第一篇：市委公立医院改革工作方案
精选范文:市委公立医院改革工作方案(共2篇)为顺利开展和完成我市公立医院改革试点工作，根据国家五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》和《中共市委市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(青发〔2009〕15号)精神，制定本实施方案。
一、指导思想和基本原则(一)指导思想。突出公立医院公益性，把维护人民健康权益放在第一位，通过改革公立医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制等，切实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、降低医疗服务成本、控制医疗费用不合理增长，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求。(二)基本原则。坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持医药卫生体制改革方向和原则，立足我市实情，解放思想，大胆探索创新。
二、主要任务目标和试点安排(一)主要任务目标。总体目标：完善公立医院服务体系，加快推进医疗卫生城乡一体化，率先实现人人享有基本医疗卫生服务，让群众享受到更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。近期目标：积极探索建立科学规范的公立医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制，促使公立医院回归公益性和切实履行公共卫生服务职能；合理调整公立医院资源配置，建立健全分级诊疗制度，解决群众看病难问题；完善控费机制，提高医保报销范围和比例，解决群众看病贵问题；严格疾病诊疗规程，规范诊疗行为，不断提高医疗服务质量。(二)试点安排。年制定出台实施方案，开始在市人民医院推行公立医院改革试点。年全面推进公立医院改革各项工作，注重加强调研督导，及时研究解决存在的问题，不断总结试点经验，适时开展阶段性评估工作。年底前完成改革试点，及时对试点工作进行全面评估总结，力求试点工作在难点上有进展、重点上有突破、亮点上有特色。
三、试点的主要内容(一)完善医疗服务体系。
1、加强政府规划和调控。修订完善《市区域卫生规划》，统筹布局城乡医疗卫生资源，明确各级各类医疗卫生机构的总量、结构比例、功能配置、区域分布，使医疗卫生机构提供的服务数量和结构与人民群众不断增长的医疗卫生服务需求相匹配，提供的服务水平和规模与经济社会发展阶段相适应。形成公立医院和专业公共卫生机构为主导、非公立医院共同发展的格局，构建以区域性医疗中心(市级医院)为龙头、镇卫生院为支撑、村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。确立政府在提供公共卫生服务和基本医疗服务中的主导地位,面向全体城乡居民提供均等化的基本医疗卫生服务。按照不同级别公立医疗机构提供基本医疗服务的范围、标准、技术规范、价格标准等规定，加强监督指导，促进公立医院提供标准化的基本医疗服务。
2、优化卫生资源配置。按照全市区域卫生规划要求，坚持城乡统筹原则，有计划、分步骤推进公立医院结构布局的优化调整。重点发展市级医院为区域性医疗中心，使之具备三级医院水平，年开工建设市人民医院东部院区、市中医医院综合病房大楼、市疾控中心大楼和公共卫生医疗中心等重点项目，年规划建设市第二人民医院病房楼，打造区域医疗中心，发挥示范带动作用。强化王村等7处中心卫生院的建设，逐步将其建设成为基层医疗中心，其余卫生院要改变服务模式，完善服务功能，逐步建设成为本区域内社区卫生服务中心。年底前，新建城市社区卫生服务站40所，新建或改造村卫生室298所，村(居)医疗卫生机构覆盖率达到100%。
3、界定各级医院的功能和职责。市级医院主要负责提供基本医疗及危重急症和疑难病人的救治，承担相应的教学、科研等任务，并负责对镇、村卫生机构的业务技术指导和卫生人员的进修培训。镇卫生院主要负责提供基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，承担对村卫生室的业务管理和技术指导。村卫生室(社区卫生服务站)主要承担辖区公共卫生和基本医疗服务职责。
4、加强基层医疗卫生服务能力建设。巩固市、镇、村三级医疗卫生网络建设，年，继续实施二级医院对口帮扶镇卫生院工程，实施划片分区、包片诊治的措施，由市人民医院、中医院分别对口帮扶14处、7处镇卫生院，从医院管理、医疗技术、人才培养等方面提升卫生院发展水平。加强市镇村一体化管理，严格落实镇村“三制六统一”管理体制和村卫生室(社区卫生服务站)业务用房的集体权属，进一步增强村卫生室(社区卫生服务站)的公益性和服务能力。市级医院医务人员晋升中、高级职称前，必须到镇卫生院服务一年以上。(二)建立完善分级诊疗制度。
6、严格基层医疗机构诊疗规范。明确诊治范围、转诊标准、工作流程，凡符合转诊治疗的迅速转诊，不得截留病人，延误诊治。进一步完善公立医院与基层医疗机构分工协作机制，实行双向转诊制度，一般常见病、多发病在基层首诊，疑难重症通过绿色通道转诊到三级医院。在三级医院的康复期病人和需长期护理的病人转回辖区基层医院治疗。到年底，全市基本形成基层(社区)首诊、分级诊疗和双向转诊的医疗服务格局。
7、加快基层医疗机构能力建设。通过加强基层实用人才培训、市级医院分片帮扶、扩大基层医疗机构建设投资等手段，进一步提高服务能力和水平，引导病人合理就医，最终实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”，减轻大医院的就诊压力，逐步解决群众就医难现状。(三)改革公立医院管理体制。
8、设立由市长任主任，常务副市长、分管副市长任副主任，发改、卫生、人事、财政、劳动等部门主要负责人任成员的市医药卫生管理委员会，负责制定全市医药卫生体制发展规划，以及涉及的有关建设、保障和医药安全等重大决策，全面负责全市公立医院改革工作。
9、成立公立医院管理中心。市政府委托卫生行政部门履行出资人职责。在卫生行政部门设立公立医院管理中心，为隶属于卫生局的正科级全额事业单位，执行市医药卫生管理委员会的各项决策；负责公立医院医疗服务质量和医疗安全管理，负责公立医院的成本费用控制、资产管理、财务监管；负责公立医院的重大建设项目和大型医疗仪器设备的可行性论证审核。
10、推进院长职业化、专业化建设。认真贯彻《国家中长期人才发展规划纲要(年-2020年)》要求，进一步完善和落实院长年度考评制。制定落实院长任职资格、选拔任用、考核评价和问责奖惩等方面的管理制度，建立院长激励约束机制。加强绩效考核，考核结果作为院长选拔、任用、薪酬和奖惩的重要依据。(四)改革公立医院内部运行机制。
11、深化人事制度改革。充分考虑社会需求、事业发展、人才结构和人才培养等多种因素，科学合理核定人员编制。建立健全以全员聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，实行按需设岗、竞争上岗、科学考核、合同管理，增强单位和个人的生机和活力。以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准，完善卫生专业技术人员职称评定制度。探索实行并规范注册医师多地点执业的方式，引导医务人员合理流动。
12、完善分配激励机制。提高医务人员待遇水平，逐步解决部分人员收入过低问题。建立公立医院绩效评价体系，完善人员绩效考核制度，在全市医疗卫生机构(含全额事业单位)中全面实行岗位绩效工资。按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的工资分配激励机制，充分调动医务人员的积极性。年，试点医院要进一步完善绩效工资院、科二级分配制度，绩效工资占工资总额比例可达40%；完善科室综合目标管理与绩效考核体系。
13、完善医院财务会计管理制度。推行总会计师制。严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。推进医院财务制度和会计制度改革，严格财务集中统一管理，加强资产管理，建立健全内部控制，实施内部和外部审计制度。
14、完善后勤服务管理。积极探索实施“四权分离”机制(对审批权、采购权、保管权和使用权实施四权分离)招标采购医院各种物资，进一步降低医院物资采购成本。在医院后勤物流系统中广泛应用信息集成，建立配送中心。年起，在试点医院逐步建立完善精细化成本控制体系，通过医院信息化平台及实施物资供给的流程再造，对医院运行成本进行测算并全程监控，积极探索医院运行成本控制规律。(五)加强重点学科和人才队伍建设。
15、坚持科教兴医战略。研究制定重点专科建设规划，力争打造2个以上市级重点学科，提高疑难重症的医疗救治能力和医学教学、科研水平。制定和实施人才队伍建设规划，加强高层次管理人才和专业人才引进培养，重点引进和培养一批在市、市内处于领先地位的高层次人才，适当拉开高层次人才、学科带头人与其他人员的收入差距。积极组织住院医师参加上级举办的规范化培训，重点为二级医院培养专科方向的住院医师，为城乡基层医疗卫生机构培养全科方向的临床医师。加强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低问题，整体推进医院规范化护理水平。(六)建立完善公立医院补偿机制。
16、改革以药补医机制。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。逐步取消药品加成政策，实现医药经济利益的分开，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过提高医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。
17、加大政府财政扶持力度。建立完善公立医院基本药物零差率销售财政补偿机制，鼓励使用国家基本药物目录并实行零差率，对公立医院推行国家基本药物目录实行零差率销售而取消药品加成的差率，政府财政予以补偿。年按照国家、省基层基本药物目录使用达到医院药品总目录的20%，到年底，使用基本药物目录达到医院药品总目录的50%。
18、建立完善政府对公立医院的长效投入机制。一是购买公共卫生服务。对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的重大活动保障、重大传染病防治、紧急救治、救灾、援外、支农和支援社区等公共服务经费。二是建立公立医院发展基金。政府负责公立医院及基层医疗机构基本建设和大型设备购置、重点学科发展和政策性亏损补贴等；对中医、传染病、精神病、结核病、急救医疗、妇幼保健、采供血机构等在经费上予以保障和倾斜。三是设立社会公益救助基金，对“三无”(无身份证件、无亲属、无支付能力)病人、贫困患者医疗费用等社会公益性支出和减免予以补助。(七)加强医疗及服务质量管理。20、改善医院服务流程。坚持以病人为中心，推进医院精细化管理，优化服务流程，提高服务效率。通过采取提供预约挂号、一站式服务、畅通急诊绿色通道、按病情分类诊疗等措施，努力缩短病人等候时间，方便群众就医。改善就医环境和医务人员服务态度，提高群众就医满意率。年下半年，在市人民医院建立群众满意度电子测评系统，并逐步在全系统推广，进一步规范医疗服务。
21、建立医疗行业风险防范与控制机制。进一步健全医患纠纷第三方调解机制。年，完成“以风险保险为载体的医患关系第三方管理”模式，积极发展医疗责任保险，完善医疗纠纷调处机制，依法维护患者的合法权益。建立患者投诉管理机制，及时有效处理患者投诉和医疗纠纷，构建和谐医患关系。依法严厉打击“医闹”行为，维护全市和谐稳定的医疗环境。(八)严格控制医药费用过快增长。
22、改革医疗费用支付方式。积极探索实行医疗保险总额预付、按病种付费等支付方式的综合改革，完善门诊医疗费用支付，落实医疗救助、慈善助医的项目管理和支付制度。年，在加强政府指导、合理确定医疗服务指导价格，合理控制医院医药总费用、均次费用的前提下，逐步探索实行城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗总额预付、按病种付费等支付方式，建立完善医药费用合理、适度增长模式，控制医药费用不合理增长，从根本上解决过度医疗问题。
23、严格控制医药成本，降低医药费用。实行收费政策、收费项目、收费标准公示制度，加强对平均门诊人次费用、平均住院费用、单病种费用的分析、检测，严格“合理检查、合理用药、合理治疗”诊疗规范，控制药占比，所有费用公布上墙，实行门诊及住院病人费用清单制。
24、有效缩短平均住院日。以建立医院社区分工协调机制为支撑，推进临床路径管理，实施平均住院天数管理。严格按照相关制度及诊疗常规收治住院病人，确保医疗质量。年医院全年平均住院日9.3天，年年平均住院日控制在8.8天以下。
25、规范公立医院医用耗材、试剂使用管理。建立医用耗材、试剂使用常规，制定医用耗材、试剂管理制度，进一步规范采购、保管、使用，确保医疗质量，降低医疗成本，减轻病人的经济负担。对使用常规以外的医用耗材、试剂必须征得病人签字同意方可使用，倡导使用国产试剂、国产耗材。(九)加强医药卫生信息化建设。
26、提高医药卫生信息化水平。按照市加快医药卫生信息化建设实施意见，建立与市相衔接的信息交换、互联互通、资源共享的统一医药卫生信息平台；完善市人民医院“先诊疗、后结算”就医“一卡通”服务模式和以电子病历为核心的医院信息系统，年在市中医院建设完善医院信息系统，推行就医“一卡通”；年建设以居民健康档案为核心的基层(包括卫生院和社区卫生服务中心)卫生信息系统，年逐步向村卫生室、社区卫生服务站延伸。通过优化市、镇、村三级医疗卫生信息网络，整合卫生信息资源，逐步实现医疗卫生服务机构之间、与医保(包括新农合)、药监等部门之间业务数据相互交换共享，提高管理和服务水平。(十)改革公立医院监督管理机制。
27、实行全行业监管。加强卫生行政部门医疗服务监管职能，建立健全医疗服务监管机制。所有医疗卫生机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，依法实行全行业监管。
28、加强公立医院运行监管。卫生行政部门要重点加强对公立医院功能定位和发展规划的监管。健全财务分析和报告制度，加强公立医院财务监管。建立健全公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。建立社会多方参与的监管制度，充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用。全面推进医院信息公开制度，向社会公开医疗服务项目价格、医务人员技术职称、绩效考核和评价结果等相关信息，接受社会监督。(十一)加快推进多元化办医格局。
29、鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业。完善政策措施，鼓励社会力量举办非营利性医院。非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收优惠政策。
三、保障措施(一)加强组织领导。市深化医药卫生体制改革领导小组统筹协调、指导公立医院改革。卫生行政部门作为公立医院改革的主管部门，要切实担负起公立医院改革组织实施的主要责任，积极主动与有关部门搞好沟通协调，细化改革相关配套文件，确保各项改革任务落实到位；发改部门负责公立医院的规划布局，配合上级物价部门修订完善公立医院医疗服务收费标准，并依法监督；财政部门负责研究制订公立医院改革经费保障机制，落实各项补助政策；人事编制部门负责牵头核定公立医院人员编制，加强人事编制管理；劳动保障部门负责研究制定医疗保险总额预付、按病种付费的标准和方式，有效降低群众医疗费用；市人民医院要不断探索医院管理体制、运行机制等方面改革，确保公立医院改革试点顺利完成。(二)加强舆论引导。要做好舆论宣传工作，加强对公立医院改革试点工作重要意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解和支持。卫生部门与宣传部门要紧密配合，加强对公立医院改革试点的舆情监测与研判，积极引导社会舆论，坚定改革信心，合理引导社会预期。[市委公立医院改革工作方案(共2篇)]篇一：唐山市城市公立医院综合改革工作方案
唐山市城市公立医院综合改革工作方案
根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发[2012]11号）、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》（国办发[2014]24号）以及国家卫计委、财政部、国务院医改办《关于确定
（三）坚持公平效率，建设政府主导的市场竞争机制。引进社会资本参与公立医院改革，建立市场竞争机制，提高医院服务水平和运行效率，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。
（四）坚持统筹兼顾，建立“医疗、医药、医保”三医联动长效机制。兼顾区域联动、上下联动、内外联动，注重改革的系统性、整体性和协同性，正确处理政府、医院、医务人员、人民群众关系，重点破除“以药补医”，实现医药分开。
（五）坚持实事求是，分批推进改革。尊重客观规律，充分考虑每所医院的特点和实际，分批次逐步推进改革，确保成熟一个改革一个。
二、总体目标 破除“以药补医”机制，取消药品加成，完善公立医院价格、财政、医保联动补偿机制，建立现代医院管理制度和符合医院行业特点的人事分配制度。优化城市医疗卫生资源配置，促进多元办医和分级诊疗格局的形成。实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、资金保障可持续的目标。
三、改革范围 14所市直公立医院全部实行药品零加成销售，全面推进医疗服务价格调整、药品集中采购、医保总额预付、人事分配制度等综合改革工作。
四、改革模式
按照国家城市公立医院改革方案和国务院[2014]24号文件
要求，结合我市实际，分三个层次推进城市公立医院综合改革。
（一）引入社会资本参与新老工人医院改革。
（二）全面推[市委公立医院改革工作方案(共2篇)]进工人医院老院、人民、协和、妇幼、中医、二院、三院、八院、九院、十院、铁路医院等11家医院综合改革，其中十院并入人民医院。
（三）结核病医院、精神病医院、传染病医院等3家承担重要公共卫生职能的政策性医院，纳入一类事业单位性质进行管理，根据正常业务需要由财政给予经费保障。
五、主要任务
（一）引进社会资本参与新老工人医院改革，建立政府主导的市场竞争机制
公开、择优遴选1家实力强、信誉好、管理经验先进的医疗投资机构进行合作。由市政府与投资机构共同组建“医院集团投资管理有限公司”（简称“医院管理公司”），作为唐山市政府与社会资本在建设医疗卫生事业和发展健康服务产业方面的合作平台。其中，市政府以唐山工人医院新院（即“唐山市中心医院”）的100%产权（相当于新院的净资产评估值）作价出资，投资机构以货币资金出资，并控股“医院管理公司”，具体股比由双方协商确定。投资机构投入的资金主要用于工人医院新院建设和打造以工人医院为核心、以资产和管理为纽带的医联体服务体系。
“医院管理公司”100%控股唐山工人医院新院，成立公司制营利性医院。“医院管理公司”托管唐山工人医院老院（包括
八院、九院、铁路医院）。在不改变政府对唐山工人医院老院的产权、老院的事业单位性质和医院非营利性、职工事业单位身份等前提下，通过托管，注入医疗资源和管理资源，进一步完善法人治理结构和转变运营机制，提升服务水平和管理水平，实现老院的长期稳定发展。
通过引入社会资本参与公立医院改革，重点解决我市医疗投入不足，医疗资源分配不均等问题，在管理模式、学科建设、人才队伍等诸多方面，形成市场化有序竞争局面，倒逼公立医院提高服务质量和运行效率。
（二）破除“医药补医”，建立财政价格医保联动补偿机制
1、取消药品加成。切断药品销售与医院之间的利益联系。由此减少的收入，通过改革财政补偿机制、理顺医疗服务价格、改革医保支付方式、降低医院运行成本等多种途径进行补偿。
2、完善药品耗材集中采购。降低药品耗材虚高价格，切断药品耗材销售与医生之间的利益联系。采取“一品双规”、“两票制”的做法，积极探索药品耗材招标采购方式和配送模式的改革。
3、调整医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及全市经济社会发展水平等因素，对市级公立医院的诊查费、护理费、治疗费、手术费等体现技术劳务价值的收费项目进行调整，降低药品和高值耗材价格，降低大型医用设备检查治疗价格。根据医院诊疗项目构成和总收入
结构，建立分档、动态价格调整机制。
4、改革财政投入方式。落实政府办医责任，政府保障对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等政策性投入，做到两个不减少（增长比例不少于gdp，投入总额不少于上年度）。改革财政投入方式，按照“花钱建机制”的原则，建立基本医疗、公共卫生政府兜底的长效补偿机制。将政府财政投入每年不少于前5年平均水平（2.6亿元）的预算分配，改为对医院药占比、次均费用和社会评议为主要考核指标的财政奖励，用与落实六项政策性支出，促进医院发展。将市结核病医院、精神病医院、传染病医院纳入公益一类事业单位性质进行管理，根据正常业务需要由财政给予经费保障。
（三）改革医保体制机制，建立有效保障和控费机制
1、改革医保支付方式。完善医保付费总额预算基础上的总额预付制度。推进按病种、按人头、按服务单元等混合付费方式，实行“总额预付、按月结算”，“超支分担、结余留用”，调动医疗机构主动节约成本的积极性，保障医保基金安全和高效。
2、加快重特大疾病医疗保障机制建设。加强基本医保、城乡居民大病保险、医疗救助、商业健康保险等多种保障制度的衔接，进一步减轻重大疾病患者个人医疗费用负担。
（四）完善人事分配制度，建立科学的用人机制
1、实行岗位管理。按照医院等级评审标准，落实公立医院人员配置标准，核定人员编制总量，并进行动态调整，实行人
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为加快我院公立医院改革试点工作进程，提高服务效率，深化内部改革，加强内涵建设，提高医疗服务质量，提升医院综合水平，根据国家、自治区公立医院改革指导意见，依据《 公立医院改革试点实施》的要求，结合我院实际，制定本方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从院情出发，立足鄂尔多斯市卫生事业基本情况，为解决我市人民群众最关心的就医问题贡献力量。坚持公立医院的公益性质，贯彻治疗为主、防治结合的方针，完善学科体系建设，提升医疗技术水平。
二、基本原则
坚持以人为本，把维护患者健康权益放在
题，努力提高医疗及护理服务质量，做到行医关注民生，服务遍及群众，维护医院公益性。医药费用不合理增长得到有效控制，群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。提高医院运行效率和服务水平及服务质量，探索由生物医学模式向生物——心理——社会医学模式转化，满足多层次、多样化的医疗保健需求。提升医院综合实力，建设具有代表性的地区性现代化医院，为地区医疗卫生事业发展及改革做出更大的贡献。
四、改革的主要内容
（一）改革医院运行机制
1.改善医院管理体制
完善内部决策执行机制，完善“三重一大”制度建设，加强重大事项的监督和执行反[市委公立医院改革工作方案(共2篇)]馈机制建设。推进民主管理，不断完善医院组织机构、规章制度和岗位职责，推进医院管理工作制度化和现代化。
2.深化人事制度、分配制度改革
建立人力资源管理制度，进一步完善全员聘用制，实施人员能进能出、能上能下、公平竞争的用人机制。科学合理设置人员岗位，编制岗位说明书，为政府有关部门准确核定医院人员编制提供科学切实的依据。明确岗位职责和工作任务，完善以服务质量和服务数量为主，“多劳多得”、“优劳
厚酬”以及向关键岗位、专业技术骨干倾斜的绩效考核分配激励机制，试行rbrvs管理体制，尊重劳动价值。落实“医师考核办法”，建立健全医务人员“医德医风考评档案”。探索以“专业技术能力、工作业绩和医德医风”为主要评价标准的单位内部专业技术职称评定聘用办法。
3.建立现代财务管理制度，确保医院经济高效运行
学习现代企业财务管理制度，充分应用hbos管理手段，严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制，做到财务集中管理、物资统一总控。健全并落实好内部和外部审计制度。
（二）加强医院内部管理 1.重视质量控制工作
进一步推行全面质量管理，建立分工明确、权责相符、人员得力的质量控制体系，实施全面质量管理。落实患者安全目标，严格执行查对制度，防止手术患者、手术部位和术式错误。落实医院感染控制和临床实验室“危急值”报告制度，防范医疗安全事件发生。落实首诊负责制，改善急诊绿色通道，建立重点病种的急诊服务流程与规范，确保患者获得连续医疗服务。完善门诊管理制度，做好门诊和辅助科室之间以及各科室间的协调配合无缝隙对接。改善住院、转诊、转科服务流程，加强转诊、转科患者的交接诊疗服务管理工作。加强合理用药。到2017年底，住院患者抗菌药物使用率不
超过60%，抗菌药物使用强度控制在每百人天40ddds以下。
2.加大学科建设力度，促进新技术新业务开展
完善科研激励机制，制定重点学科管理办法，落实科研立项、论文发表、成果申报等任务。积极主动与美国埃默里大学合作建立心血管病研究中心，提升技术力量和学术地位，争取打造自治区西部地区疑难危急重疾病救治中心。创建自治区有极大影响力的多个市内领先学科，并有目标地选拔培养力争打造1-2个自治区重点乃至领先学科。配套奖惩制度，有计划、有安排地做好新技术、新项目开展工作。
3.落实核心制度，推动临床路径和处方点评
进一步落实医疗安全责任制，完善技术准入和风险评估制度，提高重点部门、重点人员责任心，落实医疗缺陷责任追究制。推行疾病诊疗规范和药物临床应用指南，推动临床路径和单病种规范化治疗工作，到2015年底，实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%，到2017年50%的出院患者按照临床路径管理，同步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，实行按病种付费的病种不少于100个；到2017年底临床路径达占比达到50%。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，进一步加强病历审核、处方点评工作，持续提高医疗质量。控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。
4.完善优质护理服务
完善护理质量三级管理体系，监督护理核心制度执行，坚持检查、考评、反馈制度，确保基础护理与分级护理措施落实到位。倡导护理专业化发展，提升护理队伍科研水平和技术创新能力，做到医护结合、共同促进。开展优质护理示范工程，逐步实施无陪护服务，推进无缝隙护理。
5.开展住院医师规范化培训工作
成立由院领导负责的组织机构，统筹领导住院医师规范化培训工作，逐步探索建立住院医师规范化培训制度，健全师资培训、师资管理、质量监控、考核考评等管理制度。将岗中培训和岗前培训放在同等重要的位置，加强日常考核，促进广大医务人员提高科研能力和临床技能。着力培养医务人员全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，培养技术上精益求精、学术中严谨科学的态度。
6.加快数字化医院建设
在不断完善his、lis系统的基础上，完善pacs和电子病历系统，完成病人挂号缴费一卡通和检查报告自主打印功能，实现病人信息存储与传输便捷。加强远程会诊建设，建立与上级医院、同级医院和基层医疗卫生服务机构、医保经办机构之间的互联互通机制，构建便捷、高效的医院信息平台，力争与我市医疗信息平台对接。建设全方位、全过程的智能型数字化医院。下页 余下全文
第二篇：公立医院改革工作方案
一医院公立医院改革工作方案
[日期：2012-09-07]
来源： 作者：广医字【2012】23号
[字体：大 中 小] 根据《广水市人民政府办公室关于县级公立医院综合改革试点的工作方案》及市卫生局《广水市公立医院综合改革试点工作方案》，结合我院实际，制定本工作方案。
一、工作目标
取消药品加成，破除“以药补医”机制。完善医院管理机制，以推行全员聘用制和岗位管理制度为重点，深化人事制度改革，完善收入分配激励制度，充分调动全院干部职工的工作积极性。加强医院内部管理，推动医院数字化建设，进一步扩大临床路径病种管理和单病种收费模式等试点工作，提高服务能力，规范诊疗行为。减少病人负担。积极推进便民惠民措施，全面实行优质护理示范工程，建立和谐医患关系，积极稳妥推进各项改革。
二、实施步骤
（一）准备阶段
1、调查摸底。8月31日前组织专班配合市财政、医保、合管办、编办等部门做好基线调查工作，包括人员、床位、经济运行、人事分配、人才培训等内容。
2、制定方案。在基线调查的基础上，结合医院发展情况及现状，制定实施方案。9月5日前报省卫生厅和省医改办备案。
3、宣传发动。9月9日前召开全院动员大会，做好公立医院综合改革试点有关工作的宣传动员和安排部署。
（二）实施阶段
2012年9月10日零点起医院取消药品加成政策，药品实行零差率销售。
（三）总结评估阶段 1、2013年3月中旬以前开展改革试点工作自评总结，2013年3月31日前将试点工作总结和评估报告报省卫生厅和省医改办。2、2013年4月底前，做好迎接省卫生厅联合省相关部门对医改工作进行的总结评估检查。
三、主要任务
（一）改革补偿机制
1、取消药品加成政策。2012年9月10日起，医院取消药品加成政策。中药饮片的加成在国家未出台有关政策前，仍按目前的政策执行。
2、调整医疗服务价格。分两步走：第一步，2012年9月10日起，医院提高诊查费。即在原收费标准的基础上，门诊诊查费提高11元、住院诊查费提高33元。价格上调的部分全部由基本医疗保险基金进行支付。第二步，在国家统一调整医疗服务项目价格和标准时，合理提高体现医务人员技术劳动价值的诊疗、手术、护理等项目价格，降低大型医用设备检查、治疗价格。
3、改革支付方式。2012年8月31日以前，医院配合相关部门完成基本医疗保险服务情况基线调查，掌握基本医疗保险基金和补偿费用等基础数据，为制定支付制度改革提供科学依据。9月5日前，与医保经管机构签订协议，确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求，9月10日起协助医保机构正式启动支付方式改革。
开展按病种付费试点，试点病种初选60个，于9月30日前完成病种筛选录入、公示等工作，并上报省卫生厅备案。逐步实行卫生部规定的临床路径病种，积极摸索各种付费方式，力争住院患者例均费用较上年同期增幅控制在7%以内。
4、规范药品采购、配送和使用。按照药品（含高值医用耗材）量价挂钩、招采合一的原则，落实省政府集中招标采购制度，医院药物采购品种从《湖北省基本药物中标目录》和《湖北省二级以上医疗机构中标药品目录》中产生，通过“湖北省医疗机构网上药品集中采购平台”进行集中采购，由卫生局或自主确定集中配送企业。同时，积极探索其他能够保障药品供应及时、质量可靠、价格合理的采购供应办法，降低药品价格。要优先配备使用基本药物，其药物品种数不得低于国家基本药物目录药品和省增补药品（484种）的40%。
严格执行《湖北省医疗机构抗菌药物临床应用分级管理办法（试行）》有关规定，抗菌药物采购品种数量不超过35种。强化对药品采购、供应及使用环节的全程监管，及时处理异常预警，明确安全责任，确保群众用药安全。
（二）改革人事分配制度
1、核定编制，实行岗位管理。根据省厅核准的编制床位（700张）和医院实际运行情况，科学合理确定人员编制及岗位。推行岗位聘用制度，变身份管理为岗位管理，全员实行统一管理制度。
2、改革用人制度。根据医院发展需要，科学合理设置人员岗位，建立科学的岗位管理制度，岗位设置于10月20日前完成。根据设置的岗位实行竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立健全以岗位为基础、以聘用合同为依据的考核奖惩制度，建立和完善聘期考核机制。推进医务人员养老等社会保障服务。
3、实行绩效工资制度。要将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，收入分配向临床一线倾斜。制定完善医院内部绩效考核办法，考核标准要以服务质量、数量和患者满意度为核心，体现医务人员技术服务价值（自2012年9月20日实施）。医院内部绩效考核的情况于2013年1月10日前报省卫生厅备案。科学制定医务人员收入分配方案，提高医务人员经费支出占业务支出的比例，力争到2015年达到40%以上。
（三）加强医院内部管理
1、建立医疗和行政相互分工协作的运行机制；
2、建立以成本和质量控制为中心的管理模式；
3、建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计，严格执行医院财务会计制度，探索实行总会计师制。
（四）提升医疗服务能力
1、提高医疗技术水平。制定医院重点专科发展规划，重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治，以及院外转诊率排前的病种所在临床专业科室建设。做好儿童白血病、先天性心脏病、妇女宫颈癌、乳腺癌、重性精神病、耐多药肺结核、终末期肾病、艾滋病机会感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I期糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病的医疗救治和筛查转诊工作。要加大实施临床路径管理力度，实施临床路径管理的病种数量不少于60个，并不断完善以达到卫生部要求。9月10日前，将实施临床路径管理的组织机构人员名单和实施的专业、病种报省卫生厅医政处。
2、加强人才队伍建设。建立医院人才招聘、培养机制，根据医院发展情况每年按计划招聘一定数量的医学本科毕业生、住院医生，充实医疗队伍，营造合理的人才梯队。每年选派不少于3名医师到上级医院进行一年期的进修学习，同时，每年至少要选派1名院级领导外出培训，提高医院的管理水平和能力。增强护理人员力量，医护比控制在1:2。在编制总额范围内，医院设立特殊岗位引进急需高层次人才。
3、加强医院信息化建设。要进一步加大以电子病历为核心的医院信息化建设，2012年底，医院全部实现电子病历管理。迅速启动远程会诊系统建设，2012年底前与三级医院建立并启用远程会诊系统。加快推进药品电子监管系统建设，逐步将药品电子监管系统建设与医院综合管理信息平台和医院自有信息系统等相衔接，实现互联互通和信息共享。
4、推行便民惠民措施。组织落实《湖北省县级医院便民惠民20条》。在此基础上，积极拓展新项目、新模式，2012年底前，医院实现114预约挂号，开通120院前急救指挥平台，同时，结合农村居民就诊特点，延长门诊时间，开展产妇免费接送、错峰服务和分时段诊疗。改善服务态度和质量，推广优质护理服务，到2012年底，医院所有的临床科室开展优质护理服务。探索“先诊疗、后付费”的就诊模式；实行基本医疗保障费用即时结算；广泛使用适宜技术；实行同级医疗机构检验结果和影像资料互认；继续开展“平安医院”创建活动；畅通患者投诉渠道，主动依托第三方调解机制，加强医患沟通。
（四）建立上下联动机制的主要工作
积极主动与三级医院签订长期合作协议，建立长期稳定的分工协作机制。积极推行与乡镇卫生院、社区卫生服务机构采取“院办院管”和组建实质性医疗集团等模式，形成具有利益纽带的联合体。通过开展纵向技术合作、人才流动、管理支持等多种形式，形成优质医疗资源合理流动的长效机制。
四、保障措施
（一）加强领导，落实责任。要充分认识公立医院综合改革试点工作的重要意义，切实加强组织领导，明确目标任务，落实责任主体。要成立改革工作领导小组，各相关科室要明确任务和分工，加强协作与沟通，切实履行职责。
（二）大胆探索，强化保障。要按照中央和省、地、市确定的改革目标，大胆探索，先行先试，不断完善政策，积累改革经验，稳步推进改革。
（三）及时总结，强化宣传。从2012年9月开始，每个月的1-5日向市卫生局上报改革进展的有关情况。同时，要深入细致地做好对医务人员的宣传动员，使广大医务人员成为改革主力军。宣传和解读改革的政策措施和目标，争取社会理解、配合和支持，营造良好环境。
第三篇：义乌市公立医院综合改革宣传工作方案
义医改„2012‟1号
关于印发《义乌市公立医院综合改革宣传工作方案》的通知
市医改领导小组成员单位，各医疗卫生单位：
为正确引导舆论，营造良好的舆论氛围和社会环境，合理引导社会预期，积极稳妥推进公立医院改革，现将《义乌市公立医院综合改革宣传工作方案》印发给你们，请认真贯彻落实。
市深化医药卫生体制改革领导小组
二〇一二年五月三日
抄 送：市委办、市府办、市人大办，市政协办，宣传部、各镇人民政府、街道办事处，工业园区管委会，季金甫、王迎同志。
义乌市深化医药卫生体制改革领导小组 2012年5月3日印发
3．调整医保结算和支付方式，引导病人合理就诊。4．促进合理用药，控制药物滥用。5．门诊输液和抗生素使用控制。
6．首选使用基本药物，提高基本药物使用比例。7．提倡使用中医中药，推广适宜技术应用。8．优化医疗服务流程，推行便民惠民服务措施，提高群众满意度。
三、工作安排
公立医院改革宣传分三个阶段推进。
1．改革启动前：市医改办牵头，发改委和人社局配合，制订5月份推进公立医院改革的倒排工作计划，编制媒体宣传策划方案。5月10日左右，组织召开全市公立医院综合改革政策培训暨改革动员会议。5月20日前，中心医院等4家公立医院完成单位内部职工培训，开展基本药物手册、临床用药指南学习，重点宣传阳光用药、科学就医、合理用药，组织召开便民惠民服务措施宣传推进会，介绍省内外各县市先进做法。5月25日左右，各镇街完成环境宣传工作，各大媒体宣传解读公立医院综合改革相关政策，对医疗服务价格调整和医保支付政策调整予以公开。
2．改革启动后：重点宣传改革动态进展，通过网络及现场咨询等途径做好与群众的互动交流，加大各项惠民便民服务措施宣传，做好改革推进实施过程中新发问题的解释工作。
3．改革运行一段时间后：邀请市领导、党代表、人大代表、政协委员等到4个公立医院视察改革进展情况，组织
五、工作要求
1．加强组织领导。市政府组织成立公立医院综合改革宣传工作领导小组，组长：王迎，副组长：金震云（市府办）、朱京义（宣传部）、王晖香（卫生局）；成员：洪信强（发改委）、金益民（人社局）、王 钟（卫生局）、胡青菊（行政服务中心）、应治中（文广新局）、陈文教（广电台）、丁丰罡（义乌商报）。各部门联络员：王巧兰（市府办）、吴更花（发改委）、张 杭（人社局）、张文斌（卫生局）、金利燕（数字城市办公室）、汪佑军（电视中心）、成钢（广播节目中心）、张丽莹（义乌商报）、金晓英（浙中新报）。各有关部门、镇人民政府、街道办事处、公立医院要充分认识公立医院综合改革宣传工作的重要性，切实加强组织领导，明确分管领导和联络员，确保宣传工作取得实效。
2．加强协调配合。各有关部门、镇人民政府、街道办事处、公立医院要加强与宣传部、医改办联系，建立快速沟通协调机制，配合做好医改相关政策的宣传报道。
3．加强舆情监测。宣传部门要牵头各有关部门重点加强网络舆情跟踪分析，做好公众舆情研判，建立健全响应迅速、渠道畅通、回应有力的应急宣传机制，针对可能出现的热点和敏感问题，做好媒体应对宣传预案，及时发布新闻信息。
附件：义乌市公立医院综合改革宣传标语横幅（样张）
第四篇：唐山市城市公立医院综合改革工作方案
唐山市城市公立医院综合改革工作方案
根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发[2012]11号）、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》（国办发[2014]24号）以及国家卫计委、财政部、国务院医改办《关于确定第二批公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知》（国卫体改发[2014]21号）和《关于推进城市公立医院综合改革试点的实施方案》等文件要求，我市作为第二批国家级公立医院改革试点城市之一，2014年年底前全面启动市级公立医院（含专科医院）综合改革试点工作。结合唐山实际，特制定本方案。
一、基本原则
（一）坚持以人为本，维护公益性。坚持公立医院公益性的改革方向，政府加大投入，对基本医疗和公共卫生承担兜底责任。把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，努力实现病有所医。
（二）坚持立足市情，创新医院管理体制。立足唐山实际，准确把握医院发展规律和群众的医疗需求，探索建立符合唐山市情的医疗卫生服务体系和现代医院管理制度，实现政事分开、管办分开。
（三）坚持公平效率，建设政府主导的市场竞争机制。引进社会资本参与公立医院改革，建立市场竞争机制，提高医院服务水平和运行效率，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。
（四）坚持统筹兼顾，建立“医疗、医药、医保”三医联动长效机制。兼顾区域联动、上下联动、内外联动，注重改革的系统性、整体性和协同性，正确处理政府、医院、医务人员、人民群众关系，重点破除“以药补医”，实现医药分开。
（五）坚持实事求是，分批推进改革。尊重客观规律，充分考虑每所医院的特点和实际，分批次逐步推进改革，确保成熟一个改革一个。
二、总体目标
破除“以药补医”机制，取消药品加成，完善公立医院价格、财政、医保联动补偿机制，建立现代医院管理制度和符合医院行业特点的人事分配制度。优化城市医疗卫生资源配置，促进多元办医和分级诊疗格局的形成。实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、资金保障可持续的目标。
三、改革范围
14所市直公立医院全部实行药品零加成销售，全面推进医疗服务价格调整、药品集中采购、医保总额预付、人事分配制度等综合改革工作。
四、改革模式
按照国家城市公立医院改革方案和国务院[2014]24号文件 要求，结合我市实际，分三个层次推进城市公立医院综合改革。
（一）引入社会资本参与新老工人医院改革。
（二）全面推进工人医院老院、人民、协和、妇幼、中医、二院、三院、八院、九院、十院、铁路医院等11家医院综合改革，其中十院并入人民医院。
（三）结核病医院、精神病医院、传染病医院等3家承担重要公共卫生职能的政策性医院，纳入一类事业单位性质进行管理，根据正常业务需要由财政给予经费保障。
五、主要任务
（一）引进社会资本参与新老工人医院改革，建立政府主导的市场竞争机制
公开、择优遴选1家实力强、信誉好、管理经验先进的医疗投资机构进行合作。由市政府与投资机构共同组建“医院集团投资管理有限公司”（简称“医院管理公司”），作为唐山市政府与社会资本在建设医疗卫生事业和发展健康服务产业方面的合作平台。其中，市政府以唐山工人医院新院（即“唐山市中心医院”）的100%产权（相当于新院的净资产评估值）作价出资，投资机构以货币资金出资，并控股“医院管理公司”，具体股比由双方协商确定。投资机构投入的资金主要用于工人医院新院建设和打造以工人医院为核心、以资产和管理为纽带的医联体服务体系。
“医院管理公司”100%控股唐山工人医院新院，成立公司制营利性医院。“医院管理公司”托管唐山工人医院老院（包括 八院、九院、铁路医院）。在不改变政府对唐山工人医院老院的产权、老院的事业单位性质和医院非营利性、职工事业单位身份等前提下，通过托管，注入医疗资源和管理资源，进一步完善法人治理结构和转变运营机制，提升服务水平和管理水平，实现老院的长期稳定发展。
通过引入社会资本参与公立医院改革，重点解决我市医疗投入不足，医疗资源分配不均等问题，在管理模式、学科建设、人才队伍等诸多方面，形成市场化有序竞争局面，倒逼公立医院提高服务质量和运行效率。
（二）破除“医药补医”，建立财政价格医保联动补偿机制
1、取消药品加成。切断药品销售与医院之间的利益联系。由此减少的收入，通过改革财政补偿机制、理顺医疗服务价格、改革医保支付方式、降低医院运行成本等多种途径进行补偿。
2、完善药品耗材集中采购。降低药品耗材虚高价格，切断药品耗材销售与医生之间的利益联系。采取“一品双规”、“两票制”的做法，积极探索药品耗材招标采购方式和配送模式的改革。
3、调整医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及全市经济社会发展水平等因素，对市级公立医院的诊查费、护理费、治疗费、手术费等体现技术劳务价值的收费项目进行调整，降低药品和高值耗材价格，降低大型医用设备检查治疗价格。根据医院诊疗项目构成和总收入 结构，建立分档、动态价格调整机制。
4、改革财政投入方式。落实政府办医责任，政府保障对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等政策性投入，做到两个不减少（增长比例不少于GDP，投入总额不少于上）。改革财政投入方式，按照“花钱建机制”的原则，建立基本医疗、公共卫生政府兜底的长效补偿机制。将政府财政投入每年不少于前5年平均水平（2.6亿元）的预算分配，改为对医院药占比、次均费用和社会评议为主要考核指标的财政奖励，用与落实六项政策性支出，促进医院发展。将市结核病医院、精神病医院、传染病医院纳入公益一类事业单位性质进行管理，根据正常业务需要由财政给予经费保障。
（三）改革医保体制机制，建立有效保障和控费机制
1、改革医保支付方式。完善医保付费总额预算基础上的总额预付制度。推进按病种、按人头、按服务单元等混合付费方式，实行“总额预付、按月结算”，“超支分担、结余留用”，调动医疗机构主动节约成本的积极性，保障医保基金安全和高效。
2、加快重特大疾病医疗保障机制建设。加强基本医保、城乡居民大病保险、医疗救助、商业健康保险等多种保障制度的衔接，进一步减轻重大疾病患者个人医疗费用负担。
（四）完善人事分配制度，建立科学的用人机制
1、实行岗位管理。按照医院等级评审标准，落实公立医院人员配置标准，核定人员编制总量，并进行动态调整，实行人 员编制备案制。逐步建立能进能出、能上能下的灵活用人机制，优化人才结构。采取老人老办法、新人新办法，定编定岗不固定人员，变身份管理为岗位管理。编制限额内新进人员实行公开招录、择优聘用。
2、合理确定公立医院工资总额和医务人员薪酬标准。根据医院收入结构质量，适时、合理调整职工薪酬总额，保证人员经费支出占业务支出的比例达到35%以上。提高行业总体收入水平，稳定和吸引优秀人才。按照“按劳分配、优绩优酬、同工同酬”原则，合理拉开收入差距，重点向临床一线、业务骨干和贡献突出人员倾斜。逐步推进院长和业务骨干年薪制。医务人员个人薪酬不得与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。
3、建立双考核、双挂钩的绩效考核体系。定期组织对公立医院的绩效考核，突出质量安全、运行绩效、服务能力和社会满意度等考核指标，考核结果向社会公开，并与院长薪酬、任免、奖惩、财政补助、职工薪酬总额等挂钩。公立医院负责内部的考核与奖惩，突出服务数量、质量和患者满意度，根据考核结果发放绩效工资。探索建立第三方考评机制。
4、开展医师多点执业。修订完善《唐山市注册医师多点执业管理办法》，明确多点执业要求和各方权责以及薪酬标准，给予注册医师多点执业政策支持。在保证医疗质量和医疗安全前提下，鼓励医务人员向基层流动，取得合规的劳务报酬。
（五）转变政府职能，建立现代医院管理制度
1、建立公立医院法人治理机制。成立唐山市公立医院管理 委员会（简称“市医管会”），市长任主任、主管副市长任常务副主任，组织部、发改委、财政局、人社局、编办、卫生局为成员。下设办公室（简称“市医管办”），主任由市卫生局局长兼任。市医管会履行政府举办公立医院的职能，负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核和医院主要负责人的任用。制定公立医院章程，明确办医主体、院长、医院管理层、职工代表大会的职责，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权利运行机制。推动公立医院去行政化，取消院长行政级别。选择部分市直医院采取竞争性选拔方式向社会公开招聘院长，突出职业化、专业化管理能力要求。建立以公益性为核心的院长和任期目标责任考核制度。
2、落实公立医院独立法人地位。院长行使公立医院的人事管理权、内部组织机构设置权、副职推荐权、中层干部聘任权、内部分配权、预算执行权等经营自主权，对医院的日常管理、资本运作、医疗行为等负有管理责任。
3、建立以成本和质量控制为中心的管理模式。落实医院财务会计制度，加强预算和收支管理，对医院经济运行和财务活动实施会计监督，实施内部和外部审计制度，并向社会公开。在三级公立医院实行总会计师制度。
（六）健全医疗服务监管机制，规范服务行为
建立政府卫生及其他部门、国有企事业单位所属医院以及不同经营性质的医疗机构的属地化、全行业管理体制，建立公平、开放的行业规则和管理办法，实现全程和实时监督。扩大 社会监督，加大处罚力度，警示违规风险，引导医疗机构依法依规运行，保障医疗服务的安全性、有效性和经济性。
1、加强全行业监管。市卫生局对辖区内所有医疗机构实行整体规划、统一准入、全程监管。进一步明确医疗机构的准入条件和流程，健全不同经营性质医疗机构分类管理制度。加强医疗管理与质量控制，规范医疗行为，保证医疗安全。创新监管机制，强化综合监督职能，提高监督能力，加大对不良执业行为的监管力度，建立医疗机构和医务人员诚信从业信息系统，严惩违法违规行为。
2、建立科学的医疗绩效评价机制。研究制订医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，改革完善绩效考核办法，强化公益性，探索建立第三方考核评价机制。通过“质量效益、创优服务”活动，加强对基本药物使用率、医保目录内药品使用率、药占比、次均费用、参保人员负担水平、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的监控考核，并将考核结果与财政补助、收入分配挂钩。
3、建立社会多方参与的监督制度。加强医院信息公开，重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。强化医疗行业协会（学会）的行业管理、监督、约束和执业道德建设等作用，充分发挥社会组织的监督作用，引导医疗机构依法经营、严格自律。打击医药领域商业贿赂。
4、构建和谐医患关系。建立医院内调解、第三方调解、司法调解的医疗纠纷预防和处置体系。全面推行医疗责任保险，鼓励参加医疗意外保险。重视医务人员人文素质培养和职业素质教育，提高医患沟通能力，全面开展便民惠民服务。关爱医务人员，改善医务人员职业环境，严厉打击医闹和伤医等违法犯罪行为。
（七）建立分级诊疗制度，提升医疗服务的整体绩效
1、推进纵向合作机制建设。城市医院通过医疗集团或医联体以及对口帮扶等形式，与基层医疗卫生机构建立目标明确、权责清晰的合作机制，引导医疗资源纵向流动，提高基层医疗机构服务能力和服务水平。二级以上医院检查检验设备向社会开放，实行同级医疗机构医学检查检验结果互认。
2、推进全科医生签约服务。大力推进全科医生与居民签约服务，开展基层预约挂号，对经基层医疗卫生机构转诊的患者优先接诊。明确常见病种出入院标准和双向转诊原则，畅通患者向下转诊渠道，加强基层用药与公立医院的衔接，加强公立医院对下转病人康复期治疗的指导。
3、调整医保报销政策。拉开不同级别医疗机构的起付线和报销比例的差别，上转或下转参保患者的起付线连续计算。将门诊及日间手术等纳入医保报销范围，降低住院率。鼓励提供和使用中医药服务。
4、加强信息化建设。推广居民健康“一卡通”，建立区域内居民电子健康档案，逐步建立居民健康医疗信息跨机构、跨区域共享机制。加强远程医学系统建设，提供远程会诊、远程监护、远程教育等远程医学服务。
（八）调整公立医院规划布局，促进医疗机构协调发展
1、完善区域卫生规划。根据城市服务人口规模和需求，完成《唐山市卫生资源配置规划》和《唐山市医疗机构设置规划》编制工作，明确公立医院规模、功能定位。按照“填平补齐”原则，加强儿科、妇产、精神卫生、老年护理、康复等专科建设。建立布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、运转高效的医疗卫生服务体系。
2、发展社会办医。积极引入社会资本进入医疗服务市场，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。引导社会资本以合资合作方式参与公立医院改制重组，鼓励社会资金投入短缺的或高端的医疗服务领域。推动医疗健康产业的发展。到2015年底，非公立医疗机构床位数和服务量达到医疗机构总数和服务总量的20%左右。
3、控制公立医院规模。市本级不再批准新建公立医院，合理控制城市公立医院床位规模和建设标准，严禁公立医院举债建设、购置大型医用设备。为民营医院发展留足空间。
六、工作要求
（一）统一思想，加强组织领导。城市公立医院综合改革任务重、难度大，各有关部门要充分认识其重要性、复杂性和艰巨性，务必切实加强组织领导，扎实做好各项工作。城市公立医院综合改革工作由唐山市医改领导小组统一领导，发改、卫生、财政、人社、物价、编办、组织、宣传等成员部门要根据各自职能，积极发挥作用，推进城市公立医院改革的各项工 作。
（二）分工协作，落实部门职责。市医改办负责城市公立医院改革的综合协调工作。市卫生局负责做好医改项目推进工作，加强公立医院行业管理。市物价局负责做好医疗服务价格调研和调整工作。市财政局负责制订公立医院财政补偿政策，落实补助资金，加强财政投入资金绩效评价和资金监管。同时，负责公立医院改制前期国有资产的评估。市人社局负责人事工资制度改革和医保政策的调整工作。市编办负责做好市直公立医院人员编制核定工作，协同推进公立医院综合改革。宣传部门负责做好公立医院改革的宣传，正确引导舆论。各部门（单位）要密切配合，细化相关政策措施，研究解决工作中遇到的困难和问题，形成合力，确保城市公立医院综合改革深入推进。
（三）强力推进，按时完成任务。按照国家和省卫生计生委的要求，我市城市公立医院改革在2014年10月底前启动。各部门要按照职责分工，倒排工期，保证按时完成工作任务。
8月底前，由市卫生局牵头完成《唐山市城市公立医院综合改革工作方案》及其7个配套文件，并报市长办公会、市委常委会审议通过。
9月底前，相关部门分别按各自职责落实各项改革方案。一是由市卫生局（牵头）、财政局、审计局、发改委等部门落实《社会资本参与唐山工人医院改革方案》；二是由市委组织部（牵头）、人社局、编办、卫生局落实《唐山市城市公立医院现代管理制度改革方案》；三是由市卫生局（牵头）、纪委、财政 局、审计局落实《唐山市药品集中采购实施方案》；四是由市物价局（牵头）、卫生局落实《唐山市医疗服务价格调整方案》；五是由市人社局、卫生局落实《唐山市医疗保险支付方式改革实施方案》；六是由市人社局（牵头）、卫生局落实《唐山市人事分配制度改革方案》；七是由市财政局、卫生局落实《唐山市市直公立医院财政补偿机制实施方案》。
10月底前，14所市直公立医院全部实行药品零加成销售，陆续启动改革。
2015年，通过第三方评估机构对各医院综合改革成效进行4次跟踪评估，时间为1月、4月、7月、10月，评估结果将予以全市通报，并作为财政补偿的主要依据。
（四）加强宣传，创造良好环境。城市公立医院综合改革涉及到人民群众的切身利益，要采取各种有效形式，加强舆论宣传工作，加大对改革工作重要意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性和主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解与支持。要加大舆情监测与研判，积极引导社会舆论，合理引导社会预期，为城市公立医院综合改革营造良好的社会环境和舆论氛围。
第五篇：公立医院改革
现况
主要体现在四个方面：
一、积极开展重大体制机制改革探索 1)在实行“管办分开”、改革管理体制方面。
试点城市逐步形成了四种具体模式：①设立市政府管理的公立医院管理机构；②设立卫生行政部门管理的公立医院管理机构；③直接委托卫生行政部门履行出资人职责；④在卫生行政部门之外设立公立医院管理机构。2)在实行“政事分开”、改革治理机制方面。
明确政府办医主体、合理界定所有者与经营者职责、完善公立医院院长选拔任用。3)在实行“医药分开”、改革补偿机制方面。
调整财政支出结构，增加对公立医院的投入；取消“以药补医”机制。4)在实行“营利性和非营利性分开”、完善分类制度方面。上海——探索剥离公立医院特需服务，强化公立医院的公共服务功能。
二、大力推进医疗服务体系调整重组 1)加强薄弱区域和薄弱领域的能力建设。2)优先发展县级医院，统筹城乡卫生发展。
3)建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制方面。4)加快形成多元化办医格局。
三、全面加强惠民便民措施推广实施
1)改善群众看病就医感受：多种形式预约挂号、实行预约诊疗和分时段就诊，缩短了群众看病就医等候时间；开展优质护理服务。
2)控制医药费用过快上涨：农村医疗保障按病种付费试点；推行医院全成本核算。3)不断改进医疗质量安全：使用电子病历；开展了预约诊疗服务工作。
四、加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性 1)开展住院医师规范化培训。2)合理确定公立医院人员编制。3)实行人事和收入分配制度改革。4)增加对人才培养和学科发展的投入。5)营造良好的医疗执业环境。6)促进医务人员合理流动。
山区医院案例
2010年12月18日，来自粤西山区的高州市人民医院在北京获得了首届中国医院科技创新奖，成为全国唯一获此奖项的山区医院。一个象征着全国医院最高管理水平的奖项颁给了一家山区县级医院，在全国医院的历史上绝无仅有。
一家山区医院凭什么能获奖？钟焕清解释说，医院获奖的管理课题是“缓解群众看病难看病贵的项目”，直接针对医院管理改革中最难攻克的部分，这也是所有获奖医院中唯一将此作为研究项目。
背后一串数字，证明了医院改革之路的成功。2010年，广东省卫生厅对该院的调查报告称，2004年至2009年，该院平均每一住院病人总费用为4964元，人均门诊处方费用为75.75元，平均药物收入占医院总收入的35%，“切实让群众能够少花钱、治好病”。
刚刚过去的一年，钟焕清执掌的医院成为了全国医院学习的样板。去年3月至今，包括国家卫生部调研团以及国务院参事任玉岭带领的调研小组在内，已有全国15个省的220个参观团3100多人到高州市人民医院取经。
高州医院为何能成为全国医疗行业管理思想的输出者，它在管理上有何独到之处？为此，本报记者多次到高州人民医院进行调查，发现这家医院的管理招数相当朴素，但却收到了奇效。
在基本没有政府资金投入，又没有向银行增加贷款的情况下，医院迅速发展壮大，甚至吸引了全国23个省及美国、印尼、坦桑尼亚等国家的病人前来就医，年住院量达6.06万人次。2002年至2009年，平均每一出院病人费用仅5000元左右，被群众誉为“看得好病、看得起病的好医院”。在该院住院病人中，将近50%来自高州市外。
钟焕清：医院管理有很多“土”招
广州日报：如何做到压低采购成本？
钟焕清：医院全部药品在省的统一网上平台选购。对中标的药品，进行二次筛选，首选质优价廉的国产药，医院班子不参与选药。
每次采购前，由群众代表从该院100人的专家库中，随机抽取30人组成临时采购小组；被抽中的专家，其对外通讯工具马上被医院收缴；当次采购完毕后，该采购小组立刻解散；再有采购，又重新抽取新的采购小组。
广州日报：如何从制度上防范过度医疗？
钟焕清：过度治疗是医疗行业的一个怪胎，对此老百姓反映强烈。为了防范这点，医院出台了“三不要”“三不用”“四不能”制度。
其中，“三不要”是指：可做可不做的检查，坚决不要做；可开可不开的药物，一律不要开；可收可不收的费用，分文不要收。“三不用”：能用简单的药，就不用复杂的；能用便宜的药，就不用昂贵的；能用国产耗材，就不用进口的。
广州日报：如果违反了这些规定怎么办？
钟焕清：凡是违反的医护人员，一律会上曝光，并存入个人医德医风档案。第一次，办学习班；第二次，只发基本工资，处理期限为三个月；第三次，停发处方权及全部待遇，处理期限为三个月，待考核合格后才恢复正常待遇；第四次，降职，处理期限为一年；第五次，解聘。
广州日报：医院如何做到大手术低收费的？
钟焕清：医院对高难度手术、单病种限价收费。白内障手术每眼1300元，准分子激光治疗近视眼1000元/眼，先天性心脏病房（室）缺损修补术每例5000元，风湿心瓣膜置换每例2.5万元，冠状动脉搭桥术每例3.5万元„„仅约是省城医院相对应项目收费水平的1/3至1/2。
广州日报：在招聘医生方面有什么管理招数？
钟焕清：新招聘员工要面试良心。特别是看医生有没有服务病人的思想，能不能吃苦耐劳，愿不愿扎根山区。面试合格的，集体参加笔试。考试前，在考场，医院从电脑题库随机出题3套，我从中随机抽一份，当场开考。
考完后，当场密封试卷，流水改卷；最后，按成绩从高择优，当场录取、签约。整个过程，凡是医院相关工作人员，全部关闭对外通讯工具，避免外界干扰。
广州日报：在分配制度上有什么招数？
钟焕清：医疗骨干的收入，与经济发达的珠三角地区同行的收入相当。具体的分配制度是，同工同酬和资金多劳多得。同工同酬是指员工在同一岗位，只要达到职业资格准入，就享受国家同类的工资待遇。奖金多劳多得是指：临床科室全面年薪化，向高技术、高责任、高风险的岗位倾斜，医疗骨干的收入持平珠三角地区同行的水平。医院还建成了150-200平方米/套的大型江边专家村，无偿分给医疗骨干居住。
影响
公立医院改革涉及面很广，在公立医院改革新规中有九项改革内容，包括医院的管理体制、补偿体制、运行机制和监督机制，备受关注的是公立医院逐步取消推进医药分开，改革
以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
一、对医药市场
首先，基本药品目录品种的市场份额可望获得进一步提升。国金证券在其研究报告中指出，改革推广之后医院将逐步摆脱对药品收入的依赖，对药价将逐渐不敏感，基本药物目录品种和国产廉价药都面临市场份额提升的机遇，部分基本药品目录中的“双独”品种、独家品种将获得更大的市场空间。东海证券的医药行业分析师基本认同上述观点，同时强调了改革试点中所提到的分级诊疗体系的建立对于基本药物生产企业的积极作用。他表示，当前医疗服务体系三级医院以6%的医院数量承担了35%的门诊和31%的住院。按照改革的方向，以后大部分小病、康复性治疗将向社区卫生医疗机构等基层转移，药品消费的体系将发生改变，基层药品消费必将增加。这将利好基本药物目录内药品的生产企业，特别是拥有独家品种的企业。
其次，逐步取消药品加成将加速医药工业企业的洗牌。国金证券的报告分析认为，如果公立医院改革成功取消药品加成，那么医院将丧失多开高价药赚取更多加成的动机。在这种情况下，国产仿制药将能获得平等参与医院市场竞争的机会。东海证券医药行业分析师则强调，这项措施对于国产高端药物生产商的影响将是一把“双刃剑”——在提供机遇的同时，高端药品整体市场份额的减少将对高端药的增长形成限制，这对国产药品独创性、研发能力和营销能力都提出更高的要求。长期来看，将促使医药工业企业重新洗牌。
其三，市场将向具有品牌和规模优势的大型企业集中。公立医院改革新规将使普药价格无序竞争得到有效“理顺”。可以预见，未来政府加强监管和鼓励创新，品牌和率先完成产业升级的优势龙头企业将改革中优先受益。
最后，根据公立医院改革新规，卫生及其他部门、国有企事业单位所属医院将进行属地化管理改革，医院将探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，落实公立医院独立法人地位，制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度。这一医院管理体制的改革也会深刻地影响到医院采购体系的变革，从而深刻地影响到医药物流业的变化。
二、对私立医院
2月23日，卫生部网站公布了卫生部与发改委、财政部、人力资源社会保障部联合印发的《关于公立医院改革试点的指导意见》。
新医改对公立医院提出六个主要任务：强化区域卫生规划、改革公立医院管理体制、改革公立医院补偿机制、改革公立医院运行机制、健全公立医院监管机制、形成多元化办医格局。
昨日，爱尔眼科(300015)董秘兼财务总监韩忠在接受《证券日报》记者采访时表示，事实上，新医改在改革公立医院的同时有利于私立医院的发展。
目前，我国的医疗资源绝大部分由公立医疗机构所垄断，全国公立医院占医院总数的90%，社会资本所办医院仅占10%不到。
私立医院比公立医院在医疗服务体系方面是有优势的，如非盈利医院对VIP高端病房及特需门诊等特需服务在比例上面是有限制的，而私立医院则没有这方面的限制。
但是在另一些方面，公立医院则更有优势，比如在人才引进方面。一些专家提出，民营医院的发展需要解决人才引进的问题。韩忠表示，新医改提出公立医院和私立医院要同等待遇，就有利于私立医院引进人才。
三、对群众看病
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