新生儿使用静脉留置针的护理分析

第一篇：新生儿使用静脉留置针的护理分析

新生儿使用静脉留置针的护理分析

【摘 要】目的：分析新生儿使用静脉留置针的护理措施。方法：随机选取我院2013年1月至2014年2月收治的136例新生儿，患儿均需实施静脉留置针，根据患儿就诊顺序编号分为观察组和参考组，各68例。观察组实施护理干预，参考组实施护理干预，分析护理效果。结果：观察组静脉留置针一次性穿刺成功率94.1%，参考组静脉留置针一次性穿刺成功率73.5%；组间对比（P<0.05）。观察组疼痛程度轻于参考组（P<0.05）。观察组护理后，不良反应发生率为2.9%，参考组不良反应发生率为14.7%；组间对比（P<0.05）。结论：在新生儿使用静脉留置针的护理工作中采用护理干预，可降低并发症，延长静脉留置针的使用时间，减少反复穿刺，安全有效，值得作为新生儿使用静脉留置针的理想方法。

【关键词】新生儿；静脉留置针；护理

【中途分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3299-02

静脉留置针在儿科临床治疗中得到广泛应用，通过静脉留置针可减少反复穿刺，避免破坏血管，减少反复穿刺的并发症。同时静脉留置针不会对患儿带来痛苦，也不会延误给药时间，但在长期使用静脉留置针时，会存在某些并发症，若没有得到及时准确护理，会出现较多并发症，对患儿健康成长造成影响[1]。为了保证新生儿静脉留置针的安全性，笔者主要分析静脉留置针的护理措施，现总结如下。资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院2013年1月至2014年2月收治的136例新生儿，男84例，女52例；日龄1-30d；患儿均接受头皮静脉留置针；根据患儿就诊顺序编号分为观察组和参考组，各68例；两组患儿年龄、性别等一般资料无统计学意义，可参与研究进行对比（P>0.05）。

1.2 护理方法

参考组实施常规护理。患儿在静脉留置针期间，需密切观察留置期间出现的问题，及时发现问题，并进行处理。同时要做好患儿家长的心理护理工作，缓解家长的负面情绪，使家长可配合护理人员护理工作，保证护理工作的顺利实施。

观察组实施护理干预。新生儿静脉留置时，需选择合理的穿刺方法，明确血管，做好置管期间的护理工作，并要做好患儿的疼痛护理，减轻患儿在静脉留置针使出现的疼痛感。

1.3 评价指标[2]

疼痛评分：根据NIPS量表，对新生儿疼痛程度进行评估，从患儿哭闹、行为、呼吸、表情、觉醒5个因素出发，哭闹为0-2分，其余为0-1分，共6分，分数越高，疼痛越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件处理研究数据，均数计量资料采用（±s）表示，以t检验；采用x2检验计数资料，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。结果

2.1 两组患者静脉留置针一次穿刺成功率对比 观察组静脉留置针一次性穿刺成功64例，占94.1%；参考组静脉留置针一次性穿刺成功50例，占73.5%；组间对比（x2=5.34，P<0.05）。

2.2 两组患者疼痛程度对比 观察组疼痛评分明显少于参考组，疼痛程度轻于参考组，差异显著（P<0.05），具体数据见表1。

2.3 两组患者静脉留置针不良反应对比 观察组出现1例渗漏，1例静脉炎，占2.9%；参考组出现5例渗漏，3例静脉炎，2例静脉留置针堵塞，占14.7%；组间对比（P<0.05）。讨论

在新生儿静脉留置针干预护理工作中，必须要加强穿刺的护理工作。（1）选择有效的穿刺方法。在穿刺前，需将周围毛发刮除干净，便于固定套管针，消毒进针点，进针时速度缓慢，直刺血管；掌握好进针的角度，予以有效固定。（2）明确血管。在静脉留置针时，需选择较好的静脉血管，可选择富有弹性，走行较直的静脉。而患儿在留置静脉留置针时，通常留置时间控制在5d，不可留置过长时间。（3）疼痛护理。患儿穿刺前，需评估患儿生命体征，选择适宜时间操作。同时可以采用蔗糖水使患儿口服，激活体内内源性阿片[3]，使患儿在静脉穿刺时起到镇痛效果。在穿刺时，患儿需保持舒适体位，使患儿维持屈曲体位，降低疼痛感，同时尽量转移患儿注意力。而护理人员要保证静脉穿刺一次性成功，仔细检查留置针的完整性，严格按照无菌操作，掌握熟练的穿刺技巧，提高穿刺成功率。穿刺后尽量多抚摸患儿，刺激新生儿的运动感觉系统，减少应激行为，减轻疼痛程度。（4）健康教育。患儿在进行静脉留置针时，需要做好患儿家属的健康教育工作，使家属对静脉留置针有个正确的认识，得知留置针的目的和意义，留置期间可能出现出现的并发症和预防方法，以此降低静脉留置针的并发症。（5）观察局部反应。新生儿静脉留置针期间，需要仔细观察穿刺部位情况，有无渗血、渗液等情况，观察是否出现局部炎症反应，若发现异常问题，要立即采取相应方法加以处理，确保静脉留置针的安全性[4]。

在本次研究中，观察组实施护理干预，参考组实施护理干预，观察组静脉留置针一次性穿刺成功率94.1%，参考组静脉留置针一次性穿刺成功率73.5%；组间对比（P<0.05）。观察组疼痛程度轻于参考组（P<0.05）。观察组护理后，不良反应发生率为2.9%，参考组不良反应发生率为14.7%；组间对比（P<0.05）。由此可见，在新生儿使用静脉留置针的护理工作中采用护理干预，可降低并发症，延长静脉留置针的使用时间，减少反复穿刺，安全有效，值得作为新生儿使用静脉留置针的理想方法。

参考文献：

[1] 付爱珍.风险管理在新生儿静脉留置针护理中的应用探讨[J].基层医学论坛，2013，17（36）：4816-4817.[2] 王春凤.疼痛护理在新生儿科静脉留置针中的应用效果观察[J].河北医药，2013，35（16）：2536-2537.[3] 卓桂芝.静脉留置针在新生儿护理中的应用研究[J].中国医药指南，2013，11（28）：562-563.[4] 叶琴，宋月梅，张红梅.新生儿不同部位静脉留置针穿刺研究进展[J].齐鲁护理杂志，2011，17（01）：47-48.

第二篇：新生儿外周静脉留置针护理进展

外周静脉留置针在新生儿中的护理应用

南京医科大学附属南京市儿童医院 朱翠英

新生儿是较为特殊的患病群体，在生理、解剖方面有其特殊性，血管较细、弯曲较多、留置时间短，易发生静脉炎等原因，其留置较成人更易失败。静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，其套管是以先进的生物材料制成，于1958年问世，后在欧美国家普遍使用［1］。静脉留置针可减少液体外渗，减轻了因反复穿刺给患儿带来的痛苦和减少感染的机会。同时也减轻了护士的工作量。近年来在我国已广泛被认识并应用于临床。目前如何提高穿刺置管成功率和延长留置时间是新生儿静脉留置针最重要的护理问题。本文参照相关文献，并结合临床经验，综述外周静脉留置针在新生儿中的护理应用如下。

1.静脉的选择

1.1 静脉留置针穿刺血管一般选择相对粗直、有弹性、血流丰富、避开关节易于固定的血管。可选择的血管有头皮静脉和四肢静脉，常用的头皮静脉有额上静脉、颞浅静脉、耳后静脉。吴香琴报道颞浅静脉、额浅静脉位置表浅，较固定，直径相对其他静脉为粗，为首选留置的静脉，而额正中静脉逆行进针效果较好，滑车静脉虽清楚直观，但组织疏松，深浅不易掌握，应作为次选的血管。

1.2 常用的四肢静脉有手背静脉、腋静脉、足背静脉、大隐静脉。仝海霞等指出，大隐静脉处于关节部位，肢体活动多，更易脱落和外渗，加之外套管可随关节活动撞击损伤血管内膜，导致血栓形成和静脉炎。

1.3 艾芳通过对２５９例新生儿静脉留置针留置时间的观察对比，发现头皮静脉和上肢静脉留置时间无明显差异，比下肢静脉留置时间长；与头皮静脉留置针比较，手背静脉留置针平均留置时间明显延长，穿刺率明显提高，而血栓、静脉炎及套管脱落发生率也明显降低；再且，新生儿头部可转动，穿刺时需有人协助固定头部，而新生儿手相对无力，操作者易于固定，手背静脉可单人操作穿刺置管，并且便于固定留置针。

1.4 新生儿中早产儿的静脉留置针多选用腋静脉，蔡文莉通过２年多的临床护理验证，早产儿使用腋静脉留置针，留置时间长、并发症少；在早产儿输入静脉营养液及血管刺激性药物时不易渗漏，减少静脉炎的发生。总之应选择相对粗直而有弹性、血流丰富、避开关节且易固定的血管，可提高穿刺置管成功率。

[5][4]

[3][2]

2.穿刺方法

2.1 目前临床上新生儿多采用型号２４Ｇ的Ｙ 型留置针，操作时严格遵守无菌操作原则，留置针接上输液器或连头皮针的生理盐水注射器并排好气，穿刺前常规消毒皮肤，如选头皮静脉需备皮后消毒，然后穿刺置管。传统的方法是双手穿刺送管法，即左手拇指、食指绷紧穿刺部位皮肤，右手持留置针以１５～３０度角进针，见回血后降低穿刺角度将留置针沿血管继续进针１～２ｍｍ，右手固定针芯，左手拇指和食指持Ｙ型管座将外套管送入静脉内，退出针芯，然后固定。传统的方法存在一定的弊端，一是新生儿不合作，此法需要有人协作才能完成，二是操作者松开绷皮肤的左手时造成一定程度的皮肤和血管移位，加之新生儿血管细，易引起针芯移位或刺破血管，降低了穿刺置管成功率。

2.2近年来，经过临床实践与总结，多推崇单手穿刺送管法，如吴水梅介绍的改良穿刺送管方法，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持留置针在血管最明显处后方１～２ｍｍ处，以１５°～３０°进针，进入皮下后调整角度再刺入血管，见回血后降低角度再进针１～２ｍｍ，此时停止进针，将针芯后退４ｍｍ，针尖斜面正好全部退入外套管内，再将左手拇指绷紧穿刺点下方皮肤，绷紧皮肤点与穿刺血管走向在一直线上，用力方向与操作者进针方向相反成１８０°，右手持留置针借助针芯的支撑将外套管与针芯一并送入血管内，见回血后再将针芯一次退出，用贴膜固定。王米艳等也认为，静脉留置针单手穿刺送管法优于双手送管法，不仅为静脉输液、抢救治疗赢得了时间，也提高了静脉留置针的穿刺成功率。尤其是在护士工作繁忙、任务繁重、护理人员短缺的情况下，只需１人操作，节省了人力资源，提高了工作效率，值得临床推广。

3．固定方法

3.1 套管的妥善固定，是保证新生儿静脉留置针留置成功的重要环节，牢靠的固定能有效地延长留置时间和减少静脉炎的发生。江倩指出，留置针固定与是否发生静脉炎有一定关系。留置针固定后其尾端明显高于局部皮肤，易因外力作用而松脱，如固定不牢固，针体易于移动，使置于血管内的套管被动运动，与血管内壁发生摩擦，引起血管内壁机械性损伤而引起静脉炎。因此，如何保证留置针固定牢靠是值得探讨的问题。

3.2 目前临床多采用３Ｍ等无菌透明敷贴固定套管针，新生儿常用的规格为６～７ｃｍ的敷贴，因其透明而保证了穿刺部位的可视性，正确使用无菌透明敷贴，是固定留置针牢靠的保证，如选头皮静脉穿刺处备皮应宽于敷贴范围，消毒范围也应宽于敷贴范围，消毒待干，穿刺置管成功后，应保持粘贴范围皮肤干燥的条件下粘贴透明贴。刘书静

[10]

[9]

[8]

[7]

[6]

介绍以穿刺点为中心，将敷贴自然下垂，将穿刺点置于敷贴中央，从穿刺点向四周轻压透明贴，从框架结构

预切口处开始揭除边框，边揭边轻压此处的敷贴，使之更妥善地固定留置针。使用无菌透明贴的要领是粘贴前保持粘贴处皮肤干燥和粘贴操作时尽量保持贴膜与皮肤之间无空气存留，这样才能保证透明贴粘贴固定牢靠。粘透明贴后应常规用胶布把延长管“Ｕ”固定，以免牵拉松动。

3.3 新生儿因缺乏安全感经常哭闹，哭闹时出汗多且手脚乱蹬、乱抓，为避免留置针松脱，无论头部或四肢都应用胶布（最好是易撕胶布）环绕１～２圈加以固定，根据情况必要时可用夹板固定四肢。留置针留置时间一般３～５天，最长不能超过７天

[11]，注意观察穿刺部位，为防静脉炎的发生，视情况２～３天消毒穿刺针眼并更换无菌透明贴。

4.封管方法

4.1 常用的封管液是生理盐水和稀释的肝素液，肝素液封管效果优于生理盐水封管效果报道诸多，但新生儿封管肝素液浓度及剂量各方报道差别甚大: ２００１年饶庆华等报道新生儿可用０．５Ｕ／ｍｌ的肝素液２ｍｌ作为封管液；２００９年黄砚屏等１Ｕ／ｍｌ肝素稀释液为新生儿患者封管液效果最佳、最安全；２０１０年颜慧梅

[13]

[12]

提出

[14]

报道，新生儿用２５Ｕ／ｍｌ的肝素液，２５Ｕ／ｍｌ可延长留置针留置时间，减少堵管，且用药安全；２０１１年蔡文莉报道早产儿腋静脉留置针可用５０Ｕ／ｍｌ的肝素液封管。因肝素是抗凝剂，对有凝血机制障碍、出血倾向、维生素Ｋ缺乏、肝肾功能不全等患儿需慎用。安全有效的浓度及剂量范围尚无统一，仍有待进一步探讨。据文献报道，广东省《临床护理技术规范（基础篇）》要求肝素封管液浓度为１０～１００Ｕ／ｍｌ。但对新生儿无近期及远期影响，且安全有效的浓度及剂量范围尚无统一，仍有待进一步探讨。

4.2 生理盐水因其使用简单、方便、安全且无禁忌而备受新生儿科青睐。郝玉凤等

[16]

[5]报道０．９％氯化钠注射液能维持人体细胞外液容量和渗透压，与体内水盐平衡及血液循环密切相关，用其封管无血液凝固，对血管的刺激性小，可降低静脉炎的发生。生理盐水剂量方面，马晓荔等【17】报道用１０ｍｌ封管效果优于５ｍｌ。使用生理盐水封管在留置期间应每６～８ｈ封管一次。新生儿留置针封管液的应用，各临床应根据患儿情况及各方条件斟酌选择。

4.3 除封管液的选择外，封管操作方法同样重要，目前临床采用的方法是脉冲式正压封管法：脉冲式冲管＋正压封管，据黄凌等人[18]报道，以美国静脉治疗护理实践标准中提出的封管方法为例，输液结束时，关闭输液管，具体步骤是用１０ｍｌ生理盐水注射器连接留置针上的头皮针，实施脉冲式冲管，当余５ｍｌ生理盐水时，实施正压封管至头皮针退至肝素帽内最末端，当注射器内余０．５～１ｍｌ生理盐水时，夹闭延长管上的小夹子，而后继续

加压推注，推不动为止，然后迅速拔除头皮针。封管操作以冲净套管及局部血管内的药液为目的，刘书静[10]指出，采用脉冲式与正压封管相结合的方法，封管液在管腔内形成涡流，可以更彻底地冲走管壁内腔附着的药液。强调冲管速度均匀不宜过快，封管液注入速度太快，用力过猛，使血管内压急剧增加，血管壁通透性增强，可致局部血管炎性改变，发硬红肿。

4.4 使用Ｙ 型留置针封管时还应注意延长管上小夹子的夹管技巧，在正压封管末期，夹管时临床上习惯用手指分别在小夹子的两侧（近针头侧及近肝素帽侧）一起推动延长管进小夹子，但经临床观察，封管时手仅在小夹子的近肝素帽侧固定延长管，尽量避免挤压近针头侧延长管，然后推动夹子夹管，能减少近针头侧延长管挤压空间回弹而引起回血，而近肝素帽侧延长管可在夹管后继续加压而保持正压。小夹子夹管部位在延长管的近针头侧的１／３以内，能减少回血和堵管。

综上所述，护理工作者对静脉留置针的临床应用进行了多方的探索，技术日臻完善。而针对新生儿的留置针护理，护理人员更应重视穿刺置管、留置过程中每一个操作环节及护理细节，为了提高新生儿静脉留置针穿刺成功率，应有计划的选择合适的血管及留置部位，掌握穿刺置管方法技巧，并予妥善的固定和有效的封管，在留置过程中应加强观察，避免并发症的发生。

参考文献

［1］田华.静脉留置针临床应用进展［Ｊ］．天津护理，２００４，１２（４）：２４７． ［2］吴香琴．新生儿静脉输液中应用头皮静脉留置针的护理［Ｊ］．上海护理，２００４，４（４）：３０－３１．

［3］仝海霞，方雪娟．提高新生儿静脉留置针穿刺成功率方法探讨［Ｊ］．西北国防医学杂志，２０１１，３２（３）：２２５－２２６．

［4］艾 芳．不同年龄小儿静脉留置针部位选择与留置时间的护理［Ｊ］．医学信息，２００８，２１（８）：１３７４－１３７５．

［5］蔡文莉．腋静脉留置针在早产儿中的应用及护理体会［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（１１）：２３７－２３８．

［6］喻鸿雁．２００例静脉留置针置管护理体会［Ｊ］．临床医学，２００７，（１）：

１３－４．

［7］吴水梅．改良穿刺送管方法在新生儿静脉留置针穿刺中的应用［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（１）：４６－４７．

［8］王米艳，王海燕，李 媛．单手送管法在儿科静脉留置针穿刺中的应用［Ｊ］．全科护理，２００１，９（５）：１１６１．

［9］江 倩．如何延长留置针的使用时间［Ｊ］．实用心肺脑血管病杂志，２０１１，１９（１）：１４１．

［10］刘书静．头皮静脉留置针在新生儿患者中的应用及护理［Ｊ］．吉林医学，２０１１，３２（２７）：５８３４．

［11］李 娟．新生儿静脉留置针的临床应用与护理体会［Ｊ］．包头医学，２０１１，３５（３）：１５８．

［12］饶庆华，姚丽珍，刘林凡，等．新生儿静脉留置针封管液效果的对比研究［Ｊ］．护士进修杂志，２０００，１５（７）：４９６－４９７．

［１3］黄砚屏，林 静．新生儿ＰＩＣＣ安全封管液的临床探讨［Ｊ］．护士进修杂志，２００９，２４（５）：４４０－４４１．

［14］颜慧梅．应用新生儿静脉留置针的临床观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１０，８（２０）：２９２－２９３．

［１5］陈丽旋，林御妹，李雪雁，等．生理盐水与两种不同浓度肝素液对浅静脉留置针封管效果的影响［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（７）：１８０６－１８０７．

［16］郝玉凤，尚晓霞，张艾香．静脉穿刺留置管用生理盐水封管的观察［Ｊ］．中国实用护理杂志，１９９９，１５（１２）：３４．

［17］马晓荔，苏六珍，扈 阳．新生儿静脉留置针应用体会［Ｊ］．基层医学论坛，２０１１，１５（４）：３２４

［18］黄 凌，吴海燕．新静脉留置针封管方法探讨［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１１，１９（３）：４８４．

第三篇：新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与护理

新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与护理

摘要: 目的: 探讨新生儿头皮静脉留置针使用中过程中的常见问题及对策。方法: 选择有经验的护士进行置管，选择粗直、弹性好的血管、妥善固定及正确的封管方法等措施。结果: 116例患儿一次穿刺成功率为75.9%；所有患儿留置时间最长 9 d，最短 1 d，平均留置时间为 3.83 d；并发症发生情况，其中发生留置针脱落的有15例，留置针阻塞的有22例；静脉炎的有2例，浸润的有18例。结论:新生儿头皮静脉留置针穿刺难度较高，可以通过有效的护理提高穿刺成功率及减少并发症的发生。关键词：静脉留置针；头皮静脉；新生儿；对策

静脉留置针临床上俗称套管针，是头皮针的升级换代产品，它的特点是：操作简单、套管遇热变软、可在静脉内长时间留置而不会穿破血管。静脉给药是新生儿给药的主要途径，但由于新生儿血管非常细、不易于穿刺，同时新生儿活泼好动，传统的头皮针极易穿破血管而导致输液失败[1]。因此，静脉留置针以其外套管遇热变软又可长时间留置的特点的有效地解决了这个问题，既减轻了由于反复穿刺给患儿造成的痛苦，又减轻了护士的工作量，缓解了护患关系。然而，有关调查发现临床上新生儿采用头皮静脉留置针穿刺的成功率低于采用头皮针穿刺的成功率，而且在留置过程中也常常会出现套管针脱落、外套管阻塞、静脉炎、浸润等现象。针对这些问题我们进行了分析，现将应用体会总结如下。

[2]1.资料与方法 1.1 一般资料

选择从2011年12月到2012年12月我科收治的行头皮静脉留置针输液的新生儿116 例，其中男60例，女56例，排除患有严重疾病、先天畸形等。患儿出生时体重在2 700～4100 g之间，日龄1d～27 d。

1.2操作方法

1.2.1 血管选择 根据患儿头部血管的具体情况，合理选择柔软、粗直、弹性好、易于触及、充盈良好的血管，临床比较常用的用于静脉穿刺的有额正中静脉、耳后静脉 颞浅静脉及其额角分支等。耳前及颞部常会有动脉与静脉并行，须慎

重加以鉴别，以免误入动脉，造成患儿不必要的痛苦。

1.2.2 静脉留置针的选择 选用美国BD 公司22～24GintimaⅡ“ Y” 型留置针穿刺及 3M 敷贴固定。

1.2.3 穿刺方法 选好穿刺静脉后，剃净周围毛发，面积为 8 cm ×5 cm，用碘伏消毒皮肤，待干后再次消毒，然后一手持针柄，一手持针栓，反复旋转，以松动外套管与针芯，使两者分离以利于退针芯。家属站在患儿足端，用双臂约束患儿上身，两手按住头部，同时绷紧穿刺部位皮肤。操作者右手持针，针尖斜面向上，用左手拇指和食指绷紧穿刺静脉段的皮肤以固定静脉，但切记不要按压过紧，以免压力过大导致管腔暂时闭合而影响穿刺效果。进针时针尖与皮肤呈 10°～25°，沿静脉走行刺入血管，见回血后降低穿刺角度再进 1 mm～2 mm.，然后左手固定外套管的针栓处，右手抽出针芯2 mm～3 mm，然后边退针芯边沿血管方向置入外套管，直至将外套管全部置入血管内，同时针芯全部抽出。1.2.4固定 固定非常重要，用透明 3M无菌敷贴覆盖整个留置针，覆盖时从中心向边缘压平，以免空气残留在敷贴中导致细菌滋生而形成静脉炎。然后将套管针的外固定帽反扣于透明敷贴上并用胶布固定，可用小绷带沿留置针环行缠绕头部一圈以防止套管针脱落。切记要在胶布上记录穿刺的具体时间以计算拔管时间。另外，留置针、肝素帽等与皮肤接触的部位最好用小纱布垫起，避免头皮受压缺血而形成压疮。结果

2.1新生儿头皮静脉留置针置管情况

116例患儿中，一次穿刺成功的有88例，占75.9%；两次穿刺成功的有16例，占13.8%；三次穿刺成功的有8例，占6.9%；四次穿刺成功的有4例，占3.4%。详见表1。

表1 新生儿头皮静脉留置针置管情况

置管情况 一次成功 二次成功 三次成功 四次成功

例数 88 16 8 4

百分比(%)75.9 13.8 6.9 3.4

2.2 新生儿头皮静脉留置针留置时间情况

116例患儿中头皮静脉留置针留置时间最长9天，最短1天，平均3.83天。详见表2。

表2 新生儿头皮静脉留置针留置时间情况

留置时间 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天 8天 9天

例数(n)6 16 28 30 24 6 3 2 1

百分比(%)5.2 13.8 24.1 25.9 20.7 5.2 2.6 1.7 0.9 2.3 新生儿头皮静脉留置针留置过程中并发症发生情况

表3 新生儿头皮静脉留置针留置过程中并发症发生情况 并发症 静脉留置针脱落 静脉留置针阻塞

静脉炎 浸润

例数(n)15 22 2 18

百分比(%)12.9 19.0 1.7 15.5 3.讨论

经过调查发现静脉留置针留置过程中常出现以下问题，并将具体护理措施介绍如下。

3.1穿刺失败

115例患儿穿刺一次成功率为75.9%，主要与患儿血管情况及护士的穿刺经

第四篇：静脉留置针使用规范

外周静脉留置针护理规范

1.行留置针前应对患者和家属说明留置管的目的、重要性，做好解释工作，取得患者的配合合作。

2.操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，选择合适的注射部位，严格执行无菌技术操作。

3.留置针上注明穿刺日期、时间，留置时间不得超过96小时，儿童外周留置针可在严密观察下不常规拔管。

4.留置针透明敷贴更换1次/周，纱布敷料更换1次/2天，敷料污染和潮湿时及时更换。

5.对使用套管针的患者应加强巡视，进行床边交接班，日期模糊不清者重新写日期，密观有无红肿、触痛等现象，发现异常及时处理。

6.对使用静脉留置针的肢体应使 “高举平台法”妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。

7.冲管及封管：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲管方法，外周留置针可使用5ml注射器进行冲管，封管时将针头留在肝素帽少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推注封管液，一边拔针头。，推药速度大于拔管速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。

流程：解释、评估---准备物品----无菌技术操作留置套管----标注留置日期时间----妥善固定---及时巡视观察有无异常----正确冲封管

第五篇：静脉留置针护理试题

静脉留置针的护理试题

一．

填空题

40分

1.神志清醒的患者，操作前应向其说明（操作的目的、注意事项、配合方法），消除患者的顾虑、紧张及恐惧感。使患者（主动积极配合治疗）。

2.根据患者（病情、治疗、年龄）及血管情况的需要分别选择，（粗、直、血流量丰富）、（有弹性、无静脉窦）且远离关节活动方便、易于（固定）的血管，对能下床活动患者不宜选用（下肢静脉）。协助患者采取舒适体位，穿刺点上方（10～15

cm）处扎止血带。

3.为防止静脉血栓形成，对长期卧床的病人应（尽量避免在下肢远端使用静脉留置针），常规留置时间为（5天）。

二．

对错题10分

1.肝素稀释溶液48小时更换，超过48小时严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封管。（错）

2.病人静脉炎通常发生在置管后6~7天，而5天内静脉炎的发生率为零，5天应作为常规留置时间。（对）

三．

问答题50分

1造成静脉留置针穿刺失败的原因

穿刺时角度过大，穿透血管

见回血后没有压低角度进针少许，使套管未达到血管

见回血后进针太多而刺破血管壁

穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出。