第一篇：静脉输液安全防护对策
静脉输液安全防护对策
城固县中医院护理部文彩侠
静脉输液是临床治疗中最常用的方法，在治疗和抢救病人方面起着极其重要的作用。随着社会的进步、现代医学科学的发展及“病人安全目标”的出台，对护理人员安全操作的要求已提升到了非常重要的地位。因此，护理人员必须加强对静脉输液安全防护的认识，采取必要的安全措施，提高输液质量，保障病人输液安全。
在静脉输液全过程中对病人实施整体护理
病房环境清洁整齐，一般病室温度保持在18 ℃～22 ℃，湿度50%～60%，空气新鲜加上护士的关心、体贴，使病人感到舒适安心。根据医嘱为不同的病人做好静脉输液准备，认真做好病人评估和相关的解释工作，说明输液治疗的重要性，使病人知情同意，取得配合。
全面掌握病人病情及输注的各种液体和药品的药理知识，合理安排液体配制、输入时间、输入顺序、输入速度等。做好输液的全程安排。护士静脉穿刺技术的熟练程度尤其重要，娴熟的技术加上和蔼热情的态度，使病人获得信任感和安全感，积极配合治疗。
建立静脉输液巡视卡，每30 min～60 min巡视病房1次，了解病人身心需要，严密观察病情变化、输液反应。重视病人主诉，观察针头及输液管道有无液体漏出，针头是否脱出、阻塞和移位，输液管是否受压，穿刺局部有无肿胀、疼痛等异常表现，发现问题及时处理，让病人感到安全放心。
静脉输液存在安全隐患及预防措施
静脉输液是直接将液体输入静脉，立刻就可遍及全身，如果输入被细菌、致热原及微粒污染的药液，可危害机体，所以输液治疗一定要有可靠的安全措施。
2.1 用优质的输液剂
这是保证输液安全的根本，也是护士的责任。在选择输液剂时要认真负责，按照检查无菌溶液的四步骤，严格三查七对，特别是治疗任务繁忙时越要保持情绪稳定，严格执行操作规程，忙而不乱，防止差错事故的发生。
2.2 正确用药
2.2.1 配伍用药
临床不合理的配伍用药可造成药效降低，毒性反应增加等，如青霉素与庆大霉素混合后分解代谢加速，可使青霉素的效价明显降低，加上现代药品的开发，新的药品层出不穷，药品商品名较多，一种药有几个名字，剂量也不同。这就要求护士严格执行医嘱的同时，应详细阅读药品说明书，对两种或两种以上药物配伍应查配伍禁忌表，并在用药过程中密切观察病人反应。
2.2.2 溶媒的选择
正确选用溶媒是保持药效的重要环节，如果选择的溶媒pH值不符合药物pH值的稳定范围，就会降低药物的疗效，而达不到治疗的目的。如乳糖酸红霉素适宜的溶媒为注射用水或5%葡萄糖。有些药物配有专有的溶媒，应正确使用。
2.2.3 现配现用
药物溶解后其稳定性受温度、时间等因素影响，效价含量降低，致敏物质增加。注射剂开启加药后放置时间过长，超过数小时，致使药物分解（如青霉素）产生致敏原或污染的极少量微生物繁殖而导致输液反应发生，因此应现配现用。
2.2.4 安瓿药物的正确使用
安瓿划痕后用75%乙醇棉球擦拭1周可将安瓿壁上的玻璃微粒拭去，并起到消毒作用。抽药时，安瓿不倒置，针头于安瓿中部抽吸，在抽吸过程中尽可能使安瓿内液面与安瓿口间距离增大，防止安瓿断口处微粒混入药液中。配药时减少针头穿刺瓶塞的次数，尽量使用一次性侧孔针头加药，可使微粒污染降到最低。
2.3 用一次性输液器
一次性输液器的应用，克服了从输液器具带入致热原的现象。但在使用中应注意检查其包装的密封性、有效期，不合格的输液器决不能使用。
2.4 进行密闭式输液
目前临床采用的输液方式并非是绝对密闭式输液，如果不使用空气净化器，输液剂仍然可被周围环境和空气污染，只有在使用不要排气的软包装时才能达到密闭式输液。
2.5 熟练掌握穿刺技术，争取一次穿刺成功
操作时严格执行无菌操作原则。要根据药物的性质，治疗计划选择适宜的静脉进行穿刺，严格皮肤消毒，正确掌握进针的角度、速度，减少进针时带入的微粒成分。选择桡骨茎突部位进行头静脉穿刺时极易碰触桡神经浅支，并由此引发相应的症状，应谨防误伤。
2.6 加强输液时的监护
静脉输液本身是一项侵入性治疗，输入不同药品对机体的病理、生理会产生许多复杂的影响，大量输液不当，引起肺水肿、心功能衰竭。
2.6.1 输液滴数调节
护士应根据医嘱和病人情况计算出每小时输入量，对病危病人，不但要遵循一般输液原则，还要根据病情、药物、个性差异以及监测心率、尿量、中心静脉压等指标，灵活而及时调整输液速度。
2.6.2 输液顺序安排
一般原则是先盐后糖。危重病人应根据临床表现和病情变化及时调整输液顺序，如代谢性酸中毒先补碱，合并休克先输平衡液和胶体。有些特殊药品应按照医嘱安排。液体中各种成分和药物对病人也产生不同程度的作用，必要时应加强对电解质渗透压、酸碱平衡、血流动力学和心电图的监测。
2.7 护理记录
病人病案中的护理记录应包括有关输液治疗和注药通路的全部信息，应及时记录。
小结
《输液治疗实践标准》已明确了输液的具体标准及实施细则，护士必须对静脉输液过程，针对安全处置的可行性步骤，控制不良结果出现的因素有透彻的了解，认清自己该做什么，不该做什么。工作中要有慎独精神和自律性，明确自己对操作应承担的责任。掌握正确的输液技术和用药知识，重视并尽量避免静脉输液中出现的任何不安全因素，达到安全有效的治疗。
第二篇：静脉输液安全管理
静脉输液安全管理
一、环境管理
治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。
二、配药管理
配药护士严格无菌操作规定，洗手戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，在更换治疗巾时一同丢弃，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其余液体提前配药不超过3组，配药后必须签名签时间；若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。
三、查对管理
1、输液查对 输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床号、姓名，严格按照“三查七对”执行，同时注意输液卡床号姓名与患者本人是否相符。
2、皮试查对 凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批号及皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。
3、拔针查对 液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。
四、操作管理
1、穿刺前，用合格的消毒剂(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败时每次穿刺都必须更换输液针头。
2、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。
3、操作完成后签名、签时间，但需注意此“时间”为实际操作的时间，据实填写，不可随意修改。
4、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，患者有无输液反应，生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导。
5、封管时一般选择浓度为10～100IU/ml的肝素稀释液，外周留置静脉常规使用3～5ml即可，中心静脉置管最佳封管方法为先使用10～20ml的生理盐水脉冲式推注，再使用5ml肝素稀释液正压封管，此种方法能有效延长导管的使用寿命，预防堵管及血栓的发生。
6、静脉通道2路以上，需标明通路名称；连接三通2个以上，需使用无菌纱布或治疗巾包裹三通及输液通路连接处，以减少污染。
7、对持续输液的患者，应每日更换输液器，包括延长管等一些辅助装置；每4小时或每单位血液输完后，更换输血管道。
8、对有静脉置管患者，若出现不明原因发热，应警惕置管感染，需及时采取处理措施，并暂时保留液体及输液器，以便进一步寻找原因。
9、根据配伍禁忌及合理、准确用药原则，对患者输注液体进行排序，以避免药液衔接时出现不良反应，同时应按抗菌素的血药浓度时间及时正确给药。
第三篇：静脉输液安全管理制度
静脉输液安全管理规定
为确保患者输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医疗事故的发生，护理部根据最新静脉输液操作规范，并结合我院实际情况，对静脉输液过程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理规定，请全体护士勿必遵照执行。
一、环境管理
治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。
二、配药管理
配药护士严格无菌操作规定，洗手戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，在更换治疗巾时一同丢弃，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其余液体提前配药不超过3组，配药后必须签名签时间；若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。
三、查对管理
1、摆药查对 长期液体由临床班摆药，夜班查对，治疗班再次查对；临时液体由1人摆药，另一人查对。
2、输液卡查对 输液卡转抄后，需由另一名护士再次查对，患者液体输完，由拔针护士检查有无漏签、错签时间及姓名；中班护士查对转抄输液卡新增、停止医嘱并签名，夜班护士再次查对后签名。
3、输液查对 输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床号、姓名，严格按照“三查十对”执行，同时注意输液卡床号姓名与患者本人是否相符。
4、皮试查对 凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批号及皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。
5、拔针查对 液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。
6、微量泵、输液泵使用查对 更换及巡视、交班时应认真查对泵药速度是否准确、通畅，药名、剂量是否标示清楚。
四、操作管理
1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大，可报告医生或申请PICC专科护士进行深静脉置管。
2、穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败2次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。
3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。
4、操作完成后签名、签时间，但需注意此“时间”为实际操作 的时间，据实填写，不可随意修改。
5、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，患者有无输液反应，生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导。
6、留置针、PICC及深静脉置管若使用透明贴膜可一周更换1次，若使用纱布需每48h更换1次，若敷料有污染、浸湿、松散需及时更换，更换时注意无菌操作，并注明穿刺时间及更换敷贴时间。
7、封管时一般选择浓度为10～100IU/ml的肝素稀释液，外周留置静脉常规使用3～5ml即可，中心静脉置管最佳封管方法为先使用10～20ml的生理盐水脉冲式推注，再使用5ml肝素稀释液正压封管，此种方法能有效延长导管的使用寿命，预防堵管及血栓的发生。
8、静脉通道2路以上，需标明通路名称；连接三通2个以上，需使用无菌纱布或治疗巾包裹三通及输液通路连接处，以减少污染。
9、对持续输液的患者，应每日更换输液器，包括延长管等一些辅助装置；每4小时或每单位血液输完后，更换输血管道。
10、特殊用药需要严格控制滴速者，应悬挂“严格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家属及护士。
11、对有静脉置管患者，若出现不明原因发热，应警惕置管感染，需及时采取处理措施，并暂时保留液体及输液器，以便进一步寻找原因。
12、根据配伍禁忌及合理、准确用药原则，对患者输注液体进行 排序，以避免药液衔接时出现不良反应，同时应按抗菌素的血药浓度时间及时正确给药。
五、输液卡管理
1、按照输液卡各项内容认真执行、填写。
2、输完一人填写一人，不得提前填写第一组或整点填写执行时间，据实填写，准确记录；无证人员加液必须与带教老师共同签名。
3、家属或患者本人因特殊原因不能签字时，以按手印为证。
4、收回的输液卡由拔针护士检查有无漏填，中班护士全部收回后再次查对，患者停止输液后，由总责护士检查后存档，保存期3个月。
第四篇：浅议静脉输液外渗分析及防护对策
浅议静脉输液外渗分析及防护对策
静脉输液是临床治疗常用的给药途径，输液外渗可引起局部肿胀疼痛，严重者致局部组织缺血坏死，给患者造成痛苦并影响患者情绪。局部组织坏死后延长患者住院时间，加重其经济负担。临床资料
2002年2月～2011年2月共发生输液外渗59例：男20例，女39例；年龄18～87岁；外渗皮丘1～2cm13例，大于2cm46例；血管原因12例，穿刺技术47例；无后遗症56例，血管闭锁2例，缺血坏死1例。输液外渗发生时间
2.1输液时外渗：穿刺见回血放开调节器即发现外渗；固定好针头后发现排液不畅，针尖部局部皮肤有小皮丘，直径在1～2cm。
2.2输液后外渗：输液完毕后液体顺利进行一段时间，直径大于2cm。输液外渗发生的原因
3.1穿刺技术不过关：
3.1.1操作前对血管条件评估欠准确，致使针尖斜面在血管内外各半；或穿透血管，一次穿刺在血管壁上留有两处针眼，在松开调节器便发生，见于输液时。
3.1.2未能掌握血管特点，穿刺难度大的血管，进针手法、角度技术、进针长度掌握不熟练，进针后在皮下反复进退刺破血管造成渗漏。
3.2患者活动情况
3.2.1不自主活动造成针头不稳定，移位，针尖刺破血管壁。
3.2.2多组液体输液过程长，患者大小便或进餐时，针尖位置随患者活动引起角度改变，刺破血管造成外渗。
3.3血管因素：局部血管的舒缩状态，营养状况，病理原因造成缺血缺氧；微生物感染和理化因素引起的静脉炎都可使血管的通透性进一步增加引起外渗。
3.4药物因素：药物的酸碱度、渗透压、浓度、本身的毒性作用都能刺激血管，造成损伤。动物实验显示，静推20%甘露醇4-8次后，血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等，而生理盐水无此改变。
3.5物理因素：包括环境温度、液体的输入量、温度、速度、时间、压力，针头对血管的机械刺激等[3]。输液外渗对肌体的损伤及情绪影响
4.1血管损伤，动物实验发现，液体由血管壁露出，致血管周围结缔组织增生，管壁增厚，变硬，管腔缩窄堵塞。
4.2局部组织损伤。
4.2.1单纯肿胀型：组织肿胀、酸麻、胀、痛。
4.2.2皮肤水泡型 血管内膜损伤，管腔缩小或堵塞，继而静脉淋巴回流障碍，毛细血管通透性增加，在表、真皮之间薄弱处集聚，形成张力性水泡。
4.2.3皮肤坏死型，炎症介质和药物毒性作用致组织坏死，甚至瘢痕挛缩，功能障碍。
4.2.4 59例患者全部情绪紧张。防护对策
5.1输液时发生外渗，皮丘在1～2cm，即可关闭调节器，压迫皮丘20～30秒，重扎止血带，将针退后少许，沿血管走行，向前移行，见回血后挤压输液管，回血较前猛烈，原皮丘处不再鼓起，妥善固定，安慰患者。否则更换血管重新穿刺。
5.2穿刺不当引起的机械型损伤，准确评估血管条件，在不影响输液速度时，尽量选择血管弹性好、小号针头进行穿刺，练熟练精穿刺基本功，做到一针见血，按照由末梢逐渐上移的原则，有计划地更换穿刺部位，保护血管。
5.3妥善固定，避免移位，除常规固定外，在针尖部位皮肤处贴一条布胶布给以力的支撑，对烦躁或输液组数多的患者，配置夹板加强固定，必要时与医生联系，给镇静药。有时翻转针柄，可避免针尖刺破血管[6]，对合作者解释活动容易造成输液外渗的发生，并告知其注意制动输液肢体。
5.4掌握药物的性能、特点及注意事项，选择合适的血管，适当调节室温，为穿刺部位保暖，以减少对血管壁的刺激和破坏，防止外渗发生，对血管刺激性强的药物，选用大静脉穿刺，使药物停留在血管的时间短，输注前后用生理盐水开通和冲洗静脉管路，拔针时先关调节器，见少许回血后再拔出。
5.5使用静脉留置针 静脉留置针针头不锐利，输液时不易刺破血管壁，也可减少穿刺次数，减轻患者痛苦。
5.6输液外渗皮丘大于2cm，应针对不同情况给予药物护理；湿热护理。化疗药物不慎外渗后，立即冷敷，并报告医生进行封闭处理。应用六神丸湿敷治疗化疗药物外渗患者，有满意疗效。方法：据外渗面积的大小将六神丸20-50粒捣碎，加1ml生理盐水，调匀后涂搽外渗处，用保鲜膜覆盖，8小时更换，湿敷一次，患者外渗疼痛明显缓解，肉眼观察肿胀消失，皮肤颜色变淡，为显效；湿敷2-3次出现上述现象为有效。目前碘伏外涂；酒精、地塞米松、三莨菪碱、硫酸镁等药物湿敷可减轻肿痛。相关报道，单纯肿胀型采用75%酒精、地塞米松或三莨菪碱湿敷，以及水泡型淤血坏死型采用上述药物湿敷并加以碘伏涂抹均取得良好效果。
资料参考：www.xiexiebang.com
第五篇：静脉输液
静脉输液
静脉输液是将一定量的各种无菌溶液和（或）药物直接注入静脉内的治疗方法。现如今，静脉输液已是一种普遍性的,技术性和专业性的治疗方式。73%~90%的住院患者使用这种治疗方式，它不限于在医院内使用，在诊所，家庭也可选用静脉输液技术。
对于一个医护人员来说，掌握正确的输液流程和熟练的技术显得尤为重要。而我作为一个刚刚进入医院实习护士，对于输液技术的掌握应该是最基本的，也是最重要的。以前在学校也重点学习过，练习过。自以为自己掌握的还不错，可现实和理想之间还是有一段距离。就在我实习的时候，一病人血压很高，要输硝酸甘油，老师叫我去操作，我当时还觉得没什么啊，就去准备药品及相关物品。可当我一开始给病人输液的时候起，就出了很多差错，如输液手法不规范，无菌观念不强以及输液的流程不熟悉等，出这些问题的原因只有一个，那就是对于静脉输液相关理论及操作的掌握度不够。所以回到家里，再次打开基础护理学书，翻到静脉输液这章，重新再仔细的从头到尾逐字逐句的看了一遍，看似简单的静脉输液却包含太多的知识，（无菌操作，输液的目的，输液的部位和输液工具的选择，常用的溶液及其药理作用，静脉输液的原则和顺序，以及常用静脉输液的方法等等，每个方面又蕴含大量的知识在里面，如静脉输液的药物禁忌，什么药可以输，什么药不能输，在什么情况下输什么样的药，滴速是多少，那些药可以混合一起输，那些药不能混在一起输，输注的这些药物的药理作用是什么，这些问题在我们给病人输液的时候都要考虑。而不是简单的直接把药加在输液器里给病人输入体内。所以，要把静脉输液这项技术操作掌握，不是简简单单的技术操作，相关理论知识的也要重视。才能保证在给病人输液的时候不出差错，减轻病人的痛苦，更好的护理病人，让他们尽快的康复，达到治疗疾病的目的。
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