第一篇：各引流管道健康教育
胃肠减压管护理
1.持续胃肠减压可减轻胃内气液体潴留,防止胃过度膨胀,减轻吻合口张力,促进吻合口愈合。
2.妥善固定胃管,防止松动和脱出,如管道脱出,应严密观察病情,不应再盲目插入.3.保持胃管通畅,使之持续处于负压引流状态，可用少量生理盐水冲洗胃管，防止胃管堵塞。
4.严密观察引流液的量、性质、颜色并准确记录.术后6-12小时可从胃管内吸出少量血性或暗红色的胃液,以后逐渐变浅,若引流出大量的鲜血,病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少,应考虑出血，应配合医生紧急处理.5.注意口腔护理，给予超声雾化吸入，每日2次，减轻病人咽喉疼痛并使痰液易于咳出。
6.术后3-4天，胃肠引流液减少，肠蠕动恢复后即可拔除胃管。7.鼓励病人早期下床活动，促进蠕动，防止下肢静脉血栓形成，增强病人信心。注意循序渐进。
8.禁食到肠蠕动恢复后拔除胃管，先进少量开水，无不适后开始进半量流食，3天后进半流质，10天进软食。
负压球的护理 1保持引流管通畅
负压引流管保持负压状态，保持引流管通畅，维持有效的引流，负压太大易引起引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血，增加感染发生率。防止引流管受压、扭曲、堵塞，若引流管漏气，及时处理，预防并发症发生。2 做好引流管的固定
妥善固定引流管，防止其脱落，在搬运和翻身过程中，不应予别针固定，可在床边两侧固定一段绷带再将引流管固定在绷带上，这可增加患者的活动度，固定的高度均要低于引流口20－30 cm，应向患者及家属说明放置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除，若发现引流管脱落及时与医生联系，给予处理。3观察引流液及性质
观察引流液的量、颜色、性质，认真记录并做好交班。（在临床中负压引流袋的刻度有误，记录时要将引流液置入量杯中测量再记录，以保证出入量的准确性），引流物为浓稠的血性液体；24小时后引流液一般在50 ml以下，引流物为稀薄的淡红色液体。若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征象；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生，应仔细观察并及时处理。4 拔管指征
拔管时间一般视引流量而定，一般24小时内引流量少于50 ml即可拔管，置管时间最长不超过1周，拔管时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血。
胸腔闭式引流护理常规
1、保持管道的密闭
（1）随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落，水封瓶长玻璃管插入水中3-4cm，并始终保持直立。
（2）用凡士林纱布严密包盖胸腔引流管周围。
（3）搬动患者或更换引流瓶时，需用2把血管钳夹闭引流管，以防空气进入。
（4）引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用2把血管钳相向夹闭胸壁引流管，并更换引流装置。
（5）引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理。
2、严格无菌，防止逆行感染（1）引流装置应保持无菌。
（2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。
（3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。（4）按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。
3、保持引流管通畅（1）患者取半坐卧位。
（2）定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压。
（3）鼓励患者作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
4、观察和记录
（1）注意观察长玻璃管中的水柱波动。一般情况下水柱波动上下约4-6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张；但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其流畅，并立即通知医生处理。
（2）观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录。
5、拔管：一般置引流管48-72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液少于50ml，脓液少于10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管。护士协助医生拔管，在拔管时嘱咐患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医生处理。
腹腔引流管护理 详细了解引流管的作用，表明引流管的名称，正确连接。2 血压平稳后，取半卧位有利于腹腔引流液的引流。保持引流管通畅，观察记录引流液的颜色、性质和量。观察引流管周围敷料，有渗液时应按无菌技术换药，每日更换引流袋。4 每30-60分钟挤压引流管一次，避免堵塞。
5妥善固定引流管，防止松动、脱出、打折，如管道脱出，应严密观察病情，不应再盲目插入，并通知医生。6 严格无菌操作，防止逆行感染。
7掌握腹腔引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。
胃肠营养管的护理
1心理护理
操作前，向患者及家属耐心解释肠内营养的目的、意义、操作方法及其注意事项，消除患者的紧张情绪，使其配合治疗。治疗中经常与患者沟通，给予心理支持。2 置管
术前将营养管末端插入胃管侧孔，按常规将胃管，营养管一同经鼻腔插入胃内。术中将糖球缝于营养管末端推入空肠，并分别将营养管及胃管妥善固定好,以防脱落。3 肠内营养输注时机
术后第2天开始输注生理盐水250 ml、10%葡萄糖250 ml，患者无不适反应，次日开始输注肠内营养液安素、瑞素等，或富含优质蛋白、碳水化合物、维生素等的食物，如：鸡汤、牛奶、新鲜果汁、菜汁等。输注营养液的同时，继续行胃肠减压，等肠蠕动恢复后，拔除胃肠减压管。.4 输注液温度、速度
肠内营养液温度一般调至38℃为宜。为避免高渗营养液导致腹泻，可以应用专用营养泵控制滴速。瑞素等肠内营养液，第一日以15 ml/h速度输入,逐日递增15 ml/h，最多不超过60 ml/h。普通食物，第一日以15 ml/h~30 ml/h速度输入,次日以40 ml/h~60 ml/h速度输入，定时检查患者耐受程度，调整滴速，如患者耐受良好，则可以15 ml/h~30 ml/h递增，3 d或4 d逐渐达到100 ml/h~150 ml/h，最多不超过180 ml/h。.5 体位
患者取半卧位或床头高度≥30°~35°进行肠内营养输注，输注后保持半卧位30 min~60 min,以防返流、吸入性肺炎的发生。.6 管道护理
妥善固定营养管，每班检查营养管的位置，测量外漏部分的长度，并记录。防止滑脱、移位、扭曲。保持营养管通畅，每次输注营养液前后均用温开水20 ml冲洗营养管,防止管腔堵塞。7 病情监测
观察患者生命体征,皮肤弹性等，准确记录24 h出入量。监测血糖、电解质，肝、肾功能等。8 预防并发症
口腔护理2次/d，或咀嚼木糖醇口香糖15 min,早、中、晚各1次，保持口腔清洁，防止口腔感染。营养液应现配现用，食物应保持新鲜，输注时应严格控制速度、温度和浓度，以预防腹泻。9 拔管时间
营养管一般留置1周~2周，经口进食无不适后拔除。
T形管的护理 妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎 患者回病房后，立即将T型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。保持无菌，防止逆行感染 每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。观察与记录 观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后24h内T型管引流量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。T型管周围皮肤的护理 每日清洁消毒T型管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。拔管的护理 一般术后2-3周拔除T型引流管，其拔管指征为:黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在X线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天;若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。观察患者全身情况 胆道疾病术后患者的营养支持，早期以胃肠外营养为主，静脉输入水电解质、氨基酸等改善全身营养状况，鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。胃肠功能恢复有肛门排便、排气后，指导患者采用少量多餐的方式进食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的低脂饮食。
注意事项
1、注意病人生命体征及腹部体征的变化，如有发热、腹痛，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告医生。
2、保持引流管通畅，经常挤压引流管，检查有无扭曲或受压，有无血块，泥沙样结石填塞，如有应及时妥当处理，必须立即接好引流管，继续引流2-3天，以减少继发感染，如无造影条件，在拔管前通常先将引流管夹闭2-3天，病人无不适症状，体温正常，一般T管引流两周可拔除。
导尿管护理
1、严格执行无菌操作：误插阴道或脱出立即更换。
2、控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夹管。
3、观察记录尿颜色量性质
（1）正常：1500－2000ml /24h 多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h 无<50ml/24h
（2）色 ：正常无色透明或淡黄色，异常：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿。
（3）妥善固定尿管，保持管道通畅，堵塞时及时检查并调整尿管位置，用呋喃西林反复冲洗必要时更换
（4）预防泌尿道感染：.不必要每天行膀胱冲洗，每日需尿道口擦洗二次；病情稳定早拔管；严格执行无菌操作 每日更换尿袋；长期留管者 每周更换导尿管一次；.留管期间鼓励患者多饮水。
（5）膀胱功能锻炼： 每日夹管，每3－4h松管一次（用脱水药例外）。
（6）预防尿道出血渗尿：插入过浅，部分气囊紧贴后尿道易引起尿道出血，所以上尿管见尿再进4－5cm后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可 ；此时使气囊正好在尿道内口，可有效预防尿道出血或渗液
（7）前列腺术后、外伤性尿道断裂：应持续冲洗2～3 天 术后早期注意冲洗速度, 过快可使创面大出血, 过慢内出血凝固易形成血块使引流不畅。引流液鲜红时应加快滴速, 及时冲出血液, 同时观察血压变化。如有血块或组织碎片阻塞管道时, 可用手指挤压管子, 如仍不通畅加用一定压力冲洗, 使血块冲碎而排出。膀胱手术者每次注入量不宜超过50m l, 冲洗液注入后, 应全部抽出后再注入, 反复冲洗。
深静脉置管护理 固定与消毒
用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次，夏季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即更换，同时用碘伏或75％酒精消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护。
.2 预防气栓
空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。
.3 导管的护理
对静脉输液管道，24 h要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。对接头处使用的三通阀或肝素帽，发现松动或脱落，立即去除，严格消毒后更换新的三通阀或肝素帽。对接头处的各项操作如进行输液、给药及输液泵衔接操作时，严格遵守无菌操作，防止医源性感染发生。对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入其他液体。
第二篇：新引流管道标识有关规定
引流管道标识有关规定
在临床上，手术及危重患者常带有多种管道，各种引流管是患者常见的治疗措施，由于患者置入引流管的种类，数量各不同。护士易对留置管道作出错误判断，导致护理差错的发生。为此我院实行引流管的标识化管理，避免因无标识而出现的护理差错。一旦操作错误，可能会给患者带来致命的损害。因此，做好管道护理显得尤为重要，为此，我们对临床患者的置管情况进行了调查，发现最多置管者达8种之多，根据患者的置管情况设计了8种最常用的管道标识和一种空白管道标识，现要求各临床科室按统一规定进行应用。
管道标识的设计
1.1 标识纸的选择:管道标识纸选用干胶贴，此纸具有一定的韧性，不容易被撕坏，具有防水功能，使用方便，揭下即可使用。用圆珠笔填写即可。
1.2 标识格式及种类
1.2.1规格：5.0cm×2.0cm长方形。
种类：常规类标识和空白标识。
1.2.2种类：常规类:置管日期,供护理人员填写。名称,打印上去的为具体的管道名称。空白类:日期、管道名称、供特殊类型管道使用，具体内容全部由护理人员填写；静脉控速药物：姓名、床号、滴速。
1.3 标识颜色:常规类：胸腔引流管：兰色;腹腔引流管：紫色;胃管：绿色;T型引流管：褐色;导尿管：黄色;脑室引流管：粉色；以上8种标识主体分别为各自规定的颜色，文字或需填写文字的地方为空白，这样
字迹清晰容易辨认，一目了然。空白标识主体为白色，项目文字为黑色，填写部分用下划线，作特殊管道标识。
使用方法
2.1 管道标识管理制度化：制定管道标识管理制度，组织科室护理人员学习，使全体护理人员都能熟练掌握制度的内容，领会管道标识在管道护理中的重要作用及保证患者安全的重要意义。护理部定期检查落实和执行情况，并收集实施过程中的意见，以不断完善和改进。
2.2 标识填写：常用标识的填写：当患者置入相关的管道后，责任护士在管道标识上填写置管日期，防止标识错误；空白标识填写：特殊管道填写，如肿瘤内科PICC管路换药标识等。
2.3 标识位置：标识统一安放在相关管道的未端，将标识揭下后，对齐包裹于导管未端将两层贴紧固定。
2.4 告知：置管道标识前，向患者及家属履行告知义务，详细说明管道标识的意义、目的及注意事项，让其理解并配合;管道标识到位后，让患者及家属注意保护标识，尽量避免污染，并防止破损。
2.5 管理：在进行管道护理时，除了完成常规的护理内容外，还需认真观察标识是否完好在位、字迹是否清晰、标识是否正确。在进行管道护理的操作时，如更换引流袋、注入鼻饲流质时、中心静脉置管者更换静脉滴注的液体时都应认真查看导管的标识，必要时与相关医师共同核查，防止连接错误，希望各科室通过规范，醒目管道标识的使用，避免了护理工作的忙乱，提高了管道辨认的准确率和速度，杜绝及减少护理差错的发生。为管道的护理营造了安全的操作环境，从而起到提醒和警示作用，形成安
全有效的预警机制，尤其是患者置入多种管道时，避免了反复牵拉确认管道的现象，既准确、迅速又安全，同时增加了患者及家属的安全感。管道标识还能体现持续性质量改进和流程再造的管理理念，将构建“零风险”的就医环境的理念渗透到具体的护理工作中去。所以，管道标识使护理质量得到有效的事前控制，使管道护理更规范、更到位，实现了患者安全管理的持续性质量改进，确保患者安全。
第三篇：各种引流管道脱落的应急预案
各种引流管道脱落的应急预案
一、胸腔引流管脱出应急处理预案
1、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。
2、若引流管连接处脱落或引流瓶打破，应立即双钳夹闭胸腔导管或立即折曲胸腔引流管，按无菌操作更换整个装置。
3、严密观察生命体征，尤其是呼吸的变化，及时报告医生进行处理。
4、安慰患者及家属，交代注意事项，若患者烦躁，应加以约束防止再次脱落。
5、通知护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。
二、腹部引流管脱出应急处理预案
1、发现患者腹部引流管脱落，应立即让患者取半卧位。
2、若引流管完全脱落，有引流口者，可用无菌纱布保护好引流口，通知医生，必要时配合重新置管。
3、若引流管部分脱落，先稍作固定，通知医生，配合重新固定或拔管，必要时重新置管。
4、做好病人及家属的安抚工作。
5、密切观察病人的生命体征及伤口情况，并做详细记录，做好交接班。
6、通知护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。
三、头部引流管脱出应急处理预案
1、一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。
2、严禁将滑脱的导管重新插回。
3、协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。
4、引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病情变化，发现异常及时报告医生对症处理。
5、做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，减轻焦虑。
6、认真填写护理记录，严密交班。
7、通知护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。
第四篇：压力管道安装项目部各岗位职责
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项目部经理职责
1、正确贯彻执行国家有关压力管道安装的法律、法规和公司《压力管道安装质量体系文件》，负责落实总经理关于工程的指示以及相关决策。
2、负责项目部的日常及行政管理工作，沟通公司领导与部内工作关系保持统一，一切管理行为向总经理负责；
3、负责项目部内人员的分工，明确任务，下达工作安排。负责对员工的工作考核，切实做好奖惩工作，提高工作积极性。组织生产、设备、安全、环保等制度检查、监督、控制及执行；
4、负责开工准备工作，应对开工必须具备的文件和资料进行核实。参加图纸会审会。组织特种作业人员参加工程技术交底会议。
5、负责对《施工方案》技术措施和经济方案进行初步审查，提出审查意见，并对《施工方案》的实施情况进行监督检查纠正。
6、负责对施工分包单位进行监督；对建设单位、供货单位、监检单位进行协调,审查建设单位、监检单位提交的意见和建议并向总经理汇报。
7、负责组织对机械维护及保养工作，对设备的定期检修准确及时的作出决策。
8、负责抓好生产安全教育，加强安全生产的控制、实施，严格执行安全法规、生产操作规程，即时监督检查，确保安全生产，杜绝重大火灾、设备、人身伤亡事故的发生；
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9、负责组织施工现场管理工作，重视环境保护工作，抓好劳动防护管理和制订环保措施计划；抓好项目部的卫生、防火、防盗、防水、防盗等工作；
10、负责工程技术文件及相关的资料的完整准确，重视原始记录、台账、统计报表管理工作，确保记录的准确性和规范化、统计数据的正确性。做好施工记录，并对相关的技术文件资料保管妥善，防止外传、丢失、泄密，给公司带来不必要的损失。；
11、负责做好生产设备、计量器具维护工作。结合生产任务，合理的安排生产设备、计量器具检修计划，确保设备维护保修所须的正常时间；
12、贯彻、执行公司的成本控制目标，积极减少施工的各种成本确保在提高产量、保证质量的前提下不断降低生产成本；
13、按时完成公司领导交办的其他工作任务。
安全员岗位职责
1．在项目部经理领导下，负责项目部安全管理工作。
2．协助项目部经理建立健全项目部安全生产管理体系，编制并完善各项安全制度。
3．负责编制项目部职业健康安全目标和管理方案并组织实施。
4．负责组织项目部人员学习贯彻相关法律法规、《施工现场管理标准》等有关施工安全管理办法、规定。
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5．负责检查施工现场的临时用电、施工机械的使用管理、特种作业人员的持证上岗、现场消防管理。
6．负责对《施工方案》中编制的安全技术措施进行重点检查。
7．负责班前安全教育每日安全检查，按规定填写记录。8．负责各项安全报表的填报工作。
9．负责对分包方、相关方的安全教育和监督检查。10．发生事故，执行相应的应急准备与响应预案，立即组织抢救和执行上报制度，并保护好现场，按规定参加事故调查。
11．完成领导交办的其他工作。
质量检查员岗位职责
1．在技术质量部领导下，负责项目部工程施工质量管理工作。2．负责项目部对国家和行业有关工程质量的法律、法规、规范、标准和规章制度的贯彻执行情况进行检查。
3．协助各责任师编制压力管道安装工程见证记录。4．负责项目部施工项目全过程的质量管理工作。5．负责对项目部施工技术交底的执行情况进行检查。6．负责组织项目部有关人员进行检验批自检工作。
7．负责检查隐蔽工程施工情况并协助公司主管工程师进行隐蔽工程地址：南京市溧水县石湫镇机场科技工业园
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检查签证。
8．参加项目部每旬组织的工程施工质量检查，对检查中发现的工程质量问题及时制定纠正和预防措施。
9．负责对工程施工所用材料、阀门、管件的检验，制冷设备的验收和施工设备的检查。
10．负责组织项目部有关人员进行工程施工质量的自检、互检、交接检工作。
11．参加项目部召开的质量分析会，并针对存在的问题组织制定纠正和预防措施。
12．负责制定并组织落实项目部工程施工质量创优规划 13．完成领导交办的其它工作。
材料员岗位职责
1．在项目经理领导下，负责项目部物资管理工作。
2．负责项目部物资计划、供方评价、物资供应、物资现场管理工作。3．负责上级主管部门授权的物资招（议）标采购，进行市场价格调查，掌握市场物资价格信息。
4．负责项目部物资验收、搬运、储存、标识、发放及顾客财产的管理。
5．负责项目部季度验工物资成本管理，建立物资消耗台帐，搞好季度验工的物资成本分析工作。
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6．负责项目部能源资源管理和可回收废弃物的回收、处置登记，易燃、易爆、危险化学品的收、发、存工作。
7．负责劳动保护用品的计划、申请、登记、发放、回收工作。8．负责检查施工现场材料的码放、仓库封闭、粉料使用是否符合大气和水污染防治的要求。
9．负责每月对两个以上供方的供货质量进行抽查和评价，每季度向物资设备管理中心反馈一次。
10．负责项目部物资消耗统计报表、能源资源季报、质量反馈季报、价格反馈季报的统计上报工作。
11．负责项目部产生的各种记录的填写、标识、保管、整理和保存工作。
12．完成领导交办的其它工作。
财务岗位职责
1．贯彻执行国家有关财务、会计工作的方针、政策、法规、法令及上级各项财务、会计制度、规定。
2．编制项目部的季、会计报表，做好成本费用管理的各项基础工作，负责成本费用核算。3．负责项目部资金的管理与运作。
4．协调好项目部财务与各部门的关系，积极参与项目部经营决策，及时掌握政策信息，更好的为项目部服务。
5．负责项目部日常经济业务原始凭证的审核，编制记帐凭证，及时登记明细帐，负责往来帐的对帐工作。
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6．负责组织项目部会计凭证帐册的装订、保管、归档工作，负责项目部的合同、相关文件的收发保管及印花税的贴花工作。
7．负责编制员工工资和各项奖金支付单以及各项扣款，做好员工工资的财务核算工作。
8．负责配合技术部门做好对甲方验工计价工作，及时清理外部欠款、在建工程及尾工款。建立健全代理项目部的工程项目验工计价、对甲方收款及未完施工盘点等情况的台帐。9．完成领导交办的其他工作。
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第五篇：健康教育
关键词：骨科；健康教育；组织管理
摘 要：为充分发挥骨科护士在健康教育中的作用，使护士工作从被动地执行治疗护理逐步过渡到以人的健康为中心，对病人实施预防保健和健康教育，笔者进行了一系列有计划的组织管理：健全健康教育组织体系；组织健康教育相关知识的学习和训练；组织制定骨科健康教育内容；完善健康教育质量评价指标等。同时将护士参与健康教育的数量和质量列入个人工作质量考评之一，奖优罚劣，激发了护士参与健康教育的主动性和积极性，提高了护士健康教育的综合能力，受到病人及家属的肯定和欢迎，病人及护士均受益。
Key words：The department of orthopaedics Health education Organization and management▲
医院健康教育是促进医院由单纯治疗服务向预防治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段［1］，是整体护理研究面临的重要课题。自1997年以来，我们在骨科病房开展了健康教育工作，受到了医生、病人及家属的肯定。现仅就我科健康教育的组织管理体会介绍如下。
具体做法
1.1 建立健康教育组织体系
科室成立了两个健康教育小组，分别由高年资护士担任组长，其主要任务：①在护理部和护士长的指导下负责科室健康教育计划的制定，健康教育资料的保管和病人集体健康教育课程的讲授；②参加检查护士健康教育工作质量。组织管理体系见图1。
1.2 组织健康教育相关知识的学习
自1996年起，我们通过授课、查房和外出学习等形式，组织全体护士系统地学习了护理程序、健康交流技巧及整体护理有关知识，通过要求护士书写健康交流记录、交流健康教育体会以及参与编写健康教育资料，从根本上转变护士的观念，丰富护士健康教育的知识，提高护士参与健康教育的主动性。
1.3 组织健康教育技能训练
1.3.1 定期在科内组织健康教育情景对话：针对骨科的病种和治疗方法，以及病人的不同家庭、社会、年龄、个性、特征、文化程度等设置各种场景，分别由两名护士扮演护士和病人进行情景对话，然后集体评价讨论，护士长总结，不断规范健康教育用语，以提高护士健康教育实践能力。
图1 健康教育的组织管理体系
1.3.2 组织各种形体示范训练：利用床边查房和每周业务学习时间，系统示范骨科各类功能锻炼方法，特殊手术的配合方式，体会各类器具、拐杖的使用方法和健康能力下降时生活自理能力的训练方法，以提高护士健康教育的准确性。
1.4 组织制定健康教育内容
我们认为护士业务素质的好坏直接影响到健康教育的效果，所以健康教育内容的规范化是很有必要的。在较充分地了解骨科病人对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专家指导，全科护士共同参与编写了骨科健康教育文字和图片资料，其内容包括4部分：①骨科病人功能锻炼的时间和方法；②骨科各类手术病人术前、术中和术后必须掌握的知识和技能；③骨科病人出院指导；④骨科小常识：如骨科病人饮食调配，石膏、牵引、小夹板、外固定架固定的注意事项，某些骨科疾病的诱因及预防知识等。
1.5 完善健康教育质量评价指标
根据健康教育组织体系中各层次人员的不同职责，实行护理部、护士长、教育组长、分管护士4级评价，而病人的“知、信、行”程度又是评价的重点。评价主要从以下5个方面进行：①病人与家属是否能够准确地复述与所患疾病相关的预防保健和护理知识；②病人及家属对护士传授的知识和技能是否认同；③病人或家属是否能准确地演示功能锻炼的方法；④病人在预定时间内是否能达到功能恢复的预定指标；⑤病人是否出现因知识缺乏或锻炼不当引起的并发症。评价的方法采用提问与病人复述，由病人或家属演示，发放调查表3种形式，并通过教育—评价—反馈—再教育这一过程达到教育总目标。护士长每周带领责任组长定期检查病人的健康教育情况，并将每名分管护士的成绩制成表格每月公布1次，同时护理部及科室对在健康教育中成绩突出者分别给予一定的物质和精神奖励，对于成绩不理想者给予积极地引导和帮助，对不参加健康教育者给予一定的处罚，这样将健康教育作为护理工作的一项硬指标，作为护士在班必不可少的一项工作内容，激发了护士参与健康教育的主动性和积极性。经过几年的努力，现我科健康教育覆盖率已达100%，满意率达95%以上。中华护理学会江西分会外科专业委员会曾两次在我科举行健康教育现场会，对我们的工作给予肯定和帮助。体 会
2.1 澄清健康教育概念，提高对健康教育管理的认识
健康教育不同于卫生宣教，后者是普及卫生知识，前者带有一定的治疗意义，能够帮助病人尽快恢复健康，所以在具体实施中要体现“教育计划的设计、实施和监测评价”这一原则。美国将医院健康教育确定为5步骤模式，提高了病人对医院的适应能力和自我保健能力。中国医院健康教育要适合我国国情，同时也要求对教育的内容、方法和评价做到规范化，通过管理手段以确保健康教育的质量。
2.2 健康教育的评价重点要放在病人身上，而病人的“知、信、行”是健康教育质量评价的重要指标
根据知、信、行理论，行为改变是健康教育的核心和目标，为达到行为改变，必须有知(知识和学习)作为基础，要有信(正确的信念和积极的态度)作为动力
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。而人接受信息到行为改变又要经历一系列复杂的过程。所以，要达到健康教育的目标，在建立健康教育质量管理和评价指标时，应采用护理程序的工作方法，紧紧围绕以病人为中心的思想。把病人作为评价重点，将病人的信息反馈“知、信、行”作为最重要的评价指标，并通过教育—评价—反馈—再教育这一过程达到教育总目标，确实让病人受益，使健康教育落到实处。这样才可以避免护士对健康教育讲形式、走过场，使护士把健康教育作为一种必做的护理行为去自觉地实施，帮助病人改变不健康行为和不良生活习惯，建立起健康的生活方式和行为，积极地配合治疗护理，达到健康教育的目的。
2.3 群体作用是健康教育工作得以普及的保证
按照健康教育组织管理层次的结构体系，护士是医院健康教育工作的具体操作者，所以，护士观念的转变，护士对健康教育重要性的认识以及对健康教育内容和方法的掌握程度，是影响医院健康教育质量的直接因素。对于管理者来说，要充分认识到医院健康教育是一项群众性普及性的工作，护士是主要的实施者，在管理中如何发挥护士在医院健康教育中的作用，实现WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”，就必须积极组织和帮助所有的护士提高健康教育的能力和技巧。我们通过在护士中分工编写健康教育资料，集体讲评编写质量，组织健康教育专题查房，让病人及家属表述接受健康教育的收获和体会，使护士在学习中得到启示，在实践中得到提高，提高了医院健康教育的覆盖率和满意率。
参考文献：
［1］赵书友主编.中国人民解放军健康教育教材.北京：解放军出版社，1994.85.［2］黄敬亨主编.健康教育学.上海：上海医科大学出版社，1997.35.收稿日期：2012-3-30
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