层流手术室的院感管理

第一篇：层流手术室的院感管理

层流手术室的院感管理

医务人员进入手术室将手术帽全部紧密遮盖头发，口罩完全紧密遮盖口鼻。手术过程中减少不必要的谈话。容易流汗的医务人员术前做好防汗准备工作，将额部用湿纱布包好以防汗液污染无菌区。参加手术人员术前一天沐浴后进入手术间，衣服尽量遮盖全身皮肤，减少皮肤暴露面积防止皮屑播散，控制手术间人数。（2）手术服尽量避免长期反复使用，对使用次数过多及时更换，手术服禁止缝补。做矫形手术时最手使用无纺布手术衣。研究表明使用一次性无纺布手术衣，手术病人感染几率比使用棉布手术服降低2.5倍，能明显减少空气细菌污染，提高层流手术室空气及物品洁净度 提高层流手术室空气及物品洁净拟的措施有：（1）空气净化，提高层流手术室空气洁净度。层流手术室空气净化系统本身无杀菌功能，是通过过滤尘埃极大限度消除细菌附着载体而达到空气净化效果。手术层流级别分别为（100）级、1万级和10万级（即Ⅰ级—特别洁净手术室；Ⅱ级—标准洁净手术室；Ⅲ级—般洁净手术室）。术前分别空气净化≥15 min、25 min、30 min。送风口过滤网和回风口过滤网定期清洗。手术过程中保持手术间密闭性，尽量减少开门次数。禁止开通向污物通道的门，减少手术间空气微粒和含尘量。（2）提高手术灯及物体表面洁净度；手术灯及物体表现每天清晨用清水擦拭干净。尤其是手术灯，减少手术灯附近空气尘埃和微生物，保持物体表面清洁干燥。因为清洁干燥不仅可去除细菌、病毒作用，而且会破坏细菌赖以生存环境。手术完毕，清理物品，尽量减少手术间物品存放量，使层流空气无障碍。卫生员做完清洁后，空气净化30 min。

减少病人皮肤黏膜的含菌量 嘱病人不要在接近手术前洗澡，减少皮屑。麻醉后用一次性刀头或电动剪子去除毛发、上导尿管及胃管。降低黏膜损伤，减少感染机会，同时减少病人痛苦。当手术前一天晚上手术区域剃毛时，剃毛造成损伤促进细菌生长，这种操作比剪子剪除或不剃毛发的感染率增加近100%。广泛去除毛发并无必要。因此不应在术前一天剃毛避免手术操作中污染 具体措施有：（1）锐利器械穿透无菌巾导致污染，器械台上缝针应正确放置，将持针器夹在针的中、后1/3交界处，针尖朝下，针尖与布单有一定的距离或将刀片、持针器和针放在弯盘上。巾钳只能夹手术切口周围的手术巾，不能在无菌单上夹持无菌物品。容易被浸湿的手术可巧用保护膜粘贴纸来保护无菌布类，浸湿后应更换，保持手术台上无菌布单的干燥。手术人员在铺单过程中避免手污染，如有污染应重新消毒手。（2）切开皮肤与切开组织器官的器械敷料应分开使用，切开实质器官与切开空腔脏器器械敷料应分开使用。空腔脏器缝合完毕后应更换无菌布单、手套、手术衣。因皮肤及脏器都有一定量细菌存在，在清洁—污染手术中应严格执行无菌技术操作，减少感染发生。（3）防止手套的污染：随着手术时间延长，细菌数量也会增加。最安全的方法是戴两副手套，可以降低病人血液污染手术人员，也可有效地防止手术人员手上细菌进入病人切口。需要较长时间手术应在2 h内更换手套。遵医嘱准确使用预防性抗生素 在术前开始并在术中连续使用抗生素，以使整个手术期间血中抗生素浓度达到治疗水平，显然这种预防性抗生素治疗更加有效。这样可以在任何可能形成血清肿和血肿的手术部位达到抗生素治疗浓度。在细菌污染1～2 h后才开始使用抗生素则毫无价值。因此，在病人进入手术室后应在准确时间内合理安排使用预防性抗生素，使抗生素在手术过程中发挥杀菌作用。随着医学模式的发展和先进技术不断涌现，各种外科新的植入材料的应用，对预防性抗性素的过分发依赖，医院感染的原因是多方面的。只有做好各方面预防和控制医院感染措施，才能保证病人安全。

第二篇：新时期层流手术室的院感管理

新时期层流手术室的院感管理

【摘要】目的：探讨新时期层流手术室的医院感染管理措施。方法：比较我院2011年2月~2012年2月以及2012年3月~2013年3月两年医院感染、手术切口感染的情况，分析检测的结果，总结对院感管理的措施。结果：第一年的医院感染合格率以及手术切口感染率均显著低于第二年（p<0.05）。结论：只有不断做好手术室感染的各项工作，完善院感管理中的各项细节，才能够不断提高手术室感染的管理水平，最大限度地降低手术室感染。关键词：层流手术室；院感管理；措施

医院感染在如今已经成为了有关人类健康的全球性的问题之一，而新时期的层流手术室作为医院感染中的一个重要的高危科室，应该引起医院的关注[1]。我院自采用层流手术净化系统以来，不断改进对层流手术室的院感管理，通过比较我院两年间才医院感染及手术切口感染情况，总结对院感管理的措施，现报告如下： 1 材料与方法 1.1 材料

选择2011年2月~2012年2月我院施行的7639例手术，以及2012年3月~2013年3月我院施行的9642例手术，两个时期的手术感染情况进行比较。1.2 空气采样

开始手术前1h在手术间开始转运净化空调系统，同时在此过程中注意关闭房门，禁止人员的通行，对手术室手术前的的洁净度进行检测，方法为：在各手术间放置径9 cm一次性营养琼脂培养基，将其暴露约15min，送检培养。1.3 洗手采样

医务人员进入手术室前，使用消毒剂进行刷手，在戴无菌手套之前对其进行采样，采样方法为：在无菌的条件下，使用浸有培养基的棉拭子在被检者的手指间从指端到指根来回涂抹，然后将采样的棉拭子送检。1.4 物品采样

对消毒物品以及一次性的物品采样方法采取随机采样法，利用浸有培养液的棉拭子在被检物体的表明进行涂抹采样，选择被检物品时选择已经经过消毒灭菌处理，并在有效期之内存放的物品。若被检物品的面积在100cm2以上，选取100cm2进行采样，若在100cm2以下，则取全部面积采样。1.5 切口感染的标准 对于患者切口感染的标准依据2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[2]进行。1.6 统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学分析，结果采用X2检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。

结果

2.1 医院感染分析

在被监测的两年间，医院感染的监测结果见表1，经比较，第一年的合格率显著低于第二年的合格率（X2=18.7，p<0.05）。

表1 医院感染监测合格率

2011年2月~2012年2月

项目

检测数

手术室空气 消毒物品 一次性物品 医务人员手

合计 198 153 95 186 632

合格数 185 148 95 174 602

合格率（%）

93.4 96.7 100.0 93.5 95.2

检测数 214 161 100 207 682

合格数 212 159 100 206 677

合格率 99.1 98.8 100.0 99.5 99.3

2012年3月~2013年3月

2.2 切口感染率

两年间切口感染率的比较情况见表2，经统计，第一年的切口感染率显著高于第二年的切口感染率，差异具有统计学显著性差异（X2=2.79，p<0.05）。

表2 手术切口感染率的比较

2011年2月~2012年2月

切口类型

手术例数(n)I II III 合计 3316 4087 236 7639

感染例数（n）感染率（%）30 6 41

0.15 0.73 2.54 0.54

手术例数(n)

3976 5344 322 9642

感染例数（n）感染率（%）19 5 26

0.05 0.36 1.55 0.27

2012年3月~2013年3月

讨论

在层流手术室的院感管理中，应该注意以下几个方面：①环境的控制，在环境控制中首先应该进行合理的布局，对于清洁区、感染区以及无菌区均需要进行严格的区别，同时要设立出人员通道、污物通道以及手术患者的通道，各通道间不允许混用。在每天术前以及术后，净化系统正常运行的条件之下进行湿式清扫，清扫是要注意满足各等级手术间的自净时间。②人员控制，院感控制的其中一个重要方面便是医务人员的手卫生情况，医务人员在术前必须严格地按照七步洗手法进行手部清洗；同时由于手术室人员的流动，将造成手术室气流的紊乱，对层流手术室的空气净化产生影响，从而使手术感染的几率增大[3]，因此应严格限制人员的流动量。③器械的控制，对于手术器械的灭菌效果以及清洗质量是进行医院感染控制中的一个关键点[4-5]。我院的所有手术器械均采用硬质式消毒盒，以保证其灭菌效果，并且其清洁、灭菌以及转运均由供应室的护士来完成。通过此消毒供应中心的一体化管理，能够有效控制医院感染的发生。④控制手术感染，我们在术中均使用一次性的敷料以及耐高压的手术物品，以便于术后进行整理，而对于污染的器械首先经过酶浸泡，然后使用高效含氯消毒剂浸泡半小时，之后在进行刷洗以及灭菌，最后将其高压消毒灭菌后备用。手术间的地面、墙壁以及物体表面均使用高效含氯消毒液进行擦洗。

经过我院院感管理的不断优化，细节管理的趋近标准化、正规化以及科学化，我院层流手术室的感染率不断降低，同时我们医务人员也要不断完善自身的素质，将层流手术室的感染控制做得更好。参考文献：

[1] 陈拥军, 任巧梅.手术室医院感染管理与控制策略[J].中国实用医药, 2010, 5(11): 254-255.[2] 蓝雪妹.浅谈基层医院洁净手术室院感管理体会[J].赣南医学院学报, 2011, 31(5): 692.[3] 高健萍.手术室医院感染控制与管理[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17(6): 712-713.[4] 陈汝兰, 潘胖娥, 童晓娣.手术室医院内感染问题分析及干预[J].中国乡村医药杂志, 2007, 14(10): 64.[5] 刘莉, 孙建萍, 王文书.传染性手术中手术室护士的职业防护[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17(11): 1420-1421．

第三篇：层流洁净手术室管理

层流洁净手术室管理

手术室

吴丹

层流洁净手术室是现代化医院医疗安全的根本保障、现代化医院高端技术的重要标志。层流净化系统是目前保证手术室洁净环境的最先进的设备，而层流手术室环境管理更是保证洁净环境的重要环节，因此层流手术室环境管理至关重要。

层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。

一、空气净化技术

是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室内尘埃含量。空气过滤是最有效、安全、经济、方便的除菌手段。由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空气加温器、加湿器，回风口及送风口组成。

初效过滤器为第一级过滤，设在新风口，对空气中≥5um微粒滤除率在50%以上；

中效过滤器为第二级过滤，设在回风口，对手术间回流空气中≥1um微粒滤除率在50%以上；

高效过滤器为第三级过滤，设在送风口，对新风、回风中≥0.5um微粒滤除率在95%以上。

二、手术室空气净化分型

1、按气流分型：

乱流型：送风气流形成流线不平行、方向不单一，时有交叉回旋的气流流过房间工作截面。除尘率较低.使用于污染手术间和急诊手术间。

层流型：分水平层流和垂直层流（手术室现用）

2、按净化空间分型：

全室净化：采用天花板或单面墙全部送风，整个手术间达到所要求的洁净度。

局部净化：仅对手术区采用局部顶部送风，只使手术区达到所要求的洁净度。一般认为，以手术床为中心的2.4m×1.2m的范围是手术无菌要求最严格的部位，因此，局部净化在我国手术室空气净化中得到广泛应用。

三、洁净手术室的空气净化级别及用途

空气的洁净程度是以含尘的浓度来衡量的，含尘浓度越高，洁净度越低；含尘浓度越低，洁净度越高。

特别洁净手术室（百级）：关节置换手术、颅脑外科手术、器官移植手术、心脏外科手术及眼科等无菌手术。

标准洁净手术室（千级）：胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术。

一般洁净手术室（万级）：普通外科（除去一类切口手术）和妇产科等手术。

准洁净手术室（30万级）：肛肠外科及感染类手术。

目前我院手术室主要房间配置：百级1间（1术间），千级2间（2、3术间），万级2间（4、5术间），负压1间（6术间），走廊和辅助用房为十万级，全部是垂直层流、局部净化。

四、层流洁净手术室建筑装饰要求：

1、手术室地面及墙面光滑、无缝隙、易擦洗、不易受化学消毒剂侵蚀，墙壁没有不必要的凹凸，墙面下部的踢脚应与地面成一整体，不应有开放地漏。

2、洁净手术室采用人工照明，不应设外窗。

3、插座、开关、药品柜、观片灯等应嵌入墙内。

4、洁净手术室净高易为2.8—3.0m

五、层流洁净手术室的功能特点：

1、手术室低细菌数及低麻醉气体浓度

2、可供舒适的气流（室内温度可在20-25℃，湿度可在40-60%之间调节），手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适。

3、手术室正压气流（+23-25Pa）防止外来污染进入

4、层流手术室，一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响

5、院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低

6、层流系统并无消毒灭菌之功效，层流洁净手术室其“无菌”环境主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内维持“正压”状态来维持。因此，针对其特点，要建立人、物流程及严格分区管理。

7、必须进行严格管理、科学使用，才能有效降低手术切口感染率，切实保障手术室的环境要求。

六、影响手术室空气洁净度的因素  卫生清洁  人员流动  进入人员的着装  手术间门的开放  进行污染手术  不能达到足够自净时间  净化系统的保养

七、层流洁净手术室的布局

分手术部和非手术部

手术部包括手术间和辅助间（无菌间、器械间、消毒间、麻醉复苏室、麻醉准备室等）

非手术部包括（更衣室、值班室、办公区、等候区、手术患者接收区等）

设立三通道：工作人员通道、患者通道和污物通道

手术人员、患者和洁净物品作为洁净流线，手术后器械敷料作为污物流线，做到洁污分区，布局合理。

每个手术间前门与内走廊（洁净走廊）相通，供工作人员进出也是供应手术间无菌物品及清洁物品的通道。后门与外走廊（清洁走廊）相通，手术结束后污染的器械、敷料及其它污染物品进出的通道。

八、层流洁净手术室的管理

一）、环境管理

1、洁净手术室温度控制在22℃—25℃，相对湿度为40%—60%，保持手术间正压，才能起到层流的效果，手术期间保证电动门处于关闭状态，禁止在开门状态中进行手术，保持前后门的关闭，减少开门次数（一次开门可使空气含菌量达52cfu/㎡），手术结束前不可打开后门。

2、手术结束后及时清理污物和垃圾，减少在手术间的停留时间，及时清洁地面。严禁在手术间折叠敷料、整理布包。

3、清洁工作必须采用湿式打扫，在净化设备系统运行时进行。

1）设备、物品进入洁净手术室前，应去除外包装，安装完毕，擦拭干净。

2）清洁工具不宜使用易掉纤维的织物材料制作，拖把使用完毕清洗晾干，污染地面用含氯消毒液拖拭。3）不同区域的清洁工具不可混用，严格区分

4）手术间无影灯、手术床、器械台等设备的表面及地面的清洁，应在每天手术开始前用清水和消毒液各擦拭1遍，每周彻底清扫1次。

4、物品摆放和医务人员站立位置避开回风口，减少障碍物对气流的干扰。手术床放置于手术室净化区域的中心位置，头和面部进行手术时，将手术床适当向患者脚部靠近；下肢手术时，再将手术床向头部移动，以保证整个手术区域和器械台完全处于净化区域以内。

二）、人员管理

1、严格控制参观人员人数

一般情况下一台手术参观人次控制在3人以下。参观人员进

入手术间后应限制在指定的区域内，与手术野至少保持30cm的距离。不得随意走动互窜手术间。

据研究监测记录，手术室浮游菌降落数量在手术过程中有明显化：

手术开始时细菌降落量最大，结束时又出现一个峰值。

2、严格着装要求，进入手术部人员必须按规定穿戴衣、裤、鞋、帽、口罩。女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品，以减少污染来源。

3、手术患者充分做好术前准备，如备皮、更换病员服、肠道准备等，经交换车换车后进入手术室。三）、物品管理

1、手术间器材、物品相对固定，专人保管。

2、手术间的手术床、输液架、器械台、脚踏、电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手术间固定位置，洗手护士负责术后清洁，巡回护士负责术后整理工作。

3、各类物品分类、分规格摆放，定数定位。

4、层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下，左右通透性好，货架为镂空式，货架上端距屋顶50cm以上，距墙5cm以上，离地面20-25cm以上，柜面清洁干燥。四）、预防感染管理

1、严格按照手术分级及手术间层流级别安排手术。

2、感染和非感染手术，有菌和无菌手术分室进行，如不能分室原则上先阴性后阳性，先无菌后有菌。接台手术应先做无菌手术再

做感染手术。

3、每周清洗回风口、过滤网，若有污染应随时清洁，若有损失及时更换。五）、监测管理

手术室感染控制小组每月对空气、手、物表、消毒剂等进行采样做细菌培养，每天对温湿度进行监测，并记录。空气洁净度监测采用“多点布控采样”监测法。静态法为主，动态法为辅。六）、运行管理

1、每日第一台手术前1小时开启层流系统，调整适宜温度，术中禁止关闭，长时间没有使用的手术间提前3小时开启。

2、连台手术应在前一台手术结束后，立即清洁，达到自净时间后，再进行下一台。

自净时间要求：百级15分钟，千级25分钟，万级30分钟。

3、净化空调系统装置设备科专人检查维护：

初效、中效过滤器半年更换1次；

高效过滤器半年检修1次，1—2年更换1次；

定期检查回风口过滤网，没年更换1次；

九、我院手术室目前存在的问题

1、设计布局和工程装修时存在一定缺陷：

1）工作人员入口大门未安装密码锁或IC卡，手术室无专职门卫，无法进行门户管理。

2）各区之间隔断门未采用感应电动门或双开弹簧门，进出各区

或平车接送病人无法自动关闭，需人工关闭，既不利工作方便性，也对保持各区洁净度带来影响。

3）污物通道未设置净化系统，未设计清洗间，清洁工具只能放在手术间，改造后清洗间不能与污物通道相连，给工作带来极大不便。

4）空调机组质量和技术上存在一定缺陷，运行不稳定，手术中时有故障发生，手术间温度和湿度不易调控，影响手术室洁净度。

2、术后手术间擦拭及每周大扫除存在死角。

3、因清洗间改造在刷手池清洗洁具、器械。(违反原则，吸引器桶坚决杜绝）

4、无菌通道门未随时关闭。

5、术中净化系统关闭，前门敞开。（增强消毒意识）

6、术中不必要的频繁出入、乱窜术间。（加强人员管理）

7、手术参观学习人员不规范行为。（做好监督）

作为手术室护士，除了规范自己的言行以及工作态度以外，也有监督的权利和义务，无菌原则是贯穿医务工作始终的重要环节，管理好层流手术室的环境，为患者提供更好的手术治疗环境，预防手术感染，减轻患者的痛苦和经济负担，是每个医务工作者的职责。

第四篇：层流手术室的日常管理

层流手术间管理方法 健全管理监测领导小组

领导小组由科主任、护士长、器械打包护士、感染监控护士组成。科主任、护士长主要抓成员的养成教育和环节质量跟踪。器械打包护士负责落实物品定期的消毒及灭菌。感染监控护士则负责定期手术环境，物品表面及手术人员手的监测，结果分析，资料储存及信息上报工作。严格人流、物流管理

2.1 严格控制人员进出：手术人员必须按“手术通知单”上名单核对后入手术室，其他无关人员一律禁止入室。特殊情况下，参观手术人员严格控制在两人以内，只允许在指定方位参观手术，不得在手术间随意走动。

2.2 严格着装管理要求：进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的 衣、裤、帽、鞋、口罩等，离开时将其放在指定位置。进入手术室人员穿戴要符合要求，头发、胡须不得外露，不能带各种首饰，不可涂指甲油，留长指甲。手术患者一律穿干净患者服，由交换车接送，戴隔离帽，步行患者应换鞋。

2.3 严格管制手术间门户

2.3.1 控制人员流动：细菌是以空气中尘埃粒子为载体迁移的，在手术过程中，人员流动灰尘飞扬，以及咳嗽和打喷嚏时也可将细菌附着在飞沫中，由于细菌无法及时排出室外，易使有害菌沉降于手术区或伤口，所准备的无菌器械、布单上，致使手术部位污染。手术人员及参加者进入手术室后迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可乱窜手术间。固定专科手术间减少人员走动

2.3.2 手术过程中，应保证门关闭：以避免频繁的开关门时空气流动污染。通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所有物品应定位放置，减少进出手术间的次数。

2.4 严格分离洁污流线

2.4.1 我院手术室设立了三通道布局：手术室工作人员通道，手术患者通道和污物通道。将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线。手术后器械、敷料、污物等作为污物流线。这样就严格区分了洁净流线和污物流线。对于感染手术采用的器械就地消毒后再出室，以保证手术部空气的洁净度及手术流程的需要。

2.4.2 我院手术室划分无菌、急诊和感染手术间：急诊手术间在手术部的最外边，感染手术间靠近污物通道，有侧门、缓冲间，以便于隔离和消毒。

2.4.3 接台手术应先做无菌手术再做感染手术：特殊感染手术必须在感染手术间施行。不可在同一手术间同时施行无菌和感染两科手术。2.4.4 无菌物品管理：一般无菌物品有效期为1～2周。由器械护士定期检查无菌物品的有效期，超过者或潮湿不能使用，必须重新灭菌，防止细菌滋生。无菌物品应贮放在离地至少＞20～25cm，离顶不少于50cm，离墙远于5cm的无菌物品柜内，无菌物品柜每周用高效消毒液擦试1次。

强化卫生清洁管理

3.1 洁净手术部的一切洁净工作必须采用湿式打扫。在净化空调系统运行中进行。手术间的无影灯、手术床、器械库、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液擦试1次。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次。

3.2 新进的物品、设备进入洁净手术部，应先安装完毕，擦试干净方可进入。

3.3 手术人员的隔离鞋每天用消毒液清洗1次，用后的手术衣应高压蒸汽灭菌后备用。

3.4 改变病房车直接进入手术室：从病室到手术室，患者接送必然跨越污染区，是可能引起交叉感染的因素之一。为避免这一因素，我们改变了病房车直接进入手术室的做法，选用戴纵向导轨的交换床面，对接车在手术室门口通过，车体与对接床面的移动，使污染和清洁的车床滚轮分开，避免互相跨越，防止地面细菌传递，保持手术区地面的洁净。患者戴隔离帽，另外，我院手术室在相对无菌区和绝对无菌区门口各放置一块地毯垫，此垫每晨由卫生人员进行清洗，然后喷洒消毒液，每日使用后，车身各处用有效氯500mg/人的含氯消毒剂泡过的抹布擦试。

3.5 每周对洁净手术部的空气、物表、无菌物品、手术人员的手进行细菌培养，并将结果上报备案。净化程序的管理

4.1 我院手术室早上7时电值班护士将净化空调机开关至低速运行状态，术前30min将开关调至高速运行，经检测结果证明术前开机1h以上能有效、安全、经济地保障空气过滤和除菌。但要强调术毕再调回低速运行状态，以便进行室内卫生工作。对于长时间不用的手术间应提前3h开机，以提高空气洁净度，保证手术质量。接台手术需全封闭净化30min才可使用。对感染手术患者必须按规定进行清毒处理。

4.2 手术室应保持适宜的温度和湿度：温度为22～25℃，湿度在50～60%为宜。在梅雨季节，适当在早晨开机时调至低温度1～2℃，以利抽湿，保证质量。我院手术室根据手术需要调节室温，在手术开始之前将室温调至24～25℃，手术过程中将室温调至22～23℃，以患者感觉舒适为宜。

结论

我院通过采用了一系列的管理措施及制定相应的洁净手术室的管理制度，每周手术室空气培养均达到了卫生部颁发的手术室空气环境卫生学标准。对减少手术后患者切口感染起到了很大的作用。我们将在以后的临床工作中，逐渐总结经验，努力创新，更好的为广大患者服务。

第五篇：层流手术室消毒与管理

层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤，并大大减低感染率，尤其是颅内手术和烧伤手术，保证病人术后能更快更好地恢复。操作要求

层流手术室的空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同，例如美国联邦标准1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗。10000级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数≤10000颗或每升空气中≤350颗。依次类推。具体操作 1）严格净化

各手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器，并对其进行定期清洁、维修和更换，严格保证室内空气的无菌；另外，层流手术室的卫生管理工作除了日常清洁工作和过去一样，不能有丝毫放松，还对室内的清洁工作有特殊的要求，室内墙角全部为弧形结构设计，找不到任何一个90°的墙角，使细菌无处藏身，避免了清除不尽的死角，并且室内无须使用物理或化学方法进行消毒，这样既节省劳动又防止外来污染的进入。2)正压通气

层流手术室不仅要求高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），手术室内形成正压环境，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌。目前，层流手术室分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式（Supply air ceiling for operating theatre）高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好。正是采用的这种垂直的层流式，在手术室内的顶部还设置了一个吊塔式的负压吸引系统，将医生在手术时呼出的空气吸出塔外，进一步保证手术室的洁净和无菌，降低手术的感染率。3)单通道流向

医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙，并设立进、出单通道，需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜，消毒后经过“输入”通道转移到手术室，这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。流程管理

层流洁净手术室的工作流程管理具体如下：

1.1 严格着装管理 进入手术室人员务必按规定穿高压灭菌的手术衣，戴一次性无菌口罩、帽子，离开时衣裤、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清洁的病员服，用交换车接送，戴隔离帽。

1.2 空气净化系统的开关及清洁 每日早晨由夜班护士提前1h开启手术间空调系统，并将温度按需调至22℃～25℃，湿度控制在40%～60%。每日手术结束后，有清洁工用标志明确、分区使用的卫生洁具将手术间打扫干净，关闭电动门，经1h层流后关闭空调系统。急诊手术间不关闭空调系统。连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并关闭30min后进行下一台手术。

1.3 手术床的放置 手术床放于手术间净化区域的中心。头面部手术时将手术床向病人脚部适当移动，下肢手术时将手术床略向头部移动，以保证手术区域和器械台完全处于净化区内。1.4 保持手术间的正压 手术中保持电动门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。因为手术室的环境是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证手术室内的洁净空气只能向室外流动，室外的空气不会进入室内，开门后就破坏了压差系统，手术间的净化质量也将受到影响。

1.5 污物处理流程 手术完毕后，污染敷料和器械由洗手护士从传递窗向外走廊传送，迅速关闭传递窗内门，取出物品后立即关闭传递窗外门。外走廊有清洁工及时处理，污染物扎紧袋子后运送指定处存放。2 层流洁净手术室的维护

2.1 专人维护，定期监测 整个空调系统应有专人负责，定期检查、维修、保养，对过滤网及时清洗。每个月对手术室空气、手术室人员的手及手术室无菌物品表面采样进行细菌培养，检查净化效果，发现不合格及时找出原因，并采取有效措施。

2.2 回风口及地面的清洁维护 每日早晨用湿布抹擦所有物体表面及回风口，每周彻底清洗回风口、天花板的回风纱窗。地面每日用专用的清洁剂拖擦，再用清水拖净，如有血迹及其它污染物污染时，应及时用消毒剂擦洗。搬运重物时应在地面上垫其它物品，以免在地面上划痕。

2.3 中央控制面板的维护 中央控制面板包括时钟、计时钟、温湿度控制器、照明、空调机组、对讲系统等。护士操作时要掌握要领，正确操作，轻轻触摸开关即可，毋须用力敲打。2.4 电动门的维护 电动门开关方式包括电动、感应、手动三种。电动开关只需用手或肘部轻轻按压即可，切忌重压或长时间按压。使用感应时只需膝部或脚接近感应窗口，门便自动开启。如果出现故障时需关闭电源，利用手动，切忌强行拖拉。工作人员合理安排工作程序，避免增加不必要的开门次数