手术室感控管理制度

第一篇：手术室感控管理制度

手术室医院感染管理制度

1、手术室布局合理,严格划分限制区、半限制区和非限制区,标识清楚。

2、进入手术室时必须按要求穿戴手术室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子,戴帽子必须遮住头发,戴口罩口鼻部不得外露,手术室工作服不得在手术室以外的区域穿着。

3、患呼吸道感染及面部、颈部、手部皮肤感染者原则上不可进入手术室。

4、无菌手术与有菌手术应分室进行。如无条件时,先做无菌手术,后做有菌手术

5、手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则,保持室內清洁、安静。

6、严格控制进入手术室的人员,认真落实参观规定,感染手术谢绝参观。

7、无菌物品应放在无菌室內,分类定位放置,标签清楚,每天检査、定期消毒,无过期现象。

8、严格执行《无菌技术操作规范》,手术医生和器械护士在手术中及进行各项治疗、手术配合、拿放无菌物品等,应符合无菌操作要求。

9、巡回护士应做好充分准备,尽量减少外出和走动,手术间的门不要随意打开。

10、实施特殊感染手术或传染患者手术时,严格按特殊感染手术后处理要求执行。所用的器械、敷料等用物不得与其他敷料混合,并有标记。

11、坚持手术室清洁消毒制度,每日、每台手术后清洁消毒,每周彻底清洁消毒一次。做好对环境、物品的微生物监测,包括物表、工作人员的手和无菌物品每月1次。特殊情况下,可随时采样。

12、医疗废弃物按《医疗废弃物管理条例》规定分类收集,定点放置、处理。

第二篇：手术室感控知识试题.答案doc

感控知识测试题答案（7月）

一、填空题（30分)

1、医疗废物管理条例适用于医疗废物的（收集、运送、贮存、处置以及

监督管理）等活动。

2、医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得 露天 存放医

疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过（）天。

3、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当 在（48 小时）内向所在地的县级人民政府

卫生行政

主管部门、环境保护行政

主管部门

报告。

4、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的（3/4）时，应当使用有效的封口方 式，使包装物或者容器的封口

紧实、严密。

5、医疗废物共分 5 类（,感染性）废物、病理

性废物、（损伤）性废物、药物性废物、化学性废物。

6、医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反《医疗废物管理条例》相关规定并逾期不改正的，最高可处以（3万）元以下的罚款；转让、买卖医疗废

物，邮寄或者通过铁路、航空运输医疗废物的，可处以违法所得（2倍 以

上 5倍 以下）的罚款。

7、违反《医疗废物管理条例》规定，导致传染病传播或者发生环境污染事故，给他人造成损害的相关机构，依法（承担

民事赔偿 责任）

8、在盛装医疗废物前，应对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无

（破损、渗漏）和其它缺陷。

9、重大传染病疫情期间医疗废物应由

专人收集、（双层包装），包装袋应

特别注明是

高度感染性废物。

10、利器盒整体颜色为

黄色，在盒体侧面注明（损伤性废物）

二、判断题（20分）

1、有关单位和个人可以转让，买卖医疗废物。（×）

2、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。（√）

3、能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器属于损伤性废物。（√）

4、根据医疗废物的类别将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物，容器

的标准和警告标识的规定》的包装物或容器内。（√）

5|、医疗卫生机构应当制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和

意外事故的应急方案。（√）

三、简答题（50分）

1、简述医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位对医疗废物登记的内容及资料

保存年限？

答：登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时

间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存３年。

2、医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到哪些要求？

答：（1）掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规 定，熟

悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作

要求；

（2）掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法 和操作程序；

（3）掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生 安全防

胡等知识

（4）掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程 中预防

被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施；

（5）掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处

理措施。

3、“感染性废物”主要包括哪些？

答：（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉签、引流

棉条、纱布及其他多种敷料；一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

（2）医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾

（3）病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液

（4）各种废弃的医学标本。

（5）各种废弃的血液、血清。

（6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

第三篇：手术室院感防控与管理

手术室院感防控与管理

江西省浙赣友好医院

张红

邮编336000

摘要：本文对手术室院感防控的重要性进行了探讨；重点分析了手术室可能引起院感的易于疏忽的影响因素，并提出了相应的防控与管理措施。

关键词：院感防控与管理

手术室是医院的一个十分重要的部门，特别是对于重大疾病的治疗，手术室更是具有举足轻重的地位。随着医学科学的不断发展进步和医疗技术日新月异的创新，以及人民群众对医疗质量要求的日益提高，手术也愈来愈高难，愈来愈复杂，因而对手术室各方面的要求尤其是院感防控要求也就越来越高，越来越严。手术室院感防控的状况如何，将直接影响到患者的生命安全和医护人员的身体健康，同时，也在很大程度上反映出一个医院的整体管理水平。因此，搞好手术室院感防控，有效预防院内感染，具有十分重要的意义。如何切实搞好手术室院感防控，是摆在每个手术医护人员面前的重要课题。为此，我们进行了一些探索，并在分析了我院手术室可能的院感影响因素后，提出了一些预防、管理措施。

一、影响因素

1、空气的污染。手术过程中，因手术间的门窗密闭，空气不能对流，术中电刀烧灼放出的气体及麻醉机废气等，均给手术间的空气造成污染。同时，因温、湿度适宜，可使手术间的细菌迅速繁殖，产生污染源，对病人及医护人员均能产生一定影响。

2、实习人员对手术区域的影响。此类人员对手术室无菌要求的重要性往往认识不足，在执行无菌操作时缺乏自觉性，执行不到位的情况时有发生；在观看手术时，距离术者太近；特别是实习人员较多时，可能出现进出手术室过于频繁的情况，此时更容易给手术间带来污染，破坏无菌环境。

3、手术布类清洗不洁的影响。由于洗衣房工作人员责任心不强，怕脏怕累，故送回手 术室的术用布类往往有残留血痂、线头、石膏、组织等。这些残留物一旦落入病人体腔，将可能造成较为严重的后果。

4、洗手不严格。少数人（往往是年轻同志）洗手时不认真刷手；擦碘伏前不将手上的 水擦干；碘伏涂擦不均匀或仅擦一遍。实习、进修人员某些基本操作（如戴手套等）动作不规范等。

5、止血带、血压计袖套等清洁处理不当。

6、手术器械处理不彻底。如腔镜手术器械，因其管道细长，以及一些细小间隙，在对 其进行处理时易于残留污渍。

二、防控、管理措施

1、提高有关手术人员对有关院感防控的认识，增强其责任感、使命感，树立“责任重 于泰山”的责任意识，使每个人都能真正以院感防控为己任，自觉用院感防控的要求严格要求自己并切实落实到各自的工作中去。为此，近年来，我们采取举办院感防控学习班、专题讲座以及院感防控知识考试、竞赛等多种形式，在全体职工特别是医护人员中进行了一次广泛并逐步深入的院感防控教育。同时，选派有关人员外出学习兄弟医院的先进管理经验，以努力提高自身的院感防控管理水平。

2、为了强化手术室医护人员的院感意识，医院院感科不仅将手术室列为院感重点防控部门，而且还定期对手术室的空气、消毒溶液、无菌物品、工作人员的洁净情况等进行检测。强有力的技术监控措施，能从技术上及时发现可能引起院感的潜在隐患，从而及时排除，为手术室的院感防控提供了有效的技术支持。

3、完善制度，严格管理，为手术室院感防控提供强有力的制度保障。为此，我们在原有制度的基础上修改、完善、增加了有关制度，以及各项操作规程，要求每个医护人员必须自觉遵守、认真执行。特别是对一些关键制度及操作规程，必须毫无条件、不折不扣地执行。对违犯制度或操作规程者，护士长有权禁止其进入手术室或手术间，并报医院院感科备案，由医院根据其情节给予恰当的处理。

4、对特殊病人采取特殊防控措施，以确保院感防控的高可靠性。如对肿瘤、结核、肝炎、脓肿等病人，不仅要对术前、术中进行防控，而且术后还要有特殊防控：手术间用1:200的8.4液擦地、器械台及手术台，加强一次空气消毒；器械包进行二次高压灭菌；手术布类吸引器等均用1:200的8.4液处理；纱布等污物用特殊塑料袋包装，行深埋或焚烧。

5、完善设施，为院感防控提供必要的物质基础。医院拟近期给手术室完善所需设施、器械等，特别是配备快速电子灭菌锅，以解决临时需要的手术器械灭菌消毒的可靠性问题。

6、加强监管，确保相关规章制度得到切实执行。为此，我们成立了由3人组成的监督小组，负责监督手术室其他医护人员执行规章制度的情况。监督小组成员除护士长固定不变，其余2人每月轮流换人，这样有利于全员参与，互相监督，整体提高。发现问题及时纠正、记录，涉及到其他部门的问题及时与相关部门沟通，做到随发现，随解决。每月一由上月监督小组在当月第一周例会上通报监督情况。此外，如出现重大问题，及时上报护理部；一般性问题每季一次上报护理部。

三、小结

手术室院感防控是整个医院院感防控的重要组成部分，也是一个复杂的系统工程。要搞好这项工作，除了要使每个有关人员都要有强烈的参与意识、责任意识外，还必须要有科学的管理制度、有效的技术和管理监控，以及完善的医疗设施作保障。即人员、制度、技术、设施、监管，五者缺一不可。

第四篇：手术室院感危险因素防控措施

手术室医院感染危险因素防控措施

一、加强医院管理

1建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则。洁净手术室三区划分明确,四通道禁止交叉混用，物品摆放有序，环境清洁无杂物。每日常规物表消毒应在净化系统运行前进行；接台手术可在净化系统运行下进行。医护人员进入术间必须更衣、换鞋、戴口罩、帽子，外出时更换外出服及鞋，非本室工作人员未经许可不得进入手术室。

二、严格执行消毒灭菌流程 无菌包包装、存放符合要求，标识无缺项、无过期；无菌柜（架）每周消毒一次，方法正确；接触无菌包前必须洗手或手消毒。严格无菌技术操作，外科刷手、戴帽子、戴口罩方法正确，3 仪器表面的清洁消毒，如吊塔、麻醉机、监护仪、输液泵、频繁接触的仪器表面按钮、C型臂、听诊器、血压计等用75%乙醇擦拭或按说明书进行消毒，接送车一人一用一消毒。外科手刷手时间不少于10min，方法正确，无菌巾干手，手消毒方法正确，手刷高压灭菌。

三、规范隔离技术

手术病人术前应做HBV、HIV、HCV等有关指标检测，阳性患者有标记，安排在隔离手术间进行，标本按隔离要求处理，术毕应当对手术间环境及物品、仪器等严格进行终末消毒。

四、减少侵袭性操作：

在必须导尿时，应选择毒性小、感染率低的硅胶气囊导尿管，严格无菌操作，五、加强医疗废物管理 医疗废物分类收集、标识明确，密闭通过污染走廊运送至污物间，液体废弃物通过专用池倒入下水道（有污水处理系统）或者消毒后倒入下水道，每日清洁消毒容器。做好及时回收、分类，严禁将医疗废物混入生活垃圾。3 标识规范，设有医疗废物分类收集方法的示意图或文字说明。4 医疗废物专用包装袋和锐器盒盛满3/4时，封口紧实、严密。5 传染性废物套双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。

第五篇：手术室院感试题（本站推荐）

手术室一季度院感试题

姓名

得分

一、单项选择题

1、医嘱为10:00氯丙嗪100mgSOS，请问此医嘱失败时间是

（）A、当天14:00 B、当天22:00

C、第二天10:00

D、第二天22:00

E、医生开出停止时间

2、为患者应用血氧饱和度监测，其目的是

（）A、监测患者意识状态

B、监测患者呼吸状态

C、监测患者吸氧流量

D、监测患者机体组织缺氧状况

E、监测患者身体状况

3、RH因子所致溶血反应通常在（）A、输入5-10ml血液时即可出现症状

B、输入10-15ml血液时即可出现症状 C、输入15-20ml血液时即可出现症状

D、输入20-25ml血液时即可出现症状

E、输入25-30ml血液时即可出现症状

4、护士在为患者静脉输液时，在加入药物顺序的依据中哪些不正确

（）A、根据治疗原则

B、根据药物刺激性的强弱

C、根据药物在血中持续的时间

D、根据药物治疗疾病的快慢程度

E、根据药物在血中维持的有效浓度

5、下列哪项不属于造成患者不舒适的身体因素

（）A、所患疾病

B、体位空卧位不当

C、活动受限

D、身体不洁

E、自尊受损

6、搬运患者时，正确的方法是

（）A、身高者托住患者的下半身

B、尽量将患者靠近搬运者

C、1人搬运时，搬运者两脚应一前一后

D、2人搬运时，一人先屈膝一人后屈膝

E、3人搬运时，三位搬运者由床尾按身材高矮排列

7、为口腔内有真菌感染的患者做口腔护理时，应选用

（）A、生理盐水

B、0.1%醋酸溶液

C、0.02%呋喃西林溶液

D、2%-3%硼酸溶液

E、1%-4%碳酸氢钠溶液

8、为患者做床上擦浴时，应注意

（）A、调节室温至22-24℃，水温40-45℃

B、调节室温至22-25℃，水温40-45℃

C、调节室温至22-26℃，水温40-45℃

D、调节室温至22-24℃，水温40-50℃ E、调节室温至22-24℃，水温40-55℃

9、在护理活动中，能减轻或解除疼痛的重要的护理措施是

（）A、音乐分散

B、局部按摩

C、松弛疗法

D、健康指导

E、促进舒适

10、睡眠型呼吸暂停的危险因素不包括

（）A、颈围增加

B、肥胖

C、甲状腺功能亢进

D、颅面部畸形

E、肢端肥大症

二、多项选择题

1、儿童机体方面的特点有：

（）A、儿童骨骼不易骨折但易变形

B、婴儿易发生水、电解质紊乱

C、儿童易发生呼吸道、消化道感染

D、儿童起病急、猛、变化快，但恢复快

E、儿童期加强各类疾病预防和干预，可减少成年后疾病的发生

2、儿童体格生长常用指标有

（）A、头围

B、胸围、腹围

C、上臂围

D、身长、体重

E、皮下脂肪

3、小儿预防接种时应注意

（）A、严格检查并登记生物制品的标签、包装和药液质量

B、备好急救用品，严密观察并及时处理接种后反应

C、接种活疫苗、菌苗时皮肤只能用75%乙醇消毒

D、废弃活疫苗应烧毁

E、严格掌握禁忌证

4、足月新生儿的特殊生理状态有

（）生理性体重下降

B、生理性黄疸

C、假月经

D、乳腺肿大

E、上皮珠

5、早产儿的护理要点包括

（）保持体温恒定

B、维持有效呼吸

C、合理喂养

D、预防感染

E、观察病情变化

6、新生儿肺透明膜病的主要临床表现有

（）A、出生后4-6小时出现呼吸困难，并进行性加重

B、吸气时胸廓凹陷，呼气呻吟

C、面色苍白

D、肺呼吸音减轻，有细湿啰音

E、意识改变

7、新生儿颅内出血的病因有

（）A、产前、产时、产后的缺血、缺氧

B、产伤 C、高渗液体快速输入D、凝血因子缺乏

E、机械通气不当

8、新生儿病理性黄疸的常见病因有

（）

感染

B、新生儿溶血

C、胆道闭锁

D、肝炎

E、败血症

9、添加辅食的原则是

（）

A、从少到多

B、从细到粗

C、由稀到稠

D、由一种到多种

E、可以少量成人食物代替辅食

10、可添加新辅食的指标是

（）

软便

B、易哭闹

C、体重增加规则

D、喜进食

E、入睡好

三、填空题

１、糖尿病的表现常被描述为“三多一少”，即_______、__________、_______和________。

2、支气管扩张病人以反复咯血为唯一症状，临床称此为______________支气管扩张。

3、对高血压病人的有效治疗，必须使血压降至________以下，对于中青年病人，若合并糖尿病或肾病，治疗应使血压降至_________以下。

4、心源性呼吸困难的表现形式有____________、____________和_____________。

四、问答题

试分析手术室医院感染的特点及危险因素。