急诊科护理安全的措施

第一篇：急诊科护理安全的措施

急诊科护理安全的措施

护理工作与人的健康生命息息相关，因此，广大护理人员必须转变观念，改变长期以来在传统的护理模式中对病人权利的忽视，认真学习法律法规，增强护士的自律行为和依法护理的意识。

二、加强护理文件规范管理

高度重视护理文书中存在和潜在的法律问题，按照病案管理的有关规定，加强管理，规范各种文书记录制度，认真、及时、真实、完整地记录好各种护理文件，做到防患于未然。

三、强化规章制度管理，及时消除隐患

建立有效的监督机制是减少护理纠纷、提高护理安全的保证，因此要强化规章制度管理，强化法律约束，要求护士严格遵守护理操作程序、严格执行三查七对制度，把三级管理落到实处，通过检查、督促、控制，及时发现问题，消除隐患，预防和减少护理纠纷。

四、建立护理安全预警制度

分析护理工作流程各个环节存在和潜在的护理安全隐患，对病人健康需求影响的关联性和程度分类、分级。针对每一护理安全隐患制定相应的护理计划和护理措施，并制定出该护理安全问题预备处理方案。一旦发生护理安全问题，可立即组织实施补救，并及时按程序上报院级护理安全质控领导小组。

五、毒麻、抢救药品及抢救物品设备的管理

坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，定期检查维修，保持抢救物品完好率达100%。

六、加强重点环节管理

（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪波动的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班、重点查房。（2）患者的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者要重点督促、检查和监控。（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。⑷护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验、术前准备等，均须严格执行查对制度，并作为护理管理中监控的重点。

第二篇：临床护理安全措施

临床护理安全措施

一、预防给药差错措施

1、有条件的情况下，主班护士应相对固定。病房护士长根据护士的工作情况，安排工作细心有能力的主管护师或高年资护护师做病房责任护士工作。此护士做责任护士期间不上夜班，这样使病人的管理有连续性，可减少和避免差错的发生。

2、夜间用药和各种治疗以及特殊时间用药和治疗，主班护士处理医嘱时要用红笔标记在转抄单并做好交接班，执行护士核对并按医嘱规定时间正确执行医嘱。

3、患者的各种用药及治疗必须由第二人核对（包括医嘱单、各种治疗单、注射单、输液卡）。

4、各班护士下班前要检查医嘱本和治疗单是否有遗漏，如发现遗漏应及时采取补救措施。

5、护士长要监督检查医嘱执行情况，发生问题及时纠正。

发生给药错误处理流程：

发现自己或别人发生给药错误→判断能否立即补救，报告主管医生、护士长，尽量不惊动病人→采取适当的补救措施→观察是否对病人造成不良后果，报告主管医生，适当处理→报告护理部→科室按规定做相关记录→对病人的质疑予以适当的解释→必要时由科室领导解释事件→组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作→护理部组织进行分析，制定防范措施。

（一）预防处理医嘱差错

1、严格执行医嘱处理制度，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的，应及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医院医务科报告。弄清楚后方可执行。

2、一般不执行电话和口头医嘱，抢救病人时，应做到“听、问、看、存、补”。即听清楚，再问一遍，看清药品、保存安瓿，及时嘱医生补开医嘱并签名。

3、严格查对制度。处理长期医嘱时要严格做到一看、二抄、三签名、四自查。坚持每日两名护士查对当天医嘱，认真执行并签名，夜间医嘱由当班护士查对，下一班护士再核对。

4、临时医嘱时要严格查对后执行，注明时间并签名。因故尚未执行的要报告医生并在护理记录中记录，须在下一班执行的医嘱要在交班报告中记录并口头交班。

5、治疗护士要随时查看医嘱，核对治疗单、服药单。

6、迁床后要及时更正新迁入的床号。出院医嘱查对后及时停止。

7、转抄治疗单、服药单、临时医嘱单、输液卡时须经两名护士唱对，并签名以示负责；未复核的转抄单，应严格交接班，复核后方可执行。

8、每周由护士长总查对医嘱一次，核对后用红笔签名。

（二）预防注射给药错误

1、执行新药需详细阅读药物说明书，执行医嘱时严格三查七对。三查：即摆药后查；服药、注射、处置前查、后查一次。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

对昏迷、危重、小儿及老年痴呆等患者，除查对床号、姓名外，同时采取患者家属复述患者姓名确认患者身份的查对办法。

2、肌注与静注应建立两张注射单，并分别注明，防止错、漏注射。

3、抽吸药液前须核对上一班所备药物。肌注盘内注射器应按床号顺序由左向右排列，并贴上床号姓名小牌，同一病人注射多种多种药物时，床号姓名牌应贴在最左面的注射器上。并携带注射单到床边核对姓名。

4、选择注射部位：注射前检查针头焊接处，防止断针。操作要稳妥固定、进针时留针3mm以上。

5、青霉素安瓿要套在针头上或放于针管旁，以便与其他药物区分，保留至注射完毕。

6、各种过敏试验前，要询问有无过敏史。如有过敏史或皮试阳性，要做好“五交待”。即主管医生和当班护士；口头告知病人；黑板上写明；在体温单首页用和临时医嘱用红笔标明；病历夹封面和一览表上用红笔标明；护理记录上记录。做皮试须备有肾上腺素和备用注射皮试结果由本科室当班护士判断，交班时当面交接。如有可疑阳性应做对照试验。首次注射青霉素一定要查询皮试结果。

7、口服药、注射剂、静脉输液剂、外用药，必须分归放置、分类标志明显。局麻毒药必须放置专柜中，加锁由专人保管，严格交接班登记。使用毒、麻、限制药要经过反复核对。药柜内禁防药品外的其他物品。

8、无标签、标签不清或有疑问的药品、单批号的药品或病人自行外购的注射药品一律不准注射。

9、护士摆药时，应高度集中精力，注意核准药名、剂量、剂型、时间、床号、姓名、给药途径，遇可疑处及时查清。

10.摆药发生药品错误，由摆药者和核对者负责，如用错病人由执行者负责。

11.病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可注射，严防凭印象注射，防止差错事故的发生。

12.实习护士必须在带教护士的严格带教下工作，因带教不严而发生差错事故时，由教师负主要责任，因带教排班不明确，而发生问题由护士长负责。

13.每名护士下班前，应按照工作程序检查一遍自己的工作，防止疏忽遗漏。

（三）预防青霉素注射错误

1、凡注射青霉素或青霉素类药物前，必须有医生的青霉素皮试医嘱，医生下达医嘱前，必须询问过敏史，护士做青霉素皮试前须询问过敏史。若在外院或门急诊已做过皮试，须急需注射青霉素时，要检查注射证明后开“青霉素免试”或“青霉素在注射中”，在由护士转抄执行。

2、青霉素更换批号或停药3天以上者，再注射时需重新做皮试，凡外购青霉素一律不得使用。

3、皮试后，应嘱病人在原地等待，不得外出及随意走动。两名护士观察皮试结果，执行者应及时将试验结果填写在医嘱单及注射卡上。

4、各种过敏试验前，要询问有无过敏史。如有过敏史或皮试阳性，要做好“五交待”。即主管医生和当班护士；口头告知病人；黑板上写明；在体温单首页和临时医嘱用红笔标明；病历夹封面和一览表上用红笔标明；护理记录上记录。做皮试须备有肾上腺素和备用注射皮试结果由本科室当班护士判断，交班时当面交接。如有可疑阳性应做对照试验。

5、进行青霉素注射时，首次注射青霉素一定要查询皮试结果。注射时必须携带注射单，对照床头牌认真核对，并清楚的呼唤出“某床、某人，现在注射青霉素”，以便病人或家属帮助确认。病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可注射，严防凭印象注射，防止严重事故的发生。

（四）预防口服给药错误

1、摆药、发药时要注意力集中，严格执行三查七对。发药时携带服药本，服药后要观察病人的用药反应。

2、剂量要准确。如以滴为单位，必须用滴管量好方可给药；以毫升为单位，必须用量杯测量准确方可给药。

3、摆药应由一名护士负责，摆药后由另一名护士复核一遍。根据药物的性质，指导服药时间（如饭前、饭后）；一般每次给药不超过一次剂量，并详细交待使用量及方法。

4、内服药、外用药不得混发、混放、混用同一包装；不允许擅自发给病人未经配制的消毒防腐类外用药。

5、发药时带服药本在病床旁进行核对，给药前呼唤病人姓名确认后发药，看服药后再离开。因故未服的药应收回，不得留在床旁，并认真交接班，以便补发。对于镇静安眠类药需等病人咽下后再离开，严防病人积藏药物。

6、发药时病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可发药，严防凭印象发药。

7、护士要了解患者的治疗情况，如因特殊检查、治疗或手术禁食者不给药。

8、医护人员对本科常用药做到五了解，即药物性质、主要作用、常用剂量、不良反应、中毒症状及中毒解救方法。

（五）预防输液错误

1、核对医嘱与输液卡，输液卡要两人核对后方可执行。

2、静脉输液须把好三关：准备液体、加药、输液关。每关必须按常规仔细检查：要核对液体名称及有效期；输液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动；液体有无变色、混浊、沉淀；注意输液反应和防止液体外渗；严格掌握配伍禁忌及“一看标签二倒转液体三摇晃液体四看澄清度五拧瓶盖”的步骤操作。

3、加药时按查对→抽吸药液→查对→注入瓶中→再查对的步骤，并保留空安瓿待他人查对后再丢弃。加药后要在输液瓶的配液卡上签配液人、核对人姓名及注明配制时间。

4、认真做好床旁核对确认患者，严格执行“三查七对”，输液时病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可输液。

5、按病情调节输液速度，输入升压药、化疗药、脱水剂及有刺激性的药物时，应加强巡视。发现滴液不畅和皮下渗出要立即处理，并严格交接班，因交接不清发生问题，由接班者负责。

6、禁用带有原标签的输液瓶改装其他药物，或改作它用，也不得留放病人处，若需利用容器，应更换明显标签。

二、预防输血错误

（一）防采血交叉标本错误：

1、采血前两名护士核对输血记录单，在试管上注明姓名、床号、科别。两名护士到床旁确认患者后采血，除夜间外，一般不得由执行者独自核对执行。

2、抽血交叉需携带输血记录单及试管至病人处，仔细核对姓名、床号无误后方可采血。

3、执行一次一人一管一单，严禁同时采集取二人血标本。

4、不得在输入大分子溶液通道采血，应在另侧肢体血管采血，以防影响血交叉试验结果。

（二）取血时必须与血库人员共同做好三查八对，一般不得一人同时取两个病人 血。

（三）防输错病人：

1、输血前，执行护士须复核医嘱和原始检验报告单血型，两名护士做好三查八对，确认无误后在血袋上写上床号、姓名，再经床边双人查对后方可输入。输血开始后再查对一次（总共应核对三遍：取血时、输血前、输血后）。

2、输两袋血以上时换血袋前应按规定严格查对。

3、输血后，开始输入宜慢，应观察2-3分钟再离开，要严密观察输血反应。加强巡回，严格交接班。凡输入2个以上献血者血液时，两袋血之间应输入少量生理盐水。

4、冷藏血不必加温，大量输血可适当进行病人体表复温。输血中不得随意向血袋内加药。

5、输血完毕，保存血袋24小时，以备发生迟发性输血反应时做检查标本之用。

三、预防意外事件措施

（一）预防压疮措施

1、压疮的预防措施

⑴接受新入院、转入、转科、大手术的病人，应认真检查病人皮肤情况，发现问题，当面交清，明确责任，增强护士工作责任心。

⑵凡不能主动翻身的卧床病人均需床头设翻身卡，定时翻身、按摩，记清翻身的时间、卧位及皮肤情况。酬情给予海绵垫、气垫床，并每班床前交接，检查其效果，排除故障。⑶保持病人卧位舒适，皮肤清洁，床单位清洁、干燥、平整。如潮湿应及时更换。使用便器时轻放、轻取，勿损伤皮肤。

⑷对使用夹板或石膏固定的病人，注意石膏边缘需衬棉垫，经常检查边缘处皮肤，防止压疮。

2、带入压疮处理流程

⑴记录：压疮登记本、护理记录、交班本、医生书写的病历四者必须一致，并准确记录压疮的面积、所属期。

⑵于24小时内上报护理部。

⑶带入Ⅱ期以上压疮治愈，奖科室当月基础护理分5分。

⑷带入压疮进院后程度加重扣科室当月基础护理分5分。

3、难免压疮预防及呈报程序

⑴根据新的护理概念难免压疮允许存在，但必须经过严格界定。

⑵对压疮发生高危者护理组要予以高度重视，必须在未发生压疮前上报护理部。⑶护士长提出理由（高危因素），医生认可签名后上报护理部。

⑷护理部接到压疮预报表后必须于24小时内组织基础护理质控小组的护士长前往查房 认可，并共同商讨预防措施。

⑸已确认的难免压疮但未发生者奖当月基础护理分5分。

4、发生压疮的处罚

⑴不属难免压疮的压疮发生率为绝对值“O”。

⑵发生压疮的护理组，当月基础护理考核扣10分。⑶护理组不参加当年护理先进集体评选。⑷护士长扣2分。

⑸有关责任护士扣5分。

⑹发生压疮必须24小时内报告护理部。发生压疮处理流程：

发生压疮→进行分期处理→科内组织讨论，分析原因，吸取教训→填报压疮登记表报护理部→护理部组织进行分析，制定防范措施。

（二）预防烫伤措施

1、昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的病人，一般情况下，不使用热水袋。新生儿禁用热水袋保暖。

2、老年病人、小儿、重危病人、昏迷病人应慎用热水袋。

3、使用热水袋必须做到：

⑴装入套（袋）内使用。

⑵用水温计测温，危重、小儿、老年病人水温不超过50℃，一般病人不超过70℃.⑶使用前应仔细检查有无漏水现象。⑷使用热水袋后，每半小时巡视一次，并在护士站记事板上交班。

4、婴儿洗澡时水温应保持在39-42℃，洗澡盆（池）应垫海绵垫。

（三）防范住院患者坠床与跌倒措施

1、建立住院患者坠床、跌倒评估制度，包括患者评估、药物治疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估，教育评估，病人入院后，护士需详细评估病人跌倒危险因素，包括年龄、视力、肢体肌力、活动耐力、意识、思维障碍等，评估为高危人群需列入重点护理对象，床头有标示，并留陪护。

2、凡意识障碍、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的病人及无陪伴的5岁以下小儿，必须用床栏或约束带保护，加强巡视。

3、给婴儿称体重、做治疗时，操作者绝对不得；离开婴儿。

4、向高危坠床与跌倒人群的监护（陪伴）人告知有关防止坠床与跌倒的注意事项，如起床、站立、如厕、行走需陪人在旁，教会使用病房设施，如病房走廊扶手、座便器等，床头呼叫器及便器放置病人可及处，尽最大程度减少高危因素的存在。

5、病床床轮锁好，固定病床，使用床栏注意检查床栏是否固定，下床时应先去除床栏，避免翻越坠床。

5、保持病房、走廊、厕所等地面清洁、干燥，无障碍或有明显防摔跤的标记，入院后告知穿防滑拖鞋。

6、康复训练应循序渐进，开始训练时，护士应示范训练的步骤、运动量、幅度，贯彻量力而行的原则。

7、输注某种扩血管药时应注意输液速度，观察血压的变化，防止体位性低血压导致病人跌倒。

8、老年病人及小儿、精神异常、孕妇、残疾病人应有亲属陪伴，需要时用推车或轮椅配检、送检。在用推车转运病人时，必须用护栏或约束带固定肢体，并有2人陪送以防坠车。发生坠床或跌倒处理流程

患者不慎坠床、跌倒→立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步诊断及进行紧急抢救措施→如病情允许将患者移至抢救室护患者床上→进一步检查，及时执行治疗，密切观察病情→通知科主任、护士长及家属→详细记录坠床或跌倒的经过及抢救过程→科室认真讨论，提高认识，不断改进工作→护理部组织进行分析，制定防范措施。

（四）防范导管脱落措施

1、认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，应列为交接班的对象，并需进行床头交接班，交清管道的通畅、固定是否稳妥、引流液色泽、性质、量。

2、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险因素 的患者，根据情况安排家属陪伴。

2、妥善固定各类管道，引流袋（瓶）连接管应有足够的长度，避免翻身时牵拉拔出导管，用橡皮筋环套后用别针固定，以保证有一定的缓冲余地。

3、做好病人及家属的管道护理健康教育工作，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。护士需详细告知管道的固定、引流、翻身、卧位及离床活动时引流管的护理注意事项。

4、胸腔闭式引流时，掌握正确的挤管方法，妥善固定好引流瓶，避免倾斜、碰翻，更换引流瓶液体或患者外出检查时需用两把止血钳交叉夹住引流管，并有医务人员陪同。若一旦发生导管脱落，迅速用手掌封住胸壁口，紧急呼救其他医务人员进一步处理。

5、更换引流袋（瓶）时，护士应动作轻柔，避免强拉近心端导管，防止导管拔出。

6、气管导管按规定注气（液），牵拉重量适宜，三腔二囊导管及气管插管需标明刻度，班班交接，间歇放气时需床旁守护。床旁常规备急救物品。

7、对带管出院的患者护士需详细交待预防导管脱落的注意事项，必要时给予书面的指导处方。

发生导管脱落处理流程：

发现导管脱落→判断能否立即补救，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低→立即报告主管医生、护士长→采取适当的补救措施→观察病人病情变化→将发生经过、患者状况及后果口头及时报护理部→按规定填写患者管路登记表，24-48 小时内报护理部→组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作→对病人的质疑予以适当的解释→必要时由科室领导解释事件→护理部组织进行分析，制定防范措施。

安全识别标识

设备、器械及药品的标识

1、设备标识

⑴、护士长负责，护理设备上应标明科室名称、设备编号、设备状态、使用说明及维护事项等。

⑵瓶装氧气须挂“有氧”、“无氧”标识牌；输液泵、吸痰器应挂状态标识牌。

2、药品标识

⑴、内服、外用药必须分别固定、分类放置，标识明显。⑵、内服用药的标签为蓝色，外用药与消毒剂的标签为红色。

⑶、剧、毒、麻药必须置于专柜上锁存放，专人保管有交接使用记录。

⑷、高危药品的存放有规范，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌松剂、细胞毒性等高危药品，必须单独存放，有醒目的标志。

⑸、注射剂用原装盒盛放，标签药名明显，有批号和有效期。

⑹、静脉输液瓶上贴有配液卡，输液架上同时挂有输液（巡视）卡。⑺、在使用非静脉药物时，需用特别标示牌（胃肠营养液为蓝底白字，冲洗液为白底红字），并在输入接头中贴标志。

3、无菌物品和非无菌物品标识

各类无菌物品须分别固定、分类放置，标识明显；外包装上必须标明已消毒日期与有效时间；无菌物品在贮放房间（柜）不得放置非无菌物品。

4、药物试敏标识

患者药敏呈阳性时，由执行护士在药敏医嘱单上、床头卡、病历夹封面、体温单、门诊病历封面、交班报告等处作红色标识，并口头通知患者家属。

5、等级护理标志（一览表）：一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理蓝色。

6、病情等级标志：病危为红色，病重为黄色，一般病人为蓝色

7、清洁卫生用具标识

病房卫生清洁所用的拖把、水桶、扫帚须有专用范围标识，并于拖把、扫帚顶端10cm处涂上长3cm相应颜色。

病区、走廊用红色；治疗室、换药室用白色、办公室用绿色。

7、垃圾袋标识

医院内垃圾按生活与医疗垃圾应严格分类放置： ⑴、生活垃圾用黑（蓝）色塑料袋存放。⑵、医疗垃圾用黄色垃圾袋存放。

8、特殊设施或有危险性设施应有警示标识。

9、特殊病人建立手腕识别标识。

第三篇：输血护理安全措施

输血护理安全措施

1、全血、成分血和其他血制品取回后应在30分钟内输入；1单位全血或成分血应在4小时内输完。如暂不输入的应保存在检验科专用冰箱，科室不得自行贮血。

2、输血过程先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察患者有无输血不良反应，重点监测以下几个阶段：输血开始前、输血后15分钟、输血过程至少每小时、输血结束后4小时进行监测并记录。

3、血制品不加热、不随意加入其他药物。

4、输注顺序：血小板、冷沉淀、血浆、红细胞或全血；血小板取回后立即输注。

5、输注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、血浆）应以患者能耐受的速度尽可能快的输入。

6、准确记录输血的开始时间、结束时间以及有无输血反应；输血完毕空血袋送检验科保存。

7、观察输血（血制品）过程的不良反应，常见不良反应有：

（1）发热反应（2）过敏反应（3）溶血反应（4）与大量输血有关的反应：循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应（5）其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾病等。

8、发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予处理，保留余液及输血器，并上报医务科。

第四篇：急诊科护理查房

急诊科护理教学查房

时 间: 2014年4月4日 地 点: 急诊科示教室

分管护生:陈碧峰（方丽英老师）、李丽娜（陈霞老师）、徐霞清（蔡国英老师）主查老师：蔡国英 主 持 人：关素琴 主 讲 人：陈碧峰

参加人员:急诊科总带教、实习生 查房病历:支气管肺炎病人

查房病人：林俊豪

目的:通过对支气管肺炎临床病例的讨论，应用整体护理思想对该婴儿进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的定义、病因、临床表现、护理措施、健康教育等，使得理论与实践相结合，更好地护理该疾病的婴儿，达到预期的护理目标，让婴儿早日康复。

一、疾病介绍

支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。以2岁以下儿童最多见.起病急,四季均可发病,以冬、春寒冷季节多见。居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体抵抗力降低，易患肺炎。低出生体重儿以及营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患者病情重，常迁延不愈，病死率较高。(一)病因

常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原体、衣原体及嗜血杆菌肺炎日见增多。发达国家儿童肺炎以病毒感染为主，发展国家为细菌为主。病原体常有呼吸道入侵，少数由血行入肺。(二)临床表现

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本病2岁以下的婴幼儿多见。起病大多较急，发病前数日多数患儿有上呼吸道感染。

1、轻型肺炎：

1)呼吸系统的症状及体征 ：主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音。咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显，呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右，常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动，三凹征，口周功批甲青紫，有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅。

2、重症肺炎：

1)循环系统表现：常见的心力衰竭和心肌炎。

心力衰竭主要表现为：① 心率突然超过180次／分； ② 呼吸突然加快，超过60次／分；③ 突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长； ④ 肝脏迅速增大；⑤ 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张； ⑥ 尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。

心肌炎主要表现为面色苍白，心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图表现为ST段下移和T波低平、双向和倒置。

2)神经系统症状：轻度缺氧烦躁不安，嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥、前囟膨隆，可有脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。

3)消化道症状：婴幼儿患肺炎时，常伴发呕吐，腹泻，腹痛等消化道症状，呕吐常发生在强烈的咳嗽之后，腹胀严重时致膈肌上升，压迫胸部，呼吸困难加重。(三)辅助检查

1、外周血检查 病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞常增高，并有核左移动。细菌感染时血清CRP浓度升高，非细菌感染时CPR上升不明显。

2、病原学检查 采集痰液、血液、气管分泌物、胸腔穿刺液、肺穿刺液等做细菌培养和鉴定。

3、胸部X线检查

早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可融合成片，以双肺下野、中内带多见。

二、病例介绍

患者男，林俊豪，4个月。以“咳嗽伴喘息3天，加重一天,曾有发热，纳差”为主诉于2014.3.29 于莆田市儿童医院门诊就诊。

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现病史:就诊前曾有发热，在家中采取物理降温后体温下降。患儿因着凉后流涕咳嗽气促,全身皮肤可密集红色斑丘,吃奶不佳,大便稀,小便正常,于2014.3.26入院门诊治疗。

入院查体：T:36.8℃ P ：138次／分 R：60次/分。神清，精神反应欠佳,前囟软，全身皮肤可密集红色斑丘疹,部分已结痂,浅表淋巴结未触及,呼吸急促,双肺闻及湿罗音,心音有力,律齐,未闻及杂音腹平软,肝脾肋下未及,NS(-)。

入院诊断：1.支气管肺炎

2、湿疹 辅助检查：暂无。

2014-3-29 给予输液泵静滴盐酸克林霉素抗感染，葡萄糖酸钙治疗湿疹，并口服川贝清肺糖浆。

2014-3-30患儿仍咳嗽，吃奶不佳，同样给予给予输液泵静滴盐酸克林霉素抗感染，葡萄糖酸钙治疗湿疹，并口服川贝清肺糖浆。输液过程中咳嗽加剧，报告医生，遵医嘱肌肉注射维生素K1，并口服珠珀猴枣散，清热化痰，安神消积。主要用于小儿风热引起的发热，咳嗽痰鸣，不思饮食，烦躁易惊。

2014-3-31 患儿咳嗽减轻，食欲略有增强，咳嗽痰液仍较多。同样给予输液泵静滴盐酸克林霉素抗感染，葡萄糖酸钙治疗湿疹。改口服硫酸沙丁胺醇片缓解喘息性支气管炎伴有支气管痉挛。

2014-4-1 患儿咳嗽减轻，痰液减少，全身皮肤红色斑丘消失，遵医嘱输液泵静滴给予盐酸克林霉素抗感染和盐酸氨溴索止咳化痰。

今日查体：

三、护理评估

1、健康史

详细询问婴儿发病情况，了解有无反复呼吸道感染史，发病前是否有麻疹、百日咳等呼吸道感染病；询问出生时是否是足月顺产，有无窒息史；出生后是否按时接种疫苗，患儿生长发育是否正常，家庭成员是否有呼吸道疾病史。

2、身体状况

评估患儿有无发热、咳嗽、咳痰的情况，体温增高的程度、热型，咳嗽、咳痰的情况，体温增高的程度、热型，咳嗽、咳痰的性质；有无呼吸增快、肺部啰音；有无气促，端坐呼吸、鼻翼扇动、三凹征及唇周发绀等症状和体征；有无循

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环、神经、消化系统受累的临床表现。评估血常规、胸部X线，病原学等检查结果。

3、心理、社会状况

了解患儿既是既往是否有住院的经历，家庭经济情况如何，父母文化程度、对本病的认知程度等。评估患儿是否有因发热、缺氧等不适及环境陌生产生焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等表现。评估患儿家长是否因患儿患病产生的焦虑不安抱怨等情绪.四、护理诊断

1、气体交换受损 与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关。

2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关。

3、皮肤完整性受损 与湿疹引起的皮损有关。

4、营养失调：低于机体的需要量 与摄入不足、消耗增加有关。

5、潜在并发症 心力衰竭、呼吸衰竭。

五、护理目标

1、患儿气促、发绀症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳。

2、患儿呼吸道通畅。

3、患儿湿疹消退,皮肤完整、无感染。

4、患儿能得到充足的营养。

5、患儿不发生并发症或者发生时得到及时发现和处理。

六、护理措施

1、气体交换受损 与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关。(一)改善呼吸功能

（1）休息:保持室内空气清新,室温控制在18-20℃、湿度60%，定时通风换气，避免吹对流风。

（2）嘱其家属让患儿卧床休息,减少活动，经常变换体位，促进痰液排出。（3）告知家属应给予患儿少食多餐，以免造成腹胀，妨碍呼吸，喂养时将头部抬高或抱起防止呛咳而窒息。（4）遵医嘱给予吸氧。

（5）遵医嘱给予抗生素消炎补液治疗，严密观察病情，尤其是呼吸频率和口周皮肤颜色的改变。

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2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关

（二）保持呼吸道通畅

（1）及时清理口鼻腔分泌物，患儿卧床休息时采取半卧位或高枕卧位，抱起时抬高头部，以利于肺的扩张和分泌物的排出。

（2）指导患儿家属手握成空心自病人背部由下而上、由外至内均匀用力地叩击，使粘附于器官上的痰液脱落，经咳嗽后排出。

（3）保持患儿摄入充足的水分，以降低分泌物的粘稠度。（4）必要时遵医嘱雾化吸入，使痰液稀释，有利于痰液排出。（5）做好随时吸痰准备。

3、皮肤完整性受损 与湿疹引起的皮损有关。

（1）尽量查找和避免接触过敏原，首先观察小儿是不是食物过敏，特别是牛奶、或鸡蛋清等动物蛋白；观察母乳喂养时母亲吃鱼、虾、蟹等动物食品后婴儿湿疹会不会加重，如果是，则要尽量避免食用这些食品。预防婴儿湿疹，最好的方法就是纯母乳喂养。

（2）避免接触刺激性物质，不用碱性肥皂洗皮肤，不用各类化妆品、香水，不用过烫水洗患处，洗澡不宜过频。

（3）室温不宜过高，外出时不要让太阳直晒有湿疹的部位，否则会加重湿疹痒感。勤给婴儿换衣服，衣服宽松些，不能太厚太紧，细布全棉织品的衣服最好。（4）房间保持空气畅通，保持清洁卫生，避免灰尘刺激皮肤。

（5）婴儿湿疹的治疗应在皮肤科医生的指导下，家长切不可滥用抗生素，不要随便使用单方、偏方。可以口服扑尔敏和葡萄糖酸钙等药物来降低皮肤的过敏性。（6）湿疹发病期间不要做卡介苗或其他预防接种，避免接触单纯性疱疹患者以免发生疱疹性湿疹。

4、营养失调：低于机体的需要量 与摄入不足、消耗增加有关。

（1）告知家属应给予患儿少食多餐，给与足量的维生素和蛋白质，保持患儿摄入充足的水分，喂养时将头部抬高或抱起防止呛咳而窒息。

（2）进食有困难者，遵医嘱静脉补充营养。对重症患儿应准确记录24小时出入量。

5、潜在并发症 心力衰竭、呼吸衰竭。

（1）密切观察病情，当患儿突然心率加快超过180次／分；呼吸突然加快，超过60次／分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长；肝脏迅速增大；心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张；尿少或无尿，共 6 页 第 5 页

颜面、眼睑或下肢水肿等心衰表现，应及时告知医生，并给予吸氧，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂、镇静剂，做好抢救准备。要严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀输入，以免发生心力衰竭。

（2）患儿呼吸困难，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰为肺水肿表现。应给予20%-30%乙醇湿化吸氧，每次吸入时间不宜超过20min。

七、健康教育

1、向家属介绍疾病有关的知识和护理知识，并指导家属严格按照剂量正确用药。

2、宣传母乳喂养的好处，指导家属加强患儿的营养，及时添加辅食，培养良好的饮食和卫生习惯。

3、气候变幻时，及时给患儿增减衣物，少去人多的公共场所，尽可能避免接触呼吸道感染患儿。

4、在日常生活护理中应避免过热，减少出汗的机会，内衣应选纯棉制品，减少化纤和羊毛织物的刺激，用温开水洗脸，洗澡不用肥皂，减少皮肤痛痒感觉，避免婴儿抓搔患处，防止继发感染。一般到添加辅食后湿疹会逐步减轻，一岁左右大部分会消失。

5、一旦患了婴儿湿疹，父母要格外耐心地护理和喂养，在怀疑牛奶过敏时可改喂豆奶，或将牛奶加热煮沸后多等几分钟，以期蛋白变性，减少过敏。

6、告知家属在加蛋黄，鱼虾类食物时要格外小心，密切观察孩子食后的反应，最佳作法是等7个月后孩子肠道屏障作用较完善时再加这类食物。

八、提出问题并探讨

1、心力衰竭主要有哪些临床表现？

心力衰竭主要表现为：① 心率突然超过180次／分； ② 呼吸突然加快，超过60次／分；③ 突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长； ④ 肝脏迅速增大；⑤ 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张； ⑥ 尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。

2、如何指导病人有效拍背？

指导患儿家属手握成空心自病人背部由下而上、由外至内均匀用力地叩击，使粘附于器官上的痰液脱落，经咳嗽后排出。

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第五篇：急诊科护理工作制度

第五章 急诊科护理工作制度

1、“120”工作制度

1、值班人员必须以“患者至上，信誉第一”为宗旨，以“全心全意为人民服务”为目的。

2、值班人员必须听从总值班指挥、调度，做到出车速度快，抢救病员及时，处置正确。

3、值班人员由司机、医师、护士组成，抢救药品、器械齐全。

4、值班人员必须在临床工作3年以上，具有一定的临床经验，理论知识充足，实践操作熟练。

5、值班人员必须坚持24小时坐班制，不迟到、不早退、不无故换班。

6、遇到突发公共事件安排专人值班。

2、急诊绿色通道制度

一、以“病人为中心”，患者至上，信誉第一。

二、急诊工作人员24小时在职在位，全院各部门抢救设施设备完好、完善，确保抢救及时，处置正确。

三、“120”接到报警，确保3分钟内出车。

四、担架队随叫随到。

五、急、危重患者由医生、护士全程陪同检查，护送入院。

六、提前电话通知电梯工作人员及相关科室，确保危重患者及时住院。

3、“120”绿色通道制度

1、值班人员必须以“患者至上，信誉第一”为宗旨，以“全心全意为人民服务”为目的。

2、值班人员必须听从总值班指挥、调度，做到出车速度快，抢救病员及时，处置正确。

3、值班人员由司机、医师、护士组成，抢救药品、器械齐全。

4、值班人员必须在临床工作3年以上，具有一定的临床经验，理论知识充足，实践操作熟练。

5、值班人员必须坚持24小时坐班制，不迟到、不早退、不无故换班。

6、非典及抗洪抢险，遇突发事件安排专人值班。

4、与挂钩合作的基层医疗机构的急诊急救转接服务

制度

一、组织领导

建立健全组织领导体系，加强急诊急救转接服务管理，高度重视转诊工作，将其作为工作的重点任务之一，精心谋划，合理安排，狠抓落实，由科室主任带领全科医护人员具体落实、把急诊急救转接服务工作真正落实到实处。

二、双向转诊程序

转入病人：接上转单后在办公室进行登记，门诊就诊者免收挂号费，实行优先就诊、检查、交费、取药；提供预约门诊检查；组织会诊；需住院者优先安排、由办公室协调处理住院事宜，安排专人送至病区。

下转病人：符合下转条件者，征得患者及家属同意后填写下转单上报办公室，办公室与社区卫生服务机构联系同意后，由医院安排患者附带诊断证明、辅助检查、治疗方案、预后评估及诊治医生姓名、联系电话等资料转送社区。

三、双向转诊条件

1、上转条件(除急诊抢救外)①各种损伤(工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等)、急性中毒(毒物、毒气、毒品等)伤情严重或较重者；

②各种原因致大出血、咯血者；

③急慢性疾病，病情较危、重者或社区卫生服务机构难以实施有效救治的病例；

④诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例； ⑤甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人； ⑥精神障碍疾病的急性发作期病例； ⑦患恶性肿瘤需要手术、化疗者；

⑧疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。

2、下转条件(在向患者或家属说明转诊优惠政策，征得同意后)①各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期的病例； ②诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者； ③手术愈合后需要长期康复的病例；

④各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗或临终关怀的病例； ⑤老年病人护理和照护；

⑥心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区进行恢复性治疗的病例； ⑦经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者； ⑧一般常见病、多发病病人；

⑨甲类及参照甲类传染病管理的乙类传染病需治愈后才能出院，其他乙类传染病人及住院治疗的新发传染病人和丙类传染病人经治疗后症状缓解或症状较轻，且接触隔离期者；肺结核病经定点诊疗医院治疗出院后实施督导管理者。

四、加强管理与监督

1、宣传：加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。

2、加强沟通协调：全院各部门互相配合、沟通协调，作好转诊衔接工作，确保转出方、转入方及被转者三方满意。

3、开展督促检查：采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况通报全院。

5、救护车物品清点保管制度

1、专人保管。

2、各药品、器械做到定位、定量、定时消毒、补充、定期维修，每次抢救后及时整理，车内物品一律不得外借。

3、每天认真清点急救药品、物品，并做好登记。

4、车辆每天空气消毒，并用消毒液擦拭各平面及物品。

5、保证车内无过期物品。

6、急诊检诊、分诊制度

1、急诊预检分诊工作必须由熟悉业务，责任心强的护士担任。

2、预检护士必须坚守工作岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士替代。

3、预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。尽量予以合理的分诊。遇到分诊困难时，可请有关医生协助。

4、根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治，急危病人一般先抢救后挂号。

5、对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进行抢救。

6、遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务处组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关部门报告。

7、掌握急诊就诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情予以照顾.8、病情分级： 一级：（急危症）

1、病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。

2、处理：进入绿色通道和复苏抢救室。

3、目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。二级：（急重症）

1、病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。

2、处理：诊室优先就诊。

3、目标反应时间：<5分钟。即在5分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。

三级：（急症）

1、病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。

2、处理：候诊区候诊。

3、目标反应时间：<10分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。四级：（非急诊）

1、病人情况：病情不会转差的非急诊患者。

2、处理：可在急诊候诊或去门诊候诊。

3、目标反应时间：<20分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。

7、急诊科抢救室管理制度

1、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用。抢救的病员病情平稳或死亡后，必须立即移出抢救室，以保证其他病员的抢救。

2、抢救人员必须熟悉各种抢救器械、仪器性能并能够正确使用，熟练掌握心肺复苏急救技术，定期学习抢救器械的使用。

3、一切抢救药品、设备、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，由专人管理，使用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

4、无菌物品须注明灭菌日期，定期消毒。

5、护士每天交接班必须清点检查抢救室各项设备及用品是否齐全、有效，及时补充。每次抢救完毕后，及时清点药品及消耗品，补充基数，放回原处。非一次性使用的器械用后按规定进行清理、消毒和更换。做到账物相符。

6、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。

7、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

8、急诊抢救制度

1、急诊抢救室医护人员相对固定，要坚守岗位，不得擅离工作岗位。

2、对危重病人，应立即接待，不得延迟，须立即抢救的病人直接安置在抢救室。不得对危重急症以诊断不明，经济问题活其他任何理由延缓抢救。以抢救生命为原则，先救治，后交费。

3、医生到来之前接诊护士可根据病情及时给氧、测血压、吸痰等，迅速建立静脉通道，外伤的病人采取止血措施，猝死病人即刻进行心肺复苏。

4、值班医生应迅速到场，首先尽快救治生命危象，如遇有诊断、治疗、技术操作等困难时，抢救的同时及时请示上级医师，共同参加抢救。需请其他科室会诊，会诊医师应在得到通知后5分钟到达现场。

5、参加抢救的医护人员，必须全力以赴，分工明确，紧密配合，听从指挥，严格执行各项规章制度及抢救操作常规。

6、严格观察病情，严格执行交接班制度及查对制度，危重病人应由专人看守，紧急抢救时，可执行口头遗嘱，口头遗嘱在执行时，应加以复核。

7、如因检查、入院等原因需要搬动患者时，必须充分考虑到患者生命体征的是否能耐受，以及患者家属或陪护人对病情了解、理解程度。如因诊断、治疗的需要必须搬动患者，且随时有生命危险甚至死亡的发生，此时，必须向患者家属或陪护人充分说明，并签署相应告知书，作书面记录。

8、危重病人搬运途中应由急诊护士护送，必要时医师协同护送。需住院治疗时，应先通知有关科室并由医护人员护送到科，详细交待病情。

9、病历及护理记录要及时、详细、准确，要详细记录病人的来院时间、抢救时间、病情稳定时间或死亡时间。

10、用药处置要准确，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交代，、抢救中急救药物的空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等要集中存放，要经两人核对后方可弃取。

11、抢救过程中，应根据实际病情向家属或陪护人员说明病情危重的原因、程度、及预后，以取得必要的理解和配合。对危重患者应向其家属交代病情，并填写病危通知书，交送家属，同时让家属在抢救记录单上签字，家属不在身边的要尽快与家属取得联系，可通过院办或派出所寻找家属。

12、遇重大突发事件或公共卫生事件，如涉及到法律，纠纷的病员，在积极救治的同时。值班医师、护士应及时向科主任、医务科（白天）、总值班（夜间）汇报，并解决医疗费用、住院手续等，必要时以书面的形式向医务科汇报、备案，必要时可向主管院长请示汇报，因临床需要，总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理。

13、自动出院病人家属应在病历上签字，值班医师酌情书写一份病情介绍由家属带出院。

14、抢救完毕，做好抢救记录、登记，做好抢救小结，危重病人或死亡病人应作相应的病情讨论，以便总结经验。

9、口头医嘱执行制度

1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

2、危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医生确认后方可执行。开立口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高、年资最长的医师。

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

4、抢救结束应请医生及时书面补记所下达的口头医嘱用药。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

10、急诊抢救设备管理制度

为了保证急诊抢救设备、设施的齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提高工作效率和医疗服务质量，现规定如下：

1、抢救室的仪器设备管理责任到人，并有定期检查、登记、签名。

2、医务人员必须经过培训才能使用各种仪器；操作者必须了解仪器性能及操作规程、注意事项，否则不可随便动用；保管人每周进行一次设施、器械的检查，护士每班当面清点交接，发现问题及时请维修工修理，发现遗失，当班护士应立即向科主任、护士长汇报；对陈旧、磨损的设施使用不便，必须报废的，护士长应向保障部申请报废、更新。

3、建立仪器使用登记本，对贵重仪器使用后应有记载。当班人员负责使用后的清洁及维护，使该仪器处于备用状态。

4、操作前需检查仪器，使用后全部关闭仪器，键钮复原，套好机罩。

5、仪器使用时必须有使用记录，运转有故障时，应及时修理；仪器使用后，护士必须及时清洗、浸泡、消毒管道和附件，晾干后经消毒处理后装配并试机，对主机必须用消毒溶液擦拭或熏蒸消毒处理；使用当中发现故障，及时汇报护士长或科主任，同时汇报器械维修工及保障部，并做好登记。

6、每天交接班必须清点贵重仪器并签名。

7、每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理，保证各种仪器、材料性能良好，并建立仪器档案，内容包括：设备名称、型号、规格、设备序列号、生产厂家、设备编号、使用部门、购买日期、设备专管人、设备维修专管人等。

8、急诊抢救设备一律不外借，使用后要及时归还原处，清理补充，并保持清洁、整齐，以免影响急诊抢救工作。

9、由专人负责仪器的保养；各种仪器每半年检修一次，并有检修记录。

11、急救药品、物品管理制度

1、建立急救车药品、物品基数本。抢救药品、物品做到五固定：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修；二及时：及时检查维修、及时领取补充。

2、抢救必备物品齐全、性能良好，处于备用状态，完好率达到100%。

3、抢救药品齐全，标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象。每个药盒内只能放置一种药品，按药物有效期放置和使用。

4、抢救药品、物品使用后，24小时内补充齐全，及时封存。如因特殊原因无法补齐时，应及时交班，并报告护士长协调解决。

5、封存抢救车管理：封存前护士长（或分管护士）和另一名护士按基数本清点药品、物品，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查封条的完好情况并做好记录；每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、物品一次，并做好记录。

6、非封存抢救车管理：每班按基数本清点药品、物品，并做好记录，分管护士每周检查一次，护士长每月检查一次，并做好记录，账物相符。

12、急诊患者身份识别、转接与登记制度

1、急诊科医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。

2、ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。

3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。

4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。

5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。

6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。

7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。

（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。

8、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：

（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。

（4）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后方可离开。

13、急诊科与病房转接制度

1、急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相关科室住院治疗，住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医生向病人交待清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。急诊危重病人入病房前，由急诊科护士护送检查后送人病房，与病房值班护士交接签字。一般病人的检查与入院，急诊科护士应给与热情指导，必要时予以护送。

2、为保障危重病人绿色通道畅通，急诊科护士先电话通知相关检查科室做好优先检查的准备，必要时立即电话通知相应的住院科室，并告知入院病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情与护理措施，以便提前做好接待危重病人的抢救准备。

3、病房接到电话后，立即通知值班医生，并做好接待准备，根据病人情况准备好床单位及抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物等）并检查设备的性能情况，主动迎接新病人。

4、急诊科护士护送危重病人到相关科室时，主动协助科室护士安排病人，交接病人门（急）诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间。

5、病房护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交内容，并在病人交接记录本上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。

14、急诊科与手术室转接制度

一、急诊与手术室转接制度

1、急诊科对需要直接送手术室的手术病人，应先电话通知手术室及手术相应科室做好准备，简单介绍患者病情及注意要点，以便手术室及科室做好相对应的准备。

2、手术室护士接到电话通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术的准备，必要时通知二线班。

3、转出前，急诊科值班护士评估患者的一般情况、生命体征等，检查输液通道是否通畅，协助做好各种必要的检查并收集好结果，并按要求完善护理记录。

4、急诊科根据患者病情选派医生及护士共同护送患者至手术室。

5、急诊科护士与手术室护士交接好患者的门诊病历及相关资料，并由医生或急诊科护士简单口述患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况等，同时做好交接记录。

6、手术室护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交内容，并在病人交接记录本上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。病人伤情复杂需多科室会诊抢救时，应立即通知相关科室医生到手术室抢救病人。

15、急诊科病人护送制度

1、急诊科为急、危重病人入院设立了绿色通道：全体人员必须有急诊服务的窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。

2、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须在急诊科门口接诊，态度和蔼，用语文明。凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，3、急诊病人经急诊室处理后需送辅检科室检查或住院者，应由医护人员护送至辅检科室、病房或手术室。事前应先电话通知相应科室，以便使其作好接待病人的准备工作。

4、对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重病人电告病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院。

5、护送人员护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，必须了解病情，熟悉对所护送病人的注意事项，对危重病人，应用抢救推车并随带气道开放和通气、吸引设备以及必要的抢救药品及监护仪，保持输液、用氧及各管道通畅，病人取仰卧位，用棉被或被单盖好后露出头部以便观察病情。途中密切观察病情变化，发现病情剧变，及时采取措施就地处理。

6、对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦；颈椎骨折病人必须颈托固定，防止头部扭转或屈伸等，以免损伤脊髓；烦躁不安或昏迷病人，必须保持呼吸道畅通，持续吸氧，防止倾跌、窒息等。推车不宜过快，避免颠簸，避免碰撞，抬放时要平稳。

7、对老年、体弱的慢性病人可使用轮椅或推车，病人上下时应稳妥，避免轮椅倾倒。

8、传染病人做好消毒隔离工作，送入病房后要进行终末消毒。

9、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊断、用药处置、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。

10、护送传染病人后，护送用具应严格消毒，防止交叉感染。

11、护送病人时注意安全，注意护送工具清洁；杜绝在护送过程中发生人为意外。

16、急诊科设施配置及管理制度

一、目的

使科室的设施齐全，管理制度完善，责任到人，使之随时处于完好、备用状态，提高工作效率和医疗服务质量。

二、适用范围 急诊科室。

三、职责

（一）病区设施配置不完善的，科主任或护士长应及时向院领导及设备科报告申请。

（二）病区的设施管理责任到人，并有定期检查、登记、签名。

（三）护士长每周进行一次设施、器械的检查，护士每班当面清点交接，发现问题及时 请维修工修理，发现遗失，当班护士应立即向科主任、护士长汇报，然后向院领导汇报。

（四）对陈旧、磨损的设施使用不便，必须报废的，科主任或护士长应向设备科申请报废、更新。

四、工作程序

（一）病区设施策划及配置，按国家规定的病区设施要求配置病区所需设施及器材。

（二）科主任、护士长负责收集设施及器材使用信息，如需要增加的设施、器材，填写 购买申请单，送医院领导审批。

（三）护士长负责对购买的设施及器材进行建账管理，并按病区及编号标识在醒目的位置。

（四）护士长建立仪器使用登记本，当班人员负责使用后的清洁及维护，使该仪器处于 备用状态。

（五）使用当中发现故障，及时汇报护士长或科主任，同时汇报器械维修工及设备科。

（六）每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理，保证各种 仪器、材料性能良好。

（七）一切抢救器械、物品使用后，要及时归还原处，清理补充，并保持清洁、整齐。

（八）病区的急救设施不准挪用、外借，非急救设施原则上也不准挪用，若其他科室要作短暂的借用，也要有登记，杜绝以私人的名义借用。

（九）护士长每周全面检查一次科室所有设施、器械，对贵重仪器使用后应有记载。

17、急诊留观室抢救制度

1、留观室必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备，做到定品种、定数量、定位置、定人管理、定期维修并及时检查、及时检查、消毒、及时维护，保持备用状态。

2、急救车物品定位、定量放置、每月清点登记，保证帐物相符。

3、留观室人员熟练掌握抢救技术和程序，熟悉抢救器材、物品、药品的位置和使用方法。

4、抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案。组织安排人力、物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报。

5、参加抢救人员必须分工明确，配合密切，服从指挥，严格执行有关规章制度与操作规程。

6、护士应严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复 述核实后方可执行，所有药品包装和安瓿必须在抢救结束经2人查对后方可丢弃。

7、详细做好抢救记录，准确记录病情变化和抢救经过。

8、抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充，以备再用。

18、急诊留观室消毒隔离制度

1、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施；对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。

2、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒；医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理

3、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点衣被服。

4、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒1次，每次半小时；地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。

5、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。

6、治疗室、病房、厕所等的拖布，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理

7、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。

8、体温计每位病人单独一根使用，出院后酒精浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。

9、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。

19、急诊留观室病人外出检查陪送制度

1、对于急诊留观室病人不能自行完成检查者，急诊留观室根据病情派出医师或护士陪送。

2、检查医嘱下达后，责任护士负责整理好床单元（盖好被服，液体，微量泵。吊杆等）。

3、上呼吸机的患者，带简易呼吸器，有气管插管者检查插管口是否能与呼吸器衔接好；无插管者，要带加压面罩。

4、根据病情备好氧气瓶并询问医师是否要备急救用药。

5、陪送过程中，时刻注意病人病情变化，如需抢救时根据病人就地抢救或迅速返回监护室进行抢救，转运途中保证病人安全。

6、检查结束后回留观室，安置好病人，整理床单位，再做治疗护理。