手术室院感管理意义

第一篇：手术室院感管理意义

手术室院感管理意义：

手术室是医院感染控制的重点科室，手术室的工作质量可直接影响手术患者的预后及治疗效果

手术室日常监测发现的问题

1.手术室人员进出频繁不按要求更换手术室外披等 2.室内器械清洗室设施陈旧，使用面积不足

3.依据《清洁手术室建设标准》我院现有万级洁净手术间、限作用于普通外科手术，不能为我院的眼科手术及骨关节置换术等高科技术式，且无感染手术间。

4.手术室现有两个净化空调机组，1组为1带7，1组为1带3 5.洁净区与非洁净区无缓冲间；手术间的污物通道无物流传递窗

第二篇：层流手术室的院感管理

层流手术室的院感管理

医务人员进入手术室将手术帽全部紧密遮盖头发，口罩完全紧密遮盖口鼻。手术过程中减少不必要的谈话。容易流汗的医务人员术前做好防汗准备工作，将额部用湿纱布包好以防汗液污染无菌区。参加手术人员术前一天沐浴后进入手术间，衣服尽量遮盖全身皮肤，减少皮肤暴露面积防止皮屑播散，控制手术间人数。（2）手术服尽量避免长期反复使用，对使用次数过多及时更换，手术服禁止缝补。做矫形手术时最手使用无纺布手术衣。研究表明使用一次性无纺布手术衣，手术病人感染几率比使用棉布手术服降低2.5倍，能明显减少空气细菌污染，提高层流手术室空气及物品洁净度 提高层流手术室空气及物品洁净拟的措施有：（1）空气净化，提高层流手术室空气洁净度。层流手术室空气净化系统本身无杀菌功能，是通过过滤尘埃极大限度消除细菌附着载体而达到空气净化效果。手术层流级别分别为（100）级、1万级和10万级（即Ⅰ级—特别洁净手术室；Ⅱ级—标准洁净手术室；Ⅲ级—般洁净手术室）。术前分别空气净化≥15 min、25 min、30 min。送风口过滤网和回风口过滤网定期清洗。手术过程中保持手术间密闭性，尽量减少开门次数。禁止开通向污物通道的门，减少手术间空气微粒和含尘量。（2）提高手术灯及物体表面洁净度；手术灯及物体表现每天清晨用清水擦拭干净。尤其是手术灯，减少手术灯附近空气尘埃和微生物，保持物体表面清洁干燥。因为清洁干燥不仅可去除细菌、病毒作用，而且会破坏细菌赖以生存环境。手术完毕，清理物品，尽量减少手术间物品存放量，使层流空气无障碍。卫生员做完清洁后，空气净化30 min。

减少病人皮肤黏膜的含菌量 嘱病人不要在接近手术前洗澡，减少皮屑。麻醉后用一次性刀头或电动剪子去除毛发、上导尿管及胃管。降低黏膜损伤，减少感染机会，同时减少病人痛苦。当手术前一天晚上手术区域剃毛时，剃毛造成损伤促进细菌生长，这种操作比剪子剪除或不剃毛发的感染率增加近100%。广泛去除毛发并无必要。因此不应在术前一天剃毛避免手术操作中污染 具体措施有：（1）锐利器械穿透无菌巾导致污染，器械台上缝针应正确放置，将持针器夹在针的中、后1/3交界处，针尖朝下，针尖与布单有一定的距离或将刀片、持针器和针放在弯盘上。巾钳只能夹手术切口周围的手术巾，不能在无菌单上夹持无菌物品。容易被浸湿的手术可巧用保护膜粘贴纸来保护无菌布类，浸湿后应更换，保持手术台上无菌布单的干燥。手术人员在铺单过程中避免手污染，如有污染应重新消毒手。（2）切开皮肤与切开组织器官的器械敷料应分开使用，切开实质器官与切开空腔脏器器械敷料应分开使用。空腔脏器缝合完毕后应更换无菌布单、手套、手术衣。因皮肤及脏器都有一定量细菌存在，在清洁—污染手术中应严格执行无菌技术操作，减少感染发生。（3）防止手套的污染：随着手术时间延长，细菌数量也会增加。最安全的方法是戴两副手套，可以降低病人血液污染手术人员，也可有效地防止手术人员手上细菌进入病人切口。需要较长时间手术应在2 h内更换手套。遵医嘱准确使用预防性抗生素 在术前开始并在术中连续使用抗生素，以使整个手术期间血中抗生素浓度达到治疗水平，显然这种预防性抗生素治疗更加有效。这样可以在任何可能形成血清肿和血肿的手术部位达到抗生素治疗浓度。在细菌污染1～2 h后才开始使用抗生素则毫无价值。因此，在病人进入手术室后应在准确时间内合理安排使用预防性抗生素，使抗生素在手术过程中发挥杀菌作用。随着医学模式的发展和先进技术不断涌现，各种外科新的植入材料的应用，对预防性抗性素的过分发依赖，医院感染的原因是多方面的。只有做好各方面预防和控制医院感染措施，才能保证病人安全。

第三篇：麻醉科手术室的院感管理

麻醉科手术室的院感管理

医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要措施之一。为了有效的加强医院感染管理、防范医院感染。麻醉科手术室计划从以下几方面开展工作：

一、加强宣传教育，提高麻手科医护人员对医院感染的认识，定期对医护人员进行医院感染知识的宣传教育。

二、每月进行医院感染管理知识培训，主要培训内容为医院感染的相关知识和有关医院感染预防控制新进展、新方法等。每季进行院感知识考核。

三、严格执行无菌技术操作原则，加强无菌观念。

四、认真执行手卫生规范。

五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理。

1、每月对空气、物表、医务人员手进行细菌培养一次。

2、对使用中的消毒剂以及消毒、灭菌后的宫腔镜、腹腔镜器械每月监测1次。

3、做到采样时间方法，布点方法正确，确保结果准确。

六、加强对消毒器械的管理 灭菌包内放化学消毒指示卡合格 后方可使用，包外粘贴3M胶带合格后方可使用。每天检查灭菌包，确保无过期包，执行无菌物品保存使用的规定七、一次性使用医疗用品，严格执行一人一用，不可重复使用。

第四篇：洁净手术室院感管理体会

加强层流手术间的管理讨论会

我院于2010年10月开始启用新层流手术室，因洁净手术室，采用垂直送风，外界空气通过初效、中效、高效三层过滤网和静压箱的均流、均压作用从顶棚把洁净空气送到手术间，污染空气平推由四周回风口出去，由于这种过滤通风方式送风量大，最多可相当于每小时换气600次，因此对保持手术室内的空气无菌环境最为理想。但是无论设备再先进，还会有微粒进入到手术室，手术室里来自建筑物本身的微粒很少，大部分来自人带来的微粒，占80%~90%。为了预防院内感染，除了做好物资的消毒隔离管理，对人的管理是确保消毒隔离工作的一个重要方面。现将开展加强层流手术间的管理，预防院内感染讨论会的内容总结如下： 1 医务人员的管理 1.1 医务人员的衣物上或多或少带有致病微生物，进入手术室的人越多室内的空气污染就越严重。因此必须严格控制人员的进入。1.1.1 严格更衣、更鞋制度，通过不同区域用不同颜色的鞋来杜绝从外界带来的微粒。刷手服除了洗衣房初步消毒外，手术室把所有刷手服送到供应室再次高压灭菌。1.1.2 严格洗手、刷手制度及无菌操作，定期给医生、护士包括卫生员做刷手、洗手后的细菌培养，监督医护人员执行无菌操作。1.1.3 患感染性疾患的工作人员不能进入手术间。1.2 对进入手术室的人员与手术通知单上的参加手术人员进行核对登记，用胸卡换取更衣柜钥匙和一更拖鞋。其他无关人员禁止入内，示教和参观手术一般安排在有摄像系统的手术间，参观手术间人数严格控制在4~6人，不得随便走动和互串手术间。2 卫生员的管理 由于手术是大 部分的清洁工作是由卫生员完成的，所以对卫生员的培训、管理、考核必须严格。每个卫生员都必须掌握一般消毒隔离知识，例如：六步洗手法、洁净手术室的清洁要求、消毒液的配制、垃圾的分类与处置、手套的正确使用、锐器伤的处置流程等。并且对每个卫生员都制订了工作细则、考核表格，每完成一项工作签字，有管理人员考核。3 病人的管理 3.1 病人的管理需要病区的配合，如：手术部位、皮肤的清洁，手术室护士在接送病人时确保每个病人一衣三单。感染病人和急诊化验项目不全的病人，手术室专车使用一次性的大单、被罩，并在担架上挂上明显标识，以防别人误用。3.2 病人患非手术部位感染性疾患时，应先治疗痊愈后再手术。4 保持手术室相对密闭状态 4.1 层流手术室的空气净化原理是由压缩机将过滤无菌的空气由天花板送入并将污染的空气由四周的回风口推出，因此手术间的压力必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的进入。4.2 手术进行时严禁打开通往污物走廊的通道。5 层流手术间的使用和管理 5.1 层流手术室一般采用局部净化的方式，故手术床应放置在层流天花网对应处，避免在回风口开启无菌包。严禁在手术间折叠各种布敷料。5.2 至少手术前半小时开启层流装置。5.3 感染手术尽量避免在层流手术间进行，特殊情况时应避开手术高峰，安排在独立的手术间。5.4 手术结束后应将所有的污染衣物和垃圾清除手术间，并清洁地面，缩短污物在手术间的停放时间，减轻空气的污染程度。5.5 各手术间固定有专用的抹布和拖布，不得混用减少交叉感染的机会。5.6 增设医用交换车，严格区分内用车和外用车，严禁将外用 车推入手术间，保证室内地面的清洁，减少感染的机会。5.7 每周定期清洗初效过滤网和回风口的过滤网一次，防止其本身受到污染。中、高效过滤网的更换根据空气培养的结果，一般每两年更换一次。通过以上环节的有效控制，加之进入手术室的医疗设备、物资的除尘管理及手术器械的消毒、灭菌、转运流程，感染手术的管理及终末消毒，从根本上控制了手术室院内感染的传播途径。

第五篇：手术室院感试题（本站推荐）

手术室一季度院感试题

姓名

得分

一、单项选择题

1、医嘱为10:00氯丙嗪100mgSOS，请问此医嘱失败时间是

（）A、当天14:00 B、当天22:00

C、第二天10:00

D、第二天22:00

E、医生开出停止时间

2、为患者应用血氧饱和度监测，其目的是

（）A、监测患者意识状态

B、监测患者呼吸状态

C、监测患者吸氧流量

D、监测患者机体组织缺氧状况

E、监测患者身体状况

3、RH因子所致溶血反应通常在（）A、输入5-10ml血液时即可出现症状

B、输入10-15ml血液时即可出现症状 C、输入15-20ml血液时即可出现症状

D、输入20-25ml血液时即可出现症状

E、输入25-30ml血液时即可出现症状

4、护士在为患者静脉输液时，在加入药物顺序的依据中哪些不正确

（）A、根据治疗原则

B、根据药物刺激性的强弱

C、根据药物在血中持续的时间

D、根据药物治疗疾病的快慢程度

E、根据药物在血中维持的有效浓度

5、下列哪项不属于造成患者不舒适的身体因素

（）A、所患疾病

B、体位空卧位不当

C、活动受限

D、身体不洁

E、自尊受损

6、搬运患者时，正确的方法是

（）A、身高者托住患者的下半身

B、尽量将患者靠近搬运者

C、1人搬运时，搬运者两脚应一前一后

D、2人搬运时，一人先屈膝一人后屈膝

E、3人搬运时，三位搬运者由床尾按身材高矮排列

7、为口腔内有真菌感染的患者做口腔护理时，应选用

（）A、生理盐水

B、0.1%醋酸溶液

C、0.02%呋喃西林溶液

D、2%-3%硼酸溶液

E、1%-4%碳酸氢钠溶液

8、为患者做床上擦浴时，应注意

（）A、调节室温至22-24℃，水温40-45℃

B、调节室温至22-25℃，水温40-45℃

C、调节室温至22-26℃，水温40-45℃

D、调节室温至22-24℃，水温40-50℃ E、调节室温至22-24℃，水温40-55℃

9、在护理活动中，能减轻或解除疼痛的重要的护理措施是

（）A、音乐分散

B、局部按摩

C、松弛疗法

D、健康指导

E、促进舒适

10、睡眠型呼吸暂停的危险因素不包括

（）A、颈围增加

B、肥胖

C、甲状腺功能亢进

D、颅面部畸形

E、肢端肥大症

二、多项选择题

1、儿童机体方面的特点有：

（）A、儿童骨骼不易骨折但易变形

B、婴儿易发生水、电解质紊乱

C、儿童易发生呼吸道、消化道感染

D、儿童起病急、猛、变化快，但恢复快

E、儿童期加强各类疾病预防和干预，可减少成年后疾病的发生

2、儿童体格生长常用指标有

（）A、头围

B、胸围、腹围

C、上臂围

D、身长、体重

E、皮下脂肪

3、小儿预防接种时应注意

（）A、严格检查并登记生物制品的标签、包装和药液质量

B、备好急救用品，严密观察并及时处理接种后反应

C、接种活疫苗、菌苗时皮肤只能用75%乙醇消毒

D、废弃活疫苗应烧毁

E、严格掌握禁忌证

4、足月新生儿的特殊生理状态有

（）生理性体重下降

B、生理性黄疸

C、假月经

D、乳腺肿大

E、上皮珠

5、早产儿的护理要点包括

（）保持体温恒定

B、维持有效呼吸

C、合理喂养

D、预防感染

E、观察病情变化

6、新生儿肺透明膜病的主要临床表现有

（）A、出生后4-6小时出现呼吸困难，并进行性加重

B、吸气时胸廓凹陷，呼气呻吟

C、面色苍白

D、肺呼吸音减轻，有细湿啰音

E、意识改变

7、新生儿颅内出血的病因有

（）A、产前、产时、产后的缺血、缺氧

B、产伤 C、高渗液体快速输入D、凝血因子缺乏

E、机械通气不当

8、新生儿病理性黄疸的常见病因有

（）

感染

B、新生儿溶血

C、胆道闭锁

D、肝炎

E、败血症

9、添加辅食的原则是

（）

A、从少到多

B、从细到粗

C、由稀到稠

D、由一种到多种

E、可以少量成人食物代替辅食

10、可添加新辅食的指标是

（）

软便

B、易哭闹

C、体重增加规则

D、喜进食

E、入睡好

三、填空题

１、糖尿病的表现常被描述为“三多一少”，即_______、__________、_______和________。

2、支气管扩张病人以反复咯血为唯一症状，临床称此为______________支气管扩张。

3、对高血压病人的有效治疗，必须使血压降至________以下，对于中青年病人，若合并糖尿病或肾病，治疗应使血压降至_________以下。

4、心源性呼吸困难的表现形式有____________、____________和_____________。

四、问答题

试分析手术室医院感染的特点及危险因素。