抗菌药物临床合理应用培训---考核试题（模版）

第一篇：抗菌药物临床合理应用培训---考核试题（模版）

2013年抗菌药物临床合理应用培训及抗菌药物处方权、调剂权培训 科室：

姓名： 得分：

一、单选题（每题2分，总计54分）

1、我国抗菌药物使用不合理的情况有（）A、无适应症用药 B、剂量过大 C、使用抗菌药物疗程过长 D、以上都是

2、三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（）种 A、35 B、40 C、10 D、50

3、诊断为（）感染者，方有指征应用抗菌药物 A、细菌 B、病毒 C、寄生虫 D、以上都对

4、卫办医政发〔2009〕38号文件规定：应严格控制（）药物作为外科围手术期预防用药。A、头孢菌素类

B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类

5、药学专业技术人员调剂处方时必须做到（）A、三查七对

B、三查十对 C、四查七对 D、四查十对

6、外科手术前预防用药正确的给药时间为（）A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内 C、手术开始后2小时 D、术后2小时

7、可术中给予第2剂抗菌药物的情况是：手术时间超过（），手术中出血量超过（）A、2小时，1000毫升 B、3小时,1500毫升 C、3小时，1000毫升 D、2小时，1500毫升

8、外科手术总预防用药一般不超过（）A、24小时 B、48小时 C、72小时 D、用至患者出院

9、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过（）A、10% B、30% C、50% D、70%

10、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（）抗菌药物 A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对

11、综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过（）A、30% B、40% C、60% D、70%

12、以下不属于β-内酰胺类抗菌药物的是()A、青霉素

B、头孢唑林 C、左氧氟沙星 D、头孢孟多

13、预防性抗菌药物需符合的要求不包括（）

A、对于预计可能造成感染的微生物有效

B、须清除所有潜在病原体 C、达到合宜组织浓度 D、副作用小、不昂贵、对正常菌群无负效应

14、可用环丙沙星预防感染的手术为（）A、颅脑手术 B、胃十二指肠手术 C、泌尿外科手术 D、心脏大血管手术

15、可加用甲硝唑预防感染的手术为（）A、甲状腺手术 B、经口咽部粘膜切口的大手术 C、腹外疝手术 D、一般骨科手术

16、原则上不预防使用抗菌药物的手术（）A、腹股沟疝修补术（补片修补术）B、颅骨肿物切除手术

C、经血管途径介入诊断手术 D、以上都是

17、门诊抗菌药物处方比例≤（）A、20% B、30% C、40% D、70%

18、急诊患者抗菌药物处方比例不超过（）A、30% B、40% C、60% D、70%

19、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（）A、30%

B、50% C、70% D、80% 20、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用，特殊使用级抗菌药物不得在（）使用。A、门诊 B、住院处 C、专科医院 D、以上都是

21、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（）A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物 B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。

D、以上都不对

22、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（）预防葡萄球菌、链球菌感染。A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素

23、根据卫办医政发〔2009〕38号文件，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（）A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类

24、同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过（）例次。A、3 B、5 C、10 D、15

25、对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权 A、1 B、2 C、3 D、5

26、医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（）个月内不得恢复 A、1

B、3.C、6 D、12

27、根据《2012年抗菌药物专项整治活动方案》要求，对不合理使用抗菌药物前（）名的医师，在全院 围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据 A、5 B、10 C、15 D、20

二、填空题（每空2分，总计16分）

1、《抗菌药物临床应用管理办法》明确指出：抗菌药物临床应用应当遵循、、经济的原则。

2、根据卫办医政发〔2009〕38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性 和。

3、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用 级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用________________级。

4、对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消

降级使用、暂停、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

三、简答题（每题15分，总计30分）

1、治疗感染联合用药的指征有哪些？

2、清洁切口手术通常不需要预防应用抗菌药物，可考虑预防应用抗菌药物的情况有哪些？

考核试题答案

一、单选题（每题2分，总计60分）

1-5 D D A C D 6-10 B B A B A 11-15 C C B C B 16-20 D A B D A 21-25 C A A B C 26-27 C B

二、填空题（每空2分，总计20分）

1、安全、有效

2、呼吸道感染、社区获得性泌尿系统感染

3、限制使用、特殊使用

4、处方权、执业

三、简答题（每题10分，共计20分）

1、答（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染（2）单一药物不能控制：需氧菌+厌氧菌，2种或2种菌。（3）单一药物不能控制的重症感染：心内膜炎，败血症（4）病原菌易产生耐药性：结核病、深部真菌病等。（5）联用：毒性↓的，如： 两性霉素B+氟胞嘧啶。

2、答：仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会多；（2）涉及重要脏器手术：头颅、心脏、眼；（3）异物植入：人工心瓣膜、心脏起博器、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

第二篇：抗菌药物临床应用培训考核试题

抗菌药物临床应用培训考核试题

姓名

科室

时间

得分

单选题（每题5分，共20题）

第 1 题 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取（）A．胆囊造口术

B．纠正水电解质和酸碱平衡失调 C．胆总管探查取石去除病灶 D．使用有效足量的抗生素 E．及时合理使用多巴胺

第 2 题 为治疗菌群失调症，应该使用（）A．维生素 B．细菌素 C．抗生素 D．抗毒素 E．生态制剂

第 3 题 对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的（）A．停药后，复查尿常规和细菌培养 B．寻找尿路梗阻等不利因素 C．多饮水，定时排尿

D．增加营养，提高免疫的功能 E．大剂量抗生素联合应用

第 4 题 支原体肺炎应用抗生素的疗程应是（）A．体温正常后停药 B．症状基本消失后 C．1周 D．2～3周 E．4～6周

第 5题 患者王某，女，24岁，反复尿频、尿急、尿痛3年，尿常规检查：RBC20～30／HP，WBC充满，普通尿细菌培养阴性，更换多种抗生素治疗无明显效果，应考虑下述那种疾病可能性大（）A．慢性肾盂肾炎 B．慢性膀胱炎 C．尿路感染 D．肾结核 E．尿路畸形

第 6题 急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗生素至少（）A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．6周

第 7 题 治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（A．红霉素 B．头孢唑啉 C．青霉素 D．克林霉素 E．磺胺类药物

第 8 题 下列何药为广谱β内酰胺类抗生素（A．青霉素G B．青霉素V C．氯唑西林 D．氨苄西林 E．甲氧西林

第 9 题 治疗支气管肺炎抗生素应持续用至（A．体温正常后2～3天 B．体温正常后2～5天 C．体温正常后3～7天 D．体温正常后5天 E．体温正常后5～7天

第 10题 治疗支气管肺炎抗生素应持续用至（A．临床症状基本消失后2天 B．临床症状基本消失后3天 C．临床症状基本消失后4天 D．临床症状基本消失后5天 E．临床症状基本消失后1周

第 11 题 急性肾炎的治疗，正确的是（）A．卧床休息至尿红细胞消失 B．无盐饮食至尿蛋白消失

C．低蛋白饮食至尿常规恢复正常

D．应用抗生素7～10天，肃清残存感染 E．血沉正常后，可恢复剧烈运动））））

第 12 题 下列各项中不属于预防性应用抗生素的适应证是（）A．开放性骨折

B．上消化道溃疡穿孔 C．胃迷走神经切断术 D．结肠手术前肠道准备

E．接受激素或抗癌治疗的病人需做手术时

第 13 题 在钩体病的治疗中，首选的抗生素是（）A．青霉素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．氯霉素 E．磺氨类

第 14 题 抗铜绿假单胞菌作用最强的药物是（）A．第一代头孢菌素 B．第二代头孢菌素 C．第三代头孢菌素 D．氨基糖苷类抗生素 E．大环内酯类抗生素

第 15题 有关氨基苷类抗生素的叙述，哪项有错（）A．链霉素具有抗结核作用

B．妥布霉素最大优点是对钝化酶稳定 C．卡那霉素耳毒、肾毒均较多见 D．对金葡菌有效

E．对革兰阴性杆菌杀菌力强

第 16 题 治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为（）A．青霉素+氯霉素

B．先锋霉素V+氨苄青霉素 C．氨苄青霉素+庆大霉素 D．红霉素+庆大霉素 E．青霉素+庆大霉素

第17题 下列抗生素中最容易导致再生障碍性贫血的是（）A．头孢曲松(罗氏芬)B．红霉素

C．亚胺培南-西司他丁钠(泰能)D．头孢他啶(复达欣)E．氯霉素

第 18题 急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发烧，右下腹可触及有压痛 的肿块，应（）A．立即手术，切除阑尾 B．立即手术，切除肿块 C．立即手术，腹腔引流

D．暂不手术，用广谱抗生素治疗 E．不需手术用广谱抗生素治疗

第19题、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（）预防革兰氏阴性杆菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素

第20题、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（A．半合成青霉素+氨基糖苷类

B．克林霉素+氨基糖苷类C．头孢菌素+氨基糖苷类

D．头孢菌素+磺胺类）

第三篇：抗菌药物合理应用培训试题

xx市人民医院

抗菌药物合理应用培训试题

科室 姓名 分数

一、单项选择（每题3分，共24分）

1、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A 疝修补术 B 甲状腺腺瘤摘除术 C 乳房纤维腺瘤切除术 D 开放性骨折清创内固

2、对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选 类抗生素。（）A 碳青霉烯类 B 氯霉素类 C 大环内酯类 D 氨基糖苷类

3、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于()A 非限制使用抗菌药物 B 限制使用抗菌药物 C 特殊使用抗菌药物 D 以上都不是

4、引起医院内感染的致病菌主要是（）

A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体

5、接受清洁手术者预防应用抗菌药物，应在（）给药，或麻醉开始时给药。A.术前0.5-2小时 B.术前一天 C.术后立即 D.术后一天

6、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法 不正确()A病毒性感染者不用 B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C 联合使用必须有严格指征 D 发热原因不明者应使用抗菌药物

7、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（）

A 免疫抑制剂应用者 B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是

8、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）A 青霉素 B 头孢拉啶 C 头孢哌酮 D 万古霉素

二、多项选择（每题5分，共20分）

1、抗菌药物分哪三类进行分级管理。（）

A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 随意使用 E 经验使用

2、属于“特殊使用”类别抗菌药物的有()A.头孢哌酮 B.头孢吡肟 C.万古霉素 D.卡泊芬净

3、卫生部38号文件规定氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（）

A.肠道感染B.社区获得性呼吸道感染C.医院获得性呼吸道感染D.社区获得性泌尿系统感染

4、抗菌药物的联合应用要有明确指征（）A 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。B 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。

C 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

D 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

三、填空题：（每空4分，共20分）

1、医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过＿＿＿＿。

2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过＿＿＿＿。

3、抗菌药物使用强度力争控制在＿＿＿＿DDD以下。

4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过＿＿＿＿。

5、二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率不低于＿＿＿＿。

四、简答题（36分）

1、抗菌药物分级管理的分级原则？

2、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点如何制定制订抗菌治疗方案？

3.“特殊使用”抗菌药物使用程序及办法？

第四篇：抗菌药物临床合理应用培训讲义

抗菌药物临床合理应用培训讲义

一、抗菌药物使用基本原则与要求

（一）抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上诉感染原则上不用抗菌药物。(二)抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：

1、有无指征应用抗菌药物；

2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。

3、抗菌药物治疗性应用的原则

（1）、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

（2）、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物

（3）、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药(三)给药途径：

1、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。

2、抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生。青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用；氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。

(四)给药次数：青霉素类、头孢类和内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。

(五)疗程：一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时；特殊情况，败血症、感染性心内膜炎＼化脓性脑膜炎、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长疗程方能彻底治愈，并防止复发。(六)抗菌药物的联合应用要有明确指征：

1、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

2、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。

3、单一抗菌药物下能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

4、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

5、由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。

二、抗菌药物预防性使用原则

抗菌药物的预防性应用，包括内科系统非手术预防用药和外科围手术期预防应用抗菌药物，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。要规范用药品种和给药方案，不应随意选用广谱抗菌药或某些新品种以及耐药后果严重的药物作为预防用药。

（一）非手术感染的预防用药

1、是指尚未感染的非手术患者预防使用抗菌药物；应有相当或一定效果，如果不用药发生感染后果严重者。

2、抗菌药物不能长期预防一切可能发生的感染，只能在特定的应激状态或针对某些专门的病原菌进行短期有效的预防。(1)已明确为病毒感染者不应预防性使用抗菌药物。

(2)通常针对一种或二种可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。

(3)一旦疑有感染存在，应送有关标本作病原学检查，并应尽快开始经验性治疗，病原学诊断明确后则应根据该病原菌的耐药特点和药敏试验结果调整用药方案，进行目标治疗。

(4)常见非手术感染的预防用药应用抗菌药物。

（二）外科围手术期预防应用抗菌药物

1、适应症：应用抗菌药物预防外科手术部位感染（SSI）作用是肯定的，但并非所有手

术都需要。一般的I类即清洁切口，应注意严格的无菌技术及细致的手术操作，大多无需使用抗生素。预防应用抗菌药物的具体适应症有：

（1）Ⅱ类（清洁-污染）切口及部分Ⅲ类（污染）切口手术，主要是进入消化道（从口咽部开始）、呼吸道、女性生殖道等的手术；

（2）使用人工材料或人工装置的手术，如人工晶状体植入手术等；（3）清洁大手术，手术时间长、创伤较大，或一旦发生感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；

（4）病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等。

2、围手术期预防用药的方法

围手术期用药必须根据各类手术术中污染程度、手术创伤程度、最易引起手术部位感染（SSI）的病原菌、手术持续时间等因素，合理使用抗菌药物。（1）给药方法：术前半小时（通常在麻醉诱导期）使用抗菌药物一次，静脉推注或快速滴注（20-30min内滴完），以保证在发生污染前血清和组织中的抗生素达到有效药物浓度(>MIC90)，如手术超过4小时，术中追加一次（长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量）。术后可不再使用或仅使用24-72小时，原则上最多不超过72小时，延长用药不能进一步降低SSI发生率。

（2）预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌（表5）、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、廉价、安全性高的药物，尽可能避免多药联合使用。通常选择头孢菌素，以第一、二代头孢为主，个别情况下可选用头孢曲松等第三代头孢，避免选用超广谱抗菌药物及喹诺酮类药物。

三、特殊情况下抗菌药物使用注意事项

（一）肾功能不全患者选择抗菌药物时的注意事项

1、肾功能不全患者选择抗菌药物时除考虑抗感染治疗的一般原则外，还应考虑：抗菌药物对肾脏毒性的大小，患者肾功能损害程度，肾功能减退对抗菌药物代动力学的影像，血液透析及腹膜透析对药物清除的影像等。

（二）肝功能不全患者选用抗菌药物时的注意事项

肝功能不全患者选用抗菌药物时除应考虑抗感染治疗的一般原则外，还应考虑肝功能不全患者使用此类抗菌药物发生毒性反应的可能性，肝功能减退对该类药物药代动力学的影响等。

（三）新生儿患者选用抗菌药物时的注意事项

新生儿患者选用抗菌药物时除应考虑抗感染治疗的一般原则外，还应考虑新生儿迅速变化的病理生理状态，新生儿抗菌药物药代动力学特点，如肝脏代谢功能、肾脏排泄功能尚未充分发育完全、药物表现分布容积与成人的差异等，以及抗菌药物对新生儿生长发育的影响等。新生儿不宜肌肉注射。

（四）妊娠期使用抗菌药物的注意事项

妊娠期选择抗菌药物时除应考虑抗感染治疗的一般原则外，还应考虑药物对胎儿的影响、妊娠期妇女药代动力学变化因素。妊娠期使用抗菌药物应注意：避免不必要的用药，选择其风险/效果之比最小的药物。

（五）哺乳期妇女使用抗菌药物时的注意事项

必须使用抗菌药物时，须使用最安全的药物，并调整用药与哺乳时间，如哺乳结束后立即用药，或在婴儿较长睡眠前用药，可使婴儿可能接触药物的量降至最低。

（六）老年人使用抗菌药物时的注意事项

老年人使用抗菌药物时，必须根据感染程度、细菌培养和药敏试验结果以及药品不良反应等具体情况，结合老年人的生理特点合理使用抗菌药物，尽量使用不良反应小的杀菌药物，并依据肾功能（内生肌酐清除率）调整用药剂量及给药间隔时间，以达到安全、有效的使用抗菌药物。

四、抗菌药物分类管理

一、抗菌药物分级原则

（一）非限制使用抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

（二）限制使用抗菌药物：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。

（三）特殊使用抗菌药物：包括不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

二、抗菌药物临床选用原则

（一）非限制使用：对轻度及局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗。

（二）限制使用：对中、重度感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物。

（三）特殊使用：应严格控制。对危重、紧急情况或病原菌只对特殊使用使用抗菌药物敏感时，可选用特殊使用抗菌药物。

（四）氟喹诺酮类药物：应严格掌握临床应用指征，加强管理。

1、除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。

2、经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染、社区获得性泌尿系统感染。

3、其他感染性疾病应参照药敏试验结果或医院细菌耐药监测结果。

（五）围手术期：严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，加强围手术期抗菌药物预防应用的管理，纠正当前过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象。

1、对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术，须参照《常见手术预防用抗菌药物表》选择抗菌药物。若选用其他抗菌药物，病历中应做好记录。

2、I类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时应于术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时

第五篇：2012年抗菌药物临床合理应用培训考核试题--印刷版(A3)

2012年 院抗菌药物临床合理应用培训

考核试题

一、单选题（每题2分，总计60分）

1、我国抗菌药物使用不合理的情况有（）

A、无适应症用药 B、剂量过大 C、使用抗菌药物疗程过长 D、以上都是

2、三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（）种

姓 名: A、35 B、40 C、10 D、50

3、诊断为（）感染者，方有指征应用抗菌药物

A、细菌 B、病毒 C、寄生虫 D、以上都对

4、卫办医政发〔2009〕38号文件规定：应严格控制（）药物作为外科围手术期预防用药。

A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类

5、药学专业技术人员调剂处方时必须做到（）

A、三查七对 B、三查十对 C、四查七对 D、四查十对

6、外科手术前预防用药正确的给药时间为（）

A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内 C、手术开始后2小时 D、术后2小时

7、可术中给予第2剂抗菌药物的情况是：手术时间超过（），手术中出血量超过（）

A、2小时，1000毫升 B、3小时,1500毫升 C、3小时，1000毫升 D、2小时，1500毫升

8、外科手术总预防用药一般不超过（）

A、24小时 B、48小时 C、72小时 D、用至患者出院

科 室：

9、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过（）A、10% B、30% C、50% D、70%

10、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（）抗菌药物 A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对

11、综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过（）

A、30% B、40% C、60% D、70%

12、以下不属于β-内酰胺类抗菌药物的是()A、青霉素 B、头孢唑林 C、左氧氟沙星 D、头孢孟多

13、预防性抗菌药物需符合的要求不包括（）A、对于预计可能造成感染的微生物有效 B、必须清除所有潜在病原体 C、达到合宜组织浓度

D、副作用小、不昂贵、对正常菌群无负效应

14、可用环丙沙星预防感染的手术为（）

A、颅脑手术 B、胃十二指肠手术 C、泌尿外科手术 D、心脏大血管手术

15、可加用甲硝唑预防感染的手术为（）

A、甲状腺手术 B、经口咽部粘膜切口的大手术 C、腹外疝手术 D、一般骨科手术

16、原则上不预防使用抗菌药物的手术（）

A、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）B、颅骨肿物切除手术 C、经血管途径介入诊断手术 D、以上都是

17、门诊抗菌药物处方比例≤（）

A、20% B、30% C、40% D、70%

18、急诊患者抗菌药物处方比例不超过（）

A、30% B、40% C、60% D、70%

19、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（）

A、30% B、50% C、70% D、80% 20、（）抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物

A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、经验使用

21、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用，特殊使用级抗菌药物不得在（）使用。

A、门诊 B、住院处 C、专科医院 D、以上都是

22、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（）A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类

23、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（）A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物

B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药

C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药 D、以上都不对

24、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（）

预防葡萄球菌、链球菌感染。A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素

25、根据卫办医政发〔2009〕38号文件，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（）A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类

26、根据卫办医政发〔2009〕38号文件，乳腺手术预防用抗菌药物宜选（）A、氟喹诺酮类 B、一代头孢菌素类 C、大环内酯类 D、氨基糖苷类

27、同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过（）例姓 名: 次。

A、3 B、5 C、10 D、15

28、对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权

A、1 B、2 C、3 D、5

29、医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（）个月内不得恢复 A、1 B、3.C、6 D、12 30、根据《2012年抗菌药物专项整治活动方案》要求，对不合理使用抗菌药物前（）名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据

A、5 B、10 C、15 D、20

二、填空题（每空2分，总计20分）

1、《抗菌药物临床应用管理办法》明确指出：抗菌药物临床应用应当遵循、、经济的原则。

2、根据卫办医政发〔2009〕38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、和。

3、抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，分别是非限制使用级、和。

科 室：

4、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用 级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用________________级。

5、对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消、降级使用、暂停、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

三、简答题（每题10分，总计20分）

1、治疗感染联合用药的指征有哪些？

2、清洁切口手术通常不需要预防应用抗菌药物，可考虑预防应用抗菌药物的情 况有哪些？

2012年 院抗菌药物临床合理应用培训

考核试题

一、单选题（每题2分，总计60分）

1-5 D D A C D 6-10 B B A B A 11-15 C C B C B 16-20 D A B D B 21-25 A A C A A 26-30 B B C C B

二、填空题（每空2分，总计20分）

1、安全、有效

2、社区获得性呼吸道感染、社区获得性泌尿系统感染

3、限制使用级、特殊使用级

4、限制使用级、特殊使用级

5、处方权、执业

三、简答题（每题10分，共计20分）

1、答（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染

（2）单一药物不能控制：需氧菌+厌氧菌，2种或2种菌。（3）单一药物不能控制的重症感染：心内膜炎，败血症（4）病原菌易产生耐药性：结核病、深部真菌病。（5）联用：毒性↓ 两性霉素B+氟胞嘧啶。

2、答：仅在下列情况时可考虑预防用药：

（1）手术范围大、时间长、污染机会多；（2）涉及重要脏器手术：头颅、心脏、眼；

（3）异物植入：人工心瓣膜、心脏起博器、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。