护理差错事故的防范处理

第一篇：护理差错事故的防范处理

护理差错事故与处理

王晓玲

护理差错事故定性标准

事故定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。（具体参照“国务院颁发的《医疗事故处理条例》）。

Ⅰ类差错严重差错定义： 在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误，给病人造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡、残废和组织器官损伤导致功能障碍的，为Ⅰ类差错。

举例：

1.对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医师，贻误治疗。2.应用特殊药物，如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射方法或剂量不正确而发生反应者。

3.输血不能按规程操作造成浪费者。

4.查对不严，以致输入有霉菌（肉眼所见）的液体、异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素，未发生严重后果者。

5.昏迷、重危病人、兴奋躁动、小儿因管理不严或不符合正常约束要求等原因所致坠床，造成软组织挫伤，经治疗而无功能障碍者。凡精神病人发生自杀、自伤、伤人等到行为时，工作人员虽有不足之处，但后果不严重者。精神科一级护理以上病人及重管室病人(包括三防病人)跑逃,在一小时内发现，24小时以内被找回,无不良后果者。

6.各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。，7.危重病人(休克、昏迷、五衰等)未作床头交班者；对感染性和出血性等疾病，不按时测脉搏、血压和观察生命体征，出现休克发现不及时者。

8.延误或漏用抢救药品或治疗药品，如抗菌素、脱水剂、强心剂、利尿剂、镇静剂、呼吸兴奋剂、各种血管活性药物、胆硷脂酶复活剂等；临时用药超过30分钟，长期用药超过24小时；各种血管活性药剂量超过一倍或使用上述药物后未注明用药时间及剂量。

9.对患者有心功能有全，严重脱水，各型休克，肺炎等病人，未能按医嘱要求进行静脉推注药物和补充液体，影响疗效或引起明显付作用；静脉输液中液体渗入皮下，造成局部组织感染、坏死，经治愈者。

10.护理工作中，因护理不当未尽到责任，造成Ⅱ度褥疮，或热疗或保暖造成的灼伤，灼伤占体表面积>0.25%，深度或浅Ⅱ度类以上，短期治疗难以治愈者。

11.接产工作中，由于病情复杂或并有严重合并症，以致子宫破裂，经及时治疗而无严重不良后果者。

12.不消毒分娩（特殊情况例外）；产后会阴Ⅲ度裂伤以下（急产例外）；缝合不彻底，引起阴道小量出血，但未造成严重后果者。

13.分娩时婴儿牌挂错或出院时婴儿调错，后被纠正者；或婴儿性别写错引起纠纷，或产下畸形（如无肛门婴儿）在24小时内未发现者；出院时抱错婴儿，出医院门后纠正的。

14.手术室不按规定清点手术器械、纱布等物品，将纱布、器械、棉片等遗留在创口或被检查器官中，经及时治疗和纠正后无严重后果者。

15.责任心不强丢失重要标本，而贻误诊断增加病人痛苦和经济负担，但未引起严重后果者。

16.供应室、手术室存在的各种器械包，物品清洗不彻底，消毒不严格、发放消毒过期的治疗包，或虽已用于病人而未发生严重后果者。

17.上班护士不履行岗位责任制，不遵守劳动纪律，工作或值班时擅自脱离岗位，造成医院工作惯性运行失调，随机调度失控，导致医疗抢救工作失误者。

18.其他相当于上列情形者。Ⅱ类差错

定义：由于护理人员在工作中的错误，造成病人一般性痛苦或错误性质虽严重，但未造成病人任何不良反应者。

举例：

1.错服、漏服重要药物或处理医嘱错误而有影响病人治疗者而无严重后果者。

2.凡规定作皮试，未做皮试用药后无不良反应者(青霉素例外);或做过了皮试未及时观察且又不重做者。

3.因护理不当，发生占体表面积<0.25%的灼伤，在短期内治愈者。4.抱错婴儿，在医院内纠正的，未引起纠纷者。5.误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者;手术病人应禁食而未禁食以致延误手术时间。

6.手术室、换药室、人流室等.使用消毒过期手术包施行手术，未发生不良后果者，或遗漏主要的器械、物品，虽未使用于病人，但可能会造成严重后果。

7.错用“特殊药品”，如安定注射液、氯硝安定等精神药物无不良后果者。

8.静脉输入一般性液体渗出血管外，造成较大范围肿胀，但未造成感染者；静脉注射刺激性液体渗出血管外，但未造成坏死者。

9.属视野内管理的病人，违反管理规定，被其他病人轻度伤害或自伤或伤人，增加病人痛苦者。

10.二级病人逃跑，在4小时内发现，24小时被找回，无不良后果者（不包括性质严重者）。

11.其他相当于上列情形者。Ⅲ类差错

定义：护理工作中发生的一般性错误，不直接影响治疗也未造成病人任何痛苦的。

举例：

1.二级病人伤人、自伤，形成皮下血肿或表皮破裂者。2.遗漏一般性的治疗及发错一般性药物：

(1)多发、少发一般口服药物或多注射、少注射一般药物，如维生素类及一般辅助药物。(2)一般治疗药物按规定给药时间提前或延迟2小时以上执行。3.漏、错采集一般标本，对治疗无影响者。4.器械、敷料、溶液未定期消毒和检查者。5.其他相当于上列情况者。

防范措施

一、建立建全各项规章制度，考核标准，差错事故定性标准及管理办法。

二、科室应组织学习卫生法律、法规、医疗规章制度，每半年一次，人人有笔记。

三、定期培训诊疗护理常规，操作技术规范，“三基”训练常抓不懈，以科室组织学习为主，护理部每季度讲大课一次。

四、护理人员在护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律，法规，医院规章制度及诊疗护理常规、规范、恪守职业道德。

五、按照护理质量考核标准，科室每月组织质量检查一次；护理部每季度组织质控检查一次，每季度召开一次质量评价会议，每半年组织一次质量研讨会，总结经验，不断提高护理质量，防范医疗差错事故发生。

六、护士长每天进行质控检查（护士长“五查”），每周全面检查一次，每月召开护理人员会议，总结该月工作，找出存在不足，进行讨论分析，提出改进措施。

七、严格环节管理，合理调配人力、物力、积极组织抢救、确保工作正常运行。

1、防止“三危”时刻出差错：

a、危险时刻：人员少工作忙，节假日、周末、交接班； b、危险人员：新上岗护士、生活中干扰因素大的护士； c、危险治疗：注射青霉素、输血、应用氯化钾、安茶碱等。

2、严格交接班制度：严格执行“三交”（书面交班、口头交班、床头交班）；“三接”（治疗交接、病情交接、药械交接）；“三清”（口头讲清、书面写清、床头看清）。

3、护理操作做到：“五不可“： a、不可随意简化操作程序； b、不可忽视每一查每一对； c、不可凭主观经验估计行事； d、不可忽视操作中的病情变化； e、不可放手对新上岗无监督的独自操作。

八、严格履行告知义务，告知内容书面写清，有病人或家属亲自签字或按手印为证，对拒绝签字者应注明，并有医生、护士双方签名。

九、护理文书内容严禁涂改、伪造、销毁、隐匿，对抢救记录不及时的应在6小时内补记，并加以注明。

十、护理人员发现或发生差错时，处理应冷静，根据事态严重程度逐级上报。以便积极采取有效措施，尽量减轻或消除由此造成的不良后果。

十一、各科应建立差错事故登记（包括发生的经过、当事人、处理结果、分析原因，改进措施），并按时上报：一般差错一周内上报，一月讨论，严重差错及时上报，24小时内讨论，并提出处理办法及改进措施，对隐瞒不报者，一经查实，除追究科室负责人及当事人外，扣科室质量分5分，对因此造成的事故或纠纷，另行处理。

十二、护理部每月对全院护理安全工作进行总结分析，在护士长例会上进行反馈，提出改进措施。

第二篇：加强护士法律意识 防范护理差错事故

加强护士法律意识

防范护理差错事故

吴忠新区医院护理部

法是人们行为规范的准则，护士的护理行为也要以相关的规范为准则。随着社会的进步与卫生事业的发展，医疗卫生立法日趋完善。作为医疗服务重要组成部分的护理工作与法密切相关。所以护士要加强法律意识的培养，做到学法、用法、守法、懂法、自觉遵守法律法规。

发生差错的主要原因

1、操作者自身因素所造成（1）工作责任心不强，不遵守规章制度、思想上存在侥幸心理，巡视不及时，查对不严。（2）注意力不集中，易受外界因素影响。（3）工作环境忙乱，缺乏计划性。（4）自信凭印象、不谦虚。

2、护理管理存在缺陷所造成（1）预防措施不健全；（2）管理者安全教育的力度不够；（3）对护理有效期错误的处理缺乏规范性，原则性；（4）对护理差错管理缺少有效的制约机制。

培养护士法律意识的重要性

随着社会的进步和生活、文化水平的提高，人们不但对医疗护理的质量及安全提出了越来越高的要求，其法律观念、经济意识和自我保护意识不断增强，同时医学科学也不断发展各种侵入性操作，疑难大手术越来越，护理工作的任务艰巨而且责任重大，但是由于医学发展水平的限制，业务技术水平、个体思维判断水平及道德水平的差异，医疗事故和护理纠纷的发生往往是不可能完全避免的。作为护理专业后备军的护生学习相关法律知识，增强法制观念是非常必要的。这是护生适应临床护理工作，确保医疗护理安全的基础。

1、加强护理人员医德医风教育及安全意识教育，树立全心全意为人民的思想及责任感，树立质量第一、信誉第一的观念为病人提高有效的高质量的安全护理，最大限度地减少和杜绝护理差错的发生。

2、贯彻落实各项医疗护理规章制度，严格履行岗位职责认真执行交接班制度，查以制度，危重病人交接班，抢救制度、消毒制度隔离等。

3、严格执行各种疾病护理常规及操作规程，护理人员在执行各项操作时，不可随意简化操作程序，不可存有丝毫侥幸心理。

4、对可能发生危险的医疗护理设备在使用前要对操作者进行培训与考核，要建章建制，加强设备保养与维修，手术器械要先准备充分，并检查其安全性能是否正常。

5、全面进行质量教育，定期检查与考核，加强对护理人员专业技术培养，不断更新专业知识，提高护理质量。

6、医院设立医疗事故鉴定委员会并定期活动，分析和研究医疗护理安全工作状况，提出改进意见。对已发生的医疗护理纠纷、差错、事故要认真做好调查。

护理差错与事故的发生不但严重威胁患者的健康和生命安全，给医疗机构造成不良的影响，而且也使护理人员违反了相关法律，自身权益势必也会受到影响，甚至要承担相关法律责任。所以要有效地防范护理差错事故的发生，就必须加强实习生的法制教育，确保医疗安全。

培养护士法律意识，防范护理差错的途径和方法

（1）完善课程体系与教学内容，加强护理法律、法规的学习现行课程体系与教学内容中有关法律知识的内容偏少且教学安排不够连贯与深入。如德育教学中有法律基础知识，但主要是宪法、民法的学习，能让学生初步知法懂法；而护理概论中又主要讲述护理立法的意义、原则，使学生建立守法、用法的意识，不利于学生熟悉、掌握与利用具体的与医护工作相关的法律法规，所以应首先设计课程体系，调整教学内容，使之与临床实际密切联系，适应当前护理工作的需要。（2）在护理专业教学中应在现有的《宪法》、《民法》、《经济法》、《刑法》、《消费者权益保护法》的基础上，增加与职业有关的法律知识教学，引导学生了解并能初步运用相关的护理法律、法规。如《护士管理办法》、《传染病防治法》、《医疗事故管理办法》、《医疗责任保险法》、《消毒管理办法》等。使实习生明确护理工作中潜在的法律问题、侵权行为、疏忽大意与渎职、执行医嘱与书写护理记录的合法性，了解护患之间的特殊法律问题，病人的遗嘱、安乐死的法律责任，学会依法行使护理人员保护自我的行为和方式，并让实习生明确护患双方的权利与义务，知道护理行为应遵守的基本原则，了解监护人的顺序与责任，清楚医疗纠纷的处理程序，从而提高护生对将来工作中要面临的法律问题的认识。

（3）临床实习阶段强化法制教育

首先要求学生参加在职护士的各种形式的法律培训，接受带教老师的指导，明确各级护理人员的岗位职责，各项护理操作规程，医疗文件记录与书写要求等，使护生知道学法、守法、用法、懂法、自觉维护法的尊严，不但是保护和尊重患儿的合法权益，同样也是避免违法。犯法，保护自己的切身利益。

（4）在护理专业课的教学中贯彻法律教育

如在药物学的教学中引导学生正确掌握常用药物的理化性质、药理作用、配伍禁忌、用法、用量等。以免将来护理工作中出现技术性违法;在护理技术和专科护理教学中，讲授各种技术操作规程和措施时，引导学生考虑病人的知情权、自主权、同意权、隐私权等，使学生在学校中就树立较强的法制观念。

（5）其次、要求实习生严格遵守各项规章制度。护理操作规程是广大医务工作者经过实践，不断充实、修改、完善而逐渐形成的，每一项都有其可行性、必行性和科学的内容，因此严格遵守各项操作规程，是所有护理人员必须做到的。所以，实习时要求学生加强基础护理知识与专科护理知识的学习，引导学生注重临床护理经验的积累，加强基本功训练，严格执行无菌技术操作规程、查对制度、分级护理制度等，使学生能自觉遵守各种规章制度。

（6）培养实习生具有高尚的职业道德

良好的职业道德是护士从事护理工作的基本条件。只有觉有高尚的职业道德才能忠诚于护理事业，才能达到慎独的境界，才会更好地尊重病人的各项权利，实现病人的最高利益，才能使护士具有高度的责任心，并调动各种内部和外部的资源积极预防差错事故的发生。

（7）重视预防因为心理因素导致的护理差错与事故

加强实习生心理理论的学习，培养其过硬的心理素质，能运用心理学的知识，科学的进行自我心理调节，有效的维护自身心理健康，从而避免因为注意力分散，思维定势等心理问题所导致差错。

（8）注重对学生的法律意识的培养，加强相关的医疗安全教育，必将给学生留下深刻印象，使其对相关法律知识有足够的重视和认识，为其将来走向医疗工作岗位、安全执行和成为一名合格的护士打下良好的基础。

医疗纠纷的防范

在医疗纠纷的诉讼中，医院方成为固定不变的被告，是被动的，然而在避免医疗纠纷的发生中，医院方是主动的，因此护理工作中要注意失误与意外的防范，避免引起医疗纠纷。

1、加强护士执业道德修养是避免医疗纠纷的基本前提

（1）提高护士对职业道德的认识①随着医疗技

术的不断发展、医学模式的转变和对医疗服务需求水平的提高，对护士职业道德修养提出了更高的要求，要求护士具有良好的服务态度和高度的责任心、丰富的专业知识和工作经验，科学实施整体护理。②护士遵循医德规范工作，其护理行为就会给患者带来健康、愉快；反之给患者带来痛苦和损失。③护士只有充分认识到加强自身职业道德修养的重要性时，才能对所从事的紧张而繁忙的护理工作充满热情和信心，把自己的工作行为看成是对患者应尽的职责和义务。

（2）培育护士良好的职业道德行为习惯①尊重

患者：是处理护患关系最基本的道德准则，包括尊重患者的尊严、维护患者利益和安全、保护患者隐私等。②善于助人和合作：善于协调助人系统（医疗护理人员）和受助系统（患者及其家属亲友）等人际关系，以满足患者需要为整体目标，给予患者高质量的护理。③崇高的道德情感：主要包括同情情感、责任情感及事业情感等。④良好的职

业道德形象：护士的风度与形象应充分体现其职业道德特点，仪表朴素、举止文雅、观察敏锐、动作轻柔、言谈有理、态度诚恳等。⑤刻苦学习、积极进取；除了要有扎实的医学护理专业知识、熟练的护理技能以及独立解决问题的能力外，还要掌握更多技术技能，如心理学、伦理学、社会学、美学等。

2、加强护理质量管理，提高整体护理质量是避免医疗纠纷的关键

（1）调查护理质量管理的现状

①护士的配备

和队伍素质。②专业水平和实际工作经验。③管理水平。④设备水平和物质条件。⑤护士队伍的稳定情况。

（2）明确护理质量管理中存在的问题①基础护

理工作是否及时、准确、主动、细致、周到。②专科护理技能掌握程度和应用效果。③护理工作效率。④有无护理工作失误增加患者痛苦和损失。⑤患者及家属对护理的满意程度。

（3）研究和制定改善方案，整理归纳解决护理问

题的方法，消除影响护理质量的不良因素，有效提高护理水平，及时防范护理失误与意

外。

3、增强护士的法律意识是避免医疗纠纷的重要措施（1）保护患者的基本权利 病人一住进医院，医

院就有保证病人生命、财产等的安全、保证病人的生存权、健康权等基本权利。然而不少护士把护患关系当作施舍与被施舍的关系。所以应把加强护士的法律意识当作课题和继续教育来抓。

（2）尊重病人的自主权 尊重和保护病人的权

利，还包括合理尊重病人的自主权。病人的自主权是指具有行为能力并处于医疗关系中的病人，在护患交流之后，经过深思熟虑，就有管自己疾病和健康问题所做出合乎理性和自身价值的决定。随着社会民主化进程的不断发展，护患之间不再是主动和被动的关系，护士在护理中也不再觉有绝对的权威，病人要求更多地参与。尊重病人的自主权，让病人理解护理的意义和方法，为病人提供充分的自由选择权，可以更好地减少医疗纠纷的发生。

4、建立强有力的护理监督体系是避免医疗纠纷的根本保证 在临床护理管理中，缺乏对护理的监督，就有可能出现有章不循而造成严重后果。所以要制定整套的护理监督和调控体系，对护理人员的工作实行连续、动态的监督，使护理工作走向标准化、程序化，保证各环节间的衔接，是避免医疗纠纷的根本保证。

护理纠纷实例

案例

1、因护士查对不严，将结晶的甘露醇给病人输入。案例

2、因护士错发药物而造成差错。

案例

3、因护士巡视病房不仔细，输血过程中血液渗漏到地上。

案例

4、一患儿在换床过程中玻璃接头与鼻导管衔接不紧，导致患儿口唇轻微发绀。

案例

5、一位有机磷农药中毒病人在急诊科抢救质量，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家属不在、护士给其他病人做治疗的情况下，病人自己外出，不慎被车撞伤，被车主送回急诊科。

案例

6、由于产妇及新生儿体弱，其家属认为病房紧闭门窗后生煤炭火炉比较暖和，于是将门窗紧闭。护士夜间巡视病房时告诉产妇这样容易导致一氧化碳中毒，并将门窗稍稍打开。待护士离开后，产妇向家属反应没有门窗紧闭暖和，结果家属以护士开窗导致产妇感觉气温低为由，提出索赔。

纠纷产生原因及相关法律关系分析

1、护士责任心不强

以上案例中由护理差错引起的案例1和案例2两例护理纠纷，均因护士责任心不强而导致。案例1中，护士对输液前液体配置未做到“一看二倒三摇四再看五拧瓶”，导致将结晶的甘露醇给病人输入；案例2中，护士未认真执行“三查七对一注意”制度，导致病人的药物错发。

2、病人及家属过度维权

病人和家属维权意识增强是社会进步的表现，医院应从各方面保护病人的合法权益。但是，不少病人和家属，不顾医疗服务属特殊性消费，把自己放在商品消费的位置上，表现为过度维权。例如，要求护士每次配药前向病人讲明配药的依据，并按自己的惯性思维要求医生和护士的各项操作。一旦发现有不满意的地方，即通过各种方式和渠道进行干涉，包括向科室、医院交涉索赔，向新闻媒体曝光，甚至向法院提出诉讼等。其中案例6九时因为病人和家属不尊重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条例，只强调自身利益，过度维权而引发的护理纠纷。经调查发现，院方并不存在侵权行为，不具备医疗事故赔偿责任的构成要件，因此，不予赔付。

3、以“病人健康为中心”的意识没有在医护行为中得到真正体现

《中华人民共和国民法通则》第98条规定：“公民享有生命健康权”。因此，护士在执业过程中，必须依法尊重病人的生命健康权。以上6例纠纷中，案例1和案例2均因护士用药查对不严，造成病人错服药物，甚至给病人输进结晶的甘露醇。尽管病人未出现任何临床症状和体征，但病人认为，由于护士的过失行为，给病人的心理和生理均带来了潜在的不良影响，侵犯了病人的健康权，因此要求索赔。院方在处理这2例纠纷中，发现护士以“病人健康为中心”的意识差，行为上的确存在过错，违反了医院的规章制度和操作规程，尽管无明显的损害后果，但存在对病人的侵权行为，所以承担了赔偿责任。

4、医护失误导致病人的合法权益受到侵犯

《中华人民共和国消费者权益保护法》第10条规定：“消费者享有公平交易的权利。消费者在购买商品或者接受服务时，有权获得质量保障、价格合理、计量正确等公平交易条件，有权拒绝经营者的强制交易行为。”第11条规定：“消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的，享有依法获得赔偿的权利。”其中案例5就是因为护士忙于接受处理新病人，未及时巡视病房，病人精神恍惚，病人家属也未及时发现，致病人擅离病房被车撞伤。病人认为，尽管护士工作很忙，但由于护士的失职造成了病人的恍惚外出被车撞伤，给病人带来了不可挽回的损失，因此要求赔偿。医院在处理该例纠纷中，发现护士有两点失误：一是护士工作忙，没有及时巡视病人，造成病人平等医疗权被侵犯；二是病人在接受医疗服务时，精神恍惚，擅自外出被车撞伤，使病人的健康和经济都受到损失。院方因为侵权行为和侵权事实的存在而承担了赔偿责任。

5、病人对护士的正常工作不理解

案例6就是由于病人和家属忽视医院规章制度及管理条例，只注重和强调自身利益，过度维权而引发了护理纠纷，病人要求护士向病人及家属赔礼道歉并进行相应赔偿。院方认为，该例纠纷中，护士不存在对病人及家属的侵权行为。因为护士已做了入院宣教，产妇和家属应该自觉遵守医院的规章制度，同时护士的行为是为了保障病人的生命安全，不存在侵权事实；相反，其家属的无理取闹行为则妨碍了护士的正常工作。院方经与家属解释，最终得到家属的理解，医院也因而维护了护士正常工作的权利。

6、将就医消费完全等同于普通消费并以此界定医患关系

病人就医从经济意义上看是一种消费行为，但由于医疗服务的突发性、紧迫性、复杂性、不可预测性，使得其与别的消费有着显著的差异。比如，病人由于疾病对身体造成的损害，在就医之前就存在潜在的机体风险，而这个风险并非医护人员施加给病人的，如果病人把自身潜在的疾病风险转嫁到医院或医护人员身上，是不公平的。况且，医学科学的发展永远会滞后于疾病的发生、发展。因此，就医是一种特殊消费，不能完全按《中华人民共和国消费者权益保护法》界定医患关系，否则会引发更多的护理纠纷。

对策

1.要不断完善卫生法规

随着市场经济的发展，我国法制建设不断跟进，尤其是《医疗事故处理例》的实施，奠定了我国医事立法的基础。但随着改革开放及民事法制的不断健全，我国正式加入WTO，国际医疗机构的进入以及私立医院的崛起，医疗市场竞争日趋激烈，各种纠纷也日益复杂化、多样化。为满足司法实践的需要，医事立法需跟着医疗市场的发展而不断加以健全、完善，建议新的卫生法规能够规范护理纠纷的处理和索赔，科学地分担风险，更好地维护护患双方的合法权益。

2.要围绕质量抓整改

要建立一整套的护理质量管理体系，并围绕质量管理要求，不断改进各个环节中存在或潜在的问题，并予以整改，从根本上不断提高护理质量，从而有效地减少或杜绝护理纠纷的发生。首先，建立科学、严谨的医疗管理质量体系是医院提高运营机制的有效措施，同时也是减少医疗纠纷的必要手段，尤其是对于把医疗行为纳入规范化管理轨道将起到十分重要的作用。严格执行各项规章制度、做到有章可循是医护人员的基本守则。护理管理者应通过检查和督促，确保各项规章制度落到实处，使护士认识到遵守规章也是一种自我保护。通过检查，及时发现问题，消除隐患，真正做到防患于未然。其次，要保证医疗器械及药品质量。医院采购医疗器械、药品要实行公开招标采购制，通过“阳光”操作降低采购成本，提高医疗器械、药品质量。再次，合理调配人力。由于病人享有平等医疗权，护士对病人既要一视同仁，也要注意轻重缓急。在工作量比较大、危重病人较多的情况下，及时调整和补充护理人员，保证临床一线护理工作质量，避免由于护士编制不足而造成对病人侵权事件的发生。

3.要抓好医疗法制宣传教育

要广泛开展医疗卫生法制宣传教育。医护工作者懂医不懂法、对相关的法律知识不甚了解、法律意识淡薄现象在一定程度上存在，有时出现了纠纷才体会到法律意识的重要性。开展医疗卫生法制宣传教育，就是要求广大医护人员增强法律意识，懂得在实施医护行为的过程中如何依照操作规程、运用法律来保护自己，减少不必要的差错和纠纷。此外，也要注意对病员开展法制教育，提倡就医道德。医护人员除了在职业上的特殊性外，与其他公民的法律地位是平等的，同样享有自身合法权益受法律保护的权利。有些病人因为缺乏应有的就医道德，动辄提出不合理要求，不仅造成恶劣的社会影响，也扰乱了医疗单位的正常工作秩序。因此，依法治医，依法治护，要强化医护人员和患者的法律意识，确保医患关系、护患关系在法的共同约束之中。

第三篇：护理差错事故防范和安全管理制度

护理差错事故防范和安全管理制度

一、科室建立护理缺陷、事故登记本，由本人及时登记发生缺陷、事故的经过、原因、后果。护士长每月组织讨论一次缺陷、事故隐患因素及防范措施。

二、发生缺陷、事故后，要积极采取补救措施，以减少消除由于缺陷、事故造成的不良后果。

三、发生严重缺陷或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等证据均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定。

四、缺陷、事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高认识、吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

五、发生事故缺陷的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，经查实须按情节轻重给予处分。

六、为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见。讨论时本人参加，允许个人发表意见。决定处分时，领导进行思想工作，以达到教育的目的。

七、各护理单元每月向护理部汇报缺陷、事故发生的情况；发生严重缺陷必须当日内书面汇报；发生事故必须即刻口头汇报，当日书面汇报。

八、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。

九、对于各类的差错、事故应按照有关文件规定处理。附：医疗事故定义及分类标准是指医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。附：差错的概念及医疗护理差错参考标准凡在医疗护理工作过程中由于责任心不强、粗心大意、不按规章制度和技术操作规程办事发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，称为差错（事故与差错的区别主要时后果的差异，凡事故产生均造成不良后果）。

医疗护理差错参考标准

一、错抄、漏抄医嘱，影响病人治疗者。

二、多服、漏服药（包括未服药到口），按给药时间拖后或提前超过2小时者。

三、做药物过敏试验后，未及时观察结果，又重做者；错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷热敷等临床处置者。

四、发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。

五、误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。

六、各种检查、手术遗漏皮肤准备或备皮划破多处，影响手术及检查者。

七、医嘱不及时，以致影响治疗但未造成不良后果者。

八、损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本，或未按要求留取，未及时送检，未经查对采错标本或送错标本，以致影响检查结果者。

九、对于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者；手术标本丢失或未及时送检，增加病人痛苦，影响诊断者。

十、供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放无菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。

第四篇：护理差错事故登记报告处理制度

护理差错事故登记报告处理制度

1.科内建立差错、事故登记本，登记发生差错的时间、责任人、发生差错、事故的原因、经过、后果及处理结果。

2.发生差错要及时上报护士长和护理部；一旦发生事故，应及时报告科主任和上级有关部门，积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。

3．在工作中如果发生一般护理缺陷、差错，由护士长组织全科护士讨论并总结，提出整改意见，填写在护士长工作手册，按规定时间上报护理部。4.发生严重差错事故后，应及时对各种有关记录及造成差错事故的药品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

5.差错事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科有关人员进行讨论、分析，以提高认识，吸取教训，改进工作，并提出处理意见。为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时应允许本人参加。

6.发生差错、事故的个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或其他人发现时，须按情节轻重给予处分。

8.护士长应定期组织护理人员分析近期差错事故发生的情况，并提出防范措施。

处理差错事故的有关规定

一、护理差错事故分类

1.医疗（护理）事故 指医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害（死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍）的事故。分为护理责任事故和护理技术事故。护理责任事故一般是玩忽职守、敷衍塞责、违反规章制度及护理常规，违反操作规程所致；护理技术事故是由于技术过失造成，护理人员在工作中尽职尽责。

2.护理差错 在护理工作中因责任心不强，工作疏忽，不严格执行规章制度和违反操作规程，给患者造成精神或肉体痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重不良后果者称为差错。护理差错分为一般差错和严重差错：一般差错是指造成服务对象轻度身心痛苦，但未造成不良后果者；严重差错是指护理人员的失职行为或技术过失给患者造成服务对象身心痛苦，影响诊疗，延长了治疗时间。但未造成严重严重后果。3.护理缺点（陷）临床工作中，最常见的是虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，并未发生在患者身上（如错抄医嘱，但未执行）的现象，称为护理缺点。护理缺点是构成护理差错的危险因素，而护理差错又是构成护理事故的危险因素。因此，对护理差错、护理缺陷的有效管理是防范、杜绝护理事故的重要手段。

护理差错事故处理规定

Ⅰ类差错（严重差错）

定义:在护理工作中,由于责任心不强，不严格执行规章制度和违反操作规程等原因所造成的错误,给病人造成痛苦,延长治疗时间,增加经济负担,但未造成死亡,残废和组织器官损伤导致功能障碍的,为Ⅰ类差错。举例:

1.对危重病人观察不到位，未及时发现病情变化或发现问题未及时通知医师，贻误治疗。

2.应用特殊药物，如胰岛素、氯化钾等，因方法或剂量不正确而发 生反应者

3.输血不能按规程操作造成不良反应。

4.查对不严，输入异型血或青霉素或未做皮试注射青霉素，但未发 生严重后果者。

5.管理范围内昏迷、重危病人、兴奋躁动、小儿因管理不严致坠床，造成软组织挫伤。

6.责任心不强使腰穿、胸穿、化验标本取错,损坏或遗失，而贻误诊断，增加病人痛苦和经济负担,但未引起严重后果者。

7.延误或漏用治疗药品，如抗生素、脱水剂、利尿剂、镇静剂、各种血管活性药物等；临时用药超过30分钟，长期用药超过24小时（药房送药到病房后开始计算时间）。

8.责任心不强或不执行三查七对，用药剂量超过或少于医嘱剂量一倍。9.对患者有心功能不全、严重脱水、各型休克及脑外伤等病人，未能按医嘱要求补充液体，影响疗效或引起明显副作用。

10、在治疗过程中，不执行三查七对，输错液体或错注药物。

11.护理工作中,因护理不当未尽到责任，造成Ⅱ度褥疮，或热疗或保暖造成的灼伤，短期治疗难以治愈者。

12.各种器械包，一次性无菌物品，未及时发现过期，已经用于病人而未发生严重后果者。

13.上班护士不履行岗位责任制，不遵守劳动纪律，工作或值班时擅 自脱离岗位，导致医疗抢救工作失误者。

14.静脉输液中液体渗入皮下，造成局部组织感染或坏死，经治愈者。15.观察患者不到位，重要管道未按要求妥善安置和管理。16.其他相当于上列情形者。

Ⅰ类差错（严重差错）处理规定：符合一条扣发当月奖金500元并扣5分，符合多条由科室讨论决定扣款金额和分数，同时给予留科室查看，书面检讨，通报批评等处分，本不能参加科室评优。一年内累计出现Ⅰ类差错三次退回护理部二次分配。Ⅱ类差错

定义:由于护理人员在工作中的错误,造成病人一般性痛苦或错误性质虽严重,但未造成病人任何不良反应者。举例: 1.处理医嘱错误或未及时执行而有影响病人治疗者而无严重后果者.2.凡规定作皮试,未做皮试用药后无不良反应者(青霉素例外);或做 过了皮试未及时观察且又未及时重做者。

3.因护理不到位,发生占体表面积<0.25%的灼伤,在短期内治愈者.4.手术病人应禁食而未禁食以致延误手术时间。

5.观察患者不到位，一般管道未按要求妥善安置处理。

6.静脉输入一般性液体渗出血管外,未及时发现造成较大范围肿胀, 但未造成感染者或坏死者。7.其他相当于上列情形者.Ⅱ类差错处理办法：符合一条扣发当月奖金300元并扣3分符合多条由科室讨论决定扣款金额和分数，书面检讨，通报批评等处分，本不能参加科室评优。一年内累计五次Ⅱ类差错退回护理部二次分配。Ⅲ类差错

定义:护理工作中发生的一般性错误,不直接影响治疗也未造成病人任何痛苦的。举例: 1.多发,少发一般口服药物。

2.一般治疗药物按规定给药时间提前或延迟2小时以上执行。3.不执行三查七对，用药剂量错误，但未超过或少于医嘱剂量一倍。4.漏或错采集一般标本,对治疗无影响者.5.器械、敷料、溶液未定期消毒和检查，过期未及时发现。6.其他相当于上列情形者。

Ⅲ类差错处理办法：符合一条扣发当月奖金100元并扣1分，符合多条由科室讨论决定扣款金额和分数，通报批评等处分。年内累计十五次Ⅲ类差错退回护理部二次分配。

注：一年内累计扣分15分，退回护理部二次分配，不构成差错事件参照护理质量考核标准处理。

如何减少护理差错事故的发生

医疗护理一旦发生差错事故不仅给患者造成严重的危害，且对医院、护士、社会也造成极大的影响。因此，护士在工作中如何减少差错事故是摆在每位护士面前的新课题，也是每位护士值得十分重视的一个问题。1 发生差错事故的原因

(1)不认真执行三查七对。(2)不认真执行护理技术操作常规。(3)交接班不认真，如药品、器械、重症病人床头交班。(4)巡视病房不周，观察病情不细。(5)责任心不强，对患者不负责任。(6)护理队伍素质较差(政治、心理、业务、伦理、道德、美学、语言、身体等)。2 对策

2.1 严格执行各项规章制度和操作规程：护理规章制度和操作规程是护士长期工作实践的经验总结，是客观规律的反映，是处理工作的标准，是保证患者接受治疗、检查、护理的主要措施，也是保证护理安全的一个

重要措施，如岗位责任制、分级护理制度、查对制度、值班交接班制度、消毒隔离制度等，一旦不严格遵守就会造成不可挽回的损失，如由于弄错床号引起青霉素过敏，将B型血错输给A型血的患者均可造成严重的死亡事故。这些教训告诉护士工作中要严肃认真、不折不扣地遵守规章制度，执行操作规程，做好三查七对，不能图省事加以简化。这样才能使护理工作科学化，保证医疗护理质量，减少和防止各种差错事故的发生。2.2 加强道德教育，提高素质

2.2.1 加强职业道德教育：经常组织学习《执业护士法》，增强自我保护、安全护理意识，在工作中做到技术熟练、细致认真、恪守规章、保持良好的慎独作用，也是防范差错事故的关键。

2.2.2 提高素质加强责任心：加强护理队伍人格素质的培养，才会有坚定的人生信念，优良的心理品质，良好的行为规范，才能够增强护士的责任感和使命感。护理工作关系到患者的生命安危，所以要求护士出于对患者的高度的责任感，勤奋审慎地进行工作。护士在工作中不可有丝毫的马虎，不放过任何一点可疑之处，要做到口勤、眼勤、手勤、脚勤，这样才能在疾病的千变万化中掌握其变化规律，及时准确地提供护理措施，有利于疾病的治疗和患者的痊愈。临床上从很多的护理差错事故分析中可以看出，多数差错事故都是因责任心不强而造成的。因此，护士要加强自身建设，提高自我修养的自觉性，具有高度的责任心，对工作极端负责，勤奋审慎，才能保证护理安全。2.3 加强学习，提高业务水平

2.3.1 作为一名护理工作者最终要通过高水平的理论知识和专业技术来体现自己高尚的道德情操。因此护士应在思想上要重视，自觉不断学习，刻苦钻研，勇于实践，不断进取，努力提高自己的业务水平，并应不断吸取新理论、新知识，加强训练，迅速适应新形势，承担新任务。这样才能在紧急情况下忙而不乱，忙而不错，以保证护理安全。

2.3.2 护士长每月1次带领全科护士组织业务学习、业务查房，做指导性的总结。并定期行考核，考核内容不仅限于三基训练，还应涉及人文科学、法律法规方面内容。

2.3.3 护理部定期安排继续教育课，如定期请专家学者到单位举办讲座，通过教育和指导，提高护士的学习自觉性和积极性，要使在职护士认识到在知识经济时代人才竞争是知识的竞争，只有通过自己的不懈努力，争取继续学习，才能不断提高自身的素质适应时代的要求，做一个称职的护士。

2.3.4 外派进修学习，提高业务水平和操作技能的训练。2.4 制定安全教育计划：(1)护理部根据护士工作年限及岗位职责制定相应的安全教育计划。(2)对象：护士长、全体护士、实习生及进修护生等。新职工岗前培训。(3)内容：护理与法律的关系、护理差错事故缺点的定义及分类、防范措施，护理差错事故案例分析，护理差错事故的报告、方法和管理对策。(4)讲课或经验交流等。2.5 护理管理

2.5.1 护士长的管课：(1)护士长对每位护士应严格要求、严格管理，加强监督各班护士所完成的治疗及护理情况，每日深入病房了解患者对护士工作的反馈。(2)督促护士加强工作责任心，改进态度，严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防缺陷、事故，纠纷的发生。(3)随时掌握急、危、重患者的病情变化及护理计划情况，参加并指导危、重、大手术及抢救患者的护理。(4)定期召开工休座谈会。听取患者对医护护理及饮食等方面的意见，研究及改进病房管理工作。(5)及时了解掌握护理工作中不足之处，可能出现的护理缺陷、差错，从发现问题到及时纠正，提出防范措施，到纠正后情况再查，做到环环相扣，严密有度，奖罚分明。

2.5.2 护理部的管理：(1)护理部设立护理检查小组每月定期到临床科室检查护士工作情况，及时了解反馈不足之处，以利于改进工作方法，并确保护理安全。(2)设立差错事故防范小组，要定期进行防止差错事故的调查分析。(3)对护士进行防止差错事故的调查分析。(4)从差错的角度来分析、讨论、借鉴，并及时通报、批评教育。(5)召开护理安全工作会议。

第五篇：差错事故处理预案

检验科医疗差错事故防范及处理预案

一、编制目的

为维护患者和医务人员的合法权益,保障医疗安全,最大限度地减少医疗差错事故。

二、编制依据：

《医疗事故处理条例》 《医疗机构管理条例》

三、适用范围：

本预案适用于检验科所有组室。

四、组织机构

（一）人员构成：

组长：田永丽

副组长：李阳，段弘 张建强 凌海峰

成员：何斌

兰宁

王元霞

李建雄

邓小英

董敖渤

贾姝洁

段立志

刘晶

（二）工作职责 1协调和处理工作，2组织科室人员加强学习，增强预防意识。

五、应急处置程序

（一）原则

各组室必须围绕“患者第一,医疗质量第一,医疗安全第一”宗旨,完善医疗质量保障工作,落实各项规章制度。

（二）预防措施

1、各种检验设备要处于良好状态,保证随时投入使用.根据资源共享,特殊检验设备共享的原则,医教科有权根据临床急救需要进行调配。

2、从维护全局出发,科室之间,医护之间,临床医技之间,门诊与急诊之间,门,急诊与病房之间应相互配合。

3、严禁在患者面前诽谤他人和他科,抬高自己等不符合医疗道德的行为。

4、加强对重点患者的关注与沟通等。

5、对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步检查。安排专人接待患者及家属，其它人员不得随意解释病情。

6、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。

7、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于己经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导

8、输血时必须进行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7d后方可销毁。

9、在接到急诊检查申请后必须尽快安排。本科室急诊化验必须在接到标本后1小时内内出具结果(个别检查项目除外)。

（三）差错、事故认定原则

1.事故：因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和操作规程，造成检验失误，导致患者人身损害并经事故鉴定委员会鉴定、认定的事件。科内如此类事件发生、按国家和医院内相关规定处理。

2.差错：由于责任心不强，不认真执行规章制度、不遵守操作规程或技术因素而造成需重新采集标本或因检验结果准确性降低，影响临床及时治疗的检验错误，但对患者未造成人身损害的事件。差错按程度不同分为一般差错和严重差错两类。一般差错：

A不遵守操作规程而造成血液标本管在离心时破损或工作中，损坏标本，影 响检验者。

B漏做、错做一般标本的检验项目，错编试管号码、写错姓名、采错标本、写错检验结果并已发到病房或患者手中者。（未发生，如在科室内自己发现不在其内，但如其他人发现，则给予发现者表扬。）

C由于计算错误，报告已发出而无法挽回者。

D工作前不检查试剂，因试剂过期、失效、变质造成结果不准确者。E其他不属于严重差错和事故的差错者。严重差错：

A因责任心不强，丢失或损坏重要标本。如脑脊液、心包积液、骨髓等标本以致造成不能检查者。

B重要标本漏查或错查项目，标本已处理，造成重新采集标本者。

C血型定错或交叉配血错误，已发出报告，或发错血而为造成严重后果者。D重危、抢救病员的检验标本，因无权拖迟结果报告时间而影响抢救治疗者。E仪器保管不当，遭受损坏而影响检验工作正常进行者。

F采集标本和处理标本时因未严格消毒，造成病员感染或污染环境者。

（四）处置流程

1.一旦发生医疗差错事故，需立即通知科室主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务科，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，保存好患者的标本。

2.由医务科组织科室负责人查找原因。

3.科室主任与医务科共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。4.确定科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其它任何医务人员不得擅自参与处理。

5.医务科结合情况，是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的内容。6.疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。7.如患者死亡，应动员家属进行尸解，并在病历中记录。8.如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。

9.当事科室须在24h内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。

10.任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。

六、应急预案落实措施

发生医疗差错、医疗事故后，科室马上启动此应急预案，员按预案相关措施

进行处理，并对资料进行了保存，进行追踪监测。