骨伤科质量与安全管理小组工作制度

第一篇：骨伤科质量与安全管理小组工作制度

骨伤科质量与安全管理小组工作制度

1、每季度组织科室人员学习法律法规、医疗护理常规和技术操作规范,强化质量和安全意识，规范科室医务人员的医疗行为。

2、根据卫生部病历书写规范及内蒙古卫生厅病历书写规范实施细则的要求和医院质量管理委员会制定的质量评价标准，每月对本科室的病历、核心制度的落实等医疗护理质量进行自查，分析对存在的问题提出整改措施并及时向科主任汇报。

3、制定相关的医疗质量与安全检查奖惩制度，将每月的医疗质量检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩。

4、每月对科室发生的医疗安全不良事件进行具体分析，找出根本原因，制定有效的防范措施。

5、每两周至少组织一次疑难病例讨论。对疑难、危重和三日未确诊等病人要求各级医师和护士长或责任护士均参与讨论。

6.每两周至少组织一次术前病例讨论，三级、四级手术必须术前讨论。

7、制定年度业务学习计划，每月至少1次组织全科人员进行专题讲座、新技术、新进展等业务学习。

8、每月召开病友座谈会、工休座谈会，收集提高医疗质量

管理的方法、意见和建议，促进医疗质量持续改进。

9、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常 规、药物使用规范并组织实施。

10、每月定期检查考核质量。

11、每月一次质量安全会议，总结分析本月存在的问题，及时防范医疗不良事件。

12、科室每季度“三基三严”训练。

13、半年一次院长业务查房总结。

第二篇：质量安全管理小组工作制度

科室质量安全管理小组工作制度

1、质量安全管理小组在科主任领导下对全科的经验质量进行管理监督、指导、检查，开展每日室内质控和每月质控；

2、科室质量安全管理小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好活动记录；

3、对科室检验工作的各个环节进行指导和监控，通过具体的标准操作、每月组织各级医务人员学习检验标准化操作常规和各种规章制度，强化质量和安全意识；

4、对各种检验报告书的书写情况进行检查，对核心制度执行情况进行检查，对存在的问题进行认真分析，提出切实可行的整改措施并组织落实。

5、分析室内质控数据上报情况和室间质量评价成绩，对存在的问题提出整改意见，并认真组织落实；

6、分析上级主管部门的监管反馈，及时提出整改措施，并加以改进，保证检验质量的持续改进。

第三篇：医学装备质量与安全管理小组工作制度

医学装备质量与安全管理小组工作制度

1、医疗装备质量与安全管理小组负责审定“医学装备质量与安全指标”，对全院医学装备质量与安全管理工作进行监督和技术指导。

2、医疗装备质量与安全管理小组至少每半年召开会议一次，讨论总结全院的医学装备质量和安全情况，对有缺陷的科室给予技术指导和支持，并针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗装备质量的持续改进。

3、小组成员按时参加医学装备质量与安全管理小组会议，监督和参与医学装备质量与安全管理工作。

4、组长或其委托人为医学装备质量与安全管理小组会议召集人。

5、遇特殊情况可由组长召开临时会议。

第四篇：骨伤科质量安全管理计划

骨伤科质量安全管理工作计划

一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高治疗与安全意识。全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观念。

二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医务人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。

三、完善科室医疗治疗与安全体系建设，发挥科室的监督作用。完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，保障安全措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量管理会议，将安全生产纳入会议主要议程。

四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心，做到对精神病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行

各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、并按书写基本规范与管理制度、技术落实制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理核心。

五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。

加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能，严肃的态度、严格的要求、严密的方法，加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。

六、重视医疗文件的内在质量与安全。

医疗文件时医护人员临床思维的凭证式诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用，在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文件的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

七、真确对待家属同意治疗意见的签字。

《知情同意书》的签订实际上是双向性的，一方面是是患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药

物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。

医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估严把医疗技术准入关。同时，要加强对各临床科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。

第五篇：药剂科质量与安全管理小组工作制度及职责

药剂科药品质量与安全管理小组工作

制度及职责

一 药剂科质量与安全管理小组 组长： 副组长： 成员：

二 质量管理工作制度

（一）按照《中华人民共和国药品监督管理法》的要求，进一步规范药剂科药房药库。

（二）严格按照我院的药品招标采购制度采购药品，严把药品质量关。

（三）加强专业人员的药学知识和技能的培训和考核，以便能更好地开展相关业务和完成我院布置的工作任务。

（四）认真执行《处方管理办法》，调配处方时能够做“四查十对”，并且复核双签字，确保处方合格率大于98%，不调配错一张处方不发错一颗药。

（五）做好处方点评工作，定期抽查处方和病历，对不合理用药甚至错误用药或滥用药的行为及时反馈到当事医生，严重的汇报到我院相关部门，进一步规范我院的合理用药。

（六）加强医德医风教育，树立全心全意为人民服务的崇高思想，以人为本，给患者提供优质药学服务。

（七）按照二级甲等医院的质量标准，完成各项工作任务。

（八）坚决执行我院的文件精神和高标准高质量地完成我院布置的各项工作任务。

三 药剂科质控小组的任务和职责

1全面质量与安全管理小组的组成在院质控科的领导下成立药剂科质控小组简称质控小组。组长由药剂科主任担任。各室组质量管理员任组员(负责人与主管药师)。质控小组的主要任务 :(1)定期(每月)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况及时分析、处理存在的问题,督促全科质量与安全标准的落实.(2)定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况,有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。

(5)定期对全院的药学质量与安全进行总结分析,每季度至少一次.