2014年护理资格知识：预防压疮最关键的措施解析

第一篇：2014年护理资格知识：预防压疮最关键的措施解析

1.预防压疮最关键的措施是(E)A．改善患者营养 B．皮肤清洁 C．肢体被动运动 D．观察皮肤情况 E．避免局部长期受压

2.患者的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于(D)A．入院评估单 B．护理计划单 C．护理措施实施单 D．三测单 E．医嘱记录单

3.高钾血症是指血清钾浓度大于(B)A．4.5mmol/L B．5.5mmol/L C．6.5mmol/L D．7.5mmol/L E．8.5mmol/L 4.最容易产生丙氨酸氨基转移酶增高的是(B)A．肝细胞再生 B．肝细胞变性坏 C．炎症细胞浸润

D．肝实质细胞蛋白合成功能障碍 E．结缔组织增生

5.肿瘤病人放疗后的主要黏膜反应是：(A)A．口腔黏膜反应 B．食道黏膜反应 C．胃肠道黏膜反应 D．皮肤黏膜反应

6.用硫酸镁治疗惊厥的给药方式是：(D)A．口服 B．外用 C．含服 D．注射

7.使用压力控制通气(PCV)时，重点监测的内容是：(B)A．气道压力 B．潮气量 C．通气模式 D．触发灵敏度 8.消毒是指(D)A．抑制微生物生长繁殖 B．杀死含芽胞的细菌 C．使物体上无活菌存在

D．杀死物体上的病原微生物(不含芽胞菌)E．杀灭物体上所有的微生物

9.下列不属于降压药物的是：(B)A．β受体阻滞剂 B．M受体阻滞剂 C．钙通道阻滞剂 D．α受体阻滞剂

10.下列哪种药物可以对抗有机磷农药中毒出现的毒蕈碱样症状：(A)A．阿托品 B．纳络酮 C．解磷定 D．氯磷定

11.放射治疗价值不大的肿瘤为()A．恶性淋巴瘤 B．神经母细胞瘤 C．鼻咽癌 D．宫颈癌 E．脂肪肉瘤

12.以下营养素中哪种为使用最多、价格最便宜的供能物质：(D)A．蛋白质 B．脂肪 C．水 D．糖

13.脉搏短绌多见于：(A)A．心房颤动病人 B．心室颤动病人

C．阵发性室性心动过速病人 D．房室传导阻滞病人

14.下列有关糖化血红蛋白A1(GHbAlc)的叙述，错误的是：(B)A．是血红蛋白与葡萄糖非酶化结合而成的

B．其量与血浆葡萄糖浓度呈正相关，为可逆反应 C．有a、b、c三种，以

GHbAlc为主，常写为HbAlc D．可反映取血前4～12周血浆葡萄糖的总水平，是糖尿病控制情况的监测指标之一 15.护理人员在给病人做口腔护理时，宜采取下列哪种距离：(A)A．亲密的距离 B．个人的距离 C．社会的距离 D．公众的距离

16.关于呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是：(A)A．呼吸机管道内有积水 B．呼吸机管道脱落 C．气管导管的气囊漏气 D．呼吸机管道破裂

17.对传染性非典型肺炎无效的公众预防措施是(B)A．在通风不好或人群密集的场所戴口鼻罩 B．注射丙种球蛋白 C．讲究个人卫生 D．勤洗手

E．不接触传染性非典型患者或临床诊断患者

18.肠瘘非手术治疗期间引流的最佳体位是：(D)A．平卧位 B．头低足高位 C．端坐卧位 D．低半卧位

19.床上铺橡皮单，其上端距床头相当于(C)A．一手掌宽 B．3横指 C．肘至指端 D．腕至指端

E．肘关节至腕关节

20.静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容(D)A．液体的名称 B．浓度和剂量

C．生产日期和有效期 D．开瓶时间 E．液体的质量

21.使用呼吸机时，气道压力的高压报警限应设定在(B)A．气道峰值压之上30cmH2O B．气道峰值压之上10cmH2O C．气道峰值压之上1cmH2O D．气道峰值压之下1cmH2O 22.乳房癌根治术后的护理措施中，不正确的是：(C)A．病人术后血压平稳后可取半卧位 B．观察患侧肢体远端血液供应情况

C．患侧上肢平放，避免在患肢测血压、注射和抽血 D．术后10日内不外展，上肢负重不宜过大或过久 23.下列哪项因素可以促进人体对钙的吸收：(C)A．膳食中植酸

B．膳食中未吸收的脂肪酸 C．肠腔pH值降低 D．肠腔pH值升高

24.徒手肌力检查最适合(C)A．脑瘫患者 B．脑卒中患者

C．周围神经损伤患者 D．帕金森病患者 E．脑外伤后遗症患者

25.阿司匹林发挥解热作用，其作用部位是(B)A．大脑皮质 B．丘脑下部 C．丘脑中部 D．丘脑上部.E．延髓腹侧

第二篇：2015年护理资格技能：预防压疮最关键的措施汇总

1.预防压疮最关键的措施是(E)A．改善患者营养 B．皮肤清洁 C．肢体被动运动 D．观察皮肤情况 E．避免局部长期受压

2.器官移植病房的消毒下列哪项是错误的(C)A．每8小时用0.5%过氧乙酸擦拭 B．每天用电子消毒器照射3次 C．每次电子消毒器照射2小时 D．患者所用的被：服需高压灭菌 E．保持室内干燥

3.唇裂整复术的最佳年龄为(A)A．6～12个月 B．18～24个月 C．3岁 D．>4岁 E．>5岁

4.传染性非典型肺炎病例出院参考标准中体温正常应为几天以上(E)A．1天 B．2天 C．3天 D．4天 E．7天

5.下列激素中不是肾脏分泌的是(B)A．促红细胞生成素 B．促肾上腺皮质激素 C．前列腺素 D．1，25(OH)2 D3 E．肾素

6.颅内压增高患者头痛的特点应除外(D)A．持续性 B．阵发性加剧 C．低头时加重 D．清晨较轻

E．咳嗽或喷嚏时加重

7.日常生活中不属于促进健康的行为是：(C)A．求医行为 B．病人角色行为 C．不断增加营养 D．戒除不良嗜好

8.医院感染主要发生在(D)A．门诊、急诊患者 B．探视者 C．医务人员 D．住院患者 E．陪护人员

9.遇热后易破坏的药物是：(C)A．酵母片 B．黄连素 C．青霉素

D．盐酸肾上腺素

10.痛风的首发症状是：(B)A．痛风石 B．急性关节炎 C．痛风性肾病

D．尿酸性尿路结石

11.关于医院污物的处理原则，下列哪项是错误的(D)A．防止污染扩散 B．分类收集 C．分别处理

D．少量医疗垃圾可与生活垃圾一同处理 E．尽可能采用焚烧处理

12.骨折的局部症状不包括：(B)A．畸形 B．弹性固定 C．骨擦音 D．异常活动

13.下列有关胰岛素使用注意事项中，错误的是：(A)A．未开启的胰岛素应冷冻

B．预混胰岛素使用前应充分摇匀，如需短效与长效胰岛素混合使用，应先抽吸短效胰岛素后再抽吸长效胰岛素并充分混匀

C．可选择上臂、大腿前外侧、臀部、腹部脐周5cm内不注射等处皮下注射 D．胰岛素注射器及注射笔要合理使用，避免因重复使用而造成局部感染 14.肝昏迷早期膳食应(C)A．禁食豆类 B．禁食鱼类 C．低蛋白膳食 D．低钾膳食 E．低钠膳食

15.下列哪种疾病最易引起无痛性血尿(C)A．肾结核 B．肾结石 C．肾癌

D．肾母细胞瘤 E．肾脓肿

16.用于限制患者坐起的约束方法是(E)A．加床栏 B．约束腕部 C．约束踝部 D．固定双膝 E．固定肩部

17.下列降压药最易引起直立性低血压的是。(C)A．利血平B．甲基多巴 C．胍乙啶 D．氢氯噻嗪 E．可乐定

18.毛细血管采血法常用于(A)A．血常规检查 B．血培养

C．血中电解质检查 D．肝肾功能检查 E．血糖测定

19.一70岁老年人，测得血压为150/90mmHg，应考虑为(A)A．正常血压 B．临界高血压 C．高血压 D．低血压 E．脉压减小

20.输入血制品前不需要进行血型鉴定和交叉配血试验的是(D)A．浓集红细胞 B．红细胞悬液 C．洗涤红细胞 D．血浆 E．全血

21.龋病是指牙体硬组织在以细菌为主的多种因素影响下发生的一种：(D)A．急性破坏性疾病 B．慢性破坏性疾病

C．急性进行性破坏性疾病 D．慢性进行性破坏性疾病

22.胆汁中起主要作用的成分是：(C)A．胆固醇 B．胆色素 C．胆盐

D．其他无机物

23.为预防血液透析后发生上行尿路感染，告诉患者养成定时排尿的习惯，具体时间为(A)A．每4～6小时1次 B．每2～3小时1次 C．每6～8小时1次 D．每2小时1次 E．每8～12小时1次

24.高热患者应用冰袋降温时，冰袋不能放置在(D)A．前额 B．头顶 C．腋下 D．心前 E．腹股沟

25.病人自身无变换卧位的能力，卧于他人安置的卧位是：(A)A．被动卧位 B．被迫卧位 C．主动卧位 D．端坐位

第三篇：预防压疮的护理措施

一、压疮危险因素的评估

如果在发生压疮之前对病人进行了评估，则可识别危险因素，明确压疮的高危病人，从而采取积极的有针对性的预防措施；而目前也认识到，在某些情况下不可避免地会出现压疮，但无论如何医疗机构或单位有责任以最佳的实践操作来预防压疮的发生。

经研究表明Braden评估表具有可靠性和较高的敏感度，对压疮高危人群具有较好的预测效果，Braden评估表在国内外广泛使用。我院采用Braden评估表进行住院病人压疮危险因素的评估。

二、压疮的预防措施

1.体位安置与变换：侧卧位时尽量选择30°侧卧位；充分抬高足跟；避免长时间摇高床头超过30°体位、半坐卧位和90°侧卧位；定时变换体位，频率根据病情、皮肤耐受程度、移动能力等决定；正确使用移动技巧，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。

2.压力缓解工具的使用：海绵垫、气垫床等全身减压；泡沫敷料、水垫等局部减压。

3.皮肤护理：每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位皮肤；干燥皮肤适当给予不含香精的温和的润肤霜；及时清洁受到排泄物污染的皮肤；小便失禁者使用尿片、尿裤、尿套、尿管收集尿液；大便失禁者安装造口袋等收集粪便；易受排泄物刺激的皮肤和脆弱的皮肤使用皮肤保护膜。

4.营养支持：通过经口进食、鼻饲、静脉输注等方法补充营养，必要时请营养师会诊。

5.健康教育：指导家属定时改变体位；根据病情使用合适的减压装置；保护皮肤，避免盲目局部按摩；增加营养；发现皮肤问题及时就诊。

第四篇：预防压疮护理规范措施

预防压疮护理措施

2012.6制定

预防压疮风险评估

1、对入院患者在入院2小时内完成首次Braden皮肤评估。

2、住院患者压疮风险评估率100%。

3、对存在风险的患者根据院内要求记录于压疮风险评分登记表和预防治疗跟踪表。

4、患者发生病情变化随时评估。

5、对新入院有压疮风险的患者，当天班班评估。

6、所有存在危险的患者按照护理部规定的评估频次进行评估。

轻度危险--15-16分，≥70岁为15-17分，每周评估1次。中度危险--13-14分。每3天评估一次。重度危险--10-12分。每天评估一次。极度危险≤9分。每班评估。

轻、中度危险的患者记录压疮风险评估表并按时跟踪分值变化。重度危险的患者填写压疮预报表和压疮跟踪表，通知本科室护士长或压疮护理小组成员核查后，再通知院内压疮分管护士长，节假日通知值班护士长。极度危险的患者填写压疮预报表和压疮跟踪表，通知本科室护士长或压疮护理小组成员核查后，再通知院内压疮护理小组组长，节假日通知值班护士长。

预防压疮措施

1、患者做好患者及家属的告知，严格交接班

2、定时翻身

3、软枕

4、温水擦浴

5、减压装置

全身减压：气垫床

局部减压：泡沫敷料

水胶体敷料

椅垫

足跟护垫

统一压疮预防采取措施

轻度危险患者采取1-4项措施。中重度危险患者采取1-5项措施。

遇特殊情况，可加强预防措施。

预防压疮护理措施

---皮肤护理措施

1、皮肤清洗：

（1）老年、儿童和水肿患者清洁皮肤时勿用力擦洗，以免摩擦力过大损伤皮肤。（2）大小便失禁者应随时清洗和更换。

（3）长期卧床的患者应根据患者的潮湿度及季节情况每周1-2次用温水清洁皮肤，特别注意保持会阴部、腋下、腹股沟等部位的清洁。

2、皮肤保护：

减压患者局部受压，对活动能力受限的患者，定时被动变换体位。每2小时一次，受压皮肤在解除压力30分钟后压红不消退者应该缩短翻身时间。（1）对感觉障碍的患者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤、冻伤。

（2）干燥皮肤的保护：干燥的皮肤易受损伤，对皮肤干燥的患者指导水份摄入的同时建议使用润肤剂。

（3）潮湿皮肤的保护：当患者有各种分泌物时应垫柔软、吸水性好的成人纸尿垫或软布垫，并及时清洗，保持皮肤清洁干爽。

（4）躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用水胶体贴膜保护。

（5）在椅子上的患者，必须使用泡沫安全垫或凝胶垫，每15分钟更换一次体位，限制坐椅时间不得超过30分钟。

第五篇：压疮预防护理措施

论文题目：压疮预防护理措施

姓名：

专业：

准考证号：

办学单位：

填表日期：年月

日

压疮又称褥疮、压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮一旦发生，不仅给患者增加痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起脓毒败血症危及生命，应及时应用有效的护理措施，可大大降低压疮发生率，提高生命质量。

1.压疮病因及高危因素

1.1病因：压力、摩擦力、剪切力、潮湿。

1.2高危因数：感觉、营养、组织灌流状态、年龄、体重、精神心理因素。

2.压疮的预防管理

2.1压疮预防护理管理应做到“五早五到位”。

2.1.1五早：

①评估，患者入院24h内进行压疮危险因素首次评估。

②早报告，确认压疮高危患者，立即报告护士长，特殊病例24h内向科护上长、护理部逐级上报。

③早落实，根据患者病情立即落实各项护理措施。

④早指导，对特殊病例护士长、护理部应及时会诊制定针对性及适宜性的护理措施。⑤早督查，护士长、护理部1～2d督查高危患者护理质量。

2.1.2五到位

①落实到位，制定护理措施落实到位。

②评估评价到位，压疮危险因素动态评估、患者皮肤情况及压疮发生情况动态评价要到位。

③指导督查到位，护士长、科护士长、护理部对压疮预防护理指导、质量督查的三级管理到位。

④对护士进行压疮相关知识培训到位。

⑤持续改进到位，科室、质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进，改进措施落实到位。

2.2压疮预防应做到”七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。

2.3压疮危险因素的正确评估现有的各种压疮评估表有助于系统的评估各种危险因素，国外常用的有Braden、Norton和Waterlow等评分表。

3.压疮的预防措施

3.1减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。尽管各种坐垫、床垫及支具不断改进，各种翻身床、气垫床的应用取得较好的效果。但最基本、最简单有效的预防措施是护理人员给病人翻身。翻身方法：对于病情稳定者定期给予翻身，采取翻身循环卧位，即翻身间隔时间根据局部受压和肢体的情况，每2h一次，严格按时间进行。翻身交替顺序为：右侧位30医学|教育网搜集整理。一左侧位30.一平卧位（抬高床头不应超过3Ocm，半卧位时，床头抬高超过45cm病人最易滑动，尾骶部剪切力会大大增加，5cm～30cm之间为宜），并配合软垫垫起，每种卧位持续1～2h，可相应保证了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循环，从而减小易发部位的压疮的风险。病情不稳定患者，则应用气垫床的充放气功能，交替更换并按摩受压部位。同时可在骨隆突处用棕垫、凉水垫［

51、谷粒垫、茶叶垫、荠麦皮垫、决明子垫］等。其次对因病情禁止或不能翻身的重症患者，可用手拍打水垫，产生震动传播，起到按摩局部皮肤的作用。

3.2减少摩擦力和剪力翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩擦，用力要在一个平面上，减少剪力的形成。半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定，在足部和床底之间垫棉垫，使用床的起降功能提升膝部或用枕头起膝部，防止患者身体下滑导致的摩擦增加。

3.3搬动病人时要减少病人皮肤与床面的摩擦。一人搬运时须将患者近侧的肩部稍托起，一手伸进肩部，并用手臂托扶住颈项部；另一手托住对侧肩背部，用力抬起患者上身移至近侧。再将患者的臀部、双下肢移近并屈膝，使患者尽量靠近护士，再轻轻将患者转向对

侧。

3.4保持皮肤清洁、干燥，可增强皮肤的抗摩擦力。引流液、尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁，及时更换床褥，用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤，动作轻柔，并可用赛肤润、维生素E、护臀膏、麻油涂于皮肤表面，能够在皮肤上形成保护层，防止皮肤水分过度蒸发，保护皮肤的柔软性和弹性，还可使摩擦系数减少到原来的1/8～1/10，降低摩擦力和剪力。也可使用康惠尔透明贴保护两侧髋部及骶尾部等骨突出部位预防压疮的发生。大便失禁患者采用强生O.B卫生棉条塞入肛门防止大便外溢，每3～4h更换1次。取O.B卫生棉条前，先在肛周涂一薄层橄榄油，待大便排干净后，用湿纸巾擦拭肛周皮肤，再用温水擦洗后，涂上赛霉安。

经过以上处理及配合药物治疗，大便失禁得到了控制，从而减轻了粪便对肛周皮肤的刺激，保持了肛周皮肤的清洁干燥。

3.5营养支持治疗：营养不良是压疮形成的主要危险因素之一。重症长期卧床患者，由于疾病消耗，加之营养摄入减少，吸收功能下降，导致患者出现贫血、低蛋白血症。而低蛋白血症患者有近半数以上易发生压疮。根据病情尽量应用胃肠内营养，应予胃肠功能调理、高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等的饮食。若肠内营养不能满足需要时，增加静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白，保证全身营养支持，有利于提高皮肤的屏障功能，有效预防压疮的发生。应用肠内营养时，需每日做口腔护理。

3.6各种医疗器械的临床应用：采用各种医疗器械减轻软组织压力，或使软组织交替承受压力，缩短受压时间。国内目前使用的防压疮床有：脉冲式充气床垫、海绵式褥疮垫、自制水床。循环取穴艾炙是预防压疮一种很好的方法。

3.7避免护理误区：避免频繁、过度的清洁皮肤，不建议对局部发红皮肤进行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤，避免在局部创面使用冰敷、吹风机或烤灯，皮肤褶皱处避免涂抹凡士林等油性试剂，防止局部皮肤浸渍，甚至溃烂。慎用橡皮圈，橡皮气圈会因为放置不当，造成气圈部位的静脉回流受阻，使气圈中间的组织发生水肿，故现在已不提倡使用。

3.8心理护理与健康教育：为病人做细致的心理护理，进行心理支持、健康宣教、抚摸,社会支持可使病人应急情绪的消极影响减弱。

同时向家属及患者讲解如何减少压力、剪切力、摩擦力及其他发生压疮的各种高危因素，普及预防知识，减少压疮复发。

4.小结

通过有效的评估，连续、定期、全面多层次评估监控，详尽有效的护理计划，不断根据危险因素改善护理措施，并以病人为中心，一切从病人的实际出发，强调“个性化”的护理，即针对不同的个案、不同的病因，客观地对待压疮发生的危险因素，充分认识其危害，并努力研究，压疮的预防和护理才能取得突破性进展。

姓名：向倩

2014年3月24日