三好一满意方案

第一篇：三好一满意方案

在全市卫生系统深入开展“三好一满意”

窗口服务单位活动的实施方案

为进一步推动全市卫生系统创先争优活动的深入开展，更好地服务发展、服务群众、服务基层，努力提升医疗卫生服务水平，树立卫生行业良好形象，按照市委和省卫生厅的部署要求，经研究，决定在全市卫生系统组织开展“三好一满意”窗口服务单位活动。现结合工作实际，制定实施方案如下：

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕全市卫生改革发展大局，坚持以人为本，深入开展以“弘扬白求恩精神、争创群众满意卫生”为主题，以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为目标的“三好一满意”窗口服务单位活动，组织引导全市卫生系统广大党员干部职工进一步增强大局意识和服务意识，不断改善服务态度，提高服务质量，优化服务环境，规范服务行为，全面提升医疗卫生服务水平，着力为群众做好事办实事，争创人民满意卫生。

二、总体要求

开展“三好一满意”窗口服务单位活动，要紧密结合深化医药卫生体制改革的重点任务，紧密结合创先争优活动的各项要求，坚持以人为本，更加关注民生，以人民群众满意为目标，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问

题，促进医疗服务、医疗质量在原有基础上有新的提高，把医疗卫生行业作风建设推向新阶段，切实保障人民群众的健康权益、保障医改的顺利进行。

在开展“三好一满意”窗口服务单位活动中，各基层党组织和广大党员要充分发挥引领示范作用，牢固树立“病人第一、服务第一”的服务理念，通过公开党员岗位规范、佩戴党员形象标识、党员挂牌上岗，带头亮身份，模范遵守服务规范，带动广大职工把温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程。在门急诊、挂号收费、住院病区等重点部门，通过设立“党员优质服务示范岗”、“党员标兵岗、红旗责任区”等实践载体，全面推进“满意窗口”竞赛活动。鼓励基层党员医务人员带头刻苦学习、钻研技术，成为业务精通、医德高尚、技术过硬的典范，争当提高医疗技术的排头兵。进一步强化基层党组织和党员的创先争优意识，形成廉洁行医、敬业奉献的良好风气，全力推进活动的深入展开。

三、主要目标

通过这次活动，努力实现医疗卫生行业“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。具体是：

1、“服务好”。服务态度热情周到，服务流程科学合理，服务环境舒适安全，服务信息公开透明，服务行为文明规范，服务措施便民利民，努力实现服务零投诉。以病人为中心，时时处处为病人着想，急病人所急，打造集诊前咨询、诊中畅通、诊后随访于一体的方便、快捷、高效的绿色诊疗通道，为患者提供全程优质温馨的服务。患者纠纷投诉处理机制完善，医患关系和谐。

2、“质量好”。坚持依法执业，高标准、严要求履行职责，医疗质量安全的核心制度、诊疗规范、操作规程及各项工作制度执行到位，确保医疗安全、临床用药安全、血液安全，努力实现质量零缺陷。积极推行临床路径管理试点，严格规范诊疗服务行为，切实加强医疗技术和设备临床应用管理，坚决杜绝过度诊疗行为，确保医疗服务安全有效。

3、“医德好”。尊重患者权利，对患者充满爱心；爱岗敬业，遵纪守法，廉洁行医，拒收“红包”，自觉抵制商业贿赂；因病施治，团结协作，严谨求实。建立健全医德医风教育、法纪教育制度，大力弘扬高尚医德，完善和落实医德医风制度规范，认真开展医德考评，坚决查处损害群众利益的突出问题，严肃行业纪律。

4、“群众满意”。医疗卫生行业形象有新的改善，人民群众看病就医感受有新的变化，社会满意度有新的较大幅度的提高，行风评议名次争先进位。

四、重点内容

各级卫生行政部门、医疗卫生机构要深入开展调查研究，摸清群众需求，结合实际，制定解决突出问题的措施。重点在以下六个方面下功夫：

1、改善门诊服务方面。落实《江苏省医疗机构主要窗口服务规范》，实行挂号、检验、“一站式”服务，服务台等窗口工作人员提前30分钟以上挂牌上岗，挂号、取药等候时间一般不超过15分钟。改革服务流程，优化门诊“一站式”服务和导医服务，门诊服务窗口和诊室弹性排班、分层分科分区挂号、收费、候诊。

三级医院和县级综合医院全面实行电子排队、叫号。开设简易门诊，鼓励开展门诊适宜手术、开设日间病房。大力推进预约诊疗，积极推进窗口、诊间、出院、电话、短信、网络、社区等多种预约方式，建设市级区域预约诊疗服务信息平台。今年，二、三级医院专家门诊预约率分别达20%、50%以上。要方便患者检查，力争做到随到随查；全面推行检验检查报告及时发放制度，在确保患者隐私的前提下，通过自助打印、手机短信、电话或网络查询等形式方便患者。合理安排专家门诊，积极推行专家门诊“全日制”和专家门诊“中心制”，方便农村和外地患者就医。合理安排好节假日门急诊和住院医疗服务，完善医院标识和就诊流程引导系统，门诊实行分科候诊。大力推进医院信息化建设和区域卫生信息平台建设，促进信息共享，减少不必要的重复检查。

2、改善急救医疗服务方面。完善院前急救医疗服务体系，加强调度指挥，接到呼救信息后，在无特殊情况下，农村30分钟内、城市（含县城区）10—15分钟内救护车赶到现场规范开展救治、转运。加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。对急危重病人先抢救，后结算，及时实施救治。要加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务的无缝衔接。根据急诊流量，合理调度安排急诊力量，在急诊量较大的季节要配备急诊加强班。今年，全市二、三级医院都要组建24小时生命救援队，配齐相应的抢救设施，实行全天候待命，及时救治住院危重患者。

3、改善住院服务方面。年内，全市二级以上医院全面实施以

合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动。以“技能好、会沟通”为重点，全面落实“江苏省年轻护士素质提高行动”，尽快提升年轻护士技术操作能力和人性化服务水平。加强医院营养科规范化建设，确保住院患者饮食科学，促进患者康复。加强病区规范化建设，严格探视和陪护管理，为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。推行住院服务中心化，为住院患者提供陪检等服务，方便住院患者。认真落实出院患者电话随访制度，三级医院出院患者一周内电话随访率要达到100%。

4、改革服务模式方面。积极开展志愿者医院服务，全市二级以上医院按规范尽快组建医院志愿者服务队，开展多种形式的志愿者医院服务活动。重视健康教育和康复服务，在医院门诊和病房普遍开展多形式的健康教育活动，教育引导患者养成健康的生活方式。全市一级以上医疗机构要根据职能分工，对糖尿病、恶性肿瘤、心脑血管等发病率高、严重危害人民群众身体健康的疾病，定期开展专题健康讲座。高度重视康复医疗服务，建立康复处方制度，加强对门诊慢性病患者、住院康复期患者的康复指导。建立医院与社区卫生服务机构和其他专业康复机构协调配合机制，对出院需要进一步康复的患者，指导做好社区、家庭和专业康复。在实施城市大医院对口支援城乡基层医疗卫生机构制度和医务人员晋升中高级职称前下基层锻炼制度的基础上，建立城市二级以上医院指派副高以上职称专家到城市社区卫生服务中心、乡镇医院定期坐诊制度，每月不少于1—2次。试点基层首诊和双

向转诊，今年上半年始，各县（区）至少选择1个基层机构服务能力较强、管理比较规范的区或县，开展基层首诊、双向转诊试点工作。根据“江苏省远程医疗系统工程”建设要求，重点建设好“宿迁市远程医疗会诊中心”，各县（区）都要依托一所实力最强的二级综合医院，建设好本区域远程医疗中心。

5、持续改进医疗质量和安全方面。强化依法执业监管，实施医疗技术分类管理和手术分级管理，严格医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核，坚决查处违法违规开展人体器官移植、心血管疾病介入诊疗、妇科内镜诊疗等各类医疗技术临床应用和越级手术现象。建立健全医疗质量控制网络、医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制，及时、完整、如实、准确上报质控信息。积极开展临床路径管理试点工作，三级综合医院平均试点病种20个以上，二级医院平均试点病种10个以上，并定期实施临床路径管理评估，认真开展单病种质控。严格按照急诊科、重症医学科、病理科、新生儿病室等专科建设与管理指南以及血液透析室基本标准的要求，加强重点科室、部门的建设与管理，做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。进一步落实“三合理”规范，坚持因病施治，重点落实好抗生素合理使用指导原则和规范，加强对抗生素尤其是三线抗生素临床使用的监测。一类手术预防性抗生素使用率、抗生素联合使用率、三线抗生素使用率等指标保持在全国较低水平。继续开展医务人员“三基”抽考活动，着力提高医务人员基本素质。规范投诉管理，二级以上医院都要建立健全投诉管理机构，落实岗位责任，严格执

行“首诉负责制”，完善投诉接待和处置程序，认真对待患者的诉求，依法依规妥善处置医患矛盾纠纷。

6、加强医德医风和行风建设方面。继续实行检查检验结果互认，互认范围扩大到全市二级以上医院间检验检查结果可靠的、临床确认不需再次检验检查的项目。参加省、市级质控的医学检验结果，实行全市互认。规范实施院务公开，医疗机构所有收费和服务项目应全部公开，采取电子信息平台、一日清单等形式方便群众查阅。重视医患沟通，加强对广大医务人员医患沟通技能的培训，规范开展医患沟通工作，尊重患方的知情权、同意权、选择权。建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通；手术患者术前、术后由主刀医师亲自沟通；注重门诊患者沟通。要加强医德医风教育，坚持廉洁行医，坚决杜绝红包、回扣。落实医德医风考评、医师定期考核和医疗机构不良行为记录等制度，健全完善医德制度规范，加大执业纪律制度建设和违法违纪行为的惩戒处罚力度。结合深化医改，强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加大对领导班子的监督力度，明确职责分工，“一把手”不直接分管财务、基建、招投标和药品采购工作，落实“三重一大”事项集体讨论决定制度。对重点部门和岗位人员实行定期交流轮岗，形成制度。要按照《医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法》等制度，加强经济运行管理工作，建立健全内控机制。对医院信息系统药品、高值耗材统计功能实行加密管理，建立制衡机制，严格统方权限和审批程序。继续组织开展大型医院巡查和卫生行风巡查，推动工作

落实。

五、方法步骤

活动从今年开始，利用三年时间，实现“一年初见成效、两年发展提高、三年跨一大步”。今年分三个阶段进行：

第一阶段：动员部署阶段（2011年3月至4月）。各县（区）卫生局和各单位要迅速行动起来，建立组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。通过多种形式层层组织发动，引导广大干部职工充分认识开展活动的重大意义，增强参与活动的积极性和主动性。

第二阶段：查找问题阶段（2011年5月至8月）。各级卫生行政部门和各医疗机构深入开展调查研究，通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种形式，广泛征求意见，全面了解医疗服务、行风建设方面存在的问题，掌握人民群众对医疗服务的意见和建议。在调查研究的基础上，各医疗机构要认真梳理、客观评价，找出差距和不足，分析产生问题的原因和根源，制定切实可行的整改方案和措施。

第三阶段：整改推进阶段（2011年9月至12月）。各医疗机构要根据整改方案和措施，逐级落实整改责任，分解责任到人，限定整改时限，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些事关卫生工作全局、影响行业形象、涉及群众切身利益的突出问题，要集中精力一项一项地进行重点整改。对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解决；对受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，积

极创造条件逐步加以解决。

明年，在继续深化整改推进的基础上，组织开展评议表彰。坚持把群众满意作为第一标准，坚持将党员自评与群众评议结合起来，主动听取群众和社会意见，让群众参与评议中来，自觉接受群众监督，认真做好评议表彰工作。

各地各单位在具体开展过程中，要结合各地各单位的工作实际，灵活掌握，要把动员部署和学习宣传、查找问题与整改推进结合起来，做到边学边查、边改边建，条块结合、上下联动，统筹兼顾、有序进行。

六、组织领导

1、落实领导责任，加强行业指导。按照分级负责、属地管理的原则，市里成立活动领导小组，负责指导全市卫生系统开展活动，并组建活动领导小组办公室，办公室设在市局医政处，负责具体工作。各地各单位也要成立由主要负责同志任组长的活动领导小组，建立完善组织领导和工作指导机制。党政主要负责同志负总责、主动抓，分管领导要具体抓，其他班子成员要结合分工，抽出足够的时间和精力协助抓，做到“一级抓一级、层层抓落实”。要落实专门人员，保证领导小组办公室的工作力量。同时，要根据分类推进、重点突破的原则，以抓大医院、带全系统的基本工作思路，重点抓好各大型医疗机构尤其是市属医疗卫生单位和县级综合医院，以此推动活动的全面开展。要进一步加强分类指导，针对不同单位的不同特点，丰富和创新活动内容和载体，使活动更加体现本地、本单位的特色，更加贴近党员干部职工工作实际。

2、强化典型带动，注重联创推进。要坚持将典型示范作为争创活动的重要抓手，通过挖掘、培育和选树身边的先进典型，形成比学赶超的良好氛围。加大对活动的宣传，有计划地组织媒体采访宣传，充分发挥报刊、网站、广播、电视、简报等媒体的作用，形成浓厚舆论氛围。要将“三好一满意”窗口服务单位活动与推进医改各项任务落实结合起来，与加强卫生行风和机关作风建设结合起来，与创先争优活动和党群共建结合起来，充分发挥基层党组织与党员的主体作用，做到党群共建联创推进。

3、公开服务承诺，开展服务竞赛。在认真落实省卫生厅对社会和群众作出的十项承诺的同时，县（区）卫生局和各医疗卫生单位要根据服务职能和岗位特点，通过新闻媒体向社会公开服务承诺，自觉接受社会和群众监督。要围绕公开承诺内容，广泛开展文明行业、满意窗口、示范岗位等服务活动竞赛活动，进一步创新服务理念，规范服务流程，优化服务环境，提高服务水平，培养一批岗位明星、业务标兵和技术能手，打造一批具有卫生特色的优质服务品牌。

4、严格督促检查，做好社会评议。要切实加强对活动开展情况的督促检查，采取行政检查与专家检查相结合、明察与暗访相结合和召开座谈会、推进会等形式，开展经常性督促检查。在督促检查中，及时发现问题，研究解决问题，总结经验，推广好的做法。在做好督促检查的基础上，要坚持领导点评与群众评议相结合，定向测评与社会调查相结合，与行风评议相结合，组织开展服务对象满意度测评，并把测评结果作为评价活动成效的重要

标准，作为考核评先、表彰奖励的依据。要加强沟通联系，及时反映情况，提出意见建议，确保活动取得实效。

附件：全市卫生系统深入开展“三好一满意”窗口服务单位活动领导小组成员名单

附件：

全市卫生系统开展“三好一满意” 窗口服务单位活动领导小组成员名单

组 长：葛志健

局党委书记、局长 副组长：孙玉东

局党委成员、副局长

程崇高

局党委成员、副局长

李 军 局党委成员、纪委书记

张 勇

局党委成员、副局长 成 员：陈 香 局办公室主任

陆敬华 局规财处处长

王辉阳

局疾控处处长

颜 红

局社妇处处长 周东浩

局医政处处长

李恒才

局食品安全监督处处处长 胡从江 局科教处处长

倪 川 市爱卫办副主任

田宇松 局人事处副处长

全市卫生系统深入开展“三好一满意”窗口服务单位活动领导小组下设办公室。办公室主任由程崇高同志兼任，常务副主任由周东浩同志担任，副主任由陈香、田宇松同志担任。活动办公室设在局医政处。

第二篇：三好一满意方案

扶 绥 县

疾病预防控制中心文件

扶疾控„2011‟15号

扶绥县疾病预防控制中心关于印发

“三好一满意”活动2011年实施方案的通知

各科室：

根据卫生部、自治区卫生厅、崇左市卫生局以及我县卫生局关于在医疗卫生系统开展 “三好一满意”活动的通知精神，特制定我县疾控中心开展《“三好一满意”活动2011年实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。开展活动中出现的问题请及时与中心办公室联系。

二〇一一年五月三十一日

抄送：县卫生局1份

扶绥县疾控中心

开展“三好一满意”活动2011年实施方案

根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》、《广西医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年实施方案》和《崇左市医疗卫生系统 “三好一满意”活动实施方案》精神，结合我单位实际，制定本方案。

一、指导思想和目标

以科学发展观为指导，创新社会管理机制，建立和谐医患关系，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”（简称“三好一满意”）为目标，加强行业作风建设，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，维护人民群众健康权益，使群众对我单位医疗卫生服务的满意度有较大的提升。

二、活动范围

组织动员全科室参与，做到人人争创。

三、工作内容和要求

（一）服务好。

1．为服务对象提供优质温馨服务，改善医护人员服务态度。文明用语，倡导人性化服务，坚决纠正服务态度“生、冷、硬、推”等问题，努力构建和谐医患关系。作为全县疾病预防控制专业技术指导机构，以服务、指导、提升基层医疗机构为己任，服务基层，帮扶基层，指导基层，关心基层。

2.优化服务流程和就医环境。认真听取患者和服务对象、群众意见，解决反映突出的问题，简化流程，设立便民利民设施。为患者、服务对象提供方便快捷的检查结果，查询服务，限期报告评价等。服务热情、流程顺畅、就诊温馨，舒适度有明显提升。

3.积极开展便民服务。开展双休日、节假日门诊值班，延长服务时间，方便群众。电话报告，邮件寄送等传达落实服务对象咨询结果。支持医务人员到基层医疗卫生机构开展培训咨询活动。

4.推进同级、上一等级医疗机构检查、检验结果互认，促进合理检查，降低患者就诊费用。

6.充分发挥青年岗位能手和“志愿者服务”活动。在健康教育宣传、各个“卫生日”活动，基本公共卫生服务，外展咨询，抗灾防病等，充分发挥青年先锋作用，组织志愿者提供志愿服务，带动医疗卫生服务水平和服务质量的提高。

7.建立健全医疗纠纷第三方调解机制，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，构建和谐医患关系。中心领导、科室共同参与医疗纠纷应急处理机制，公开受理电话，落实岗位责任，完善投诉接待和处置程序，认真对待患者的诉求，依法依规妥善处置医患矛盾纠纷。

（二）“质量好”。

1.落实医疗质量和医疗安全、检验检测认证合法的核心制度。严格落实首问负责、复杂问题讨论、循证求实、专题调查等核心制度，保障医疗质量和医疗安全、认证合法。

2.建立服务质量评价体系，开展疾控中心质量评价工作。建立健全质量控制体系，强化专科能力建设和医务人员培训，按照各项操作规程全程监督管理，严把服务环节及终末的质量，持续改进服务质量。

3.临床科室（艾控科、门诊、结核病防治等）严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。开展收费项目的自查自纠，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。

（三）“医德好”。

1.继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2.制定完善医德医风制度规范。完善医德考评制度并将考评结果与晋升、奖惩挂钩，建立对医务人员有效的激励和约束机制。加强医院反腐倡廉建设。

3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。

（四）“群众满意”。

⒈针对不同的岗位，设计患者满意度调查问卷，质控科定期组织对患者进行问卷调查，征求患者的意见和建议并及时改进，使患者满意度逐步提升。⒉不定期召开社会监督员或社会各界代表座谈会，了解社会上对医疗卫生服务的评价、存在的问题、不满意的方面，有针对性地进行整改，促进社会对医院评价的好转。

⒊领导要深入基层，通过以普通服务对象的身份体验诊疗过程，亲身了解群众不方便、不满意的方面，现场办公，解决实际问题。

围绕“三好一满意”活动内容，与开展绩效考核等工作相结合，全面加强医疗卫生系统行业作风建设，努力提升服务水平，提高医疗质量，弘扬高尚医德，为群众提供安全、有效、优质、价廉的医疗服务。

四、活动步骤和安排

2011年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高三个环节。今年分三个阶段进行：

（一）学习宣传环节（5月）。各科室要统一思想、提高认识，引导职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。加强社会主义荣辱观、社会公德、职业道德教育。要加大对敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。

（二）查找问题环节（6月-7月）。到基层深入群众调查研究，广泛征求意见，全面了解本单位医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。深入了解和掌握服务对象的意见和建议。通过召开职工座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种 方式，主动征询群众意见建议，正确对待本单位存在的行风、医德医风的现状，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。

（三）整改提高环节（8月-12月）。根据查找的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。整改方案和整改情况要在一定范围内公开，接受群众监督。向群众说明情况，认真总结经验，对现行的规章制度按照新要求进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。

五、工作要求

（一）加强领导，明确责任。成立领导小组，负责指导单位开展活动。

（二）强化宣传，营造良好氛围。广泛宣传“三好一满意”活动的内容、目的、意义和取得的成效，为活动开展营造良好的氛围。

（三）加强监督检查，确保取得实效。本单位开展“三好一满意”活动进展情况进行自查自评，将活动落实情况与绩效考核、干部职工考核相挂钩，充分调动员工参与活动的积极性。

（四）按时执行月报告制度，加强信息报送。每月30日前，将活动进展情况和下月工作安排以电子邮件的形式报送县卫生局。

第三篇：三好一满意创建方案

葛村中心卫生院“三好一满意”活动

创建方案

按照镇江市卫生局《关于印发<全市卫生系统深入开展“三好一满意”窗口服务单位活动实施方案>的通知》（镇卫发【2011】69号）要求和全国医疗卫生系统“三好一满意”活动视频会议精神，以及句容市卫生局的要求，为保障我院“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动（以下简称“三好一满意”活动）的顺利开展，结合我院实际，制定活动方案如下：

一、工作目标

“三好一满意”活动，是一项卫生系统内部自我教育、自我改进、自我提高的重要活动，它既是对卫生行业自身的工作要求，也是对每一位医疗卫生工作者的基本要求，又是本次活动开展需要达到的目标。其中“服务好、质量好、医德好”是前题、是基础，“群众满意”是目的、是根本，四个方面紧密联系、相互促进、不可分割，只有做到了“三好”才能真正实现“群众满意”，也只有按照“群众满意”的标准去提升服务质量、弘扬医德，“三好”才能抓到点上，抓出实效。

（一）服务好：秉承“以人为本，真诚服务”的理念，服务态度热情周到，服务流程简洁明快，服务行为文明规范，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务信息公开透明，为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗服务，努力实现服务零投诉。

（二）质量好：依法执业，高标准、严要求履行职责，落实

医疗质量、医疗安全各项核心制度，规范诊疗行为，确保医疗质量安全、临床用药安全和公共卫生安全，努力实现质量零缺陷，促进医患关系和谐。

（三）医德好：爱岗敬业，改进作风，廉洁自律，坚决抵制商业贿赂等行业不正之风；加强医德医风和纪律法制教育，大力弘扬高尚医德，务实高效，兑现社会服务承诺，为社会、为患者提供优质、高效、便捷的服务。

（四）群众满意：各部门、各科室服务有新举措，医务人员形象有新改善，患者感受有新变化，社会群众满意度有较大幅度提高。

二、活动范围

全院各科室及7个社区卫生服务站。

三、工作任务

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

1、方便群众就医。规范窗口服务，落实《江苏省医疗机构主要窗口服务规范》。全院实行调休假制度，周末与平时一样，每个临床及辅助科室都开设门诊。对于外地患者确保中医妇科门诊医生、中药房人员随叫随到。印制各科医师名片，实行电话直接预约活动，落实病人选医生服务。

2、优化服务流程。实行首问、首诊负责制，值班人员提前错峰挂号，门诊楼内服务环境和设施清洁、舒适、温馨，各种标牌、服务标识和警示牌规范、清楚、醒目，制作辅助检查注意 2

事项宣传栏，让医院服务更加人性化。

3、推进优质护理服务。营造氛围，加强业务学习，提升业务水平，改善病人住院环境和便民措施，体现人文关怀。如：改善病房洗澡设施，方便病人及家属；食堂每日为病人订餐、根据需要加工饭菜；工勤为无陪护病人冲开水及协助其他生活护理等。

4、强化院前急救服务。完善院前急救医疗服务体系，加强行政班调度指挥能力建设，加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务的无缝对接。对于危重病人先抢救，后结算，并且所有当班人员及备班人员必需到场，确保能够及时处理突发情况。另外进一步加强急救知识学习，提升医务人员急救能力。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

1、深入开展“医疗质量万里行”活动。强化医疗护理核心制度的落实，严格医务人员“三基三严”训练与考核。坚持每天早、晚交接班制度、病例讨论制度，坚持每周三临床医务人员业务学习制度。制定出一套科学、规范、严谨、符合实际的医疗质量评价指标体系直接关系到医疗质量管理的效果。临床科室重点抓好住院、门诊病历质控，每月由医务科对全院住院病历进行病历审查，量化评分，评定等级；医技科室主要考评诊断符合率和报告发送时间；门诊、急诊科、手术室、护理组等科室考核医护制度落实情况；药剂科对临床合理用药、门诊处方规范书写进行检查；财务科对合理收费进行检查。

2、以实施临床路径为抓手，提高医疗质量，规范诊疗行 3

为，降低医疗成本。加强临床路径管理信息化建设，力争在临床路径实施的长效管理考核机制上取得突破，使临床路径管理工作取得实效。

3、实施“三合理”规范。推进医院“依法制药”，严格执行《药品管理法》和《处方管理办法》等法律法规和《镇江市抗菌药物联合整治工作实施方案》，重点抓好抗菌素合理使用与分级管理。不当处方院内点评、药品用量动态监测和超常预警等制度。针对我院实际情况，成立抗菌药物使用技术指导小组，定期进行处方及病历检查，调查和分析全院抗菌药物使用合理性，及时评价各类抗菌药物的不良反应，淘汰疗效较差和不良反应严重的抗菌药物，并定期组织医务人员进行临床微生物学、抗菌药物合理使用、抗菌药物滥用与医院感染的相关性等知识的宣教，提高全院抗菌药物合理使用水平。门诊输液病人须经病区当班医生审核用药合理方可输液。每月将全院抗菌药物使用金额前5位的药品予以通报。

4、加强人才建设。（1）提高待遇，留住人才。医院出台分配制度向临床一线、业务骨干、重点专科建设科室倾斜等政策。同时，重点专科的医务人员在同等条件下职称晋升优先；对科室建设名列全院前列的科室负责人或成绩突出的人员，给予考察、参观、学习的机会，主动及时地解决业务骨干的各种困难，充分调动他们的工作积极性，使他们安心医院。（2）建章立制，培养人才。通过举办院内业务培训班、学术讲座和在职学习、脱产学习、进修深造等途径快出人才、多出人才、出好人才。全院职工学习氛围浓厚，人才队伍迅速扩大，人才质量明显提高，人才结构更趋合理。

（三）落实制度规范，培树先进典型，严肃执行业纪律，努力做到“医德好”

1、落实制度规范。建立健全各项规章制度及奖惩措施，严禁自立项目，分解项目，比照项目等违规收费行为，严格实行费用清单和费用查询制。坚决制止科室及医务人员收入与药品销售、医疗收入直接挂钩的违规行为，并签订医务人员廉洁行医承诺书。

2、强化宣传引导。组织多种形式的先进人物事迹教育活动，通过开展身边“好医生”、“好护士”评选活动，引导全体职工崇尚先进、爱岗敬业、恪尽职守、乐于奉献、形成风清气正的行业风气，营造良好的卫生发展环境。

3、查处违纪违法。积极与局纪检联系，开展诸如：医务人员十不准、拒收红包等廉洁行医内容的教育，严肃查处收受贿赂、违规招标采购、乱检查、乱用药、收受“红包”等行为。

（四）加强信息公开，开展行风评议，主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

1、积极构建信息公开与社会监督工作机制，加大信息公开力度，促进依法执业，诚信服务，保障公民对医疗卫生服务的知情权、参与权和监督权，不断提升医疗卫生机构管理水平和服务水平。

2、加强医疗投诉管理，规范投诉处理程序，建立健全医疗纠纷第三方调节机制和医疗责任保险制度，严格执行首诉负责制，提高纠纷处置效率，努力化解矛盾纠纷，维护正常医疗秩序，保护医患双方合法权益。深入开展创建“平安医院”活动，努力构建和谐医患关系。

3、认真落实出院患者随访制度，出院病人一周内电话回访达100%，加强患者满意度调查，继续开展住院病人和门诊病人问卷调查，征求意见和建议，有针对性地改进医疗服务。

4、继续开展民主评议医院行风活动，进一步推行“医德医风监督卡”公布投诉电话，设立举报箱，实行有奖举报。继续开展行风巡查或暗访，组织行风监督员评议行风，组织群众代表评议行风，把全心全意为人民服务作为宗旨，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准，不断推进党风廉政建设。

四、实施步骤

围绕“一年初见成效、两年发展提高、三年跨一大步”的总体安排，本着阶段性与长期性相结合的原则，今年活动将分为动员部署、查找问题、整改提高三个阶段。

（一）动员部署阶段（2011年4月）。

明确机构，制定方案，细化措施，明确要求。通过广泛深入的宣传和发动，统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。

（二）查找问题阶段（2011年5月至8月）。采取多种形式深入基层、深入群众调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。摸清行风建设现状，深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。

（三）整改提高阶段（2011年9月至12月）。根据查找的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要集中精力一项一项地进行重点整改，务求取得实效。明年，在继续深化整改推进的基础上，组织开展评议表彰。坚持把群众满意作为第一标准，坚持将党员自评与群众评议结合起来，主动听取群众和社会意见，让群众参与到评议中来，自觉接受群众监督，认真做好评议表彰工作。

葛村中心卫生院 2011-4-28

第四篇：三好一满意整改方案

篇一：医院三好一满意整改方案

济宁市市中区第二人民医院

“两好一满意”活动“四查四落实”整改方案

按照省、市、区继续深入开展“两好一满意”活动整体部署，我院在总结前两年活动的基础上，通过自我评价、广泛征求意见和干部群众评议结果反馈的基础上，对医院工作中存在的实际问题，认真进行了整理、分析，尤其是对“医疗设施有待改善、医德医风还有待加强和提高”等问题，院长办公会专题进行了研究并结合目前工作的实际，研究下一步重点整改措施，现将方案制定如下：

一、指导思想

这次整改工作要以科学发展观和省、市、区卫生系统创先争优、争做齐鲁先锋为指导，以总结成果、整改提高为重点，针对社会人民群众反应、提出的问题，结合目前即将实施的医改工作和“四查四落实”中发现的问题，认真查找差距和不足，下大力气解决工作中突出的热点、难点问题，从行动上、效果上确保“两好一满意”活动的不断深入，促进医院又好又快发展。

二、存在问题

（一）行政后勤管理问题

1、“管理就是服务”的理念树立的还不够十分牢固，在工作作风上还存在效率低、方法简单、细节把握不到位等问题。

2、医院文化氛围不浓厚。表现在总体学习热情不高，团队精神缺乏和人文素质欠缺，职工价值观不统一，凝聚力、向心力有待于进一步加强等。

3、对保洁工人管理和处罚力度不够，病房卫生质量有待于进一步提高。

4、医院管理与行风建设结合力度不够，表现在自查、整改措施落实不到位；部分医务人员对社会主义荣辱观、卫生部“八不准”等内容欠熟悉，医院的宣传教育工作有待加强。

（二）门诊医技管理问题

1、门诊分诊、导诊人员配备不足，不能满足人性化服务需求。

2、门诊处方、病历、辅助检查报告单书写欠规范，门诊患者未实行化验单专人发放，对特殊情况等候时间过长的病人解释工作缺乏耐心。

3、对着装没有明确要求，存在工作服、便服混穿现象。

（三）医疗护理管理问题

1、住院病历质量问题。记录内容不规范、书写不认真，缺项、诊断不完整、有涂改现象存在，还有不能按时完成的情况。

2、医嘱开具问题。医嘱内容开具不规范，格式不符合规定要求，字迹潦草不易辨识；个别重要诊疗措施未及时开具医嘱，部分重要医嘱开出后无相关结果报告和病程记录。

3、“三基三严” 训练问题。少数临床医师临床基本技能操作不规范，准确性差，不能发现异常征象。个别临床医师不能依据患者病情需要进行相关的临床检查和操作，存在延误诊断和影响疗效的可能。

4、护理文书书写问题。体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录、产程记录单等个别有不符合《医疗文书规范与管理》要求的地方。

（四）医院感染管理问题

1、《医院感染管理办法》执行问题。医院感染制度落实到位，但医院感染知识培训还不系统、覆盖面不够。

3、消毒及医疗垃圾存放、处理问题。医疗废物回收登记项目不齐全，登记内容有缺失，未按感染性废物、损伤性废物、病理性废物分类登记。

4、临床检验、临床用血管理问题。检验科无储血室，临时用血只能到血站现取，实为失血性疾病急诊急救的一大安全隐患。

三、整改目标

1、服务好：以人为本，服务态度热情周到，服务流程简洁明快，服务行为文明规范，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务信息公开透明，努力实现服务零投诉。做到以病人为中心，时时处处为病人着想，急病人之所急，打造集“诊前咨询、诊中畅通、诊后随访”于一体的方便、快捷、高效的绿色诊疗通道，为患者提供全程优质温馨服务。

2、质量好：依法执业，高标准、严要求履行职责，核心规章制度和技术操作规程执行到位，确保医疗质量安全、临床用药安全、血液安全、免疫安全和公共卫生安全，努力实现质量零缺陷。突出以质量为核心，因病施治，坚决杜绝过度诊疗行为，确保医疗服务安全有效；患者纠纷投诉处理机制完善，医患关系和谐。

3、群众满意：医院形象有新改善，人民群众感受有新变化，社会满意度有较大幅度提高。

五、整改措施

（一）行政后勤

1、强化“管理就是服务”的理念，不断学习引进先进的管理方法，规范管理程序；通过学习、培训等形式培养、提升管理人员的管理能力，进一步调动中层领导的工作主动性和积极性，充分发挥其“带动”作用，培养符合现代化医院需求的的高素质管理人才，提高医院的整体管理水平。

2、制度是医院取胜的保证，执行力是医院战略成败的关键。只有与时俱进地不断对医院制度进行完善与修订，同时加大医院管理和处罚的力度，做到职责明确,分工合理，人尽其才,物尽其用，形成上下一心的价值观和医院执行文化。

3、打造“学习型”医院管理队伍，把“学习能力”作为任用、考核中层管理人员的条件和方法之一，培养德才兼备、开拓进取、科学决策、知识结构合理、团结协作、勇于奉献的新型医院管理队伍。形成学管理、懂管理、会管理的良好医院文化氛围，继而把学习力转化为创造力和生产力。

4、通过加大、创新医院文化建设，振奋医院精神，提高员工素质，提升医院管理水平，塑造医院形象，促进医院的持续高效跨越式发展。

5、认真组织学习《山东省各级各类医疗机构工作人员行为规范》、《山东省各级各类医疗机构十大窗口服务规范》，加大对从业人员医政法律法规知识及规范化服务程序的培训力度和覆盖面，并作为日常考核的内容之一。

6、严格执行院务公开、行政查房、院长接待日制度，加大对医疗质量、急诊急救、会诊及卫生突发事件的管理力度，严防差错发生。

7、提高后勤人员服务意识，加强针对性培训，提高服务技能。加强对保洁工人和餐厅服务人员的监管力度，落实惩罚制度，提高饭菜质量，确保病人的住院环境舒适、安静、卫生、安全。

8、加强医院在收费、科室成本核算、奖金分配等方面的管理，规范用药，杜绝随意收费和漏收现象，把行业作风方面的建设和医院实际工作有机结合，加强医德医风和社会主义荣辱观教育，不断提高从业人员的廉洁自律意识，尽可能杜绝药品促销等商业贿赂现象的发生。

9、加强对新农合、医保、单病种限价和惠民政策落实情况的督导检查，真正做到便民、利民，让普通百姓真切感受到医改和国家政策带来的实惠。

10、进一步规范患者投诉制度的执行、落实情况，加大对违规违纪人员的处罚力度，对医疗事故及重大医疗纠纷一定要实行责任追究，按医院有关制度严肃处罚。

（二）门诊医技

1、进一步完善便民措施，把能想到的都落到实处，在卫生间设置可供残疾人和儿童应用的座便器或坐便椅。

2、加强对医技窗口人员的培训和管理力度，强化服务意识，提高服务热情，提升技术操作和文明礼貌服务的水平。

3、加强对门诊处方、病历、辅助检查报告单的监督检查力度，落实处方点名制度，对门诊病历以及辅助检查报告单的书写实行缺陷分享。

4、进一步简化就医流程，统一住院处、收费处等窗口工作人员的着装，加强急诊急救“绿色通道”的细节管理，不断提高危重患者的抢救成功。篇二：三好一满意活动整改方案

寿市立院?2011?18号

寿光市市立医院

“三好一满意”活动整改提高阶段 工作方案

各科室（站、所）：

按照潍坊市卫生局、寿光市卫生局有关开展“三好一满意”活动的工作安排，根据院长办公会研究意见，制定《寿光市立医院“三好一满意”活动整改提高阶段工作方案》，现予印发，请各科室（站、所）认真贯彻执行。2011年9月11日 寿光市市立医院

“三好一满意”活动整改提高阶段 工作方案

在市卫生局的正确领导下，全院上下坚持“以病人为中心、以质量为核心”，深入开展了“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动，在局督导检查组的指导下，我院本着“找准问题，深抓根源，定好方向，边查边改”的总体思路，围绕抓好征求意见、评价分析、排查梳理等重点环节开展工作，切实把握原则、把好关口，努力在“求深”、“求真”、“求实”上下功夫，确保了排查梳理阶段的工作质量。为切实做好整改提高阶段各项工作，现制定如下工作方案：

一、总体要求和目标任务

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，践行科学发展观，坚持以人为本，关注民生,认真总结推广我院开展“两好一满意”活动经验，以“三好一满意”活动为平台，与医院改革、医疗质量万里行、医院评价、和谐医院建设、创先争优、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建和行风评议等活动紧密结合，将“三好一满意”活动作为医院的“品牌工程”，巩固既有成果，拓展广度深度，打造品牌优势，着力维护群众利益，建立长效机制，弘扬良好风尚，争创人民满意医院。通过开展“三好一满意”活动，客观准确、实事求是地分析当前关系群众利益和医院改革发展的突出问题,采取有效措施认真加以解决，力争通过三年时间,建立一套科学、完整的医院管理体系，打造一支德技双馨的卫生专业技术队伍,形成一批彰显医院形象的品牌，努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。二、工作重点及整改措施

在活动中，医院坚持边查边改，引导干部职工把评价分析中获得的思想认识及时转化为实际行动。一方面干部职工通过自我剖析，直面不足，自加压力，思想认识、精神面貌和素质明显提高，在思想、作风上出现了显著变化。即关爱患者、优质服务的多了，推诿病人、态度冷漠的少了；廉洁行医拒收红包的多了，以医谋私损害患者利益的少了。在排查梳理阶段，夜间药房针对夜间经常有病人无水服药的情况，由门诊药房领取一次性纸杯，病人需要时为病人递上一杯水，方便病人服药。针对挂号、收款、取药病人排队等候时间长的问题，采取弹性工作制，高峰时段多开几个服务窗口。凡是近期能够解决的问题，拟定时间，马上就办，尽快见效。凡是中长期才能解决的问题，制定计划，落实责任，分步实施。切实让老百姓从“三好一满意”活动中见效果、得实惠。排查梳理阶段工作虽然取得了一定成效，但在许多方面仍存在一些问题和不足，如医院管理还存在薄弱环节、基础设施建设急需加强等等。在今后的工作中，我们一定会逐步解决和改善。针对存在的问题通过梳理归纳出了以下几个方面。具体为：

1、医患沟通、病情告知不够全面。在告知病情进展、诊疗护理措施、各项检查的注意事项、特殊检查的必要性等情况的告知还需注意人性化，有时签署相关知情同意书流于形式；

2、服务态度方面存在不少问题。个别医务人员的服务意识不强，礼貌待患、方便病人、优质服务和语言文明等有待进一步完善；

3、服务流程、导向标识、便民措施等方面还需要进一步改进；

4、卫生保洁工作还需进一步加强，门诊及病房服务设施还不能完全满足患者需求，需要更新和完善；

5、制度的执行和落实有不到位现象，尤其是核心制度的落实还需进一步加强；

6、个别医务人员工作责任心不强，质量安全意识较差。巡视观察病人病情不够仔细，开药不规范，诊疗的规范性和用药的合理性需进一步优化；

7、业务管理人员学习制度落实力度不够好，个别年轻医务人员的基本功及应急能力有待提高，“三基三严”需进一步加强等。针对以上存在的问题和不足，我们会采取积极有效措施，整改提高，通过建立整改台账、健全各项制度、完善管理、加强医德教育、深化医院改革，努力让群众看到实效，实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”奋斗目标。一是提高医患沟通意识，进一步树立医院服务品牌。对各级医务人员（包括进修和实习人员）进行包括服务理念、服务流程、服务言行、服务规范、医患沟通的重要性、形式、内容、技巧等方面的教育和培训。对不同部门、不同岗位在医患沟通方面的不同要求，有针对性地进行培训。达到增强沟通意识、转变服务观念、规范服务行为、明确沟通内容、掌握沟通技巧、提高沟通效果的目的，使加强医患沟通成为广大医务人员的自觉行为。认真开展患者满意度调查和出院患者回访，收集出院患者对医疗技术、服务态度、治疗效果、康复指导、医德医风等方面的评价意见和改进建议，通过采取用“心”沟通和良好的沟通技巧，减少和化解医患之间的矛盾和纠纷，用崭新的服务形象树立医院服务品牌。牵头领导：苗镛 陈丰收 梁金光 责任科室：医务科、护理部、收款室

责 任 人：程建华、佟萍、孙美玲、李海萍、朱顺丽篇三：三好一满意活动整改方案 桂平黎明医院

“三好一满意”活动整改提高阶段 工作方案

在市卫生局的正确领导下，全院上下坚持“以病人为中 心、以质量为核心”，深入开展了“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动，我院本着“找准问题，深抓根源，定好方向，边查边改”的总体思路，围绕抓好征求意见、评价分析、排查梳理等重点环节开展工作，切实把握原则、把好关口，努力在“求深”、“求真”、“求实”上下功夫，确保了排查梳理阶段的工作质量。为切实做好整改提高阶段各项工作，现制定如下工作方案：

一、总体要求和目标任务

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，践行科 学发展观，坚持以人为本，关注民生,认真总结推广我院开展“两好一满意”活动经验，以“三好一满意”活动为平台，将“三好一满意”活动作为医院的“品牌工程”，巩固既有成果，拓展广度深度，打造品牌优势，着力维护群众利益，建立长效机制，弘扬良好风尚，争创人民满意医院。通过开展“三好一满意”活动，客观准确、实事求是地分析当前关系群众利益和医院改革发展的突出问题,采取有效措施认真加以解决，力争通过三年时间,建立一套科学、完整的医院管理体系，打造一支德技双馨的卫生专业技术队伍,形成一批彰显医院形象的品牌，努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。二、工作重点及整改措施

在活动中，医院坚持边查边改，引导干部职工把评价分

析中获得的思想认识及时转化为实际行动。一方面干部职工通过自我剖析，直面不足，自加压力，思想认识、精神面貌和素质明显提高，在思想、作风上出现了显著变化。即关爱患者、优质服务的多了，推诿病人、态度冷漠的少了；廉洁行医拒收红包的多了，以医谋私损害患者利益的少了。在排查梳理阶段，夜间药房针对夜间经常有病人无水服药的情况，由门诊药房领取一次性纸杯，病人需要时为病人递上一杯水，方便病人服药。针对挂号、收款、取药病人排队等候时间长的问题，采取弹性工作制，高峰时段多开几个服务窗口。凡是近期能够解决的问题，拟定时间，马上就办，尽快见效。凡是中长期才能解决的问题，制定计划，落实责任，分步实施。切实让老百姓从“三好一满意”活动中见效果、得实惠。排查梳理阶段工作虽然取得了一定成效，但在许多方面

仍存在一些问题和不足，如医院管理还存在薄弱环节、基础设施建设急需加强等等。在今后的工作中，我们一定会逐步解决和改善。针对存在的问题通过梳理归纳出了以下几个方面。具体为：

1、医患沟通、病情告知不够全面。在告知病情进展、诊疗护理措施、各项检查的注意事项、特殊检查的必要性等情况的告知还需注意人性化，有时签署相关知情同意书流于形式；

2、服务态度方面存在不少问题。个别医务人员的服务

意识不强，礼貌待患、方便病人、优质服务和语言文明等有待进一步完善；

3、服务流程、导向标识、便民措施等方面还需要进一 步改进；

4、卫生保洁工作还需进一步加强，门诊及病房服务设 施还不能完全满足患者需求，需要更新和完善；

5、制度的执行和落实有不到位现象，尤其是核心制度 的落实还需进一步加强；

6、个别医务人员工作责任心不强，质量安全意识较差。

巡视观察病人病情不够仔细，开药不规范，诊疗的规范性和用药的合理性需进一步优化；

7、业务管理人员学习制度落实力度不够好，个别年轻 医务人员的基本功及应急能力有待提高，“三基三严”需进一步加强等。针对以上存在的问题和不足，我们会采取积极有效措施，整改提高，通过建立整改台账、健全各项制度、完善管理、加强医德教育、深化医院改革，努力让群众看到实效，实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”奋斗目标。

一是提高医患沟通意识，进一步树立医院服务品牌。对

医务人员进行包括服务理念、服务流程、服务言行、服务规范、医患沟通的重要性、形式、内容、技巧等方面的教育和培训。对不同部门、不同岗位在医患沟通方面的不同要求，有针对性地进行培训。达到增强沟通意识、转变服务观念、规范服务行为、明确沟通内容、掌握沟通技巧、提高沟通效果的目的，使加强医患沟通成为广大医务人员的自觉行为。认真开展患者满意度调查和出院患者回访，收集出院患者对医疗技术、服务态度、治疗效果、康复指导、医德医风等方面的评价意见和改进建议，通过采取用“心”沟通和良好的沟通技巧，减少和化解医患之间的矛盾和纠纷，用崭新的服务形象树立医院服务品牌。牵头领导：经继泉 韦海凤 杨 婵 责任科室：医务科、护理部、收费处

责 任 人：谭竣文 卢小榕 秦彩群 阮清红 整改时限：2015年1月起，常抓不懈。

二是改善服务态度，进一步规范服务行为。实行首问、首诊、首接负责制，严格执行岗位服务规范和考核细则，开展医患之间“亲情化”、“零距离”服务，结合“党的群众路线教育实践回到”、“优质服务窗口”评选等活动促进规范化服务逐步向亲情化服务提升，促进医患关系的良性发展；强化文明用语和服务礼仪，杜绝服务忌语和服务态度“生、冷、硬、顶、推”现象。对急诊科、导医台、挂号收费、取药、检验等窗口人员开展服务意识、服务规范等方面的培训。同时，在全院范围内开展优质服务评比活动。牵头领导：各位分管领导 责任科室：全院各科室 责 任 人：各科室负责人

整改时限：2015年1月起，常抓不懈。

三是优化服务流程，进一步完善各项便民措施。积极开展预约诊疗服务,转变服务模式。继续加强预约诊疗的宣传，不断提高患者预约就诊比例。合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程。挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。对急症、“三无患者”等实行“先诊疗，后结算”模式。血、尿、便常规检验、心电图、影像、超声常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。提供方便快捷的检查结果查询服务。加强双休日、节假日医疗服务。根据患者就诊需求，合理安排相关临床科室和辅助

第五篇：三好一满意方案2011.6.1.ppt.Convertor

近期活动

深化医药卫生体制改革

三好一满意

医疗质量万里行

创先争优活动

三级综合医院评审标准（2011版）

优质医院创建工作（5月17日）

活动的目的卫生体制改革：坚持医院公益性，加强医院内部管理，建立公立医院与基层医疗机构分工协作机制，加快医院信息化建设，推行改善群众就医服务、控制医药费用和加强医疗安全质量监管等惠民措施

三好一满意：服务好、质量好、医德好，群众满意；

医疗质量万里行：提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意” ；

优质医院创建工作：以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率为主题 ； 2011年工作目标

坚持以人为本，以病人为中心，围绕群众不方便、不放心、不满意等问题，切实采取惠民便民措施，明显改善群众就医体验，保障安全，提升质量。

指导思想

深入贯彻落实国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排》《2011年公立医院改革试点工作安排》的部署，紧密结合创先争优、2011年“医疗质量万里行”、优质医院创建工作，继续以人民群众满意为目标，着力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

领导小组

组长： 王利民

副组长： 李维志蒋涛王继相陈文燕

成员： 莫永朝古丽姜淮芜吴思源张萃鳌曾胜全勾忠杰 刘敏胡碧茹肖强黄四海李卫李济斌陈慧

领导小组下设办公室，办公室主任由陈文燕同志兼任，办公室副主任由莫永朝、张萃鳌同志兼任，负责全院“三好一满意”的日常工作。

联系电话：2338335，23383

42联系人：李济斌

实施步骤

按照阶段性与长期性相结合的原则

学习宣传环节：4月-6月初

查找问题环节： 6月初-7月末

督导检查、整改提高环节 ：8月初-9月末（12月？？？）

学习宣传环节

形式：宣传以讲座、信息平台、宣传栏、和设立标示等多种形式；

学习责任：院科两级负责。

查找问题环节

来源：医院员工、行风监督、行风热线、患者；

形式：以座谈会、意见箱、开通热线电话和网上沟通 ；

电话： 2338335（党办），2338342（医务处）

QQ：？？？

督导检查、整改提高环节

医院将根据查找的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处，在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度按照新要求进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。2011年工作内容和要求

服务好：改善服务，优化流程，不断提升服务水平

1、逐步推广预约诊疗服务；

2、优化医院门急诊环境和流程 ；

3、开展多种形式的便民门诊服务 ；

4、推广优质护理服务 ；

5、做好同级医疗机构检查、检验结果互认 ；

6、开展“志愿服务在医院”活动 ；

7、健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度

预约挂号

方式：五种

问题：

1、未解决预约优先；

2、各种方式的运行不畅通；

指标：医院预约挂号量要达到40%，到2011年底，城市社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，本地患者复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。

1、门诊部、医务处、信息科研究社区转诊方案。（2年前医院提出西科大的预约门诊转诊的信息化管理，为什么没落实？？？）(工区门诊方案？？)

2、有门诊部牵头，医务处、外科学部、产科、口腔科根据卫生部、省市规定，制定方案、措施、及目标。

优化门急诊流程

门诊：便民措施、门急诊标识

问题：

1、便民措施单

一、未做到实质性的落实；

（1）周末、节假日门诊的运行：规定高年资医师的门诊出诊率；研究中午的休息时间的无缝门诊；

（2）辅助科室的协作：医疗、护理、医技、药房、收费、后勤保障等；

2、标识零乱，不规范、不清晰；

3、方便患者查询：检验LIS系统、挂号大厅的触摸显示系统的完善；

急诊流程

体现急救绿色通道；急诊患者“先看病，后缴费”；

目前存在问题：

1、急诊科的路标和标识不清晰；

2、急诊科通道为进行严格的限制管理；

3、救护车通道的应急方案；

4、挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施 ；

同级医疗机构检查、检验结果互认

《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设和推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》（卫办医政发〔2010〕108号）

在省、市医疗质控中心的指导下执行；

医务处根据部、省、市相关管理办法研究医院的同级医疗机构检查、检验结果的规定；

志愿服务在医院

党办、群团、医务、护理等部门研究志愿服务的模式；

组织医务人员以志愿者身份深入基层，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等多形式的志愿服务。

2011年工作内容和要求

质量好：加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量

1、落实医疗质量和医疗安全的核心制度 ；

2、健全医疗质量管理与控制体系 ；

3、严格规范诊疗服务行为；

4、医院感染管理

5、实验室管理

6、血液管理

7、加强医疗技术和大型设备临床应用管理 ；

病人安全十大目标：

医务处、护理部根据病人安全目标清理医院的目前的规范及措施；

研究五官科的运行；（在安全目标、三级医师负责、两级医师值班、会诊制度医德医风等方面均存在缺陷，有质量、安全隐患）

健全医疗质量管理与控制体系。

医疗质量检查科负责医院质量体系的建设及标准的制定。

体系建设：院科两级

标准：

规范诊疗服务行为

医务处、护理部：临床科室认真落实所选择的临床路径的总结及开展运行情况（平均住院日、费用、疗效等指标与为开展时的比较、分析、指导）

医务处、临床药学：负责组织开展抗菌药物临床应用专项整治行动。制定硬性指标规范医师诊疗行为。

医务处、护理部、临床药学配套制定奖惩办法。

医院感染管理

目前存在问题及院感工作的开展情况勾主任分别在5月19日院感专题会上、20日院长办公会上进行了分析及整改要求、措施

医疗技术 管理

医务处需要完成：一、二、三类医疗技术清理；完善技术准入的标准及方案：手术分级、医师考核、准入授权的制度；

科技发展部需要完成：新技术准入、伦理评价、监管、申报等

（伦理委员会评价：有效性、安全性、成本性等）

2011年工作内容和要求

医德好 ：加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律

1、教育；

2、干部、员工反腐倡廉、廉洁承诺书；

3、惩戒处罚力度；

4、医务人员医德考评制度：对医务人员有效的激励和约束机制；

5、医德查房；

群众满意 ：深入开展行风评议，积极主动接受社会监督

1、开展患者满意度调查及社会调查。发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线；

2、建立医患沟通恳谈制度；

3、院务公开；

工作业绩

由医务处、护理部根据专业技术岗位、职级、工作质量要求等差异性要求，提出能够说明临床医生、护理工作人员工作业绩的评价指标；

由医务处制定：平均住院日、术前平均住院日

由质量检查科制定：药构比、核心制度评价、处方、病历评价等质量标

医保科：按第三方付费要求制定指标

党纪办：制定医师医德医风考核指标

。。。。

坚持医院公益性

1爱心周2呵护蓓蕾

3准备在今年开展的“消化病周”

4请收付费处统计进三年为三无病人提供的各种诊疗服务的费用

新农合工作的推进：

提高筹资水平，增加财政补助 ；（2011年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年120元提高到每人每年200元）；

优化统筹补偿方案，提高保障水平；

扩大重大疾病保障试点工作，缓解农村居民重大疾病费用负担 ；

加快推进支付制度改革，控制医药费用不合理增长；

加快新农合信息系统建设，开展“一卡通”试点工作；

目前医院开通了江油、北川；已经于安县新农合联系开始了前期准备工作，证在做游仙新农合的准备；

谢 谢！