剖宫产质量控制

第一篇：剖宫产质量控制

XXX人民医院单病种剖宫产质量控制报表

患者姓名：

性别：

年龄：

病案号：

住院日期：

****年**月**日

出院日期： 年 月 日

标准住院日≤7天 切口愈合：Ⅱ／甲

（一）适用对象：第一诊断为剖宫产（ICD-9---CM—3：74.1）

剖宫产指证：CS-1.1 ：

□ 1.骨盆及软产道异常 2.胎儿因素 3.羊水过多、过少4.孕妇严重并发症 5.头盆不称 6.高龄初产妇7.胎儿窘迫 8.双胎妊娠 9.巨大儿10.产妇及其家属委托人要求手术

（二）实施手术前的评估与术前准备： CS-1

评估母体全身状况：

□

1、常规手术

2、低危手术

3、高危手术 □

1、急诊手术

2、择期手术

3、暂停手术 实施手术前准备：（完成请打“√”）

□ 常规辅助检查 □确定诊断及手术时间 □签写手术志愿书 □完成术前医嘱

新生儿情况评价 Apgar评分CS-1.2：□

1、无窒息8-10分

2、轻度窒息4-7分

3、重度窒息0-3分

（三）预防性抗菌药物选择与应用时机。

药物选择：□

1、第一代头孢

2、第二代头孢

3、第二代头孢加甲硝唑

4、单用头孢西丁 术前用药：□

1、娩出胎儿断脐后立即给药

2、术中

3、术后4h内

4、＞术后4h

5、未使用 术中追加原因□

1、手术时间＞3h

2、失血量＞1500ml

3、有追加原因未使用

4、无追加原因未使用 术后用药：□同术前、术中用药，若有调整或使用时间超过72h，请说明原因。术后使用时间□

1、≤24h

2、≤72h

3、＞72h

（四）术后产后出血（24h＞500ml）的再手术。□

1、子宫收缩乏力

2、胎盘因素

3、子宫切口裂开及损伤

4、凝血功能异常

（五）手术后并发症治疗。

产妇并发症：□

1、产后出血

2、产褥感染

3、羊水栓塞

4、栓塞病

5、子宫内膜移位症

6、腹部切口感染

7、子宫切口裂开

8、肠梗阻

新生儿并发症：□

1、新生儿损伤

2、医源性早产

3、新生黄疸

4、肺通明膜病

5、新生儿湿肺

（六）为患者提供剖宫产术的健康教育。

□

1、母乳喂养

2、预防呼吸道及肺部感染

3、预防褥疮

4、预防尿路感染

5、预防肠粘连

6、预防下肢静脉血栓

7、出院前

（七）切口Ⅱ/甲愈合。未达到请说明原因

（八）住院7天内出院。□超过7天请说明原因

（九）患者住院天数与住院费用。

第二篇：控制剖宫产率管理制度

控制剖宫产率管理制度

1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。

2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会，并形成剖宫产手术术前讨论记录。

3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。

4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书及患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。

5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。

6、妇产科、孕妇学校负责向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害。孕妇住院分娩时，产科人员应加强孕产妇的健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩，消除孕妇的紧张心理，减少由精神因素造成的难产。

7、妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和操作技术，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。提高产科水平和质量，科学控制和降低剖宫产率，剖宫产率控制在40%以下。

8、严格控制剖宫产率，把剖宫产手术指征纳入医院的日常管理。

第三篇：控制剖宫产率

剖宫产率的控制方案

为了有效控制剖宫产率，使我院剖宫产率降至41%以下，特制定本方案：

一、成立降低剖宫产率的控制小组，有效监督控制剖宫产率。

剖宫产率的控制小组：

二、措施

1、加强宣传。产前，通过孕妇学校举办知识讲座向孕妇及家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的风险，门诊宣传栏张贴并发放相关资料。产时，产科医护人员向产妇加强健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩，消除产妇的心理紧张，减少心理因素造成的难产。

2、加强妇产科医护人员的专业知识及相关法律法规的培训，加强事业心和责任感。把自然分娩的适应范围和剖宫产的临床手术指征等纳入重点培训内容，进一步提高产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产的适应症、禁忌症和操作技术。提高产科质量，确保母婴安全。

3、严格控制剖宫产率，实施手术审批制度。除急诊剖宫手术外，所有择期手术必须经科主任同意，杜绝开展择时、无指征剖宫产，提高产科水平和质量，科学控制和降低剖宫产率。

4、定期组织医务人员对剖宫产病历及待产病历进行分析讨论，对剖宫产指征进行评估，并提出正确的处理意见，总结出科学的治疗方案。

5、成立降低剖宫产率的控制小组，有效监督控制剖宫产率。

第四篇：质量控制

★ 知识点精要

1.建筑工程施工项目质量计划编制依据：

（1）工程承包合同、设计图纸及相关文件；

（2）企业和项目经理部的质量管理体系文件及其要求；

（3）国家和地方相关的法律、法规、技术标准、规范，有关施工操作规程；

（4）施工组织设计、专项施工方案及项目计划。

2.基坑（槽）验槽，应重点观察柱基、墙角、承重墙下或其他受力较大部位。

3.边坡塌方的原因：

基坑（槽）开挖坡度不够，或放坡不当；有地表水、地下水作用时，未采取有效的降排水措施，造成涌砂涌泥、涌水；边坡顶部堆载过大，或受外力振动影响；土质松软，开挖次序、方法不当等。

4.回填土密实度达不到要求的原因：

土的含水率过大或过小；填方土料不符合要求；碾压或夯实机具能量不够，达不到影响深度要求，使土的密实度降低。

5.工程质量不符合要求时的处理原则是什么？

答：

（1）经返工重做，应重新进行验收；

（2）经有资质的检测单位检测鉴定能够达到设计要求的检验批，应予以验收；

（3）经有资质的检测单位检测鉴定达不到设计要求、但经原设计单位核算认可能够满足结构安全和使用功能的检验批，可予以验收。

（4）经返修或加固处理的分项、分部工程，虽然改变外形尺寸但仍能满足安全使用要求，可按技术处理方案和协商文件进行验收。

（5）通过返修或加固处理仍不能满足安全使用要求的分部工程、单位（子单位）工程，严禁验收。

6.施工项目质量计划的主要内容是什么？

答：主要内容是：编制依据；项目概况；质量目标；组织机构；质量控制及管理组织协调的系统描述；必要的质量控制手段；关键工序和特殊过程的确定；与施工阶段相适应的检验、实验要求；改进和完善质量计划的程序。

表2-2工程质量事故分级

1.施工单位应当按照审查合格的设计文件和建筑节能施工标准的要求进行施工保证工程施工质量。对未按照节能设计进行施工的施工单位，责令改正，整改所发生的工程费用，由（）负责。

A．建设单位

B．设计单位

C．监理单位

D．施工单位

【答案】D

【解析】

施工单位应当按照审查合格的设计文件和建筑节能施工标准的要求进行施工保证工程施工质量。对未按照节能设计进行施工的施工单位，责令改正，整改所发生的工程费用，由施工单位负责。

2.当参加验收各方对工程质量验收意见不一致时，可请当地建设行政主管部门或（）协调处理。

A．验收组织者．

B．工程质量监督机构

C．建设单位项目负责人

D．总监理工程师

【答案】 B

【解析】

竣工验收时，当参加验收各方对工程质量验收意见不一致时，可请当地建设行政主管部门或工程质量监督机构协调处理。

3.当建筑工程质量不符合要求时正确的处理方法是（）。

A．经返工重做或更换器具、设备的检验批，不需要重新进行验收

B．经有资质的检测单位检测签定能达到设计要求的检验批，应予以验收

C．经有资质的检测单位检测鉴定达不到设计要求。虽经原设计单位核算能满足结构安全和使用功能的检验批，但仍不可予以验收

D．经返修或加固处理的分项、分部工程，一律不予验收

【答案】 B

【解析】

当建筑工程质量不符合要求时，应按下列规定进行处理：

（1）经返工重做或更换器具、设备的检验批，应重新进行验收。

（2）经有资质的检测单位检测鉴定能够达到设计要求的检验批，应予以验收。

（3）经有资质的检测单位检测鉴定达不到设计要求、但经原设计单位核算认可能够满足结构安全和使用功能的检验批，可予以验收。

（4）经返修或加固处理的分项、分部工程，虽然改变外形尺寸但仍能满足安全使用要求，可按技术处理方案和协商文件进行验收。

（5）通过返修或加固处理仍不能满足安全使用要求的分部工程、单位（子单位）工程，严禁验收。

4.钢材、钢铸件的（）等应符合国家产品标准和设计要求。

A．品种

B．规格

C．性能

D．出厂时间

E．生产单位

【答案】 ABC

【解析】

钢材、钢铸件的品种、规格、性能应符合现行国家产品标准和设计要求。

5.造成挖方边坡大面积塌方的原因可能有（）。

A．基坑（槽）开挖坡度不够

B．土方施工机械配置不合理

C．未采取有效的降排水措施

D．边坡顶部堆截过大

E．开挖次序、方法不当

【答案】 ACDE

【解析】边坡塌方原因：

（1）基坑（槽）开挖坡度不够，或通过不同土层时，没有根据土的特性分别放成不同坡度，致使边坡失稳而塌方。

（2）在有地表水、地下水作用的土层开挖时，未采取有效的降排水措施，造成涌砂、涌泥、涌水，内聚力降低，引起塌方。

（3）边坡顶部堆载过大，或受外力振动影响，使边坡内剪切应力增大，边坡土体承载力不足，土体失稳而塌方。

（4）土质松软，开挖次序、方法不当而造成塌方。

6.重大事故书面报告不包括（）等。

A．事故发生的经过、伤亡人数和直接经济损失的初步估计

B．监理单位应承担的责任

C．事故发生原因的分析结论

D．事故发生后采取的措施及事故控制情况

E．事故发生的时间、地点、工程项目、企业名称

【答案】 BC

【解析】事故报告应包括下列内容：

（1）事故发生的时间、地点、工程项目名称、工程各参建单位名称；

（2）事故发生的简要经过、伤亡人数（包括下落不明的人数）和初步估计的直接经济损失；

（3）事故的初步原因；

（4）事故发生后采取的措施及事故控制情况；

（5）事故报告单位、联系人及联系方式；

（6）其他应当报告的情况。

三、案例题

7.背景资料：

某写字楼建设项目，建设单位与施工单位签订土建和装饰装修施工合同，建设单位委托监理单位对该工程土建施工和装饰装修进行工程监理。在该工程装饰装修过程中发生了如下事件；

事件1：

装饰装修合同中规定5000m的花岗石石材由建设单位指定厂家，施工单位负责采购。当第一批石材运到工地时，施工单位认为是由建设单位指定用的石材，在检查产品合格证后即可用于工程。监理工程师认为必须进行石材放射性检测。经抽样检验发现石材质量不合格。事件2：

为了赶工期和避免人员窝工，在屋面防水工程、室内轻质隔墙、安装管道和电气管线敷设、专业工程预埋件、预留空洞还未完工之前，施工单位就进行了室内抹灰、吊顶、裱糊、饰面板工程施工。

事件3：

该写字楼外墙采用隐框玻璃幕墙，幕墙与主体结构采用后置埋件连接，因为幕墙构造需要，在填充墙上也采用后置埋件连接。在施工前，施工单位在现场室内混凝土构件上埋置了两块后置埋件，并委托施工单位直属的有专业检测资质的检测中心对这两块后置埋件进

行了检测，作为后置埋件检测的依据。

事件4：

在玻璃幕墙安装完毕后，由施工单位自己的检测机构对幕墙进行了“三性试验”，符合规范要求，于是对该幕墙工程施工质量进行了合格验收。

问题：

（1）对于事件1，施工单位对建设单位指定厂家的装饰材料进场做法是否正确？若施工单位将该批材料用于工程造成质量问题：，施工单位和建设单位是否有责任？说明理由。

（2）根据建筑装饰装修工程相关规范的规定，对水泥、室内用人造木板要进行哪些性能指标的进场复验？

（3）对于事件2，请问施工单位的施工程序是否正确？说明理由。正确的建筑室内装饰工程施工程序是什么？

（4）对于事件3，填充墙上是否可以作为幕墙的支承点？如必须在填充墙上设置支承点时，应采取什么措施？

（5）对于事件3，施工单位委托的检测单位可否承担本工程的检测任务？为什么？施工单位检测的样本是否正确？为什么？

（6）对于事件4，幕墙的“三性试验”是指什么？施工单位对幕墙进行“三性试验”的做法是否正确？若不正确，请指出错误之处。在幕墙施工过程中，主要应进行哪些性能试验？

【解析】

（1）

①不正确。对到场的建筑装修材料进行检验，是施工单位进行质量控制的责任。

②若施工单位将该批石材用于工程，则应承担责任，建设单位无责任。因为石材是施工单位采购的。

（2）抹灰工程应对水泥的凝结时间和安定性进行复验；饰面板（砖）和地面工程应对水泥的凝结时间、安定性和抗压强度进行复验；室内用人造木板应进行甲醛含量复验。

（3）施工单位的施工程序不正确。应该在屋面防水工程、室内轻质隔墙、安装管道和电气管线敷设、专业工程预埋件、预留空洞施工完毕后，才进行了室内抹灰、吊顶、裱糊、饰面板工程施工。

（4）不可以。如因构造要求，必须在填充墙上设支承点时，应加设钢筋混凝土拄、梁等构件作为支承点，并经设计单位认可。

（5）

①施工单位的下属检测中心不可以承担本工程的检测任务，因为检测机构不得与所检测工程项目相关的设计、施工、监理单位有隶属关系或其他利害关系。

②施工单位检测的样本不正确。因为检测的样本是施工单位在特定室内埋设的后置埋件，不具有代表性，检测数量应根据不同情况按比例在现场随机抽样检测。

（6）

①幕墙的“三性试验”是指规范要求工程竣工验收时应提供建筑幕墙的风压变形性能、气密性能、水密性能的检测报告。

②施工单位对幕墙进行。“三性试验”的做法不正确。错误之处如下：

由施工单位自己的检测机构对幕墙进行“三性试验”不符合应委托有资质的检测单位进行现场检测的相关规定。“三性试验”应该在幕墙工程构件大批量制作、安装前完成，而不应该在幕墙竣工验收时进行。

8.背景资料：

某施工总承包单位承接了某市重点工程，该重点工程的建筑面积为4．5万m2，地

上28层，地下2层，由该市某甲级工程设计单位进行设计，结构类型为剪力墙结构，采用大模板施工方案。建设单位委托本市某甲级工程监理单位进行工程施工监理。并到该市建设工程质量监督站办理了质量监督手续。经建设单位同意，该施工总承包单位将基坑围护与基础工程施工分包给某专业地基与基础施工单位，但在签订分包合同之前未经项目监理机构审批。

问题：

（1）针对该工程的施工质量控制，自控主体和监控主体分别是什么？

（2）针对现浇混凝土工程所用材料、施工过程和实体应检查哪些内容？

（3）监理工程师是否有权要求施工单位对已经检验过的钢筋隐蔽工程施工质量进行剥离检查？由此造成的工期延误和费用增加责任应由谁承担？

（4）施工总承包单位选择分包单位的做法是否妥当？ 正确做法如何？如果在施工过程中由于地基与基础施工单位责任造成基础施工质量问题：作为施工总承包单位是否承担责任？原因是什么？

【解析】（1）

①在该工程施工质量控制过程中，施工总承包单位、基地与基础施工单位为自控主体；建设单位、监理单位、政府工程质量监督站为监控主体。

（2）检查混凝土主要组成材料的合格证及进场复试报告、配合比、搅拌质量、坍落度、冬季施工浇筑时入模温度、现场混凝土试块（包括制作、数量、养护及其强度试验等）、现场混凝土浇筑工艺及方法（包括预铺砂浆的质量、浇筑的顺序和方向、分层浇筑高度、施工缝的留置、浇筑时的振捣方法及对模板，支撑的观察等）、养护方法及时间、后浇带的留置和处理等是否符合设计和规范要求；混凝土的实体检测应检测混凝土的强度、钢筋保护层厚度等。

（3）监理工程师有权要求对钢筋隐蔽工程进行剥离检查。

如果钢筋隐蔽工程剥离检验合格，建设单位承担由此发生的全部追加合同价款，赔偿施工单位损失，并相应顺延工期；如果剥离检验不合格，施工单位应承担发生的全部费用，工期不应顺延。

（4）

①不妥当。

总承包单位选定分包单位后，应向监理工程师提交《分包单位资质报审表》，经项目监理机构审查批准总承包单位提交的《分包单位资质报审表》后，再与分包单位签订分包合同。

②如果在施工过程中由于地基与基础施工单位责任造成基础施工质量问题，作为施工总承包单位应承担责任。原因是地基与基础施工单位作为分包单位与施工总承包单位签订了工程分包合同，作为施工总承包单位应对分包工程施工质量承担连带责任。

9.背景资料：

某办公楼工程，建筑面积23723㎡，框架剪力墙结构，地下1层，地上12层，首层高4.8m，标准层高3.6m。顶层房间为有保温层的轻钢龙骨纸面石膏板吊顶，工程结构施工采用外双排落地脚手架。工程于2007年6月15日开工，计划竣工日期为2009年5月1日。

2008年5月20日7时30分左右，因通道和楼层自然采光不足，瓦工陈某不慎从9层未设门槛的管道井坠落至地下一层混凝土底板上，当场死亡。

问题：

（1）本工程结构施工脚手架是否需要编制专项施工方案，说明理由。

（2）从安全管理方面分析，导致这起事故发生的主要原因是什么？

（3）对落地的竖向洞口应采用哪些方式加以防护？

【解析】

（1）本工程结构施工脚手架需要制专项方案：理由：根据《危险性较大的分部分项工程安全整理办法》规定：要对危险性较大的分部分项工程编制专项施工方案，脚手架高度24m及以上落地式钢管脚手架工程属于危险性较大的分部分项工程。本工程中，用脚手架3.6mm×11m +4.8m=44.4m>24m。必须编制专项方案。

（2）事件导致这起事故发生的主要原因有：

①楼层管道井竖向洞口无防护；

②楼层内在自然采光不足的情况下没有设置照明灯具；

③现场安全检查不到位，对事故隐患未能及时发现并整改；

④工人的安全教育不到位，安全意识淡薄。

（3）采取的措施有：墙面等处的竖向洞口，凡落地的洞口应加装开关式、固定式或工具式防护门，门栅网格的间距不应大于15cm，也可采用防护栏杆，下设挡脚板。

10.背景资料：

某市一综合楼，结构形式为现浇框架一剪力墙结构，地上20层，地下2层，建筑檐高66.75m，建筑面积56000㎡，于2005年3月12日开工口屋面卷材防水层（卷材及其配套材料符合设计要求）施工后，直接在上面进行刚性保护层施工。经过一段时间后，变形缝等部位防水层出现裂缝，并逐渐发展，在女儿墙泛水处出现了渗水现象。

问题：

（1）简述该建筑施工项目质量控制的过程。

（2）分析屋面卷材防水层开裂的原因。

【解析】

（1）施工项目的质量控制过程是从工序质量到检验批、分项工程质量、分部工程质量、单位工程质量的系统控制过程；也是一个由投入原材料的质量控制开始，直到完成工程质量检验为止的全过程的系统过程。

（2）屋面卷材防水层开裂的原因有：

①变形缝设置不符合规定要求，或变形缝节点构造处理不正确；屋面面积较大，温差变形明显，防水层产生胀缩现象，引起裂缝。

②刚性保护层与卷材防水层之间漏设隔离层，刚性保护层因胀缩变形，引起防水层裂缝。

第五篇：2016控制剖宫产率促进自然分娩专题报告

控制剖宫产率促进自然分娩专题报告 ——助产门诊在提高自然分娩中的作用

1.概述

妊娠和分娩是人类繁衍的正常生理过程，绝大多数妇女都可以自然地分娩健康的婴儿。剖宫产是作为解决难产和某些高危妊娠、抢救母婴生命的重要手段，对降低孕产妇病死率及围生儿死亡率起到了重要作用，但是滥用剖宫产也会引起母儿并发症及死亡率的增加。2.现状

我国据1989年全国剖宫产学术研讨会资料报道，20世纪50年代CDR仅为1%~2%，发展到20世纪60年代为5%，到1988年上升到22%.此后，我国CDR继续呈直线上升趋势，多数医院报道大约在40%~60%，个别医院高达80%以上，我国剖宫产率高特有的原因：指征扩大及指征掌握不严；过度追求“完美母婴结局”；处理医疗纠纷的法制不健全；助产人力不足；技术退化和助产能力下降；医疗机构的经济取向；社会经济因素等。3.我院控制剖宫产的有效措施

我院在控制剖宫产，提高自热分娩的中选用了多项措施，如分娩镇痛、导乐陪伴、各种导乐器材的使用（分娩球、豆袋）等方式，助产技术的提高、降低自然分娩的会阴侧切率，并倡导VBAC，剖宫产率由2012年的83.8%降至2015年的53.6%，离世界卫生组织要求的15%以下还相距甚远。4助产门诊

4.1建立助产门诊原因

剖宫产的原因中有很大一部分是CDMR，就CDMR潜在原因的分析有孕妇的因素，其中害怕分娩疼痛，为新生儿安全考虑，对盆底功能障碍的恐惧，受待产环境因素干扰，社会文化因素，信息化时代因素等，就这些原因而言还是孕妇及家属缺乏产前教育如孕期保健，分娩知识，新生儿护理等，因此当没有经过健康宣教的孕妇想用入院后短时间的沟通是不能达到理想的目的的。因此，将助产健康宣教工作前移是功在当代，利在千秋的事业。

4.2助产门诊作用

开展助产士门诊发挥我国助产士新型角色作用，是提高围生期护理质量，适应产科新型服务模式的重要举措。助产士门诊是一种新型的健康教育模式。是在产前门诊阶段即与孕妇建立更亲密关系下实施的健康教育模式，是产科无缝隙服务的完善。孕妇及家属在产前通过与助产士的交流，逐渐了解分娩的过程，慢慢树立起信心，能够减轻或消除其不良情绪，提高自然分娩率。4.3助产门诊内容

助产门诊人员由高年资的助产士（工作10年以上）和护士长轮流坐诊。提供一对一形式、家属共同参加的门诊；内容涵盖：体格检查，询问近况，制定分娩计划，介绍产房的一对一导乐陪伴分娩，无痛分娩，讲解分娩的好处及剖宫产的利弊，参观产房及病房环境，指导孕妇科学摄入营养，保持合理运动，控制整个孕期体重增加在合适的范围，让孕妇及丈夫学习并练习拉玛泽呼吸减痛法，掌握在自然分娩中与助产士的配合和应对疼痛的技巧，为产程减痛及临产做准备，耐心解答孕妇及家属提出的各种问题，减轻其对分娩的恐惧，增强自然分娩的信心。并宣教母乳喂养、产褥期的护理及新生儿护理常识。4.4助产门诊优点

提供科学的认知，有效的降低CDMR，提高孕妇及家属对科学分娩的常识，消除对分娩的恐惧，正确对待这一生理过程，而不是一味的盲目追求完美母婴结局而做出违背自然规律的选择，通过门诊的宣教内容首先改变观念，再则给予孕妇更多分娩的基本常识，认识分娩是一个的过生理过程，在这个过程中有哪些产程组成，在每个阶段我们应做好哪些来配合助产士和医生做到顺利分娩。助产士也通过助产门诊的宣教，教会孕妇一些适当减轻宫缩痛的技巧，如拉玛泽呼吸减痛法，分娩球的应用，分娩镇痛技术的使用适应症及注意事项，做个有备而来的孕妇，从容面对宝宝的降临。

助产门诊也很好的缓解了门诊医生的压力，由于产科门诊医生较大的工作量及工作压力导致在接诊过程中不能面面俱到，助产士门诊是产科门诊医生的一个很好补充，弥补因产科医生忙而带来的沟通不到位，能帮助孕妇及家属及时解决心中的问题。而且助产士门诊与医生的宣教侧重点不同，能使孕妇得到更多针对性并且具体化的内容和信息。

助产士门诊交流形式多样，更容易记忆和掌握重点信息，助产士通过分娩预演这个活动多角度的满足孕妇对分娩的好奇性，通过和助产人员间的沟通交流，减少了对人员的陌生感，对产房及病房环境的介绍和参观，减少了对环境的恐惧感，通过幻灯片及视频的形式更生动的让孕妇接受这些信息，助产士对孕妇面对面的动作要领展示及指导，让孕妇有深刻体会，并易于接受，提高了产程中的应对能力。

助产士门诊有家属陪伴，共同参与，增加孕妇依从性及与家人的互动，家属在陪产的过程中能清楚及迅速的领悟助产士及医生的意图，快速的做出反映，能配合医生做好产妇的心理护理，增加了医患和谐。5体会 助产士门诊作为中国新型助产护理实践模式的重要部分，提供了助产士在产前利用助产士的专业能力和职业素养与孕妇家属建立良好的护患关系，取得孕妇的信任，在改变观念，增加自然分娩的勇气，增加安全感，提供科学的认知等方面做到了持续性的宣教，在为降低剖宫产率，促进自然分娩打下了坚实的基础。助产门诊也涵盖了产前、产时、产后，增加了照护的连续性，充分发挥和挖掘助产士的能力和职能，是未来发展方向。