第一篇：CT增强扫描中对比剂渗漏的预防与护理概述
CT增强扫描中对比剂渗漏的预防与护理概述（综述）
刘红梅
柳城县人民医院放射科
545200 【摘要】CT增强扫描检查是临床目前常用的一种检查方式，但是由于CT增强扫描中对比剂渗漏问题成为影响CT扫描检查安全性的问题。针对这一问题，相关学者指出CT增强扫描中对比剂渗漏的原因，并提出相关预防和护理对策，下面本研究就针对CT增强扫描中对比剂渗漏原因及预防护理措施作一综述。
【关键词】CT增强扫描；对比剂；渗漏；预防；护理
随着临床CT 技术应用的日益广泛，CT增强扫描技术在临床诊断中应用，不仅能够提高病灶检出率，同时对疾病的鉴别诊断也具有重要的作用。但是由于CT增强扫描中高浓度、大剂量的对比剂渗漏使患者相关风险加大。因此加强CT增强扫描诊断中对比剂渗漏的预防以及渗漏后的应急处理和护理，对避免处理不当引起的不良后果以及避免医患纠纷具有重要的作用和意义。下面本文重点从CT增强扫描中对比剂渗漏的原因及预防和护理措施进行概述 1 CT增强扫描中对比剂渗漏的原因分析 1.1 患者自身因素
CT增强扫描中对比剂渗漏发生的原因是多种多样的，其中患者自身因素引起的渗漏也是较为常见的一种原因。有关人员研究表明，由于初次实施CT增强扫描检查的一部分患者内心紧张、害怕以致于在检查中会因为轻度的行为失控而造成注射针头移位，导致对比剂渗漏。另外，如果长期进行放化疗操作的患者由于自身血管的脆性大、血管弹性差等问题也很容易发生渗漏的事情。1.2 穿刺针因素
临床CT增强扫描操作过程中，传统的方法主要是采用金属制品的头皮针，此种针由于针芯较硬，同时不能随血管弯曲，所以穿刺操作中很容易穿破血管引起对比剂渗漏。同时，陈玉娟等学者研究显示，临床通过对1300例患者实施CT增强扫描中采用静脉留置针穿刺者中有1例发生渗漏现象，而对750例患者实施蝶式头皮针穿刺者中有22例发生渗漏现象，其研究表明，蝶式头皮针穿刺针也是发生渗透的原因。1.3 护理人员因素
方爱玲等学者研究表明，22例CT增强扫描中对比剂渗漏的患者中，经验丰富的护理人员仅出现7例，而经验不足的年轻护士中发生15例渗漏，其表明护理人员自身的穿刺技术以及穿刺经验丰富与否也与CT增强扫描中对比剂渗漏有很大的关系。另外，还有学者研究表明，临床护理人员在对患者实施CT增强扫描中，护理没有严格检查患者自身条件或者在穿刺操作中没有严格按照血管应由粗到细的原则进行穿刺，或者穿刺点选择皮下组织松弛部位、静脉团以及瘢痕、关节部位、手背静脉等也非常容易发生对比剂渗漏现象。2 预防及护理对策 2.1 加强对患者的护理
临床对患者实施CT增强扫描检查前，首先应详细询问病史，排除CT增强扫描禁忌症，然后在实施前，应首先对患者进行碘过敏试验，同时评估患者血管情况。另外在对患者实施CT检查前，很多患者会对CT增强扫描产生恐惧感。因此，穿刺前应向患者及其家属简单介绍对比剂使用的安全性，并告知患者在操作中可能出现的轻微恶心以及身体发热的现象属于正常，嘱咐患者不要紧张，同时还应该加强对患者的心理护理，以消除患者紧张害怕的心理，保持良好的心态。最后，应注意让患者及其家属了解到对比剂渗漏的症状以及后果，以促使患者密切配合，增加患者渗漏的防护意识。2.2 穿刺方法的改进 临床CT增强扫描穿刺操作中，应选择留置针进行穿刺，王淑霞等研究表明，临床对血管条件较差的患者应选择留置针进行穿刺，以减少对比剂渗漏的发生。另外，还有人员研究表明，临床选择静脉穿刺中，应实施大角度、直刺静脉穿刺法的（即穿刺时从血管上方的15°~30°之间的角度直刺入皮肤，再进血管），其研究表明，临床实施大角度静脉穿刺的患者中有6例发生渗漏，而采用常规静脉穿刺的患者中有16例发生渗漏，其进一步表明，临床对CT增强扫描患者实施大角度静脉穿刺能够进一步减少对比剂渗漏的现象。王猛等学者研究表明，临床对患者实施穿刺操作中，应根据患者自身情况选择最佳的穿刺部位，以减少渗漏的现象，比如对于老年患者应尽量选择前臂正中静脉或者头静脉处；而对于长期放化疗患者应选择颈静脉进行穿刺，在静脉穿刺中一定要有耐心和细心，以保证穿刺的成功；对于肥胖患者或者幼儿穿刺中，由于血管不明显，所以一定要认真仔细。2.3 渗漏的处理
临床CT增强扫描操作中如果不慎发生渗漏现象，应及时给予患者科学有效的处理方法进行处理。有关人员认为，如果患者对比剂渗漏量在20ml以下，应及时采取75%的酒精纱布进行湿敷，促使患者局部皮肤温度降低的作用，同时起到冷敷的作用，减轻患者水肿以及药物扩散的现象。对于中重度渗漏患者，应及时将患者的患肢太高，以促进血液回流，同时对渗漏在24h内的患者应及时给予50%的硫酸镁冷敷，每天冷敷4~6次；而对于渗漏24h后的患者应改为硫酸镁进行保湿热敷，每天冷敷4~6次，连续热敷3天。而外渗激较为严重的患者，应在外用药物的基础上，同时口服地塞米松，以降低患者其他并发症发生，促进患者早日康复。
总之，临床CT增强扫描检查实施前，应加强预防对比剂的渗漏以及损伤，同时还应该不断提高护理人员操作技术以及责任心，不断增强患者的专业水平，改进穿刺技术，对于渗漏患者及时采取切实可行的措施，从而避免对比剂渗漏事件的发生。目前，临床CT增强扫描中对比剂渗漏问题还尚未完全解决，所以还需要广大学者深入研究，以最大限度降低渗漏现象。参考文献：
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第二篇：CT增强扫描中的概念总结
CT增强扫描中的概念总结
注意事项增强前必须作碘过敏试验；向患者解释增强的目的，合患者得到配合；在增强过程中密切观察患者，若有反应立即停止检查了解患者有无其它药物、食物过敏史、心脏病、哮喘病史等。
一、常规增强扫描
指静脉水溶性有机碘对比剂按普通扫描的方法进行扫描。注射对比剂的方法有：⒈快速静脉滴注法；⒉静脉团注法；⒊静脉注射――滴注法。
二、动态增强扫描指静脉注射对比剂后在自短时间内对兴趣区进行快速连续扫描。注射方法：静脉团注法。
三、两快一长增强扫描是动态增强扫描的一种特殊形式
两快：1.注射对比剂速度快；2.起始扫描时间快；一长：扫描持续的时间长（延长时间长：10~15min）。方法：平扫 ?选择病灶最大层面或兴趣层面? 注射对比剂 ?立即扫描?10~15min再扫。应用：肝脏海绵状血管瘤，肝内胆管细胞型肝癌、肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断。
四、增强扫描指一次大剂量注射对比剂后，延迟4h-6h后的增强。本法原理： 正常肝细胞具有摄取和排泄有机碘的功能，静脉注入对比剂约有1%~2%被肝细胞吸收后经胆管系统排泄，注入数小时后正常肝实质及其周围的细细胆管CT值约提高10h~20h，而病变的肝组织不具备这种吸和泌碘的功能，其密度你于正常肝，至病变与正常肝之间的密度差增大，使平扫和常规增强扫描中呈等密度的病灶在延迟增强扫描中表现为相对低密度，提高了肝脏小病灶检出率。检查方法：
平扫+常规增强扫描，间隔4h~6h后再重复扫描，对比剂150ml~180ml（常规增强对比剂总量不足，即立补充）。
五、双期和多期增强扫描 利用螺旋CT扫描速度快的优点，在一次静脉注射对比剂后根据检查器官的血供特点，分别于强化的不同时期对检查的器官进行两次或多次完整的螺旋扫描。
目的：发现小病灶并了解被检查器官及病灶强化特点，提高病灶的检出率和定性能力。
方法：先平扫，设定增强扫描的范围以及两次或多扫描开始时间，扫描参数与平扫相同，经静脉用电动压力注射器注入对比剂80ml~100ml，3ml~4ml/s，对比剂注射完后与扫描开始时间同步。注射对比剂开始后分期注备肝脏25s~30s肝脏动脉期肝硬化患者开始扫描时间要晚一些60s~70s肝脏门静脉期120s肝实质平衡期
胰
腺25s~30s胰腺动脉期 60s~70s胰腺实质期 30s~35s肾皮质期 70s肾实质期
5min~10min肾排泄期或肾盂期
第三篇：放射影像科对比剂外渗的预防与应急预案
4.17.1.3C 会泽县人民医院放射影像科 对比剂外渗的预防与应急预案
放射或CT检查通过静脉途径使用对比剂，对比剂外渗是检查中常见的并发症之一。一旦发生，对局部的刺激性大，轻者红肿、热痛、麻木，或产生水泡，重者引起皮肤组织溃疡、坏死，一旦溃烂，愈合困难给患者带来不必要的痛苦。临床工作中应积极预防；发生对比剂外渗，要及时妥善处理。
一、对比剂外渗预防
放射检查中的对比剂外渗应以预防为主，预防的关键是遵循以下原则：
（一）血管评估
使用前先了解可能增加对比剂外渗的因素，如静脉血管硬化、脆性增加或血管太细，上腔静脉压迫综合征、四肢水肿或放、化疗后病人。
（二）血管选择
为检查顺利及病人安全，最好选用管腔大、回流好的静脉，避开关节附近的部位，以免因病人动作导致针头移位造成对比剂外渗。
（三）建立静脉通路
在注射对比剂前，以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后再用对比剂。
（四）选择正确的针头及固定方法
选用与高压注射器相配的专用针头，穿刺成功后除用胶布固定穿刺针，欠合作的病人用 夹板固定，并固定好头皮针的软管部分，以防连接高压注射器后由于检查床的移动造成针头移位。
（五）病人宣教
打针前告知病人对比剂外渗时的症状及后果，嘱病人配合以保证针头固定。在推对比剂过程中如有疼痛则立即告知医护人员，以便及时停止对比剂注射，提高病人察觉对比剂外渗的意识。
（六）严密观察
在建好静脉通路等待检查时，要注意静脉通路的回血情况，观察穿刺部位有无红、肿、疼情况。在高压注射器开始注射对比剂时进入扫描室观察静脉穿刺部位及病人情况，确认无异常后才离开。在放射检查时，从静脉穿刺到检查结束的每个环节都要认真确保病人安全做好检查。
二、对比剂外渗的处理
对对比剂外渗的处理有非药物处理和药物处理，如对比剂外渗量较少，局部症状较轻的患者可采用非药物处理，在对比剂外渗的48小时内抬高肿胀部位，以促使局部对比剂的吸收，一般在1-2天左右局部症状可消失。药物处理多适用于对比剂外渗量稍大的患者，可用75%的酒精外湿敷或用肝素软膏外涂于渗出部位。对比剂外渗量较大的患者一般多选用50%硫酸镁外湿敷效果较好，也可用20%甘露醇外湿敷（三小时以内用冷敷减少组织液渗出，三小时以后用硫酸镁热敷以促进渗出液的吸收）。如果患者经上述处理症状好转不明显或合并有静脉炎时，可在对比剂渗出24小时后给病人进行理疗，做微波加神灯照射肿胀疼痛部位，2次/天，连做3-5天，消肿止痛效果明显，一般在3-4天后渗出物完全吸收，症状消失。
（一）局部护理
局部皮肤肿胀
大多数的对比剂渗漏在高压注射器开始推药至注射完毕这一过程发生，少数是过敏因素作用下发生迟缓型外渗而引起肿胀。注药过程中如听到病人呼叫不适，要立即停止注药，保留针头回抽部分外渗的药液，并利用原针头，根据渗漏的不同程度用地塞米松5mg加2%普鲁卡因2m1局部封闭，以缓解病人的疼痛，并用20%甘露醇纱布覆盖湿敷10-24小时。按医嘱给予地塞米松0.75mg，苯海拉明20mg每日三次，嘱病人抬高患肢，以利于静脉及淋巴回流，并加强患肢各关节的功能锻炼，局部禁止用药油外搽及热敷，一般2-3天消肿。
水泡
由于局部肿胀造成皮肤表面的张力增大，出现水泡，可用无菌注射器抽吸尽泡内液体，用盐水棉球清洗，周围用酒精棉球清洁，保持皮肤表面干燥，表面涂紫药水，用无菌纱布覆盖，防止感染，每日换药一次，如果没有开放性伤口可用75%的酒精湿敷。
溃疡
由于含碘对比剂的毒性作用或病人的体质关系，病人皮肤损伤后愈合困难，进而溃疡。此期间要积极采取措施，每天在无菌操作下，用生理盐水清洗创面；如有脓液，用3%的双氧水清洗，除去坏死组织，用干棉枝挤压出创面的液体及组织内的空气，再用康复新湿敷；如创面有感染，用庆大霉素清洗，并涂 上清创膏促进创面生长，增加局部血液的供应，抑制细菌生长，促进炎症吸收和肉芽组织的生长及溃疡的修复。
（二）心理护理
病人在检查时一旦对比剂外渗，常使检查中断，并引起病人不适，不同程度地造成病人的情绪不稳定。要主动关心体贴病人，除了及时处理不适外，还要做好病人的心理疏导工作，让他们了解对比剂外渗的处理方法，解除思想顾虑，并积极配合和支持护理工作。
（三）离院指导
耐心教会病人如何观察病情变化和护理，如有特殊情况要随时就医，并指导患者进行适当的关节、肌肉的功能锻炼，保持乐观的情绪，注意合理的饮食，增强抵抗力。
第四篇：256层螺旋CT前瞻性与回顾性心电门控扫描对于减少辐射剂量的对比分析
256层螺旋CT前瞻性与回顾性心电门控扫描对于减少辐射剂
量的对比分析
摘要：目的 利用256层螺旋CT的前瞻性与回顾性心电门控扫描技术行冠状动脉CTA检查，探讨减少冠状动脉CTA有效辐射剂量的方法。方法 将100例临床疑似冠心病患者分为前瞻性心电门控检查组（A组）与回顾性检查组（B组）2组，每组患者50例纳入研究，比较两组获取有效图像质量的平均辐射剂量。结果 前瞻性心电门控比回顾性心电门控技术的有效辐射剂量平均低69.7%。结论 与回顾性心电门控技术相比，前瞻性心电门控冠状动脉CTA可以显著减少有效辐射剂量。
关键词：螺旋CT；前瞻性心电门控；回顾性心电门控
近年来，冠状动脉CT血管成像（CTA）已成为无创评估冠状动脉疾病的有效工具。CT冠状动脉成像多使用回顾性心电门控采集的方式获取冠状动脉图像，但这种成像技术产生的射线剂量较高。本研究利采用256层螺旋CT前瞻性心电门控与回顾性心电门控进行比较，以期寻找能降低辐射剂量的冠状动脉成像方法。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年7月～2014年7月，随意抽取256层CT冠状动脉检查的患者100例，其中前瞻性心电门控检查组（A组）与回顾性检查组（B组）各50例。纳入标准为：①根据患者临床症状、体征及心电图结果临床拟诊为冠心病；②患者均为窦性心律，心率在45～80次/min，平均64次/min；③有明显的心律不齐、心功能2 级以上、冠状动脉严重钙化、碘过敏及肾功能不全者和有冠脉支架植入、冠状动脉搭桥、心脏起搏器植入的患者不纳入本项研究。所有患者均知情同意。
A组：男性26例，女性24例，年龄35～82岁，平均57.7岁，平均体重62.1kg。
B组：男性29例，女性21例，年龄37～82岁，平均60.4岁，平均体重63.7kg。
1.2扫描技术 所有检查均使用256层CT（Brilliance iCT，Phlipshealthcare，荷兰）。扫描前对受检者进行呼吸训练，并按标准连接心电门控，显示至少一个稳定的心动周期后定位扫描，根据心脏外形适时调整扫描范围。以右侧肘静脉入路，采用双筒高压注射器，以5 ml/s的流速注射碘对比剂（碘普罗胺370mgI/ml）45～60 ml，然后注射30ml生理盐水。扫描参数：球管旋转时间为0.27 s/w，矩阵512×512，扫描电压为120 kV。检查结束后留观患者15～30min，无过敏反应后告知患者离开。前瞻性心电门控检查，数据采集时相设在心动周期的45%或78%期相，回顾性心电门控数据采集时相设在心动周期的45%、75%期相。
1.3图像重组和分析 所有数据均传至EBW4.0工作站进行后处理。回顾性心电门控检查在某支冠状动脉显示不佳时，采用心电编辑技术或以5%间隔重建其它期相数据，选择最佳重建期相后处理。图像后处理技术包括容积再现（VR）、曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）等。将冠状动脉分为左主干、前降支、回旋支和右冠状动脉4支血管进行分析，冠状动脉分析以原始图像为依据、三维后处理图像为参考，对图像质量进行评分。按照5 分法评定图像质量：1 分，严重钙化或明显运动伪影，管腔无法评价；2分，运动伪影严重或噪声大，影响管腔评价；3分，较多运动伪影或噪声较大，但不影响管腔评价；4 分，有轻度运动伪影和噪声；5 分，无明显伪影，无明显噪声。由2名放射科医师分别进行CT图像质量评估，如果2名医师有争议和分歧时，同重新阅片达成一致。
1.4辐射剂量统计及计算 记录每例患者扫描所产生的容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP），根据公式ED= DLP?~k，计算有效辐射剂量（ED）。其中k为换算因子，采用欧洲质量标准的胸部平均值k =0.014 mSv/（mGy/cm）[1]。
2结果
2.1辐射剂量 前瞻性门控的平均有效剂量为3.76mSv，回顾性门控为 12.41mSv，前瞻性门控比回顾性门控的射线剂量低 69.7%，见表1。
2.2图像质量评分 本组100例患者共400支冠状动脉血管，其中图像质量优秀（5分）或良好者（4分）A组达到92.5%（185/200），B组为94.5%（189/200），图像质量无明显差异。2组不能满足诊断需要的冠脉血管（1分）分别为0.25%（1/200）、0，无明显差异，见图1，图2；
3讨论
256层CT冠状动脉成像时，回顾性门控的运用使CT扫描图像的分辨率得到了改善，其主要优点在于可获取全心动周期的图像，且可以在任意平面进行多平面重组，保证图像质量。其缺点是大剂量的射线对患者影响较大。当前降低冠状动脉检查辐射剂量的主要检查技术手段有自动毫安调制、自动毫安设置、可变速扫描、期相选择性曝光技术、智能滤过技术及前瞻性心电门控技术，而以前瞻性心电门控技术效果最为满意[3，4]。
前瞻性心电门控扫描技术是由Hsieh等[5]研发的一种心脏扫描模式，采用轴扫的模式，即扫描和进床分离，避免螺旋扫描中因重叠扫描而产生过多的辐射剂量，结合进一步扫描轴面数据采集技术和适应性心电图（ECG）触发移床技术，通过心电图信号触发只在所选择的心脏时相点曝光扫描，前门控采集在一次屏气下数个心动周期内进行1～2次曝光即可完成。本研究A组对于心率在70次/min以下者前瞻性门控技术采用重建时相78%，对于>70次/min心率者采用重建时相45%[6]，获得满意图像质量。
回顾性心电门控技术是采用螺旋全心动周期连续扫描同步记录心电信号，患者一次屏气完成心脏全期相容积数据采集，然后可根据心电信号选择R-R间期任意时相重组图像，其优点为可行心电编辑并可任意重组不同时相保证冠状动脉血管图像最佳显示；缺点为选择期相外的数据并未利用，但已接受了多余的X射线辐射。因而与回顾性心电门控技术相比，前瞻性心电门控技术显著降低了X射线辐射剂量。通过本研究分析表明，前瞻性技术可明显降低辐射剂量，平均69.7%，与王继芳等[4]报到的73%相近，同时获得与回顾性技相似的图像质量。
然而，前瞻性门控技术也有其局限性，成像时需选择心率慢而稳定的患者。如果在获取图像期间，患者心率发生变化，采集的图像质量就可能受到影响[7]。因此，稳定的心率是前瞻性门控成功获取冠状动脉图像的关键。本研究在排除了明显的心律不齐的基础上挑选心率控制在≤80次/min的患者作为研究对象，因此取得了射线剂量低于回顾性门控的69.7%，而不影响图像质量的满意结果。对怀疑为冠心病、心率能控制在≤65 次/min、律齐的患者，本着低剂量的原则，在100 kV 管电压下，行前瞻性门控采集技术检查，不失为一种值得探讨的方法。
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第五篇：抗高压留置针与普通留置针在CT增强检查中的应用效果比较
抗高压留置针与普通留置针在CT增强检查中的应用效果比较
林彩红 广东省罗定市人民医院527200
【摘要】目的：探讨研究抗高压静脉留置针与普通静脉留置针分别在CT增强检查中的效果。方法：选择在我科做CT增强检查的患者6000例，按照随机标准及检查时间分为观察组和对照组各3000例，对照组采用普通静脉留置针，观察组采用抗高压静脉留置针。分别对两组静脉留置针在CT增强检查中造影剂渗漏、软管的断裂以及患者的疼痛反应率进行研究分析。结果：使用抗高压静脉留置针与普通静脉留置针在CT增强检查中造影剂的渗漏率、软管的断裂以及患者的疼痛反应率差异有统计学意义（P<0.05），观察组均低于对照组。结论：在CT增强检查中使用抗高压静脉留置针比使用普通静脉留置针发生造影剂外渗更少见、发生留置针软管断裂的风险更小、患者的疼痛感更低，使用更安全可靠。
【关键词】抗高压静脉留置针；普通静脉留置针；CT增强检查；造影剂渗漏；软管断裂
在科技快速发展的时代，CT检查以其简便、迅速、安全、密度分辨率高等特点，被广泛应用于临床，计算机体层摄影术（computed tomography,CT）增强检查是临床上疾病诊
[1，2]断与鉴别诊断中常用的一项重要技术，随着CT扫描速度的提高，对造影剂注射速度提[3]出更高的要求。在CT增强检查过程中，需要使用高压注射器通过静脉穿刺留置针大剂量高压力高流速注射造影剂，因此，对静脉留置针的选择也非常重要。本文对近一年在我科进行CT增强检查的6000例患者进行调查研究，初步探讨抗高压静脉留置针与普通静脉留置针在CT增强检查中的应用效果。1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年2月CT增强检查6000例。其中男3216例，女2784例；年龄18-65岁之间，平均年龄（41.36±3.25）。两组均因做CT增强检查需要静脉留置针穿刺，其中观察组使用抗高压静脉留置针患者3000例，对照组使用普通静脉留置针患者3000例。两组患者性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法 充分做好检查前各项评估及健康宣教后，观察组采用20-22G抗高压静脉留置针穿刺试通畅后，用3M透明辅料固定后用抗高压延长管连接高压注射泵，使用非离子型造影剂。根据疾病的需要、患者的疾病及检查部位设计造影剂注射用量（1.5~2.0ml/kg）、注射速率2.7~5.0 ml/s及注射压力限值(300-500psi)，注射时间21-40s等注射造影剂，待检查完毕，保留静脉留置针20分针，观察病情确保病人无不适后拔掉。对照组采用20-22G普通静脉留置针，其它方法与步骤均与观察组相同。
1.3 评价方法 研究两组患者拔针时是否出现留置针软管断裂，一旦发现软管断裂及时按不
[4]良事件程序逐级上报，并展开原因分析并且设计整改方案，同时观察两组患者造影剂渗漏率及疼痛反应率。采用问卷调查法评价患者的疼痛情况。1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0处理数据，两组患者对比的差异使用卡方检验检测。比较后均有统计学意义，均出现 P<0.05，差异显著，有统计学意义。2 结 果
观察组患者均一次性完成增强检查，问卷调查患者疼痛反应18例，无一例出现软管断裂，发生造影剂渗漏5例。对照组患者也均一次性完成增强检查，问卷调查患者疼痛反应35例，出项3例患者拔针时软管断裂，其中1例软管前端残留体内查找，2例拔出留置针软管时发现软管有裂缝；发生造影剂渗漏9例。具体见表1。
表1 抗高压静脉留置针组和普通静脉留置针组的比较指标 % 组别
抗高压静脉留置针组 普通静脉留置针组
软管断裂率
0 0.1
造影剂渗漏率
0.17 0.3
疼痛反应率
0.6 1.17 讨 论
3.1 抗高压静脉留置针在CT增强检查使用中可以避免因高压导致留置针软管断裂的发生。
[5]增强CT成像检查技术对于很多疾病的诊断及治疗有着非常重要的作用。在CT增强检查发展过程中，静脉留置针的使用是一项标志性的技术，抗高压留置针的钢制针芯直径小，外套管柔软、壁薄、管腔大，可以保证造影剂高流速、高流率、高压力进入血管内，提高了造影[6]剂注射的成功率。又加上具有抗高压作用，避免了增强检查中注射速率快，注射压力高所带来的负荷，从本文调查组与对照组中可以看出，观察组增强检查中软管断裂率明显低于对照组，说明在CT增强检查中使用抗高压留置针可以有效规避留置针软管断裂的风险。3.2 在CT增强检查中使用抗高压留置针可以减少造影剂渗漏的发生。有相关文献报道，在造影剂渗漏发生的原因中，穿刺针的选择也至关重要，抗高压静脉留置针选择材质优良，外套软管长而且柔软，管径粗，弹性好，可随血管弯曲，且无害及低刺激性，最主要具有耐高压作用，可以抵抗高压注射造影剂带来的压力，防止外套软管管壁的裂开及断裂，降低造影剂快速注射对血管前部内膜的压力，减少对血管的刺激，降低造影剂的渗漏，及局部肿胀。而普通静脉留置针不具备抗高压作用，当高压注射造影剂时流速快压力大容易造成药物外渗，局部肿胀疼痛，直接影响图像质量及诊断，另外造影剂渗到局部组织除肿胀疼痛外，严
[7]重时会造成局部坏死，肾脏功能严重受损。
3.3 从问卷调查中发现观察组CT增强检查患者疼痛反应率较对照组低。本研究结果显示，采用抗高压静脉留置针组高压注射造影剂时病人的疼痛反应率低于普通静脉留置针组，原因可能是抗高压静脉留置针材质较好，具有耐高压等优点，使用抗高压静脉留置针注射造影剂时，抗高压静脉留置针管壁的抗高压性可以减少造影剂对血管前部内膜产生的压力，降低血管前部内膜组织的损伤。因此使用抗高压静脉留置针高压注射造影剂时比使用普通静脉留置针注射造影剂时更顺畅，产生阻力更小，减少血管内膜的压力，使患者的疼痛感明显降低。
综上所诉，抗高压静脉留置针在CT增强检查中的应用，可以明显减少软管断裂等并发症的发生，提高了CT增强检查中患者的舒适度。值得临床应用。
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