产房差错事故防范预案

第一篇：产房差错事故防范预案

产房差错事故防范处理预案

为保障医疗安全，防止差错事故发生，特制定防范预案：

一、差错事故防范工作领导小组

差错事故防范工作领导小组由科护士长及质控人员组成。

二、工作机制

１、科护士长全面负责．质控护士分管质量的日常监管管理． ２、护士长负责科室人员的医学继续教育和医疗技术培训工作． ３、科室质控人员必须主动抓好上述工作，并将其落实到分管质控人员及责任人。

三、差错事故防范办法

1、健全护理质量控制网络，实施层级管理和动态监测。

2、每月对科室实施质量考核，根据考核结果对责任个人进行奖惩。

3、根据本科室的工作特点制定相应医疗安全防范措施。

4、每月召开医疗安全教育总结会议。对临床工作中暴露出来的不安全因素及时反馈到科室，并提出整改意见。

５.加强医德医风建设，落实医患关系沟通制度，实行优质服务。

四、差错事故处理办法

1、凡发生差错事故，当事人应立即向护士长汇报，护士长在24小时内向分管院长及医务科汇报。积极配合共同负责医疗事故处理工作

2、科室和医务科应立即封存各种医疗文书资料及现场证物，严禁涂改、伪造、隐瞒、销毁。

3、护士长负责组织对事件的调查，认真耐心听取病员、家属的意见，并听取当事人的申述，核对事实。

4、病员及家属对医疗事故、医疗纠纷的确认和处理有争议的，可提请当地医疗事故技术鉴定委员会鉴定。

6、凡属医疗事故者，按院方管理方案执行.7、科主任,护士长及当事人,应协助医务科做好医疗事件的调查和解释工作。

8、凡属医疗缺陷的医疗事件应按院方方案意见处理。

第二篇：医疗差错事故防范及应急预案

医疗差错事故防范及应急预案

医疗差错事故防范及应急预案1

一、总则

1．为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定《医疗风险差错、事故防范及应急预案》。

2．本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。

二、防范预案

1．各临床、医技及相关科室必须围绕患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。

2．各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务处有权根据临床急救需要进行调配。

3．从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。

4．任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。

5．加强对下列重点患者的关注与沟通：

（1）低收入阶层的患者；

（2）孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；

（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者；

（4）预计手术等治疗效果不佳者；

（5）本人对治疗期望值过高者；

（6）对交代病情中表示难以理解者；

（7）有感染征兆或已发生院内感染者；

（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；

（9）住院预交金不足者；

（10）已经产生医疗欠费者；

（11）需使用贵重自费药品或材料者；

（12）由于交通事故有可能推诿责任者；

（13）患者选医师诊疗者；

（14）特殊身份的患者。

6．对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。

7．各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。

8．合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的'适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。

9．重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。

10．输血时必须进行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7d后方可销毁。

11．各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后30min内出具结果（个别检查项目除外）。急诊X线、心电图检查必须及时完成。药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。

12．病历书写。严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。

住院病历：

（1）首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》（试行）要求进行填写。各病区主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。

（2）科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。

（3）各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书，3d内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交质控科。

（4）住院病历必须在24h之内完成。

（5）主治医师必须在24h内对新人院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。

（6）急诊患者入院2d之内、门诊患者入院3d之内必须有科主任或主治医师以上医师查房，并在病历中体现。

（7）住院病历的其他内容参照《病历书写基本规范》（试行）执行。

（8）主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。

（9）科主任的终末病历签字必须在患者出院2周之内完成。

（10）死亡病历讨论必须在2周之内完成。

（11）手术记录必须在手术后24h之内完成，第一术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。

（12）抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

（13）各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。

（14）杜绝患者及亲属未经许可，随意接触病历现象。

（15）禁止病房医师私自借出和复印病历。

（16）保管好住院病历，防止丢失。

门诊病历：

（1）必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。

（2）处方必须符合相关规定。

（3）门诊病历交由患者保管。

（4）门诊医护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。

13．收治病人

（1）收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。

（2）对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。

（3）凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。

（4）患者在办理住院手续时，签署《住院知情同意书》和委托书，负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。

14．两级查房及会诊

（1）两级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。

（2）对于普通患者，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任（副主任医师）每周查房1～2次。

（3）对于重点（危重）患者，必须及时查房和巡视。

（4）对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务处，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。

（5）收治14岁以下患者术前必须请儿科会诊。

（6）各科急诊值班医师必须是高年资住院医师以上的人员。

（7）急会诊必须在10min内到位。

15．术前讨论：

（1）住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论（急诊、抢救手术病例除外），病历中要有详细记录，术者必须参加。

（2）禁止以术前讨论代替三级查房。

16．患者的知情同意内容如下：

（1）疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）。

（2）检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。

（3）手术中需留置体内材料。

（4）医疗费用中自付费用情况。

（5）手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。

（6）手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。

（7）术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。

（8）危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。

（9）输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。

（10）其他需患者或家属了解的内容。

上述第3～10条均应有文字记载以及患者或受托人签字。

三、应急预案

1．一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务处，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。

2．由医政职能部门组织科室负责人查找原因。

3．由医政职能部门组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。

4．科室主任与医政职能部门共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。

5．医政职能部门结合情况，是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。

6．疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。

7．如患者死亡，应动员家属进行尸解，并在病历中记录。

8．如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。

9．当事科室须在24h内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务处。

10．任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。

四、附则

1．本预案由医务处负责解释。各科室根据本预案制定适合本科室的医疗风险防范及应急预案。

2．预案自发布之日起执行。

医疗差错事故防范及应急预案2

一、目的

1、为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定《医疗风险差错、事故防范及应急预案》。

2、本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。

二、防范预案

l、各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。

2、各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投人使用。根据资源共享、特殊急救设备共享的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。

3、从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合;严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。

4、任何情况下，迸修及实习医师均不得独立参加各种会诊。

5、加强对下列重点患者的关注与沟通:

(1)低收入阶层的患者;

(2)孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者;

(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者;

(4)预计手术等治疗效果不佳者;

(5)本人对治疗期望值过高者;

(6)对交代病情中表示难以理解者;

(7)有发生征兆或己发生院内感染者;

(8)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者;

(9)住院预交金不足者;

(10)已经产生医疗欠费者;

(11)需使用贵重自费药品或材料者;

(12)由于交通事故有可能推诿责任者;

(13)患者选医师诊疗者;

(14)特殊身份的患者。

6、对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其它人员不得随意解释病情。

7、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。

8、合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将唾诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。

9、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于己经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。

l0、输血时必须进行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7d后方可销毁。

11、各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用;在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后3Omin内出具结果(个别检查项目除外)。急诊X线、CT检查必须及时完成。

药学部保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。

12、病历书写。严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。

住院病历:

(1)首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》(试行)要求进行填写。各病区主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。

(2)科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。

(3)各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书，3d内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交质控科。

(4)住院病历必须在24h之内完成。

(5)主治医师必须在24h内对新人院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。

(6)急诊患者人院2d之内、门诊患者人院3d之内必须有科主任或副主任医师以上医师查房，并在病历中体现。

(7)住院病历的其它内容参照《病历书写基本规范》(试行)执行。

(8)主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。

(9)科主任的'终末病历签字必须在患者出院2周之内完成。

(10)死亡病历讨论必须在2周之内完成。

(11)手术记录必须在手术后24h之内完成，第一术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。

(12)抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

(13)各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。

(14)杜绝患者及亲属末经许可，随意接触病历现象。

(15)禁止病房医师私自借出和复印病历。

(16)保管好住院病历，防止丢失。

门诊病历:(1)必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。

(2)处方必须符合相关规定。

(3)门诊病历交由患者保管。

(4)门诊医护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。

13、收治病人

(1)收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。

(2)对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。

(3)凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。

(4)患者在办理住院手续时，签署《住院知情同意书》和委托书，负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。

14、三级查房及会诊

(1)三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。

(2)对于普通患者，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任(副主任医师)每周查房1～2次。

(3)对于重点(危重)患者，必须及时查房和巡视。

(4)对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。

(5)收治14岁以下患者术前必须请儿科会诊。

(6)各科急诊值班医师必须是高年资住院医师以上的人员。

(7)急会诊必须在lOmin内到位。

15、术前讨论:

(1)住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论(急诊、抢救手术病例除外)，病历中要有详细记录，术者必须参加。

(2)禁止以术前讨论代替三级查房。

16、患者的知情同意内容如下:

(1)疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用;住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任(主任医师或副主任医师)。

(2)检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。

(3)手术中需留置体内材料。

(4)医疗费用中自付费用情况。

(5)手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况。

(6)手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。

(7)术中需切除术前末曾向患者交代的器官组织时。

(8)危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。

(9)输血、造影、介人、射频、气管切开、化疗等。

(10)其它需患者或家属了解的内容。

上述第3～10条均应有文字记载以及患者或受托人签字。

三、应急预案

1、一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务科，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。

2、由医务科组织科室负责人查找原因。

3、由医务科组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。

4、科室主任与医务科共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其它任何医务人员不得擅自参与处理。

5、医务科结合情况，是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。

6、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。

7、如患者死亡，应动员家属进行尸解，并在病历中记录。

8、如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。

9、当事科室须在24h内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。

10、任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。

四、附则

1、本预案由医务科负责解释。各科室根据本预案制定适合本科室的医疗风险防范及应急预案。2、预案自发布之日起执行。

医疗差错事故防范及应急预案3

一、目的

1、为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本预案。

2、本预案适用于医院各相关科室。

二、防范预案

1、各临床、医技及其它相关科室必须遵照“质量第一、患者至上”的服务宗旨，认真落实各项规章制度，完善医疗质量和医疗安全保障工作。

2、各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共享的原则，医务科有权根据临床急救需要进行统一调配。

3、从维护全局出发，科室之间、医护之间、门急诊与病房之间应相互配合;严禁在患者面前诽谤他人和他科、抬高自己等不符合医学道德的行为。

4、任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。

5、加强对下列重点患者的关注与沟通：

(1)低收入阶层的患者;

(2)孤寡老人或虽有子女但家庭不睦者;

(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者;

(4)预计治疗效果不佳者;

(5)本人对治疗期望值过高者;

(6)对交代病情中表示难以理解者;

(7)有发生征兆或己发生医院感染者;

(8)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者;

(9)住院预交金不足者;

(10)已经拖欠医疗费用者;

(11)需使用贵重自费药品或材料者;

(12)由于交通事故有可能推诿责任者;

(13)患者自选医师诊疗者;

(14)特殊身份的患者。

6、对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其它人员未经科主任授权不得随意解释病情。

7、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的`程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，对其结果要认真分析，妥善保管医学资料。

8、合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将奎诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。

9、重视医院感染的预防和控制工作，充分发挥科室医院感染监控人员的作用，对于己经发生的医院感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。

10、输血时必须进行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，至少保存一天。

11、各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用;在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后3O分钟内出具结果(个别检查项目除外)。急诊x线、CT检查必须及时完成。药学部门保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。

12、严格按照《病历书写基本规范》、《河北省医疗机构住院病历书写规范细则》、和我院《住院病历书写基本要求》进行病历书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。

住院病历：

(1)首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》要求进行填写。各病区主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。

(2)科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。

(3)各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书，3天内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交质控科。

(4)入院记录必须在24小时之内完成。

(5)主治医师必须在48小时内对新入院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。

(6)患者入院72小时之内必须有科主任或副主任医师以上医师查房，并在病历中体现。

(7)住院病历的其它内容严格按照《病历书写基本规范》的要求执行。

(8)主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。

(9)科主任的终末病历签字必须在患者出院1周之内完成。

(10)死亡病历讨论必须在1周之内完成。

(11)手术记录必须在手术后24小时之内完成，术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。

(12)抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

(13)各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。

(14)除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅病案。

(15)禁止病房医师私自借出和复印病历。

(16)保管好住院病历，防止丢失。

门诊病历：

(1)必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。

(2)处方必须符合相关规定。

(3)门诊病历交由患者保管。

(4)门诊医护人员不得私自扣留患者病历。

13、收治病人

(1)收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。

(2)对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。

(3)凡具备空床的病区不得以任何借口拒绝接受其他科借床患者。

14、三级查房及会诊

(1)三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。

(2)对于普通患者，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任(副主任)医师每周查房1～2次。

(3)对于重点患者和危重患者，必须及时查房和巡视。

(4)对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。

(5)收治14岁以下患者术前须请儿科会诊。

(6)紧急会诊必须在10分钟内到位。

15、术前讨论:

(1)住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论(急诊、抢救手术病例除外)，病历中要有详细记录，术者必须参加。

(2)禁止以术前讨论代替三级查房。

16、患者的知情同意内容如下:

(1)疾病的诊断，拟实施的检查、治疗措施、预后，难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用;住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任(主任医师或副主任医师)。

(2)检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。

(3)手术中需留置体内材料。

(4)医疗费用中自付费用情况。

(5)手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况。

(6)手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。

(7)术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。

(8)危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。

(9)输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。

(10)其它需要患者或家属了解的内容。

上述第(3)～(10)条均应有文字记载以及患者、监护人或被委托人签字。

三、应急预案

1、一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员，白天报告医务科，夜间报告总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。

由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。

2、由医务科、护理部组织科室负责人查找原因。

3、由医务科组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。

4、科室主任与医务科共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为处理差错、事故或纠纷的第一责任人，其它任何医务人员不得擅自参与处理。

5、医务科根据情况，决定是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。

6、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。

7、如患者死亡，应动员家属进行尸检，并在病历中记录。

8、如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。

9、当事科室须在24小时内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。

10、任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。

第三篇：医疗风险差错_事故防范及应急预案

医疗风险差错、事故防范及应急预案

一,目 的

1.为维护患者和医务人员的合法权益,保障医疗安全,最大限度地减少医疗差错事故,根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》,《医疗机构管理条例》等政策法规,特制定《医疗风险差错,事故防范及应急预案》.2.本预案适用于医院各医疗医技及相关科室.二,防范预案

1.各临床,医技及相关科室必须围绕“患者第一,医疗质量第一,医疗安全第一”宗旨,完善医疗质量保障工作,落实各项规章制度.2.各种抢救设备要处于良好状态,保证随时投入使用.根据资源共享,特殊急救设备共用的原则,医务处有权根据临床急救需要进行调配.3.从维护全局出发,科室之间,医护之间,临床医技之间,门诊与急诊之间,门,急诊与病房之间应相互配合;严禁在患者面前诽谤他人和他科,抬高自己等不符合医疗道德的行为.4.任何情况下,进修及实习医师均不得独立参加各种会诊.5.加强对下列重点患者的关注与沟通:(1)低收入阶层的患者;(2)孤寡老人或虽有子女,但家庭不睦者;(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者;(4)预计手术等治疗效果不佳者;(5)本人对治疗期望值过高者;(6)对交代病情中表示难以理解者;(7)有感染征兆或已发生院内感染者;(8)病情复杂,各种信息表明可能产生纠纷者;(9)住院预交金不足者;(10)已经产生医疗欠费者;(11)需使用贵重自费药品或材料者;(12)由于交通事故有可能推诿责任者;(13)患者选医师诊疗者;(14)特殊身份的患者.6.对于已经出现的医患纠纷苗头,科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施.安排专人接待患者及家属,其他人员不得随意解释病情.7.各项检查必须具有严格的针对性,合理安排各项检查的程序及顺序.重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验,其结果要认真分析,妥善保管.8.合理使用药物,注意药物配伍禁忌和药物不良反应,特别关注老年人和儿童的用药安全,禁止将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群.严格掌握药物的适应证,严禁滥用抗生素,第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用.9.重视院内感染的预防和控制工作,充分发挥院,科感染监控人员的作用,对于已经发生的院内感染及时登记报告,不得隐瞒,服从专业人员的技术指导.10.输血时必须进行HIV,HCV,HBsAg及梅毒血清抗体等检查.输血后的血袋交由输血科统一保管,7d后方可销毁.11.各医技科室在做有创检查时,必须配备抢救设备,并保证随时可用;在接到急诊检查申请后必须尽快安排.急诊化验必须在接到标本后30min内出具结果(个别检查项目除外).急诊X线,CT检查必须及时完成.药剂科保证药品的正常进货渠道及质量,保证抢救药品及时到位.12.病历书写.严格按照《医疗事故处理条例》,《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写,严禁涂改,粘贴,刮擦,伪造,隐匿和销毁病历.住院病历:(1)首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》(试行)要求进行填写.各病区主治医师必须及时检查进修医师,住院医师病历质量.(2)科主任对病历终末书写质量负责,上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责.(3)各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书,3d内对病历进行完善,填写整改意见答复表,以书面形式上交质控科.(4)住院病历必须在24h之内完成.(5)主治医师必须在24h内对新人院患者进行查房,并在病历中体现查房意见.(6)急诊患者入院2d之内,门诊患者入院3d之内必须有科主任或副主任医师以上医师查房,并在病历中体现.(7)住院病历的其他内容参照《病历书写基本规范》(试行)执行.(8)主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成.(9)科主任的终末病历签字必须在患者出院2周之内完成.(10)死亡病历讨论必须在2周之内完成.(11)手术记录必须在手术后24h之内完成,第一术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字.(12)抢救记录如未能及时书写完善,须在抢救结束后6h内据实补记,并加以注明.(13)各种检验报告,影像,病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存,不得遗失.借阅时必须登记备案,及时返还.(14)杜绝患者及亲属未经许可,随意接触病历现象.(15)禁止病房医师私自借出和复印病历.(16)保管好住院病历,防止丢失.门诊病历: 必须包含主诉,病史,体检,诊断,处理等内容.(2)处方必须符合相关规定.(3)门诊病历交由患者保管.(4)门诊医护人员不得私自扣留患者病历,以防丢失.13.收治病人

(1)收治患者落实急诊优先,专病专治的原则.禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷.(2)对于慢性病和危重患者,各科必须以病情和患者利益为出发点,不得以种种借口拒收患者.(3)凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者.(4)患者在办理住院手续时,签署《住院知情同意书》和委托书,负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权.14.三级查房及会诊

(1)三级查房制度是保证医疗安全,防范医疗风险的重要措施,各级医师必须严格执行.(2)对于普通患者,住院医师每日查房2次,主治医师每日查房1次,主任(副主任医师)每周查房1～2次.(3)对于重点(危重)患者,必须及时查房和巡视.(4)对于危重患者和病情复杂的病例,以及具有潜在医疗纠纷的患者,必须及时报告医务处,组织院内会诊,必要时请院外专家会诊.(5)收治14岁以下患者术前必须请儿科会诊.(6)各科急诊值班医师必须是高年资住院医师以上的人员.(7)急会诊必须在10min内到位.15.术前讨论:(1)住院期间的大,中手术病例必须经过术前讨论(急诊,抢救手术病例除外),病历中要有详细记录,术者必须参加.(2)禁止以术前讨论代替三级查房.16.患者的知情同意内容如下:(1)疾病的诊断,拟实施的检查,治疗措施,预后,难以避免的治疗矛盾,门诊治疗中药物的毒副作用;住院患者的主管医师,主治医师及相应的科主任(主任医师或副主任医师).(2)检查,治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施,住院治疗中必用药物的毒副作用.(3)手术中需留置体内材料.(4)医疗费用中自付费用情况.(5)手术,麻醉及其他侵袭性操作的实施情况.(6)手术过程中发现与术前诊断不一致病灶.(7)术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时.(8)危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时.(9)输血,造影,介入,射频,气管切开,化疗等.(10)其他需患者或家属了解的内容.上述第3～10条均应有文字记载以及患者或受托人签字.三,应急预案

1.一旦发生医疗差错事故,需立即通知上级医师和科室主任,同时报告院医政管理人员,白天为院医务处,夜间为院总值班人员,不得隐瞒.并积极采取补救措施,避免或减轻对患者身体健康的进一步损害,尽可能挽救患者生命.由护理因素导致的差错事故,除按上述程序上报外,同时按照护理体系逐级上报.2.由医政职能部门组织科室负责人查找原因.3.由医政职能部门组织多科会诊,参加会诊人员为当班最高级别医师.4.科室主任与医政职能部门共同决定接待病人家属的人员,指定专人进行病情解释.确定经治医师和科室负责人为差错,事故或纠纷第一责任人,其他任何医务人员不得擅自参与处理.5.医政职能部门结合情况,是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容.6.疑似输液,输血,注射,药物引起的不良后果,在职能部门人员,患者或家属共同在场的情况下,立即对实物进行封存,实物由医院保管.7.如患者死亡,应动员家属进行尸解,并在病历中记录.8.如患者需转科治疗,各科室必须竭力协作.9.当事科室须在24h内就事实经过写出书面报告,同时提出初步处理意见,上报医务处.10.任何科室和个人不得私自减免患者住院费用.四,附 则

1.本预案由医务处负责解释.各科室根据本预案制定适合本科室的医疗风险防范及应急预案.2.预案自发布之日起执行.

第四篇：差错事故处理预案

检验科医疗差错事故防范及处理预案

一、编制目的

为维护患者和医务人员的合法权益,保障医疗安全,最大限度地减少医疗差错事故。

二、编制依据：

《医疗事故处理条例》 《医疗机构管理条例》

三、适用范围：

本预案适用于检验科所有组室。

四、组织机构

（一）人员构成：

组长：田永丽

副组长：李阳，段弘 张建强 凌海峰

成员：何斌

兰宁

王元霞

李建雄

邓小英

董敖渤

贾姝洁

段立志

刘晶

（二）工作职责 1协调和处理工作，2组织科室人员加强学习，增强预防意识。

五、应急处置程序

（一）原则

各组室必须围绕“患者第一,医疗质量第一,医疗安全第一”宗旨,完善医疗质量保障工作,落实各项规章制度。

（二）预防措施

1、各种检验设备要处于良好状态,保证随时投入使用.根据资源共享,特殊检验设备共享的原则,医教科有权根据临床急救需要进行调配。

2、从维护全局出发,科室之间,医护之间,临床医技之间,门诊与急诊之间,门,急诊与病房之间应相互配合。

3、严禁在患者面前诽谤他人和他科,抬高自己等不符合医疗道德的行为。

4、加强对重点患者的关注与沟通等。

5、对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步检查。安排专人接待患者及家属，其它人员不得随意解释病情。

6、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。

7、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于己经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导

8、输血时必须进行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7d后方可销毁。

9、在接到急诊检查申请后必须尽快安排。本科室急诊化验必须在接到标本后1小时内内出具结果(个别检查项目除外)。

（三）差错、事故认定原则

1.事故：因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和操作规程，造成检验失误，导致患者人身损害并经事故鉴定委员会鉴定、认定的事件。科内如此类事件发生、按国家和医院内相关规定处理。

2.差错：由于责任心不强，不认真执行规章制度、不遵守操作规程或技术因素而造成需重新采集标本或因检验结果准确性降低，影响临床及时治疗的检验错误，但对患者未造成人身损害的事件。差错按程度不同分为一般差错和严重差错两类。一般差错：

A不遵守操作规程而造成血液标本管在离心时破损或工作中，损坏标本，影 响检验者。

B漏做、错做一般标本的检验项目，错编试管号码、写错姓名、采错标本、写错检验结果并已发到病房或患者手中者。（未发生，如在科室内自己发现不在其内，但如其他人发现，则给予发现者表扬。）

C由于计算错误，报告已发出而无法挽回者。

D工作前不检查试剂，因试剂过期、失效、变质造成结果不准确者。E其他不属于严重差错和事故的差错者。严重差错：

A因责任心不强，丢失或损坏重要标本。如脑脊液、心包积液、骨髓等标本以致造成不能检查者。

B重要标本漏查或错查项目，标本已处理，造成重新采集标本者。

C血型定错或交叉配血错误，已发出报告，或发错血而为造成严重后果者。D重危、抢救病员的检验标本，因无权拖迟结果报告时间而影响抢救治疗者。E仪器保管不当，遭受损坏而影响检验工作正常进行者。

F采集标本和处理标本时因未严格消毒，造成病员感染或污染环境者。

（四）处置流程

1.一旦发生医疗差错事故，需立即通知科室主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务科，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，保存好患者的标本。

2.由医务科组织科室负责人查找原因。

3.科室主任与医务科共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。4.确定科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其它任何医务人员不得擅自参与处理。

5.医务科结合情况，是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的内容。6.疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。7.如患者死亡，应动员家属进行尸解，并在病历中记录。8.如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。

9.当事科室须在24h内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。

10.任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。

六、应急预案落实措施

发生医疗差错、医疗事故后，科室马上启动此应急预案，员按预案相关措施

进行处理，并对资料进行了保存，进行追踪监测。

第五篇：心电图差错事故防范制度

心电图科质量控制制度

一.科室管理必须把医疗质量放在首位，经常开展质控活动，由科主任负责，成立质控小组，负责科室质量的检查、督导工作。

二.质控小组依据质控方案和质量考核细则对报告单、图形质量及科室各项工作进行检查，并定期反馈存在问题，不断提高工作质量。

三.工作人员严格遵守操作规范、报告书写规范，对疑难病例要进行分析讨论，必要时请上级医师、临床医师会诊，不断提高诊疗水平。

四.对老年、危重病人应优先检查，科室急救器材应保持完好，遇到病情变化时做好抢救工作。

五.认真做好查对工作，尤其是特殊检查更应做好查对防止差错事故的发生。

六.发现危急值时及时与临床医生做好沟通，提醒注意事项，并通知科室做好抢救工作。

七.建立随访登记制度，对典型病例进行随访，不断总结临床经验提高诊断水平。

心电图科差错事故防范制度

一.心电图科负责门诊、住院、急诊病人24小时心电检查工作，工作人员必须坚守岗位，不能脱岗、漏岗。

二.严格遵守各项操作规程。要求图像基线稳定，图形完整，并对图形认真分析、剪贴规范。

三.加强质量安全管理，坚持查对制度。要对病人姓名、性别、床号、年龄、疾病信息等进行查对，防止错查、漏查。

四.急危重病人优先检查，特殊检查如心电图负荷试验、阿托品试验等应详细交代注意事项，并备好抢救药品、器材，遇到病情变化时积极配合抢救，等病人平稳后送到病区治疗。

五.发现危急值时，及时报告临床医生并提醒相关注意事项，必要时护送病人到病区治疗。

六.工作人员要认真审阅申请单，仔细检查，严防漏查，遇有特殊病例要增加导联，对疑难问题要及时请示上级医师，必要时留取相应图形资料以备查。

七.认真执行消毒隔离制度和医院感染防控制度，做好科室内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒处理工作，对传染病患者用过的器物进行消毒，控制医院交叉感染的发生。