静脉输液小组计划

第一篇：静脉输液小组计划

静脉输液小组工作计划

为规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液的并发症，提高静脉治疗护理质量，使输液治疗程序化、规范化，同时发现并解决目前临床输液中的问题，我们成立了静脉输液小组。

一、小组职责

1.用所掌握的技术和知识为病人提供高水准的静脉输液护理，减少导管相关感染，较少并发症，提高输液护理质量，节约病人的医疗费用。2.在输液领域内承担对全员护士的培训教育，提高工作人员的认知度。

3.负责院内静脉输液治疗相关的会诊。

4.开展护理科研工作，对静脉输液的技术不断进行调查研究，不断的开拓、创新。

5.有效利用护理人力资源，减少浪费。6.加强对输液风险管理。

二、活动计划：

1.平均每季度活动一次，有记录。

2.对全院护士以科室为单位进行调研，了解护士临床需求，有针对性的进行培训。

3.开展年轻护士静脉穿刺比武，提高全院穿刺水平。4.小组定期召开讨论会议，提高全院输液护理质量。定期进行业务讲课。

实施方案

第一季度：

落实静脉治疗小组成员，召开组员例会，统一思想，明确今年的工作计划及重点内容，按计划分步实施。第二季度：

评估全员留置针护理质量，情况，找出问题，进行分析整改。第三季度：

开展留置针比赛，进一步规范留置针的穿刺与护理，提高病人舒适度 第四季度: 进行静脉输液比赛，突出规范抽液，三查七对，药物宣教。

第二篇：静脉输液治疗小组

目的:根据广东省护理管理要求,加强对住院病人静脉输液安全管理,保证静脉输液质量及安全。

方法:在专科管理委员会属下成立静脉输液管理小组,制定并落实小组的职责，按计划每季度开展活动，及时指导医院输液护理工作,实现安全输液持续质量改进。

结果：没有发生因感染或操作不当而导致静脉炎, 病人对护理服务满意度持续保持在98%以上，没有因静脉输液不当引起不满, 护士穿刺安全防护意识增强，防护措施得当，药物不良反应得到系统管理，有效保证输液安全。结论：组织静脉输液专科小组，明确管理职责并积极开展活动，给临床一线提供专业性指导和支持，能规范静脉输液管理，提高临床静脉输液的品质和内涵,有利于护士素质的提高，是确保静脉输液安全的有效手段。

住院病人在接受输液治疗时, 输液风险客观存在。部分因管理不当而导致的静脉炎、药物外渗等, 不但给病人增加不必要的痛苦, 还会增加医疗费用, 甚至危及病人生命[1]。近年来静脉输液安全问题备受关注，成立专业化组织可以有系统、有计划、有步骤地开展输液专业化管理, 是提高输液质量的有效途径。我院区开放床位近300张，以妇、产、儿科为主，为了进一步规范我院区静脉输液操作, 提高输液护理质量，减少静脉输液不良反应,有效预防护理投诉、护理缺陷的发生,确保护理安全, 从2007年起，按广东省护理管理要求,成立了静脉输液安全管理小组, 并积极开展工作, 取得了很好的效果, 现介绍如下。1 方法

1.1 按广东省护理管理要求，于

2007年2月成立院级护理管理委员会,包括持续质量改进管理委员会、专科管理委员会、维权管理委员会、教学管理委员会，静脉输液小组是专科管理委员会属下的专业小组, 主要成员由各科输液操作骨干精英和护士长组成，目标是建立、健全静脉输液护理操作规范、安全指导网络, 覆盖全院各护理单元，对疑难静脉输液个案进行会诊指导，及时给临床一线提供静脉输液动向新信息。1.2 明确输液小组的职责。

1.2.1每位成员分管所在部门片区信息及主要联系，负责管辖区域的静脉治疗质量监控，运用小组成员集体的智慧和力量为临床护士解决有关静脉输液治疗方面的疑难，包括了协助评估患者血管、用药及全身情况，向临床提出输液工具和输液通路的选择、各种静脉输液导管的护理、维护方法的建议。

1.2.2指导并协助给疑难个案建立静脉通道，随时承担静脉输液疑难个案的护理会诊：包括外周静脉穿刺、经外周穿刺置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）置管术、穿刺部位护理、管道维护。

1.2.3制定各种有关静脉输液治疗的操作指引和特殊用药观察规范。

1.2.4各自深入临床管辖片区，定期听取在静脉输液工作方面的反馈, 了解静脉输液工作安全状况，及时发现并指导解决静脉输液安全隐患。

1.2.5每月与药剂科联系，及时获取新进用于静脉输入药物的使用要求并提示给使用科室，掌握静脉输液不良反应发生情况，每季度汇总并组织质量分析，给临床予以指导，保证病人的安全。1.2.6定期在网上收集关于静脉输液最新动态并给一线提供信息。

1.3 制定年工作计划并落实，每季度组织活动总结一次，活动计划实施情况，发现存在问题及时反馈，及时整改，实现持续质量改进。2 结果

2.1静脉输液管理小组成员职责明确，按计划积极开展活动，各成员在所管片区能充分发挥质量控制和技术指导的作用,患者的护理安全处于有效的保护之中。

2.2 全院区统一规范了输液操作流程，修订了输液操作指引及操作评分标准、药物不良反应登记反馈表、静脉输液并发症的识别和处理流程、各种药物过各敏试验操作指引、药物配伍禁忌表、化疗药物使用提示表等，每年定期审核并根据药剂科用药信息及药品使用要求及时更新各种指引。

2.3输液护理质量显著提高。每年完成近十万例输液工作任务，没有因感染引起静脉炎；除新生儿科外，于2009年妇科开展PICC置管业务，用于妇科肿瘤和乳腺肿瘤化疗病人，避免了因化疗药物及高浓度药物刺激导致血管损伤；护理人员操作不当引起的针刺伤从2007年13例降至2008年4例、2009年5例；药物不良反应能及时上报。

2.4 每月问卷调查患者对护理服务满意度持续保持在98%以上，没有因输液护理不当引起不满，取得了良好的社会效益。3 讨论

3.1 随着医学的深入发展、护理专业内容的深化和工作范围的扩大, 输液护理人员专业化的趋势已经出现, 这有利于对输液领域各种问题认识的深化, 是输液护理发展的需求[2]。经过2年多的实践证明，静脉输液管理小组的成立，进一步健全了院区护理管理制度。以往，静脉输液质量主要由护士长或护理部组织质控，较注重输液操作是否符合操作标准、无菌操作规程、穿刺结果的一针见血、医疗废物的分类管理等，现在，输液管理小组成立后，从责任和职能来看，所起的作用有别于质控管理组的职能，输液小组更注重于对临床疑难穿刺操作的指导和帮助，在操作流程的更新、操作人员资质、配药过程质量、对患者的情况的评估与告知、合理选用输液用具、恰当的输液速度、感染控制、预防并发症等方面提供专业性支持，为促进静脉输液质量、确保静脉输液安全提供有效保证。

3.2 PI CC的应用不仅避免了药物外渗和引起静脉炎的风险，而且节省了护士输液时间，提高了工作效率，能把更多的时间还给患者，进行护患沟通，使患者的身心均得到高质量的护理，这也是减少和消除护患纠纷隐患的一个重要环节[3]。成立输液专科小组，指导对化疗患者进行PICC置管，在确保安全的情况下有序开展新业务，为拓宽专科业务打下基础。

3.3 以点及面，有利于护理人员专业素质的提高。静脉输液管理小组的成员是各科室的骨干和精英,加入静脉输液管理小组后，每年有机会参加相应专业培训和交流，由于职责所在她们需要定期查询本专业的新动向，使她们了解静脉输液发展的前沿信息，通过参加疑难个案的会诊，使她们对个案评估及异常情况的处理总结出经验，有效提高小组成员专业素质，然后，通过她们，分别带动和指导，促进护理人员相关专业素质的提高。

3.4 加强了与横向部门的沟通，利于各项工作顺利开展。随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应(adverse drug re2action,ADR)的报道和讨论比较多,已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能少地出现ADR[4]。目前,临床药物商品名更换频繁,新药层出不穷,其药名、用法、配伍的查对很易出错。药物的治疗作用和不良反应是药物作用的两重性表现,临床用药效果正是药物作用两重性的综合体现。输液管理小组组长定期直接与药剂科联系,及时掌握院区用药动向，将新到药物使用的特殊要求及时向临床一线通传；指导一线正确使用，能保证用药准确性，减少药物不良反应发生。

3.5 有利于加强护士操作安全意识，防针刺伤发生。造成静脉输液针刺伤发生的原因与护士工作粗心、技术不熟练、不严格执行操作规范和自我防护意识淡漠有关。为避免发生针刺伤,应要求护士养成良好的操作习惯和行为,增强安全防护意识[5]。静脉输液管理小组成立后，每季度追踪针刺伤情况并分析原因并公布，起到警示作用；组织业务学习、操作示范、提高护士操作水平；推荐使用安全型留置针，减低针刺伤风险

第三篇：静脉输液

静脉输液

静脉输液是将一定量的各种无菌溶液和（或）药物直接注入静脉内的治疗方法。现如今，静脉输液已是一种普遍性的,技术性和专业性的治疗方式。73%~90%的住院患者使用这种治疗方式，它不限于在医院内使用，在诊所，家庭也可选用静脉输液技术。

对于一个医护人员来说，掌握正确的输液流程和熟练的技术显得尤为重要。而我作为一个刚刚进入医院实习护士，对于输液技术的掌握应该是最基本的，也是最重要的。以前在学校也重点学习过，练习过。自以为自己掌握的还不错，可现实和理想之间还是有一段距离。就在我实习的时候，一病人血压很高，要输硝酸甘油，老师叫我去操作，我当时还觉得没什么啊，就去准备药品及相关物品。可当我一开始给病人输液的时候起，就出了很多差错，如输液手法不规范，无菌观念不强以及输液的流程不熟悉等，出这些问题的原因只有一个，那就是对于静脉输液相关理论及操作的掌握度不够。所以回到家里，再次打开基础护理学书，翻到静脉输液这章，重新再仔细的从头到尾逐字逐句的看了一遍，看似简单的静脉输液却包含太多的知识，（无菌操作，输液的目的，输液的部位和输液工具的选择，常用的溶液及其药理作用，静脉输液的原则和顺序，以及常用静脉输液的方法等等，每个方面又蕴含大量的知识在里面，如静脉输液的药物禁忌，什么药可以输，什么药不能输，在什么情况下输什么样的药，滴速是多少，那些药可以混合一起输，那些药不能混在一起输，输注的这些药物的药理作用是什么，这些问题在我们给病人输液的时候都要考虑。而不是简单的直接把药加在输液器里给病人输入体内。所以，要把静脉输液这项技术操作掌握，不是简简单单的技术操作，相关理论知识的也要重视。才能保证在给病人输液的时候不出差错，减轻病人的痛苦，更好的护理病人，让他们尽快的康复，达到治疗疾病的目的。

第四篇：静脉输液

静脉输液

1、静脉输液的主要目的

1.补充血容量，改善微循环，维持血压。

2.纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。

3.补充营养，供给能量。

4.输入药物，治疗疾病。

2、静脉输液法常用溶液和作用

1.晶体溶液

主要作用是维持血浆晶体渗透压，纠正体内水、电解质平衡失调。

(1)葡萄糖溶液：用于补充水分和热量，减少蛋白质消耗。常用溶液有5%和10%葡萄糖溶液。

(2)等渗电解质溶液：用于补充水和电解质，维持体液和渗透压平衡。常用溶液有0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液)、5%葡萄糖氯化钠溶液。

(3)碱性溶液：用于调节酸碱平衡失调。常用碱性液有5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液。

(4)高渗溶液：用于利尿、脱水，可迅速提高血浆渗透压、回收组织水分进入血管，消除水肿。可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。常用20%甘露醇、山梨醇、50%葡萄糖溶液。

2.胶体溶液

主要作用是维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压。

(1)右旋糖酐：常用的溶液有两种。中分子右旋糖酐有提高胶体渗透压，扩充血容量的作用;低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循环和组织灌注量的作用。

(2)羟乙基淀粉(706代血浆)：输入后使循环血量和心输出量均增加，急性大出血时可与全血共用。多用于失血性休克、严重烧伤和低蛋白血症等。

(3)血液制品：输入后能提高胶体渗透压，扩充血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和增强机体免疫力。常用的血液制品有5%白蛋白和血浆蛋白。

3.静脉高营养液

静脉高营养溶液能供给病人热量，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。主要用于不能通过消化道供给营养或营养摄入不足的病人，可用静脉插管输注静脉高营养溶液的方法来维持营养的供给。其成分主要由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分组成。常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。

静脉输液操作步骤：

（1）备齐用物，进行核对（三查，八对）检查药液及输液器质量；（2）根据医嘱填写输液卡，将输液卡倒贴于输液瓶上，套上瓶套；

（3）启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物，加入的药物应合理分配并注意配伍禁忌，根据病情需要有计划地安排输液顺序（严格执行无菌技术操作和查对制度）；

（4）打开输液器将输液管针头插入瓶塞直至针头根部；（5）携用物至床旁，进行核对，无误后进行排气；

（6）协助患者取舒适卧位，选择静脉，肢体下放小垫枕及治疗巾，扎止血带，常规消毒皮肤，嘱握拳（根据病情及药物性质选择合适静脉，对需要长期输液者应从远端小静脉开始）；

（7）再次核对及排气，取下护针帽，绷紧皮肤，行静脉穿刺见回血后，将针头再平行送入少许，使针头斜面全部进入血管内；

（8）固定针柄，松止血带，嘱松拳，打开调节器（三松）液体滴入通畅，病人无不适后用输液帖固定；

（9）据病情，年龄及药物性质调节滴数；

（10）整理用物，医学|教育网搜集整理并在输液卡上记录输液时间、滴数，嘱患者输液时不可随意调节滴速注意保护输液部位；

（11）加强巡视密切观察有无输液反应，耐心听取患者主诉，严密观察输液部位状况及时处理输液故障，保证输液通畅；

（12）输液完毕，轻揭胶布，轻压穿刺上方敷贴处，快速拔针，按压片刻至无出血，整理床单位，嘱病人休息。

输液故障的排除法：

（1）溶液不滴

①针头滑出血管外，局部肿胀疼痛，应另选血管重新穿刺。

②针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或适当变换肢体位置。

③针头阻塞，一手捏住滴管下输液管，另一手挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。

④压力过低，可抬高输液瓶位置。

⑤静脉痉挛，局部用热水袋或热毛巾热敷。

（2）茂菲氏滴管内液面过高，可倾斜溶液瓶，使瓶内的针头露出液面上，必要时用手挤压输液管上端，瓶内空气即进入输液管内，让液体缓缓流下，直至露出液面。

（3）茂菲氏滴管内液面过低，可捏紧滴管下端输液管，同时挤压上端输液管，迫使液体进入滴管内。

（4）茂菲氏滴管内液面自行下降，检查滴管上端橡胶管和滴管有无漏气、裂隙，必要时更换。

常见输液故障及排除方法

1.溶液不滴

(1)针头滑出血管外：液体注入皮下，局部组织肿胀、疼痛。另选静脉重新穿刺。

(2)针头斜面紧贴血管壁：局部无肿胀、疼痛，挤压输液管有回血。调整针头或变换肢体位置。

(3)针头堵塞：挤压输液管有阻力、无回血。另选静脉更换针头重新穿刺。

(4)压力过低：滴液缓慢，有回血，无其它异常。可适当抬高输液瓶位置。

(5)静脉痉挛：滴液缓慢，有回血，沿静脉走向出现疼痛。可局部热敷注射处上端缓解痉挛。

2.滴管内液面过高

滴管无侧孔时，取下输液瓶并倾斜，使插入瓶内的针头露出液面，同时保证点滴通畅;滴管有侧孔时，折住滴管上端的输液导管，打开滴管的侧孔，空气进入液体下降至所需液面，关闭侧孔，松开上端输液管道。

3.滴管内液面过低

滴管无侧孔时，一手折紧滴管下端长管，另一手挤捏滴管至液面达到所需高度。滴管有侧孔时，折住滴管下端的输液导管，打开滴管的侧孔，液体下降至所需液面，关闭侧孔，松开下端输液管道。

4.滴管内液面自行下降

检查装置有无漏气和裂隙，必要时更换输液器。

静脉输液常见的故障有： 1.液体不滴;2.莫菲滴管内液面过高;3.莫菲滴管内液面过低;4.莫菲滴管内液面自行下降。常见的故障很容易记忆，但是在事业单位招聘考试中一般不会让我们直接进行挑选常见的故障类型，常见的考试形式为通过病例的形式，告知患者的临床表现，然后让考生通过分析然后挑选患者为哪种类型的故障或是对故障的排除方法，接下来我们就对各种故障的特点和排除方法进行分析。

1.液体不滴

(1)针头滑出血管：

表现：穿刺局部肿胀，患者疼痛明显，挤压输液管无回血;处理：重新穿刺。(2)针头堵塞：

表现：穿刺局部无异常，患者一般无自主感觉，挤压输液管无回血而且阻力明显;处理：重新穿刺。(3)压力过低：

表现：穿刺局部无异常，患者一般无自主感觉，挤压输液管有回血，稍微放低肢体液体滴下;处理：抬高输液瓶，或是放低输液肢体。(4)针尖斜面紧贴血管壁：

表现：穿刺局部无异常，患者一般无自主感觉，挤压输液管有回血;处理：调整针尖斜面;(5)静脉痉挛：

表现：寒冷环境中输液，局部无异常，患者可稍有疼痛，挤压输液管有回血;处理：局部热敷、保暖，促进血液循环。2.莫菲滴管内液面过高

处理：将莫菲滴管下方的输液管犯着，将输液袋翻转，挤压莫菲滴管内的液体，使之进入输液袋，但是挤压后应注意莫菲滴管下方的管道内是否有空气。

3.莫菲滴管内液面过低

处理：适度挤压莫菲滴管，使滴管内液面达到莫菲滴管的1/3~1/2即可。4.莫菲滴管内液面自行下降

处理：检查莫菲滴管和输液管是否有裂缝、输液管连接时候紧密，必要时更换输液管。临床上4中故障均较多见，但是事业单位招聘考试中更多的是通过病理让考生在相似的表现中找出一个问题和其他问题的区别，这种区别也正是很多考生在平时的学习和复习中较为缺乏的，希望今天的总结对考生有所帮助。

常见输液反应的护理措施

一、发热反应

（1）原因与症状评估：因输入致热物质引起。多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热。

（2）医护合作性问题：体温过高，与输入溶液、药品或输液器医学 教育网原创含有致热原有关。

（3）护理措施

1）减慢输液速度或停止输液。及时通知医生。2）对症处理

3）保留剩余液体及输液用具，医|学教育网搜集整理必要时送检，做细菌培养，查找发热反应原因。

4）严格检查药液质量、输液用具包装及有效期，严格无菌技术操作，以防致热物质进入体内。

二、空气栓塞

（1）评估：输液过程中，病人突感胸闷、胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。

（2）医护合作性问题：肺栓塞，与气体进人血循环有关。（3）护理措施

1）立即停止输液，及时通知医生，配合抢救，安慰病人减轻恐惧感。2）立即使病人左侧卧位和医学 教育网原创头低足高位。3）氧气吸入。

4）输液前，排尽输液管内气体，输液过程中密切观察，加压输液或输血时专人守护，以防发生空气栓塞。

第五篇：静脉输液

小讲课资料

静脉输液

静脉输液是临床上最常用的治疗方法，是护理人员最基础、最重要的操作项目，不管内、外、儿、妇，或者是门急诊，也无论是治疗还是抢救病人生命过程中都起着至关重要作用。随着人们对医疗服务要求越来越高，要把静脉输液的操作做好，不仅要有熟练的操作技术，而且要掌握最基本医学知识和药理学知识，这样才能让我们的护理质量不断提高。定义：静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的技术。是利用大气压和液体静脉压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体输入人体内。

一、目的

1、补充水和电解质，预防和纠正体液紊乱。常用于各种原因的失水，或因某些原因不能进食者，如腹泻，剧烈呕吐，大手术后。

2、纠正血容量不足，维持血压及微循环的灌注量。常用于治疗烧伤、出血、休克等。

3、输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染、脑及各种组织水肿、以及各种需静脉输入药物的治疗等。

4、供给营养物质，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病，不能进食及胃肠道吸收障碍的患者。

二、常用溶液 1．晶体溶液

晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用，有纠正体内电解质失调的显著效果。

如：1葡萄糖溶液 2等渗电解质（0.9%NACL，平衡液，5%GNS）3高渗溶液（20%甘露醇）4乳酸钠 5 NaHCO3（碳酸氢钠，5%SB）前三者为留观室常用溶液 2．胶体溶液

胶体溶液分子大，在血管中存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量及提高血压有显著效果。如右旋糖苷，706代血浆，血液制品

留观室胶体溶液使用较少，其中白蛋白的使用应注意：他能纠正低蛋白血症、输注人血白蛋白能迅速提高血浆胶体渗透压,把组织间隙中的多余水分吸入血管中,过快输入对于心肾功能差的患者可能会引起急性肺水肿，因此滴速宜慢。白蛋白还能引起过敏反应（《药物不良反应杂志》---人体白蛋白注射液至严重过敏反应）。所以在输入过程中应密切观察患者反应，小讲课资料

积极听取主诉。

3．高营养溶液如氨基酸，脂肪酸，维生素等。后两者留观室比较少用。合理安排输液顺序（灵活运用于临床）

根据不同疾病治疗原则，安急缓及药物半衰期合理安排输液顺序，例如： 外科出血：先止血后消炎 泌尿科尿路结石：先止痛后消炎 哮喘：先激素后消炎

腹泻脱水：先盐后糖，先快后慢 脑血管意外：先脱水剂后其他

联合使用抗菌素：青霉素半衰期为0.5小时，有青霉素的先用

注意补钾原则：不宜过浓<0.3%，不宜过快，不宜过多（成人<5g/日，小儿0.1~0.3g/公斤），不宜过早，见尿不钾

三、静脉输液管理

（一）严格三查七对

三查：在留观室有三人层层把关。

主班接收病人药物并与病历卡和注射单上的医嘱核对，将医嘱转抄于输液粘贴标签上。加药者核对药物与注射单、输液粘贴标签是否相符。执行者输液时再次将注射单和输液粘贴标签核对。七对： 1）床号，姓名

需病人自己或家属复述一次姓名。（举例说明为什么）2）药名

熟悉药物商品名和通用名。如：葛根素的商品名为普润，654—Ⅱ的通用名为山莨菪碱。3）剂量

如20%甘露醇250或125ml，需贴标签注明 4）浓度

如10%或5%GS区别 5）时间

记住常用英文缩写医嘱的实际含义，BID两次用药间需间隔 6）方法

小讲课资料

牢记静脉推注，静脉滴注，肌肉注射的英文缩写 静脉输液的具体流程不在此作具体介绍

（二）调节滴速

根据患者年龄，病情，药物不同来调节滴速

1）年龄：成人40~60滴/分；小儿20~40滴/分；老年患者速度宜慢 2）病情：严重脱水，休克，心肺功能良好滴速适当加快 伴心、肺、肾疾病速度宜慢 3）药物 举例说明 甘露醇需快速滴入

抗菌素类： ①青霉素可以较快些

②氨基糖甙类：庆大，丁卡，依替米星，奈替米星（奈康）速度不能过快，易引起肾功能损伤

③大环内酯类：阿奇，红霉素，速度不能过快，胃肠道反应较大。

④林可酰胺类：克林，林可，滴速一般，易引起口苦

⑤喹诺酮类：左氧，环丙沙星，诺氟沙星，刺激性大，易慢 心血管疾病药物：异舒吉，合贝爽，柳胺卞心定，葛根素宜慢 收缩血管类：多巴胺慢 刺激血管类：化疗药物慢

（三）静脉输液过程中的管理

1、宣教

指导患者不可随意调节滴速，对输液部位注意保护，尤其在进食，如厕期间。

2、巡视

1）滴速是否准确，输液是否通畅，及时排除输液故障。（林淑英—静脉输液常见故障及处 理）

液体不滴或滴速太慢

①针头滑出血管外：液体进入皮下组织,引起局部肿胀、疼痛。应立即拔出,重新行静脉穿刺。②针头阻塞：把输液管的开关移到茂菲滴管下关紧,一手扶住输液管下端,另一手挤压输液管 下端,若感觉有阻力,松手后无回血,则表示针头已阻塞,应拔出另行穿刺。

③针头斜面紧贴血管壁：适当调整针头位置或酌情变换输液肢体位置,使针头斜面不与血管

小讲课资料

壁接触。

④压力过低：如病人周围循环衰竭、液体分子质量大、输液瓶内液体较少及输液架位置低等,均可引起液体不滴或滴速慢,应抬高输液瓶位置。

⑤输液管被压、扭曲、粘连、变形而影响输液、及时纠正。⑥静脉痉挛：可湿热敷血管部位,或按摩穿刺部位上方。

⑦排除以上故障后,液体仍滴速慢、不滴或见针头一直回血,可立即拔出输液管插入输液瓶的两个针头,检查进气针与输液管针头是否被输液瓶的橡皮阻塞,若是,则应重新更换输液管。茂菲滴管内液面过高或过低

液面过高：取下输液瓶倾斜,使输液管插入瓶内的针头露出液面,必要时用手挤压输液管上端,使瓶内空气进入输液管内,让液体缓缓流下,至露出液面后,再挂于输液架上。液面过低：可关紧输液管下端的开关,同时挤压输液管数次,促使液体进入滴管内。输液中管道进入气体

①如果气泡在管道内的位置较低,可将气体轻弹至接头处排除。

②若空气在管道内的位置较高，量也较多,将管道从无空气处向上折叠数褶握在手中,将液体和气体一起挤向滴管内然后松手。如仍有少量空气,可重复使用上述方法,但在排气时要始终保持滴管内有一定的液平面。

茂菲滴管内液面自行逐渐下降或充满气泡

应检查各接头部位是否严密,滴管上端输液管有无裂缝,必要时更换输液管。2）穿刺部位有无红、肿，输液有无外渗 3）及时更换输液

4）观察病人原症状有无缓解，有无输液反应。

一、发热反应

（1）症状评估：多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热。

（2）原因：与输入溶液、药品或输液器含有致热原有关。

（3）护理措施；

1）减慢输液速度或停止输液。及时通知医生。2）对症处理

3）保留剩余液体及输液用具，必要时送检，做细菌培养，查找发热反应原因。

4）严格检查药液质量、输液用具包装及有效期，严格无菌技术操作，以防致热物质进入体内。

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二、循环负荷过重

（1）症状评估：输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。

（2）原因：肺水肿，与输液速度过快、液量过多使心脏负担过重引起有关。

（3）护理措施

1）立即停止输液，及时通知医生，配合抢救。

2）使病人取端坐位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。

3）加压给氧，使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时给予20％～30％乙醇湿化吸氧。

4）按医嘱给予利尿剂、镇静剂、血管扩张剂、强心剂等。

5）必要时进行四肢轮流结扎止血带。以阻断静脉血流。6）预防方法：严格控制输液滴速和输液量。

三、静脉炎

（1）症状评估：病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，病人感到灼热、疼痛，有时伴有全身发热症状。

（2）原因：静脉炎，与长期输入浓度高、刺激性较强的药物或输液导管长时间留置引 起血管内膜化学炎性病变或机械性的局部炎症有关；与输液过程中未严格执行无菌技术操作引起局部感染有关。

（3）护理措施

1）严格无菌操作；对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，防止药液溢出血管外；要有计划地更换注射部位，以保护静脉，延长使用时间。

2）抬高患肢并制动。

3）局部超短波理疗。

4）合并全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。

四、空气栓塞

（1）评估：输液过程中，病人突感胸闷、胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”.（2）原因：与气体进人血循环有关。（3）护理措施

1）立即停止输液，及时通知医生，配合抢救，安慰病人减轻恐惧感。

2）立即使病人左侧卧位和头低足高位。3）氧气吸入。

4）输液前，排尽输液管内气体，输液过程中密切观察，加压输液或输血时专人守护，小讲课资料

以防发生空气栓塞。

四、输液完毕

1、拔针方法正确

用干棉签沿穿刺点向上纵行压迫皮肤上易见的针眼及血管内看不见的针眼，而不应只横向压迫皮肤针眼，这样可有效防止皮下溢血。

2、观察

1）观察有无过敏反应，如用青霉素，破伤风应观察半小时。2）观察疗效，如西地兰，速尿等。