压力源量表评分的比较采用独立样本t检验，以P<0.05判定为差异有统计学意义。2结果 2.1 一般资料 120名护士均为我院各科室ICU病房护士，年龄20-39岁，平均（27.6±4.7）岁，已婚67名（55.83%），未婚53名（44.17%）；文化程度：本科10名（8.33%），大专48人（40.0%），中专62名（51.67%）；在ICU工作年限1-16年，平均（5.6±4.7）年，其中主管护士5人（4.17%），护师35人（29.17%），护士70名（58.33）。

2.2 ICU护士工作压力源分布及压力程度 ICU护士7种工作压力源转换得分在2-3分区间，这说明ICU护士的压力程度处于有一定压力与有较大压力之间，其中病人护理为ICU护士压力程度最大，转换得分为2.67分，而生活事件则为压力最小，转换得分为2.08分。

表1 ICU护士7种工作压力源分布

压力源平均分 转换得分 最小值 最大值 病人护理 26.45±5.39 2.67 12 37 晋升及奖励 7.75±2.37 2.56 4 12 人际关系 18.01±4.57 2.58 7 28 工作环境 16.78±4.41 2.50 7 29 病房管理 21.08±5.71 2.45 10 31 生活事件 4.17±1.49 2.08 2 9 知识与技能 14.76±4.25 2.51 6 25 2.3 ICU护士应对方式 ICU护士的积极应对得分1.73分，这说明其有时或较常采用该种应对方式；而消极应对方式得分1.02分，说明其有时应用该种应对方式，其采用频率较低，整体来看，ICU护士采用积极应对方式的频率较多，见表2。

表2 ICU护士应对方式

应对方式平均分 转换得分 最小值 最大值 积极应对 45.37±9.16 1.73 27 71 消极应对 16.36±5.43 1.02 7 38 2.4 ICU护士应对方式与压力程度相关性分析 ICU护士消极应对方式与其压力程度呈正相关（r=0.375，P<0.01）这说明ICU护士采用消极应对方式越频繁，则其压力程度越高；而其积极应对方式与压力程度呈负相关（r=-0.286,P<0.05），说明ICU护士采用积极应对方式越频繁，则其压力程度越低，见表3。

表3 ICU护士应对方式与压力程度相关性

应对方式 压力总病人护人际关工作环病房管生活事晋升及知识技值 理 系 境 理 件 奖励 能

积极应对-0.285-0.330-0.282-0.047-0.264-0.036-0.113-0.295 消极应对 0.377 0.485 0.275 0.296 0.295 0.051 0.132 0.271 3讨论

有国内研究发现，ICU护士的压力与护理工作量过大、待遇与付出不对等、护理病人死亡等因素密切相关。而国外相关研究表明，ICU护士压力源主要是工作环境及其对事业发展的担忧。研究提出，ICU护士压力主要与噪音、紧急情况、患者不必要的延长生命、[4]繁琐的常规工作程序、为所作的决定负责等有一定关系。这可能是与国内外ICU护士价值观、认知观念及工作环境不同有一定关系。本次调查结果显示，ICU护士压力源转换得分区间为2-3分，表示ICU护士处于中等压力水平，其前三主要压力源分别为：病人护理、人际关系和晋升和奖励。这与国内相关研究报道基本一致。从本次研究结果来看，ICU护士在病人护理、人际关系及晋升和奖励方面承受较大压力。相比于普通病房，ICU对护士的要求较高，由于护理工作的紧迫性和难度性较大，因此，这要求护理人员不仅要具备扎实的理论知识和操作技能，而且要具备过硬的身体素质和心理素质。

ICU无家属陪护，因此需要护士全程陪护，需要轮流值班，这需要护士要具备健康的身体来应对黑白颠倒的工作方式，同时，ICU患者多是跨科室且病情凶险的危重病人，从生命体征监测、到护理细节，任何闪失可能会造成病人死亡或病情转危，因此，这要求ICU在具备多学科护理专业知识的同时，要具备过硬的心理承受力和随机应变的能力，以胜任ICU护理工作。此外，在日常护理工作中，ICU护士要面对医护、医患之间的关系，要不断处理并协调各方关系中出现的问题，尤其家属提出的治疗要求、语言攻击等，均会[5]对护士产生心理压力。此外，本调查结果显示，ICU护士有时或较常采用积极应对方式，对消极应对方式则是有时采用，且本调查结果提示，ICU护士消极应对方式与其压力程度呈正相关，积极应对方式与压力程度呈负相关，这说明积极应对方式更易降低其压力。有研究提出，应对是

[6]个体对身心健康的一种保护，积极应对则有助于提高个体的身心健康。因此，医院也要加大力度为ICU护士创造良好的内外环境，合理安排抢救工作，建立完善的晋升和奖励机制，同时增加护士与医师之间的交流沟通，建立和谐的人际关系，也要不断培训护士的交流技巧及应对能力，使其与医患之间建立良好的关系。

综上所述，ICU护士主要压力源为病人护理、人际关系和晋升和奖励，积极应对方式有助于降低ICU护士的压力程度。医院应采取有效措施，减少ICU护士压力源，创造优良环境，使其采取积极应对方式。

参考文献

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第二篇：重症监护病房护士的压力源分析及应对方式

重症监护病房护士的压力源分析及应对方式

摘要

重症监护病房（ICU）是危重病患者密集的场所，ICU护士要承受很强的压力。本文对ICU护士的工作环境特殊、高强度和高风险的工作性质、工作负荷大、护士的个人价值观与现实冲突、专业知识缺乏培训、复杂的人际关系和众多的人际冲突、ICU的不良刺激和患者及家属要求过高、管理不善、民众法律意识的提高等9项压力源进行分析。并找出对ICU护士创造良好的内外环境、增强体质、减轻工作负荷、提高护士地位、加强专业培训、实行弹性排班制、放松心情、管理者采取正确的工作态度、加强法制教育等应对方式缓解ICU护士的心理压力并提高其调适能力。

关键词：ICU；压力源；应对方式

重症监护病房护士的压力源分析及应对方式

目录

1ICU护士压力源分析

1.1特殊的工作环境

1.2ICU高强度、高风险的工作性质

1.3ICU护士工作量大、超负荷的工作状态

1.4护士的个人价值观与现实冲突

1.5ICU护士缺乏培训、业务技术不能满足工作的需要

1.6复杂的人际关系和众多的人际冲突给护士带来压力

1.7ICU的不良刺激和患者及家属要求过高

1.8管理不善给ICU护士增加心理压力

1.9民众法律意识的提高使ICU护士的心理压力越来越大应对方式

2.1创造良好的内外环境

2.2增强体质，消除工作压力

2.3减轻工作负荷，缓解压力

2.4提高护士地位，实现自我价值

2.5加强ICU护士的专业培训，提高专业素质

2.6实行弹性排班制，实现人性化管理

2.7放松心情，提高ICU护士的调适能力

2.8管理者应采取正确态度，提高管理水平

2.9加强法制教育，严格执行制度

〔参考文献〕

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第三篇：重症监护病房护士心理压力分析及对策

内容摘要： 【摘要】 目的 探讨icu护士心理状况及对健康的影响，并提出干预对策。方法 采用问卷调查的方法对我院的护士进行调查。结果 icu护士在工作中心理压力大，严重影响了身心健康。结论 icu护士的心理压力源多，心理健康状况不容乐观，应重视icu护士心理压力及身心健康，实施有效措施，维护和促进其健康。

【摘要】 目的 探讨icu护士心理状况及对健康的影响，并提出干预对策。方法 采用问卷调查的方法对我院的护士进行调查。结果 icu护士在工作中心理压力大，严重影响了身心健康。结论 icu护士的心理压力源多，心理健康状况不容乐观，应重视icu护士心理压力及身心健康，实施有效措施，维护和促进其健康。

心理压力又称心理应激、心理紧张。它是个体“觉察”到环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时，所出现的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的[1]。职业心理压力的研究是健康心 理学 研究的重要课题。护士作为一个高应激的职业群体，都有不同程度的心理压力感，处于亚健康状 态，特别是长期处于重症监护病房(icu)的护士，由于危重病人密集，抢救多，周转快，特殊的工作性质和工作环境导致icu护士的工作与心理压力远大于普通病房，易对心理健康产生巨大的负面影响[2]。然而，icu护士的心理健康一直未受到足够的重视，本文探讨icu护士产生心理压力的原因，并提出干预对策，现报告如下。

icu护理人员心理现状分析[3]

icu病房是对急危重症患者进行集中 治疗 和护理的场所，护理工作任务繁重，icu护士作为特殊的护理职业人群，他们长期处于抢救突发患者、危重患者的临床第一线，要承受很强的工作和心理压力。有对其工作压力的问卷调查显示，icu护士评分普遍高于普通病房护士，存在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，严重影响icu护士的身心健康[4]。

icu护士常见心理压力及原因分析

2.1 工作环境特殊，专业水平要求高[5] icu专门收治急危重患者，为危重症患者提供最大限度的、系统的、高质量的生命支持和医学监护技术，同时也是高风险的诊疗场所，对护士的整体素质和护理技术水平要求高，工作量大，而大多数人不能正确理解icu护士，认为和普通病区护士无区别，都是从属于 医疗，使得多数icu护士认为付出与回报不等同，社会地位不被认可，个人归属感和价值感受挫，期望值降低，而产生抵触与消极情绪[6]。此外，面对千差万别的危重症患者，要在病情变化莫测、生死离别的场所工作自如，要在一个充满“应激源”的环境里超负荷的工作，极易致身心疲劳和加重心理负荷。由于护理工作的性质，护士很难有机会进行系统的新知识、新技术学习，只能依靠自学或个人自觉性进行继续 教育 学习，这对多数的护士形成不小的压力。这也是造成icu护士心理压力增大的原因。

2.2 床护比失衡，超负荷的工作状态 在现阶段，大多 医院 的床护比还未达到卫生部要求，国内护士严重缺编，在icu病房表现更明显，而现行的“以病人为中心”的护理模式要求护士从生理、心理、社会、文化等方面给予患者全面照顾，需要护士付出更多的劳动和精力[7]。加之icu病房的无陪人管理，要求护士不仅要能完成患者的常规治疗，关心患者的心理护理，应对突发事件，还有大量平凡、琐碎、繁重的基础护理需要护士完成，使icu护士长期处于身心超负荷工作状态，“三班倒”、夜班多的轮换工作制打乱了护士身体的生物钟节律，使护士的身心健康受到损害。部分护士对此缺乏充分的心理准备，感到难以适应，表现为心理压力大、情感脆弱、麻木，有些护士出现神经衰弱、人际关系紧张，造成icu护士的流失比例大于普通病区。

2.3 医疗纠纷多，职业风险高 随着《医疗事故处理条例》等相关 法律、法规的出台以及举证倒置的实施，公众的法律意识普遍提高，人们对护理服务的要求也更高，这使护士的精神压力也不断增加。而且，icu病房的患者是一群特殊人群，随时都会有生命危险，患者死亡率高，面对亲属的突然离去，许多家属不能理解与接受，icu的医疗纠纷也随之增多，有些家属甚至会采取极端的行为，威胁到护士的人身安全。icu护士在完成繁重的日常护理工作的同时，还要防止发生意外、保证自身安全，甚至在休息时，也会处于高度紧张的状态。长此以往，给icu护士的身心健康造成严重不良影响，从而直接影响到icu护士的工作热情和工作质量[8]。

2.4 人际关系复杂 护理是一个协作性很强的工作，在icu病房，单人更是不能完成危重患者的护理与抢救，需要多人默契配合，护士之间、医护之间需要和谐相处。此外，要懂得护患沟通技巧，由于护士与患者直接接触的机会多，随时都有可能接受来自患者的许多“不适宜的刺激”[9]。如患者在受到疾病的折磨时，因对医院环境的不适应和对患者角色的冲突，就会心情烦躁、主观感知异常，激惹性增高，从而产生攻击性因子向护士发泄，导致护士工作积极性受挫，护患关系紧张。

2.5 心理卫生知识缺乏 由于多数护士未受过心理健康的专门教育和训练，心理知识缺乏，而医院护理管理层在日常工作中更注重护理工作质量及患者的身心健康，对护士本身的身心健康关注较少，护士一旦在工作、生活中受挫，则不会运用心理学知识 科学 的进行自我心理的调适，致使不良情绪在内心堆积，久之严重影响心理健康。

2.6 社会心理支持不足，个人价值与现实冲突 社会上仍有部分人对护理工作持有偏见，护理工作目前还处于医疗的从属和辅助位置，待遇与社会地位也不高。护士为患者、社会付出的艰辛劳动，有时得不到社会的公平认可，再加上在职称晋升、进修深造、福利待遇等问题上的不尽合理和商品 经济 的冲击，使护士的心理失去平衡，产生自卑和“失落感”[10]。

第四篇：ICU护士工作压力源及应对方式分析

ICU护士工作压力源及应对方式分析

【摘要】 目的 了解重症监护病房（ICU）护士工作中的压力来源及ICU护士的身心健康状况。方法 采取问卷调查法，对本院综合性ICU护士的工作压力来源及应对方式进行调查分析。结果 目前ICU护士的压力较大，处于中等水平。ICU护士的压力大小与学历或年龄关系不明显，与护龄有明显关系。结论 要尽可能的为护士提供良好的工作环境，设施配备完整，最大限度的降低医疗器械的噪音。以有效减轻ICU护士压力，提高工作效率。

【关键词】 ICU护士；工作压力源；健康状况；调查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.208

当今社会生活节奏快，竞争激烈，人们承受着巨大压力[1]。ICU护士面对患者病情重且复杂，变化快，随时可能进行抢救，因工作的特殊性，使其长期处于高压状态，长此以往对护士的身体和心理造成影响，可能积劳成疾，也是发生差错事故的客观原因。通过调查分析ICU护士所面临的压力进行分析并提出对策，为有效帮助护士减轻工作压力提供依据。资料与方法

1.1 一般资料 2012年5～6月选择本院均无特殊家庭事件影响的重症监护病房护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用李小妹、刘彦君编写的中国护士工作压力源量表。该量表由5个方面35个条目组成，包括护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、工作环境及资源问题、患者方面的问题、管理及人际关系方面的问题。采用1～4分评分法，分值越高压力程度越大。没有压力1分，压力程度一般2分，压力程度较高3分，压力程度非常高4分。

1.2.2 调查方式 采用问卷调查法。设计调查表的指导语，说明评分方法，取得各科室配和，下发调查表，限定在7 min内独立完成。并当场回收，回收有效率100%。

1.3 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准（x-±s）表示，实施t检验；计数资料以率（%）表示，实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果

压力与护龄、年龄及学历的关系，见表1。ICU护士的工作压力源，见表2。不同护龄护士应对方式比较，见表3。讨论

3.1 ICU护士主要压力来源分析

3.1.1 ICU护士的工作跟其他行业不同，危重的患者是每天都会遇到的。有学者对不同科室的压力来源情况进行调查，结果表明护理专业的压力源存在共性，在所有的科室中，ICU的护士压力是最大的[2]。由表1看出，ICU护士压力大小与护龄有明显的关系，与学历及年龄关系不明显。这主要是因为ICU护士所面临的患者具有多变的性格，加之工作辛苦，仪器使用繁琐，有一定的关系[3]。

3.1.2 不同年龄及工作年限，她们各自的压力源的种类也不同。表2说明工作年限≤5年的护士工作时间短，工作经验不足，对护理危重患者所需掌握的知识及技能都不够熟练，而且与他人的沟通技巧与能力都欠缺。这可能与已熟练掌握重症患者护理所需的知识与技能，对工作环境和科室人员已非常熟悉，与科室内同事已建立了融洽的人际关系，同时也掌握了处理问题的方法有关。

3.1.3 工作环境 封闭环境是人们赖以生存的外部条件。人们的身心健康会在不良的环境中受到影响。ICU护士整天接触各种仪器、光线、受噪音及空气中各种不良气味的刺激，经常面对死亡等极端痛苦的场面，易致护士产生心理、生理上的应激反应：心跳加快、情绪激动、烦躁、注意力不集中。

3.1.4 心理学知识欠缺 遇到事情不具备较强的心理承受能力，在心情焦虑的时候，没有选择合适的方法去调节，不能很好的缓解压力。

3.2 压力应对方式 应对是人们对压力源的适应性反应，是对内部或外部的挑战进行调整或解决。表3结果显示，两组护士采取的应对方式比较差异无统计学意义（P>0.05），都是以积极的方法去面对，这说明两组护士在此方面还是比较好的，遇到问题用多种方法去解决。这主要是因为现在的医务工作者具有较高的教育水平，全面的信息，在沟通方面，能力也比较强。有研究表明，应对的方法和压力是成反比的； 消极应对方式采用越多，压力就越大。想要尽快解决问题，最主要的方法是要积极去面对，这样，护士们在解决问题时信心增加了，问题也能得到更好的解决。

3.2.1 管理者要帮助护士减轻和消除压力，适当增加ICU编制，减轻工作负担。国外护理专家认为，要提高一个人的自尊心，要从精神和物质两方面进行嘉奖，这是非常重要的[4]。

3.2.2 排班要合理，如果患者较少，或遇到节假日应该组织员工多举办有趣丰富的娱乐项目，让他们保证合理的休息，有充足的睡眠。

3.2.3 为护士提供良好的工作环境，让护士们在良好的工作气氛中进行，把应有的器材、设施配备完整，最大限度的降低医疗器械的噪音。

综上所述，ICU工作者的工作压力之所以会很大，主要是因为其工作的性质。在日常工作中，要尽量选择适合自己的减压方法来缓解压力，提高自身的心理素质，把护理工作做到最好，护理管理者要重视护理工作的重要性。在强调护士对患者“人性化”的同时，应注意对护士的“人性化”管理，关心护士的身心健康，从而稳定护理队伍，提高护理质量[5]。

参考文献

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第五篇：重症监护病房护士的压力源分析及应对方1

重症监护病房护士的压力源分析及应对方式

黄 淼

（南阳医学高等专科学校第一附属医院

河南 南阳 473003）

关键词：ICU；压力源；应对方式

重症监护病房（intensive care unit,ICU）作为一个特殊的医疗环境在医疗卫生事业的发展中越来越显示出它的重要性。ICU是危重病患者密集的场所，具有患者病情重、变化快、先进医疗仪器集中、患者生活不能自理、工作劳动强度大等特点，故ICU护士要承受很强的压力。其压力源来自于生理、心理、社会、文化和生活的改变。因此，若不注重调节，提高适应能力，将导致ICU护士工作效率降低甚至不同程度的身心疾［］病1，直接影响到其他服务对象的身心健康。为此，对ICU护士心理压力产生的原因及应对进行探索是非常重要的。ICU护士压力源分析

1.1特殊的工作环境

医疗职业是神经的，同时又是高风险的，它担负着救死扶伤的光荣任务，稍有疏忽就会造成不可挽回的损伤，因而医务人员的精神长期处于紧张状态。①ICU是对危重患者抢救和护理的场所，相对病死率较高，时常面对濒死患者的不良刺激，从而给护士带来一定的心理压力；②ICU患者具有病情重、变化快，常同时使用多种医疗仪器，携带多种置管，用药频繁多样，护理难度大、任务重、突发事件多等特点。因此，要求护理人员注意力高度集中，能区分嘈杂的报警声并及时排除故障，对瞬间病情变化能及时反馈和处理；③ICU环境中长期的噪声污染，如各种医疗仪器正常运转的声音、报警声、患者的呻吟声等，均可引起护士紧张、焦虑和烦躁，使护士处于高度的紧张和应激状态［2］；④拥挤的工作环境带给ICU护士不良的刺激；⑤所需的仪器设备不足造成ICU护士的工作压力。

1.2 ICU高强度、高风险的工作性质

ICU所收治的是多系统、跨学科的各种病情复杂、危重多变的患者［3］，这就要求ICU护士除具有多专科的护理基础知识外，还要有敏锐的观察力和迅捷的思维能力，稍有不慎就会导致无可挽回的损失。同时ICU集中了许多现代化的监测和治疗仪，因此，ICU护士除具有多专科的护理技术外，还应熟练掌握各种监护仪器的使用、临床监护参数的分析等。此外，ICU护士工作单位时间内劳动强度高，紧张度强，风险系数高。ICU危重患者的病情变化快，随时有危及生命的症状或体征，而观察和直接获得第一手临床资料的就是护士［4］，由此可见ICU护士的责任相当重。这就要求ICU护士注意力高度集中，密切观察监护屏幕，及时掌握并准确判断患者的病情变化，避免因观察处理不周而延误抢救时机。因此，不论是体力上的消耗还是精神上的高度紧张，都会使护士心身疲惫，产生巨大压力，长期持续的压力易导致心身疾病。

1.3 ICU护士工作量大、超负荷的工作状态

①随着人们对医疗卫生服务的需求日益增长，以患者为中心的护理模式要求护士为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾，护士要付出更多的劳动和精力。但有关资料显示，我国目前的ICU护士还处于严重缺编的状态，床护比例倒置［5］，导致ICU护士工作负荷超重，使其疲于应付，出现心理负担。所以工作量大，是ICU护士的重要压力源。②ICU实行的特殊排班制影响了人体的“生物钟”现象，尤其是倒班频率高，疲劳得不到调整，打乱了正常的生活节奏，对护士心理及生理功能、家庭生活和社交活动有不良影响，从而引发 心理失衡。③ICU是急、危、重病患者的聚集地，工作生活无规律，特别是夜班护士，既要独立完成繁重的护理工作，又要处置突发病情、预防患者发生意外，造成护士的心理高度紧张和身体疲乏。这种长期高压状态使她们感到精力不足、容易生病、头昏眼花、腰酸背痛，出现神经衰弱等。④对ICU护士的要求高。不但在思想上要有奉献精神，有敏感的注意力和正确的判断力，有较高的慎独精神，有高度的准确性，还要有娴熟的急救技术，这无形之中增加了心理的压力。

1.4 护士的个人价值观与现实冲突

每个护士都期望自己能成为人们心目中真正的白衣天使，所以工作勤奋、努力。然而：①ICU护士的工作繁琐辛苦、责任心重、风险性大，但社会上仍存在对护理工作的误解和偏见，护士自身的职业价值得不到体现，从而产生情绪低落、身心疲惫等不良的心理反应；②随着护士的学历普遍增高，但工作量及性质并未随之改变，晋升和继续深造的机会少，工资及其他福利待遇偏低，使护士缺乏成就感，对护士自我价值的内心期望与现实之间的冲突造成很大的压力；③由于社会对护士理解的偏差，患者及家属对护理工作认识不足，危重患者在ICU抢救成功或病情稳定后，家属往往独尊医疗，不承认护士的价值，造成护士心理不平衡，导致护士产生一定的失落感、被忽略感和挫折感，长此以往易导致对工作满意感下降、自我评价低、工作积极性受挫。这种职业形象紊乱的心理压抑，直接影响护士的身心健康。

1.5 ICU护士缺乏培训、业务技术不能满足工作的需要

由于社会的进步和知识的更新越来越快，造成强烈的事业竞争。这种竞争带来的紧迫感，使护士需要不断地学习。对ICU护士的培训在国外是系统化、标准化的，一个护士要进入ICU独立工作必须经过8~12个月的培训［6］。而目前，我国护士缺乏进入ICU前的培训，进入ICU后的培训也尚未常规化、系统化。大多数护士仍是大专或中专学历，知识老化，知识面相对狭窄，而ICU收治的多为跨专科患者，要求护理人员具有广博和深厚的专业知识；ICU仪器复杂且不断更新，各种新的检查和抢救、治疗手段层出不穷，对ICU护士提出了更加严格的职业素质要求，在高标准和高强度的护理工作压力下，由此逐步产生忧虑心理，加重了护士的心理压力。

1.6 复杂的人际关系和众多的人际冲突给护士带来压力

护理工作中人际关系错综复杂，处理不好会陷入人际冲突的困境。表现为护士之间、医护之间处理意见发生矛盾，不能相互尊重和很好地合作。尤其是护患冲突，它直接或间接地涉及护患双方的权益、健康、经济、人格和有关道德与法律问题。由于监护室的特殊性质，为了保证抢救、治疗、护理工作的正常进行和控制患者的感染，不允许家属陪护，甚至连探视都有着非常严格的限制，这些可导致患者家属强烈的心理反应，常常引发护患冲突；患者和家属常会因为病情复杂、病情过重以及经济方面的各种原因对ICU的护士出现误解、情绪激动等表现。而对于患者及家属的误解或过激的言行表现，护士也必须保持冷静、平和、理解的心情，并帮助解决问题，从而压抑了自身感受，作出精神妥协。这种长期的精神妥协，会使ICU的护士精神耗竭，产生巨大的压力；护理工作中缺乏管理者的支持和医生的不满意都会使护士感到不被接纳，降低了归属感，出现心理压力。

1.7 ICU的不良刺激和患者及家属要求过高

ICU收治的病人病情重且复杂多变，抢救、死亡率相对较高，给ICU护士的自豪感和自尊心造成影响，使护士容易产生抑郁心理；随着社会的发展，病人及家属的要求越来越高，越来越多，他（她）们主观上认为自己是最急的、最重的、最需要得到护士的关心和照料，而护士因忙于工作程序，稍有懈怠或未能做出及时的反应，因而导致了护患冲突。工作繁重及服务对象的不理解，使护士承受了巨大的精神压力，同时也耗费了相当的体力，从而导致护 士心理失衡，表现出不耐烦、脾气暴躁、易怒、言语举止失常。护士的心理失衡又加重了病人及家属的不理解及不满，而形成恶性循环，加重了护士的心理压力。

1.8 管理不善

ICU在我国建立时间不长，在管理上还存在着一些不如意的地方，如病室布置不合理、监控设备陈旧缺乏、不注重护士休息环境等都导致ICU护士的心理失衡；护理管理者的不正确管理方法也会成为护士的应激源，如听取病人的一面之词，或当护士因健康、家庭因素等引起自身情绪的变化而与病人发生冲突时，部分管理者将其归为“职业道德欠佳”，并采取了强制性的行政命令手段来约束护士的职业行为，强化其职业态度。这种简单的方法从而进一步挫伤了护士的积极性，产生了强大的心理压力，而重新迁怒于病人；管理者和医生对ICU护士期望值很高，当护士的行为于期望值之间有差异时，管理者的批评和医生的不满意就会使其感到被否定，降低了其归属感，产生心理压力。

1.9 民众法律意识的提高使ICU护士的心理压力越来越大

目前，医疗民事诉讼 的案例日益增多，这无形中加重了护士工作的心理负荷。通常人们认为，护理是有益无害的，实际上并不完全如此，尤其是ICU护士在给患者作检查、给药、抢救及治疗时，每一次护理行为都包含对患者的侵袭，行为符合要求对患者的救治及康复将起促进作用。如果医护人员操作过失，就会给患者带来危害，如输液时未严格执行操作常规，其后果可想而知；护理文件的记录也有重要的法律作用，如体温单上的入院时间，常常反映医务人员对患者处理的及时性，这是医疗纠纷的焦点。护士长期在“应激原” 环境中工作，心理压力必然加大。应对方式

应对是人们对压力源的适应性反应，是对内部或外部的挑战进行调整或解决［7］。应对作为应激与健康的中介机制，对个体的身心健康起着重要的保护作用［8］。

2.1 创造良好的内外环境

①加强ICU工作人员的噪声管理意识，合理布局抢救室，制定周密的抢救程序，定点、定位置、定数量、定人管理抢救药品及仪器等，重视减轻噪声污染对医护人员身心健康的重要性。医护人员的谈话、走路、技术操作均应轻盈，尽量减少电话、心电监护仪、呼吸机、及输液泵警报等噪声量，有利于提高抢救成功率及缓解护士的紧张情绪。②加强沟通技巧，建立良好的人际关系。ICU护士之间的交流及医护、护士与领导者之间的沟通交流技巧非常重要。良好的沟通技巧，可以增加同事之间的交流，使彼此之间获得尊重，减少个人工作压力，有助于工作时保持最佳的身心状态。良好的工作环境能使人心情愉快，工作效率提高。③和睦的家庭能使ICU护士工作期间心态平和，很好地解决工作中的任何难题。④注重ICU工作人员的作息时间进行调整，提供良好的休息环境也是补充体能、提供工作效率的一种较好的做法。

2.2 增强体质，消除工作压力

在工作压力较大的ICU，健壮的体魄和良好的心理素质可以提高应对的强度［9］。积极参加体育活动，既可松弛精神，促进健康，又可增进社会交往。尤其是腰背肌、颈部肌的锻炼，可防止职业疾病的发生；即使是工作中也要做到劳逸结合，缓解长时间看监护仪屏幕造成的视力疲劳；注意饮食的调配，保证全面营养。

2.3 减轻工作负荷，缓解压力

①物质及精神的奖励对提高一个专业从业人员的自尊心及专业自豪感具有非常重要的作用。因此，管理者要充分运用激励机制，在护理群体中创造一种和谐文明、积极向上、团结进取的工作氛围，理解、尊重护士，将物质激励和精神激励相结合，在力所能及的条件下为ICU护士争取合理的薪金待遇，尊重劳动价值［10］。②在护理管理中，针对ICU工作特点，以人为本，充分挖掘 护士潜力，进行人员优势组合，科学、灵活的排班，是为ICU护士减压的有效措施。当患者多，任务重时，适当增加工作人员；当患者少，任务轻时，适当增加休息或安排业务学习；不同年龄段护士对压力承受不同，管理者应分别对待。对于刚分配入监护室的护士，不能急于求成，要帮助她们逐渐适应ICU的环境，对于有工作经验的年长护士，可以安排一些责任心强的工作，并给她们提供学习和晋升的机会。③广泛采用新技术，减少工作量，如采用电脑网络技术对文字、医嘱、单据报表等进行处理。④补足编制，减少工作量，改变当前护士超负荷工作状态。

2.4 提高护士地位，实现自我价值

护理质量是医院内涵建设的重要方面，因此，医院领导要高度重视护理工作，尊重、鼓励护士充分发表自己的意见，适当提高工作待遇，激发工作动机，适当增加ICU护士晋升和深造的机会；人需要归属感、认同感。社会各界应倡导尊重护士、爱护护士的观念，充分利用报刊、广播、电视等媒体，加强对护理工作的正面宣传，提高整个社会对护理工作的理解与认同；护士自身要树立正确的人生观、价值观，将ICU工作看作是社会赋予护理人员角色的行为模式，使自己必然的职责［11］。

2.5 加强ICU护士的专业培训，提高专业素质

能力的提升是舒缓压力、维持心理健康的有效途径。①ICU护士在监护室这种复杂多变的环境中应加强业务训练，熟悉最新现代技术，如在进入ICU前，可以先到心电图室、手术室、急诊室等科室学习，或去外院ICU进行进修学习，为护理技术打下基础，增强护士的业务能力和工作信心，提高护理质量。②鼓励ICU护士积极参加各种业务学习，熟练掌握各种抢救技术、程序及仪器的使用，拓宽知识面，提高操作技术水平和应激能力。③定期对ICU护士进行技能培训，请专家进行业务讲座，新仪器设备引进后及时组织学习，确保人人掌握抢救程序及使用方法，提高护理技术水平，提升其应对压力的能力。

2.6 实行弹性排班制，实现人性化管理

护士长应及时掌握本科护理人员的心理、身体、家庭状况。根据护士需求并结合医院及科室的实际情况，实行灵活的弹性排班制，合理安排班次，有效分配人力，保证ICU护士合理的休息和足够的睡眠，减轻其体力消耗。使护士感到领导的关心和尊重，有利于平衡心态、恢复体力和培养对工作的热爱。同时，护理管理者应对护士的工作给予及时的肯定，努力创造一种和谐、愉快、团结、进取的工作氛围，充分理解和尊重护士，使其安心ICU护理工作，减轻心理负担。

2.7 放松心情，提高ICU护士的调适能力

①组织丰富多彩的科室活动，培养轻松、有益于健康的业余爱好，培养幽默感和多样化的生活情趣，如听音乐、游泳、郊游等。②ICU护士要把握自己的情绪，调整潜意识中对自己的评价，学会情绪的控制，学会自我调节，自我安慰，宽容他人的方法，寻找正确的压力释放渠道，提高对失败、挫折的承受能力。护士有了宽阔的胸怀，就会使自己乐观、开朗、热情和善而感染和影响他人的情绪。③邀请护理心理专家定期讲座，帮助ICU护士进行心理沟通、语言沟通的技巧训练，诱导提升其应对压力的能力，从而促进ICU护士更多地采用积［12］极的应对方式。④开设心理课，行为学等相关课程，建立有效的疏通机制。促进ICU护士有意识地培养对应激的适应和应对能力，包括应对紧急事件的能力及耐受持续刺激的能力，掌握适合自己的放松技巧，科学地进行掌握心理调节，以提高自身心理素质。

2.8 管理者应采取正确态度，提高管理水平

当ICU护士发生职业心态偏差，与病人发生冲突时，管理者必须首先确定其导致原因的性质，密切关注护士心理健康水平，而不是将批评惩罚摆在首位；管理者应理解ICU护士的日常感受，化解她们的难堪和困惑，多一点关怀，少一些训斥，帮助护士保持积极向上的愉悦心情。护士是“关 怀者”，同时也是被“关怀者”，为病人提供护理的质量也取决于护士自己受关怀的程度；管理者应营造一种积极向上、团结协作的精神环境，创造良好的人际氛围，给ICU护士提供宣泄情绪的环境和时机，如安排协商工作的聚会和一些健康有益的娱乐活动；做好后勤工作，使护士对意外情况和出现的困难有充足的准备。

2.9 加强法制教育，严格执行制度

应加强法制教育使ICU护士掌握相关法律知识，明确自己的责、权、利，提高自身维权意识；护理文件是医疗机构重要举证材料证明，而且全部属于可复制部分。书写记录稍有疏忽，就有可能举证不能。因此，医院应尽快制定规范的护理表格来有效应对举证责任倒置；认真执行签字同意制度。对患者的特殊检查、治疗和处置，护士应协助医生履行告知义务，遵循知情同意原则，严格执行签字手续［13］。

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