2014年危急值管理分析

第一篇：2014年危急值管理分析

2014年危急值管理分析

为了更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务，规范危急值管理，有效增强医技工作人员的主动性和责任心，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。本院由医务科组织，对各相关科室危急值执行情况进行监管，发现不足，进行整改，保证医疗质量的可持续发展。危急值检查结果分析如下：

一、2014年各科室危急值记录情况 月份 危急值总数 未记录危急值总数 百分比

2013年12月 431 60 14% 1月份 461 60 13% 2月份 448 52 12% 3月份 269 25 9% 4月份 590 16 3% 5月份 508 11 2% 6月份 394 8 2% 7月份 262 7 3% 8月份 237 6 3% 9月份 213 3 1% 10月份 238 4 2% 11月份 320 7 2% 总计 4371 259 5.9%

二、各科室数据分析 各科室分布情况

未记录科室 次数 未记录科室 次数 传染科病房 1 小儿二科病房 1 妇科病房 6 小儿三科病房 9 儿科加强病房 6 骨创外科病房 5 手足外科病房 1 小儿一科病房 1 骨外科一病房 4 心内二科CCU 19 呼吸内科病房 5 心内二科病房 16 急诊内科病房 2 心内一科CCU 20 普外二科病房 3 心内一科病房 10 普外一科病房 1 泌尿二科 1 泌尿一科 肾内风湿病房 3 神经内一科病房 1 新生儿科病房 29 神经内二科病房 2 血液肿瘤科病房 23 神经内三科病房 2 中医针灸三组 1 神经外二科病房 16 两腺外科病房 5 耳鼻喉科病房 3 胸心外科病房 4 内分泌科病房 1 神经外一科病房 14 温馨产科病房 1 肿瘤放疗科病房 5 消化内二科病房 10 重症医学科病房 17 消化内一科病房 8

三、存在问题

1、危急值登记本字迹不清楚，记录不完善，有空项和漏项（如无 处置时间、处理结果及医师确认签字等）；

2、临床科室接受危急值后处理及时，但病程记录中未记录，或有 记录，但记录时间超过6小时；

3、科室接到危急值后15分钟内无医嘱或病程的处理措施的体现；

4、危急值病程记录中的数值与危急值登记本的数值不一致；

四、整改措施

1、加强“危急值”制度的学习和再领会，提高认识，对相关科室人员进行培训。

2、临床科室应加强自查，及时规范登记危急值，在规定的时间内成病程记录和医嘱处理；

3、科主任在强化科室管理确保医疗质量的同时，可以通过经济杠杆作用调控科室的主要医疗指标，增强各级医护人员的责任与压力，充分发挥他们的主观能动性，优质、高效地完成各项医疗工

4、同时医疗质量与安全办公室加强对临床科室和医技科室的督导检查，对上述存在的问题进一步加强管理，从而提高危急值制度的执行力和有效性。

5、及时在临床科主任例会上通报上述检查结果

第二篇：危急值管理工作总结

2015年上半年危急值报告制度与处置流程督查总结

为了进一步提高医疗质量，保障医疗安全，医务科在2015年6月27日对所有临床科室进行危急值报告制度与处置流程督查，本次采取现场查资料，抽查医护人员的方式，对发现的问题进行现场整改，限时整改，对需要持续改进的问题做出了整改措施及计划。

本次督查中涉及的问题有：个别科室医生接获临床危急值后未及时追踪；个别科室《危急值报告本登记本》未及时完善；少数科室危急值报告制度与处置流程欠完善；个别科室危急值相关制度的培训资料欠完善；少数医务人员对危急值报告制度掌握欠全面。医务科责令涉及问题的科室进行制度学习，完善培训资料，完善危急值报告制度及流程和危急值报告登记本；在接获临床危急值后及时追踪等相应的整改。在第二轮反馈改进一周后，再次督查结果较前有明显好转，但仍有个别人员对危急值报告制度掌握不全面，个别医师在接获临床危急值未能及时追踪与处置，已通知相关科室科主任，需继续学习。总体来说这半年医务人员对危急值报告制度与流程的内容掌握较好，提高了我院的医疗质量，保障了医疗安全，进一步加强了医护人员的医疗安全意识，维护了医患双方合法权益，提高了我院危急值制度的执行力和有效力。

医 务 科

2015年06月28日

第三篇：危急值管理制度

危急值管理制度

1.定义

指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。

2.基本要求

2.1医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范，确保危急值信息准确，传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。

2.2医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。

2.3出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。

2.4外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。

2.5临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。

2.6医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记本和模板，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。

3.具体内容

为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。

3.1“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。

3.2各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。

3.3临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。

3.4具体操作程序：

3.4.1当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。

3.4.2临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。

3.4.3临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。

3.4.5“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。

3.4.6“危急值”报告科室包括：检验科、医学影像科、功能检查科等医技科室。

3.4.7为了确保该制度能够得到严格执行，相关职能部门定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员，包括临床医护人员进行培训，内容包括危急值数值及报告、处理流程。

3.4.8“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值”报告的持续改进措施。

第四篇：危急值工作总结

“危急值”报告制度执行情况总结

为了进一步提高医疗质量，保障医疗安全，确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序与步骤，确保患者安全，我院遵照执行卫生部颁布的相关临床核心制度即临床检验危急值报告制度，结合医院实际情况，制定了《涡阳县中医院危急值报告制度》，加强了“危急值报告制度与流程”监督与改进。现将我院相关工作开展的情况进行总结：

一、危急值制度的管理

医院领导高度重视危急值报告管理工作，多次修订完善了我院危急值报告制度。

二、危急值制度督查与持续改进

通过近一年的反复检查及整改工作，取得了以下成效：

1、临床医务人员接获危急值后登记规范，无缺项漏项，处理及记录及时，各科室严格按照危急值报告制度进行交班。

2、检验、检查科室规范操作常规，提高了检验报告正确率，无漏报，结合本院实际情况制定了危急值界限，并向临床提供准确的诊断信息。

3、临床科室医护人员及检验检查科室人员对危急值报告制度与流程的知晓率逐月上升。

4、在检查中，发现检验、检查科室危急值登记本设计不合理，及时重新设计了登记本并下发使用。

5、在门诊、急诊的危急值报告制度的执行中发现有“危急值”报告后找不到病人和“危急值”检查单被误领等情况，我院进一步完善了危急值报告制度，保障了医疗安全。

6、医技科室与临床科室沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。目前我院医技与临床在危急值报告方面的沟通十分通畅，下一步应加强医技科室与临床科室定期协商工作，在危急值报告项目、数值、程序方面定期沟通协调，不断调整和完善危急值报告制度。

三、危急值制度的有效性

危急值涉及面广，涉及人员多，其中任何一个环节或人员的执行不力，就会影响危急值制度的有效性。通过临床检验危急值报告制度的落实，切实提高了我院的医疗质量，保障了医疗安全，尤其高危病人抢救的成功率得到了大幅度提高，进一步加强了医护人员的医疗安全意识，维护了医患双方合法权益。

五、工作的重点

通过监督落实情况，进一步优化危急值报告制度的内容及报告流程，提高危急值制度的落实率，全院、全过程、全员参与，进一步提高我院危急值制度的执行力和有效性。

涡阳县中医院医务科

2012年12月20日

第五篇：危急值处理流程

危急值处理流程

一、危急值发送至护士工作站，当班护士负责接收打印。

二、打印的报告单粘帖于危急值登记报告本，并签名、签署时间（具体到分钟）。

三、迅速通知开单医生或值班医师，医生在登记本上签名，签署收到时间（具体到分钟）。

四、医生经分析处置后，将追踪处置结果登记在危急值报告登记本上。

五、每月科质控员对危急值报告登记本机型审查，并签名。

六、要求登记签名清晰，内容完整。