结核病综合防治实施方案

第一篇：结核病综合防治实施方案

磨子卫生办

结核病综合防治工作

实施方案

一、目的

通过综合防治工作方案实施，完善结核病纺织网络，强化结核病各项防治措施，提高结核病防治实施质量，完成示范区目标任务。

二、工作指示

1、完成上级下达的年度肺结核病发现任务数，新发涂阳病人发现率达75%，治愈率达85%以上，涂阳病人占病人总数的比例在35%一下。

2、各级医疗卫生机构肺结核病人登记率、病人转诊率达95%以上，转诊到位率2010年达到60%，2011年达到65%。

3、卫生办每天专报录入率达100%，网络可疑肺结核病人7天内追踪率达100%。追踪到位率2010年达85%，2011年达85%涂阳病人密切接触者筛查率达100%，结核病人系统管理率达95%。

4、卫生办、村卫生站对每例免费病人实行全疗程督导访视4次，访视率达100%。

5、乡村医生对涂阳病人全程督导化疗率、处治或重症涂阳病人强化期督导化疗率达95%。

6、肺结核病人完成疗程率和化疗强化期（两个月）末谈菌转阴率、涂阳病人治愈率分别达90%、80%、85%。

7、乡、村两级医务人员结核病防治技术的培训率达90%以上。

8、结核病防治所有资料完整规范率100%。

9、群众结核病防治知晓率达85%。

三、主要工作及要求

（一）、建立组织机构及综合防治制度

成立以镇政府分管领导为组长，卫生、财政、教育、广电、民政等相关领导为成员的结核病防治协调领导小组，负责组织、协调各有关部门共同参与结核病防治工作，制定实施各项具体防治措施，明确各部门的职责和任务。将结核病防治工作经费纳入财政预算，保证结核病项目配套经费。定期或适时召开例会，研究解决结核病防治工作中存在的问题。

（二）、进一步完善结核病防治网络

在镇协调小组的领导下，充分发挥相关部门参与结核病防治工作，形成镇府主导，部门配合，社会参与结核病综合防治格局。医疗卫生机构将结核病防治工作列入工作目标考核；卫生办负责制定结核病综合防

治计划，健全结核病防治网络加强结核病综合防治能力建设，定期想结核病综合防治协调小组报告工作情况及进展。

(三)、规范各项结核病防治工作

严格按照卫生部制定的《结核病预防控制工作规范》认真开展结核病防治工作。

1、病人的报告、转诊追踪

卫生院要积极配合区疾控中心开展网络报告病 人的追踪及涂阳病人密切接触者的筛查。村卫生站要积极主动授索肺结核可疑症状者做好推荐工作，配合卫生院开具三联转诊单及时进行转诊到区结防所就诊、确诊并做好转诊记录，对上级通知需要追踪的病人或可疑者追踪。

1、病人的治疗管理

卫生办、村卫生站兼职防疫医生管理本辖区病人。认真执行区结防机构制定的化疗方案，对结核病人进行化疗管理，负责落实直接面试下的短程化疗，负责督导病人按时按量服药，督促病人的复查、取药，按时送合格的痰标本，负责对实施督导化疗的病人家属或志愿者进行指导。

四、深入持久开展结核病防治健康促进和人员培训，卫生办制定健康促进计划，有针对性地开

展结核病宣传活动，提高群众结核病知晓率，每年“

3、24”期间组织大型宣传活动，发放宣传资料，设立健康咨询台，开展结核病防治知识的宣传。

五、督导与考核

采取日常督导形式，开展对结核病项目工作的指导，检查和考核，卫生办要按要求定组织并参与结核病项目综合防治工作的督导，对执行不力，工作及各项指示无进展的医疗卫生单位要限期整改，整改后任未达到要求，按有关规定进行通报和处理。

磨子卫生办

第二篇：结核病综合防治服务体系技术方案

潍坊市结核病综合防治服务体系技术方案

根据《结核病防治管理办法》和《国家卫生计生委办公厅关于开展结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作的通知》（国卫办疾控函〔2016〕672号），《潍坊市结核病防治十三五规划》（潍卫发〔2018〕4号），《关于进一步规范结核病防治工作的通知》（潍卫发〔2018〕23号），结合我市实际，制定本方案。

一、工作目标

（一）总体目标

进一步明确、落实各级各类结核病防治机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构的结核病防治功能定位；加强结核病患者，尤其是耐多药患者的发现和管理；切实完善结核病防治保障政策，降低患者就医负担，减少结核病发病和传播，全面落实结核病防治策略，推动全市结核病防治工作再上新水平。

（二）具体目标

全市结核病防治各项业务指标达到“十三五”规划要求。1.患者发现和规范管理水平显著提高。报告肺结核和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上；病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%以上；肺结核病原学阳性率达到50%以上；对新发病原学阳性肺结核患者耐药筛查率达到60%以上；耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上；基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到95%以上；结核病患者家庭医生签约率达到90%以上。

—1— 2.肺结核诊疗服务进一步规范。各相关机构医务人员结核病防治策略及诊疗规范培训率达到100%；肺结核患者网络直报和专报填报率达100%；肺结核患者治疗成功率达到90%以上；耐多药肺结核患者纳入治疗率达到90%，治疗成功率达到50%。

3.落实重点人群防控措施。学生体检结核病筛查比例明显提高。艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。

二、机构及职责

（一）市级机构 1.市结防中心

1.1 负责本市结核病实验室质量保证工作的组织实施，指导辖区内结核病实验室网络建设。参比实验室应具备开展痰涂片、痰培养、药敏试验、菌种鉴定和结核病分子生物学快速检测的能力。

1.2 根据国家结核病防治规划的要求，结合当地实际情况，协助制定本市结核病防治规划和技术规范，并协助组织实施。

1.3 开展规划培训、技术指导、组织管理及评估工作。1.4 收集、分析信息，监测全市结核病疫情；及时准确报告、通报疫情及相关信息；开展流行病学调查和疫情处置。

1.5 组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作。1.6 组织开展结核病防治健康促进工作。1.7 开展结核病预防控制应用性研究。2.市级定点医院

—2— 2.1指定潍坊市第二人民医院为市级定点医院，为全市疑难、重症和耐多药结核病人提供诊断和治疗服务，落实治疗期间的随访检查；并负责中心城区普通结核病人登记报告、诊断治疗、随访检查等工作。

2.2 负责为各县市结核病诊治定点医院提供人员培训、技术指导，收治各县市定点医院转诊的疑难结核病人。

2.3 实验室应具备开展痰涂片、痰培养、药敏试验、菌种鉴定和结核病分子生物学快速检测的能力。

2.4 应设置符合感染控制要求的门诊和病房。

2.5负责结核病疫情信息资料的收集管理和上报，协助市结防中心开展结核病疫情监测等工作，共同完成上级下达的结核病防治工作任务和指标。

2.6 负责建立门诊、放射、住院、检验、药品等相关科室管理制度。做好结核病防治工作环节的质量控制，各种登记本规范齐全，登记信息及时、完整、准确，病历等医疗文书规范。签订患者知情同意书，做好医患沟通，避免医患矛盾的发生。

2.7 负责院内收治的结核病患者健康教育和健康促进工作。门诊和住院医师要做好就诊结核病患者及其家属的健康宣教工作，包括免费政策、治疗费用、治疗前后咨询。

2.8 负责全市耐药监测工作，对各县市送检阳性菌株进行药敏试验，以及耐多药筛查信息、耐多药患者信息等信息录入工作。

（三）县级机构 1.疾控机构（结防机构）

—3— 1.1负责本辖区结核病防治日常管理工作，负责本辖区结核病防治规划的拟定和结核病防治工作计划的制定，并负责组织具体实施；对本辖区内结核病防治工作的各个环节和参与单位进行业务培训、技术指导、督导检查和评价。

1.2 负责结核病疫情监测、流行病学调查、结核病突发公共卫生事件的调查与处理工作，及时收集、核对、上报、分析和反馈结核病防治信息。

1.3 开展规划培训、技术指导、组织管理及评估工作。1.4 收集、分析信息，监测全辖区结核病疫情；及时准确报告、通报疫情及相关信息；开展流行病学调查和疫情处置。

1.5 组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作。1.6 组织实施与推广国家结核病实验室诊断标准和操作规程，对定点医院实验室生物安全进行检查和指导；开展结核病实验室检测，参与上级组织的对辖区内结核病实验室的质量控制工作。

1.7 负责制定本辖区内所需免费抗结核药品的需求计划，设立药品和设备账目，专人管理，做到帐物相符，及时供应和调剂药品。

1.8 负责组织开展结核病防治健康教育和健康促进活动。1.9 负责带经费预算的工作计划，争取结核病防治专项经费的落实，根据参与单位结核病防治工作数量和质量分别划拨。

1.10 负责组织落实肺结核患者治疗期间的规范管理，组织开展肺结核或者疑似肺结核患者及密切接触者的追踪工作。

—4— 2.定点医院

2.1 负责本辖区肺结核患者发现、报告、登记、治疗和随访管理工作。

2.2 设立符合感染控制要求的结核病门诊（病房），落实国家免费政策，对初诊疑似肺结核患者实行免费痰涂片1次和免费X线胸片检查1次，对确诊患者治疗第2、5、6月末、复治患者治疗第2、5、8月末各免费涂片查痰一次，查痰率达100%。对确诊患者免费提供国家统一方案的抗结核药物治疗。疑难重症结核病人须转诊至上级定点医院。

2.3 开展病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查；开展TB/HIV双重感染的诊断、管理和疫情监测工作，对未接受抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者和病人提供结核病筛查服务。

2.4 及时与当地疾控机构进行沟通，将需追踪的患者或中断治疗的患者等信息传递给本级疾控机构，并配合疾控机构完成病人追访工作。

2.5负责结核病疫情信息资料的收集管理和上报，协助疾控中心开展结核病疫情监测等工作。负责结核病信息管理系统信息的及时录入和更新，协助疾控机构完成工作报表和工作报告。共同完成上级下达的结核病防治工作任务和指标。

2.6 负责建立门诊、放射、住院、检验、药品等相关科室管理制度。做好结核病防治工作环节的质量控制，各种登记本规范齐全，登记信息及时、完整、准确，病历等医疗文书规范。签订患者知情同意书，做好医患沟通，避免医患矛盾的发生。

2.7 负责院内收治的结核病患者健康教育和健康促进工

—5— 作。门诊和住院医师要做好就诊结核病患者及其家属的健康宣教工作，包括免费政策、治疗费用、治疗前后咨询。

2.8 做好免费抗结核药物的管理，无过期、霉变、破损和人为损坏现象，免费药品处方、发放记录规范齐全。

2.9 开展结核菌镜检、培养和分子生物学检查，药敏实验工作若不能开展可到上级定点医院进行。对肺结核病人进行的结核菌培养和药敏实验以及其它必要的辅助检查、治疗，可按规定收费。

2.10 定期与疾控机构沟通，及时将患者信息传递给县级疾控机构。

3.乡镇卫生院/社区卫生服务中心

3.1负责辖区结核病信息的收集和疫情报告。及时向疾控中心报告结核患者转诊、追踪、督导信息。

3.2负责治疗期肺结核患者的督导管理，督促患者全程正规服药、按时到定点医院复查、取药。按《结核病患者健康管理服务规范》要求对治疗的结核病患者进行访视，患者规范管理率达到95%以上。及时收集、报告病人信息资料。

3.3 在日常门诊、病人督导访视过程中，对病原学阳性肺结核密切接触者开展筛查，并做好相关记录。发现疑似肺结核患者及时转介到定点医院就诊，并做好相关记录。

3.4 负责辖区村卫生室医务人员结核病防治知识的培训。负责结核病健康教育资料的发放，组织开展健康教育与健康促进活动。

3.5 负责对村医和其他督导人员的面视下督导服药工作—6— 进行现场督导与技术指导。

4.村卫生室/社区卫生服务站

4.1 负责对本村（社区）治疗肺结核患者进行督导管理，按《结核病患者健康管理服务规范》要求对患者进行访视，观察病情变化及药物不良反应，做好详细记录，督促患者按时复查、取药，按期留送合格的痰标本。

4.2 负责转介本村（社区）肺结核可疑症状者到结核病定点医院就诊，协助开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪和肺结核患者密切接触者筛查工作，并做好相关记录。

4.3 对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）通知的转诊未到位患者进行追踪；配合疾控机构和定点医院对中断治疗患者进行追访。

4.4 负责对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训和技术指导，向患者和社区居民宣传结核病防治知识。

（四）其他医疗机构

负责机构内发现的结核病或疑似结核病患者的疫情报告和转诊工作。组织开展机构内结核病防治知识的业务培训，组织开展结核病防治健康教育活动。

三、保障措施

1.组织机构：为了结核病防治工作的有效运转，保障各项工作任务顺利完成，各级各类医疗卫生单位内部设立专门机构和专职人员。

1.1市结防中心至少由10名专业人员组成，其中专职预防控制人员不少于5人，可根据所辖县市区数量适当增加。工

—7— 作用房、仪器设备满足工作要求。

1.2 市级定点医院应至少配备1名专职人员进行结核病人登记、报告、随访和专报信息录入等规划管理工作。

1.3 县市区级疾控机构应设立结核病防治科，至少由3 名专职专业技术人员组成，并根据辖区人口数量的多少适当增加。

1.4 县级定点医院设立结核科，结核病诊治技术专家组，至少有2医2护从事结核病诊治、病人随访工作，至少有1 人专职负责结核病信息收集报告、结核病信息管理系统录入和更新、统计报表等规划管理工作。

1.5 其它医疗机构和基层卫生单位指定1－2名人员负责本单位或本辖区结核病防治工作。

2.经费保障：积极争取地方配套经费对本辖区结核病控制工作的支持。重大疾病防控项目结核病项目专项防治经费按照现行的拨款途径拨到疾控（结防）机构，再根据各级参与单位完成结核病防治工作数量和质量分别划拨。各单位对结核病防治经费实行专账管理，并按照项目实施计划和项目活动进度使用。

3.激励机制：要落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策，对工作期间患结核病的防治人员按规定给予相应的工伤或抚恤待遇；定点医疗机构要在绩效工资分配上对承担肺结核诊疗的医务人员给予倾斜，薪酬水平不低于本机构医务人员平均水平；各级疾控机构、有关医疗机构对结核病防治人员在职称评聘、表彰奖励等方面要给予倾斜。

4.考核评估：疾控（结防）机构负责日常工作的督导考核，—8— 对承担结核病防治工作的各单位每季度进行一次督导检查，并将督导报告及时上报。县市区卫生行政部门将考核结果纳入各单位综合目标考核内容，结合日常督导情况进行综合评分，并根据考核情况予以奖惩兑现。

—9—

第三篇：“防治结核病”简报

沙坪坝区阳光家园小学校

简 报

2016—2017学下期

(第期)

2017年 3 月 23日

防治结核病

健康你我他

——记三年级一班“防治结核病”主题活动

3月24日是世界“防治结核病日”。为了让学生了解这些和肺结核有关的知识，我校德育处安排各班利用朝会课时间，组织学生在教室内围绕“肺结核”的相关病理和如何预防开展主题班队会。

三年级一班举行了“防治结核病 健康你我他”主题班会。在宣传过程中，班主任通过发放宣传材料，并在班上进行详细通俗易懂的讲解，同学们听得非常认真，还不时的向老师质询相关结核知识。

本次活动让广大的小学生了解了结核的相关常识，并通过学生将所学到结核常识向父母讲解，将宣传资料带回家给父母看，从而扩大宣传范围和影响力。整个宣传活动有序开展，达到了预期效果，取得了圆满成功。

第四篇：防治结核病讲稿

世界防治结核病日主题活动讲稿

----你我共同参与，依法防控结核——发现、治疗并治愈每一位患者

冬去春来，天气转暖，万物复苏。此时正值各种病源微生物易于生长繁殖和作祟之际。加之早春的气候多变，冷暖莫测，每当人体抵抗力减弱或对外界环境适应性欠差的时候，则容易发生流行性感冒（简称流感），特别是近些年来，随着经济的发展，人的流动性加大，南来北往的人增多，往往容易造成流感的暴发流行。值得一提的是近年来发生的H7N9禽流感的爆发，到目前为止，还没有针对H7N9禽流感的治疗疫苗。对付流感目前虽然还没有特效药物，但抗病毒的西药及一些中草药对流感的预防和早期治疗有一定作用，故预防胜于治这对幼儿及老人尤为重要。

今天是第20个世界防结核病日，借此机会带领同学生一起认识一下结核病。

肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，特别是有咳嗽症状的排菌肺结核病人，其传染性最大，是最主要的传染源。健康人吸入了漂浮在空气中的结核杆菌就有可能感染上结核病。其主要症状表现为：

咳嗽、咳痰：是肺结核的最主要症状；咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；

2、咯血：是肺结核常见症状之一，从痰中带血到每次很多不一，血色鲜红带泡；

3、胸痛：位置不定的隐痛或钝痛，有时胸闷；

4、午后潮热：体温一般38度左右，午后逐渐升高，夜间爱出汗。

为了防止结核病在校园内传播，请各位同学做到以下几点：

1、保持良好的个人卫生习惯。饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来一定要洗手，不随地吐痰，勤换、勤洗、勤晒衣服及被褥；保持教室、居室内空气流通。

2、应对呼吸道传染病，最简单的有效的方法就是适时充分地开窗通风换气，这胜过任何空气消毒剂。

3、课间到教室外运动，呼吸新鲜空气；避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所；加强锻炼，增强免疫力。

4、多到郊外、户外呼吸新鲜空气，每天进行散步、慢跑、做操等，舒展筋骨，增强体质，锻炼时，注意气候变化，合理安排运动量；生活规律。

5、保证充分的睡眠，对提高自身抵抗力相当重要。

6、合理安排好作息，生活有规律；衣、食细节要注意。据天气变化适时增减衣服，切不可一下子减得太多。

第五篇：关于申请加入结核病综合防治示范区的请示

关于申请加入结核病综合防治

示范市的请示

四川省卫生厅疾控处：

阆中市是全国历史文化古城，由于交通不便、信息落后制约了地方经济发展，现属国家级贫困县，同时也是劳务输出大市，经济来源以农业为主。由于社会历史原因，广大农民健康意识欠缺，健康水平较低，导致结核病在社区间、学校内、家庭中互相传播，给家庭和社会带来了负担。也是因病致贫，因病返贫的主要原因。

阆中市1997∽2001年实施了世界银行贷款结核病控制项目（卫V项目），在全市71个乡镇及城区推行现代结核病控制策略（DOTS策略），实施结核病归口管理。自2002年以来，我市先后成功实施了“中央经费和全球基金支持结核病控制项目、日本政府无偿援助结核病控制项目、FIDELIS项目和全球基金结核病控制项目”，大力推行现代结核病控制策略，对传染性肺结核病人（包括重症涂阴病人）及初治涂阴病人实施免费检查、治疗和全程免费督导管理。这些项目的成功实施为我市结核病的控制做出了巨大贡献。自1997年至今共接诊肺结核可疑者20000多例，发现3000余例涂阳肺结核病人，共免费治疗肺结核病人5000余例，初治涂阳病人治愈率达到90%以上，以乡为单位DOST覆盖率达100%，圆满完成了国家及省市的目标任务。阆中市结核病防治虽做了大量的工作，取得了显著成绩，受到各级政府、部门的充分肯定和广大市民的赞誉。但近年由于耐药病人增加、结核病和艾滋病双重感染、流动人口增多（由于我市是国家级历史文化古城，旅游和生意人增多），以及本地财政配套经费不到位等因素给结核病防治工作带来了难度。

为把结核病防治工作做的更有特色，措施落实更加到位，提前完成省、市下达的结核病防治工作目标任务，特申请加入结核病综合防治示范市。

以上请示，望批准。

阆中市疾控预防控制中心 二O一O年四月二十日