第一篇：病房护理安全管理三部曲
病房护理安全管理三部曲
护理安全是护理管理的重点,是护理质量的重要标志之一,也是护理管理者工作的重中之重。在临床工作中我们将护理安全分为三步:找原因、定措施、勤总结,现将具体措施介绍如下。1找原因寻找影响护理安全的因素 11管理层因素护理规章制度不健全或不严格执行规章制度,管理者对下级的监管缺乏力度,对护理人员缺乏有效教育,管理者平时忙于琐碎的日常事务较多,对将要发生的不安全事件缺乏预见性和洞察力。发生不良事件仅在科室内简单处理,不上报。新技术、新项目的开展,使得护理工作的复杂程度提高,技术要求提高,技术风险加大,影响护理安全。我院护理人员配置相对合理,基本达到卫生部要求的床护比104的要求,但长年的加床未计算在内,手术旺季人员相差更远,护士常年处于超负荷工作状态,多数护士无法适应多重角色的转换,出现角色冲突,长此以往,导致护士身心疲惫产生倦怠心理,也是构成护理工作不安全的重要原因之一[1]。12护理人员因素护理人员法律意识淡薄,工作缺乏积极主动性,对病情的发展缺乏预见性,遇事容易情绪化,对患者态度生硬,有的护士语言、行为不当或过失给患者造成无安全感或不安全后果,这些常常是造成护患纠纷的重要因素。另外护士对各种抢救技巧、技能掌握不熟练,使患者不满,引发护患纠纷。从我院不良事件统计来看,低年资护士发生的几率更高,尤其是低年资护士专业知识不够丰富,技术操作不够熟练,对病情不能够正确评估,现有的知识储备满足不了病人的身心需求和病人缺乏有效的沟通等。年资长的护士遇到病人病情变化时,不及时通知值班医生或凭着工作经验擅自处理,尤其是值夜班时,执行口头医嘱等现象均构成了不安全因素。13环境因素(1)病人住院环境存在有一定的安全隐患。卫生间地面过滑引起跌倒,热水瓶放置不当导致患者烫伤等。(2)医院安全保卫工作不到位,入院宣教未详细告知患者及家属,导致患者现金及贵重物品丢失等。(3)医用危险品管理及使用不当也存在安全隐患。如有个别家属在病房
内吸烟。患者及家属在病房内私自使用电磁炉、电饭煲、电热水壶等家用电器。14物质因素(1)药品安全,特别是对高危险性药物,如氯化钾,高浓度氯化钠溶液、硫酸镁等管理不严格。此外,对于临床上引进并使用的新药管理也不予以重视。药品质量存在问题。护士在配置静脉输液用药时,使用针头型号过大产生皮塞形成悬浮颗粒。(2)设备性能不好,夜班所用物品准备不齐全,尤其是抢救病人时护士到处打电话借物品都会影响护理效果,构成不安全因素。15患者因素由于老年患者生理功能日渐衰退,健康状况出现不同程度的下降,听力、视力减退,行动迟缓,身体虚弱,再加上本身疾病因素,尿急、尿频、夜尿增多,病人在匆忙行走,起身困难或夜间光线昏暗的情况下,易发生坠床、跌倒等意外。患者对自己所患疾病认识不够,对治疗效果期望值过高。另外由于种种原因,有相当一部分患者是配偶来陪伴,增加了非住院老年人的数量,同时也增加了相应的风险。还有一些患者虽年时已高但仍只请一护工帮忙照顾,无家属陪护在身边,患者出现意外家属不在身边,极易引起护患纠纷。2定措施制定护理安全措施 21建立、健全安全管理制度,并认真落实落实安全管理制度是有效防范护理缺陷的有效措施。对于临床上涉及安全的制度如查对制度、给药制度、护理安全管理制度、坠床与跌倒的防范措施和预案、交接班制度、危急值报告制度、口头医嘱执行制度等要经常组织学习、提问、并考核,强化护理人员的安全意识。22加强教育,提高护理安全意识护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提。因此,应经常对护理人员进行安全教育,牢固树立安全第一的观念,增强做好护理安全的自觉性。教育护士从日常工作点滴做起,形成良好的自律习惯,以高度的责任感,做好护理安全工作,防范护理缺陷的发生。23加强专业理论、技术培训,提高护理技术水平社会的进步、医疗的发展、人们对医疗期望值的提高,致使护理人员必须重视知识更新和技能培训,只有具备了较高水平及娴熟的护理操作技能,才能高质量的护理病人[2]。特别是在配合医生进行病人的抢救过程中,不得因为自己的操作不熟练或不能正确使用医疗设备而耽误病人的抢救,延误病情造成医疗事故。我院护理部有计划的对护理人员进行三基三严和操作技能培训,并组织考核,对于不能按时参加培训或考核不合格者,临时护士取消转人事代理的资格,人事代理护士取消当年度评先评优的资格,以保证培训效果。对于专科培训,各科制定切实可行的专科培训计划,护士长组织认真实施,并进行理论和操作考试,达到人人过关,使得基础和专科理论知识同步提高[3]。因此护士在提高理论知识和操作技能的同时,应更加重视实践经验的积累,不断提高业务水平,以满足患者需求。24弹性排班,合理利用人力资源合理的护理人力资源配置是完成护理工作的基本条件,超负荷的工作常使护理人员产生疲劳感,长期疲劳容易造成注意力不集中,构成不安全因素,同时损伤了护理人员的身心健康[4]。因此,要按需调配,合理安排班次,尤其节假日,要根据患者的数量、病情和工作量大小安排人员,做到新老结合、能力搭配、性格互补,以保证护理质量。25加强病房管理,完善各种标识,保证患者安全患者入院后,责任护士对病人进行入院宣教,对涉及不安全的因素,要重点强调以引起患者和家属的重视[5]。比如住院期间保管好自己的贵重物品,不要随身携带太多现金,以防被盗。不准在病房吸烟,以防发生火灾。病房内不准使用家用电器等。我们还根据我科患者的特点制作了各种温馨提示标识,如请注意翻身,预防压疮、请注意谨防跌倒、请注意谨防坠床、请按时测三餐前及餐后血糖、翻身时请注意防止管道滑脱、持续膀胱冲洗通路等,在原有执行分级护理制度的基础上24h实施病房巡视制度,防止不安全因素的发生[6]。对于年龄大、体质差、病情重有可能发生压疮的患者,责任护士对其进行评估后填写评估表,建立翻身卡,我们在其床头粘贴相应的标示,提醒各班护士定时为患者翻身、按摩。对年龄大、行动不便有可能发生跌倒的患者,在其床头粘贴请注意谨防跌倒的提示卡,以提醒患者、医护人员、家属和同病室的病友,大家共同来关注患者的安全问题。对膀胱冲洗的患者悬挂持续膀胱冲洗通路卡,提醒护士防止差错事故的发生。另外我们还在病区走廊和卫生间增加扶手,为行动不便的患者更换高矮适宜的病床,以方便病人上下床。为病房卫间配备座便椅,方便老年患者等。以上各种措施的落实是保证患者安全的根本前提。26特殊情况需留陪护加强对陪护人员的管理,对于沟通障碍、行动不便、70岁以上的老年人、听力障碍等特殊人群要求其留陪护,以利于患者住院期间治疗和护理的顺利进行。对于陪护人员,要尽量避免老年陪护,尤其手术后。病人入院时,护士要将老年陪护的危险性告知子女,建议有其 他人来陪护,老伴可以在探视期间来探望[7]。27提高用药安全患者用药安全方面存在的问题,在医疗不良事件报告中约占1/3以上,是患者安全的重点。高危险药物如氯化钾、浓氯化钠不能与普通药物混放,使用红色标识,以引起大家的注意[8]。对于临近失效期的药物也使用特殊标识。毒、麻药物应按要求加锁保管,做到班班交接确保无误。严格输液配伍的安全管理,确认药物有无配伍禁忌,严格按病情、年龄控制静脉输液流速,预防输液反应[9]。更换下一组液体时,应注意观察液体进入莫菲氏滴管后无反应,调节滴速并交代患者注意事项后方可离开。对于临床上第一次使用的药物,必须在查看说明书后方可使用。3每月对工作中出现的问题进行总结
每月召开护理人员工作总结会议,组织大家学习护理不良事件报告制度,强调护士在工作中出现不良事件,应立即上报护士长和主管医生,并逐级上报,讨论后制定整改措施,防止类似事件再次发生。对发生不良事件者根据情况适当给予经济处罚,对连续半年无任何不良事件发生者适当给予奖励。鼓励大家及时发现工作中存在的安全隐患,并报告护士长,以便及时提醒大家[10]。会上并对全院各科出现的不良事件进行讲解分析,学习每月一期的预警信息,做到资源共享,以促进病房的护理安全。
第二篇：儿科病房的护理安全管理
儿科病房的护理安全管理
丁一
河南省永城市第五人民医院 476600
关键词 儿科病房 护理安全 护理管理
我院为二级综合医院，近年来随着医院规模扩大与发展，儿科病房也有原来的综合病房，分别成立了感染病房、康复病房、新生儿室、门诊输液室。为了加强儿科病房的护理安全管理，自2008年2月份，我院儿科成立了以分管院长为主任委员，具有中级职称以上人员组成的护理安全 质量管理委员会，各护理单元成立护理安全质量管理小组，实行护理部主任—科护士长—护士长的护理安全三级管理。1构建护理安全质量管理组织
护理安全质量管理小组每月对本单元的护理安全质量进行检查、评价，提出改进措施，并向单元全体护士反馈，向护理安全质量管理委员会报告。护理安全质量管理委员会每季度对全科的护理安全质量进行一次综合检查、评价，组织召开季会，就存在的及潜在的护理安全问题进行讨论，提出切实可行的改进措施。2 制定护理安全质量执行标准
护理部组织各单元护士长自下而上制定具有各单元特
点的护理安全质量标准，如：感染病房护理安全质量标准，新生儿科护理安全质量标准等。这些标准中明确了每项规范的护理行为，如：新生儿暖箱每天由早班主班护士负责水槽内水的更换，暖箱内外的清洁、消毒。婴儿氧舱室，每天由操作者消毒舱内外及氧舱室。细化了每项护理工作，提高了护理工作的安全性。3 重视护理安全教育
3.1 强化安全意识 护理部每年对全科护士进行3~4次护理安全教育，组织学习相关的法律、法规，增强护理人员的法律观念和法规意识。以护理单元为小组，定期进行科室规章制度的学习，节假日安全检查，消除护理工作中的安全隐患。3.2 强化沟通意识 护士在执行医嘱时，多与医生沟通，发现疑点及时与医生联系，确保医嘱执行正确无误。责任护士应适时的对患儿家属做好入院宣教。进行治疗护理时，护士应主动与患儿或家属做好沟通，赢得患儿及家属的积极配合，提高护理工作效率。
3.3 强化服务意识 儿科护理既是一门专业性非常强的护理工作，也是一项综合性的服务工作，是技术和服务的统一。通过学习、教育、培训等方式不断引导护理人员转变观念，自觉的以病儿及家属和医生的要求为导向，以病儿和家属的满意为宗旨，为病儿及家属提供优质专业的护理服务。3.4 强化院感意识 尤其是新生儿病房，是集检查、诊断、治疗、护理、喂养为一体的地方。医护人员在触摸每一位小患儿前，必须用“手消液”消毒双手后，再进行各项检查或护理或治疗。强调医护人员掌握新生儿室的消毒及控制医院感染等方面的知识，遵循标准预防的原则，切实做到一人一用一消毒【1】，为了保证小患儿就医安全，每个婴儿床及暖箱的开门处，我们都挂有温馨提示“您消毒手了吗？”“生命弱小，请细心呵护！”。护士进出各操作间的门内外分别贴上了醒目的提示：“您的工作做完了吗？”、“请细心工作！”等提示语。重视环节的安全管理
严格执行查对制度，在采血、给药、输液、实施各种诊疗时，必须有两种以上的识别患者的方法，尤其是新生儿病房，如：姓名、住院号，不得以床号作为识别患儿的依据，认识实施患者的安全目标，建立执行病人“腕带”识别标示制度，腕带上要求护士用蓝圆珠笔书写，字迹清晰，不得潦草。完善关键流程的识别措施，如新生儿沐浴后，规范交接病儿，避免随机性和偶然性，从根本上杜绝接错病儿，最大限度保证病儿的生病和安全【2】。5 落实安全防护措施
5.1 加强物品管理 各个儿科单元的物品多、种类杂，每班护士必须做到双人核对，班班交接。护理服务设备、设施配套，满足护理工作的需要，氧气、吸痰器、呼吸机、雾化器
等急救设备完好，有安全警示标示，急救物品、器材做到“五定一及时”（定品种数量，定点放置，定人管理，定时检查，定期消毒灭菌，及时维修补充）。
5.2 强化护理技术操作 护理部每季度组织一次“三基”理论考试和技术操作考核，儿科每月组织一次技术操作考核和专科护理业务学习两次，使护理人员熟练掌握基础护理和儿科专科护理技术操作，使护理技术操作合格率达98%，专科理论掌握合格率达95%。
5.3 加强药品安全管理 护士熟练掌握儿科常用药及抢救用药的作用、剂量、用法、注意事项。根据儿科各单元的特点，配备的备用药存量，存放位置合理，专人负责，班班交接清点，各类药品标示醒目，提高患儿的用药安全。通过健全病房护理安全质量管理体系，制定出具有儿科特点的护理质量安全标准，消除了各个环节中的安全隐患，坚持护理质量安全管理，规范了护理人员技术操作，夯实了基础护理，保证了工作质量，提高了工作效益。
（1）李文秀.杨悦：口腔护理专业质量管
理的持续改进.《护士进修杂志》.2006.21(3).229-230
（2）邹晓华.杨琳：腕带在手术病人中的应
用
《
护
士
进
修
杂
志》.2008.23(14).1332-1333.作者简介： 丁一，护理本科，副主任护师，电 话：*** 5
第三篇：12.儿科病房护理安全管理
儿科病房护理安全管理
广西壮族自治区人民医院儿科 唐晓燕
当今社会法律知识普及，患者自我保护意识加强，医闹泛滥，使得护理工作人员必须重视医疗安全，这样才能保护患者、保护自己。
美国权威机构统计，1999 年医疗事故死亡人数为44000至98000人，耗资29亿美元。2004年死亡数据达19.5万人，意味着美国每年有114万起医疗事故，4人中有1人致死，医疗事故将成为第6大死亡原因。在导致医疗差错、事故的发生率统计中，护士占了约40%。
什么是护理安全？护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展看，护理安全还应包括护士的安全，即护士在执业过程中不受到不良因素的影响和损害。护理安全管理是护理质量管理的核心。护理质量直接影响到医疗质量、病人的安危、医院的声誉。重点护理环节质量控制是保证护理质量的重要环节。要保证护理安全，就要降低护理风险。护理风险是指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。
风险有两种，对于患儿主要有用药错误、意外事件、仪器使用失误和无菌物品被污染。对于护士主要有针刺伤、接触病原体、接触高危药品及家属随时爆发的情绪。
导致用药错误的主要原因有：药物计量不精确，药物剂量不熟悉，执行口头医嘱时用药失误。
儿科常见的意外事件：
1、坠床，走失，摔伤，碰伤；
2、输液头皮针脱出，输液架坠落；
3、窒息；
4、误吸、误吞：纽扣、瓜子、糖果、玩具；
5、烫伤。坠床，走失，摔伤，碰伤的原因：入院宣教不到位；无家属陪伴；床栏杆没有拉起。输液头皮针脱出，输液架坠落的原因：小儿输液时走动，不合作。窒息的原因：喂养不当，或小孩进食后睡觉，无人看护；用棉被蒙头睡觉。误吸、误吞原因：小儿食物、衣服纽扣、玩具零件不适宜（太小或太松）。烫伤的原因： 热水袋放置不妥、热水龙头使用不当。
我们的护理风险还包括仪器使用失误：包括输液泵出现故障，或使用不当；负压吸引器压力失控。
对于我们护士针刺伤、被病原体感染、化疗药物造成的职业损伤等，都是工作疏忽、不慎和失误造成的。而家长随时爆发的情绪是由于焦急、不信任感及期望值过高。
是哪些因素导致了这些护理风险，影响了护士的护理安全呢？
1、护理人员的责任意识；
2、护理人员的综合素质；
3、带教因素；
4、病房管理因素；
5、与患儿家长交流沟通因素。
面对这些极易发生的护理风险，我们应该从人、物、环境三个方面进行管理。首先是加强对人的管理。对陪护的家长加强安全告知、安全意识的教育。对实习的同学应强化其法律意识，提高其工作责任心。对我们的护士应提高风险管理的能力，提高综合素质。加强对重点患儿、重点时段的管理。重点患儿包括：新入院、新转入的患儿；一级护理的患儿；有发生医疗纠纷潜在危险的病人；易发生医院感染的患儿。重点时段包括：节假日、双休日、夜班、易疲劳时间、交接班时间。
必须重视护患沟通，因为有效的护患沟通可以让患儿及家属信任我们，配合我们的治疗护理工作，理解我们对其的管理，从而避免很多由于家长不遵守规章制度引起的意外事件或医患矛盾事件。与患儿或家长沟通的技巧一般有主动介绍；耐心倾听；真诚理解；理解患病住院后出现小儿行为退化现象；使用适当的方式和患儿沟通。
其次是对物品及药品的管理。对于仪器设备：重点仪器定期检修和保养，出现问题及时维修，严格遵守操作规程，正确使用各种用物。对于药品：
1、药品分类放置；
2、按失效期先后放置；
3、贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责；
4、包装相似的药品分开放置；
5、药瓶应有明显标签，标签不清楚、模糊的药品坚决不使用；
6、新药使用前应组织学习。
对于如何防范针刺伤，提倡使用安全型留置针及无针输液接头，因为安全型留置针具有保护医护人员避免针刺伤和血源性暴露的作用。而无针输液接头避免针刺伤的同时可避免针头反复穿刺肝素帽所形成的输液微粒进入体内引起输液反应，减少管腔回血率，防止管腔堵塞。
最后加强对环境的管理：对于硬环境：窗户要有插销，定期检修，以防坠窗。不许小儿在楼梯口附近玩耍，小儿玩耍时，要有家属在场，并照看好。床栏要随时安放好，床栏损坏了要及时修理。各种药品放在患儿不易接触到的位置。电源应安装或放置在小儿不易摸到之处。如使用热水瓶，应放在绝对安全的地点。小物件不能随意丢在病人床上。对于软环境：严格执行各项规章制度，特别是查对制度、交接班制度。规范各项操作流程，尤其是配药、输液、输血、注射、过敏试验等操作流程。设定各种警示标识，特别是多巴胺﹑钙剂等重点药物以及一些重点患者。
第四篇：病房护理管理工作制度
病房护理管理工作制度
1、病房由护士长负责管理,病房管理达到“四化”(管理目标化,工作制度化,操作规程化,设施规范化).“八字”(整洁,舒适,安全,安静)要求.2、各级护理人员科学分工,明确各班工作岗位职责、标准、要求。保质保量完成护理工作.3、严格执行各项规章制度,操作规程和护理常规,主动,及时巡视病房,严密观察病情变化,落实专科护理和基础护理措施,满足病人身心需要.4、临床护理工作体现人性化服务,注意保护病人知情权和隐私权.分管病人的护士要掌握病人的“八知道”(床号,姓名,诊断,病情,治疗,饮食,护理及检查阳性结果),落实等级护理,加强与病人的沟通,保持良好的护患关系.5、建立健全病房安全措施及应急方案,护理人员应具备处理护理意外事故和非护理因素不良事件的能力.6、定期召开工休座谈会进行安全教育,健康教育指导,征求病人及家属意见,不断改进护理工作.7、加强病人及探视,陪伴管理,不得在病房吸烟,喝酒,赌博,闹事,维持正常医疗秩序.8、合理安排工作时间,保证病人休息, 以保持病房安静.9、做好病房内空气,物体表面,地面及医疗废弃物的消毒及处理工作,防止和控制医院内交叉感染,一旦发现传染病人,立即采取隔离等相关措施.附：病房护理人员守则
1、护理人员具有良好的仪表、仪容，着装符合职业要求，言行符合职业规范，严格遵守有关规章制度。
2、主动向病人介绍医院有关规章制度和病房环境。经常征求病人意见，不断改进工作质量，提高病人满意度。
3、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别病人提出的不合理要求应耐心解释，既要体贴又要掌握原则。
4、遵守保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向病人进行解释。
5、遵守病人知情权，保护病人隐私，特殊治疗和检查应告知病人。
6、严格遵守操作规程、查对制度及消毒隔离制度等，耐心解释。选用合适的器械，减轻病人痛苦。
7、条件允许时，对危重和痛苦呻吟的病人应分别安置。病人死亡和病情恶化时应保持镇静，尽量避免影响其他病人。
8、合理安排工作时间，保障病人治疗和休息。
9、保持病房安静，空气流通，做好卫生宣教工作。
10、重视病人心理护理，了解病人需求，积极协助解决。
第五篇：病房安全管理
病房安全管理
一、环境与设备
环境整洁安全，地面干燥，开水间、卫生间有安全标志；走廊宽敞明亮，阳光充足，便于婴儿晒太阳;病床之间有隔帘，便于保护病人的隐私。物资设备分门别类，定位放置，及时补充，便于取放。定期检查维修各类仪器设备，保持完好备用。
二、安全标示
合理使用各类安全标志，如特殊饮食标志、防跌倒、绝对卧床标志、新生儿安全小贴士等放置在病人易看到的地方，以利提醒病人及医务人员，起到警示作用。如留置针、导尿管要求标上留置日期、时间、;长期输液病人输液器上也需标明日期时间，以利按时更换，出入管道标志分为红蓝二色，便于区分。
三、醒目标签与物品放置图
特殊药品单独放置，贴有红色标签，麻醉药、精神药专柜专锁，不贴标签，安全保管;抢救车内贴有物品放置图，按图索物迅速快捷。输液瓶内加药后打红勾并签时间及姓名。特殊输液药物用特殊标签，如硫酸镁用蓝字蓝圈塑料牌，缩宫素用红字红圈塑料牌等。
四、核心制度的落实
每日晨会循环学习一则核心制度，护士长检查各项制度落实情况，发挥护理带教老师及专科护士的作用，制订出适合本专科的抢救
病人及基本操作流程图，健康教育临床路径，以利护士在执行中一目了然。尤其是加强对低年资护士的督导。
五、风险管理
制订各类突发事件的应急预案及处理流程，平时组织护士学习，模拟突发事件的预案，在出现突发事件时，护士能从容应对;培养护士的责任感，定期组织进行专科培训及考核，提高专科业务水平，提升沟通技巧，培养安全的超前意识。
六、时间管理
面对日常工作量，指导护士掌握轻重缓急，合理安排时间，采用不同时间管理方法，创造出适合自己的新方法。排班时对中夜班人员采用固定搭配，用高年资+低年资，中等年资+中等年资，1年内的护士上帮班，做到拍档互补，从而形成默契，防止护理不良事件发生。
六、不良事件分析讨论
建立非惩罚性不良事件主动报告制度，定期集中进行分类，原因分析揭示危险因素和事态发展趋势，讨论整改措施，在讨论过程中，以事为主，重在吸取经验教训，提升护士的安全意识、法律意识、责任意识。
七、培养安全护理意识
护理服务的特性要求护士必须有严谨、认真、求实的工作态度，护理人员应不断增强法律意识、责任意识和防范护理风险意识的能
力，达到服务态度及服务质量明显提高。每周进行安全意识教育，安全责任教育，安全法律法规教育。不定时的安全检查包括物品、药品、设备、操作、书写、执行医嘱情况等。
八、构建安全护理文化
管理者通过自己的言谈举止和各种教育活动将安全理念渗透到护理群体中。编制各类小手册便于护士学习，将一些警示语贴在治疗、办公区域，在病人床头柜上放置温馨提示牌，护士站张贴病人出院流程，规范护士礼貌用语等，从而构建一个安全、温馨的病室环境，让病人放心而来，满意而归。
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