护理干预对静脉留置针并发症的影响

第一篇：护理干预对静脉留置针并发症的影响

业务学习

时间：2012-01-05 地点：护士长办公室

参加人员：殷春芳 倪益益 陆薇 巫荣萍 吉志娟 袁晶 屈晨 季娟 王吉芳 何萍 杨静怡 汪春琴 徐燕 张丹花 徐茜

护理干预对静脉留置针并发症的影响

静脉留置针又称套管针，由先进的生物性材料制成，作为头皮针的换代产品，于1958年应用于临床。具有操作简单、减轻患者反复穿刺的痛苦、维持血管通路、利于紧急抢救、提高工作效率等优点。尤其是我科因手术创伤大、病情重等特点，术后患者静脉输液量大，其高渗、刺激性药物对血管的刺激较大，给患者带来了极大的痛苦，也给临床护理工作带来了很大的难度，但静脉留置针并发症的发生率较普通头皮针高，我科经广泛应用，并通过护理干预降低了静脉留置针的并发症，极大地减轻了患者的痛苦，取得了满意的效果。

常见并发症

1.1 皮下血肿 穿刺及置管操作不熟练，在同一部位反复穿刺或针管固定不牢等因素导致留置针穿破血管壁形成皮下血肿。

1.2 液体渗漏 血管选择不当、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因可导致液体渗漏。此外，如果存在循环障碍、血管通透性改变或药物浓度过高、药物本身的理化因素亦可引起液体渗漏。

1.3 静脉炎 静脉炎是静脉留置针最严重的并发症之一，与无菌技术、留置时间、穿刺技术、药液性质和量、机体免疫力低下等因素有关。其症状为穿刺部位出现红、肿、热、痛，严重时触诊为静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，并可伴有发热等全身症状。

1.4 套管堵塞 多见于高浓度液体输注后导管冲洗不彻底，穿刺针头在血管内来回移动，损伤血管内皮，血小板在受伤部位及管尖端聚集血栓形成造成导管堵塞。封管液种类、用量以及推注速度选择不当和患者的凝血功能异常等也是引起导管堵塞的原因。

护理干预

2.1 皮下血肿 护理人员应熟悉掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、稳、准，依据不同的

血管情况，把握好进针角度，提高一次穿刺成功率，妥善固定导管，这样有利于减少皮下血肿的发生。

2.2 液体渗漏 选择粗而直，富有弹性的血管，避开关节处或静脉瓣的静脉，穿刺动作轻柔，避免针管在血管内反复移动，减少对血管内膜的损伤，妥善固定导管，避免肢体过度活动，并加强对穿刺部位的观察及护理意识。

2.3 静脉炎 护理人员应严格执行无菌操作技术;选择静脉应从血管远端开始，力争一次穿刺成功;输注对血管刺激性较强的药物前后均应用生理盐水冲管。加强留置期间的护理，经常询问留置部位有无疼痛，观察有无红肿、渗血，血管有无硬化等。一旦发生静脉炎，应及时处理，如立即拔出静脉留置针、抬高患肢，行热敷、硫酸镁湿敷等。

2.4 套管堵塞 对血液制品、高营养液、大分子药物应选择较大直径静脉输注，输完后应彻底冲洗管道。提高一次穿刺成功率，减少因血管内皮损伤而导致血栓形成。每次输液完毕应正确封管，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。

小结

随着静脉留置针技术日渐完善，与传统输液技术相比，其优越性较显著，但并发症的发生率也较普遍，如何使静脉留置针技术更好地服务于患者，这就需要我们在临床工作中细致观察，不断总结经验。上诉几点护理干预在一定程度上有效降低了并发症的发生率，但还有更多方面需要我们去探讨研究。

第二篇：护理干预对静脉留置针并发症的影响

【关键词】 静脉留置针;护理干预

静脉留置针又称套管针，由先进的生物性材料制成，作为头皮针的换代产品，于1958年应用于临床[1]。具有操作简单、减轻患者反复穿刺的痛苦、维持血管通路、利于紧急抢救、提高工作效率等优点。近年来常州市第二人民 医院 已广为应用，尤其是我科因手术创伤大、病情重等特点，术后患者静脉输液量大，其高渗、刺激性药物对血管的刺激较大，给患者带来了极大的痛苦，也给临床护理工作带来了很大的难度，但静脉留置针并发症的发生率较普通头皮针高，我科经广泛应用，并通过护理干预降低了静脉留置针的并发症，极大地减轻了患者的痛苦，取得了满意的效果。

常见并发症

1.1 皮下血肿 穿刺及置管操作不熟练，在同一部位反复穿刺或针管固定不牢等因素导致留置针穿破血管壁形成皮下血肿。

1.2 液体渗漏 血管选择不当、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因可导致液体渗漏。此外，如果存在循环障碍、血管通透性改变或药物浓度过高、药物本身的理化因素亦可引起液体渗漏。

1.3 静脉炎 静脉炎是静脉留置针最严重的并发症之一，与无菌技术、留置时间、穿刺技术、药液性质和量、机体免疫力低下等因素有关。其症状为穿刺部位出现红、肿、热、痛，严重时触诊为静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，并可伴有发热等全身症状。

1.4 套管堵塞 多见于高浓度液体输注后导管冲洗不彻底，穿刺针头在血管内来回移动，损伤血管内皮，血小板在受伤部位及管尖端聚集血栓形成造成导管堵塞。封管液种类、用量以及推注速度选择不当和患者的凝血功能异常等也是引起导管堵塞的原因。

护理干预

2.1 皮下血肿 护理人员应熟悉掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、稳、准，依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次穿刺成功率，妥善固定导管，这样有利于减少皮下血肿的发生。

2.2 液体渗漏 选择粗而直，富有弹性的血管，避开关节处或静脉瓣的静脉，穿刺动作轻柔，避免针管在血管内反复移动，减少对血管内膜的损伤，妥善固定导管，避免肢体过度活动，并加强对穿刺部位的观察及护理意识。

第三篇：静脉留置针常见并发症预防及护理

吉首大学成人高等教育

毕业论文

论文标题： 静脉留置针常见并发症预防及护理

体会

专业年级： 层 次： 姓 名： 指导老师： 职称 填写时间：

【摘要】静脉留置针常见并发症有：导管堵塞、液体渗漏、静脉炎、静脉血栓形成、皮下血肿等，针对这些并发症本文提出了一系列相应的护理与预防措施，从而保证了输液的安全。

【关键词】 静脉留置针；护理；并发症；预防

【Abstract 】intravenous catheter common complications are: duct blockage, fluid leakage, phlebitis, venous thrombosis, hematoma, etc., for these complications, this paper proposes a set of care and preventive measures to ensure the infusion security.【Key words】 intravenous catheter;care;complications;Prevention

目录

一、常见并发症及预防…………………………………6

1.导管堵塞……………………………………………6

2.3.4.5.二、1.2.液体渗漏……………………………………………6 静脉炎及局部炎症反应……………………………6 静脉血栓形成………………………………………6 皮下血肿……………………………………………7 静脉留置针常见并发症的护理措施………………7 常见并发症的预防…………………………………7 常见并发症的日常观察与护理……………………8

静脉留置针以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管特点被广泛应用于临床。既解决了患者反复穿刺的痛苦, 又减轻了护士的护理工作量,近年来静脉留置针的临床应用范围不断扩大,尤其在抢救危重患者和静脉营养方面发挥了重要作用。因此静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作中。然而,在应用过程中也带来了一些不良影响,特别是长期置管病人常导致某些并发症的发生。因此,在静脉留置针置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要。

一、常见并发症及预防

1.导管堵塞

造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血功能异常等有关。因此,在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道,每次输液完毕应正确封管,要根据患者的具体情况,选择合适的封管液及用量,并注意推注速度不可过快。有研究表明,缓慢推注组堵管率明显低于快速推注组。

2.液体渗漏

血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状,重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧并加强对穿刺部位的观察及护理。

3.静脉炎及局部炎症反应

其常见症状为穿刺部位沿血管上行出现一条红线，局部红、肿、热、痛，触诊时静脉硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。

4.静脉血栓形成

静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉 的血栓比上肢静脉多3倍。另外，反复多次在同一部位采用留置针进行静脉穿刺易导致血管壁损伤，也是引起血栓形成的因素。

5.皮下血肿

穿刺及置管操作不熟练、技巧把握不好、操之过急、动作不稳等，往往轻易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练把握穿刺技术，穿刺时动作应轻便、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次穿刺成功率，因而有效避免或减少皮下血肿的发生。

二、静脉留置针常见并发症的护理措施

1.常见并发症的预防

（1）.防止导管堵塞

在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，匀速推注。有关报道认为封管肝素液浓度为生理盐水250ml+肝素钠12500u3～5ml。封管时边退针头边推肝素液以防封管失败[1]。

（2）.防止液体渗漏

护理人员除加强基本功练习外，应妥善固定导管，嘱患者避免有留置针的肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注重穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。

(3).防止静脉炎及局部炎症反应的发生

护理人员应注重各项操作环节的严格无菌操作，选择静脉尽量选择四肢粗静脉，从血管远端开始，尽量避免使用靠近神经、韧带、关节、受伤、感染的静脉，争取一次穿刺成功，留置时间不超过5天；输液对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，缩短留置时间一般不超过3天，以减少静脉炎的发生。营养不良、免疫力低下的患者，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗感染的能力。

(4).防止静脉血栓形成

穿刺时应尽可能首选上肢粗静脉，并注重保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不

宜过长。

(5).熟练把握穿刺技术，减少皮下血肿的发生

穿刺时动作应轻便、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。

2.常见并发症的日常观察与护理

(1).观察局部反应

严格执行无菌操作技术。严格检查留置针的包装及有效期。尽量避免选择下肢静脉置留置针，如非凡情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20°～30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。另外，假如是手术时留置在下肢静脉的留置针，24小时后应更换至上肢。静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。

(2).置管期间护理

静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。每日用TDP灯照射穿刺肢体2次，每次30分钟。输液过程中，持续热敷穿刺肢体。非凡是用湿布热敷效果最好，每2小时一次，每次20分钟。热疗改善了血液循环，加快了静脉回流，增强了患者新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了患者局部的抗感染能力。穿刺部位四周皮肤应每日用安尔碘消毒一次，并盖以无菌敷料予以保护。连续输液者，应每日更换输液器一次［2］，注重留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防莫菲壶内液体滴空。

(3).做好卫生宣教

置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注重保持穿刺部位干燥、清洁。睡眠时注重不要压迫穿刺的血管；出汗较多时，应及时更换敷料，并对穿刺部位进行消毒；更衣时注重不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧

[3]。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应。如有不良反应应及时通知护士。

静脉留置针有导管软、不易损伤血管的优点。一方面即保护了患者的血管、保证输液时的安全、减少患者对输液的心理压力、便于肢体活动、使患者在输液时感觉更舒适，又能配合临床合理用药、提高疗效、减少治疗费用；另一方面可避免医护人员因多次输液穿刺产生的意外扎伤和感染、减轻护理人员的工作量、提高了工作效率和护理质量[4]。静脉留置针以其众多优点得到患者和护理人员的肯定。但只有正确的使用，做好日常观察及护理，才能减少并发症的发生，让这项技术有更广阔的发展空间。

【参考文献】

[1] 孙会会.留置针在葡萄糖－胰岛素释放实验采血中的应用[N].第四军医大学学报，2000，21(11):1320.[2] 汪守凤.外周静脉留置针致静脉炎原因分析及预防[J].中华护理杂志,1999,34（6）：372.[3] 陈显春,封悦.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志,2002,18(1)：42.[4] 董淑华,王建荣,潘庆联,等.静脉输液相关技术的应用进展[J].中华护理杂志,2003,38(9):719.

第四篇：儿科静脉留置针常见并发症预防及护理

静脉留置针在小儿科的临床应用和护理

丁迎春

摘要：目的：探讨留置针操作中的技巧，存在问题以及护理对策。方法：分析2008年6月至2010年6月临床病例中留置针并发症种类及发生原因。结果：300例留置针并发症中皮下血肿44例，液体渗漏66例，套管针堵塞54例，静脉炎34例，3M透明胶布过敏60例，套管针脱出42例。结论：在操作使用过程中我们规范操作程序，采取各项护理措施,防范和减少并发症的发生, 减少病人痛苦，提高护理质量。关键词：静脉留置针；并发症；护理；应用技巧

0 前言 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管特点被广泛应用于临床。近年来静脉留置针的临床应用范围不断扩大，在抢救危重患者和静脉营养方面发挥了重要作用。特别是在小儿科普遍使用，已得到广大家属的接受及好评。然而在应用过程中也带来了一些不良影响，特别是长

［2］期置管的患者常导致某些并发症的发生。因此在留置针置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要。2008年到2010年参与我院300例留置针并发症患儿的治疗护理，现将护理体会报告如下。1 临床资料：

1.1一般资料：2008年6月至2010年6月年在我院住院儿科发生留置针并发症300例患儿：1岁以下44例，1～2岁174例；2～8岁82例；皮下血肿44例，液体渗漏66例，套管针堵塞54例，静脉炎34例，3M透明敷贴过敏60例，套管针脱出42例。各患儿精神状态良好，发育正常，营养中等；300例均采用头皮静脉及手，足背静脉穿刺输液，留置针保留时间一般3～6天，穿刺成功后对各项指标进行记录。

1.2材料与方法：材料：德国贝朗公司BD24G留置针, BD 肝素锁。3M公司6×7cm透明敷贴，4.5×50cm弹力绷带。方法：选择合适的血管，常规消毒皮肤后行留置针穿刺，穿刺成功后用敷贴覆盖，再用医用胶布固定，如在四肢末端穿刺的加用弹力绷带固定。2 并发症及预防

使用静脉留置针留置过程中会发生液体渗漏、套管针堵塞、静脉炎、3M透明敷贴过敏

［1］及套管脱出等并发证。

2.1 皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。2.2 液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定针体，嘱患儿或家属留置针肢体勿过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。

2.3 套管针堵塞：造成套管针堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注组堵管率明显低于快速推注组。

2.4 静脉炎：静脉炎常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员应注意各操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

2.5 3M敷贴过敏：3M透明敷贴过敏常见的症状为3M透明敷贴覆盖的皮肤轻微红肿、皮疹，严重者会出现水泡。主要原因有：3M胶布防水不透气；环境气候影响，春夏季节，天气炎热潮湿；与留置时间长短有关，个体差异，过敏体质，皮肤白细嫩，出汗等。

2.6 套管针脱出：静脉留置针置管期间应，由于固定方法不妥，还有小儿天生活泼好动、好奇的特点，用手抓摸留置针部位，容易引起套管针脱出，套管针脱出后针口出血，造成小儿恐惧及家属紧张的心理，有导致感染的可能，针脱出后还要重新穿刺，造成患儿反复穿刺的疼痛感。3 观察与护理

3.1 做好小儿及家属的健康教育：置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉小儿及其家属，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，尽量避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止穿刺置管部位沾水等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

3.2 观察局部反应：静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。3.3 置管期间护理：静脉留置针置管期间，应保持留置针位置固定牢固，避免患儿穿刺侧肢体过度活动，以防脱落。对过敏体质的患儿特别注意，如出现3M敷贴过敏则及时用茂康碘对过敏处皮肤进行消毒，更换部位重新穿刺，固定胶布更换成传统医用胶布。同时尽量分散患儿的注意力，特别是6至18个月年龄段的患儿，避免患儿用手抓等方式导致套管针脱落，防止意外发生。

综上所述，静脉留置针技术日渐完善，其优越性在于：减轻患者反复穿刺的疼痛感，；

［3］维持血管通路，利于紧急抢救；减少护士穿刺操作次数，提高工作效率。护理人员进一步熟悉和掌握操作技能并做好观察及护理，提高留置针穿刺留置的成功率，减少并发症的发生，有利于促进患者尽快康复。

参考文献

[1]陈显春，封悦.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志，2002，18（1）：42.[2]李盘云.浅静脉留置针在儿科应用中常见并发症的预防及护理 [J].医学信息, 2006,11： 135.[3]董淑华，王建荣，潘庆联，等.静脉输液相关技术的应用进展[J].中华护理杂志，2003，38（9）：719.

第五篇：静脉留置针护理试题

静脉留置针的护理试题

一．

填空题

40分

1.神志清醒的患者，操作前应向其说明（操作的目的、注意事项、配合方法），消除患者的顾虑、紧张及恐惧感。使患者（主动积极配合治疗）。

2.根据患者（病情、治疗、年龄）及血管情况的需要分别选择，（粗、直、血流量丰富）、（有弹性、无静脉窦）且远离关节活动方便、易于（固定）的血管，对能下床活动患者不宜选用（下肢静脉）。协助患者采取舒适体位，穿刺点上方（10～15

cm）处扎止血带。

3.为防止静脉血栓形成，对长期卧床的病人应（尽量避免在下肢远端使用静脉留置针），常规留置时间为（5天）。

二．

对错题10分

1.肝素稀释溶液48小时更换，超过48小时严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封管。（错）

2.病人静脉炎通常发生在置管后6~7天，而5天内静脉炎的发生率为零，5天应作为常规留置时间。（对）

三．

问答题50分

1造成静脉留置针穿刺失败的原因

穿刺时角度过大，穿透血管

见回血后没有压低角度进针少许，使套管未达到血管

见回血后进针太多而刺破血管壁

穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出。