保护病员的安全制度及措施

第一篇：保护病员的安全制度及措施

保护病员的安全制度及措施

一、为保证患者人身及财产的安全，成立了安全生委员会，组长为蔺广东，副组长为刘慧民、乔建、李培峰，成员为各科主任的安全领导小组。

二、保卫科实行24小时值班制度，对我院的病房、设备疏散通道，应急照明，消防设施进行全面巡查，并与保安镇流出所签定治安协议书。

三、安装监挖系统一套，在重点部位及进出口病足通道装探头15个，随时可了解病员通道及设施的正常运转。

四、病员入院后由本科护士对病员进行入院须知的宣传，并配备了病员专用柜子存放财物。

五、手术病员．由大夫及护士陪护到病房，夜间由保卫科及护士对病房的门窗关闭进行巡查，确保病员安全。病案复印制度 根据卫生部《医疗机构病历管理规定》的通知精神，申请复印病历资料的患者及有关部门须按照下列要求提供有关证明材料；

一、申请人为患者本人，应当提供有效身份证。

二、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其他理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。

三、申请人死亡患者亲属的，应当提供患者死亡证明及亲属的有效身份证明，申请人是死亡患者亲属的法定证明材料。

四、申请人为参保患者或代理人，应当提供保险机构调取病历公函和患者或其他理人同意的法定证明材料；经本院医务科批准方可办理（死亡患者同上）。

五、公安、司法机关需要查阅、复印病历资料的，应当提供法定的证明材料及执行公务人员的有效身份证，经医务科批准方可办理。

六、可以复印的病历资料包括：病历首页、住院病历中的入院记录、医嘱单、化验检查报告、医学影像检查资料、病理报告、出院记录。

七、凡复印病历资料者，均需提供其身份证复印件以及联系方式留存备案。病案室复印病历资料必须加盖复印专用章方可有效，并按照规定收取工本费。医院病案借阅制度

1、病案必须经过病案室装订、输入计算机后方可借阅。

2、借阅人仅限本院医务人员于临床、教学、科研使用，无特殊情况，病历不准带出病案室（如：辛！、门诊病历、诊断证明)。

3、凡本院医务人员需要借阅病历时，必须说明借阅病历原因，亲自在病案室办理借阅登记手续，并限期归还。逾期没有归还的，每天每份病历扣罚50元；如将病历丢失的，每份病历罚款1000元，并交医务科处理。

4、本院医务人员因工作需要大批借阅病历时，须提前联系病案室预约。一次借阅限数20份，不够可分批借阅，归还前批＿再续借下批的。如果不还病历或信誉不好者，病案室工作人员有权拒绝借阅病历。

5、本院住院病历原则上下予外借。出外就医、公费医疗、保险公司、交通事故、外县合疗、涉案等需要病历时，当事人须提供与住院患者的有效身份证件并注明与患者的关系以及单位公函介绍，经医务科批准，方可办理病历的相关内容。

6、本院工作人员辞职，调离或出差，进修，出国学习前均应归还所借病历。

7、凡借用的病历应妥善保管和受护，不得涂改，转借，撤散，毁坏和丢失，本院非医务人员一律不予代办病办借阅手续。

6、本院工作人员辞职、调离或出差、进修、出国学习前均应归还所借病历。

7、凡借用的病历应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、撤散、毁坏和丢失。本院非医务人员一律不予代办病办借阅手续。病人隐私的保密规定与措施以

一、病案室和病案管理委员会工作人员，要以“病人为中心”尊重病人的人格权和隐私权。

二、医务人员在工作中不谈论与工作无关的涉及到病人隐私的事情，严禁对患者的隐私进行披露、宣扬和公开。

三、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其它任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，以减少工作人员对病人隐私的接触面。

四、住院病历因医疗、教学、科研活动需要查阅病历的，需经医务科批准后方可查阅，阅后应当立即归还，不得泄露患者隐私。

五、，患者因医疗保险、涉案、交通事故、计划生育、伤残鉴定、外出就医等，需调取复印病历资料时，必须提供有关患者身份的证明材料，以防患者的隐私泄露出去。医疗质量管理制度

一、必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

二、必须建立健全质量保证体系，即建立质量管理组织体系，配备专职人员，负责质量管理工作。

三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

四、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反映、信息反馈等。

五、要加强对全体人员的质量管理教育，提高对质量管理认识，定期组织其参加质量管理活动。

六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。

七、各级质量管理组织定期进行质量检查与考评，对质量检查中所发现的问题要进行认真分析研究，制定相应的措施和对策，质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院评审。医院质量保证制度

一、医疗质量保证的组织领导 1.目标（1)以建立病人为中心完善质量管理制度的管理目标；（2)建立以质量为核心的有效质量保证体系目标；（3)以临床医疗质量为重点的质量目标等。2.要求与措施（1)建立质量管理体系的组织措施；（2)制定医疗质量保证实施计划；（3）协调、监督措施；（4）质量教育和质控标准培训措施；（5）质量评价和信息管理措施等。

二、临床医疗质量保证

1、目标（1）坚持严格、严谨、严密原则，加强“三基”培训，抓好病案书写、查房、会诊、讨论和诊疗计划；（2）临床医护之间与后勤各司其职，密切协作；（3)诊断做到正确、及时、全面；治疗力争有效、合理、彻底。

2、要求与措施（1）执行病案书写规范六力。强病案管理；（2）实行住院医师24小时负责制；（3)坚持三级医师查房制度、病案讨论、会诊制度等；（4)定期进行医疗质量评价，与奖惩挂钩。

三、护理质量保证

1、目标（1）树立良好的护士形象；（2)全面落实临床基础护理；（3)落实整体模式病房达标指标。

2、要求与措施（1)健全护理组织管理指挥系统；（2）树立高尚护理信念；（3)严格执行基础护理标准和护理操作规程；（1)建立稳定的急诊医疗技术队伍；（2)制定专业范围、规章制度和操作常规；（3）制定急救医疗指标。

2、要求与措施（1）充实急诊科技术力量；（2)执行专科会诊制度；（3）完善急诊科设备；（4）制定和实施应急救护方案；（5）坚持昼夜急诊运行；（6）加强急救医学技术培训；（7)发挥院前急救作用等。医疗安全管理制度

一、医院成立医疗安全管理组织，制定医疗安全管理措施，配备专（兼）职人员，负责医疗安全管理工作。

二、建立医疗安全预警机制，定期对全院医疗安全管理进行检查，发现安全隐患及时分析，制定相应措施，防范医疗差错、事故的发生。

三、加强全员政策法律法规教育，提高医务人员的安全管理意识，定期组织开展安全教育活动。

四、加强对医疗安全管理信息的收集、整理、分析、总结、反馈、不断完善和改进管理措施，提高医疗安全管理水平。

五、加强医疗规章制度和医疗操作规程管理，减少医疗缺陷，保障医疗安全。

六、加强医疗纠纷管理，建立医疗纠纷处理预案，妥善处理医疗纠纷，保证医疗工作正常进行。医疗质量安全教育制度

一、开展医疗质量安全教育是实现全面质量管理和持续改进的前提和条件，通过广泛的、扎实有效的质量安全教育，提高医务人员的整体素质，强化医务人员的质量安全意识，变传统的被动质量管理为主动的自我质量控制。

二、院医疗质量管理委员会定期对全院各级质量管理人员和全体医务人员进行医疗质量安全教育，教育培训工作应有组织、按计划、分对象、分层次进行。

三、质量安全教育内容包括：全面质量管理知识；质量控制方法；各专业质量控制标准；医疗相关法律法规；质量安全管理新知识。

四、医院每年定期组织质量教育专题讲座。

五、不定期开展以医疗质量教育为主题专题活动，增强广大医务人员的质量意识。

六、对新毕业学习及实习、进修人员在上岗前进行医疗质量安全教育，组织其学习医疗质量安全有关制度，增强其医疗质量安全意识。医疗质量检查管理制度

一、目的 规范临床医疗质量检查程序及职贵犷保证临床医疗过程的安全、有效。

二、适用范围 临床医疗质量检查过程控制。

三、职责：

1、由科主任、质控员负责本科室的科内医疗质量检查计划的制定与实施。

2、由上级医生负责本小组下级医生的日常临床医疗质量过程控制。

3、由质控科负责组织对各临床科室的医疗质量进行检查。

四、工作程序：

1、日常检查（1）科主任督促各级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。（2）各科室质控小组成员要经常督促检查医疗护理质量，严防差错事故。（3)各级医师均应保证各项仪器操作的熟练性，维护、保养以保持其良好的性能。（4）临床主任（副主任）医师参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理，督促检查下级医师对这些病例的诊断、治疗过程。

2、周期检查（1）由本科室科主任和质控员按照《院内医疗质量检查评价标准》，每个月对本科室的医疗质量进行一次全面检查，并将医疗质量检查月报表送质控科。（2）质控科每月执行一次综合质量检查、评分、兑现奖罚，并通报检查结果，提出整改措施。质量安全会议决定督办制度

一、科室质量安全管理会议原则上每月至少召开一次，总结本月（上月）医疗质量与安全工作。

二、质量安全管理会议医护人员必须全员参加，科主任主持，对质量与安全隐患或不足进行剖析，制定改进措施。

三、质量安全管理会议制定的决定、要求、方案、措施等，应依据有关法规制度和医院管理规范制定，切实可行。

四、督办工作实行分级负责制，科主任、二线医生、住院医师逐级督办与落实。

五、对质量安全管理会议决定的事项，全体医护人员必须自觉执行。

六、引入激励、奖罚机制，把会议决定事项的落实情况纳入科室对个人的考核内容之中，奖优罚劣，促进改进措施落到实处。

七、会面运行“评价再评；犀三游改进”的质量管理模式，推动质量持续改进，确保医疗安全。质控科

一、患者住院期间，其住院病历由所在科室负责集中、统一保管，患者出院后，由病案室具体负责住院病历的归档、保存与管理。

二、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员和医疗质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的，需经医务科同意，阅后应立即归还，且不得泄露患者隐私。

三、住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离科室时，应当由科室主任或护士长指定专人负责携带和保管。

四、医务科负责受理复印病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料。

五、发生医疗纠纷或事故时，由医务科指派专人在患者或者其代理人在场的情况下封存病历，封存的病历由病案室保管。病历质量管理制度 为确保医疗病历质量，防止在医疗纠纷中处于被动地位，科医疗质控小组应建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度。

1、认真组织本科工作人员学习病历书写规范，并落实到病历书写中的每一个环节，并经常督促、检查，确保本科医疗质量。

2、贯彻落实《医疗事故条例》、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等有关规定。

3、医疗文书书写要及时、准确、完整、规范。

4、科室病历质量检查人员每周对现架病历进行检查，认真对待院质控组每月抽取归档病历检查结果，及时采取改进措施。

5、病历质量检查评分：按陕西省卫生厅下发的《住院病历评分标准》（归档病历）和《门诊病历评分标准》（门、急诊病历）及我院《住院现病历评分标准》（现架病历）进行检查评分。提高甲级病历率，杜绝乙、丙级病历（含门、急诊病历)o对出现乙、丙级病历的责任人将从严处理。质量关键过程流程

一、危重患者质量关键过程流程

1、危重患者人院时，门急诊医护人员应提前通知所住病区做好接诊准备，并安排人员护送患者到病区，病情严重者接诊医师陪同前往，以防不测，并与病区值班医师进行病情及处理情况交接。

2、病区护士接到危重患者住院通知后，应立即通知值班医师准备接诊。

3、危重患者入院时，护士应准备出适合抢救的环境和仪器，物品。

4、护士长协调，安排人员，必要时组织成立专人特护小组。

5、入院时护士要了解危重者病情，查看患者神志，皮肤黏膜，口腔，肢体等情况。

6、氧气吸入保持鼻导管通畅，开放人工气道。护士应及时有效清除患者分泌物，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指标。

7、监测患者血压，呼吸，意识，面色，皮肤，末梢循环及有无发纷等。

8、留置尿管、胃管者观察引流物色，量，性质。详细准确记录出入量。

9、护士遵医嘱严格执行各种操作及治疗，用药注意三查十对，避免差错发生。

10、及时准确采集各种血，尿，便，痰及引流物标本并及时送检。

11、护士应给予患者心理护理，与患者交流，沟通，便之配合治疗。对丧失语言能力但意识清楚患者，如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其它方式与患者进行交流，沟通。

12、危重患者诊治有困难时，接诊医师应及时报告上级医师或病区主任，帮助指导娜台工作，病区履行危重患者报告制度。

13、医师，护士对危重患者病情变化，应及时做好记录，交接班采用书面，床头两种形式，不得仅做口头交班。

二、围手术期质量关键过程流程

1、严格执行围手期管理制度及流程规范，手术患者术前必须完善各项检查，并做好充分准备方可手术。被指定的谈话医师完成术前谈话及知情同意书签字工作。

2、护理人员接到医嘱后，按医嘱要求为患者做术前常规准备，包括皮肤准备，配血，肠道准备，药物过敏试验等。

3、主管护士接到医嘱后，对患者进行相关知识的健康教育，包括卧位练习，术前准备，术中的配合，术后的注意事项等。

4、术前按医嘱给药，准确记录护理病历。

5、术晨嘱患者更换住院服，排空膀恍，取下义齿，发卡，首饰等。与接患者的手术室护士交接班。

6、手术室护士负责查对患者，协助麻醉科医师正确安排卧位，清点手术用物并签字，完成手术配合工作。

7、术后由手术室护士或麻醉科医师与病房护理人员交接患者，病房护理人员向手术医师了解术中情况，正确处理术后医嘱，按医嘱要求正确给药。

8、护理人员按医嘱及麻醉要求对患者进行分级护理。

9、根据患者情况，正确连接各种引流管并保证其通畅。

10、护理人员分次向患者告知术后注意事项，功能锻炼方法，出院后复查时间等。

三、药物不良及输血反应质量控制流程

（一）患者发生急性变态反应，如过敏性休克时

1、立即停药，输液者更换药液（必要时更换针头)o

2、通知医师查看患者，护士推急救车并备好抢救物品。

3、遵医嘱执行各项治疗，观察变化并及时处理。

4、必要时给予吸氧，吸痰，人工呼吸，气管插管或切开。

5、遵医嘱及时正确给药，备好晶体液，升压药等以便补充血容量。

6、维持体温，注意保暖观察，并监测患者生命体征并记录。

7、留置导尿患者，记录尿量，了解肾功能。

8、做好口腔，皮肤等护理，女患者定期进行会阴冲洗。

9、安慰患者，做好心理护理。

（二）患者使用药物，出现寒战，高热时

1、立即停药，同时由护士通知医师。输液者要及时按医嘱更换药液，并按流程进行药液封存。

2、遵医嘱对患者进行各项治疗，准备急救车，同时备好抢救物品。

3、监测患者生命体征，注意保暖。

4、当患者出现抽搐，惊撅时，迅速解开患者衣扣，裤带，应用开口器及压舌板，防止舌咬伤，必要时加床挡保护。

5、减少对患者的各种刺激，护理动作轻柔，保护病室安静，避免强光。

6、注意患者的末梢循环，高热，四肢撅冷，发纷提示病情加重。

7、加强对患者的基础护理，保护口腔，皮肤清洁，及时更换被服。

8、给予患者心理支持及护理。

（三）患者使用药物后即刻出现尊麻疹者

1、立即停药，同时通知医师，输液者按医嘱更换液体。

2、遵医嘱给予抗过敏药。

3、皮肤疹痒者可以给予氧化锌洗剂涂抹。

4、给予患者心理支持和护理，缓解患者紧张情绪。

四、有创诊疗操作质量关键过程流程

1、新的有创诊疗操作需严格按有关“有创操作报批制度”进行报批后方可进行。

2、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代病情，重点交代清楚此项有创操作对患者诊断治疗的重要性，并且强调其可能引起的并发症和存在的其它问题，使患者和家属充分知情，尊重患者及委托人意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。

3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验，备皮及各种化验检查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。·

4、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。

5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生。认真记录操作过程及病情变化，并做好交接班工作。手术过程管理规范

1、凡需住院手术的患者，应做好手术前各项检查，明确诊断，选择好手术适应证后，方可决定手术，科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术人员。

2、手术前，负责医师填写好手术知情同意书（协议书）患者填写委托书者，可由被委托人签署。患者危重急需手术，但无行为能力且家属不在时，由科室或急诊值班医师报告医务科或总值班，批准后方可手术，但病历中必须详细记录以便备查。

3、凡住院施行的手、手术前负．责医师都要写好术前刁、结，臀并由上级医师阅批后签字。

4、重大，疑难，复杂手术，致残手术以及新开展的手术，外宾和市，县级领导手术，乙类手术必须进行术前讨论，由科主任或主任（副）医师主持，护士长及有关人员参加。讨论内容由负责医师记入病历，并报告医务科，必要时医务科派人参加术前讨论。

5、手术前1天，手术医师填写手术通知单，科主任或主任（副）医师签字后送手术室，由手术室安排手术。

6、急症手术，负责医师填写急诊手术通知单，手术负责医师签字后送手术室，手术室或麻醉科应积极主动配合急诊手术，不准无故刁难，推脱或拒绝。

7、手术前麻醉师必须检查手术的患者，如术前准备不符合麻醉要求，麻醉师有权决定延期手术。

8、各级医师要严格按照制定的手术“各级医师手术范围”进行

9、参加手术人员要严格执行手术室的各项规定，核对患者姓名，性别，床号，诊断，手术部位后，违反制度以及不按无菌技术进行操作的医务人员，术前认真方可手术。对护士长有权停止手术，并根据情节及造成的后果追究个人责任。

10、手术中，术者和助手应密切配合，参加手术人员在术中对患者应高度负责，不得谈论与手术无关的话题，在患者紧张状态下更应严格执行医疗保护性制度。

11、台上会诊时，有关人员应随请随到，如发生意外，台上和台下医务人员要积极采取措施，由主刀医师负责组织抢救，并酌情请示上级医师或报告有关领导协助处理。

12、手术当中主刀或助手发生意外（如晕倒等情况），由在场的最高职称人员决定替代人员或启动人员紧急替代程序。

13、严格执行查对制度，防止差错事故。缝合前，术者和助手应仔细检查术野内是否有活动出血和异物存留；手术结束，要对患者的全身情况和手术情况做一全面严格检查。

14、患者手术后如病情允许，由手术室护士，麻醉医师、负责医师一同送回病房。手术医师应开好术后医嘱，并向病房值班人员交待注意事项。

15、手术前应由麻醉科会诊，填写麻醉谈话单，由患者本人签字，患者填写委托书者，可由被委托人签字。手术后，麻醉医师在将患者送回病房前应与病房医师，护士交待手术，麻醉经过及注意事项，当面测血压，脉搏，呼吸。纠纷病历管理制度

一、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。

二、完善所理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面与医疗记录一致，如患者死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等。

三、检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。

四、可复印病历资料：门（诊）病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检验资料、特殊检查（治疗）同意书，手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、护理记录、出院记录。

五、备齐所有有关患者的病历资料。

六、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。

七、病历封存后，由医务科指定专人保管。护理文书质量管理制度

（一）住院病历管理制度：（1）住院病历应由护士长进行管理，护士长不在时由值班护士负责，医护人员均按管理要求执行。（2)患者住院期间病历，在病房要加锁保管、严格交接、凡借阅病历者一律签字。（3)病历中各种表格均按顺序整齐排列，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须归还原处。（4）病历一般不允许出病房。需要手术、特殊检查的患者病历应由相关科室人员负责携带。患者出院或死亡后，病历按出院要求顺序排列整齐，送病案室保管。

（二）执行医嘱制度：（1）护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。（2）值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间，填写等各种执行卡。（3)执行者应根据执行内容严格执行“三查八对”。（4）除抢救病人外，一般不执行口头医嘱。（5）抢救病人时对医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍确认无误后再执行，并监督医生补开医嘱。（6）对有疑问的医嘱问清后再执行。（7）护士班要查对医嘱，每周由护士长组织查对100次，做好查对记录。

（三）护理文书书写质理监控制度：（1)护理人员要严格执行《护理文书书写评价标准》。(2）各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。（3）记录内容真实、准确、及时、客观、项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字；格式正确，无漏项。（4)书写要实事求是，对患者负责，能提供必要的法律依据。（5）检查方法：①护理部组织科护士长，分组对各护理单位进行质控检查。②每月抽项查，每季度全面查，并有记录、评价、分析和反馈措施。③每季度全面检查时，每病区抽取；5份病历查体温单、医嘱单、护理记录单，提问在班护士有关基本知识。④检查中发现的问题当场反馈给科室，科室做好记录并提出改进措施上报护理部。⑤护理文书书写合格率＞95％。

第二篇：病员家属座谈会制度

合川区妇幼保健院病员家属座谈会制度为加强与住院病员之间的沟通，和谐医患关系，定期召开医务人员和病员、家属座谈会，制订如下规定。

一、病员家属座谈会一般每月召开一次。

二、病员家属座谈会由科主任、护士长召集，住院病人代表参加。医院座谈会由医务处（医患沟通中心）、护理部、办公室等职能部门参与，各病区派病人（或家属）代表参加。

三、会议内容：主要听取和征求病人及家属的意见，通报情况，宣传相关的法律、法规和规章制度，对病人反映的问题提出改进的意见，重要内容要及时向院领导汇报。

四、要认真做好座谈会记录，院办、医务处、护理部等有关部门对各病区召开座谈会情况将组织不定期检查，考核结果与绩效奖金挂钩。

合川区妇幼保健院

2010年1月15日

第三篇：危重病员抢救制度

危重病员抢救制度

一、对危重病员的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。结束后要认真总结经验。

二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热．惊厥、窒息、严重创伤、严重内脏（脑、心、肺、肝、脾、肾等）损伤、衰竭等，均属抢救范围。

三、科内抢救由科主任、高级职称医师或主治医师组织实施；门、急诊抢救由门诊部或急诊科主任组织实施。遇有重大抢救，由医教部组织实施，院领导亲临现场指导。

四、门、急诊病员抢救，执行首诊医师、首诊科室负责制。就近的医师均有责任参与急救。需入院救治、诊断不明者由首诊科室收容或机关指令性收容。

五、在医师未到达之前，护士可酌情先予急救(如止血、给氧、人工呼吸、气管插管、心电监护、吸痰、洗胃、输液等)。

六、抢救中要随时做好与病员亲属的沟通和告知工作，并签署必要的知情同意书。必要时与病员单位取得联系，以便得到配合支持。

七、各科室应根据情况设抢救室，准备必要的急救用品，指定专人管理，定期检查。抢救药品要及时补充、按期更换，急救器材性能良好，保证可以随时使用。

八、各专科ICU、CCU或同类病室要有完善的监护、抢救、复苏系统；要建立、健全各项工作制度，并严格执行。

九、定期组织医护人员进行抢救技术的专业训练，熟练掌握抢救技术，并制定常见危重伤病的抢救预案。

危重疑难病例讨论制度

一、危重病员和入院三天不能明确诊断者，治疗组应及时组织讨论；入院一周不能明确诊断者，科室应及时组织讨论。

二、入院后两周仍不能明确诊断，病情危重、治疗或手术难度大且复杂、涉及二个以上专科者，科室应积极组织讨论，尽快明确诊断，提出治疗方案。

三、讨论会由主管医师提出，科室主任或带组医师同意并主持，科室全体医师及有关护士参加，必要时可邀请有关科室派人参加。

四、讨论时，由主管医师报告病情，主治医师提出需要讨论和解决的问题，与会者在仔细检查病员的基础上，要充分发表意见。主持者要归纳总结与会者意见并提出明确的诊疗方案，主管医师记录并整理，在上级医师审查后记入病程记录。

死亡病例讨论制度

一、住院病员死亡后均应召开死亡病例讨论会。

二、凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，在得到病理报告后进行，但不迟于二周。

三、讨论会由科主任或带组医师主持，科室全体医护人员参加，必要时请机关及有关科室参加。主管医师报告病史，与会人员分析讨论，主持者归纳小结。讨论内容包括：诊断、治疗、护理及抢救经过，死亡原因及工作中的不足和经验教训，是否争取尸检等。

四、讨论会指定专人记录并整理，书写死亡讨论记录，经科主任审查后，归入病案。

五、科室必须建立死亡病历讨论记录本，如实记录讨论内容，由专人负责保管。

第四篇：护理安全制度及措施

护理安全制度及措施

一、护理安全管理制度

1、定期对护理人员进行安全教育，增强护理安全意识，提高护理工作质量。

2、建立健全各项规章制度，完善各项护理技术操作规程，落实各级各类护理人员岗位责任制，加强护理质量的环节控制。

3、护理部定期对护理质量进行检查、评价、纠正出现的问题，控制护理缺陷。

4、严格执行查对制度和差错事故分析报告制度，减少差错，杜绝事故的发生。

5、严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作。

6、严格执行交接班制度，值班护士必须坚守工作岗位，按时巡视病房，对小儿、躁动、昏迷、老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤等，采取相应的防护措施，确保患者安全。

7、加强病人管理，严格执行陪伴探视制度，病人一律不准在外留宿。

8、深入了解病人的思想情况，对有精神症状和自伤念头的患者须留陪护人员，并及时做好心理护理，避免发生意外。

9、加强抢救药品、物品的管理，避免影响抢救。对毒、麻、限药品专人管理，每天交接班、清点核对，专柜保管并加锁。

10、对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到防火、防爆、防盗。

11、值班人员要注意病区门、窗、水、电的安全。

12、电源、水源、防火设备要定期检查，及时维修，以确保安全。

二、病房安全制度

1、物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。

2、病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

3、加强对陪住和探视人员的管理。

4、贵重物品不要放在病房内。

5、病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。

6、加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处。

7、空病房要及时上锁。

8、按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。

9、消防设施完好、齐全，上无杂物。

三、病室药品管理制度

1、病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。

2、病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。

3、每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。

4、中心药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。

5、抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚，每日检查，保证随时急用。

6、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。

7、需要冷藏的药品(如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内，以免影响药效。

8、患者专用的药物，停药后及时退药。

9、病房毒麻药管理要求：

⑴病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

⑵设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。

⑶医生开医嘱及专用处方（蓝处方）后，方可给该患者使用，使用后保留空安瓿。

⑷建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。

⑸如遇必要时医嘱且当患者需要使用时，仍需有医生所开的医嘱、专用处方，并保留空安瓿。

10.高危药品的存放有规范，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目的标志，并有使用剂量的限制。

11.对夜间、节假日的临时紧急用药应能及时从药剂部门获得。

预防护理差错管理规定

一、预防护理差错事故的有关规定

差错事故要以预防为主，杜绝在差错发生之前。要加强“零缺陷”管理，提高质量，确保病人安全。

（一）加强思想教育

1、加强各级护理人员护理安全教育，强调安全护理，做到警钟长鸣。

2、巩固专业思想，热爱护理专业，安心工作，提倡奉献精神。

3、加强医德医风教育，巩固树立为病人服务的思想，严肃认真的工作态度，一丝不苟的科学作风。

4、熟悉相关法律、法规，自觉执行各项规章制度好操作规程。

（二）严格差错报告制度

严格差错标准，建立差错、不良事件上报、登记、讨论、分析制度，及时吸取教训，提出整改措施。

（三）严格执行各项核心制度

1、履行岗位职责，在岗在位，忠于职守。

2、严格执行交接班制度。

⑴交接班做到“七清”、“十二不交不接”（见制度内容）

“七清”指交清、听清、问清、答清、写清、看清、接清

⑵交接班要做到“四看”、“五查”、“一巡视”

四看：看交班报告本、看记事黑板、看治疗台、看危重护理记录

“五查”：查新入院病人的处理是否妥善；

查病情有特殊变化是否及时处理；

查手术病人准备是否完善；

查危重瘫痪病人皮肤是否清洁完整，床单元是否平整干燥；

查术后病人术口敷料是否渗血，是否排尿，引流管是否通畅。

巡视：对新入、重危、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。

二、护士长在预防差错事故中的作用

护士长是科室护理工作的组织者和领导者。科室护理质量的高低与护士长本身的素质和管理水平有直接的关系。护士长不仅要严于律己，更要严格要求，善于科学管理，科室各级人员时时注意护理安全工作，把严防差错事故的发生当作自己常抓不懈、责无旁贷的主要任务。同时这也是护理部考核护士长的重要内容。

（一）充分发挥护士长的作用，提高护士长科学管理水平。

（二）加强业务训练，不断更新知识。

（三）开展经常性的安全，抓好四个环节：

1、假日的安全工作。

2、常规工作的督促检查

3、检查危重抢救病人的特殊治疗及安全措施。

4、差错信息的反馈作用。

（四）合同安排护理工作，做好个班次工作协调。

（五）在预防差错工作中护士长必须把好十关：

1、把好新护士如科关。要帮思想、带作风、教技术、使新护士尽快独立、安全的工作。

2、把好护理人员的思想情绪关。增强向心力和凝聚力，有效是防止差错事故。

3、把好治疗室、抢救室、药品柜的管理关。

4、把好护理交接班关。

5、把好医护配合关。主动联系，做到医护密切配合，保证医疗护理安全。

6、把好医嘱查对关。做到班班两人核对，护士长必须检查当天执行医嘱情况，并每周参加大查对。

7、把好批量病人入院关。组织人力，合同分工，统筹安排，做到忙而不乱，严防差错事故发生。

8、把好病人思想情绪关。做好心理护理，杜绝护理纠纷及意外事故的发生。

9、把好危重病人及手术病人护理关。

10、把好进修、实习生的带教关。

（六）护士长所应承担的责任：

1、履行好监督管理的职责；对护士的违纪违法行为及时纠正和处理。

2、对本科室护士提供培训和教育，做到知法不犯法。履行必须的告知义务应该成为健康教育的一个重要内容，对职业规则的理解比工作中被动服从更重要。

3、制定切实可行的预防护理差错事故的措施。

4、敏感的掌握易发生事故的人、时间、季节、操作和环境。

5、有创新精神，不断接受新事物。

6、接受病人对护理服务的监督、并向其提供咨询服务，认真倾听病人意见，使病人有陈述自己观点的机会。（如果病人投诉无门，就有可能会采取过激行为使矛盾激化。）

7、严格执行报告制度，不要怕扣管理分而隐瞒不报，及时报告有利于及时采取有效的治疗和预防措施。

8、加强护士自我保护意识，做好不良事件的后续处理。

三、护理差错的原因分析

发生差错的主要原因有4个方面：

（一）责任因素

责任心不强，擅离职守、工作粗疏、工作中思想不集中，延误治疗护理；主观臆断，凭印象工作。

（二）管理因素

不严格执行规章制度和操作规程；分级护理制度不落实，不按规定巡视病房，护理不到位；交接班制度不落实，交接不严不清、不进行床旁交接；查对制度不落实，不执行“三查七对“，每班小查对，每周大查对；不认真执行消毒隔离制度和无菌操作规程；规章制度不健全，各级、各班职责不明确，监控措施不得力；工作安排不合理，科室协调配合不够；工作环境不安静，注意力分散；使用器材、药品放置位置不固定；实习生带教安排不当，要求不严放手放眼。

（三）技术因素

业务水平差，技术不熟练，盲目操作，护理不当。

（四）心理生理因素

工作繁忙，注意力不集中；外来干扰，影响工作效率；情绪不稳定，对信息处理不灵敏，不及时准确；身体不适或过度疲劳，失误概率增高；人际关系学处于对立情绪，造成逆反心理时发生差错的最大隐患。

临床护理安全措施

一、预防给药差错措施

1、有条件的情况下，主班护士应相对固定。病房护士长根据护士的工作情况，安排工作细心有能力的主管护师或高年资护护师做病房责任护士工作。此护士做责任护士期间不上夜班，这样使病人的管理有连续性，可减少和避免差错的发生。

2、夜间用药和各种治疗以及特殊时间用药和治疗，主班护士处理医嘱时要用红笔标记在转抄单并做好交班，执行护士核对并按医嘱规定时间正确执行医嘱。

3、患者的各种用药及治疗必须由第二人核对（包括医嘱单、各种治疗单、注射单、输液卡）。

4、各班护士下班前要检查医嘱本和治疗单是否有遗漏，如发现遗漏应及时采取补救措施。

5、护士长要监督检查医嘱执行情况，发生问题及时纠正。

发生给药错误处理流程：

发现自己或别人发生给药错误→判断能否立即补救，报告主管医生、护士长，尽量不惊动病人→采取适当的补救措施→观察是否对病人造成不良后果，报告主管医生，适当处理→报告护理部→科室按规定做相关记录→对病人的质疑予以适当的解释→必要时由科室领导解释事件→组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作→护理部组织进行分析，制定防范措施。

（一）预防处理医嘱差错

1、严格执行医嘱处理制度，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的，应及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医院医务科报告。弄清楚后方可执行。

2、一般不执行电话和口头医嘱，抢救病人时，应做到“听、问、看、存、补”。即听清楚，再问一遍，看清药品、保存安瓿，及时嘱医生补开医嘱并签名。

3、严格查对制度。处理长期医嘱时要严格做到一看、二抄、三签名、四自查。坚持每日两名护士查对当天医嘱，认真执行并签名，夜间医嘱由当班护士查对，下一班护士再核对。

4、临时医嘱时要严格查对后执行，注明时间并签名。因故尚未执行的要报告医生并在护理记录中记录，须在下一班执行的医嘱要在交班报告中记录并口头交班。

5、治疗护士要随时查看医嘱，核对治疗单、服药单。

6、迁床后要及时更正新迁入的床号。出院医嘱查对后及时停止。

7、转抄治疗单、服药单、临时医嘱单、输液卡时须经两名护士唱对，并签名以示负责；未复核的转抄单，应严格交接班，复核后方可执行。

8、每周由护士长总查对医嘱一次，核对后用红笔签名。

（二）预防注射给药错误

1、执行新药需详细阅读药物说明书，执行医嘱时严格三查七对。

三查：即摆药后查；服药、注射、处置前查、后查一次。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

对昏迷、危重、小儿及老年痴呆等患者，除查对床号、姓名外，同时采取患者家属复述患者姓名确认患者身份的查对办法。

2、肌注与静注应建立两张注射单，并分别注明，防止错、漏注射。

3、抽吸药液前须核对上一班所备药物。肌注盘内注射器应按床号顺序由左向右排列，并贴上床号姓名小牌，同一病人注射多种多种药物时，床号姓名牌应贴在最左面的注射器上。并携带注射单到床边核对姓名。

4、选择注射部位：注射前检查针头焊接处，防止断针。操作要稳妥固定、进针时留针3mm以上。

5、青霉素安瓿要套在针头上或放于针管旁，以便与其他药物区分，保留至注射完毕。

6、各种过敏试验前，要询问有无过敏史。如有过敏史或皮试阳性，要做好“五交待”。即主管医生和当班护士；口头告知病人；黑板上写明；在体温单首页用和临时医嘱用红笔标明；病历夹封面和一览表上用红笔标明；护理记录上记录。做皮试须备有肾上腺素和备用注射皮试结果由本科室当班护士判断，交班时当面交接。如有可疑阳性应做对照试验。首次注射青霉素一定要查询皮试结果。

7、口服药、注射剂、静脉输液剂、外用药，必须分归放置、分类标志明显。局麻毒药必须放置专柜中，加锁由专人保管，严格交接班登记。使用毒、麻、限制药要经过反复核对。药柜内禁防药品外的其他物品。

8、无标签、标签不清或有疑问的药品、单批号的药品或病人自行外购的注射药品一律不准注射。

9、护士摆药时，应高度集中精力，注意核准药名、剂量、剂型、时间、床号、姓名、给药途径，遇可疑处及时查清。

10.摆药发生药品错误，由摆药者和核对者负责，如用错病人由执行者负责。

11.病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可注射，严防凭印象注射，防止差错事故的发生。

12.实习护士必须在带教护士的严格带教下工作，因带教不严而发生差错事故时，由教师负主要责任，因带教排班不明确，而发生问题由护士长负责。

13.每名护士下班前，应按照工作程序检查一遍自己的工作，防止疏忽遗漏。

（三）预防青霉素注射错误

1、凡注射青霉素或青霉素类药物前，必须有医生的青霉素皮试医嘱，医生下达医嘱前，必须询问过敏史，护士做青霉素皮试前须询问过敏史。若在外院或门急诊已做过皮试，须急需注射青霉素时，要检查注射证明后开“青霉素免试”或“青霉素在注射中”，在由护士转抄执行。

2、青霉素更换批号或停药3天以上者，再注射时需重新做皮试，凡外购青霉素一律不得使用。

3、皮试后，应嘱病人在原地等待，不得外出及随意走动。两名护士观察皮试结果，执行者应及时将试验结果填写在医嘱单及注射卡上。

4、各种过敏试验前，要询问有无过敏史。如有过敏史或皮试阳性，要做好“五交待”。即主管医生和当班护士；口头告知病人；黑板上写明；在体温单首页和临时医嘱用红笔标明；病历夹封面和一览表上用红笔标明；护理记录上记录。做皮试须备有肾上腺素和备用注射皮试结果由本科室当班护士判断，交班时当面交接。如有可疑阳性应做对照试验。

5、进行青霉素注射时，首次注射青霉素一定要查询皮试结果。注射时必须携带注射单，对照床头牌认真核对，并清楚的呼唤出“某床、某人，现在注射青霉素”，以便病人或家属帮助确认。病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可注射，严防凭印象注射，防止严重事故的发生。

（四）预防口服给药错误

1、摆药、发药时要注意力集中，严格执行三查七对。发药时携带服药本，服药后要观察病人的用药反应。

2、剂量要准确。如以滴为单位，必须用滴管量好方可给药；以毫升为单位，必须用量杯测量准确方可给药。

3、摆药应由一名护士负责，摆药后由另一名护士复核一遍。根据药物的性质，指导服药时间（如饭前、饭后）；一般每次给药不超过一次剂量，并详细交待使用量及方法。

4、内服药、外用药不得混发、混放、混用同一包装；不允许擅自发给病人未经配制的消毒防腐类外用药。

5、发药时带服药本在病床旁进行核对，给药前呼唤病人姓名确认后发药，看服药后再离开。因故未服的药应收回，不得留在床旁，并认真交接班，以便补发。对于镇静安眠类药需等病人咽下后再离开，严防病人积藏药物。

6、发药时病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可发药，严防凭印象发药。

7、护士要了解患者的治疗情况，如因特殊检查、治疗或手术禁食者不给药。

8、医护人员对本科常用药做到五了解，即药物性质、主要作用、常用剂量、不良反应、中毒症状及中毒解救方法。

（五）预防输液错误

1、核对医嘱与输液卡，输液卡要两人核对后方可执行。

2、静脉输液须把好三关：准备液体、加药、输液关。每关必须按常规仔细检查：要核对液体名称及有效期；输液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动；液体有无变色、混浊、沉淀；注意输液反应和防止液体外渗；严格掌握配伍禁忌及“一看标签二倒转液体三摇晃液体四看澄清度五拧瓶盖”的步骤操作。

3、加药时按查对→抽吸药液→查对→注入瓶中→再查对的步骤，并保留空安瓿待他人查对后再丢弃。加药后要在输液瓶的配液卡上签配液人、核对人姓名及注明配制时间。

4、认真做好床旁核对确认患者，严格执行“三查七对”，输液时病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚后方可输液。

5、按病情调节输液速度，输入升压药、化疗药、脱水剂及有刺激性的药物时，应加强巡视。发现滴液不畅和皮下渗出要立即处理，并严格交接班，因交接不清发生问题，由接班者负责。

6、禁用带有原标签的输液瓶改装其他药物，或改作它用，也不得留放病人处，若需利用容器，应更换明显标签。

二、预防输血错误

（一）防采血交叉标本错误：

1、采血前两名护士核对输血记录单，在试管上注明姓名、床号、科别。两名护士到床旁确认患者后采血，除夜间外，一般不得由执行者独自核对执行。

2、抽血交叉需携带输血记录单及试管至病人处，仔细核对姓名、床号无误后方可采血。

3、执行一次一人一管一单，严禁同时采集取二人血标本。

4、不得在输入大分子溶液通道采血，应在另侧肢体血管采血，以防影响血交叉试验结果。

（二）取血时必须与血库人员共同做好三查八对，一般不得一人同时取两个病人

血。

（三）防输错病人：

1、输血前，执行护士须复核医嘱和原始检验报告单血型，两名护士做好三查八对，确认无误后在血袋上写上床号、姓名，再经床边双人查对后方可输入。输血开始后再查对一次（总共应核对三遍：取血时、输血前、输血后）。

2、输两袋血以上时换血袋前应按规定严格查对。

3、输血后，开始输入宜慢，应观察2-3分钟再离开，要严密观察输血反应。加强巡回，严格交接班。凡输入2个以上献血者血液时，两袋血之间应输入少量生理盐水。

4、冷藏血不必加温，大量输血可适当进行病人体表复温。输血中不得随意向血袋内加药。

5、输血完毕，保存血袋24小时，以备发生迟发性输血反应时做检查标本之用。

三、预防意外事件措施

（一）预防压疮措施

1、压疮的预防措施

⑴接受新入院、转入、转科、大手术的病人，应认真检查病人皮肤情况，发现问题，当面交清，明确责任，增强护士工作责任心。

⑵凡不能主动翻身的卧床病人均需床头设翻身卡，定时翻身、按摩，记清翻身的时间、卧位及皮肤情况。酬情给予海绵垫、气垫床，并每班床前交接，检查其效果，排除故障。

⑶保持病人卧位舒适，皮肤清洁，床单位清洁、干燥、平整。如潮湿应及时更换。使用便器时轻放、轻取，勿损伤皮肤。

⑷对使用夹板或石膏固定的病人，注意石膏边缘需衬棉垫，经常检查边缘处皮肤，防止压疮。

2、带入压疮处理流程

⑴记录：压疮登记本、护理记录、交班本、医生书写的病历四者必须一致，并准确记录压疮的面积、所属期。

⑵于24小时内上报护理部。

⑶带入Ⅱ期以上压疮治愈，奖科室当月基础护理分5分。

⑷带入压疮进院后程度加重扣科室当月基础护理分5分。

3、难免压疮预防及呈报程序

⑴根据新的护理概念难免压疮允许存在，但必须经过严格界定。

⑵对压疮发生高危者护理组要予以高度重视，必须在未发生压疮前上报护理部。

⑶护士长提出理由（高危因素），医生认可签名后上报护理部。

⑷护理部接到压疮预报表后必须于24小时内组织基础护理质控小组的护士长前往查房认可，并共同商讨预防措施。

⑸已确认的难免压疮但未发生者奖当月基础护理分5分。

4、发生压疮的处罚

⑴不属难免压疮的压疮发生率为绝对值“O”。

⑵发生压疮的护理组，当月基础护理考核扣10分。

⑶护理组不参加当年护理先进集体评选。

⑷护士长扣2分。

⑸有关责任护士扣5分。

⑹发生压疮必须24小时内报告护理部。

发生压疮处理流程：

发生压疮→进行分期处理→科内组织讨论，分析原因，吸取教训→填报压疮登记表报护理部→护理部组织进行分析，制定防范措施。

（二）预防烫伤措施

1、昏迷、截瘫、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的病人，一般情况下，不使用热水袋。新生儿禁用热水袋保暖。

2、老年病人、小儿、重危病人、昏迷病人应慎用热水袋。

3、使用热水袋必须做到：

⑴装入套（袋）内使用。

⑵用水温计测温，危重、小儿、老年病人水温不超过50℃，一般病人不超过70℃.⑶使用前应仔细检查有无漏水现象。

⑷使用热水袋后，每半小时巡视一次，并在护士站记事板上交班。

4、婴儿洗澡时水温应保持在39-42℃，洗澡盆（池）应垫海绵垫。

（三）防范住院患者坠床与跌倒措施

1、建立住院患者坠床、跌倒评估制度，包括患者评估、药物治疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估，教育评估，病人入院后，护士需详细评估病人跌倒危险因素，包括年龄、视力、肢体肌力、活动耐力、意识、思维障碍等，评估为高危人群需列入重点护理对象，床头有标示，并留陪护。

2、凡意识障碍、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的病人及无陪伴的5岁以下小儿，必须用床栏或约束带保护，加强巡视。

3、给婴儿称体重、做治疗时，操作者绝对不得；离开婴儿。

4、向高危坠床与跌倒人群的监护（陪伴）人告知有关防止坠床与跌倒的注意事项，如起床、站立、如厕、行走需陪人在旁，教会使用病房设施，如病房走廊扶手、座便器等，床头呼叫器及便器放置病人可及处，尽最大程度减少高危因素的存在。

5、病床床轮锁好，固定病床，使用床栏注意检查床栏是否固定，下床时应先去除床栏，避免翻越坠床。

5、保持病房、走廊、厕所等地面清洁、干燥，无障碍或有明显防摔跤的标记，入院后告知穿防滑拖鞋。

6、康复训练应循序渐进，开始训练时，护士应示范训练的步骤、运动量、幅度，贯彻量力而行的原则。

7、输注某种扩血管药时应注意输液速度，观察血压的变化，防止体位性低血压导致病人跌倒。

8、老年病人及小儿、精神异常、孕妇、残疾病人应有亲属陪伴，需要时用推车或轮椅配检、送检。在用推车转运病人时，必须用护栏或约束带固定肢体，并有2人陪送以防坠车。

发生坠床或跌倒处理流程

患者不慎坠床、跌倒→立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步诊断及进行紧急抢救措施→如病情允许将患者移至抢救室护患者床上→进一步检查，及时执行治疗，密切观察病情→通知科主任、护士长及家属→详细记录坠床或跌倒的经过及抢救过程→科室认真讨论，提高认识，不断改进工作→护理部组织进行分析，制定防范措施。

（四）防范导管脱落措施

1、认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，应列为交接班的对象，并需进行床头交接班，交清管道的通畅、固定是否稳妥、引流液色泽、性质、量。

2、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。

2、妥善固定各类管道，引流袋（瓶）连接管应有足够的长度，避免翻身时牵拉拔出导管，用橡皮筋环套后用别针固定，以保证有一定的缓冲余地。

3、做好病人及家属的管道护理健康教育工作，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。护士需详细告知管道的固定、引流、翻身、卧位及离床活动时引流管的护理注意事项。

4、胸腔闭式引流时，掌握正确的挤管方法，妥善固定好引流瓶，避免倾斜、碰翻，更换引流瓶液体或患者外出检查时需用两把止血钳交叉夹住引流管，并有医务人员陪同。若一旦发生导管脱落，迅速用手掌封住胸壁口，紧急呼救其他医务人员进一步处理。

5、更换引流袋（瓶）时，护士应动作轻柔，避免强拉近心端导管，防止导管拔出。

6、气管导管按规定注气（液），牵拉重量适宜，三腔二囊导管及气管插管需标明刻度，班班交接，间歇放气时需床旁守护。床旁常规备急救物品。

7、对带管出院的患者护士需详细交待预防导管脱落的注意事项，必要时给予书面的指导处方。

发生导管脱落处理流程：

发现导管脱落→判断能否立即补救，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低→立即报告主管医生、护士长→采取适当的补救措施→观察病人病情变化→将发生经过、患者状况及后果口头及时报护理部→按规定填写患者管路登记表，24-48 小时内报护理部→组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作→对病人的质疑予以适当的解释→必要时由科室领导解释事件→护理部组织进行分析，制定防范措施。

第五篇：学生保护制度、学生安全制度

学生保护制度

1、学校应当全面贯彻国家的教育方针，对未成年学生进行德育、智育、体育、美育、劳动教育以及社会生活指导和青春期教育。

2、学校应当关心、爱护学生；应当对品德有缺点、学习有困难的学生进行耐心教育、帮助，不得歧视。

3、学校应当尊重未成年学生的受教育权，不得随意开除未成年学生。

4、学校、幼儿园的教职工应当尊重未成年人的人格尊严，不得对未成年和儿童实施体罚、变相体罚或者其他侮辱人格尊严的行为。

5、学校不得使未成年学生在危及人身安全、健康的校舍和其他教育教学设施中活动。

6、任何组织和个人不得扰乱教学秩序，不得侵占、破坏学校的场地、房屋和设备。

7、安排未成年学生和儿童参加集会、文化娱乐、社会实践等集体活动，应当有利于未成年人的健康成长，防止发生人身安全事故。

8、按照国家有关规定在工读学校接受义务教育的未成年人，工读学校应当对其进行思想教育、文化教育、劳动技术教育和职业教育。

9、工读学校的教职员工应当关心、爱护、尊重学生，不得歧视、厌弃。

学生安全制度

1、遵守交通规则，严防意外事故发生。

2、不准爬越攀登危险物，不准逞强斗殴，不准打气枪、弹弓。

3、不准随便从楼上往下扔杂物，不准在楼上走廊追逐打闹，不准在楼梯扶手上溜滑。

4、禁止乱动各种电器设备。

5、不准在马路上追逐打闹和滑旱冰、踢球、做游戏。

6、不准单独游泳。