加强供应室环节质量管理控制医院感染

第一篇：加强供应室环节质量管理控制医院感染

加强供应室环节质量管理控制医院感染

摘要：目的：加强消毒供应室环节质量管理，控制医院感染。方法：加强人员素质培养，做好各项工作环节质量管理，完善各项监测措施。结果：为临床科室提供合格的灭菌物品，有效地防止医院感染的发生。结论：通过加强环节质量管理，保证消毒灭菌质量，使供应室工作达到科学化、规范化、标准化，降低医院感染发生率。

关键词：消毒供应室；环节质量管理；医院感染

近年来，随着民众医疗安全意识的普遍提高，医院感染控制越来越多人的重视，使医院感染控制的重点工作逐渐转向供应室[1]。消毒供应中心作为医院内重点科室所承担的消毒灭菌工作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节，是从源头上预防和控制医院感染的基础，在感染控制中起着不可低估的重要作用系[2]。因此，必须加强对消毒供应室环节质量管理，现总结如下。

1、重视在职教育，提高护理人员及各岗位人员专业素质

制定与落实各级人员培训和考核计划，落实分层次培训，每月开展专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核，以不断提高专业技能，树立良好的职业道德与团队精神，满足临床需求。

2、根据卫生部发布的三项强制性卫生行业标准[3]，加强物品环节质量管理

2.1严格物品回收关 回收重复使用的诊疗器械、器具和物品时，不在临床科室清点，手术器械包要核对好器械牌与手术室的器械登记本相符合，采用封闭方式运回到消毒供应室后进行交接核对登记，避免反复装卸，发现有不经过初步处理的，及时和使用科室沟通，强调初步处理是提高清洗质量的关键。

2.2严把清洗质量关 器械清洗是供应室工作的重要环节。首先根据回收器械的污染程度、器械类别、有无管腔、轴节等进行分类，严格执行清洗流程：冲洗（自来水）→洗涤（多酶洗涤剂浸泡2-5分钟）→漂洗（自来水）→终末漂洗（软水）→消毒（湿热方法）→润滑（水溶性油）→干燥（烘干）→检查洗涤质量→包装等，不能简化任何步骤与时间。

2.3严把包装质量关 各类物品在包装前认真检查器械有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗，检查器械的完好性、灵活性、咬合性、刀刃和穿刺针的锋利程度等，经两人核对无误再打包，包内放化学指示卡，包外贴化学指示胶带，用专用封口胶带贴封，并注明品名、灭菌日期、失效日期、责任人、质检人，使包装松紧适宜，规格规范，用于脉动真空压力蒸汽灭菌器的体积≤30cm×30cm×50 cm，器械包重量≤7?K，敷料包重量≤5?K。

2.4严把灭菌质量关 灭菌是供应室工作的重点，消毒员必须经过专业培训后，持证上岗，按《消毒技术规范》进行操作[3]，灭菌过程中坚守工作岗位，熟练掌握灭菌器的操作规程，每日灭菌前检查灭菌器并进行清洁卫生，使用脉动真空压力蒸汽灭菌器每晨第1锅空载进行B-D测试，测试图纸由黄色变为黑色、变色均匀，B-D测试合格，灭菌器方可使用。每次灭菌操作中，注意观察灭菌温度、压力、时间，灭菌结束后，及时关闭启闭式容器筛孔，检查包装是否完整，有无潮湿，化学指示胶带是否变色，是否合格，检查测试包内的化学指示卡是否变色合格，未达到要求或可疑时应重新灭菌，灭菌合格的按照有效期顺序存放于无菌物品存放区，对灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染；对已经发出去的物品，无论是否使用，均视为污染，应重新灭菌，不得进入无菌物品存放间。

3、加强灭菌质量监测[4]

3.1对灭菌质量监测 每锅次进行物理监测，化学监测，物理监测不合的灭菌物品不得发放，包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用，并分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。脉动真空压力蒸汽灭菌器每晨第一锅进行B-D试验，生物监测每周一次，有植入性器械的每锅次做快速生物监测，并记录。

3.2空气、物体表面、工作人员手细菌培养由医院感染管理科每季度进行监测一次，要求：无菌物品存放间空气、物体表面菌落数分别为≤500cfu/m3、≤10cfu/cm2、不符合要求的要及时查找原因，提出整改措施[5]。

3.3医疗器械每月抽样细菌培养一次，一次性注射器、输液器等热源监测由生产厂家负责提供，有检验合格证书才发放并在有效期内使用。

3.4 灭菌物品是否合格标准

3.4.1 灭菌物品合格标准 监测：程序、化学、生物监测合格。直观：包装严密，无湿包现象，有效期限内。

3.4.2 灭菌物品不合格指征 包装不严密，湿包现象，超过存贮有效期限，化学指示剂变色不合格，生物监测结果阳性。

4、灭菌失败处理

4.1 找出失败原因 湿气在包的表面或包内？包内湿：必须冷却后才能检查，原因有操作技巧，如含太多金属器械、金属器械和盆之间无吸收性敷料、敷料太紧、不恰当地转载，低质量蒸汽，灭菌器功能有问题。

4.2如何避免湿包 正确地装载物品，选择适宜的包装材料，正确地卸载物品，保证灭菌器的正常运转。

4.3 生物监测失败后处理 灭菌器停止使用，物品召回重新处理，调查失败原因，是灭菌器或装载情况还是包装技术？检修后通过3次生物测试均阴性后才能恢复正常使用。

消毒供应中心向医院提供各种无菌器材、敷料及其他无菌物品，是医院中一个特殊部分，更是预防和减少医院感染发生的重要科室。在病菌传播快速的环境中，需要采取有效的措施防止病原体的产生和传播，尤其是对于室内的环境净化，要确保供应室内的空气清新，具有很好的流通性，减少病菌发生的可能性。该科室工作性质绝对其会面对环境污染、疾病感染及意外等危害，极易产生生理和心理疲劳[6]。它服务于各个科室，负责全院可重复物品的消毒、灭菌、清洗及回收等工作，可以说供应室工作质量与医院感染发生息息相关。因此供应室消毒工作必须标准化和规范化，确保医院其他部分的安全运行。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部，消毒技术规范。北京 中华人民共和国卫生部2002：154 157

[2]桂卫医[2013]81号

[3]中华人民共和国卫生行业标准 WS 310.2-2009

[4] 中华人民共和国卫生行业标准 WS 310.3-2009

[5]蒋碧菊，陈华丽.不同空气消毒方法在供应室无菌区中的应用研究 [J].河北医学，2014，（06）：1034-1036

第二篇：加强供应室质量管理控制院内感染

加强供应室质量管理控制院内感染

医院供应室是控制和降低医院感染的关键部门，在等级医院的验收中，供应室的验收也到了一票否决的位置，这充分体现了供应室的重要性。为了确保医院消毒与灭菌工作质量，预防医院感染，加强供应室质量管理成为一项重要内容。

重视设备更新与维修

2003年，我科又增设了一台机动门卫生级灭菌柜，并对原来的灭菌柜进行了全面维修，大大提高了工作效率，与以往一台灭菌柜消毒灭菌相比，提高了质量，节省了时间，减少了消耗。

规范供应室管理

2.1 严格技术规范 严格执行《医院消毒技术规范》，做好物理监测、化学监测和生物监测，供应室各项指标全部合格，未发生医院感染。

2.2 严格执行各项规章制度 建立健全各项规章制度，保证各个环节有章可循，责任明确是杜绝医院感染的基本保障。供应室有质量管理制度、消毒隔离制度、设备操作规程制度、无菌物品存放制度、热原反应追查制度、下收下送制度、差错事故登记、材料进出库登记等。每个人都要做到心中有数，随时检查和发现问题，分析原因，提出改进意见，增强了岗位责任制。

提高工作人员素质

经常召开讨论会，提高对控制医院感染的认识。工作人员能从文献资料中吸取知识，指导工作，使工作人员从单一的经验型走向科学型、思维型。

加强一次性用品的检测

4.1 一般检测方法(1)检查外包装箱表面有无破损。(2)内外包装标志是否清楚；(3)一次性注射器针头是否断裂；(4)穿刺针头是否锐利，保护罩在使用时是否容易拔掉；(5)严格建立退货登记，如进货日期、出厂日期、产品批号、数量、厂家名称、各项检测结果、信息反馈等；(6)必须具有国家认可的生产许可证及卫生厅批准的入晋许可证；(7)内层、中层，外层包装完好，且标志清楚，书写内容一致；(8)每进一批产品都要进行抽样检查。

4.2 物理检测方法(1)双手挤压内包装有无漏气，塑料袋包装厚薄要适中；(2)输液器各连接处是否紧密牢固，调节器是否灵活；(3)注射器针栓及针管结构是否紧密，是否能形成负压。

4.3 生物检测 细菌培养鲎实验。

4.4 化学检测 用pH试纸直接试验。5 讨论

几年来，我们通过加强供应室质量管理，减少了医院感染的发生。

第三篇：换药室医院感染控制制度

换药室医院感染控制制度

1，无菌换药室

（1）换药室的清洁、一般物品及室内消毒制度同治疗室。

（2）器械使用后先手消毒液浸泡，再刷洗、擦干由中心供应室下收下送高压灭菌消毒。

（3）每日整理、刷洗各种器械、弯盘、保持室内清洁整齐。

（4）其他同《病房消毒隔离制度》。

2，有菌换药室

（1）换药室的清洁、一般物品及室内消毒制度同治疗室。

（2）器械使用后的消毒方法同无菌换药室。

（3）特殊伤口（如气性坏疽、破伤风等）所用器械敷料固定专用，器械用毕浸泡在消毒液后，再刷洗、擦干，由供应室双蒸高压消毒。

（4）一切废遗弃物敷料放在密封黄色塑料袋内焚烧处理。3，每月大扫除，并做空气培养。

第四篇：医院换药室医院感染控制制度

太湖县人民医院换药室医院感染控制制度及措施

一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。

二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

三、一次性使用无菌物品存放时应去除中包装，分类码放在防尘良好的柜内，使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁净等，使用后按规定分类处置，不得重复使用。

四、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录（如含氯消毒剂等每日监测，戊二醛每周一次），定期对消毒灭菌效果进行监测：灭菌剂每月一次，消毒剂每季度一次。

五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，更换时容器必须同时灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装；使用无菌干燥持物钳及容器应每4-6小时更换。

六、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用。提倡使用小包装。

七、凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品必须一人一用一消毒，干燥保存。

八、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。

九、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如阮毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的器械按照《医院消毒供应中心操作技术规范》要求，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。污染敷料置入双层垃圾袋密封运送。

十、配备流动水洗手设施和速干手消毒剂。医务人员每治疗、处置一个病人，接触污染物品后，应及时洗手或手消毒。

十一、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类、收集、转运、交接、登记等工作。

十二、坚持每日清洁、消毒制度（含空气、地面、物体表面等），地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。

第五篇：分娩室医院感染控制制度

分娩室医院感染控制制度

(一)清洁处理与消毒制度

1、工作人员进入清洁区衣帽整齐，换拖鞋。

2、工作人员进入分娩室，必须穿手术衣裤，戴口罩、帽子。严格遵守各项无菌操作规程。

3、分区明确，无菌物与有菌物分开放置，并有明显标志。

4、产妇宫口开全，入产室分娩，并换入室拖鞋。

5、坚持每日的清洁制度，分娩室每日拖地，每晨通风30分钟，保持空气新鲜、清洁、无血迹。并定期进行空气消毒。

6、每周大扫除，用肥皂水和消毒液刷洗地面、墙面、产床及其他物品，空调保持无尘，空气消毒机消毒空气。

7、每月对空气、物表、医务人员手监测1次，并有记录。

8、患者用过的便器清洗后，用含氯消毒剂溶液浸泡消毒，并保持消毒液的有效浓度。

9、拖鞋每日、拖布每次用后用含氯消毒剂溶液浸泡消毒后，清洗、晾干、备用。

(二)医疗用品的消毒及无菌技术

1、手刷用后清洗干净并晾干，送供应室灭菌。

2、无菌产包打开30～60分钟未用，需重新更换。无菌敷料桶一经开封，24小时内有效。

3、无菌持物钳干式保存，4小时更换一次。夹取无菌物必须用无菌持物钳，禁止跨越无菌区。

4、婴儿脐带结扎线需压力蒸汽灭菌。

5、碘伏、酒精每周更换2次，容器每周灭菌2次。氧气湿化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水冲洗、晾干备用。正在应用的湿化瓶每日更换无菌水，吸氧管专用，用毕重新消毒。

6、一次性医疗用品用后，医院统一回收焚烧处理。

(三)隔离分娩室

1、肝功能异常或患各种性病的产妇在隔离分娩室分娩，各种污染器械用含有效氯2000m∥L的消毒剂溶液浸泡后再刷洗、灭菌。

2、各种注射用品、敷料及其他废弃物放黄色塑料袋内，密封、标记、统一焚烧。

3、分娩后用含氯消毒剂溶液擦拭地面、产床等污染物品，空气小时。