中心卫生院管理制度

第一篇：中心卫生院管理制度

中心卫生院二〇一二年医疗工作管理制度

急诊科工作制度

⒈医院实行八小时门诊工作制，凡八小时以外的急诊病人均由急诊科应诊，并负责通知有关科室值班医生。

⒉接诊病人要认真负责、准确迅速，抢救病人要积极 ：主动、分秒必争，并严密观察病情变化，做好各项记录。对暂时不能确诊的病人，实行首诊科室和首诊医师负责制，根据病情需要会诊的，有关科室应全力以赴。

⒊对需要立即住院或手术的病人。除实施必要的救护外，应迅速和有关科室取得联系，由急诊医师和护士陪送至病房，并做好交接班。

⒋留观察室观察的病人，由有关科室门诊、值班医师、和急诊护土负责诊治护理，写好病历，开好医嘱，密切观察病情，采取有效的诊治措施。观察时间一般不超过2天。

⒌遇有重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临现场指挥。凡涉及法律、纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。

中不允许抽烟、吃零食或做与工作无关的事情。

⒉门诊工作人员要做到既坚持原则，又有良好的服务态度，接待热情，解释耐心，检查细微，工作忙而不乱，力求诊断正确，处理及时，全心全意为患者服务。

⒊高年资医师实行定期门诊和专科门诊制，每周至少一次，以提高门诊质量，方便患者。

⒋在提高服务质量的前提下，简化就诊手续。做到标志鲜明醒目，回答询问热心，努力缩短侯诊时间。

⒌对高烧、危重及70岁以上高龄病人提前安排就诊。

⒍凡门诊患者均应建立门诊病历，每次就诊应认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师或门诊部应定期检查。

⒎门诊各科与住院处、病区应加强联系，以便根据病床使用情况，有计划地收容病员住院治疗。

⒏门诊医师要合理用药、合理检查、合理治疗尽可能减轻病员的负担。

⒐凡经诊治三次仍未能确诊的病人以及疑难危重病人，应及时请上级医师诊治，力求明确诊断，及早治疗。

⒑门诊检验、放射、心电图，超声诊断等各种检查，应做到检查准确，报告及时。

⒒加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好疫情报告。

⒓门诊应经常保持清洁、整齐、安静，改善侯诊环境。认真贯彻预防为主的方针，做好疾病防治工作，并利用各种形式做好卫生健康、计划生育等宣传教育工作。

入、出院工作制度

⒈患者住院，由医院门诊医师根据病情决定。病人凭医师开具的住院证，门、急诊病历，转帐支票或预交金到住院处办理手续，住院处再通知病区。

⒉危重病员或急诊手术病人等特殊情况，由医师在住院证上注明“急”字或经医务科许可，可先住院，后补办手续。

⒊病人住院应进行必要的卫生处理。登记联系人的姓名、地址和电话号码。传染病员住院，必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员，介绍住院守则和病房有关制度。

⒋病员出院、由该科主治医师或负责医师决定，并提前一天通知护理人员。次日早晨办理出院手续，同时清点收回病员住院期间所用医院的物品。

⒌病员临出院前，经治医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医务、护理等各方面的意见。

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第二篇：石羊中心卫生院特种设备管理制度.doc

大姚县石羊中心卫生院

特 种 设 备 安 全 管 理 制 度

目

录

1、安全生产责任制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

2、特种设备安全教育、培训制度„„„„„„„„„„„„„„4

3、特种设备维护、保养管理制度„„„„„„„„„„„„„„5

4、特种设备安全生产会议制度„„„„„„„„„„„„„„„5

5、特种设备文件和记录的管理制度„„„„„„„„„„„„„6

6、特种设备应急救援预案„„„„„„„„„„„„„„„„„8

7、特种设备事故处理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„10

8、特种设备定期检验申报制度„„„„„„„„„„„„„„„11

9、特种设备定期自查及隐患整改制度„„„„„„„„„„„„12

总

则

为保障特种设备在生产经营活动中的安全生产，按“谁主管，谁负责”的原则，明确各级领导、部门和人员的安全生产职责，根据《特种设备安全监察条例》以及其它有关规定，制定本制度。

1、安全生产责任制度

1.1安全生产责任人职责

1.1.1遵守并督促检查医院各部门遵守特种设备法律、法规、标准和规定以及上级关于职业安全健康指示的执行情况及员工安全学习培训工作。1.1.2审批职业安全健康规章制度、安全操作规程和事故应急救援预案。1.1.3督促检查医院各部门对特种设备管理人员、操作人员进行安全技术培训，提高安全生产意识和安全操作技能。1.1.4参加特种设备安装验收及试车。

1.1.5组织特种设备安全检查，督促有关部门实施事故隐患的整改。1.1.6组织特种设备安全会议，提出特种设备安全管理的各项要求。1.1.7组织事故应急预案的演练。

1.1.8参加特种设备事故的应急救援，按“四不放过”原则做好事故调查处理工作。

1.2特种设备安全管理机构及管理人员职责

1.2.1贯彻执行国家、省、州、县特种设备安全技术规范、规章。1.2.2制定特种设备的安全管理规章制度、审核安全操作规程。1.2.3参加特种设备订购和安装的验收及试车。

1.2.4经常检查特种设备的运行情况、维修情况和安全附件校验情况等。1.2.5协同组织特种设备安全检查，督促有关部门实施事故隐患的整改。1.2.6协同组织特种设备安全会议，提出特种设备安全管理的各项要求。1.2.7对特种设备的检验、修理、改造和报废等进行技术审查。1.2.8编制特种设备的定期检验计划，并负责组织实施。

1.2.9向当地安全监察机构报送特种设备数量和变动情况的统计报表、定期检验计划的实施情况以及存在的主要问题及处理情况等。1.2.10协同组织事故应急救援预案的演练。

1.2.11参加特种设备事故救援，协助进行事故调查和处理。

1.2.12组织特种设备有关人员进行安全法律、法规、标准及有关规章制度的培训。

1.2.13对特种设备进行使用登记及技术资料的管理。

1.2.14坚持“管生产必须管安全”的原则，认真执行安全生产“五同时”，（即在计划、布置、检查、总结、评比的同时，计划、布置、检查、总结、评比安全生产工作），执行医院特种设备管理制度，不违章指挥。1.2.15对安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表进行定期校验、试验、检修等。

1.3科室及负责人职责

1.3.1贯彻执行国家、省、市特种设备安全技术规范、规章。

1.3.2坚持“管生产必须管安全”的原则，认真执行安全生产“五同时”，（即在计划、布置、检查、总结、评比的同时，计划、布置、检查、总结、评比安全生产工作），执行医院特种设备管理制度，不违章指挥。1.3.3参加特种设备安全会议。

1.3.4合理安排生产，防止特种设备超负荷运行。1.3.5协同做好员工的安全培训工作。1.3.6参加特种设备事故的应急救援。

1.3.7协同各部门做好特种设备安全教育。

1.3.8把员工特种设备安全绩效作为考核员工业绩的内容之一。

1.4操作人员职责

1.4.1执行医院种设备操作规程和劳动纪律，认真操作，做到“三不伤害”。1.4.2努力学习、钻研技术，及时总结经验教训，提高安全生产意识和操作技能。

1.4.3掌握特种设备的运行参数，正确操作设备，认真填写各项原始数据的记录。

1.4.4定期检查特种设备以及安全附件的运行情况，发现不安全因素应及时处理或向领报告。

1.4.5设备发生故障时，及时查明和判断故障的性质、原因，并按规定要求进行处理。

1.4.6按规定做好交接班工作，交接班时，在交接班本中详细记录本班的安全生产情况。

1.4.7参加事故应急预案的演练。1.4.8参加特种设备事故的救援。

2、特种设备安全教育、培训制度

2.1为规范特种设备作业人员的安全教育和培训工作，保障特种设备安全运行，制定本制度。

2.2特种设备作业人员或管理人员，应按照国家规定，经特种设备安全监督管理部门考核合格，取得相应的特种设备作业人员证书后，方可上岗作业或者从事相应的管理工作。

2.3医院全生产责任人及主管培训工作的副院长对特种设备管理和操作人员的安全教育工作负责组织实施，并将该项工作纳入医院培训计划。2.4特种设备作业人员每季度至少进行一次例行的安全技术教育。

2.5特种设备作业人员证书应定期按国家规定复审。2.6特种设备安全教育的主要内容：

2.6.1特种设备法律、法规、规章、方针和政策。2.6.2特种设备存在的危险、危害因素和防范措施。2.6.3特种设备安全操作技术理论知识和实际操作技能。

2.6.4安全应急设施，事故应急处理技能，事故应急救援技术。2.6.5事故案例及事故教训；事故报告和处理方法。

2.7特种设备作业人员培训教育的形式主要有：会议；阅读文件、简报、图片；事故预测讨论；参加技术座谈；上课；参加事故现场会、反事故演习和事故应急救援预案演练等。

2.8有下列情况之一的必须再次参加安全培训：

2.8.1新设备使用前，由主管该项目的工程技术人员、特种设备安全管理部门和使用部门对该岗位的操作人员和有关管理人员进行专门的安全操作培训。

2.8.2对违章违规的员工，由医院种设备安全管理部门进行安全教育，学习有关职业安全健康法规、安全技术知识和安全操作规程，经考核合格后，方能重新回岗工作。

2.8.3特种设备作业人员因故停止操作特种设备一年及以上，必须由使用部门重新对其进行安全操作教育，教育的内容主要是：近期颁发的法律、法规和规定以及设备安全状况等。

2.9培训工作要做到有领导、有计划、有内容、有记录、有考试、有总结。2.10特种设备安全操作教育档案，由医院种设备安全管理部门或人事部负责保存。每年由特种设备安全管理部门对特种设备安全教育情况进行一次检查和总结。

2.11不参加特种设备安全操作学习而又没有履行请假手续的人员，按医院相关考核制度予以处理。

3、特种设备维护、保养管理制度

3.1为规范与特种设备维护保养、维修工作，保障特种设备安全运行，制定本制度。

3.2 特种设备的维护保养应符合国家法规、规范和技术要求。3.3 特种设备的日常维护和保养工作，由使用部门、操作人员负责，并做好记录。3.4特种设备维护、保养应由使用部门、操作人员。3.5 特种设备检查实行科室周检、医院种设备管理人员月检的两级检查制度，并做好检查记录。有关部门必须对特种设备的安全附件、安全保护装置、测量调控装置和附属仪表进行定期校验、检修。

3.6 对特种设备进行科学管理，合理保养，计划检修，巩固提高设备完好率，保证指标的实现。

3.7 发现故障及时消除，不能立即消除的故障，要详细记录，及时上报，并结合设备检修计划予以消除。

3.8 定期检查维护，并主动向操作工了解设备运行情况

3.9 设备执行“定人定机”的专人负责制，认真填写运行记录。3.10 认真做好设备重点部位的维护保养工作。

3.11 特种设备作业人员工作时应严格遵守安全操作规程。

3.12 特种设备作业人员在作业过程中发现事故隐患或其他不安全因素应立即整改，或报告主管领导处理。

4、特种设备安全生产会议制度

4.1为规范特种设备安全会议管理工作，制定本制度。

4.2医院特种设备安全会议由特种设备安全管理部门负责组织，每季度至少一次。也可以结合每月的安全生产例会一起进行，4.3特种设备安全生产会议，设备、维修和使用部门的安全生产责任人均应参加，并由医院种设备管理员负责考勤，因故不能参加会议，应提前向医院安全生产责任人请假，并另派人员参加。4.4特种设备安全生产会议的主要内容：

4.4.1传达有关特种设备安全法律、法规和文件精神等；传达医院导对职业安全健康工作的重要指示。

4.4.2通报医院种设备管理存在的问题和特种设备事故情况杜绝类似事故重复发生。

4.4.3了解各部门特种设备安全管理状况和研讨解决存在问题的办法。4.4.4总结各部门职业特种设备安全管理工作的经验和教训，学习有关特种设备安全管理知识。

4.4.5布置下阶段医院种设备安全管理工作要点。4.4.6交流其他单位特种设备安全管理经验和教训。

4.4.7审定医院业管理网络，审定医院度特种设备安全工作和目标，并通过医院职能部门组织实施。

4.4.8听取特种设备部门执行安全职责的情况汇报。4.4.9研究、协调和解决存在的问题。

4.4.10所发生的事故进行调查、分析、处理工作。

4.4.11组织制订、修订特种安全生产管理制度和安全技术规程，编制安全技术措施计划，提出安全技术措施方案。

5、特种设备文件和记录管理制度

5.1为有效控制与医院种设备有关的文件和记录，确保文件和记录规范管理，制定本制度。5.2文件管理

5.2.1职责：

5.2.1.1医院全生产责任人负责审核特种设备管理自编文件。

5.2.1.2特种设备安全管理部门负责特种设备的管理文件编制；审核操作规程；获取、辨识、对特种设备的法律、法规、上级文件。

5.2.1.3特种设备安全管理部门负责特种设备文件登记工作。5.2.1.4各有关部门负责操作规程的编制。5.2.2特种设备法律、法规和上级文件管理： 5.2.2.1特种设备法律法规及其他要求的获取，可通过网上下载；书店购买；政府部门或相关方等获取。

5.2.2.2对于获取回来的特种设备法律法规及其他要求，由特种设备安全管理部门识别其适用性，并由特种设备安全管理部门负责及时通知到相关部门。

5.2.2.3对于与相关方有关的法律法规和其他要求，由医院相关方的归口管理部门通过对其施加影响的方式进行传达，如可以通过签署安全协议、合同、传真等，确保相关方向医院供的设施、服务、货物等符合这些有关的职业健康安全法律法规和其他要求的要求。

5.2.2.4当医院种设备型号、规格、使用条件、管理或法律法规及其他要求等发生变化时，由特种设备安全管理部门及时识别获取相关最新的适用的法律法规及其他要求，并负责通知到相关部门。

5.2.3医院定的特种设备管理文件由特种设备安全管理部门负责组织编写，安全生产责任人审核批准。特种设备安全操作规程由设备部门或使用部门负责组织编写，特种设备安全管理部门审核，安全生产责任人批准。5.2.4特种设备安全管理部门负责特种设备文件发放，各相关部门签收领用。5.2.5特种设备文件由人事部保存于通风防潮、防蛀的适宜地方。5.2.6文件更改由文件更改申请部门提出申请，特种设备安全管理部门审核，安全生产责任人批准后执行更改。更改后的文件由特种设备安全管理部门收回原文件，再发放修改后的文件，各相关部门签收领用。

5.2.7文件销毁由特种设备安全管理部门负责书面向安全生产责任人申请，经批准后，向有关部门收回，统一销毁。所有作废文件由特种设备安全管理部门负责保留原稿一份，并在保存的作废文件原稿加盖“作废留用”章，以防止其非预期的使用，其他部门严禁私自保存作废文件，若由于

工作需要查阅时可以到特种设备安全管理部门借阅。

5.2.8文件一般情况下，不允许外借，若因工作需要，需提供给政府机关等，由特种设备安全管理部门请示安全生产责任人批准后方可外借。

5.3记录管理

5.3.1管理职责：

5.3.1.1特种设备安全管理部门负责监督有关部门实施政府部门制定的记录；负责检验、检测单位出具的检验、检测报告的整理、保存。监督有关部门使用、整理、保存医院行制定的记录。

5.3.1.2各部门负责人负责组织本部门记录的格式设计；负责本部门制定的记录的整理、保存等。各部门自行编制的记录应交一份给特种设备安全管理部门备案。

5.3.2政府部门制定的记录或特种设备安全管理部门制定的记录，由特种设备安全管理部门发放，各相关部门签收领用。

5.3.3记录填写要及时、真实、内容完整、字迹清晰，不可随意涂改，若因某种原因不需要或没必要填写的项目，用斜杠“/”划去，各相关栏目负责人签名必须完整不允许空白。若因笔误或计算错误要修改原始数据或内容，应采用斜杠“/”划去原始数据或内容，在其旁边写上更改后的数据或内容，同时加盖或签署更改人的印章或姓名及日期。

5.3.4各部门自行编制的记录由各部门负责人负责更改，报特种设备安全管理部门备案；特种设备安全管理部门制定的记录由特种设备安全管理部门负责更改，由特种设备安全管理部门再次发放。政府部门制定的记录各部门不能更改。

5.3.5政府部门制定的记录及检验单位的检测报告的保存期限按规定执行；各部门制定的记录，其保存期限由各部门负责人确定，确定时应考虑：设备设施的使用寿命；法律法规的规定、政府部门的要求；其他相关方的要求；医院理上的需要等。

5.3.6记录超过保存期限或其它原因需要销毁时，由制定部门负责人报告医院种设备安全管理部门，经同意后销毁。政府部门的记录，一般不宜销毁；若需要销毁，应统一由特种设备安全管理部门负责人书面向安全生产责任人申请，经批准后，向有关部门收回，统一销毁。

6、特种设备安全事故应急救援预案

6.1总则：

6.1.1为避免特种设备事故发生和扩大，减少人员伤亡和财产损失，本着“预防为主、自救为主”的原则，制定本预案。

6.1.2事故应急救援是指对威胁人员生命或造成医院产损失的紧急情况，所采取的一系列抢险救治工作。

6.1.3全体员工在医院生事故时，应积极参加紧急救援工作。6.1.4发生事故或人员伤亡，知情人必须以最快的速度通过电话或其他通信方式，将事故情况报告部门领导；部门领导应迅速报告医院导和特种设备安全管理部门。

6.1.5员工在发生危及人身安全的紧急情况时，应采取可能的紧急措施后撤离作业

6.1.6医院故应急救援领导小组和各有关部门在接到事故报告后，应迅速赶赴现场，根据本《事故应急救援预案》或其它有效办法指挥救援工作，不论采取何种措施进行紧急救援，应首先采用减少人员伤亡、减轻伤员痛苦的各种措施。6.1.8事故应急救援人员，在救援过程中，必须听从事故应急救援领导小组的指挥，各就各位地对事故进行必要的救援工作，并注意自我保护，正确佩戴防护用品和使用防护器具，避免自身伤害。6.1.9当事故性质严重，事故应急救援工作领导小组，应向市各应急救援部门和附近生产经营单位、社区求援。

6.2事故应急救援组织领导和各部门职责：

6.2.1医院故应急救援领导小组：

组长：院长

成员：副院长以及医院各科室负责人 6.2.2医院故应急救援领导小组职责：

6.2.2.1组织制订、修订《事故应急救援预案》。6.2.2.2指挥实施应急救援行动。

6.2.2.3发布和解除事故应急救援命令、信号。

6.2.2.4向上级和邻近单位、社区发报事故情况以及发出应急求援请求。6.2.2.5组织事故调查，总结救援工作经验。6.2.3抢险（救治）人员和部门职责： 6.2.3.1院长负责指挥事故应急救援工作。

6.2.3.2安全生产直接责任人负责指挥现场事故应急救援工作。

6.2.3.3特种设备安全管理部门负责协调事故应急救援工作；协同向外部发布事故信息。

6.2.3.4消防、保卫部门负责事故现场的保卫和警戒。

6.2.3.5院办公室负责组织事故应急用车辆；向外部发布事故信息。6.2.3.6设备维修部门负责参与事故的应急救援工作。6.2.3.7临床科室负责伤员救治。

6.2.3.8供应部门负责购买事故应急救援器材。6.2.3.9财务部门负责筹备事故应急救援资金。

6.2.3.10各科室组织本部门的人员对初起事故进行抢救。6.2.4事故应急救援报告：

6.2.4.1发生事故，知情人必须以最快的速度通过电话或其他通信方式，将事故地点、物质或设备的名称、数量、程度以及人员伤亡情况等通知本部门领导。

6.2.4.2本部门领导接到事故报告后，立即根据事故性质报告医院导和特种设备安全管理部门。

6.2.4.3特种设备安全管理部门接到事故应急救援请求时，立即通知事故应急救援人员。

6.2.4.4医院事故应急救援领导小组接到报告后，应根据险情和灾伤事故的严重程度，立即向有关上级部门以及当地政府，拨打“110”、“119”、“120”等电话求援。

6.2.4.5在向上级有关部门报告和拨打求援电话时，应将发生事故的时间、地点、救援内容、程度、有害物质性质、数量、人员伤亡情况以及对救援的特殊要求等详细报告。

6.2.4.6当需要向外求援时，应设人在路口接应和派员疏通抢险、救护车辆进入医院路段。

6.2.5事故应急救援预案演练学习检查会议规定：

6.2.5.1事故应急救治预案演练每年至少进行一次，形式可以现场、图纸模拟等。

6.2.5.2演练前，应制定详细计划，确定演练负责人和各人员的职责、操作内容、时间以及参加人员。

6.2.5.3演练前应知会与演练有关岗位的操作人员。

6.2.5.4演练时各参加人员要各就各位，相互密切配合，认真进行。6.2.5.5演练过程中，没有参加演练的运行人员应密切注意正在运行的设备状况；演练人员在演练中不能有任何影响设备正常运行的行为。

6.2.5.6如在演练期间发生事故，应立即停止演练，待处理好事故后，再继续演练。

6.2.5.7演练全过程要做好记录。记录包括时间、演练内容、负责人、参加人员、事故类型、演练效果等。

6.2.5.8每次演练后应由演练负责人进行总结和评比。

6.2.5.9有关部门每年至少组织一次属下员工学习《事故应急救援预案》，必要时进行考核，并做好记录。

6.2.5.10检查规定：医院事故应急救援领导小组每年检查一次事故应急抢险救治工作情况，检查主要内容：演练情况，培训教育情况和抢险救治设备、设施、药物情况，对存在问题限期整改。

6.2.5.11医院事故应急救援领导小组要结合医院故应急救援工作的实际情况每年召开一次会议，研究和解决事故应急抢险救治工作的存在问题。

7、特种设备事故处理制度

7.1为有效地做好特种设备事故的处理工作，制定本制度。

7.2特种设备事故按设备损坏程度分为爆炸事故，严重损坏事故和一般损坏事故。

7.2.1爆炸事故是指锅炉、压力容器和压力管道在使用过程中，受压部件发生破坏，设备中介质蓄积的能量迅速释放，内压瞬间降至外界大气压力以及管道泄漏引发的各类爆炸事故。

7.2.2严重损坏事故是特种设备在使用过程中，由于结构部件、安全附件、安全保护装置损坏等导致设备停止运行而必须进行修理的事故。以及压力容器和压力管道因泄漏而引起的火灾，人员中毒以及压力管道遭到破坏的事故，也属严重损坏事故。

7.2.3一般损坏事故是指锅容管特在使用中轻微损坏而不需要停止运行修理，以及压力管道发生泄漏未引起其他灾害的事故。

7.3发生特种设备事故后，事故部门应迅速向特种设备安全管理部门、设备部门和医院管领导报告。如属于严重损坏事故、爆炸事故的，由特种设备安全管理部门按《锅炉压力容器压力管道特种设备事故处理规定》的程序和内容向特种设备监察部门等上级有关部门报告。

7.4事故发生后，发生事故的部门应积极采取措施抢救人员和防止事故扩大，并在事故现场采取加拦绳，张贴“严禁入内”，“严禁破坏事故现场”标志，设人监督等措施，保护好事故现场。

7.5属于一般损坏事故发生后，由医院导、安技、设备部门以及事故有关人员联合成立事故调查小组，对事故发生前设备状况，事故伤亡、设备损坏及经济损失情况，以及事故原因和性质等进行调查分析，确定事故责任，提出事故处理建议。事故调查结束后，由事故调查组填写事故调查报告书。

7.6属于严重损坏事故、爆炸事故，应按《锅炉压力容器压力管道特种设备事故处理规定》处理。

7.7发生人员伤亡事故还应执行医院事故管理制度。

7.8对造成员工伤亡事故或财产损失事故的责任人和部门，按责任的大小，根据相关规定处理。

7.9对造成员工重大伤亡事故或重大财产损失事故且构成犯罪的责任人，交由司法机关依法追究刑事责任。

7.10特种设备事故档案资料，由特种设备安全管理部门负责保存。

8、特种设备定期检验申报制度

8.1特种设备定期检验申报工作由特种设备安全管理部门负责。

8.2每年年初由特种设备安全管理部门会同设备部门和使用部门制定检验计划并报特种设备监察部门和有资质的检验单位。

8.3特种设备的检验周期按特种设备有关法规、安全监察部门以及检验部门的要求进行，但至少应执行下列规定：

8.3.1锅炉：每年至少进行一次外部检验；每两年至少进行一次内外部检验；每六年至少进行一次水压试验。

8.3.2压力容器：每年至少进行一次外部检查；每三至六年进行一次内外部检验；每两次内外部检验期间内至少进行一次耐压试验。

8.4特种设备安全管理部门根据每年年初制定检验计划，提前一个月与有资质的检验单位预约检验时间。安技办根据检验单位确定的检验时间，提前告知生产部门、设备部门和使用部门。

8.5特种设备检验前，由使用部门按规定做好特种设备检验前的各项准备工作，如：清洁、清洗、检修以及为安全检验而必须采取的安全措施等。

8.6特种设备检验时，特种设备安全管理部门、设备部门和使用部门应在场配合检验单位做好检验工作。

8.7特种设备检验后，由特种设备安全管理部门办理领取检验报告的各项手续。特种设备存在问题时，特种设备安全管理部门应将检验报告内指出的存在问题告知设备部门和使用部门。

8.8特种设备检验时发现的问题，由设备部门和使用部门组织整改，特种设备安全管理部门实施监督并向监察和检验单位汇报整改情况。8.9未经定期检验或者检验不合格的特种设备，不得继续使用。

8.10特种设备因故停用半年以上，应当向原登记的特种设备安全监督管理部门备案；启用已停用的特种设备，应当到原登记的特种设备安全监督管理部门重新办理登记手续；启用已停用一年以上的特种设备，还应当向特种设备检验检测机构申报检验。

8.11特种设备管理人员必须建立特种设备安全技术档案，其内容主要有：

特种设备的设计文件、制造单位产品质量合格证明、使用维护说明书等文

件以及安装技术文件和资料。

8.12特种设备的定期检验和定期自检的记录。8.13特种设备的日常使用状况记录。

8.14特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录。

8.15特种设备运行故障和事故记录。

9、特种设备定期自查及隐患整改制度

9.1为做好特种设备的安全检查和事故隐患整改工作，制定本制度。9.2特种设备安全检查分为定期检查、专业检查和突击检查三种。

9.2.1定期检查即医院月检查、车间科室每周检查和操作人员每天检查。医院月检查由特种设备安全管理部门结合月度安全生产检查进行，检查人员包括：医院领导、设备（电气）和使用科室的领导。

9.2.2专业检查即对各种相同类型设备所进行的检查。

9.2.3突击检查即不事先通知使用部门的情况下所进行的检查。9.3检查内容：

9.3.1特种设备法规执行情况和规章制度的制定、执行情况。9.3.2重点监控设备落实责任人以及责任人标注情况。

9.3.3特种设备的持证情况和定期检验情况。特种设备管理人员和特种作业人员的持证情况。

9.3.4操作人员的安全教育情况。9.3.5特种设备维修、使用情况。

9.3.6员工的安全意识、遵章守纪情况。

9.3.7安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表进行定期校验、试验、检修等情况。

9.3.8特种设备安全技术档案、记录的建立、登记和保管情况。9.3.9事故应急救援预案的制定和演练情况。

9.3.10上次检查中所查出的事故隐患的整改情况。

9.4检查人员在检查应在《检查记录》上签名，检查过程中必须认真负责，并做好检查记录。《检查记录》由特种设备安全管理部门存档。9.5隐患整改：

9.5.1检查人员在检查时发现事故隐患后，应落实整改时间、整改责任人，填写《事故隐患整改通知书》一式二份，一份交被检科室签收，一份由特种设备安全管理部门存查。

9.5.2整改责任人接到《事故隐患整改通知书》后，应立即逐项制定整改措施，在规定期限内完成事故隐患的整改，并将整改情况报告医院特种设备安全管理部门。因故未能按时完成整改的事故隐患，应将原因、临时措施和整改计划书面报告特种设备安全管理部门。

9.5.3特种设备安全管理部门对被检科室的隐患整改情况进行跟踪、复查、验收。发现没有正当理由而又不能按时整改的，按医院安全生产奖惩制度进行考核。注：本制度从发布之日起正式施行，本制度由我院安全生产领导小组办公室（医院办公室）负责解释。

二○○九年一月一日

第三篇：小蒜中心卫生院各项管理制度

石楼县小蒜中心卫生院

管 理 制 度

小蒜中心卫生院各项管理制度

急救与抢救工作制度

1．必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常值班接诊。对急诊病人，要立即组织医务人员积极抢救，不得拖延。

2． 凡急诊、重症病人需要住院治疗者，须在住院前先预交押金，如被救病人一时筹资困难时，可允许其在8小时内补交各种费用。

3．对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，24小时值班，随时观察和掌握病情变化，做好各项记录和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人，或者延误病人救治。

4．及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况，对一时诊断不清的危重病人，应立即组织医务人员进行会诊，经抢救病情稳定后速转上级医院治疗，不得延误时间，转院时要有1名医生带上抢救药品及器械，以防在路途发生事故。

5．平时要准备完善各类抢救药品、器材等，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

6．如遇重大抢救病人，需立即报告院长，立即组织人员进行救治。凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

会议制度

1．为加强院内职工学习，不断提高政治思想素质和业务水平，及时研究解决有关问题，应每10天集中召开1次会议。

2．每位职工都要政治学习笔记和业务工作手册，并要结合实际，写出学习心得体会或阶段工作总结。

3．业务会议要求每位医务人员轮流讲授业务知识，相互交流，共同提高，不断改进或提高自身工作技能和业务水平。

4．根据上级要求或文件精神，随时召开院内职工会议。

设备管理制度

1．院内全部设备都需财务人员建立帐目。

2．各科室（组）的设备由科室（组）负责人建立帐目。3．全体医务人员均需要爱护院内设备，谁损坏谁赔偿。4．院内设备不得随意借给他人或外单位。

5．院内职工在调动时要交清全部财产，方可办理工资手续。6．设备使用人要做好对设备的管理和维护保养工作。

考勤制度

1．为严格考勤，医院应坚持24小时服务。

2．有事必须向院领导书面请假，准假后方可离开单位。3．有事请假5天内由医院批准，5天以上报县卫生局批准。4．每迟到或早退半小时按旷工半天计算，旷勤半天按1天计算，旷勤1天扣发当月岗位津贴及日平均工资。

5．对违犯医院考勤制度，旷工3天以上者，扣除当月岗位津贴和日平均工资。

6．在岗职工全年出勤不得少于260天。

药房工作制度

1．对待病人态度要热情和蔼，及时准确划价、不得无故延误病人，急诊处方须随到随配。

2．按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。

3．认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限剧药、贵重药品。4．调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。

5．配方时应细心认真，不得修改处方。6．不能私自收费，更不能欠费或不交费取药。7．药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。8．及时检查药品质量、效期，加强药品管理。

学习制度

1．每位职工要经常抓紧政治理论和业务知识的学习。2．学习要有学习笔记，自学和集中学习相结合。

3．要不断加强工作技能和专业知识的学习，学习以自学为主，医院定期或不定期组织集中学习。

4．医院每10天检查一次学习情况，每月组织一次专题讨论或知识讲座。

5．每季度进行一次业务授课，选派业务骨干讲授新知识、新方法、新技术，以点带面，不断提高业务素质。

6．集中学习要实行签到制度。半年和年终的业务考试，根据院内安排的业务学习内容出题，考试成绩列入技术档案，作为外出进修、学习、晋级、晋升和评选先进的重要条件。

奖惩制度

1．全体职工必须遵守院内各项规章制度，按时完成各项工作任务，年终考核后，根据工作任务完成情况进行奖惩。

2．职工必须服从院领导的管理和分配的各项任务。

3．职工必须完成考勤天数，旷勤1天扣除当天工资，累计3天以上扣三个月岗位津贴，5天以上扣除全年津贴，10天以上报县卫生局处理。

4．对没有完成计划免疫、妇幼保健的工作人员，按上级文件精神处罚，并视具体情况扣除一定的津贴。

5．对因打架、赌博等行为触犯法律者，拘留期间按旷工计算，并在当年不得晋升职称，也不得调整工资。

6．在值班期间，因脱岗造成损失者，由值班人员负责赔偿，并扣除一季度的津贴。

7．全年认真完成计划免疫、妇幼保健的工作人员，按上级奖励办法执行，业务按额完成部分的2%奖励，评选为优秀工作者可优先晋升职称。

安全保卫制度

1．严格安全防范，确保院内安全，节假日要有专人值班，值班要有记录，按照谁值班谁负责的原则，责任到人，做好防火防盗等。

2．除住院病人外，闲杂人员留宿院内，须经院长同意方可留宿。住院病员和陪护人员携带物品出院时(凭出院证)，门卫要进行检查。发现可疑问题，要及时妥善处理。

3．夜间安全值班人员要按时巡查，不得擅自脱离岗位。

4．职工自行车、摩托车要按指定地点存放，病人自行车一律停放看车处。

5．财务人员应将现金按规定及时存入银行或信用社，不得超过规定数额，现金、有价票证一律妥善保管。

6．因值班人员脱岗造成医院财产损失者，由值班人员负责赔偿。

检验科工作制度

1．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上须注明“急”字。

2．收标本时，严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发生报告。急诊检验标本，随时做完随时发生报告。

3．要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签ming后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床医生联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。

4．特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤。对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

5．应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。6．检验室工作人员须为专职人员或经专门培训取得相应资质证明的人员来从事检验工作。

出院入院制度

1．病人入院须持本院医生开具的入院通知单办理入院手续，由值班护士安排入院事宜，并介绍入院须知、住院规则和病房有关制度。

2．病人住院应登记联系人姓名、住址、电话号码，入院后，医务人员要主动、热情地接待。

3．病人在住院期间，必须保持病房整洁、舒适、肃静、安全，在病房内不准吸烟、酗酒等。

4．病人出院须经任责医师批准，并通知病人，出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，按规定办理出院手续。

5．病房护理人员应凭结帐单签发出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品，同时要主动征求病人对医疗、护理等方面的意见。

6．对因病情不宜出院，而病人或家属要求自动出院者，医生要加以说服劝阻，由病员和家属出具手续，并在病历中记录清楚，告知病人家属预后。应出院而不愿出院者，应通知有关部门接回或送回。

出

诊

制

度

1．根据当地实际情况和工作需要，医院安排院内工作人员，开展送医送药上门服务。

2．遇到出诊病人，医务人员不得推诿，要做好随时出诊的准备。3．出诊前须带齐所需药品和医疗器械。4．出诊可按路程远近收取适当的出诊费用。

5．不论白天还是夜间，须病人随叫随到，不得措故推诿。

消毒隔离制度

1．医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服。

2．为防止医源性感染，医务人员在诊疗前要做到一诊一洗手。诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超过一周。无菌器械、敷料缸等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。正确合理使用一次性医疗用品。

4．病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，拖布要专用，定期消毒。换下污衣被服，放于指定处，便器每次用后清洗消毒。

5．各种医疗用具，使用后均须消毒，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。

6．出院病人用过的床、椅、桌、床垫被褥等必须做好终末处理。

7．传染病人按常规隔离，实行隔离制度，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房。

8．做好住院病人、家属的卫生宣传教育和隔离消毒工作，传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，出院后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。

9．对传染病房除严格执行病房各项规定外，环境和医疗用品均需要严格消毒，进行无化处理。

查房制度

1．对住院病人每天上班组织医生查房，对危重病人由责任医生随时查房。

2．查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。

3．查房时不但要全面掌握病人病情变化情况，还要主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见和建议，及时改进服务质量。

4．每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和阳性体征及其变化，以及有意义的阴性体征和分析处理意见，记录在病程记录之内。

5．对危重症病人和疑难病例，要在院长的组织领导下及时进行会诊。

值班和交接班制度

1．坚持昼夜接诊，24小时值班，值班人员不能出诊，不得脱岗，也不得随便找人顶替。

2．医院实行轮流值班，值班值班人员不但负责病人的接诊工作，还要负责医院的安全和室内清洁卫生，谁值班谁负责。

3．值班人员如有急诊病人需要抢救时，须向院领导及时汇报，及时抢救，如不向院领导汇报私自处理造成后果的，由值班人员负责。如遇有疑难问题时，应请上级医师处理。

4．值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班，并应巡视病房，危重病员应于床前交接。

5．医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。

6．每天晚8：00—10：00，值班医师应与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。每天早晨值班医师须将病员病情及处理情况向责任医师报告，并须交待清楚危重病员情况和尚需要处理情况。

门诊工作制度

1．门诊工作人员要努力钻研业务技术，对病人进行认真检查，准确诊断、及时治疗，有计划地安排病员就诊，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历。

2．门诊应与病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容病员住院治疗，不得无故推诿拒收病人。

3．医务人员必须衣貌整洁，工作认真，尽职尽责，分工协作，密切配合，爱护医院财产，维护正常工作秩序，共同做好各项工作。

4．门诊候诊环境应保持清洁卫生、整齐舒畅，并加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

5．应做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

6．门诊医师在保证疗效的前提下，积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担。

7．严格执行各项规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位职责，并认真做好登记、统计报表等工作。坚守工作岗位，不能脱岗，节假日或特殊情况下必须安排人员值班。

8．服务要热情周到，关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，急病人之所急，想病人之所想，树立医院的良好形象。

护理工作制度

1．病房由护士全面负责管理，其他医生积极协助。

2．保持病房清洁卫生、舒适安全，注意通风保暖，每天至少清扫两次，每周至少消毒一次，并要做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

3．新入院病人每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在37.5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次，七岁以下小儿酌情处置或按医嘱执行。

4．护士全面负责保管病房的物品与设备，要建立帐目，定期清点，做到帐物相符，如有遗失，须及时查找原因，按规定处理。

5．严格执行三查七对制度（三查：备药中查、备药前查、备药后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。

6．护士随时观察病人情况，随叫随到，对病人要热情。及时整理病案，完成护理记录。

7．定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意见，改进病房工作和相关服务。

8．病人出院后，及时整理病房，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如为传染病人，即按传染病消毒制度处理。

治疗室工作制度

1．负责住院、门诊病人的注射和各种处置工作，复杂伤口须在外科医生有指导下进行。

2．进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。

3．做好开诊前的准备，消毒好各种器械，备齐各种用品。器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。

4．凡注射（处置）应按处置单医嘱进行。对过敏药物必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后严格观察，30分钟后方可离开，如发生注射药物间反应或意外情况，立即报告院长，并及时进行处置。

5．严格执行查对制度，注射（处置）时要细心、准确，对病人要热情体贴，防止差错事故发生。

6．各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。剧毒药品与重药品应加锁专人保管，严格交接班。

7．严格执行无菌技术操作。各类器械用具要定期消毒或更换，消毒一定要按操作规程进行，即清洗程序及消毒时间要符合要求，每周大消毒一次。

8．消毒和无菌物品须注明消毒或灭菌日期，超过1周者须重新消毒或灭菌。

9．治疗室要储备一定的抢救药品，以及时抢救使用。

分娩室工作制度

1．分娩室工作人员必须更换专用工作服、帽子、口罩、鞋、方可进入分娩室。接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。

2．分娩室24小时应有人值班，值班人员必须坚守岗位，严密观察产程(正常妇30分钟听一次胎心)并记录观察情况。如有异常情况，及时报院领导或上级医生。

3．分娩室所必需的用口、药品和急救设备，要有专人保管，定期检查、补充和更换。

4．值班人员应热情接待产妇，严密观察产程，按规定测血压，听胎心，并做好记录。

5．接产后接产人员及时、准确填写产程、临产、新生儿情况记录和出生证。

6．产妇产后应在分娩室观察1小时，无特殊情况送回病房。

7．分娩室内不准家属及其他无关人员入内，必须保持室内清洁，设专用清洁卫生工具，定期搞好卫生和消毒，进行细菌培养。

8．有传染病或有感染的产妇，分娩时应与正常产妇分别使用产床，并严格执行消毒隔离。

传染病报告管理制度

1．根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法，各级各类医疗卫生机构在发现法定传染病疑似病例或确诊病例，应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病应立即报告，6小时内由预防保健科报防疫站；乙类传染病和监测区域内的丙类传染病 12小时内上报疫情，不得漏报、瞒报、重报、错报。

2．一旦发现疑似或确诊甲类传染病人，应及时填写“传染病报告卡”进行上报；发现暴发疫情应立即上报县级疾病预防控制中心和县级卫生行政部门。

3．各级各类医疗卫生机构均为疫情报告单位，其执行职务的人员和乡村医生、个体医生均为责任疫情报告人。法定报告人对发现的确诊或疑似病命名必须及时、准确、完整地上报。

4．传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报、存档备查，注意保密。疫情管理员，应及时核对，检查漏报、迟报、错报情况，并进行校订。

5．应建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作。6．列入被消灭、消除或重点控制的传染病（如脊髓灰质炎、新生生儿破伤风、麻疹等），除按上述要求进行疫情报告外，还应按卫生部的特殊要求进行报告和管理。

预防接种卡、证、册管理制度

1．预防接种卡、证、册必须由实施接种者用蓝黑墨水或碳素笔认真填写，书写工整，文字要规范，各项内容要准确、齐全，时间（日期）栏、项填写均以公历为准。

2．预防接种证由儿童家长或监护人保管，遗失要及时补发，预防接种卡册城镇由接种点保管，农村由乡镇卫生院保管。

3．儿童迁移时，由寄居地的接种点或卡册保管单位将预防接种卡或接种证明交给儿童家长，并将接种资料留据存查；迁入地的接种点要主动向儿童家长索取预防接种卡、证或接种证明，无预防接种卡、证或接种证明的要及时补发。

4．接种单位至少每半年对所辖区域进行一次预防接种卡、证、册的核查和管理，及时补卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接种点另行妥善保管。

5．凡在本地居住3个月以上，户口不在本地的0~7岁儿童，要建立临时接种卡、证，并负责免疫接种。

安全注射管理制度

1．接种人员必树立安全注射意识，提高自身的责任心。2．严格遵守安全注射操作规程。3．对已使用过的注射器具做安全处理。

4．注射器具必须严格消毒，接种人员在注射前应洗手，注射必须做到“一人一针一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。

5．减少注射器具滥用、污染，保证注射安全。

财务管理制度

1．认真贯彻执行国家的财经方针、政策，加强财务监督，严格财经纪律，财会人员要以身作则，奉公守法。

2．建立健全财务岗位责任制，组织合理收入，严格控制开支。凡是该收的要抓紧收回，凡不符合财务开支标准和开支计划的要拒付。临时必须的开支应按审批手续办理。

3．根据工作计划，正确编制和季度的财务计划，办理会计业务，按照规定上报会计月报、季报和年报表。加强经济管理，做好经济核算管理工作。

4．会计人员要及时清理债务和债务，防止拖欠，避免呆账。5．医院对外所有开支均应取得合法的原始凭证(如发票、账单、收据等)。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，经财务会计审核制单后，出纳付款结算。一切空白纸条，不能作为正式凭据。出差或因公借款，须经院领导批准，任务完成后及时办理结账报销手续。

6．财务人员应和其它有关科室密切配合，管好本院一切财产。7．每日收入的现金要及时送存银行，编制日报表。收款收据存根及时复核，并签章。发现差错后能更正的立即更正，需要赔偿的应及时汇报领导，酌情给予赔偿处理。现金库存不得超过规定限额。

8．原始凭证、账本、工资清册、财务决算等核算资料，以及会计人员交接等均按财政部门规定办理。

妇幼保健工作制度

1．及时掌握本乡妇女儿童健康情况，妇幼保健和计划生育服务的基本资料，及时反应情况，向上级妇幼保健机构报告工作。

2．认真做好孕产妇系统管理和儿童系统管理工作和妇女病的普查、普治工作。

3．定期召开村级例会，安排部署工作。4．有计划地培训乡村医生或妇保医生。5．要及时深入村级相关卫生组织检查指导工作。6．积极宣传妇幼保健有关方针政策、普及妇幼保健知识。

病房管理制度

1．病房由护士负责管理，值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍入院须知。

2．保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，注意通风，每天至少清扫1次，不得有垃圾堆放，每周五大清扫一次，禁止吸烟、酗酒和随地吐痰。

3．医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。

4．病房陈设、室内物品、病员被服、用具等配给病员管理，出院时清点收回。病人要爱护病房的公共财产，损坏或丢失的高水平物品要照价赔偿。要节约水电，按时熄灯。

5．病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。

6．病人和家属应遵守医院的各项规章制度，听从医生的诊疗。

功能检查室工作制度

1．功能检查包括心电图，各种B型超声等检查。

2．需做检查的病员，由临床医师详细填写申请单，不得缺项，对危重病员和外地病员，优先予以安排检查。

3．使用仪器的人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，按规定程序进行工作，保质保量完成任务。

4．及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决，并要建立健全各种资料登记存档工作。

5．各种仪器设备应妥善保管，认真执行仪器管理制度，注意防尘、防污，定期对仪器保养维修，按时检测，保证运转灵敏正常。各种仪器设备一律不得外借。

6．认真钻研业务，不断提高技术水平和服务质量。

7．保持室内安静、整洁，不准在室内吸烟，不准随地吐痰和乱扔纸屑。

8．注意安全，下班前应关闭仪器开关，门窗加锁，切断电源和水源。有夜班的检查室，要严格进行交接班。

放射室工作制度

1．各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

2．重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。

3．重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。对不宜搬动的病人应到床旁检查。

4．X线诊断要紧密结合临床，认真阅片，如实确准填写诊断报告。5．全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医生签ming负责。院外借片，除经院领导批准外，应有一定手续，以保证归还。

6．放射人员应经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

7．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8．注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。

手

术

制

度

1．凡需施行手术的病员，术前必须做好必要的常规检查，明确诊断(难以在术前明确诊断者，应有明确的手术目的和实际意义)，并进行术前计论。凡较大或复杂手术，应由院领导组织计论。讨论内容包括：进一步明确诊断；了解病人及家属的心理活动；手术适应症、指征及禁忌症；术式、麻醉方法；术中、术后处理和可能发生的问题及对策；确定术者和助手。

2．手术及麻醉医师，术前应详细检查病人，熟悉病人各项检查结果，充分掌握病情。

3．施行手术前必须征得家属或单位负责人签字同意，经院领导批准执行。

4．各项术前准备工作，必须及时完成，如有贫血等不利于手术的征象，均应及时准确处理纠正。

5．术者或第一助手应在术前一日开好医嘱(择期手术)，由护理人员负责实施(包括备皮等)。术者应详细检查手术前护理工作的实施情况，并用紫药水作好手术切口标记，必要时可协助手术室准备特殊器械。

6．除急症手术外，手术前一天由负责医生填写手术通知单，送交手术室统一安排。麻醉人员应于术前一天看病人，了解病情，认真做好麻醉前准备工作，严格检查核对麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(药品、器械)。

7．各级医师参加手术范围，低年资住院医师(本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年)可担任一类手术(普通常规中小手术)的术 27 者、二类手术(中度难度较大手术)的第一助手；高年资住院医师可担任二类手术的术者，一部分三类手术(难度比较大的手术)的第一助手。

8．手术室护士负责按时将手术病员自病房接进手术室，包括准备好的病历、X线片等手术必需物品及资料。

9．手术室工作人员在手术开始前，应认真核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、麻醉方法等。术中医、护、麻醉人中要集中精力，严肃认真，密切配合，术后须认真进行三核对(敷料、器械、线卷)。

10．手术室工作人员和麻醉人员有责任把好术前准备关，准备项目不全者，应向手术医师提出意见，采取补救措施；缺少重要项目可能影响手术安全及效果者，有权拒绝手术。

11．术者负有组织与指导全部手术过程，保证手术效果和病人安全的主要责任。其他人员必须听从术者的指挥，各行其职，不得失职或不按规程办事。遇有特殊情况依据性质分别由术者与麻醉师负责。

12．术中出现意外情况，有可能危及病人生命安全时，应立即向上级医师或院领导报告，以便及时组织抢救处理。

13．护士应根据手术的性质，作好手术病员回病房前的一切准备工作，如病床、各种治疗器具(输液架、吸引器、吸氧设备、胃肠减压器等)。

14．麻醉医师、巡回护士和术者待病人麻醉清醒及病情允许后亲自护送病人回病房，并分别向值班医师、护士详细交待手术和麻醉情况，病情、用药及注意事项，交接完毕后方可离开。

15．手术医师在手术结束后，及时完整填写“病理标本送检单”，及时将标本送检。同时，要及时如实完成手术记录。

手术室工作制度

1．手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室内整洁。进入手术室时，必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2．室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝进入手术室。

3．手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器材，电气和蒸汽设备应经常检查，以保证手术的正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借，须经院领导批准方可办理暂借手续。麻醉药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。

4．无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术前、后、手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术。

5．手术室应常规准备急症专用器械、敷料等，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。

6．手术室应对手术病人作详细登记，按时统计上报。

7．手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。如有感染，应协同有关科室研究感染的原因，及时纠正。

8．手术通知单须手术前一天送交手术室，以便准备。急诊手术通知单须经责任医师或值班医师签字。

9．手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。病人要穿医院衣服入手术室。

10．手术室工作人员暂离手术室外出时需请假，征得同意并安排好工作后方可离开。外出时要更换外出衣、鞋、帽。

11．疖肿或急性呼吸道感染人员原则上不准进入手术间，特殊情况可戴双层口罩方可进入。

12．手术室除特殊紧急情况外，一律不传私人电话，严禁吸烟，值班人员须在指定地点就餐。

13．爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。一旦损坏，应及时报告院领导酌情处理。精密仪器要设专人保管，1月以上不用者，要定期保养。

14．建立常用手术器械卡，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能。手术包必须标明消毒日期或有效日期。

15．手术采取的标本，应有专人负责送检。

第四篇：马街中心卫生院病房管理制度

马街中心卫生院病房管理制度

1.保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

2.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，整理固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

3.保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。

4.医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。

5.病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。6.病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。

责任医生：

责任护士： 联系电话:

联系电话：

第五篇：龙场中心卫生院考勤管理制度

龙场中心卫生院考勤管理制度

我院认真贯彻落实毕节市卫生工作会议精神，参照毕节市卫生系统人事劳动管理制度的要求，为维护好医院的工作秩序，提高医疗服务质量，维患者营造一个良好的就医环境，结合我院实际，特制定本制度，并报市卫生局审核备案，作为发放工资福利的依据，望全院职工自觉遵守。

1、作息时间

值班（白班）时间：上午8:00—12:00

下午14:30—18:00

中班：12:00—14:30

夜班：18:00—次日8:00

行政、公共卫生科、后勤人员实行白班制。

2、为严格职工考勤管理，职工考勤实行每天考核，并与工资挂钩。值班：每值1个班补助8元，夜班：每值一个夜班补助10元，加班：因工作需要，需在休息日或节假日加班的，每加1次班，补助100元。

3、请假一律以请假条为准，不得口头请假，职工需请假，持请假条，院长签字（或考勤人员）同意后方能离去。

4、职工每月全勤为22天，每月上满全勤，给予100月奖励。

5、违纪界定

违纪分为：迟到、早退、旷工、脱岗、超假等五种。具体管理如下：

迟到：迟到30分钟以内的，每次扣10元，迟到30分钟至1小时的，扣除半天工资，迟到1小时以上的，扣全天工资，迟到3次，扣当月全勤奖，4次以上的，每迟到1次，按旷工一天处理。

早退：按迟到方式进行计时，累计3次以上的，以后每早退1次按旷工1天处理。

旷工：指未经同意或未按规定程序办理请假手续而未正常上班的。旷工半天扣1天工资，旷工1天的扣2天工资，并取消当月全勤奖。一月连续旷工3天或累计旷工5天的，停发当月工资，全年累计旷工达15天得，招聘人员予以开除处理，在职人员报上级部门处理。

脱岗：指上班期间未办任何手续擅自离开岗位的，脱岗一次扣10元，并视情况追究相关责任。

超假：休假或请假超过规定时间未正常到岗的，按旷工处理，取消当月全勤奖。

6、请假制度：

事假：职工遇事必须于工作日亲自办理的，应事先请假。不能事先请假的，可用电话、请假条等方式请假。假满也应提前办理续假。

病假：因病或非因公受伤或医院病休证明准病假。

公伤：

1、因公负伤因公致残者，持医院诊断证明经人事部确认，可按公伤假考勤，公伤假期间工资照发。

2、因公负伤，愈后复发者，经上级医院证明、医院办公会研究，确认为旧伤复发的，可按公伤对待。

婚假：职工结婚持结婚证书，享受婚假3天。男女双方都达到晚婚年龄（男26岁、女24岁）增加婚假7天。因对方在外地工作而需到外地结婚的酌情增计路程假。婚假期间工资照发，路费不予报销。婚假不能分段使用。

丧假：职工配偶、父母、子女或养父母死亡，给丧假3天，祖父、祖母、外祖父、外祖母、岳父母、公婆死亡，给丧假2天，外地酌情计路程假，假期发财政工资。

产假、计划生育假：产假一般为90天，产假应产前产后连续计算，假期发财政工资。

旷工：

1．凡下列情况均以旷工论处：

（1）用不正当手段，骗取、涂改、伪造休假证明；

（2）未请假或请假未批准，不到医院上班；

（3）不服从工作调动，经教育仍不到岗者；

（4）被公安部门拘留；

（5）打架斗殴、违纪致伤造成休息。

2．旷工扣发工资。

本制度自卫生院公布之日起执行。

龙场中心卫生院 2011年11月5日