层流手术室的维护与管理[五篇材料]

第一篇：层流手术室的维护与管理

安诺净化工程

层流手术室的维护与管理

一、空气净化原理 ﹙一﹚优点：

1、全过程控制动态保障体系保证送入洁净无菌的空气；

2、压差控制消除了室外污染空气的渗漏。

﹙二﹚手术室净化空调设备 ﹙三﹚手术室净化技术 ﹙四﹚手术室净化级别 ﹙五﹚洁净手术室的用途 ﹙六﹚缺点：

1、造价贵，运转及维护成本高；

2、洁净技术只能对进入洁净室的空气进行洁净，不能控制其他途径带入手术室的污染源。如对物体表面或突发污染，没有处理能力。

3、管理不善会带来风险 中央空调系统的污染不容忽视：

二、洁净手术室的建设

﹙一﹚应自成一区，与外科护理单元临近，与放射科、病理科、消毒供应室、血库等路径短捷，不宜设在首层和高层建筑顶层；平面布置应对人、物品、采取有效的净化流程，净化流程应连续布置，不应被非洁净区中断；

﹙二﹚合理布置不同级别手术室，保持压差梯度；

﹙三﹚洁净手术室净高宜为2.8m~3m；门≥1.4m,宜采用自动延时关闭感应门；

﹙四﹚人、物电梯不应设在洁净区，如要设置，出口处必须设置缓冲间换车处应设缓冲室； ﹙五﹚污物通道设置

洁净污物廊：与手术室可设小门，但必须有值班风机启用； 非洁净污物廊：与手术室双门或双扉窗传递污物。﹙六﹚建筑装饰：

1、总原则：

建筑装饰所使用材料不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、易清洁、防火与室内空气直接接触的表面不得使用木板和石膏（不产尘）；

2、踢脚与地面成一整体，墙角设置成圆角（不积尘）；

3、必须设置的观片灯、器械柜、插座、开关等均应嵌入墙内，不突出墙面（不积尘）。

三、日常管理

层流手术室竣工验收合格方可投入使用。制定管理制度，比如层流手术室出入制度。

进行人员培训，包括医护人员和设备管理人员的培训。培训内容：

1、本洁净手术室的构造和性能，流程设计

2、洁净手术室内尘源及其控制，物品及人员进入要求

3、净化设备和系统的使用规程，故障排除方法

4、环境卫生措施

5、消防安全，突发事件报告及应急处置 ﹙一﹚人员管理

手术中穿着无菌服人员的发菌量静态时300个／min.人，动态时1000个／min.人。

1、限制进入人员数；

2、参观人员佩戴标识或服装区别，指定位置，限制活动；

3、着装规范：穿戴专用手术衣(产尘少）、鞋等（由非洁净区域进入时应二次更鞋）；

4、进入前个人卫生处理，禁止化妆；

5、吸烟者吸完烟后15min方可进入洁净区；

6、病人入室前更衣，换专用鞋，戴帽子，使用交换车；

7、备物充足，物品定位，避免频繁流动和开门；

8、严格执行流程管理：”三区”分区管理、“三通道”流线不交叉；

9、在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染的操作选择在回风口侧进行；

10、避免大幅度肢体运动与抖动织物。﹙二﹚环境管理

1、净化系统运行：每天洁净手术部的净化系统应在术前30min开启，术后30min关闭，净化系统应连续运行至清洁消毒工作完成。连台手术的最短自净时间要求： Ⅰ级：15min Ⅱ级：25min Ⅲ级：30min Ⅳ级: 40min

2、压差控制很重要

洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa；

高洁净室对低洁净室应保持正压；

不同时开启洁净手术室（包括缓冲间）的两道门。

3、微小气候控制 温度：20℃～25℃ 相对湿度：40%～60% 噪声：40～50分贝平均照度：500LX左右

4、清洁、无尘、无污染维持 无关物品不得进入手术室；

洁净区的物品需经清洁消毒处理方可进入；

洁净区物品如被服、床垫、清洁消毒工具等材质选择应遵循产尘少的原则； 手术室墙、地光滑、无裂隙；

手术用房各种物体表面在每日术前和术后湿式擦拭清洁、消毒； 手术过程严格控制血液、体液污染扩散（医疗废物密闭收集和转运），一旦污染立即消毒和局部清理，采用覆盖消毒方法：蘸有消毒剂（不流淌为宜）的布类或多层纸巾覆盖污物，或采用蘸有消毒剂（不流淌为宜）的布类或多层纸巾由污染物外四周2米处擦抹，消毒时间≥30min后，将布类或纸巾包裹污染物丢弃； 不同区域及不同手术间清洁、消毒工具分开使用。﹙三﹚ 净化设备管理 重点：

三级过滤装置气流畅通无阻； 管道内干燥无尘；

回风口滤网畅通无尘，无物品或设备阻挡；

过滤装置的更换与管道清洗间隔时间据使用频率而定，记录备查。

1、送风口定期清洁，回风口格栅每天擦拭清洁1次，负压手术室每次术后负压持续运转15min后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一手术,过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次；

2、在专业人员指导下，对净化系统内部的清洗消毒：

热交换器应当定期进行高压水冲洗，并使用含消毒剂的水进行喷射消毒；

对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔，应当定期清除污垢，并进行清洗、消毒； 挡水板应当定期进行清洗；

对凝结水的排水点应当定期进行检查，并进行清洁、消毒。

3、过滤器更换周期 ﹙四﹚关键指标监测

1、投入运行前：

新建洁净手术室应有建设方提供的片面设计图，标注各手术室和辅助用房级别；

建筑单位自行竣工验收报告；

必须由卫生部门授权的专业工程质量检验机构或取得国家实验室认可资质的第三方进行综合性能全面评定检测并存档，方可使用

2、综合性能全面评定检测 ①影响洁净度的指标： 静压差 洁净度级别 细菌浓度 截面风速 换气次数 新风量 温湿度

②影响人体舒适度指标 照度 噪声 截面风速 换气次数 新风量 温湿度

3、注意事项

① 不得以空气洁净度级别或细菌浓度的单项指标代替综合性能全面评定；

② 不得以竣工验收阶段的调整测试结果代替综合性能全面评定的检验结果。

4、层流手术室主要技术指标

5、洁净手术部日常监测要求

四、小结

1、洁净手术室是动态控制的有效手段

2、洁净手术室不是保险箱

3、科学建筑，规范维护，安全使用

第二篇：《层流手术室的维护与管理》

安诺净化工程

层流手术室的维护与管理

一、空气净化原理

﹙一﹚优点：

1、全过程控制动态保障体系保证送入洁净无菌的空气；

2、压差控制消除了室外污染空气的渗漏。

﹙二﹚手术室净化空调设备

﹙三﹚手术室净化技术

﹙四﹚手术室净化级别

﹙五﹚洁净手术室的用途

﹙六﹚缺点：

1、造价贵，运转及维护成本高；

2、洁净技术只能对进入洁净室的空气进行洁净，不能控制其他途径带入手术室的污染源。如对物体表面或突发污染，没有处理能力。

3、管理不善会带来风险

中央空调系统的污染不容忽视：

二、洁净手术室的建设

﹙一﹚应自成一区，与外科护理单元临近，与放射科、病理科、消毒供应室、血库等路径短捷，不宜设在首层和高层建筑顶层； 平面布置应对人、物品、采取有效的净化流程，净化流程应连续布置，不应被非洁净区中断；

﹙二﹚合理布置不同级别手术室，保持压差梯度；

﹙三﹚洁净手术室净高宜为2.8m~3m；门≥1.4m,宜采用自动延时关闭感应门；

﹙四﹚人、物电梯不应设在洁净区，如要设置，出口处必须设置缓冲间换车处应设缓冲室；

﹙五﹚污物通道设置

洁净污物廊：与手术室可设小门，但必须有值班风机启用；

非洁净污物廊：与手术室双门或双扉窗传递污物。

﹙六﹚建筑装饰：

1、总原则：

建筑装饰所使用材料不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、易清洁、防火与室内空气直接接触的表面不得使用木板和石膏（不产尘）；

2、踢脚与地面成一整体，墙角设置成圆角（不积尘）；

3、必须设置的观片灯、器械柜、插座、开关等均应嵌入墙内，不突出墙面（不积尘）。

三、日常管理

层流手术室竣工验收合格方可投入使用。

制定管理制度，比如层流手术室出入制度。

进行人员培训，包括医护人员和设备管理人员的培训。培训内容：

1、本洁净手术室的构造和性能，流程设计

2、洁净手术室内尘源及其控制，物品及人员进入要求

3、净化设备和系统的使用规程，故障排除方法

4、环境卫生措施

5、消防安全，突发事件报告及应急处置

﹙一﹚人员管理

手术中穿着无菌服人员的发菌量静态时300个／min.人，动态时1000个／min.人。

1、限制进入人员数；

2、参观人员佩戴标识或服装区别，指定位置，限制活动；

3、着装规范：穿戴专用手术衣(产尘少）、鞋等（由非洁净区域进入时应二次更鞋）；

4、进入前个人卫生处理，禁止化妆；

5、吸烟者吸完烟后15min方可进入洁净区；

6、病人入室前更衣，换专用鞋，戴帽子，使用交换车；

7、备物充足，物品定位，避免频繁流动和开门；

8、严格执行流程管理：”三区”分区管理、“三通道”流线不交叉；

9、在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染的操作选择在回风口侧进行；

10、避免大幅度肢体运动与抖动织物。

﹙二﹚环境管理

1、净化系统运行：每天洁净手术部的净化系统应在术前30min开启，术后30min关闭，净化系统应连续运行至清洁消毒工作完成。连台手术的最短自净时间要求：

Ⅰ级：15min

Ⅱ级：25min

Ⅲ级：30min

Ⅳ级:

40min2、压差控制很重要

洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa；

高洁净室对低洁净室应保持正压；

不同时开启洁净手术室（包括缓冲间）的两道门。

3、微小气候控制

温度：20℃～25℃

相对湿度：40%～60%

噪声：40～50分贝

平均照度：500LX左右

4、清洁、无尘、无污染维持

无关物品不得进入手术室；

洁净区的物品需经清洁消毒处理方可进入；

洁净区物品如被服、床垫、清洁消毒工具等材质选择应遵循产尘少的原则；

手术室墙、地光滑、无裂隙；

手术用房各种物体表面在每日术前和术后湿式擦拭清洁、消毒；

手术过程严格控制血液、体液污染扩散（医疗废物密闭收集和转运），一旦污染立即消毒和局部清理，采用覆盖消毒方法：蘸有消毒剂（不流淌为宜）的布类或多层纸巾覆盖污物，或采用蘸有消毒剂（不流淌为宜）的布类或多层纸巾由污染物外四周2米处擦抹，消毒时间≥30min后，将布类或纸巾包裹污染物丢弃；

不同区域及不同手术间清洁、消毒工具分开使用。

﹙三﹚ 净化设备管理

重点：

三级过滤装置气流畅通无阻；

管道内干燥无尘；

回风口滤网畅通无尘，无物品或设备阻挡；

过滤装置的更换与管道清洗间隔时间据使用频率而定，记录备查。

1、送风口定期清洁，回风口格栅每天擦拭清洁1次，负压手术室每次术后负压持续运转15min后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一手术,过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次；

2、在专业人员指导下，对净化系统内部的清洗消毒：

热交换器应当定期进行高压水冲洗，并使用含消毒剂的水进行喷射消毒；

对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔，应当定期清除污垢，并进行清洗、消毒；

挡水板应当定期进行清洗；

对凝结水的排水点应当定期进行检查，并进行清洁、消毒。

3、过滤器更换周期

﹙四﹚关键指标监测

1、投入运行前：

新建洁净手术室应有建设方提供的片面设计图，标注各手术室和辅助用房级别；

建筑单位自行竣工验收报告；

必须由卫生部门授权的专业工程质量检验机构或取得国家实验室认可资质的第三方进行综合性能全面评定检测并存档，方可使用

2、综合性能全面评定检测

①影响洁净度的指标：

静压差

洁净度级别

细菌浓度

截面风速

换气次数

新风量

温湿度

②影响人体舒适度指标

照度

噪声

截面风速

换气次数

新风量

温湿度

3、注意事项

① 不得以空气洁净度级别或细菌浓度的单项指标代替综合性能全面评定；

② 不得以竣工验收阶段的调整测试结果代替综合性能全面评定的检验结果。

4、层流手术室主要技术指标

5、洁净手术部日常监测要求

四、小结

1、洁净手术室是动态控制的有效手段

2、洁净手术室不是保险箱

3、科学建筑，规范维护，安全使用

—

END

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第三篇：《层流净化手术室日常维护与管理》

层流净化手术室日常维护与管理

1、配有专职人员负责净化设备的管理，日常维护和清洁保养。

2、手术室温度应在22-25℃，相对湿度为40—60%，手术中应保持正压状态，手术室各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门。

3、净化空调系统应当在手术前30min开启，手术结束后30min关闭。

4、每周对新风机组设备进行清洁，每两周对净化机组设备进行清洁，并记录。

5、洁净区内的送风口应定期清洁，回风口格栅应每天擦拭一次，过滤网每周清洁1-2次，风道应1-2年清洁一次；清洁后要有记录。

6、空调内部加湿器、表冷器下的水盘和水塔、挡水板、凝结水的排水点应当定时进行检查、清洁与消毒。

7、对各级过滤器按照要求定期更换（一般建议初中高效过滤器更换的周期为：初效三个月清洗、六个月更换，中效六个月更换，高效为一年更换），初效过滤器金属网定期拆下清洗；中效过滤器定期检查有无破损或堵塞；中、高效过滤器由净化机组检测，提示过滤网脏时必须进行更换，或已使用二年以上时必须予以更换。

8、洁净手术室环境卫生控制指标应符合技术规范要求。静态含尘浓度和沉降菌浓度以综合性能评定的测定数据或年检数据为准。

9、洁净手术室投入运行前，应当经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定，并作为手术室基础材料存档。

10、通过净化自控系统对机组进行监控，每月对非洁净区域的局部净化送、回风口设备进行清洁、检查，发现问题及时解决。

11、每月对各级别洁净手术间至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录，每1年对洁净手术室进行一次尘埃粒子、正负压力进行监测并记录。

手术室空气沉降菌浓度（静态）标准

依据《GB50333-2002医院洁净手术部建筑技术规范》和卫生部2003年版《消毒技术规范》规定

1、特别洁净手术室（Ⅰ级或百级）≤5-10cfu/m32、标准洁净手术室（Ⅱ级或千级）≤25-50cfu/m33、一般洁净手术室（Ⅲ级或万级）≤75-150cfu/m34、准洁净手术室（Ⅳ级或30万级）≤175cfu/m35、普通手术室≤200cfu/m3

手术中的感染控制与管理

1、进入手术室的人员应当严格按规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽和口罩，并保持清洁，外出时穿外出衣，更换鞋或者鞋套。

2、手术人员刷手后，只能触及无菌物品和无菌区域，穿好无菌手术衣的人员限制在无菌区域内活动。

3、手术中不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手述床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品要重新灭菌后方可使用。

4、手术间的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。

5、脱下的手术衣、手套、帽子、口罩等物品放入指定位置。

6、有预防患者在手术中发生低体温的措施

净化机房注意事项

1、净化机房内无关人员不得入内，机房内应设置专人值班，并做好值班记录。

2、净化机房内保持清洁，无粉尘。

3、在常规养护中，切记把系统电源切断，以免发生意外事故。

4、工作人员做好日常维护记录。

5、请不要破坏已包扎好的保温材料，以免在使用过程中管壁产生冷凝水漏湿净化机房，以免造成不必要的损失。

6、净化机组运行过程中不得关闭风阀，以保障净化系统正常运行。

7、净化系统运行过程中，不得开启净化机组的检修门，以免高速运行的风机误伤你。

8、不得将手指或别的东西插入出风口、进风口，以避免受伤害或损坏净化机组。

9、不可损坏电源线，不可以拔出或插入电源线头来开关净化机组。

10、不可用水直接清洗净化机组，否则易造成触电或其它事故。

11、请不要频繁开关机，净化机组可能因频繁开关机受损。

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END

—12、13、

第四篇：层流手术室的维护和管理

层流手术室的维护与管理

屏山县人民医院手术室

李志容

一、空气净化原理 ﹙一﹚优点：

1、全过程控制动态保障体系保证送入洁净无菌的空气；

2、压差控制消除了室外污染空气的渗漏

﹙二﹚手术室净化空调设备 ﹙三﹚手术室净化技术 ﹙四﹚手术室净化级别 ﹙五﹚洁净手术室的用途 ﹙六﹚缺点：

1、造价贵，运转及维护成本高；

2、洁净技术只能对进入洁净室的空气进行洁净，不能控制其他途径带入手术室的污染源。如对物体表面或突发污染，没有处理能力

3、管理不善会带来风险

中央空调系统的污染不容忽视：

净化管道中发现死老鼠、死麻雀；

1970年美国的凯奇报道了一起由空调系统进风口污染而导致3例人员死亡的事故；

上海瑞金医院一项调查发现，在医院病区的空调风管中有大量真菌产生，其孢子随气流进入室内，造成大面积烧伤患者呼吸道及创面 霉菌感染。

二、洁净手术室的建设

﹙一﹚应自成一区，与外科护理单元临近，与放射科、病理科、消毒供应室、血库等路径短捷，不宜设在首层和高层建筑顶层；平面布置应对人、物品、采取有效的净化流程，净化流程应连续布置，不应被非洁净区中断；

﹙二﹚合理布置不同级别手术室，保持压差梯度；

﹙三﹚洁净手术室净高宜为2.8m~3m；门≥1.4m,宜采用自动延时关闭感应门；

﹙四﹚人、物电梯不应设在洁净区，如要设置，出口处必须设置缓冲间

换车处应设缓冲室； ﹙五﹚污物通道设置

洁净污物廊：与手术室可设小门，但必须有值班风机启用； 非洁净污物廊：与手术室双门或双扉窗传递污物。﹙六﹚建筑装饰：

1、总原则：

建筑装饰所使用材料不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、易清洁、防火

与室内空气直接接触的表面不得使用木板和石膏（不产尘）；

2、踢脚与地面成一整体，墙角设置成圆角（不积尘）；

3、必须设置的观片灯、器械柜、插座、开关等均应嵌入墙内，不突出墙面（不积尘）。

三、日常管理

层流手术室竣工验收合格方可投入使用。制定管理制度，比如层流手术室出入制度。

进行人员培训，包括医护人员和设备管理人员的培训。培训内容：

1、本洁净手术室的构造和性能，流程设计

2、洁净手术室内尘源及其控制，物品及人员进入要求

3、净化设备和系统的使用规程，故障排除方法

4、环境卫生措施

5、消防安全，突发事件报告及应急处置 ﹙一﹚人员管理

手术中穿着无菌服人员的发菌量静态时300个／min.人，动态时1000个／min.人。

1、限制进入人员数；

2、参观人员佩戴标识或服装区别，指定位置，限制活动；

3、着装规范：穿戴专用手术衣(产尘少）、鞋等（由非洁净区域进入时应二次更鞋）；

4、进入前个人卫生处理，禁止化妆；

5、吸烟者吸完烟后15min方可进入洁净区；

6、病人入室前更衣，换专用鞋，戴帽子，使用交换车；

7、备物充足，物品定位，避免频繁流动和开门；

8、严格执行流程管理：”三区”分区管理、“三通道”流线不交叉；

9、在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染的操作选择在回风口侧进行；

10、避免大幅度肢体运动与抖动织物。﹙二﹚环境管理

1、净化系统运行：每天洁净手术部的净化系统应在术前30min开启，术后30min关闭，净化系统应连续运行至清洁消毒工作完成。连台手术的最短自净时间要求： Ⅰ级：15min Ⅱ级：25min Ⅲ级：30min Ⅳ级: 40min

2、压差控制很重要

洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa；

高洁净室对低洁净室应保持正压；

不同时开启洁净手术室（包括缓冲间）的两道门。

3、微小气候控制 温度：20℃～25℃ 相对湿度：40%～60% 噪声：40～50分贝平均照度：500LX左右

4、清洁、无尘、无污染维持 无关物品不得进入手术室；

洁净区的物品需经清洁消毒处理方可进入；

洁净区物品如被服、床垫、清洁消毒工具等材质选择应遵循产尘少的原则；

手术室墙、地光滑、无裂隙；

手术用房各种物体表面在每日术前和术后湿式擦拭清洁、消毒； 手术过程严格控制血液、体液污染扩散（医疗废物密闭收集和转运），一旦污染立即消毒和局部清理，采用覆盖消毒方法：蘸有消毒剂（不流淌为宜）的布类或多层纸巾覆盖污物，或采用蘸有消毒剂（不流淌为宜）的布类或多层纸巾由污染物外四周2米处擦抹，消毒时间≥30min后，将布类或纸巾包裹污染物丢弃；

不同区域及不同手术间清洁、消毒工具分开使用。﹙三﹚ 净化设备管理 重点：

三级过滤装置气流畅通无阻； 管道内干燥无尘；

回风口滤网畅通无尘，无物品或设备阻挡；

过滤装置的更换与管道清洗间隔时间据使用频率而定，记录备查。

1、送风口定期清洁，回风口格栅每天擦拭清洁1次，负压手术室每次术后负压持续运转15min后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一手术,过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次；

2、在专业人员指导下，对净化系统内部的清洗消毒： 热交换器应当定期进行高压水冲洗，并使用含消毒剂的水进行喷射消毒；

对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔，应当定期清除污垢，并进行清洗、消毒； 挡水板应当定期进行清洗；

对凝结水的排水点应当定期进行检查，并进行清洁、消毒。

3、过滤器更换周期 资料P24 ﹙四﹚关键指标监测

1、投入运行前：

新建洁净手术室应有建设方提供的片面设计图，标注各手术室和辅助用房级别；

建筑单位自行竣工验收报告；

必须由卫生部门授权的专业工程质量检验机构或取得国家实验室认可资质的第三方进行综合性能全面评定检测并存档，方可使用

2、综合性能全面评定检测 ①影响洁净度的指标： 静压差 洁净度级别 细菌浓度 截面风速 换气次数 新风量 温湿度

②影响人体舒适度指标 照度 噪声 截面风速 换气次数 新风量 温湿度

3、注意事项

①

不得以空气洁净度级别或细菌浓度的单项指标代替综合性能全面评定；

②

不得以竣工验收阶段的调整测试结果代替综合性能全面评定的检验结果。

4、层流手术室主要技术指标

5、洁净手术部日常监测要求

四、小结

 洁净手术室是动态控制的有效手段  洁净手术室不是保险箱

 科学建筑，规范维护，安全使用

第五篇：层流洁净手术室管理

层流洁净手术室管理

手术室

吴丹

层流洁净手术室是现代化医院医疗安全的根本保障、现代化医院高端技术的重要标志。层流净化系统是目前保证手术室洁净环境的最先进的设备，而层流手术室环境管理更是保证洁净环境的重要环节，因此层流手术室环境管理至关重要。

层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。

一、空气净化技术

是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室内尘埃含量。空气过滤是最有效、安全、经济、方便的除菌手段。由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空气加温器、加湿器，回风口及送风口组成。

初效过滤器为第一级过滤，设在新风口，对空气中≥5um微粒滤除率在50%以上；

中效过滤器为第二级过滤，设在回风口，对手术间回流空气中≥1um微粒滤除率在50%以上；

高效过滤器为第三级过滤，设在送风口，对新风、回风中≥0.5um微粒滤除率在95%以上。

二、手术室空气净化分型

1、按气流分型：

乱流型：送风气流形成流线不平行、方向不单一，时有交叉回旋的气流流过房间工作截面。除尘率较低.使用于污染手术间和急诊手术间。

层流型：分水平层流和垂直层流（手术室现用）

2、按净化空间分型：

全室净化：采用天花板或单面墙全部送风，整个手术间达到所要求的洁净度。

局部净化：仅对手术区采用局部顶部送风，只使手术区达到所要求的洁净度。一般认为，以手术床为中心的2.4m×1.2m的范围是手术无菌要求最严格的部位，因此，局部净化在我国手术室空气净化中得到广泛应用。

三、洁净手术室的空气净化级别及用途

空气的洁净程度是以含尘的浓度来衡量的，含尘浓度越高，洁净度越低；含尘浓度越低，洁净度越高。

特别洁净手术室（百级）：关节置换手术、颅脑外科手术、器官移植手术、心脏外科手术及眼科等无菌手术。

标准洁净手术室（千级）：胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术。

一般洁净手术室（万级）：普通外科（除去一类切口手术）和妇产科等手术。

准洁净手术室（30万级）：肛肠外科及感染类手术。

目前我院手术室主要房间配置：百级1间（1术间），千级2间（2、3术间），万级2间（4、5术间），负压1间（6术间），走廊和辅助用房为十万级，全部是垂直层流、局部净化。

四、层流洁净手术室建筑装饰要求：

1、手术室地面及墙面光滑、无缝隙、易擦洗、不易受化学消毒剂侵蚀，墙壁没有不必要的凹凸，墙面下部的踢脚应与地面成一整体，不应有开放地漏。

2、洁净手术室采用人工照明，不应设外窗。

3、插座、开关、药品柜、观片灯等应嵌入墙内。

4、洁净手术室净高易为2.8—3.0m

五、层流洁净手术室的功能特点：

1、手术室低细菌数及低麻醉气体浓度

2、可供舒适的气流（室内温度可在20-25℃，湿度可在40-60%之间调节），手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适。

3、手术室正压气流（+23-25Pa）防止外来污染进入

4、层流手术室，一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响

5、院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低

6、层流系统并无消毒灭菌之功效，层流洁净手术室其“无菌”环境主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内维持“正压”状态来维持。因此，针对其特点，要建立人、物流程及严格分区管理。

7、必须进行严格管理、科学使用，才能有效降低手术切口感染率，切实保障手术室的环境要求。

六、影响手术室空气洁净度的因素  卫生清洁  人员流动  进入人员的着装  手术间门的开放  进行污染手术  不能达到足够自净时间  净化系统的保养

七、层流洁净手术室的布局

分手术部和非手术部

手术部包括手术间和辅助间（无菌间、器械间、消毒间、麻醉复苏室、麻醉准备室等）

非手术部包括（更衣室、值班室、办公区、等候区、手术患者接收区等）

设立三通道：工作人员通道、患者通道和污物通道

手术人员、患者和洁净物品作为洁净流线，手术后器械敷料作为污物流线，做到洁污分区，布局合理。

每个手术间前门与内走廊（洁净走廊）相通，供工作人员进出也是供应手术间无菌物品及清洁物品的通道。后门与外走廊（清洁走廊）相通，手术结束后污染的器械、敷料及其它污染物品进出的通道。

八、层流洁净手术室的管理

一）、环境管理

1、洁净手术室温度控制在22℃—25℃，相对湿度为40%—60%，保持手术间正压，才能起到层流的效果，手术期间保证电动门处于关闭状态，禁止在开门状态中进行手术，保持前后门的关闭，减少开门次数（一次开门可使空气含菌量达52cfu/㎡），手术结束前不可打开后门。

2、手术结束后及时清理污物和垃圾，减少在手术间的停留时间，及时清洁地面。严禁在手术间折叠敷料、整理布包。

3、清洁工作必须采用湿式打扫，在净化设备系统运行时进行。

1）设备、物品进入洁净手术室前，应去除外包装，安装完毕，擦拭干净。

2）清洁工具不宜使用易掉纤维的织物材料制作，拖把使用完毕清洗晾干，污染地面用含氯消毒液拖拭。3）不同区域的清洁工具不可混用，严格区分

4）手术间无影灯、手术床、器械台等设备的表面及地面的清洁，应在每天手术开始前用清水和消毒液各擦拭1遍，每周彻底清扫1次。

4、物品摆放和医务人员站立位置避开回风口，减少障碍物对气流的干扰。手术床放置于手术室净化区域的中心位置，头和面部进行手术时，将手术床适当向患者脚部靠近；下肢手术时，再将手术床向头部移动，以保证整个手术区域和器械台完全处于净化区域以内。

二）、人员管理

1、严格控制参观人员人数

一般情况下一台手术参观人次控制在3人以下。参观人员进

入手术间后应限制在指定的区域内，与手术野至少保持30cm的距离。不得随意走动互窜手术间。

据研究监测记录，手术室浮游菌降落数量在手术过程中有明显化：

手术开始时细菌降落量最大，结束时又出现一个峰值。

2、严格着装要求，进入手术部人员必须按规定穿戴衣、裤、鞋、帽、口罩。女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品，以减少污染来源。

3、手术患者充分做好术前准备，如备皮、更换病员服、肠道准备等，经交换车换车后进入手术室。三）、物品管理

1、手术间器材、物品相对固定，专人保管。

2、手术间的手术床、输液架、器械台、脚踏、电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手术间固定位置，洗手护士负责术后清洁，巡回护士负责术后整理工作。

3、各类物品分类、分规格摆放，定数定位。

4、层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下，左右通透性好，货架为镂空式，货架上端距屋顶50cm以上，距墙5cm以上，离地面20-25cm以上，柜面清洁干燥。四）、预防感染管理

1、严格按照手术分级及手术间层流级别安排手术。

2、感染和非感染手术，有菌和无菌手术分室进行，如不能分室原则上先阴性后阳性，先无菌后有菌。接台手术应先做无菌手术再

做感染手术。

3、每周清洗回风口、过滤网，若有污染应随时清洁，若有损失及时更换。五）、监测管理

手术室感染控制小组每月对空气、手、物表、消毒剂等进行采样做细菌培养，每天对温湿度进行监测，并记录。空气洁净度监测采用“多点布控采样”监测法。静态法为主，动态法为辅。六）、运行管理

1、每日第一台手术前1小时开启层流系统，调整适宜温度，术中禁止关闭，长时间没有使用的手术间提前3小时开启。

2、连台手术应在前一台手术结束后，立即清洁，达到自净时间后，再进行下一台。

自净时间要求：百级15分钟，千级25分钟，万级30分钟。

3、净化空调系统装置设备科专人检查维护：

初效、中效过滤器半年更换1次；

高效过滤器半年检修1次，1—2年更换1次；

定期检查回风口过滤网，没年更换1次；

九、我院手术室目前存在的问题

1、设计布局和工程装修时存在一定缺陷：

1）工作人员入口大门未安装密码锁或IC卡，手术室无专职门卫，无法进行门户管理。

2）各区之间隔断门未采用感应电动门或双开弹簧门，进出各区

或平车接送病人无法自动关闭，需人工关闭，既不利工作方便性，也对保持各区洁净度带来影响。

3）污物通道未设置净化系统，未设计清洗间，清洁工具只能放在手术间，改造后清洗间不能与污物通道相连，给工作带来极大不便。

4）空调机组质量和技术上存在一定缺陷，运行不稳定，手术中时有故障发生，手术间温度和湿度不易调控，影响手术室洁净度。

2、术后手术间擦拭及每周大扫除存在死角。

3、因清洗间改造在刷手池清洗洁具、器械。(违反原则，吸引器桶坚决杜绝）

4、无菌通道门未随时关闭。

5、术中净化系统关闭，前门敞开。（增强消毒意识）

6、术中不必要的频繁出入、乱窜术间。（加强人员管理）

7、手术参观学习人员不规范行为。（做好监督）

作为手术室护士，除了规范自己的言行以及工作态度以外，也有监督的权利和义务，无菌原则是贯穿医务工作始终的重要环节，管理好层流手术室的环境，为患者提供更好的手术治疗环境，预防手术感染，减轻患者的痛苦和经济负担，是每个医务工作者的职责。