第一篇：2014手术室职责制度
手术室护士职责
（一）手术室护士长职责
（二）手术室副护士长职责
（三）手术室护士职责
（四）手术室器械敷料间护士职责
（五）手术室夜班护士职责
（六）洗手护士职责
（七）巡回护士职责]
（八）手术室护理病历质控员职责
（九）手术室感染监控员职责
（十）手术室卫生员职责
（十一）主（副）主任护师职责
（十二）主管护师职责
（十三）护师职责 手术室制度
（一）手术室管理制度
（二）手术室工作制度
（三）手术室护士准入制度
（四）层流手术室管理制度
（五）手术室操作安全制度
（六）手术室查对制度
（七）手术室差错事故防范制度
（八）手术中无菌技术原则
（九）手术室消毒隔离制度
（十）特殊感染手术处理规则
手术室护士职责
（一）手术室护士长职责
1、在科主任、护理部主任领导下，负责手术室的行政管理及护理工作，保持手术室整洁、肃静。
2、根据手术室的任务和人力状况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。
3、督促各级人员认真遵守规章制度及技术操作规程、无菌技术、隔离技术、查对和交接班制度执行情况，做好伤口愈合的统计分析工作。
4、督促手术室护理人员及卫生员做好清洁、消毒工作，每月对无菌物品、物体表面、手术人员的手指、手术间和无菌物品间空气进行细菌培养，检验必须达标。
5、组织护士、护生、卫生员的业务学习，做好进修护士及护生的实习安排工作；每年组织对手术室护士理论和技能考核各一次；每月组织业务学习或病案讨论一次；对进入手术室的新护士进行科内轮科培训和出科考核。
6、督促手术标本的保留和及时送检。
7、负责手术室的药品、器械、敷料、卫生设备等物品请领、报废工作。督促检查手术收费，防止多收和漏收费。
8、经常检查急诊手术的备用器械、敷料是否齐全，及贵重、精密仪器的管理工作，保证器械可用、刀剪锋利、关节灵活，完好率达95%以上。
9、督查大中型手术病人访视制度执行情况；每月征求外科系统科主任对手术室工作的意见，及时整改。每季向护理部主任汇报手术室工作情况。
10、副护士长协助护士长负责相应的工作。
（二）手术室副护士长职责
1、在护士长的领导下，负责手术室护士的专业培训、教学、继续教育培训和科研工作。
2、根据各级护士的专业情况，负责制定手术室年业务培训计划和各专业组业务培训计划，并组织实施。
3、定期检查培训计划的落实并随时进行调整。
4、根据外科新技术新业务的开展，组织专科的业务培训。
5、根据教学大纲，制订手术室教学计划及继续教育培训计划，做好带教老师的管理、监督检查工作。定期召开带教老师和学生会议，随时了解教学进度，完成教学计划。
6、负责安排手术室护士的继续教育工作和计划的实施。
7、负责手术室感染控制管理工作，每月监督检查环境微生物监测情况，发现问题随时解决。
（三）手术室护士职责
1、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。
2、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。
3、落实大、中型手术病人的术前访视，术后随访和进手术室的整体护理。
4、对胸、腹、颅腔及深部切口等手术者，术前和关腔前做好器械纱布等的清点。
5、负责术后病人的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检等工作。
6、参加卫生清扫，保持手术间的整洁、保持空气的清新和室内适宜的温度。
7、指导进修、实习护士和卫生员的工作。第二章
护理技术职称人员职责 一
（四）手术室器械敷料间护士职责
1、保持器械室内清洁、整齐、器械厨、家具每日湿式擦灰、紫外线照射，每周彻底扫除一次。
2、建立无菌室物品管理账目，做到无菌室器械包账目清楚。
3、负责无菌室器械及物品的准备，根据次日手术情况，计划手术所需器械物品及布类包。每日清点急诊包、常规器械包、各种小敷料包、药品等，合理计划，科学调配，保证手术使用。
4、接收供应室送来的无菌器械及低温灭菌物品，如器械物资有误，在交接单上注明，同时与供应室联系。
5、检查无菌物品有效期，保证无菌室无过期包，保证无菌室清洁、整齐、有序。各种无菌物品有效期：（1）棉布包装的无菌物品有效期为7天。（2）医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为一个月，低温纸塑包装的无菌物品有效期为3个月，低温无纺布包装的无菌物品有效期为7天。（3）一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品有效期为6个月。（4）一次性纸塑包装的无菌物品有效期为6个月。（5）外购一次性物品依照各包装上注明的有效期执行。
6、负责手术间器械包和布类包的准备及发放，无菌室器械做到交接落实到个人，交接清楚。
7、负责连台手术急需器械的紧急灭菌及配送到手术间。接收供应室灭菌后送来的外来器械和植入物。
8、清点各柜无菌器械数量，如清点有误，及时与相关人员联系，杜绝遗失。做到无菌室工作日清日毕，物品数目清楚，无遗失。
9、定期与器械库管人员联系，根据手术需要，及时配备和增添手术器械包及物资。每年1~2次清理器械包总数。
10、做好节假日期间无菌物品的管理。
11、异常情况向护士长汇报。
（五）手术室夜班护士职责
1、接班后与白班护士交接敷料室、器械室、消毒室未完成的工作，清点物品及急诊用品并记录。
2、需要时接未完手术，包括病情、手术进展情况、静脉输液、电刀、病人皮肤及肢体状态、病人所带物品、手术间固定物品等。检查各房间门窗、水电、吸引、氧气等是否关好，负责夜间安全工作。
3、负责接待、配合夜间急诊手术及手术记账单规范录入或填写并详细交接班。
4、负责检查准备次日上午手术间所用器械、敷料及其他物品，包括安置体位用品。
5、负责特殊情况向白班详细交班。
（六）洗手护士职责
1、了解预施手术步骤，必要时参加病例讨论，以便主动配合。检查手术所需物品、器械、仪器的灭菌有效期，准备备用物品，做好各项准备后，提前20~30分钟洗手。
2、按规定整理无菌台，核对器械，检查性能是否良好，请术前检查关键的器械和物品是否备齐适用，如有不当和疑问及时查询补充。
3、负责手术物品清点。体腔内或深部手术，在手术开始前，体腔关闭前，体腔关闭后，皮肤完全缝合后等四个时间点与巡回护士共同清点台上所有物品，做到唱点两遍。对正在使用的纱布、纱垫、缝针等做到心中有数，用后及时收回。
4、与巡回护士核对后妥善处理病理标本。手术结束时，二人分别在护理记录单上签字，及时呼叫工人送冰冻标本。
5、协助手术医生包扎伤口，并与主管医生共同检查受压部位及皮肤情况，认真记录。
6、清洁、整理、补充手术间内一切物品，定位归原。如为污染手术按污染类别遵照特殊规定做好终末处理。
7、术中调换洗手护士须现场详细交接班，交接内容有患者病情、手术进行情况，输液、输血、物品清点等情况，及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋（冰袋）、术中皮肤情况等，必要时通知术者。
8、认真填写护理记录单、记账单并准确登记手术本。
9、按要求做好术前术后访视工作。
（七）巡回护士职责
1、术前一日看手术表，了解预施手术步骤，必要时参加病例讨论，访视患者，做好一切术前宣教。准备手术所需物品，器械、仪表和各种设备，做到心中有数，充分准备，主动配合。
2、认真查对患者姓名、年龄、性别、病房、手术名称、手术部位和麻醉方式。检查手术前备皮及全身皮肤情况，再次核实患者有无义齿、发卡及贵重物品。如有异常及时报告，同时做好麻醉前患者的心理护理，提高患者的安全感和满意度。
3、建立静脉通道，协助麻醉，按医嘱给药。
4、协助医生摆好手术部位，系好约束带，防止患者坠床，不要过度暴露患者。保护患者受压部位，注意保暖。确保患者安全、舒适，切口暴露清楚。
5、协助洗手护士开台，认真清点器械、纱布、纱垫、缝针等手术用品，负责手术用物供应，认真填写护理记录单。
6、负责手术间人员管理，安排各类人员就位，控制参观人员人数，并监督正确执行无菌技术操作。
7、坚守岗位，随时供给术中所需一切物品，负责手术间物理环境达标，包括温度、湿度、照明、噪音等。如有不当及时处理。
8、做好护理观察，包括患者病情变化，出血情况，手术体位情况，用药、输液、输血情况和反应，以及手术间各种仪器和设备的正常运转情况，发现异常及时处理，确保手术安全。
9、采集术中检验标本，按规定对输血病人进行全面查对（须经
2人查对2人签名），负责术中特殊用药，并详细记录。
10、负责手术物品清点。在手术开始前，体腔关闭前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后，四个时间点与洗手护士共同唱点台上所有物品，并认真填写护理记录，术中添加物品2人清点后及时记录，台上掉下的物品应集中放于固定位置，以便清点。
11、洗手护士核对后妥善处理病理标本。手术结束时，二人分别在护理记录单上签字。
12、协助手术医生包扎伤口，并与主管医生共同检查,受压部位皮肤情况，如有损伤及时汇报并认真记录。
13、清洁，整理补充手术间内一切物品，定位，归原。如污染手术，按污染类别，遵照特殊规定做好终末处理。
14、术中调换巡回护士，须现场详细交接班。交班内容有患者病情、手术进行情况，输液，输血，物品清点等情况，及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋（冰袋）、术中皮肤情况等，并通知术者。
15、认真填写护理记录单、记账单和手术登记本。
16、按要求做好术前术后访视工作。
17、危急手术及长时间手术（>4小时），协同麻醉医生共同送入病房，与病房护士床边交接病人生命体征、皮肤及肢体等情况，请接班护士在护理记录单上签字。
（八）手术室护理病历质控员职责
1、在护理部主任和统计室科长领导下进行工作。
2、负责检查各科护理病历书写情况并提出改进意见。
3、负责护理病历质量的把关，建立护理病历质量检查登记本，对各科每份出院病历进行检查、登记，按照标准扣分。护理病历质量检查登记本保存一年。
4、督促各科室在每月10日前对本科室出院病历进行整理检查。
5、每月10日前将上月检查情况进行分析汇总，写出月评价记载在护理病历质量检查情况反馈表上，交护理部存档。并作为各科每月护理病历质量好坏的依据。
（九）手术室感染监控员职责
1.负责手术室的感染控制监控工作及医院感染知识的宣传教育工作。
2.督查、检查手术室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作，对违反操作规程或可疑污染环节及时纠正，并采取有效防范措施。3.定期对手术室空气、手术人员的手、物体表面以及无菌物品进行细菌培养，对紫外线灯管的强度及使用中的消毒液进行检测，每月1次，合格率应达到100%。
4.负责收集、整理、分析有关监测结果，并将化验报告单按时间顺序粘贴在登记本上，保存5年；凡细菌培养不合格，应查明原因，采取有效措施，直至培养合格。
5.负责将监测结果报告给护士长及医院感染控制科，每季度一次。
（十）手术室卫生员职责
1、在护士长领导下、护士指导下进行工作。
2、负责做好清洁卫生工作，清扫地面及洗刷手术间、附属工作间，做好手术后的清理处置工作，做好更衣室的清洁管理工作。
3、保持各室整洁规范，物品定位，切断所有仪器电源。
4、负责标本的登记、送检以及其他外勤工作。
5、加入卫生员进修，把握需要的医学常识和洁净卫生、消毒隔离的根本常识，熟悉担负工作的操作规范、体例，不断提高工作质量。
十一、主（副）主任护师职责
1、在护士长的领导下，指导手术室业务、技术、科研和教学工作。
2、检查指导本科急、重、疑难患者的手术配合、护理会诊及危重患者的抢救工作。
3、主持本科的护理查房，指导主管护师工作，不断提高护理业务水平。
4、组织主管护师、护师、进修护士的业务学习，拟定教学计划、编写教材，并负责授课。
5、带教护理本科和专科学生，担任部分授课任务，并指导主管护师完成此项工作。
6、承担手术室专科手术配合工作，负责对低年资护理人员进行培养。
7、指定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。
8、负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论，了解国内外护理发展动态，努力引进先进理念和先进技术，提高护理质量，发展护理学科。
9、对科室护理队伍建设，业务技术管理和组织管理提出意见，协助做好科室管理工作。
十二、主管护师职责
1、在护士长的领导下完成手术室的日常工作。
2、协助护士长做好手术室管理工作。
3、熟悉手术室护理基础理论，掌握专科知识，能熟练配合各科常见及重大手术，并熟练配合抢救。
4、承担专科手术配合，指导护师和护士做好洗手、巡回等手术配合工作。
5、组织护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写辅导教材，负责讲课。
6、开展科研技术革新，负责手术室进修及实习学生的理论讲课和实践带教。
7、对手术室发生的差错事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
十三、护师职责
1、在护士长及主管护师指导下进行工作，承担夜班领班工作任
务。
2、加强业务学习，熟练掌握各种手术的配合及各项技术操作，并 指导护士完成。
3、参与手术室的管理工作，协助护士长检查、指导护士的各项工 作完成情况。
4、参加难度较大的手术，善于积累资料，写出有一定水平的论文。
5、有一定的带教能力，承担临床实习学生的授课任务。
6、每年接受护理部和科室的考试和考核。
7、指导护生、护理员和卫生员的工作。
手术室制度
（一）手术室管理制度
1.手术室必须保持整洁、肃静，禁止吸烟。
2.手术室管理应严格执行无菌管理规定。进入手术室的工作人员必须更换手术室衣裤、鞋帽、口罩，用后放到指定地点。无关人员不准入内。按规定要求对手术室内进行定期消毒。
3.手术前，要查对受术者姓名、诊断、手术名称及部位。4.手术室的药品、器械、敷料一律不准外借。应由专人负责，固定位置，并经常检查，以保证手术正常进行。
5.手术包及器械应定期消毒、灭菌，并标明消毒灭菌日期，定点存放，禁止使用消毒过期和未消毒的手术包及器械。
6.手术室内麻醉药品及消毒药品须有明显标志，并按规定检查、更换，保证达到合格标准。
7.手术室工作人员均应熟悉各种物品存放地点及使用方法，用后放回原处。
8.值班人员应坚守岗位，不得擅离职守。随时做好急诊手术及急诊抢救的准备工作。
（二）手术室工作制度
1、凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进手术室时，必须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
2、进手术室见习、参观，二人以内需经科室负责人和手术室护士长的同意；三人以上的需报医教科经业务副院长批准。参观和见习手术者，应接受院方医护人员的指导，不得任意走动及出入。
3、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各种急诊手术全套器材、电器和应急设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
3、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等物品的数量，并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料，做好终末处理工作。
4、手术室在夜间及节假日应设专人值班，以随时进行各种紧急手术。
5、对施行手术的病员应详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
6、手术室每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、消毒液洗过的手、消毒后的物品）。
7、负责保存和送检手术采集的标本。
8、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备术前访视，急诊手术通知须经主治医师或值班医师签字。10.接手术病人时，带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位，防止差错。择期病人须穿消毒服进入手术室。
11.制定术前访视制度，落实大、中型手术病人的术前访视。
（三）手术室护士准入制度
1、经过正规医学院校护理专业脱产学习，取得大专以上学历，并通过卫生行政主管部门统一组织的护士执业考试。
2、参加岗前培训，并考核合格。
3、新毕业护士必须参加规范化培训，并考核合格。
4、掌握无菌、消毒和隔离的概念，并熟悉相关护理操作规程。掌握感染手术器械的处理。
5、熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。
6、熟练掌握手术时各项基本操作(包括展开无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法等)及专科手术的配合。
7、掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制；能客观、准确地填写护理记录单。
8、实行导师负责制。每月有导师及护士长进行理论及技能的考核。有1年手术室护理工作经验，经过不少于2个月的手术室专业培训，经护理部考核合格者后取得手术室护士资格证书。
（四）层流手术室管理制度(1环境管理)
1、做好人员及各种物品在手术室的出入管理。2..层流手术室不得使用有粉手套。
3.严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。
4.急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。
5.接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自净时间。（2预防感染管理）
6.一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。7.进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。8.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。9.术毕清除各种污物，并分类袋内密封，从污物通道运出。
10.每天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。
11、对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。12.每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。13.每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次。14.每2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500 mg/L含氯消毒剂湿拭消毒一次。
15.每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养，对温湿度进行检测一次。并将结果登记备案。
16.每6个月将初效、中效过滤器更换1次。每年更换高效过滤网。〔3监测管理〕
17.手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监控工作整改小结。
18.空气洁净度监测采用 “多点布控采样”检测法。静态法为主，动态法为辅。〔4.设备管理〕
19设备科专人每天检查控制板上空调显示数据，每周检测空调系统运行情况。
20.设备科专人做好层流维护保养工作。建立维护保养日志。21.层流急诊手术间的送风系统，应24 h维持在低速运行状态，保证手术室恒温、恒湿和洁净度。
22.其他手术间至少应在术前1h将层流打开，维持低速运行状态，术前30～40 mn调至高速运行。i23.长时间没有使用的手术间，启用时应首先清洁送风口滤网，并至少提前3 h开机运行。
24.根据季节变换，相应调控适宜温湿度。
25.做好层流手术室的运行安全管理。人员要熟悉消防器材使用、安全通道位置。
（五）手术室操作安全制度
1、手术室电器设备，如电灼器、无影灯、插座、插灯等应定期检查（每周一次）。
2、手术结束后，手术护士应拔去所有电源插头。
3、剧毒药品应有专柜贮藏，配上锁，并派专人保管。
4、乙醚等易燃药品，应安放在通风阴暗处，要求远离煤气、电源，有专人定期预算领取。
5、值班人员应巡视每个手术间，负责氧气、吸引器、煤气、水电、门窗的安全检查及大门的安全。
6、非值班人员勿进入手术室。
7、手术室工作人员均应按照常规行事，保障病人的安全。
8、如发生意外情况，应立即汇报有关部门，并向院部报告。
9、掌握灭火器的应用，以备急用。
10、氧气、二氧化碳、氮气均有明显标志：氧气为蓝色，二氧化碳桶身为黑色，桶劲为白色，氮气为黑色。
（六）手术室查对制度
1、接手术病人时，应根据手术通知单、病历和病人腕带查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。
2、手术前查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏实验结果等。
3、准备体位和消毒皮肤前，再次核对手术者姓名、诊断、手术名称、部位、病历等。
4、术中补液、用药时必须严格执行三查七对制度。
5、术中输血必须严格执行输血查对制度。
6、手术开包时，必须查对无菌包内灭菌指示卡及手术器械是否齐全。手术过程中必须在手术前、关闭体腔前、关体腔后认真清点物品，保证无误。
7、凡术中留取的标本，应及时登记送检并查对科别、姓名、部位和标本名称。
（七）手术室差错事故防范制度
一、防止接错病人
1、到病房接病人时，应持手术通知单，核对病人的住院号、床号、姓名、性别、手术名称、手术时间、询问是否禁食、大小便、是否用过术前药。清点所带物品、X线片等。
2、病人接入手术室送入所安排的手术间，值班护士按照“手术核对表”逐一核对。
3、麻醉前、手术开始前由麻醉医师、巡回护士、手术医师再次核对。
二、防止手术部位错误
1、医生填写手术通知单时，必须详细写明手术名称和部位。（如脑、颈、胸、肾、肢体部位及疝等对称性器官）
2、放置体位前，巡回护士必须查看病历、X线片等，认真核对手术部位。对清醒病人，可直接询问其本人。
3、手术开始前，手术者再次核对X线片，以杜绝手术部位错误。
三、防止用药错误或药物过敏
1、用药前必须严格执行三查七对制度。
2、执行口头医嘱时，巡回护士应复述一遍，医生认可后，方能使用。
3、手术台上用药必须由器械护士或手术医生核对无误后使用，台上应用两种以上药物时，应做好标记，严防用错。
4、使用易过敏的药物时，必须查看皮试结果。
5、局麻用药加肾上腺素时，先查看病历，如血压过高，应请示手术医生。
6、用过的安剖、药瓶、血袋等放在固定位置，手术结束后方可丢弃。
四、防止输血错误
1、输血前必须两人查对。输血单和病历查对，输血单和血瓶（袋）查对。
2、输血前认真检查血瓶（袋）是否严密，有无破损。检查血液颜色，有无溶血、有无凝块、絮状物等。如有疑问亲自与血库联系，及时处理。
3、输血过程中注意速度，保持通畅，观察有无反应。
4、两次输血间隔，用0.9%生理盐水冲洗。
5、用过的血瓶（袋）放在固定的位置，病人离开手术室后方可处理。
五、防止电灼伤
1、使用高频电刀要按操作规程进行操作，电极板要平整，放在肌肉丰富处，但应远离心脏，电极板与皮肤接触面积不得少于10cm*10cm。病人身体任何部位的皮肤不得接触手术台金属部分，严防灼伤病人。
2、高频电刀使用时，“输出”旋钮从“零”位开始逐渐开大到适当位置。停止使用时“开关”旋钮退至“关”位，“输出”旋钮回到“零”位。
3、严密观察电压波动，如有大的波动停止使用。
4、严密观察电极附着处，如有移位，及时整理，严防电极板褶皱引起电流强度不均，造成灼伤。
5、严格手术台旁交接班。
六、防止摔伤、碰伤和坠床
1、接送病人前，检查推车是否损坏，车轮是否灵活。
2、推送病人时，嘱咐病人不要将手脚超出推车边缘，防止进出门时碰伤。病人头部应与推车人同一端，可减少由于振动而引起的不适。
3、推送病人时要平稳，搬动要轻巧，病人移往手术台或推车时应有人用身体顶住推车，防止坠床、坠车。
4、神志不清、昏迷、精神病人患者、小儿患者接送时应加以固定，接入手术室后，有人看护，必要时加以束缚。
5、全麻病人完全清醒之前，应加以束缚，必要时专人看护，防止发生意外。
七、防止器械、敷料、缝针等遗留在体腔或伤口内
1、手术开始前器械护士和巡回护士一道认真清点器械、敷料、缝针等，巡回护士认真做好记录签字。
2、手术开始前，巡回护士认真清理手术间纱布、纱布垫，手术过程中任何人不得将纱布、纱垫拿入手术间，防止和台上相混。
3、手术过程中，手术台上增加或取下的器械、敷料、缝针等由巡回护士随时记录。
4、手术过程中，器械护士应集中精神，密切观察手术进程，术中使用的纱布、纱布垫等随时查点，做到心中有数。
5、手术结束，关闭体腔或伤口前后，器械护士和巡回护士认真清点、核对手术所用器械、敷料、缝针等，确定无误后方可缝合。如有疑问，术者必须认真检查伤口，必要时X光机协助查找，并记录备案。
八、防止创口感染
1、全体医护人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格遵守手术室无菌技术常规。手术间内应尽量减少不必要的活动，以免浮尘飞扬。
2、一切人员应经常注意自己及他人有无违犯无菌技术，发现时应立即纠正。有违犯无菌技术之处，一经指出，并应立即纠正。
3、凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，否则，改用低温蒸汽或气体消毒灭菌，不主张使用化学药液浸泡。特殊情况采用浸泡消毒时，严格按照使用说明执行，每次消毒应在盒外注明消毒日期和时间，并签名。
4、手术进行中有可能污染时，应小心保护切口及手术区。有污染性标本及已污染的器械，应放在指定的盒内。
5、先做无菌手术，后做污染手术，最好将无菌与污染手术划分专用手术间，分别进行手术，以减少无菌手术感染率。
6、手术者尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间超过6小时，则手术区周围应重新加盖无菌巾单。
7、施行感染手术的人员，手术后不得至其他手术间参观走动。
九、防止因器械不足或不良造成意外
1、手术前护士应根据手术需要准备器械，并应检查其性能是否良好。
2、施行重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在手术前一日亲自检查是否备齐、适用。
3、在进行重要手术步骤前，手术者应先检查器械是否适用。发现有坏损器械，应交巡回护士处理。
4、应备有急用的器械单包。
5、每年应进行器械大保养及检修一次。
十、防止烫伤烧伤患者
1、使用热水袋时应有外套，盖要扭紧，保证不漏水。清醒、能活动的成人用水温为60～70℃，小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者为40～50℃。热水袋与患者身体之间应隔一层毛毯或薄被。放好后应经常检查。
2、使用电灼器时，应将接触患著的电极以湿布妥善包好；电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者肌肉丰厚处，防止电极板灼伤患者。患者身体其他部位，避免与手术床上的金属部分接触。
3、使用化学药品要准确掌握浓度剂量及方法，避免灼伤粘膜、皮肤。
十一、防止燃烧爆炸意外
1、手术室内使用电炉、酒精灯等，要远离乙醚、氧气等，以防爆炸。侧灯勿靠近麻醉机、氧气筒。
2、若使用气动电钻、骨钻时，应检查有无漏气。
3、氧气瓶口及压力计上不可涂油、近火、拉胶布或存放在高热地方。使用完毕应立即关好阀门。每个氧气瓶应保留至少5个气压。
4、定期检查各手术间电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试、维修或更换。手术间设地线接口，防止电线短路。
十二、防止气压止血带使用不当造成损伤
1、严格掌握禁忌证，当下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、淋巴管炎、化脓性感染（坏死）等患者不使用驱血带，恶性肿瘤或局部炎症的患者，使用止血带时不驱血。
2、使用前应检查气囊、显示表（气量表）是否完好，有无漏气。
3、缚止血带的部位位于上臂上1/3，大腿2/3处，缚带时，皮肤表面垫一块布巾，缚带用绷带固定。松紧适宜，以能伸进一指为宜。
4、工作压力，成人上肢压力为40kpa、下肢为80kpa，小儿上肢为30kpa、下肢为40kpa，对于过瘦、过胖者可适应减少或增加压力；保险压力，以超过工作压力5~10kpa为宜。
5、若为普通气压止血带，打气应稍超过正常值后再放气至正常值时拧紧阀门；放气时应缓慢。
6、止血带充气后，应注明时间，时限1h，最长不超过1.5h，每次间歇5~10min。使用中，每15min检查1次压力指数，及时提醒术者止血时间。
十三、防止体位不当造成损伤
1、巡回护士、手术医生在摆体位时，应遵循安全、舒适、术野充分暴露、不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放体位。
2、患者侧卧位时，胸垫与腋下应间隔10cm左右；俯卧位时，腹部、会阴部勿受压；上肢外展＜90度；两腿不可过度伸直；骨隆突部位垫软枕，防止受压。
3、束缚带不可固定过紧，防止神经损伤。
4、加强术中观察，每15min检查一次，观察肢体末端血运，按摩受压肢体，每次3~5min。
十四、防止病理检查标本遗失或差错
1、器械护士应将所取下的标本放于盛有盐水的水杯（小碗）内，必要时用丝线结扎或钳子夹持作为标记，妥善放在器械台。若为较大的标本，标本表面可用盐水纱垫覆盖，防止干燥。
2、冰冻切片的标本，巡回护士应立即将标本放入盛器内，贴上标签，写明科室，患者姓名，住院号、标本名称及采取部位，连同写好的病理标本检查单交专人立即送病理科，面交该科负责人员，并让其在病理标本登记本上签名。
3、一般病理检查标本，术毕由器械护士交巡回护士贴上标签，写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位后，并签字。病理检查单、标本送检登记本中的内容逐项填写清楚，并与标本核对后放在指定位置。
4、病理科接到标本后，逐项检查各标本的登记情况，无误后在标本送检登记本上签名。
5、所有病理送检单、病理结果报告单、标本盛器标签以及标本送检登记本，都必须字迹工整、项目齐全。病理诊断报告以正式文字报告为准。
（八）手术中无菌技术原则
1、手术中穿好手术衣，戴好手套后，不可任意走动或离开手术间。
2、手术人员腰以下、肩以上部位为有菌区，手术车平面以下为有菌区，故手术器械、敷料、针线等不可低于该平面，如违反以上原则，必须重新灭菌。
3、手术护士不得从术者身后或头顶传递器械，必要时可在术者臂下传递，但不得低于手术台边缘。
4、已取出的无菌物品，即使未被污染，也不可放回原容器中。
5、手术开始后，手术车上的任何器械和物品，均不能给其他手术使用，严防交叉感染。
6、皮肤切口前及缝合前后用碘伏消毒切口周围皮肤。
7、切开污染脏器前，用纱布垫保护周围组织，以防污染手术野。
8、术中被污染的器械，如接触消化道、呼吸道等粘膜的刀剪镊、持针器等应放入弯盘内，不可再使用，如非用不可者，必须用碘伏进行擦拭消毒。
9、手术人员的手套破损，手术衣浸湿应立即更换。
10、手术车、器械盘浸湿后，立即加铺两层以上无菌巾，以防污染。
11、手术人员交换位置时，双方稍离开手术台，两手抱胸前，转身背靠背进行。
12、术中更换手术衣时，应先脱手术衣，再脱手套。
（九）手术室消毒隔离制度
1．进人手术室必须按规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋后进入手术室。
2．有化脓性感染及患皮肤病者不得进入手术室，上呼吸道感染者须戴双层口罩。
3．参观手术必须进手术间者，按规定换手术衣、裤，并在固定的手术间参观手术，不得随便更换手术间。特殊感染手术手术间外挂“隔离牌”并谢绝参观。
4．严格执行无菌技术操作规程及手术进行中的无菌原则。5．各种无菌物品定点、定位放置。定期检查无菌包的灭菌日期及灭菌效果，双层包布的灭菌包在25℃条件下，保存7天，过期重新灭菌。6．无菌包一经打开，即使未污染也只能24小时内使用，晨起后由夜班护士负责收回重新灭菌。
7．干法保存的持物钳4小时更换；打开包装的干棉球、棉签、纱布等24小时内更换。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周灭菌两次，并根据情况更换消毒液。
8．无菌冲洗溶液，一经启封，应注明开启日期、时间，在未污染的情况下，只能24小时内使用，过期应重新更换。
9．一次性耗材使用前，严格检查合格证、有效期、包装等，更换批号或生产厂家时必须进行细菌培养，合格方能使用。
10．每月要对手术室空气、物体表面、医务人员的手、灭菌物品等进行生物监测，结果符合要求，并记录存档。
11．乙肝表面抗原阳性及特殊感染手术，应严格按特殊感染手术消毒常规进行处理。
12．医疗废物按要求存放，针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一焚烧。医疗废物的运送焚烧要有严格的交接手续，交接人员双方签字。
（十）特殊感染手术处理原则
1.气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌、艾滋病等细菌感染的手术视为特殊感染性手术。安排在隔离手术间（最好负压）进行，有“隔离”标志，禁止参观。
2.手术人员进入必须穿隔离衣，戴手套。进入手术间后，不得随意出入。
3.手术间物品尽可能准备齐全，不用的物品术前移出手术间。巡回护士应安排2人，其中1人负责手术间外物品供应。
4.尽量使用一次性敷料，用后焚烧处理。布单用后经有效浸泡消毒后送洗。
5.手术结束后，地面、墙壁、仪器、设备等物表用含有效氯1000mg/L消毒剂擦拭。使用后的器械用含有效氯2000mg/L消毒剂就地浸泡30分钟后行常规处理。各种瓶、桶等用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30-60分钟。
6.所有人员离开手术间时，应将隔离衣、手套等脱放在手术间内，就地浸泡消毒，更换清洁拖鞋、帽子等。
7.负压手术间手术结束后继续运转负压15分钟后再擦拭消毒，达到自净要求后方可进行下一手术。
8.非负压手术间用过氧乙酸熏蒸法对空气进行消毒，密闭24小时后方可将各种物品移出手术间，彻底通风后做空气监测，合格后方可再次使用。
第二篇：手术室护士职责、制度
手术室护士职责
1．在护士长领导下，担任洗手或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。
2．洗手护士职责
（1）熟悉手术步骤，术前检查用物是否齐全，术中保持器械整洁，传递物品灵活、熟练、严格执行无菌操作。
（2）对新开展的手术或重大手术，术前主动与医生取得联系，做好特殊准备工作。
（3）关闭体腔前后，认真清点、查对手术器材，严防差错事故。
（4）术后做好手术器械清洗、整理工作。
3．巡回护士职责
（1）术前核对病人的姓名、性别、床号，了解药物过敏史、皮肤准备情况、麻醉、手术种类，作好术前有关准备。
（2）保持手术间安静、整洁，光线充足，温度适宜。
（3）根据手术需要，提供其他术中需要的物品。
（4）负责输液、输血、观察病人，协助各种抢救工作。
（5）督促手术间人员严格执行无菌操作，对违反无菌制度人员提出批评并予以纠正。
（6）术前术后与洗手护士共同严格清点、核对手术物品，并记录签名。
（7）术后常规清洁，整理手术间，补充应备物品，并做好消毒工作。
4．器械护士职责
（1）负责器械的准备、保管与维修，加强器械的应用管理。
（2）根据手术种类准备器械，并及时了解术手过程中需要增补的器械，主动配合手术的完成。
（3）备齐急用器械和抢救器材，严格执行交接班，负责手术附加物品的准备。
（4）认真执行手术室工作制度和无菌操作规程，严格执行查对制度，防止差错事故。
（5）做好器械、敷料、手术包的制备、消毒等工作。
（6）检查、指导聘任护士及卫生员的工作。
5．认真执行各项规章制度和技术操作规程。
手术室工作制度
1．凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
2．手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置，应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
3．无菌手术与有菌手术应分开进行，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。
4．有一定难度的手术一定要请示上级医生，要明确诊断，了解手术适应症。术中要注意观察病人反应，规范操作，避免风险，要保证手术安全。
5． 手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
6．手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手，消毒后的物品)，作好消毒记录。
第三篇：手术室制度
手术部位感染管理制度
1、严格执行无菌技术操作规范。
2、手术室环境清洁，符合卫生学标准。不同类别的手术安置在相应级别的洁净环境下进行；传染病人手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定。手术过 程中手术室的门应当关闭，尽量减少人员出入，避免不必要的走动和交谈；
3、出入手术室应当严格遵循手术室管理规定和工作流程，控制闲杂人员进入。进入手术室人员按要求更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩。
4、认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套；手术过程中手套意外破损、手术衣、口罩、帽子潮湿应立即更换。
5、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌水平；接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒。
6、术者应努力提高手术技巧。避免在手术者背后传递器械和物品，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械和物品应当视为污染；
7、必须进行的伤口引流，应首选闭合式引流。
8、换药应严格遵守换药原则，先换清洁伤口、再换感染伤口、最后换隔离伤口。特殊感染病人如炭疽、气性坏疽、破伤风等应严格进行隔离并做好自我防护。
9、对择期手术的病人术前住院日应少于3天，若无禁忌症，术前应使用抗菌皂洗澡；
10、避免不必要的术前备皮。必须备皮时选择不损伤皮肤的脱毛方法，在手术当天或手术室内进行；严格消毒手术部位的皮肤；
11、进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除外包装后存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。
12、遵循《抗菌药物临床使用指导原则》和本省管理办法，严格掌握预防性应用抗菌药物的指征，正确、合理使用抗菌药物。手术前
1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术;
2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖;
3、尽可能缩短术前住院时间;
4、若无禁忌症，术前应使抗菌皂或皂液洗澡;
5、避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如：剪毛或脱毛;
6、需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可;
7、有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。手术中
1、有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3h，或超过所用药物半衰期的2倍以上，或出血量大（＞1500ml），术中应追加一剂;
2、严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》;
3、手套穿孔率较高的手术，应戴双层手套;
4、术前皮肤消毒，2%氯已定乙醇优于聚维酮碘;5，术中应主动加温，保持患者正常体温;
6、手术野冲洗应使用温（37。C）的生理盐水;
7、需引流的切口，首选闭式引流，位置适当确保充分引流。手术后
1、接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生;
2、换药操作应严格遵守无菌操作原则;
3、除非必要，尽早拔除引流管。
手术室感染管理制度
1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。
2、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
3、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。
4、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。
5、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用非手触式。采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。
7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。
8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
9、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。
10、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。
11、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。
12、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理。
13、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。
手术室工作流程
手术室护士工作流程
1、在护理部主任的领导下，负责本科室的护理行政管理、业务工作。
2、根据手术室任务和手术安排，进行科学分工与人员调配，密切配合医师完成手术。
3、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格检查监督手术室人员无菌操作技术规范执行情况。
4、做好消毒灭菌，有计划地进行空气、手、仪器、被服等的消毒工作。
6、认真执行查对，严防差错事故。
7、负责对手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领、报销，检查急诊手术用品的准备及毒、麻、限剧药及贵重器械的管理。
8、督促手术标本的保留。
9、负责接待参观事宜。控制流动人员，保持室内整洁、肃静。
手术室巡回护士工作流程
1、术前1日查看手术排班表，了解预实施手术步骤，必要时参加病例讨论，访视患者作好术前宣教。准备手术所需物品、器械、仪表和各种设备，做到心中有数，充分准备，主动配合。
2、认真查对患者姓名、年龄、性别、病房、手术名称、手术部位和麻醉方式。检查手术野备皮及全身皮肤情况，再次核对患者有无义齿、发卡及贵重物品。如有异常及时报告，同时做好麻醉前患者的心理护理，提高患者的安全感和满意度。
3、建立静脉通道，协助麻醉，按遗嘱给药。
4、协助手术医生摆好手术体位，系好安全带，防止患者坠床。不要过度暴露患者，保护患者受压部位，注意保暖。确保患者安全、舒适，切口暴露清楚。
5、协助洗手护士开台，认真清点器械、纱布、纱垫、缝针等手术用品，负责手术用物供应，认真填写护理记录单。
6、负责手术间人员管理，安排各类人员就位，控制参观人员数量，并监督正确执行无菌技术操作。
7、坚守工作岗位,随时供给术中所需一切物品,负责手术间物理环境达标,包括温度、湿度、照明、噪音等，如有不当及时处理。
8、做好护理观察，包括患者病情变化、出血情况、手术体位情况，用药、输液情况和反应，以及手术间各种仪器和设备的正常运转情况，发现异常及时处理。确保手术安全。
9、负责手术物品清点。在手术开始前、体腔关闭前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后四个时间点与洗手护士共同唱点所有物品，并认真填写护理记录单。术中添加物品二人清点后及时纪录，台上掉下的物品应集中放于固定位置，以便清点。
10、和洗手护士核对后，妥善处理标本。手术结束时，二人分别在护理记录单上签字。
11、协助手术医师包扎伤口，并与主管医生共同检查受压部位皮肤情况，若有损伤及时汇报并认真记录。
12、清洁、整理、补充手术间内一切物品，定位归原，如为污染手术，按污染类别，遵照特殊规定做好终末处理。
13、术中调换巡回护士，须现场详细交接班，交接内容有患者病情，手术进行情况、输液、输血、物品清点等情况及物品、体位、止血带、出入量、热水袋（冰袋）、术中皮肤情况等，并通知术者。
14、认真填写护理记录单、记帐单和手术登记本。
手术室器械护士工作流程
1、了解预施手术步骤，必要时参加病例讨论，以便主动配合，检查手术所需物品、器械、仪器的灭菌有效期，备好物品，提前20-30分钟刷手。
2、按规定整理无菌台，核对器械，检查性能是否良好，请术者检查关键的器械和物品是否备齐适用，如有不当或疑问及时查询补充。
3、负责手术物品清点，体腔内或深部手术，在手术开始前、体腔关闭前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后等四个时间点与巡回护士共同清点台上所有物品，做到唱点两遍。对正在使用的纱布、纱垫、缝针等做到心中有数，用后及时收回。
4、与巡回护士核对后，妥善处理病理标本。手术结束时，二人分别在护理记录上签字。
5、协助手术医生包扎伤口，并与主管医生共同检查受压部位皮肤情况，认真记录。
6、清洁、整理、补充手术间内一切物品，定位归原，如为污染手术，按污染类别，遵照特殊规定做好终末处理。
7、术中调换洗手护士，须现场详细交接班，交接内容有患者病情、手术进行情况、输液、输血、物品清点等情况及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋（冰袋）、术中皮肤情况等，必要时通知术者。
8、认真填全护理记录单、记帐单。
手术室清洁卫生制度
1、每天早上做平面卫生（各手术间、无菌室、有菌器械房、包扎房、消毒间、更衣室等）。
2、每星期六熏手术间及无菌室，其余时间每晚用电子灭菌灯照射1小时。
3、每周刷洗手术间地板1次。
4、手术间每周大扫除1次（包括家具、门窗、无影灯、手术床、抽屉专科柜）。
无菌技术操作常规
（一）无菌技术操作原则
1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。
2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。
3、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。
4、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。
5、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。
6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。
7、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。
（二）准备质量标准
1、工作人员着装整洁，洗手、戴口罩、修剪指甲。
2、备齐用物。
3、治疗盘、无菌持物钳或镊，浸泡于消毒溶液内，无菌溶液、无菌包布、无菌容器及物品、无菌手套、弯盘、75%酒精、无菌棉签。
4、查对无菌物品、灭菌日期及手套号。
5、用物排放有序，符合无菌操作要求。
（三）操作流程质量标准
1、选择清洁、干燥、宽阔的场所进行操作。
2、解开无菌包系带卷放在包布下边。
3、用拇指和食指先揭左右两角，最后揭开内角，注意手不可触及包布的内面。用无菌钳（镊）取出一块无菌巾放于治疗盘内，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明开包时间。
4、铺无菌盘：
单巾铺盘：双手拇、食指捏住治疗巾两上角外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，内面为无菌区，盖的半幅成扇形折到对面无菌盘上，开口边向外，放入无菌物品后，边缘对齐盖好。将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻一次，以保持无菌。
双巾铺盘：双手捏住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，由远向近铺于治疗盘上，无菌面向上，放入无菌物品。依上法夹取另一块无菌巾，由近侧向对侧覆盖于治疗盘内上，边缘多余部分反折，不应暴露无菌区。
5、打开无菌容器盖，必须把盖的无菌面（内面）向上，放在稳妥处，夹取所需物品放入无菌盘内后立即盖严。
6、倒无菌溶液，仔细检查核对溶液后，面对瓶签两拇指将橡皮塞向上翻转，再用一拇、食指将橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶签倒出少许溶液冲净瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器中，套上瓶塞并消毒翻转部分与瓶颈（从非污染处到污染处）后立即盖好，并注明开瓶时间。
7、打开无菌盘上层无菌巾一部分，核对无菌手套袋上所注明的手套号码、灭菌日期和消毒指示胶带，然后将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉擦于手掌、手背和指间，以一手掀起手套内袋开口处，另一手捏住手 74 套翻折部分（手套内面）取出手套，使手套的两拇指相对，一手伸入手套内戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，将反折部分翻转套在工作服衣袖外面，揭开无菌盘进行无菌操作。
8、持无菌容器时应托住底部，不可触及容器内面及边缘。
9、开包递送无菌物品时，一手托起无菌包，另一手打开无菌包一角，将带子卷起夹在托包的手指缝内，另一手依次打开其它三角并抓住递送或稳妥地将包内物品放入无菌容器中（无菌区域内）。
10、操作完毕，从手套口翻转向下脱去手套，整理用物。
（四）终末质量标准
1、操作有序，方法正确，无菌概念清楚，无菌观念强。
2、能口述无菌操作的原则与注意事项。
（五）注意事项
1、开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期均为24小时，无菌盘有效期限不超过4小时。
2、无菌持物钳取时不可触及容器口边缘及溶液以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放入容器中。如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药和消毒皮肤。无菌持物钳及其浸泡消毒容器，应每周清洁消毒二次，并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒一次。
3、使用无菌瓶内的溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入溶液瓶内蘸取，以免污染剩余的溶液。
4、无菌包内物品不慎污染或无菌包浸湿，外界微生物可渗入包内造成污染，需重新消毒。
5、戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如发现破裂，应立即更换。脱手套时，须将手套口翻转胶下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏。
手术室洗手制度
刷手前准备
1.洗手人员应按要求着装，且上衣必须扎进裤内，衣袖须卷高至上臂的1/3处。
2.正确佩戴口罩、帽子，头发、口鼻不得外露，剪断指甲，去除饰物，双手及前臂无破溃和扣肿。
3.肥皂液洗手，清除手上赃物及油垢。
外科刷手法
取刷
第一遍刷手徒手按压取刷，第二遍刷手请用第一个刷子按压取刷。
1.用毛刷取肥皂5－7ml,交替刷洗双手及双上臂。顺序为：指尖－指蹼－甲沟－指缝－腕－前臂－肘部－上臂。刷手时稍用力，速度稍快，范围包括双手、前臂、肘关节上10cm（上臂下1/2）处的皮肤，时间约为3分钟。2.用毛刷取刷手液5－7ml，同法刷第二遍。擦拭手臂
用消毒毛巾依次擦干手、臂、肘。擦拭时，先擦双手，然后将毛巾折成三角形，搭在一侧手背上，对侧手持住毛巾的两个角，由手向肘顺势移动，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾反转，方法相同。
消毒手臂
手术间内取消毒液5ml，搓揉双手至肘上7cm,待药液自行挥发至干燥，达到消毒目的。
碘伏刷手法
按“刷手前的准备”后用肥皂液刷洗（每次5min）两遍，擦干后取碘伏纱布擦拭两遍。
连台手术的洗手规则
无菌手术后的 连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹，未被污染，直接用洗手液涂抹1次即可；若为感染手术后，应脱去手术衣、手套，更换口罩帽子后按前述“刷手法”重新刷手和消毒。
手术室医院感染管理制度 1.布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分无菌区、清洁区、污染区，区域间标志明确。2.墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。3.手术间内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处，每一手术间限置一张手术台。4.手术器具及物品必须一周一灭菌，能压力蒸气灭菌的,应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸气灭菌。5.麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理规定。6.手术用器具、物品按要求进行清洁、消毒、灭菌，并加强消毒灭菌效果的监测。7.洗手刷应一用一灭菌。8.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。9.严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定清扫手术间。10.严格限制手术室内人员数量。11.隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。12.接送病人的平车采用对接车定期消毒，接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
卫生清洁制度 1.手术室卫生工作均应采用湿式清扫。2.手术前用清洁湿抹布擦拭手术间壁柜、无影灯、器械车、手术床、高频电刀等表面1次，术毕用含氯消毒液在彻底擦拭1次，并清除污液、敷料、杂物，然后用消毒液清洁地面。接台手术之间用含氯消毒液湿拖地板。3.每日用含氯消毒液清洁限制区走廊2次。4.隔离鞋每日更换用含氯消毒液浸泡清洗，每周擦拭鞋柜。5.每周对手术间的四壁、门、窗等及室内各用物进行大清扫，并用消毒液擦拭墙面及其他物品表面。6.接送患者采用交接车，每天清洁，每周保养，被服每日更换。7.所有进入限制区的物品、设备，应拆除外包装、擦拭干净方可推入。8.若为洁净手术室，清洁工作应在净化空调系统低速运行状态下进行，并定期进行维护、清洁及消毒工作。具体要求如下：（1）每周清洗回风口、新风管初级过滤器，每月消毒空调管道系统，定期更换过滤器。（2）每日手术前净化系统提前0.5h开机。长时间不用的手术间除做好风口等清洁工作外，应提前开机3h。（3）严格洁污流线，避免交叉感染。9.特殊感染手术，按常规要求对手术间进行特殊消毒处理。
层流手术间管理规定
一、服装要求： ● 工作人员进入层流无菌区时，应按要求更换手术室专用鞋、口罩、帽子及洗手衣裤。做到头发、鼻子不外露，内衣的领口、袖口不露在洗手衣裤外。遵守《更衣室管理有关规定》。● 病人尽可能在手术前一日淋浴。手术当天贴身换上干净的病号服。
二、人员控制和管理： ● 严格控制参观人员，每间手术间只限2人。工作人员未经允许不得随意出入其他手术间，尤其是不允许由污染手术间进入无菌手术间。● 患有呼吸道感染、疖肿或身体暴露部位有炎症、破、溃的医务人员不得参与手术和进入手术间。● 手术进行中尽量减少人员流动，减少开门次数。避免大声说话、交谈。不得谈论与手术无关的话题。● 不得将手机、呼机等通讯工具带入无菌区。更不准在手术间内使用。● 参加手术人员必须按《洗手规则》严格洗手消毒。严格按照无菌技术进行各项无菌操作。在手术间内应服从手术室护士的无菌技术管理。● 参加手术人员术中不得接听电话，也不得离开手术间。因
器械清洁处理标准 清洗消毒是处理病人使用过又须重复使用的污染器材，任何残留的有机物质，如血块、脓液、粘液和油污等都会妨碍微生物与消毒气体的有效接触，而且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，故清洗是灭菌前非常重要的准备，同时经过正确的去污处理可减少器械受损。
一、清洗消毒的安全处理原则：
1、清洗消毒应防止污染扩散，由专人或专车回收使用过的污染物品及器械。在回收过程中注意不要污染周围环境，在固定专用的房间里拆包，分类后采用适宜、有效的方法进行清洗、消毒。
2、工作人员必须戴口罩、帽子、穿隔离衣、更换鞋子。
3、所有的回收物品皆须按感染性物品处理。
4、在处理去污过程中戴橡胶或塑料手套，如果手部有伤口，则应有效包扎并戴双层手套。
二、清洗的方法
1、普通器械：浸泡在1：80的康力里20分钟，浸泡时所有器械的关节要打开，尖锐的器械要尽量分开泡防止损坏。
2、感染器械：浸泡在1：20的康力里30分钟，浸泡时所有器械的关节要打开，尖锐的器械要尽量分开泡防止损坏。
3、大三阳、结核、可通过空气传播的器械不可撤出房间，要放在房间里泡，泡在1：20的康力消毒液内等30分钟后撤出来清洗。所有器械里都要放指示卡，还要贴3M胶带，标签上要签名，感染器械还要标消两遍三个字。
三、器械的保养： 所有清洗完的器械都要放在烤箱（90－94）里烤15－20分钟后取出，然后上石腊油，防止生锈也可延长器械的寿命，也可防止细菌繁殖，造成交叉感染或院内感染。
四、包装原则
1、灭菌包不宜没过大，一般尺寸应小于（30cm×30cm×25cm），重量不得超过7kg，使蒸汽能完全渗透，过大、过重的灭菌包都会影响灭菌效果。
2、包装时应分类包装，例如金属类布类不可混合在一起，以免影响蒸汽的渗透及灭菌后的干燥。
3、包布在包装物品时皆需用两层，其尺寸大小必须能将器材物品完整而又紧密的包裹在内。
4、包装时松紧应适中，包裹太紧会影响蒸汽的渗透。
5、包装手术器械时，最好选用有孔的方盘，外面再用包布，以便空气排出，而蒸汽易于渗透。
6、包装完整后。外层必须贴上“灭菌指示带”以区别是否灭菌。
五、器材检查
1、各类器材在包装之前要经过严格检查以确保器械性能。
2、有关节的器械如夹、钳等，必须检查关节的活动性，检查时将器械咬合并放开数次，查看关节的松紧度，只有关节运动灵活才能使咬齿尖端容易咬合及咬紧。
3、有齿的器械应特别检查两边齿的对合情形，应将夹钳合并检查，两边咬齿是否对合，尖端闭合有无扭曲变形，确保咬合功能及咬齿的功能良好。
4、尖锐边缘及锐利的器械如剪刀、骨钳、骨凿等要测试其锐利性，刀口不应钝、卷曲或裂开，针或有螺丝钉的器械要检查其完整性以及是否有松脱的现象。
手术室一次性无菌医疗用品管理制度
1、一次性无菌医疗用品均由医院统一采购后请领入室，不允许使用任何非医院渠道进货的物品。
2、由总务护士每周四请领一次性无菌医疗物品，入、出库时须详细登记，不得将包装破损、失效、霉变的物品下发。
3、一次性无菌医疗用品应放于阴凉干燥、通风良好之处，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm。
4、使用前须严格检查包装有无破损、失效、产品有无不洁。
5、一次性医疗用品，禁止重复使用。
6、废弃的一次性医疗用品分类放置在密闭的黄色塑料袋内，由医院专门机构派专人回收。
手术室工作制度
手术室一般制度
一、手术室必须严格执行各种消毒、隔离制度及无菌操作常规。除参加手术的医护人员及相关人员外，其他人一律不准入内，患呼吸道感染者，应带双层口罩方可入内，手部有感染者不可进入手术室。
二、凡进入手术室人员，必须更换手术室所准备的衣帽、口罩及拖鞋方可入内，手术完毕衣帽、口罩放于指定地点。
三、手术室应保持肃静，不可大声谈话，不准会客（休息室例外）吸烟、洗衣。手术室工作人员暂离手术室外出时，如到病房看病人，接送病人，送病理标本或取血时，必须更换外出的衣和鞋。
四、同一手术间需连续做手术时，应先做无菌手术，再行感染手术，感染手术限于一般手术间进行，严禁在同一室内施行无菌及感染两种手术。
五、手术室值班人员应坚守岗位，随时准备接待急诊抢救，并做好室内一切安全检查，不准擅自离开岗位。值班人员必须在指定地点进餐。
六、手术室应具备各类抢救器械及物品，以便立即取用，手术工作人员应熟悉手术室内各种物品的固定放置和使用方法，并指定专人随时检查补充。
七、常规手术单通知应于手术前一日上午10时以前送至手术室，急诊手术通知单应及时填写，急诊手术与常规手术冲突时，优先安排急诊手术。通知单过时填写一定要取得手术室和麻醉人员的同意。
八、手术日期与手术开始时间经排定后，参加手术人员均应在预定时间前20—30分钟到手术室，做好准备工作，因故必须更改，参加或停止手术，应预先与手术室护士联系。
九、手术室的一切固定资料和贵重医疗器械均有专人负责保管，半年清点一次，手术室器械物品一律不得外借。一切器械要严格按操作规程使用，避免损坏。
十、手术前后要认真清扫，常规消毒，保持手术室的清洁整齐，严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应做特殊处理，手术间应严格消毒，经培养合格方可再用。
十一、参观者必须遵守手术室的参观制度。
十二、手术进行中，处有特殊紧急情况，一律不传私人电话。
十三、术中认真登记、护理记录术后做好统计总结上报工作。
十四、手术室应注意安全。每天手术结束后，必须严格检查各手术间电开关及各种气门是否关闭完好。加强四防，如氧气、乙醚、电器、毒麻药品要有明显标示，并指定专人负责。
手术室交接班制度
一．每班必须按规定时间交接，接班者需提前15分钟到岗。手术台旁交接病人情况和器械、敷料、用药等做到交清楚，接明白，交接不清，不能离开岗位。二．接班前发现问题由交班者负责，接班后发现发现问题由接班者负责。三．凡本班职责范围内的工作一律在本班完成，未完不宜交班。
手术室实习生参观制度
一．院外参观者，须经医务科（护理部）及手术室护士长同意后才能进入手术室。院内参观者须经手术室护士长同意。
二．学生见习，应按课程表进行，负责带教老师必须提前通知手术室有关人员。
三．严格控制参观人数，一个手术间内不得超过3—5人。
四．参观见习人员持“医务科证明”或“进修生”、“学生证”等到衣物发放处领取衣、帽、口罩、拖鞋和钥匙。
五．参观人员必须遵守手术室制度，遵守无菌原则，与手术人员保持一定距离，不得少于30cm.六．参观实习人员离开手术室时，应将衣、帽、拖鞋、钥匙送还衣物发放处。换取证件。并将衣帽、拖鞋放在指定地点。
手术室围手术期工作制度
一、手术前患者的护理主要有手术咨询、手术知识讲解、访视手术患者及其家属。
二、手术中患者继续心理支持，管理好手术间，做好术中护理记录。
三、手术后继续服务、促进患者康复，解释患者提出的问题，征求病人意见。
四、复苏期护理，注意观察生命体征，手术后出血、引流等情况。
手术室安全防护制度
一． 手术病人的确认：
1.到病房接患者时凭手术患者手术通知单查对科室、床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位（何侧）及手术时间，核对。
2.患者接到手术室后，须送到指定手术间，由该室巡回护士第二次核对以上各项。
3.麻醉、手术开始前，由麻醉医生、第一助手第3次核对以上各项。二． 接送安全：
1.接送患者出入门边时，注意保护患者头部及手足，防止碰伤；移动患者至少少床或运送车时，需有人扶住车身，防止滚动摔伤；运送途中，拉上床挡，护送员手推床头，脚在前，头在后以利观察和保持搬运患者时动作轻巧、稳妥，防止意外伤害。
2.患者（尤其是小儿、躁动者）躺在手术床等待手术或等待护送时，应有护士床旁守护，必要时上约束带防止坠床；清醒患者可以进行安全教育。
3.全麻诱导期的患者应有人在床旁照顾，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时上约束带。
4.经常检查交换车性能，保持良好状态，防止接送途中摔伤患者。三． 手术部位确认：
1.脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝等对称器官手术，应在手术毕注明何侧。
2.在手术开始前，手术者必须和对患者的姓名、性别、年龄及手术的部位，术式等进行核对，并按病历记载、X线片等再次核对手术部位。
四． 药品的核对：
1.使用任何注射药物，应先对瓶签，并同另一人核对浓度、剂量方可使用。
2.瓶签脱落、字迹不清或有疑问，严禁使用。
3.用过的空安培，应保留至手术结束方可丢弃，以便查对。4.局麻加肾上腺素时，应事先问明剂量再加药。
5.器械台上应有盛局麻药的专用杯，以免与其他药物混淆。
手术室标本管理制度
一．凡在手术室内实施手术所取下的组织，器官或患者疾病有关的物体异物等均视为手术标本。
二．无病理价值和保留价值的组织，器官，肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记，然后将其用标本固定液固定后，让病人家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。
三．洗手护士负责术中妥善保管切下的标本，术后与手术医生核对无误后使用，标本固定液固定，交手术医生送检（病理科）。
四．术中需要做细菌培养，涂片者应事先开好化验单并记账，标本取下后应立即送检。
五．家属看标本时不可带出手术室，严禁由实习生、进修生或其他人代为固定、存放，代送标本，防止标本遗失。
六．切下的手术标本必须及时用标本固定液固定，标本固定液不得少于标本的5—10倍，防止标本风干和腐败现象发生。
七．术中冻结切片检查时，手术标本必须立即干燥送检，严禁在标本袋内加入标本固定液，接听诊断报告时，必须在接听记录本上记录时间、对方姓名、报告结果、接电话姓名。
手术室安全防护制度
1.消毒剂、麻醉药的接触 由于手术室工作中消毒隔离非常重要。因此护士每日必须与大量化学消毒剂打交道，而这些消毒剂不论是挥发到空气中还是与皮肤黏膜的接触，都可以对人体造成慢性伤害。手术室消毒剂的使用应尽可能以新型低毒、无毒的消毒剂取代老式的消毒剂。配置消毒液应了解其理化性质，戴口罩及手套，定时通风，积极做好防范措施。规范麻醉药品的使用方法，减少麻药的外泄。
2.血液体液的污染 手术室的工作性质使得手术室的医生和护士过多地与患者的血液体液接触。手术患者中存在较多的传染病患者，如肝炎、结核、艾滋等，手术中又存在较多的利器、锐器，手术节奏快，稍不留意就可能出现刺伤，进而被感染。必须规范手术室内的各项防范用品的使用。将一次性手套多处放置，在可预见于患者体液、血液接触时候及时取用。正确地使用利器盒，安取刀、针等使用针持，用过的注射器不回套。在进行可能发生血液喷溅的手术时，医生要戴防护眼镜。
3.仪器设备的危害 手术室较其他科室的设备仪器多许多，如：电钻、电刀、X线、腔镜等。这些设备在极大提高手术水平的同时，也为手术室的护士带来了安全隐患，如电损失、噪音、辐射等。平时要注重仪器设备的保养以减少仪器出现意外。不使用存在安全隐患的仪器（如老化的设备，一次性物品的反复使用）。孕期护士应避免安排参加造影，透视等含有放射线的工作。
4.提高医生和护士的自我保护意识 学习关于乙肝、丙肝、HIV、结核等传染病方面的知识，了解各种病毒的传播方式及如何采取防护措施。重视洗手环节。如手破损应用防水敷料包扎并戴手套，防止开放性伤口被患者血液污染。掌握锐器损伤后的处理程序，同时注重上报，以得到及时的监测与治疗。
5.减少不良习惯的养成 合理地排班，尽量避免长时间工作。
器械、纱布清点制度
凡是进入颅腔、胸腔、腹腔、关节腔的手术和手术范围切口较大的手术，均应作数字清点，并登记在点数单上（由洗手护士、巡回护士、第二助手共同进行），清点准确率100%。
一、手术开始时，不管是否要清点数字的手术，均需将纱布桶、污物罐内的纱布、纱垫等物品清理干净，拿出手术间。
二、手术台上清点好数字的纱布一律不得剪开使用，包括引流管等的纱布不得留在台上，要及时拿出手术间。
三、送冰冻的纱布要交巡回护士处理，及时登记。手术过程中，增减的器械、敷料应由巡回护士及时准确记录。
四、不需清点数字的手术，术中因各种原因扩大手术范围者，要及时清点敷料，按规定清点核对记录。
五、凡带实习护士上台的手术，必须由护士自己清点核对。实习护士单独上台清点时，台下护士要认真核对，实习护士发生问题由带教护士负责。
六、洗手护士与巡回护士认真清点三遍，手术开始前，腹腔关闭前，腹腔关闭后，认真登记在点数单上。如三遍清点有误，应重新打开腹腔查找。与医生有意见分歧时，及时向上级汇报。
七、脑科手术时，吸引器瓶内的液体不得在术中随便倒掉，以免将脑棉带出室外，造成清点不清。
八、接台手术时，应将第一个手术所用器械、纱布全部拿出手术间后，在开始第二个手术。
九、深部手术需填入纱布或留置止血钳时，手术者应及时告知助手和洗手护士，以便清点。
十、深部脓肿或多发脓肿行切开引流时，创口所填入的纱布、引流物种类和数目，均应详细记录在麻醉单上，手术完毕正式记录在手术记录上，取出时应与记录数核对。
十一、凡手术台上掉下的纱布、纱垫、器械、针线等，均应及时捡起，放在固定地方，任何人未经巡回护士许可不得拿出室外。
第四篇：门诊手术室上墙职责、制度111
门诊手术室护士长岗位职责
一、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，结合本科情况制订本科护理计划，并组织实施
二、按照手术室的有关规章制度进行手术室的各项规章制度的实施、落实。督促护理人员严格执行护理核心制度，预防护理不良事件的发生。
三、负责手术室手术工作安排，领导本室人员参与门诊科室各类型手术配合，合理安排人员的排班确保医疗护理任务完成。
四、督促、检查进入手术室人员认真执行技术操作常规，严格执行无菌技术和消毒隔离制度。
五、负责手术室管理，保持手术室清洁、整齐、肃静和正常工作秩序，检查各岗位护理人员的手术准备、配合工作。
六、参与或指导护理人员做好各种手术的配合和抢救工作。
七、负责手术室的手术器械、手术用品的调整和申请补充，以适应手术发展的需要。管理毒、麻、限制药、贵重器械及急救物品的使用情况。
八、检查督促所属人员做好消毒隔离工作，定期进行空气、物品表面、工作人员手、使用中消毒液的细菌监测，报告单备存。
九、协调好与手术医师的关系，定期征求意见，定期召开科室护理会议分析讨论护理缺陷，制定整改措施并实施，不断提高护理质量，确保护理安全。
十、负责手术室业务培训和技术考核，掌握本室人员的思想、业务能力和工作表现。向上级领导提出考核、奖惩和培养使用意见。
门诊手术室护士岗位职责
一、在科护士长的领导和指导下，认真完成门诊手术配合工作。
二、负责手术登记工作，督促、检查手术收费，杜绝漏费和乱收费现象。
三、每日上班后检查室内各种设备、物品完备情况，器械、敷料包的灭菌日期、灭菌效果，抢救药品、物品的检查和补充，做到“五固定”（定数量品种、定点安置、定人保管、定消毒灭菌、定期检查维修）
四、做好入室查对，逐项核对患者科别、姓名、年龄、性别、诊断、门诊号、手术名称、手术部位、手术时间、术前医嘱执行情况等。
五、根据患者病情准备无菌器械包、手术用品，检查手术间各种设备、仪器的性能是否良好。
六、协助麻醉师建立静脉通路，并保持通畅；负责准确摆放手术体位，固定肢体时。
七、严格查对制度，遵守无菌技术操作原则和消毒隔离制度同时督促手术医生。
八、每天做好手术间空气、物体表面的消毒，并有好记录。
九、术后护送患者到休息室，与接收护士交清病情及携带物品。
十、术后对手术器械进行初步清洗送消毒供应室处理，如为感染手术器械、敷料等物品按有关规定处理。
十一、下班前检查各室门窗、水电关闭情况，氧气标志明显、定位放置，确保安全。
十二、按照《医疗废物管理条例》对医疗废物进行分类处理。
门诊治疗室岗位职责
1、治疗室护士必须穿戴整齐，戴口罩，操作前应洗手，严格执行无菌操作技术规范。
2、每日检查各物品消毒灭菌日期（一般为一周），定期更换。
3、治疗室内无菌物品与非无菌物品分类放置。
4、做好医疗废物分类及无害化处理。参照《医疗废物分类及处理》
5、无菌溶液，药品开启应注明开启时间。
6、用过的器械需清洗干净于每日下午进行高压灭菌。
7、治疗室柜壁、治疗车、治疗盘、桌面、窗台等无灰尘，地面清洁无死角。
8、治疗室布局合理，清洁区与污染区分开。
9、紫外线空气消毒，日期、当日照射时数、累计时数、检测记录并签名。
10、每周进行彻底大扫除一次并进行固定资产核对。
11、治疗室护士进行每一项治疗，需向患者说明原因及如何配合。治疗后需交代注意事项。
12、严格执行查对制度，严防差错事故发生。
13、除工作人员及患者外其他人员不可进入治疗室。
14、无菌物品必须一人一用一灭菌，消毒物品一人一用一消毒；使用前需检查包装是否完好及灭菌日期。
治疗处置室工作制度
1.保持室内清洁整齐，做好治疗前的准备工作。2.严格执行无菌管理，无关人员不得入内。3.严格执行隔离消毒制度、防止交叉感染。
4.严格执行无菌操作规程，操作时必须穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必须一人一针一管或使用一次性注射器、输液器。5.各种注射应按处方和医嘱执行，并事先询问有无过敏史，对病员热情、体贴。
6.凡规定做过敏试验的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后30分钟以后方可离开门诊。7.严格执行三查七对二注意。三查：查药品剂量、标签、有效期；
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法； 二注意：给药前注意询问有无过敏史；用药后注意观察反应。8.换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。特殊感染不得在换药室处理。
9.每做完一项处理，要及时清理，用过的一次性注射器、输液器等立即毁型并放于指定医疗垃圾桶内，锐器如安瓶、针头、刀片等放于锐器盒内。治疗室清洁用具应专用，废弃物不能放入生活垃圾内。
10.准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换，一旦出现过敏反应，必须及时处理。联合用药应当注意配伍禁忌。11.给患者做理疗之前，时间、温度及理疗作用讲解清晰，理疗后关好电源，嘱患者整理好衣物，约定下次理疗时间。12.治疗室每日用紫外线照射消毒2次，每次1小时，并记录及签名。
13.器械物品分类放置在固定位置，标签明显，字迹清楚。损耗统计，及时请领，严格交接手续，每月清点一次物品。
门诊手术室工作制度
一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分限制区、半限制区、非限制区，区域标志明确，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于洗清和消毒。每一手术间放置一张手术台。
二、手术工作人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规范。进入手术室限制区的工作人员必须更换手术室专用的衣、裤、鞋、帽子、口罩，保持肃静，不可大声谈笑，不可携带手机进入手术间，严禁吸烟。
三、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。如有可疑感染，手术后的器械、敷料、物品及手术间均按感染手术处理。
四、手术器械、物品及洗手刷子、擦手巾必须一用一灭菌，能用压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
五、患者携带手术预约单，在规定时间到门诊手术室进行手术，手术前交手术预约单并填写手术同意单。
六、接患者时，查看预约单、门诊病历，核对患者姓名、年龄、手术名称和部位，了解手术前准备情况，并做好详细登记，防止差错。
七、遇有特殊情况，应按医嘱迅速配合抢救工作。
九、严格执行消毒隔离制度和医院感染管理制度，必须湿式清洁。应每日彻底清扫，每日按照规范进行消毒并做好记录。
十、各种药品、器械、物品定位、定量、定人保管，定期检查，及时补充。一切抢救物品专用保管做到“五定”，严格交接班作好记录。门诊手术室消毒隔离制度
一、严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，手术间按无菌、污染手术分室、如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术，避免交叉感染。
二、凡进入手术室人员需要更换手术室专用的衣、帽、口罩、鞋等，戴帽子必须遮住头发，戴口罩口鼻部外露，病房工作服不得穿入手术室，手术人员外出须更换衣服。
三、严格控制进入手术室的人员，认真落实参观规定，隔离手术禁止参观。
四、无菌物品应放在无菌室内，分类定位放置，标签清楚，每天检查、定期消毒，无过期现象。
五、严格执行《无菌技术操作规范》，手术医生和器械护士在手术中及进行各项治疗、手术配合、拿放无菌物品等，应符合无菌操作要求。
六、巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随意打开。
七、接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面积地面，避免交叉感染。
八、无菌持物钳、筒干放，打开后记录开启时间4小时更换，无菌容器及无菌溶液打开后记录开启时间24小时更换。
九、手术室人员应熟悉各种消毒液的浓度、配制及使用方法，定期检查、更换。
十、实施特殊感染手术或传染患者手术时，严格按特殊感染手术后处理要求执行。所用的器械、敷料等用物不得与其他敷料混合，并有标记。
十一、每月手术间空气、物表、外科手、无菌物品做微生物学监测一次，并做好记录。
十二、医疗废弃物按《医疗废弃物管理条例》规定分类收集，定点放置、处理。
第五篇：手术室工作职责
手术室工作职责
1、手术室护士长职责
2、手术室主任、副主任护师职责
3、手术室主管护师职责
4、手术室护师职责
5、手术室护士职责
6、手术室护理员职责
7、器械护士的工作职责
8、辅料护士工作职责
9、巡回护士工作流程
10、洗手护士工作流程
11、白班工作职责
12、夜班工作职责
13、手术室进修实习人员规定
手术室护士长职责
1、在护理部主任指导下，负责手术室业务、教学、科研和管理工作。
2、负责手术室工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。
3、负责手术室护理人员排班，科学分工，密切配合医生完成手术。督促检查进人手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格无菌技术、查对制度和交、接班制度，预防事故、差错。
4、指导护理人员做好各种手术配合和抢救工作。
5、检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作，定期进行空气、物品表面及手术人员手部的细菌培养，监测消毒、灭菌效果，预防医院感染．
6、负责手术室管理，保持各手术间清洁、整齐、肃静和正常工作秩序。
7、检查督促手术标本的正确留取和送检。
8、组织业务学习和技术考核，定期进行护理跟班、护理查房和护理安全形势分析，确保护理安全。
9、负责安排进修、实习护士的培训，组织开展新业务、新技术和科研工作。
10、掌握本室人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。
11、负责对外联系、科间协调和接待参观事宜。
手术室主任、副主任护师职责 ．在护理部领导下和手术室护士长指导下进行护理理论、技术及科研和教学工作。．协助、指导本科室组织的护理查房，了解国内外专科护理发展动态，努力引进新业务、新技术，担任提高护理质量、提高手术室业务技术水平的任务。．组织主管护师、进修护师的业务学习，拟订教学计划、编写教材，并负责讲授。．组织护理学术讲座，检查围手术期护理的质量，参加指导重大手术、抢救工作，以及护理问题讨论。．进行护理经验总结，撰写护理专著和论文。6 ．负责护理系和专修科学生临床实习的教学。
手术室主管护师职责 ．在护士长领导和上级护师指导下进行工作。．负责完成担负的各项护理工作，承担难度较大的护理技术操作，解决护理疑难问题，协助护士长进行护理管理。．担任重大手术的配合工作，协助常用药品、器材的准备、检查和管理，检查各种急救设备的性能。．协助护士长对本室护理人员进行业务技术培训、考核，担任教学，指导进修、实习护士。．学习、运用护理先进技术，开展新业务、新技术和护理科研，总结经验，撰写学术论文。
手术室护师职责.在护士长领导和上级护师指导下进行工作。．参加临床护理实践，熟悉专科护理理论，掌握操作技术，按照分工圆满完成担负的各项工作任务。．担任专科手术配合组组长，负责该组的行政、业务、协调、供应和改进工作，不断提高手术配合质量。．参与护理技术管理和安全管理工作，严格落实无菌技术操作和查对制度，预防事故、差错和医院感染的发生。．担任进修、实习护士带教任务。指导护理员进行手术间的清洁、整理工作。．担任新业务、新技术的手术配合，参与科研工作，撰写护理论文或经验总结。．参加手术室值班。
手术室护士职责 ．在护士长领导和上级护师指导下进行工作． ．担任器械护士或巡回护士，负责术前准备、术中配合和术后整理及手术标本的留取、保管和送检。．严格落实无菌技术操作和查对制度，预防事故、差错和医院感染发生。．负责管理手术间，及时检查、清理、补充各种物品，并做好登记． ．负责监督手术人员的无菌技术操作，认真管理手术间工作环境。，指导消毒员、护理员进行手术物品消毒和手术间的清洁、整理工作。．协助配合新业务、新技术的开展，认真撰写学习笔记。8 ．参加手术室值班。
手术室护理员职责 ．在手术室护士长领导和护士指导下进行工作。．负责手术室卫生清洁整理，保持室内干净，无血迹、无污迹、无积灰等现象。．负责手术患者的接送，做到及时、准确、安全，无接错或误伤患者的现象。．负责病理、检验标本的送检。．负责手术室被服的更换，隔离鞋的清洗，保持清洁。6 ．负责外出请领各种物品、药品，做好登记及交接工作。7 ．协助护士进行手术人员的管理和完成手术敷料的准备工作。
器械护士的工作职责
1、负责保管器械。经常清点，检查器械关节是否灵活，锐器是否锋利等，功能失灵的器械要及时更换。手术间吸引器，电刀等设备，不能正常使用时，由巡回护士交与器械护士，器械护士联系维修好或更换。
2、接班后，清点夜班使用的器械数及白天8：30～下午4：00，手术使用的器械，清点对数后由工人统一送供应室。
3、负责整理器械室的卫生并检查常规器械包及急诊器械，及时予以补充。
4、经常检查清点保管引流管、导尿管、注射器、吸引管等物品，每日晨按各间手术需要统一发放，送至手术间。
5、按手术通知单准备次日的手术器械，遇有新开展手术，所需特殊器械须事先与施手术者联系，以便器械适用。
6、按科室分类将专科用器械，普通器械，精密器械，分别入柜保管。
7、每天查对所有灭菌器械包，将超过有效期，包布潮湿及包布有破损的器械包，重新消毒灭菌。
8、每半年大清点器械一次。
敷料护士工作职责
1、负责供应手术室所用的布类敷料、胶布、一次性敷料包及所管的物品。要求各种敷料准备齐全，数量充足，柜内各种敷料分类排放整齐。
2、每天折叠布类，打敷料包，消毒后分类贮存于无菌敷料柜内，要求：折叠时注意清除。毛发，线头、纸屑等一切杂物；无菌柜内清洁、干燥。
3、每天和工人清点前日所用敷料数，如不够数，及时追回。
4、每天下班前清点当日消毒的敷料包，确保急诊及次日手术所需。
5、负责检查和准备纱垫、脑棉片。
6、每日进行检查，将超过有效期，或包布有污损、潮湿的各种常备灭菌敷料，重新整理消毒。
7、将破损布类及时更换或送洗衣房修补，若布单稀薄易破应及时报废。
8、负责整理敷料间的卫生。
9、每日晨根据各间手术需要发放，无菌液体缝线、纱布、碘伏、美敷、手套、棉签、护皮膜等手术用物。
10、每晨上班整理卫生，每周大清理一次，布类每半年清点一次。
11、负责血袋，下送血库的工作。
12、根据手术通知单备好次日手术所需敷料并消毒。
巡回护士工作流程
1、术前1天到病区访视病人，做好术前访视工作，以减轻病人紧张，恐惧情绪。
2、术日晨8：20进入手术室进行晨会，晨会结束立即进入手术间准备当日手术需物品（一次性无菌物品，电刀、吸引器、体位垫、托手架、腿托等）；调节适宜的室温及光线，并检查各种仪器设备是否安全有效。
3、病人进入手术间后，与工人、司械护士再次核对病人（八查对：对手术间、病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位），查收病人所携带物品：病历、X线片、导尿包、胸腹带等。
4、查看手术野备皮情况，术前准备是否完善，检查病人的饰物、义齿、义肢及贵重物品等是否取出（取下），协助病人脱衣或裤，以充分暴露手术区域。对病人要以爱心关注，耐心解释。
5、协助病人取舒适卧位于手术床上，注意遮盖和保暖，注意保护病人隐私。
6、即时建立静脉通路，调节滴速，尽量选择在上肢穿刺，如用套管针，应注明“手术室”字样及日期、时间。
7、术中需用电刀者，选择型号合适的负极片粘贴于病人四肢等肌肉丰厚处，调好手术所需电切、电凝值。确保病人安全，无灼伤隐患。
8、协助麻醉医师进行麻醉，协助医生摆放手术体位。固定体位时要牢固，保证病人安全、舒适。术中用电刀应注意保护病人肢体不能接触导电体。
9、备好消毒碘伏纱布，调节手术灯光，根据手术人员高低及手术需要摆放合适脚踏凳，安放好托盘架。
10、协助手术人员穿无菌手术衣。
11、手术开始前与器械师共同清点（唱点）器械、敷料，并逐项登记于护理记录单上。给器械师准备无菌盐水，以浸湿纱垫、缝线，术者洗手之用。
12、无菌手术台铺好后，连接吸引器连接管及电刀线，再次对好灯光，并检查病人肢体是否安全。四肢驱血手术需配合气囊打气。
13、手术开始前即时倒空污物桶内物品，便于手术物品清点（手术间三个桶包括器械师专用桶，麻醉师专用桶，巡回护士专用桶）。
14、保持手术间整洁，废弃物即时入桶，血迹、体液溅到物品表面，地面应及时清洁。保持安静、严肃的手术环境，不谈论与手术无关的事。
15、督促无菌技术操作，严格控制参观人数，并检查要求参观人员遵守参观规则，将玻璃安瓿，注射器针头等损伤性废物放入利器盒内。
（1）
16、及时供应手术所需物品，注意观察病情，如有异常及时报告麻醉师、手术医师，并协助处理。
17、保障静脉通路畅通。用输血器时液平面要超过输血器过滤网；输血器不能用来输入抗生素。
18、术中有留置尿管、胃管时应及时观察引流液的量、性状，并报告医生。
19、术中用药，要求与下达医嘱的医生查对，并提醒麻醉医师做好记录。20、术中增减物品及时登记，并与器械师认真核对。
21、术中变换手术体位时，注意检查病人有无被压挤及接触金属等导电物。
22、根据手术需要及时调整灯光。
23、关闭体腔前后（包括缝皮后）与器械师共同清点器械、敷料等物品，逐项核对无误后即时登记。
24、关心手术人员，帮助解决问题。如术者出汗及时擦拭，术者身体不适及时帮助。
25、手术结束，与司械护士一同将术中选用布类敷料装入污物袋内。及时填写病人接送登记本。输液瓶上贴输液卡。即时完成护理记录单，并将原稿夹病历内，复印页保存好，定期交护士长处。
26、整理病人所携带物品，抬病人于推车上，注意保暖（病人双脚不能露出被子外面）。协助麻醉师推病人至手术门口（注意观察病情）。
27、及时处理手术标本。
28、即时完成输血登记本、净化系统登记本、用物登记，及时填写手术收费单，麻醉收费单相关项目，并一同放入指定地点。
29、手术结束打扫卫生，洁净手术间自净15～30分钟，迎接下一台手术。30、通知病房护士做接台手术的术前准备工作。
31、当日手术结束后按手术间标准整理手术间。止血带带出手术间，交器械护士统一消毒。
32、无司械护士时，巡回护士应完成司械护士的工作。
（2）
洗手护士工作流程
1、术前1天了解手术情况，熟悉解剖部位、手术方式，所实施的手术步骤，要做到心中有数，做好术前准备工作。
2、术日查对病人并在接送病人登记本上签字。术日刷手前，备齐手术所需物品，并检查物品是否合格，是否在有效期。按无菌技术操作原则，打开手术用的器械包、敷料包第一层，铺好无菌台，将手套、缝线、吸引器管等手术所需物品打在无菌台上。
3、提前15~20分钟洗手上台，穿手术衣、戴手套、整理器械台，按手术操作程序排列手术器械，各项操作均应严格执行标准。
4、与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等物品（唱点），由巡回护士登记核对。
5、协助助手消毒手术区，铺无菌单，协助手术医生穿手术衣，戴手套。
6、检查手术物品是否齐全，性能是否良好，各种器械零件是否完整，确保器械的完整性。如吻合器的功能，牵开器的螺丝是否完整，特殊不定型手术请医生查看器械并由巡回护士及时消毒补充。
7、集中精力密切关注手术进展情况，按照手术操作步骤，配合手术，并根据医生的习惯主动、敏捷、准确、迅速地传递器械。保持器械台平整、干燥、清洁、无菌，估计时间较长（>4小时）的手术，应遮盖无菌台上暂时不用的物品。
8、手术台上器械每次使用后及时收回，擦净血迹放回原处，做到快递快收，污染手术器械与无菌器械要分开放置，持针器夹持缝针、针尖向上放置，保持针不离持。断针应保存完整，术中如有掉落的物品应即时提醒巡回护士捡起并放于固定位置。
9、遇有紧急情况，应沉着冷静，及时果断地配合抢救。
10、怀疑有污染的器械应立即更换，肿瘤手术按无瘤技术操作。
11、手术切下的组织放于碗内保存，手术结束后交巡回护士处理。
12、术中纱布按规定使用和管理，手术中用显影的纱布、纱垫，术中增加器械，纱布等物品，需要与巡回护士共同清点并随时核对登记。术中纱布、纱垫、碘复纱布禁止剪开使用。深部手术如需填入纱布、纱垫或留置止血钳等，术者应及时报告助手及司械护士，司械护士及时提醒术者取出，防止遗漏，以便清点。
13、关闭手术切口前、后，与巡回护士共同清点器械、敷料，以防异物遗留体腔或组织内，对数后告知术者。
14、在整个手术进程中，要维护和监督手术区的无菌状态。
15、手术结束后，协助医生包扎伤口，擦干净伤口周围的血迹和碘复痕迹，协助巡回护士将污敷料分类装入污物袋内。
16、在护理记录单上签全名。
17、把手术后的器械、缝针，如数带离手术间，根据种类，分别处理消毒。
18、器械处理完毕，与相关人员进行交接，整理器械桌，水池。
白班工作职责
工作时间上午8：30～下午7：00。
根据手术安排，参加当日常规手术的司械或巡回工作。无常规手术时接急诊手术。
一、主班
1、严格交接班制度，做到三清：交清、接清、登记清。
2、接交班柜内所交物品并登记。
3、接班后巡视手术室各区域及无手术的手术间，查看门窗及各通道、电源、空调等是否安全。关闭所有暂不需用的电源开关，水源开关及气源开关。
4、检查急诊器械、敷料、一次性手术用品是否齐全，必要时与相关人员联系。
5、接急诊手术，负接巡回工作，行政班下班后负责接听电话，根据需要联系急诊班。
6、工人下班后负责联系提血，整理洗手间、器械室、清洗室、男女更衣室。
7、写交班报告，负责交班，紫外线消毒并登记。
二、副班
1、下午4：00接未下送的器械，并保管好，交夜班。
2、担任急诊手术司械工作，必要时参加巡回工作。
夜班工作职责
工作时间当日晚上19：00～次晨8：30。
一、主班
1、提前10分钟接班，接清交班柜内所交物品，并登记。
2、接班后巡视手术室各区域，查看门窗、各通道、电源、空调等是否安全。关闭所有暂不需用的电源开关，水源开关及气源开关，确保门户安全。
3、整理平车。保持器械室、清洗室、洗手间、男女更衣室、值班室整洁。
4、接急诊手术，负责巡回工作，负责接听电话。
5、每是晨7：00用500mg/L含氯消毒剂，擦拭手术间物体表面，7：30开启各手术间内净化系统。
6、提血（负责联系）。
7、每日早晨督促工人更换洗手刷贮槽、擦手巾贮槽，添加刷手消毒液。
8、急诊手术后按“感染手术处理原则”处理；按手术间整理标准整理手术间。
9、书写交班报告，详细记录当日工作量，特殊交班，并在次日晨会上交班。
二、副班
1、提前10分钟接班，接清白天未下送的器械，并保管好，次日交器械护士。
2、摆放次日手术用器械包、敷料包，并登记。
3、担任急诊手术司械工作，必要时参加巡回工作。
4、急诊术后器械按“感染手术处理原则”处理。
手术室进修实习人员规定
1、进入手术室进修、实习的麻醉医师、护士，必须严格遵守手术室的各项规章制度。（由专职人员进行教育）
2、每人预交押金100元。
3、违反制度第一次扣罚100元，第二次将停止进修或实习，自行离开手术室。
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