第一篇：医疗事故处理条例及法规(见医院规章制度与岗位职责增补本)
中心医院医疗事故处理办法
（2009年1月1日施行）
第一章 总 则
第一条 为进一步规范医疗事故处理工作，完善医疗事故发生后的处理程序，最大限度减少医疗事故及重大医疗纠纷的发生，增强医务人员风险防范意识和责任意识。根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及《医疗事故处理条例》等法律、法规，结合我院工作实际情况,特对《中心医院医疗事故处理办法》进行修订。
第二条 本办法所称医疗事故是指经过省级或市级医学会鉴定，已确认为医疗事故的医疗事件。本办法所称重大医疗纠纷，是指经院医疗事故鉴定委员会讨论已明确当事人负有一定责任、最终协议赔偿或者造成较大负面影响的医疗事件。
第三条 科主任为科室医疗质量第一责任人，应对本科室的医疗质量负责，并对本科室发生的医疗纠纷进行全程处理。
第四条 本办法适用于全院各医疗科室、各级各类医务人员。
第五条 各科室应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，制定医疗事故和各种医疗风险防范预案，积极防范各种医疗事故和医疗纠纷的发生。
第二章 医疗纠纷的受理
第六条 医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医务处。逾期不报或隐瞒不报的，应追究有关人员的责任。
第七条 医务处接到科室报告或患者投诉后，应按规定封存有关的病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解。责成当事科室及时调查、搜集有关资料并组织科内讨论,得出初步结论并以文字材料上报医务处。医务处将调查情况如实向各分管业务副院长或院长报告，形成统一意见后向家属通报、解释，并出具书面答复。发生医疗纠纷的科室，严禁涂改、伪造、隐藏、销毁病历资料，不符合法律法规的不得外借、复印、摘抄。
第八条 较为复杂或严重的医疗纠纷由各分管业务副院长或院长根据医务处的报告，成立医疗纠纷处理小组，或组织院内医疗事故技术鉴定委员会进行讨论和鉴定,提出初步处理意见，由医务处书面答复患者或家属。
第九条 医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故鉴定或通过法律途径解决的，医务处根据《医疗事故处理条例》的有关办法准备相关资料，按照鉴定或诉讼程序进行。
第三章 医疗纠纷的鉴定
第十条 医院医疗事故技术鉴定委员会承担我院医疗纠纷鉴定工作，办公室设在医务处医保办，承担日常工作，其程序如下：
一、各科室对发生的医疗纠纷必须先行组织科内讨论和评析，并把结果及时上报医务处。
二、纠纷主要责任人和其他责任人要写出书面报告材料，包括事故发生经过、自己应负的责任及吸取的经验教训。
三、医务处负责收集患方投诉材料，整理有关资料，报经院长批准后，组织院医疗事故鉴定委员会专家，进行医院内的医疗纠纷鉴定。
四、纠纷发生科室负责人及相关责任人，有责任及义务配合进行有关医疗事故调查及医疗事故的鉴定工作。
五、纠纷处理完结后，医务处向责任科室下发整改通知书，科室应在一月内将整改措施及结果报医务处，医务处将不定期进行对照检查督导。
第十一条 组织院内医疗事故技术鉴定的目的：
一、医疗事故鉴定委员会应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出意见。
二、医院有无过错及医院是否应该承担责任及责任程度。
三、纠纷性质的判定，初步判定是否构成医疗事故或医疗过失。
四、医疗事故鉴定委员会应按事故纠纷情节及后果，认定当事科室及当事人应承担责任的大小，主要责任人及次要责任人，并根据责任程度向院务会提出书面处理建议。
第四章 医疗纠纷的处理
第十二条 对较小的纠纷，当事科室和家属通过协商予以解决的，医院认可处理结果，但事前必须向医务处报告，事后必须在医务处备案。当事科室应该在医务处的指导下和家属签署有关处理协议，协议必须符合有关法律规定，避免给医院造成隐患或带来不良后果。
第十三条 科室发生医疗事故或重大医疗纠纷，应在纠纷处理结束或有鉴定结论后两周内，将纠纷产生的原因、性质(技术性或责任性)、纠纷评析结果（分为可以避免、通过努力可以避免、不可避免三种）、初步处理意见等，一并上报医务处。
第十四条 主要责任人认定：一般情况下主管医生或首诊医师为主要责任人；危重抢救病人主管医生不请示、不汇报，私自决定治疗方案或手术方案，产生的纠纷，主管医生为主要责任人；下级医师及时请示上级医师，上级医师因技术失误、不负责任、脱岗、不作为或 推卸责任等产生的纠纷，上级医师为主要责任人；手术科室主刀医师为主要责任人；因见习人员（新分配大中专毕业生、未取得执业医师或执业护士证书），实习生、进修生发生的纠纷，带教老师为主要责任人；医疗纠纷、医疗事故主要原因属于护理方面的，追究责任护士的相应责任；责任人界限不清的视为共同责任人。
第十五条 经过院级及市级医疗事故技术鉴定委员鉴定，和通过法律途径或上级主管行政部门主持解决的，科室和责任人必须认可处理结果。
第十六条 纠纷发生科室和相关责任人不配合解决纠纷，不参加医疗事故鉴定等，均以医务处处理意见为准；由于自身原因给医院制造麻烦，挑起或加重医疗纠纷的，医院另行从严处理。
第五章 医疗纠纷、医疗事故责任人责任追究
第十七条 凡医疗纠纷发生赔偿结果的，责任科室和责任人均应承担相应的经济赔偿责任和行政处罚责任。
第十八条 经济赔偿责任
一、科室应承担的赔偿责任，按照分段计算的办法，承担比例如下： A段：0—3万元（包括3万元），扣科室当季奖金总额10% B段：3,0001元—5万元（包括5万元），扣科室当季奖金总额20% C段：5,0001元—10万元（包括10万元），扣科室当季奖金总额30% D段：10,0001元—15万元（包括15万元），扣科室当季奖金总额40% E段：15,0001元以上，扣科室当季奖金总额50%
二、责任人员承担医院补偿（赔偿）费用额采用分段计算，累加赔偿的办法，赔偿比例如下：
A段：0—3万元（包括3万元），责任人承担20% B段：3,0001元—5万元（包括5万元），责任人承担15% C段：5,0001元—10万元（包括10万元），责任人承担10% D段：10,0001元—15万元（包括15万元），责任人承担5% E段：15,0001元以上责任人承担3%（1）补偿（赔偿）费额度在3万元以内（包括3万元）：责任人承担医院补偿（赔偿）费用为A段；
（2）补偿（赔偿）费额度在3,0001元-5万元（包括5万元）：责任人承担医院补偿（赔偿）费用为A段+B段；
（3）补偿（赔偿）费额度在5,0001元-10万元（包括10万元）：责任人承担医院补偿（赔偿）费用为A段+B段+C段；（4）补偿（赔偿）费额度在10,0001元—15万元（包括15万元）：责任人承担医院补偿（赔偿）费用为A段+B段+C段+D段；
（5）补偿（赔偿）费额度在15,0001元以上：责任人承担医院补偿（赔偿）费用为A段+B段+C段+D段+E段；
（6）责任人分为主要责任人和次要责任人，或共同责任人，各责任人承担的比例大小根据各自在事故或纠纷中应负责任大小来定。主要责任人承担应赔额的80%，次要责任人承担应赔额的20%。
第十九条 行政责任
一、由于技术原因引起的医疗纠纷、医疗事故，本着从轻处理的原则进行处理。由于责任心不强原因引起的医疗纠纷、医疗事故，本着从重处理的原则进行处理。
二、发生医疗事故，情节特别严重且已构成医疗事故罪，依法追究刑事责任的，根据法院判定结果给予辞退、取消执业资格、转岗等相应处分。
三、构成医疗事故，根据事故等级及责任程度进行处罚。医疗事故分级定义标准
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。具体分级分等详细见《医疗事故处理条例》
（一）根据医疗事故分级罚则
1、一级医疗事故：承担完全责任或主要责任的责任人，给予行政记过处分，建议卫生行政部门停止其执业活动半年，低聘一级职称一年;承担次要责任或轻微责任的责任人，顺延至二级医疗事故处理标准。
2、二级医疗事故：承担完全责任或主要责任的责任人，给予行政警告处分，建议卫生行政部门停止执业活动三个月，延迟一年向高一级职称晋升;承担次要责任或轻微责任的责任人，顺延至三级医疗事故处理标准。
3、三级医疗事故：承担完全责任或主要责任的责任人，给予全院通报批评，建议卫生行政部门停止执业活动一个月;承担次要责任或轻微责任的责任人，顺延至四级医疗事故处理标准。
4、四级医疗事故：给予全院通报批评。
（二）根据医疗事故分等罚则
1、一级甲等医疗事故：扣发主要当事人全年奖金及相应医学人才津贴。
2、一级乙等医疗事故：扣发主要当事人三个季度奖金及相应医学人才津贴。
3、二级甲等医疗事故：罚则同一级乙等。
4、二级乙等医疗事故：扣发主要当事人两个季度奖金及相应医学人才津贴。
5、二级丙、丁等医疗事故：扣发主要当事人一个季度奖金及相应医学人才津贴。
6、三级甲等医疗事故：罚则同二级乙等。
7、三级乙等医疗事故：罚则同二级丙等。
8、三级丙等以下（含四级）医疗事故：扣发主要当事人一个月奖金及取消相应医学人才津贴。
按照医疗事故分级分等和责任程度相对应的罚则累加，最后结果即为责任人应当承担的行政责任。
第二十条 同一人员在一年内连续发生两起以上的医疗事故，且均为主要责任人，应予待岗、转岗或辞退。
第二十一条 非法行医行为人员处理：违反《中华人民共和国执业医师法》办法，私自外出行医、私自收费、非医行医（指无执业资格人员从事医护工作）及跨地点、超范围执业发生医患纠纷产生的经济赔偿和法律责任由责任人全部承担。
第六章 管理者的责任
第二十二条 医院发生补偿（赔偿）额度在5万元以下的医疗纠纷或三级以下医疗事故，纠纷发生科室的主要负责人（多专业科室为相应专业负责人，护理事故为护士长，以下同）扣除1个月奖金，并给予全院通报批评。
第二十三条 医院发生补偿（赔偿）额度在5—10万元（包括10万）的医疗纠纷或二级医疗事故，该纠纷发生科室的主要负责人扣除一个季度奖金，科室副主任扣除一个月奖金，并给予全院通报批评。有管理不到位的，医务处等相关职能部门负责人，扣除相应1个月奖金。
第二十四条 医院发生补偿（赔偿）额度在10—15万元（包括15万元）或一级医疗事故，该纠纷发生科室的主要负责人扣除半年奖金，科室副主任扣除一个季度奖金，并给予全院通报批评。有医院管理不善因素的，医务处主任、护理部主任（由护理引起）等相关职能部门负责人，扣除相应2个月奖金。
第二十五条 医院发生补偿（赔偿）额度在15万元以上或一级医疗事故并造成恶劣社会影响的。该纠纷发生科室的主要负责人扣除一年奖金，科室副主任扣除半年奖金，给予全院通报批评。并视情节予以撤职、免职、引咎辞职等行政处分。医务处等相关职能部门负责人，扣除相应一个季度奖金，分管副院长扣除一个季度奖金，院长扣除一个月奖金。
第七章 医疗纠纷、医疗事故免于和从轻追究范畴
第二十六条 在患者生命危急情况下，为抢救垂危患者生命经请示上级医师后而采取紧急医学措施造成不良后果的，后经医院医疗事故鉴定委员会鉴定，治疗措施得当而患者死亡或造成人身损害的，不追究当事人责任。
第二十七条 医院或科室开展的新业务、新技术、新疗法，经过医院批准，在充分准备的前提下并履行了告知义务，各项医疗工作符合诊疗常规和有关规定，但确因技术因素及我院医疗设备条件所限，而发生的医患纠纷，可适当从轻追究当事人责任。
第二十八条 发生的医疗纠纷或医疗事故，经本院医疗事故技术鉴定委员会鉴定纯属技术因素，责任人平时工作认真负责，责任心强，以前从未发生过医疗纠纷，经院务会研究后，在个人承担的经济赔偿中可以下浮20%。
第八章 医疗纠纷、医疗事故的备案登记
第二十九条 医务处对发生的医疗纠纷、医疗事故进行登记备案并永久保存。内容包括：
一、当事人的书面材料；
二、发生纠纷科室对事件的调查及讨论报告；
三、医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论；
四、医务处给患者的书面答复意见书；
五、医患双方协商解决的协议书；
六、医院对责任人责任追究的处理意见。
第三十条 发生纠纷后未按规定及时上报，或不配合调查以及瞒报、漏报医疗纠纷（指发生补偿或减免医药费用的医疗纠纷），并由此产生不良后果的，科主任为主要责任人，扣罚科主任500元并全院通报批评。
第九章 附 则
第三十一条 医疗纠纷处理小组或医疗事故鉴定委员会为唯一专业技术组织，其结果仅供协调解决医疗纠纷，不成为法律诉讼对象。
第三十二条 既往有关规定与本办法冲突的，以本办法为准，未涉及之内容参阅《医疗事故处理条例》。第三十三条 对于给医院造成较大负面影响及其他特殊医疗纠纷，院医疗事故鉴定委员会有权提出特别处理建议。
第三十四条 本办法自2009年1月1日起施行，2003年制定的《中心医院医疗事故处理办法》同时废止。
第三十五条 本办法的解释权归医务处。
第二篇：XXX医院医疗事故防范及处理预案
XXX市医院医疗事故防范及处理预案
(2010年10月23日修订)为强化医疗卫生工作的质量意识和服务意识，坚持以病人为中心，提高医疗质量，规范医疗服务行为，减少和杜绝医疗差错及医疗事故的发生，增强社会信任度和就医安全感，增强医院工作以提高医疗质量，安全管理为核心的理念，根据《医疗事故处理条例》特制定本预案。
XXX市医院医疗事故防范与处理应急领导小组：
组 长：王 丽
副组长：李兰驹 王修治 冯燕
成 员： 张荣强 肖 光 肖永海 邹 才 邹 容 申 进 严及祥
丁小芳 申宝忠 田海华 张经宇
张刘昌 蒋 斌 汪 辉 王 勇 彭 琴
应急领导小组办公室设在医教科，由医务科王 勇同志任办公室主任。
各科室、各部门要按照本预案，认真防范和处理医疗事故。
第一章 总 则
第一条 为了提高我院医疗服务质量，保障医疗安全，维护医疗秩序，促进医学科学的发展，有效预防及正确处理医疗事故，依据《医疗事故处理条例》及其相关配套文件，参照调整医疗行为的相关法律、法规、部门规章及医院的相关规章制度制定本预案。
第二条 本预案所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
第三条 医务人员要严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，致力于预防医疗事故的发生。
第四条 处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、有法可依、处理恰当。
第二章 医疗事故的预防
第五条 医疗安全是医院管理的重要环节。医院各临床医技科室及机关各处室应当认真做好本职工作，相互协调，认真履行各自职责，树立正确、积极的医疗风险防范意识，建立医疗安全目标责任制，尽最大可能预防医疗事故的发生。
第六条 医院每年四次组织医务人员学习卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范，通过集中学习、轮训以及各种会议强调通报等方式，提高医务人员对医疗事故的防范意识。特别要学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》及其配套文件、《医疗机构管理条例》、《全国医院工作条例》等。
第七条 医院所采购的药品必须符合《药品管理法》及其他卫生管理法律法规的规定，严禁假药、劣药进入医院，医院药品管理委员会负责把好质量关。医护人员应当严格遵守毒麻药品的管理和使用规定，认真做好药品临床研究管理工作。
第八条 相关科室应当做好放射装置及放射性药品的保管和处理工作，严格遵法律法规及安全防护规章制度。
第九条 药剂科和后勤部门要严把医疗仪器和卫生材料等医疗用品的准入和质量关，并由医院药事管理领导小组和医院领导进行监控。对于不符合《产品质量法》和《医疗器材标准管理办法》的医疗仪器和卫生材料坚决不能购进。各科室不得擅自购进、使用未经医院审批同意的医疗器械、卫生材料和药品。
第十条 医院后勤保障部门应当认真做好各临床科室的后勤保障工作，保证供电、供水。同时会同护理部门做好病人的饮食指导工作。
第十一条 医院各职能部门包括院办公室、医教科、护理部、门诊部等应当对所聘用人员、进修人员等实行准入管理制度，加强进修生、实习生的培训和管理。
第十二条 医院感染领导小组应当做好医院感染的监控和管理工作，各科室应当做好污染物的处理工作，最大限度的降低医院感染的发生率。
第十三条 门诊部应当认真抓好医院窗口服务工作，保证医师按时出诊，严格按专业诊病及收治病人。
第十四条 医疗质量是保证医疗安全的关键要素，全体医务人员要不断强化医疗质量和医疗安全意识。
医院实行全面质量管理、全程质量控制和持续质量改进，实行医院医疗质量管理领导小组、科室医疗质量控制小组和医务人员个人三级管理体系。医院医疗质量管理领导小组由院领导和各相关科室骨干组成，院长任主任，是医疗质量管理和控制工作的第一责任人，各分管院长、相关职能部门都有直接的管理责任。医院医疗质量管理领导小组的职责为：
（一）教育各级医务人员勤勉敬业，遵纪守法，恪守职业道德，强化质量意识，努力预防医疗事故的发生，促进医学科学的发展。
（二）审校医院医疗、护理方面的规章制度，制定医疗、护理质量评审标准和奖惩制度。
（三）管理及控制各科室诊疗、护理等医疗质量情况，对存在的薄弱环节，及时制定整改措施，以期不断提高医疗护理质量。
（四）对重大医疗事故争议应及时进行讨论和处理，并及时总结经验教训，每季度全院通报一次。
（五）对医院有关质量管理的体制变动，质量标准的制定和修改进行讨论并形成初步意见，提交院长办公会议及院务会审议。
第十五条 医院医疗质量控制办公室是医院医疗质量管理领导小组的常设机构，在领导小组和医教科的领导下，对全院的医疗质量进行监控。医院医疗质量控制办公室的职责为：
（一）具体负责监控全院医务人员的医疗质量工作。
（二）督促各科室《医疗质量控制实施细则》的实施。
（三）每月召开医疗质量例会，收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调、解决各科室质量控制过程中存在的问题。
（四）每月抽查各科室住院环节医疗质量问题，进行持续监控，对可能出现的质量问题及时提出干预措施，并向院长及分管副院长汇报。
（五）每月收集门诊和病案质控组反馈的各科终末医疗质量统计结果，分析、确认后向相关科室通报并提出整改意见。
（六）每月向医院提交医疗质量量化考核结果，并和奖惩挂钩。
（七）每月编辑《医与法》简报和对不良医疗文件进行公示。
第十六条 各科室成立医疗质量控制小组，由科主任、护士长和其他相关人员3～5人组成，科主任是科室医疗质量管理工作的第一责任人，小组成员进行具体分工，分别负责科室各项医疗质量监控和管理。科室医疗质量控制小组的职责为：
（一）结合本专业特点和发展趋势，制定和修改本科疾病诊疗、护理常规、医疗事故预防措施和药物使用规范并组织实施。
（二）制定本科《全程医疗质量控制实施细则》并组织实施，责任落实到人并与工资及劳务提成挂钩。
（三）每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识。
（四）科室负责人必须参加医疗质量例会，反映问题并收集与本科有关的问题，制定整改措施。
第十七条 医务人员在全程质量控制中要自我管理，特别要遵守三级医师查房制度、疑难危重病人报告制度、会诊制度、病例讨论制度等，以确保医疗质量控制方案的实施。
第十八条 医患关系办公室的职责为：
（一）组织医务人员学习卫生管理法律、行政法律、部门规章和诊疗护理常规、规范，通过集中学习、考试和轮训的方式，提高医务人员对医疗事故的防范意识；
（二）督促和协助各科室主动与患者沟通，积极主动征求病人及家属意见，通过各种形式建立起良好的医患互动关系；
（三）监督和检查门诊及科室医疗事故防范措施的执行情况，制定医疗事故预防和处理措施；
（四）指导、协助门诊和科室对无医疗缺陷医疗事故争议的处理；指导及参与有医疗缺陷的医疗事故争议的处理，包括协商和解、申请事故鉴定和诉讼；
（五）及时总结通报医院医疗事故整改经验教训，制定医疗安全工作计划。
（六）审批医疗文件的复印和封存；
第十九条 认真做好传染病的监控、上报工作，加强对传染病人的管理，严格按照有关规定对传染源进行处理，避免在院内引起传染病流行。
第二十条 各临床科室使用的血液及血液制品必须经医院检验科统一配送，检验科和临床各科室应当严格遵守临床输血技术规范。输血和成分输血应当履行签字手续。
第二十一条 全院各科室及各级医疗人员要不断强化预防医疗事故的意识，不断提高自身素质，把抓医疗安全纳入日常工作中，签订《科室医疗安全目标责任书》；各临床科室要与入院病人签订《医患关系合约》；抓好重点病人、重点岗位、易发人群、节假日及下班时间的医疗安全监管工作。
第二十二条 医务人员要严格遵守和执行各种医疗规章制度和操作规程，认真履行各自职责，要有强烈的责任心；遵守劳动纪律，杜绝值班人员脱岗现象；恪守职业道德，遵守我院《医务人员医德规范实施细则》，不得利用职务之便索取、非法收受患者财物或获取其他不正当利益。党支部、院办、医务科等部门定期督察。
第二十三条 医务人员应当掌握执业规则，认真履行自己权利与义务。实行首诊负责制，不得拒绝急危患者的急救处置，不得出具与自己执业范围无关或与执业类别不相符的医学证明文件。
第二十四条 医务人员应当注意保护患者权益，改善医患关系。在不对患者产生不利后果的前提下，应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险如实告知患者，认真执行医院制定的《XXX市中医院诊疗告知制度》。开展新技术、新项目应遵守医院制定的《新技术、新项目管理方法》。
第二十五条 医务人员外出会诊应经医务科办理有关审批手续，严格遵守《医务人员外出会诊的管理规定》。第二十六条 各科应当每月召开住院病人工休座谈会，充分和患者或家属沟通，及时发现和消除发生医疗事故争议的隐患；每月总结科室安全情况，设立医疗事故争议登记本，指定专人负责并做好记录，医教科、护理部定期检查。
第二十七条严格执行《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》、《XXX市中医院医学文书书写规范》，对病案进行科学管理和利用。认真做好门急诊病历及住院在架病历管理工作。病历的复印和封存严格按照《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》及我院有关规定执行。
第三章 医疗事故争议的处理
第二十八条 医疗事故的处理，严格按照《医疗事故处理条例》的程序进行。医疗事故争议的处理严格按照本预案进行，具体处理方法如下：
（一）原则上，门诊医疗事故争议由门诊部负责处理；护理方面的医疗事故争议由护理部处理；有关收费方面的争议由财务处负责处理；医德医风方面的问题由党支部纠风办负责处理；设备及医用材料方面的争议由药剂科和医院分管院长处理；涉及多部门者，则由医教科牵头各部门共同协助处理。医教科为处理医疗事故争议的指导、协调部门。
（二）门诊或科室发生医疗事故争议后，必须先由门诊或科室负责人亲自组织科内自行处理，不得随意推诿；同时应采取有效治疗措施，必要时由医教科牵头成立院内治疗小组和请院外专家会诊。尽可能减轻由此给病人造成的损害，注意做好病人家属安抚和沟通工作；及时审查有关病历资料，注意搜集有关临床医学证据；病历复印和封存按本预案第二十七条有关规定执行。科内难以处理的医疗事故争议，按争议的类别不同，分别报医教科、护理部或相关职能部门协助处理。
（三）医疗方面的医疗事故争议，由医教科组织调查讨论，初步将争议划分为无医疗缺陷和有医疗缺陷两大类。
1存在下列情况，应当在12小时内由医务科上报院领导：（1）存在医疗缺陷，可能构成医疗事故的。（2）虽然不存在医疗缺陷，但医患双方分歧严重，影响重大或严重扰乱工作秩序的。
2、发生下列情况的，医院应当在12小时内由医教科向县卫生局报告：（1）患者死亡或者可能为二级以上医疗事故；（2）导致3人以上人身损害后果；（3）卫生部和卫生厅规定的其他情形。
（四）对无医疗缺陷的医疗事故争议，由科室进行解释，争取和解；必要时由医患办协助处理。
（五）对有医疗缺陷的医疗事故争议，科室应当24小时内组织讨论，科室负责人及相关人员应当3天内作出口头答复，并指定专人耐心做好解释工作。如患者或其家属书面申诉，应当由科室负责在一周内准备书面答复材料，材料交医教科或护理部审定后答复并存档。必要时由医教科、护理部或者相关职能科室组织科主任、当事人与患者或其家属商谈，争取相互理解、达成共识，并争取和解或协商解决；若医患双方协商不能达到共识，可以通过行政调解和诉讼解决。需要医疗事故技术鉴定的，所需材料由相关科室在鉴定前1周准备完毕，并由科主任及当事人参加鉴定会。需要通过诉讼解决的医疗事故争议，所需材料由医患办牵头组织准备，相关科室人员必须密切配合，并由科室负责人出任诉讼代理人之一，必要时由医院聘请律师参与诉讼。
（六）发生医疗事故争议后，特别是发生扰乱科室及医院医疗工作秩序者，科室应及时报告医院领导、保卫或报当地公安机关。医院保卫必须及时介入纠纷处理，进行全程保卫工作，要制定出一套我院医疗事故争议安全保卫规章制度，确保处理医疗事故争议人员及科室医务人员安全。如发生重大医疗事故争议，患者及家属出现暴力倾向时，必须有保卫人员迅速到场维持现场秩序，如已出现或预见会出现不能控制情况必须立即报当地公安机关处理。在与病人家属协商过程中，保卫人员应注意保护院方参与人的人身安全，维护正常的医疗秩序。必要时派员参与处理，坚决执行卫生部、公安部颂布的《关于维护医院秩序的联合通告》。
第四章 奖惩制度
第二十九条 医院将本预案所规定的各临床医技科室和挂钩职能科室职责的条款纳入其年终考评指标，作为医院先进科室、先进个人评比的重要依据。对完成经济指标、全年无医疗缺陷的科室，经医务科审定后，年终给予科室1000元奖励。如全年无医疗事故发生，年终给予医教科科长1000元奖励，主管副院长1000元奖励；如全年无重大医疗事故发生，年终给予院长1000元奖励。凡出现医疗缺陷引发较大医疗事故争议或构成医疗事故的科室及个人，不得参加当年评优选先及晋升专业技术职务，并将有关资料存入人事档案。
第三十条 医务人员违反卫生管理法律、法规、部门规章、诊疗护理常规、规范，主观上有过失，存在医疗缺陷或构成医疗事故，造成医院经济损失的，按《务川仡佬族苗族自治县人民医院医患纠纷当事科室、当事人处理办法（试行）》进行经济处罚。
同时医院按医疗缺陷的轻重或医疗事故的分级、主观过失的程度分别给当事人通报批评、警告、严重警告、记过、记大过、降级、降职、开除留用、开除行政处分；情节严重的建议卫生行政部门吊销当事人执业医师资格证书；构成医疗事故罪的，依法移交司法机关处理。
第五章 附则
第三十一条 本预案所称医疗事故争议是指尚未经过医疗事故鉴定，医患双方对医疗行为或结果有分歧的事件。本预案所称医疗缺陷是指医务人员在诊疗活动中虽有过失，但未构成医疗事故或未经医疗事故鉴定机构鉴定为医疗事故的情形。
第三十二条 医院医疗质量管理领导小组和医教科对本预案有解释权。
第三十三条 本预案自印发之日起试行。本预案印发前的有关医疗质量和医疗安全的规定与本预案规定不一致的，以本预案为准。
第三篇：基层医院医疗纠纷医疗事故防范及处理预案
医疗纠纷医疗事故防范及处理预案
为了减少医疗纠纷及医疗事故的发生，妥善处理医疗纠纷和医疗事故，保证医疗秩序，根据《医疗事故处理条例》及有关文件规定，特制定本防范及处理预案。
一、适用范围
从事医疗活动的各科室及服务站
二、概念定义
1．医疗纠纷：是指医务人员在医院医疗活动中医患双方发生的争执
2．医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
3．医疗隐患：凡指医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为。4．医疗意外：是指由于患者病情或特殊体质不可抗力而发生难以预料和无法防范的后果。
三、组织领导及职责
医院成立医患关系协调领导小组，办公室设在医务科，科室成立医患关系协调小组。
（一）医患关系协调领导小组 1．组 成
组
长：胡正方 副组长：郑 冲 组
员：孙玉良、杜万丽、王卫金、俞国联、胡国芬、袁劲红 2．职 责
（1）组织落实医疗纠纷、医疗事故防范及处理预案。对全中心医疗纠纷和医疗事故的防范工作统一决策和部署。（2）实行医疗安全隐患零报告制度，督促检查指导科室对医疗安全隐患的自查和整改工作。
（3）接待患者及家属的投诉，协调处理医疗纠纷。（4）指导科室对医疗文书的完善、整理收集、保管工作，避免在医疗事故争议鉴定或法院应诉时举证不能的情况发生。
（5）负责医疗纠纷发生后对医疗文书的封存工作。
（6）协助科室和相关部门做好与医疗纠纷相关的药液、血液、注射器、药物等现场实物封存工作。
（8）负责向上级各部门报告工作。
（二）科室医患关系协调小组（可由质量管理小组兼任）1．组 成
组长：科室主任或部门负责人 组员：科室成员
2．职 责
（1）组织本科室的员工学习卫生法律、法规、规章制度及诊疗护理规范，依法执业。学习情况做记录。
（2）执行医患沟通制度，尊重并维护病人的合法权益，规范执行各种告知、知情同意。组织科室工作人员参加医院举办的医疗纠纷处理及医患沟通技能培训或讲座，并加以应用。
（3）负责科室的医疗安全检查工作，发现隐患，及时整改，及时报告。
（4）接待科室内部患者及家属对医疗工作的投诉，协调医患关系。
（5）重大医疗纠纷及时上报，配合医务科妥善解决。
（6）配合医务科做好科内纠纷在医学会的鉴定和在法院的应诉工作。
四、医疗纠纷、医疗事故防范预案
（一）实行医疗隐患登记报告制度 1．医疗隐患登记报告制度
（1）科室定期自查医疗隐患，登记，制定整改措施，向医务科报告。
（2）全科门诊科检查日常工作，汇总发现的医疗隐患，提出整改措施，要求当事科室立即整改，并跟踪整改进展情况，及时向分管主任报告。
（3）分管主任总结阶段性整改效果，向全中心通报。（4）对科室不落实自查隐患、发现隐患不整改、不报告的行为予以处罚。（5）检查记录本由专人负责保管。2．医疗隐患登记报告制度实施细则
（1）医患关系协调小组成员每月进行医疗安全自查，将发现的隐患逐一登记，召开医疗安全分析会，制定整改措施，同时对上个月的整改情况进行总结。
（2）全科门诊科及时将当月工作检查中发现的医疗隐患及采取的整改措施进行汇总，同时对上个月的整改效果进行总结，向分管主任汇报。对高风险科室（外科系统、介入科）作为医疗安全工作检查的重点，对纠纷高发科室加大监管力度。
（3）当事科室接到医务科下达的整改通知书后，按要求在3天内完成整改工作。
（二）加强法律法规及规章制度学习和落实
每年组织1次对医务人员进行卫生管理法律、法规、规章制度的培训与考核。
（三）开展医务人员三基训练
防范医疗纠纷和医疗事故与提高医疗质量和加强医务人员三基训练相结合，每年开展1次对所有医务人员进行诊疗护理常规、技术操作规范的培训与考核，并检查执行情况。
（四）加强行风建设
配合纪检监查和服务督导部门，进行医德医风和职业道德教育，强化医务人员的服务意识，提高服务水平。
（五）认真执行《医疗服务中维护患者权益的制度》 1．尊重患者在就医过程中的各种权益，针对生理－心理－社会的差异性，在医疗服务中必须实施个性化服务。2．在医患交流过程中医务人员必须尊重患者的人格。要着装整洁、举止文明、热情待人，维护病人的人格、情感和隐私。
3．尊重患者的知情同意权。根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规，进行临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、输血以及特殊检查、特殊治疗等，应向患者及家属交待清楚，得到理解并签署书面知情同意书。
4.尊重患者在诊疗过程中的选择权。患者拥有选择医生和选择诊疗方案的权利。《消费者权益保护法》规定，消费者有自主选择商品或服务的权利。医疗服务也属于消费领域，是特殊的消费，因此患者拥有自主选择权。
5.尊重患者对医疗服务不满意的投诉权利。患者有权利就诊疗过程中的发生的不满意事件向相关部门进行投诉。
（六）及时披露医疗安全信息
每月召开一次医疗安全会议，公布医疗隐患整改措施、医疗纠纷处理结果、医疗赔偿责任人处罚有关信息，让全体医务人员认识到医疗纠纷和医疗事故的危害性及防范的重要性，并积极行动。
（七）加强医患沟通
1．每年开展至少1次医患沟通技能及医疗纠纷处理技巧的培训或大型讲座。
2．执行医患沟通制度，加强医疗活动中每个环节的医患沟通，不定期收集患方提出的意见和建议认真分析，加以整改。
五、医疗纠纷、医疗事故处理预案
（一）医疗纠纷的应急处理 1．医疗纠纷的风险分级
根据发生医疗纠纷当时患方的情绪、态度、行为等的激烈程度，将医疗纠纷事件进行风险分级，采取相应的处理措施。三级风险
1）患方质疑医护人员诊疗行为的正确性和有效性；
2）患者在病房发生非医疗意外事件，如摔伤、烫伤等，家属不满，讨要说法；
3）患者及家属要求复印病历，当事医务人员判定可能发生医疗纠纷的。二级风险
1）患方聚众5人以下在医院内吵闹，干扰医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁；
2）患者非正常死亡，家属对医疗过程质疑，经解释无效，停尸在病房，影响其他病人诊疗。
一级风险 1）患方聚众5人以上在医院吵闹，干扰医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁；
2）患方在医院内实施打、砸、抢等行为，造成物品损坏，医务人员人身受到伤害；
3）新闻媒体介入（记者采访、录音录像），可能在社会上造成负面影响。2．应急处理
1）立即报告
发生医疗纠纷，不管属于几级风险，当事人应立即报告科主任或护士长，科室应立即报告分管主任或主任。2）到达时限
工作时间发生医疗纠纷，科室主任、护士应立即到位，主管部门应在10分钟内到达纠纷发生的科室。休息日发生医疗纠纷，总值班在接到科室报告后应在10分钟内到位，相关人员应在30分钟内到位。
一、二级风险事件，除相关科室人员外，保安人员应立即到场，另外，根据纠纷的起因，再通知相关人员到场协助处理。
3）与患方沟通协调
（1）三级风险的纠纷，原则上以科主任和护士长为首小组成员在科室内部协调沟通。
（2）二级、一级风险的纠纷，以医务科人员为主，科室及其他职能部门配合，与患方沟通协调。
（3）沟通的原则：不激化矛盾，不答应无理要求，尊重事实，尊重科学，按法律规定的程序解决问题。
4）现场采取的紧急措
（1）保护医务人员及病区其他患者的人身安全。
对二、三级风险的医疗纠纷，医院保安人员在医务科的统一指挥下，对吵闹、漫骂、殴打医务人员的患者和家属实施必要的制止措施，对持械行凶者坚决制服，同时报案，交由公安机关处理；纠纷中患方的过激行为可能导致病区其他患者的人身损害时，保安人员应在统一指挥下采取保护措施，如疏散、守住病房入口等，不让闹事方接近病区的其他患者。
（2）封存病历或疑有引起不良反应的药品、输液、血液制品，送相关部门进行检验。
（3）对死因不清的、家属对死亡原因质疑的情况，动员患者家属做尸检。
（4）告知医患双方解决医疗纠纷的法律程序，为进一步解决纠纷做准准备。
（二）医疗纠纷的常规处理 1．解释说服工作
1）诊疗过程中，医务人员没有过错，家属不懂医学的复杂性和高风险性，期望值过高，医患关系协调领导小组处理医疗纠纷的工作人员要给予充分的解释和说明，让患方理解，不再追究；
2）患方对于院方的解释不能理解，坚持向院方讨说法，医患关系协调领导小组工作人员向患者说明国家解决医疗纠纷的几种方式，即协商、鉴定、司法诉讼。2．医患双方协商解决
1）发生医疗纠纷后，经院内医患关系协调领导小组研究，认为医务人员诊疗行为存在过失或医院管理不到位造成患者人身损害，在医学会鉴定中可能定为医疗事故的，建议协商解决，医务科代表院方与患者或家属签协议，最后赔偿了结。
2）医患双方不能就赔偿款额度达成一致时，建议患方走鉴定或司法程序。3．医疗事故鉴定及处理
1）无法通过解释、协商解决的医疗纠纷，可申请医学会进行医疗事故鉴定。
2）医患关系协调领导小组负责组织当事科室和当事医务人员准备鉴定所须提交的病历资料和答辩材料，在规定的时间内送到医学会。
3）鉴定结论不是医疗事故的，医院不向患予以赔偿。4）鉴定结论构成医疗事故，汇报中心领导，经医患关系协调领导小组研究，认为鉴定结论基本准确，按等级进行赔偿；如果当事科室和当事人不服鉴定结论，中心向上一级医学会申请重新鉴定。4．法院审理医疗纠纷
1）医患关系协调领导小组组织当事科室与当事人准备应诉材料，配合律师出庭。
2）法院审判结论或调节书中表述医疗行为与患者损害结果构成因果关系，判定赔偿的，按额度予以赔偿；当事科室或当事人不服，在规定时间内申请上诉。
3）法院判定医疗行为与损害后果不构成因果关系的，医院不予赔偿。
第四篇：基层医院医疗纠纷医疗事故防范及处理预案
基层医院医疗纠纷医疗事故防范及处理预案
为了减少医疗纠纷及医疗事故的发生，妥善处理医疗纠纷和医疗事故，保证医疗秩序，根据《医疗事故处理条例》及有关文件规定，特制定本防范及处理预案。
一、适用范围
凡从事医疗活动的科室
二、概念定义
1．医疗纠纷：是指医务人员在医院医疗活动中医患双方发生的争执
2．医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
3．医疗隐患：凡指医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为。
4．医疗意外：是指由于患者病情或特殊体质不可抗力而发生难以预料和无法防范的后果。
三、组织领导及职责
医院成立医患关系协调领导小组，办公室设在医务科，科室成立医患关系协调小组。
（一）医患关系协调领导小组
1．组成
组 长：医疗副院长
副组长：医务科科长
组 员：医务科副科长、病案室主任、门诊部主任、门诊部护士长、护理部主任、药剂科主任、保安部主任
2．职责
（1）对全院医疗纠纷和医疗事故的防范工作统一决策和部署。
（2）审核通过医患关系协调办公室制定的医疗纠纷、医疗事故防范及处理预案、制度、规定和处罚措施。
（3）指导检查医患关系协调办公室的具体工作。
（二）医患关系协调办公室（设在医务科）
1．组成
主任：医务科科长
副主任：主管医疗纠纷工作的副科长
成员：医务科负责处理医疗纠纷科员1人、负责医疗质量管理的科员2人、门诊部、护理部、药剂科及后勤中心医患关系协调员各
2．职责
（1）组织落实医疗纠纷、医疗事故防范及处理预案。
（2）实行医疗安全隐患零报告制度，（3）接待患者及家属的投诉，协调处理医疗纠纷。
（4）指导科室对医疗文书的完善、整理收集、保管工作，避免在医疗事故争议鉴定或法院应诉时举证不能的情况发生。
（5）负责医疗纠纷发生后对医疗文书的封存工作。
（6）协助科室和相关部门做好与医疗纠纷相关的药液、血液、注射器、药物等现场实物封存工作。
（7）负责对死因不明确患者的家属动员尸检工作。
（8）负责向吉林省医疗纠纷协调处理中心报告工作。
（9）负责召集医院医疗纠纷裁定委员会会议，认真记录，并向医患双方当事人传答会议讨论结果。
（10）负责医疗纠纷在省、市医学会鉴定中的资料提交、人员组织、结果处理等工作。
（11）协助法律顾问就医疗纠纷在法院的应诉工作。
（三）科室医患关系协调小组（可由质量管理小组兼任）
1．组成
组长：科室主任，或副主任
1人
督促检查指导科室对医疗安全隐患的自查和整改工作。
组员：带组教授，护士长；医技科室、药剂科的组员由科主任选定
2．职责
（1）组织本科室的员工学习卫生法律、法规、规章制度及诊疗护理规范，依法执业。学习情况做记录。
（2）执行医患沟通制度，尊重并维护病人的合法权益，规范执行各种告知、知情同意。组织科室工作人员参加医院举办的医疗纠纷处理及医患沟通技能培训或讲座，并加以应用。
（3）负责科室的医疗安全检查工作，发现隐患，及时整改，及时报告。
（4）接待科室内部患者及家属对医疗工作的投诉，协调医患关系。
（5）重大医疗纠纷及时上报，配合医务科妥善解决。
（6）配合医务科做好科内纠纷在医学会的鉴定和在法院的应诉工作。
四、医疗纠纷、医疗事故防范预案
（一）实行医疗隐患登记报告制度
1．医疗隐患登记报告制度
（1）科室定期自查医疗隐患，登记，制定整改措施，向医务科报告。
（2）医务科检查工作，汇总发现的医疗隐患，提出整改措施，要求当事科室立即整改，并跟踪整改进展情况，及时向主管院长报告。
（3）医务科总结阶段性整改效果，向全院通报。
（4）对科室不落实自查隐患、发现隐患不整改、不报告的行为予以处罚。
（5）检查记录本由专人负责保管，保存五年。
2．医疗隐患登记报告制度实施细则
（1）科室每月最后一周，由科主任带领医患关系协调小组成员进行医疗安全自查，将发现的隐患逐一登记，召开医疗安全分析会，制定整改措施，同时对上个月的整改情况进行总结，详细记载于〈科室医疗隐患登记整改报告〉中，一式两份，一份于每月结束前上报医务科，一份科室留存。自查中尤其是要严把病历质量关，对已被患方复印的病历，在整理、完善时要慎重。
（2）医务科每月末，将当月工作检查中发现的医疗隐患及采取的整改措施进行汇总，同时对上个月的整改效果进行总结，详细记录于〈医院医疗隐患登记整改报告〉中，向医疗副院长汇报。对高风险科室（外科系统、介入科）作为医疗安全工作检查的重点，对纠纷高发科室加大监管力度。
（3）当事科室接到医务科下达的整改通知书后，按要求在3天内完成整改工作，请医务科复查。
（二）加强法律法规及规章制度学习和落实
每年组织1次对医务人员进行卫生管理法律、法规、规章制度的培训与考核，每季度检查次科室和医务人员依法执业情况。
（三）开展医务人员三基训练
防范医疗纠纷和医疗事故与提高医疗质量和加强医务人员三基训练相结合，所有医务人员进行诊疗护理常规、技术操作规范的培训与考核，并检查执行情况。
（四）加强行风建设
配合纪检监查和服务督导部门，进行医德医风和职业道德教育，强化医务人员的服务意识，提高服务水平。
（五）认真执行《医疗服务中维护患者权益的制度》
1．尊重患者在就医过程中的各种权益，针对生理－心理－社会的差异性，在医疗服务中必须实施个性化服务。
2．在医患交流过程中医务人员必须尊重患者的人格。要着装整洁、举止文明、热情待人，维护病人的人格、情感和隐私。
3．尊重患者的知情同意权。根据《执业医师法》规，进行临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、等，应向患者及家属交待清楚，得到理解并签署书面知情同意书。
4.尊重患者在诊疗过程中的选择权。患者拥有选择医生和选择诊疗方案的权利。益保护法》规定，消费者有自主选择商品或服务的权利。的消费，因此患者拥有自主选择权。
5.尊重患者对医疗服务不满意的投诉权利。患者有权利就诊疗过程中的发生的不满意事件向相关部门进行投诉。
（六）及时披露医疗安全信息
每季度召开一次医疗安全会议，公布医疗隐患整改措施、每年开展麻醉、输血以及特殊检查、特殊治疗 医疗服务也属于消费领域，是特殊医疗纠纷处理结果、11次对、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法《消费者权医疗赔偿责任人处罚有关信息，让全院医务人员认识到医疗纠纷和医疗事故的危害性及防范的重要性，并积极行动。
（七）加强医患沟通
1．医院每年开展至少1次医患沟通技能及医疗纠纷处理技巧的培训或大型讲座。
2．执行医患沟通制度，加强医疗活动中每个环节的医患沟通，科室每月召集1次医患沟通座谈会，并做好记录，对患方提出的意见和建议认真分析，加以整改。
五、医疗纠纷、医疗事故处理预案
（一）医疗纠纷的应急处理
1．医疗纠纷的风险分级
根据发生医疗纠纷当时患方的情绪、态度、行为等的激烈程度，将医疗纠纷事件进行风险分级，采取相应的处理措施。
三级风险
1）患方质疑医护人员诊疗行为的正确性和有效性；
2）患者在病房发生非医疗意外事件，如摔伤、烫伤等，家属不满，讨要说法；
3）患者及家属要求复印病历，当事医务人员判定可能发生医疗纠纷的。
二级风险
1）患方聚众5人以下在医院内吵闹，干扰医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁；
2）患者非正常死亡，家属对医疗过程质疑，经解释无效，停尸在病房，影响其他病人诊疗。
一级风险
1）患方聚众5人以上在医院吵闹，干扰医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁；
2）患方在医院内实施打、砸、抢等行为，造成物品损坏，医务人员人身受到伤害；
3）新闻媒体介入（记者采访、录音录像），可能在社会上造成负面影响。
2．应急处理
1）立即报告
发生医疗纠纷，不管属于几级风险，当事人应立即报告科主任或护士长，科室应立即报告主管部门或主管院长。
2）到达时限
工作时间发生医疗纠纷，科室主任、护士应立即到位，主管部门应在10分钟内到达纠纷发生的科室。休息日发生医疗纠纷，总值班在接到科室报告后应在科协调的，医务科人员应在员应立即到场，另外，根据纠纷的起因，到场协助处理。
3）与患方沟通协调
（1）三级风险的纠纷，原则上以科主任和护士长为首小组成员在科室内部协调沟通。
（2）二级、一级风险的纠纷，以医务科人员为主，科室及其他职能部门配合，与患方沟通协调。
（3）沟通的原则：不激化矛盾，不答应无理要求，尊重事实，尊重科学，按法律规定的程序解决问题。
4）现场采取的紧急措施
（1）保护医务人员及病区其他患者的人身安全。
对二、三级风险的医疗纠纷，医院保安人员在医务科的统一指挥下，对吵闹、漫骂、殴打医务人员的患者和家属实施必要的制止措施，对持械行凶者坚决制服，同时报案，交由公An机关处理；纠纷中患方的过激行为可能导致病区其他患者的人身损害时，保安人员应在医务科统一指挥下采取保护措施，者。
（2）封存病历或疑有引起不良反应的药品、输液、血液制品，送相关部门进行检验。
（3）对死因不清的、家属对死亡原因质疑的情况，动员患者家属做尸检。
（4）告知医患双方解决医疗纠纷的法律程序，为进一步解决纠纷做准准备。
（二）医疗纠纷的常规处理
1．解释说服工作
30分钟内到位。
一、二级风险事件，除医务科人员外，保安人医务科处理人员可要求护理部、药剂科等科室人员 如疏散、守住病房入口等，分钟内到位，需医务
不让闹事方接近病区的其他患 1）诊疗过程中，医务人员没有过错，家属不懂医学的复杂性和高风险性，期望值过高，医务科处理医疗纠纷的工作人员要给予充分的解释和说明，让患方理解，不再追究；
2）患方对于医院的解释不能理解，坚持向医院讨说法，医务科工作人员向患者说明国家解决医疗纠纷的几种方式，即协商、鉴定、司法诉讼。
2．医患双方协商解决
1）发生医疗纠纷后，经院内医患关系协调领导小组研究，认为医务人员诊疗行为存在过失或医院管理不到位造成患者人身损害，在医学会鉴定中可能定为医疗事故的，建议协商解决，医务科代表院方与患者或家属签协议，最后赔偿了结。
2）医患双方不能就赔偿款额度达成一致时，建议患方走鉴定或司法程序。
3．医疗事故鉴定及处理
1）无法通过解释、协商解决的医疗纠纷，可申请医学会进行医疗事故鉴定。
2）医务科负责组织当事科室和当事医务人员准备鉴定所须提交的病历资料和答辩材料，在规定的时间内送到医学会。
3）鉴定结论不是医疗事故的，医院不向患予以赔偿。
4）鉴定结论构成医疗事故，汇报院领导，经医患关系协调领导小组研究，认为鉴定结论基本准确，按等级进行赔偿；如果当事科室和当事人不服鉴定结论，医务科代表院方向上一级医学会申请重新鉴定。
4．法院审理医疗纠纷
1）医务科组织当事科室与当事人准备应诉材料，配合律师出庭。
2）法院审判结论或调节书中表述医疗行为与患者损害结果构成因果关系，判定赔偿的，按额度予以赔偿；当事科室或当事人不服，在规定时间内申请上诉。
3）法院判定医疗行为与损害后果不构成因果关系的，医院不予赔偿。
第五篇：医院医疗纠纷、医疗事故防范与处理预案
医院文件
〔2016〕号
关于印发《医院医疗纠纷、医疗事故防范与
处理预案》的通知
各部门、科室：
为减少医疗纠纷及医疗事故的发生，妥善处理医疗纠纷和医疗事故，保证医疗秩序，维护医患双方合法权益，根据《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等规定，特制定本防范及处理预案，请遵照执行。
医院
2016年8月27日 医疗纠纷、医疗事故防范与处理预案
一、适用范围
本预案适用于全院所有部门、科室。
二、定义
（一）医疗纠纷：是指医务人员在医院医疗活动中医患双方发生的争执。
（二）医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
（三）医疗隐患：指医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为。
（四）医疗意外：是指由于患者病情或特殊体质不可抗力而发生难以预料和无法防范的后果。
三、组织领导及职责
医院成立医患关系协调领导小组，办公室设在医务部，科室成立医患关系协调小组。
（一）医患关系协调领导小组 组 长： 副组长： 组 员： 职 责：
1、对全院医疗纠纷和医疗事故的防范工作统一决策和部署；
2、审核通过医患沟通办公室制定的医疗纠纷、医疗事故防范及处理预案、制度、规定和处罚措施；
3、指导检查医患沟通办公室的具体工作。
（二）医患沟通办公室（设在医务部）主 任： 成 员： 职 责：
1、接待患者及家属的投诉，协调处理医疗纠纷；
2、指导科室对医疗文书的完善、整理收集、保管工作，避免在医疗事故争议鉴定或法院应诉时举证不能的情况发生；
3、负责医疗纠纷发生后对医疗文书的封存工作；
4、协助科室和相关部门做好与医疗纠纷相关的药液、血液、注射器、药物等现场实物封存的工作；
5、负责对死因不明确患者的家属动员尸检工作；
6、负责医疗医疗事故、医疗损害鉴定资料的提交、人员组织、结果处理等工作；
7、协助法律顾问就医疗纠纷在法院的应诉工作。
（三）科室医患关系协调小组 组 长：科主任 副组长：护士长 组 员：科主任指定
职 责：
1、组织本科室的员工学习卫生法律、法规、规章制度及诊疗护理规范，依法执业，学习情况做记录；
2、督促科室各项规章制度的落实；
3、负责科室的医疗安全检查工作，发现隐患，及时整改，及时报告。
4、接待科室内部患者及家属对医疗工作的投诉，协调医患关系。
5、重大医疗纠纷及时上报，配合医务部妥善解决；
6、配合医务部做好科内纠纷在医学会的鉴定和在法院的应诉工作。
四、医疗纠纷、医疗事故防范预案
（一）加强法律法规及规章制度学习和落实
医务部每年组织2次全员性的卫生管理法律、法规、规章制度、医患沟通、知情同意的培训与考核；
科教部每月至少组织一次全院性的三基知识、基本操作技能的培训；
科室每月至少组织一次三基知识、专业知识的培训与考核。
（二）实行医疗安全（不良）事件报告制度
1、科室医疗与安全质控小组定期自查医疗安全隐患，对存在的隐患进行原因分析、制定整改措施；
2、科室发生医疗不良事件要及时向相应职能部门报告，同时及时采取救治措施，减少对患者的伤害；
3、相关职能部门接到不良事件要及时作出反应，协调相关部门，指导临床科室积极处臵，将损害降到最低；
4、医务部每月将典型的不良事件在科主任会议上进行典型案例教育，警示其他科室不发生类似事件；
（三）多渠道通报点评医疗安全信息
通过院周会、科主任例会、护士长例会、医疗质量报告等途径，公布医疗投诉与纠纷处理结果、存在的医疗缺陷、医疗赔偿责任人处罚有关信息等，让全院医务人员认识到医疗纠纷和医疗事故的危害性及防范的重要性。
（四）加强行风建设
行风办定期对医务人员进行医德医风的培训与监督，对患者满意度调查情况进行调查分析，对违规人员进行诫勉谈话，切实做好行风建设。
（五）加强医患沟通
1、各医务人员严格执行医患沟通制度。住院患者至少三次正式的医患沟通，即入院时、住院期间、出院时。对病情发生变化的危重症患者、家属不配合治疗、有纠纷倾向的 患者，要进行重点沟通。
2、医务部每年组织一次全院性医患沟通技巧的培训；科室每年至少组织一次医患沟通技巧的培训，在日常查房中，上级医师要将沟通的技巧作为查房内容，对下级医师进行培训。
（六）加强重点病人关注
1、医务部对重点患者（包括疑难危重患者、四级及特殊手术患者、非计划再次手术患者、住院超30天患者、纠纷倾向患者等）实行日常巡查管理制度，对重点患者的治疗情况、病历书写情况等实施日常监督，对发现的问题及时反馈，及时要求整改。
2、四级及特殊手术实施审批管理及高危手术医务部参与谈话制度。所有四级及特殊手术均需携带病历至医务部进行审批，对风险较高的手术，医务部参与科室的术前谈话。
3、疑难危重患者全院讨论制度。对疑难危重患者，根据诊疗科室的需求，可以申请医务部组织全院会诊，制定科学诊疗方案，提高疑难危重患者救治的成功率。
（七）严格落实考核制度
对违规违纪、缺乏责任心等行为严格按照相关规定进行考核。
五、医疗纠纷、医疗事故处理预案
（一）医疗纠纷的应急处理 1．医疗纠纷的风险分级
根据发生医疗纠纷当时患方的情绪、态度、行为等的激烈程度，将医疗纠纷事件进行风险分级，采取相应的处理措施。
三级风险：
（1）患方质疑医护人员诊疗行为的正确性和有效性；
（2）患者在病房发生非医疗意外事件，如摔伤、烫伤等，家属不满，讨要说法；
（3）患者及家属要求复印病历，当事医务人员判定可能发生医疗纠纷的。
二级风险：
（1）患方聚众5人以下在医院内吵闹，干扰医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁；
（2）患者非正常死亡，家属对医疗过程质疑，经解释无效，停尸在病房，影响其他患者诊疗。
一级风险：
（1）患方聚众5人以上在医院吵闹，干扰医疗秩序，对医务人员人身安全构成威胁；
（2）患方在医院内实施打、砸、抢等行为，造成物品损坏，医务人员人身受到伤害；
（3）新闻媒体介入（记者采访、录音录像），可能在社会上造成负面影响。2．应急处理（1）立即报告
发生医疗纠纷，不管属于几级风险，当事人应立即报告科主任或护士长，科室应立即报告主管职能部门。非正常工作时间报告总值班。
（2）与患方沟通协调
三级风险的纠纷，原则上以科主任和护士长为首的科室小组成员在科室内部协调沟通。
二级、一级风险的纠纷，以相关职能部门/总值班为主，科室配合，与患方沟通协调。
沟通的原则：不激化矛盾，不答应无理要求，尊重事实，尊重科学，按法律规定的程序解决问题。（3）现场采取的紧急措施
保护医务人员及病区其他患者的人身安全。对一、二级风险的医疗纠纷，当事科室立即拨打保安电话（65805），并根据情况拨打110报警。医院保安人员对吵闹、漫骂、殴打医务人员的患者和家属实施必要的制止措施，对持械行凶者坚决制服，同时报案，交由公安机关处理；纠纷中患方的过激行为可能导致病区其他患者的人身损害时，保安人员应采取保护措施，如疏散、守住病房入口等，不让闹事方接近病区的其他患者。
封存病历或疑有引起不良反应的药品、输液、血液制品，送相关部门进行检验。
对死因不明确的、家属对死亡原因有异议，动员患者家属做尸检。
告知医患双方解决医疗纠纷的法律程序，为进一步解决纠纷做准备。
（二）医疗纠纷的常规处理 1．解释说服工作
①诊疗过程中，医务人员没有过错，家属不懂医学的复杂性和高风险性，期望值过高，医务部处理医疗纠纷的工作人员要给予充分的解释和说明，让患方理解；
②患方对于医院的解释不能理解，坚持向医院讨说法，医务部工作人员要向患者说明国家解决医疗纠纷的几种方式，即双方南通市医患纠纷调处中心调解，卫生行政部门调解、民事诉讼等。
2．医患双方协商解决
①发生医疗纠纷后，经院内医患关系协调领导小组研究，认为医务人员诊疗行为存在过失或医院管理不到位造成患者人身损害，由医务部代表院方与患者或家属协商，协商一致后至南通市医患纠纷调处中心签署签协议，履行赔偿责任。
②医患双方就赔偿不能达成一致时，建议患方走医疗事故鉴定确定责任程度后再行解决或直接法院诉讼解决。
3．医疗事故或医疗损害鉴定及处理 ①医务部负责组织当事科室和当事医务人员准备鉴定所须提交的病历资料和答辩材料，在规定的时间内送到医学会。
②鉴定结论构成医疗事故或医疗损害的，按等级和损害程度与患方协商赔偿事宜，协商一致后至南通市医患纠纷调处中心签署签协议，履行赔偿责任；协商不一致时，建议患方进行司法诉讼。
③如果当事科室和当事人不服鉴定结论，医务部代表院方向上一级医学会申请重新鉴定。
4．法院诉讼
①医务部组织当事科室与当事人准备应诉材料，配合律师出庭。
②法院审判结论或调解书中表述医疗行为与患者损害结果构成因果关系，判定赔偿的，按额度予以赔偿；当事科室或当事人不服，在规定时间内申请上诉。
六、附则：
（一）对医疗纠纷当事人的处罚按照《南通瑞慈医院涉及经济损失医患纠纷处罚办法》执行。
（二）本预案自2016年9月1日起开始执行。
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