阳光用药管理制度实施细则（最终定稿）

第一篇：阳光用药管理制度实施细则

阳光用药管理制度实施细则

根据《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）》的文件精神，为了加强用药监督，保障用药的安全性、有效性、经济性，提高医务人员合 理用药的自觉性，降低病人医药费用，确保把“阳光用药”工作落到实处，根据本院工作实际，特制定本实施细则。

一、阳光用药的基本内容。

（一）阳光用药：是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，实现医生开方用药、药品使用的规范化、数据化和网络化，对医生处方用药进行信息公开以及在线追踪监控，从而实现对医生非常态化用药现象的及时发现、预警提示、评价分析、纠正改进的全过程，最大限度地对不合理用药进行及时干预,促进医务人员廉洁从业。

（二）阳光用药网络监管平台：是利用计算机网络等信息化手段建立的专门用以监管医院阳光用药情况的电子信息系统。

二、健全阳光用药组织机构，完善监督管理机制。

成立“阳光用药”监控小组，由院长担任组长，主管副院长、专职副书记担任副组长，成员包括医务科、药剂科、院纪委、信息科、院感科等部门负责人，下设办公室，由药剂科主任兼办公室主任。负责对阳光用药工作的组织领导和监督工作。

职责是：结合本院实际制订阳光用药监督管理实施细则；每月将本院上月阳光用药信息报送同级卫生行政主管部门；定期对本院阳光用药情况进行检查评价分析，并进行通报和公示，对存在问题提出整改措施。

三、完善医院电子信息平台，建立阳光用药电子监察系统。由医院主管副院长牵头，联合院纪委、医务科、信息科、药剂科等对医院信息系统进行改造和完善。

（一）在没有实行“医生工作站”电脑系统前，在医院HIS系统上增加一个“用药监控管理”子系统，设置药品用量排名模块、药品金额排名模块、临床医生处方金额监控模块、临床医生用药排名监控模块、临床科室用药排名监控模块、药品使用比例监控模块等。

（二）增加服务器，建立与纪检监察部门的网络连接，将本院医生用药信息及时传送给纪检监察部门，实现纪检监察部门对本院医生用药情况的实时监控。

（三）开通院领导、医务科、药剂科、院纪委等部门的实时监控功能，便于医院管理人员及阳光用药监控小组掌握各科室的用药信息，实时对用药情况进行监管并在院内通报。

（四）尽快在全院实施“医生工作站及电子病历”系统，为推行“阳光用药”电子监察系统提供技术保障，并建立“阳光用药”电子监察的长效机制。

四、阳光用药制度的实施。

（一）医务科负责培训工作。组织医务人员认真学习阳光用药的相关规定，强化医务人员阳光用药的自觉性。

（二）药剂科负责做好以下工作：

1、阳光用药制度的宣传。利用院报、宣传专栏、药讯及医院网页等形式积极宣传阳光用药制度，营造良好的氛围，促进阳光用药工作的开展。

2、做好实时动态监控工作。对每天发现的不合理用药情况向科室发出整改通告，每两周在医院机关周会上通报有关情况。

3、规范做好阳光用药相关数据的采集、归类及上报，确保信息的真实性、完整性和准确性。按照上级主管部门的要求，按时上报阳光用药信息；每月将监控信息汇总报医院院纪委。

4、加强对医师处方（含住院医嘱）质量管理和临床阳光用药管理。定期开展单品种用药金额、医师用药、科室用药监控及处方点评等工作；深入临床科室开展用药情况检查，并将每月监控情况形成《阳光用药信息通报》进行公示。公示的主要内容包括：

（1）单品种用药金额监控公示内容：使用金额排在前10位的药品规格、单价、使用数量、总金额、生产厂家或经销商；

（2）阳光用药指标相关数据公示内容：药品用量前二十名、药品金额前二十名、临床医生处方金额前二十名、临床科室用药排名前二十名；

（3）临床用药监控公示内容：国家基本药物目录品种使用金额比例，医院药品收入比例，科室药品收入比例，抗菌药物用药金额占全院总用药金额的比例，门诊和住院病人抗菌药物使用率，注射剂使用率，每张处方平均金额、平均用药品种数，单张处方金额排序前10名处方明细等。

5、重点加强大金额处方筛查，对抗菌药物（品种、分级、用量等）、辅助用药、能量补充用药等不合理使用或存在明显配伍禁忌的处方，进行重点检查。

6、组织用药质控小组每季度对使用金额排在前列的药品，抽取相应病历进行分析评价，对严重不合理用药的科室和医生进行通报。

7、每季度对使用金额排名前三位药品中的辅助用药、抗菌药物，可采取暂停采购或减量采购的措施。对使用上述辅助用药、抗菌药物用量前三名的医生，向医生本人发出书面通知，由医生本人写出使用该药品的书面说明；必要时，由医生本人向阳光用药监控小组或者在医院机关周会上陈述使用该药品的理由。

8、严格控制抗菌药物占药品使用总金额的比例。管理要求：三级综合医院≤20%；二级综合医院≤25%。必须指引临床合理使用抗菌药物，加强抗菌药物的监控和管理，必要时采取限制使用措施。

（三）院纪委负责做好以下工作：

1、将规范用药情况纳入医德考评内容，同时与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩。

2、对阳光用药监控小组发现的突出问题、药品动态监管中出现的异常情况以及举报反映的药品使用问题等，进行干预并有针对性地核查，必要时进行诫勉谈话，督促医务人员规范用药行为。

五、阳光用药制度的监督管理。

（一）院纪委应对阳光用药制度执行情况进行监督检查，并做好年度总结，分析存在问题，不断健全和完善阳光用药制度。

（二）从严管理，处罚不合理用药。对不合理用药现象坚决严厉处罚，对存在滥用的药品采取限量采购、限制使用、停止采购等处理措施；对相应人员采取批评教育、经济处罚、全院通报批评、限制或取消处方权、降级使用、调离岗位等处罚措施。院纪委负责根据药品监控结果，提出处理意见。

（三）对于药品使用量波动幅度超过30%、疑有不当行为的品种，药剂科负责对药品配送企业或生产企业提出警示，指出该现象严重影响医院的医疗质量和医疗安全；对药品使用量连续增长幅度过大、临床又必须使用的品种，由药剂科报院纪委，并经药事委员会讨论同意，限制该品种的采购量，并采取限制使用措施；对药品配送企业或生产企业进行警告效果不明显，药品动态监控结果又不能合理解释原因的，由药剂科报院纪委，并经药事委员会讨论同意后，对该品种给予暂停使用处理。

六、本细则自公布之日起实施。与本细则存在冲突的规定，以本细则为准。

第二篇：阳光用药管理制度

阳光用药管理制度

为加强药品使用管理效能，提高医务人员合理用药的自觉性，防止商业贿赂行为，加强用药监督，保障用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）》等法律、法规，特制定本制度。

一、基本内容

（一）阳光用药是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，实现药品采购、医生开方用药、药品使用的规范化、数据化和网络化，对医生处方用药进行信息公开以及在线追踪监控，从而实现对医疗机构非常态化用药现象的及时发现、预警提示、评价分析、纠正改进的全过程，最大限度地对不合理用药进行及时干预,促进医务人员廉洁从业。

（二）阳光用药网络监管平台是利用计算机网络等信息化手段建立的专门用以监管医疗机构阳光用药情况的电子信息系统。

二、组织机构及职责

（一）医院药事委员会负责医院阳光用药工作的监督管理。各科室负责本科室内阳光用药的监督管理，制定阳光用药监督管理制度。纠风办配合医院药事管理委员会推进和完善阳光用药制度，并对实施情况进行监督。

（二）医院成立阳光用药专家组或委托相应机构承担阳光用药工作的指导、评价、监督工作。

（三）院长对本单位阳光用药工作负主要领导责任。阳光用药为我院医疗质量管理和综合目标管理的重要内容，应定期开展阳光用药的评价工作。

（四）我院设“阳光用药监控小组”，由院长任组长，由医务、药学、信息、纪检监察、院感等部门的人员和临床专家组成，开展日常工作。药学部负责人兼任办公室主任负责日常工作。

（五）阳光用药监控小组的职责：结合我院实际制订阳光用药监督管理实施细则；每月将本单位上月阳光用药信息报送同级卫生行政主管部门；定期对本单位阳光用药情况进行检查评价分析，并进行通报和公示，对存在问题提出整改措施。

三、管理要求

（一）组织医务人员认真学习阳光用药的相关规定，加强对阳光用药制度的宣传和培训，强化医务人员阳光用药的自觉性。

（二）规范阳光用药相关数据的采集、归类及上报，确保信息的真实性、完整性和准确性。

（三）建立阳光用药网络监管平台，开通医院领导、医务、药事管理、纪检监察等部门实时监控界面，便于医院管理人员及阳光用药监控小组掌握各科室的用药信息，实时对用药情况进行监管并在院内通报。

（我院暂时没有条件建立阳光用药网络监管平台，阳光用药监控小组每月应将监控情况以书面方式在院内通报。）

（四）阳光用药监控小组应加强对医师处方质量管理和临床阳光用药管理；定期开展单品种用药金额、医师用药、科室用药监控，处方点评等工作；定期开展临床用药情况检查，并将检查情况进行公示。公示的主要内容包括：

1、单品种用药金额监控公示内容：使用金额排在前10位的药品规格、单价、使用数量、总金额、生产厂家或经销商，每月内部公示一次。

2、临床用药监控公示内容：国家基本药物目录品种使用金额比例，医院药品收入比例，科室药品收入比例，抗菌药物用药金额占全院总用药金额的比例，门诊和住院病人抗菌药物使用率，注射剂使用率，每张处方平均金额、平均用药品种数，单张处方金额排序前10名处方明细等，每月内部公示一次。

3、处方点评方法及公示内容：处方点评方法按照卫生

部颁布的《医院处方点评管理规范（试行）》进行。根据处方点评的结果，对不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）进行内部公示。

4、重点加强大金额处方筛查，对抗菌药物（品种、分级、用量等）、辅助用药、能量补充用药等不合理使用或存在明显配伍禁忌的处方，进行重点检查。

（五）阳光用药监控小组每季度应对使用金额排在前列的药品，抽取相应病历进行分析评价，对严重不合理用药的科室和医生进行通报；必要时由纪检监察部门进行诫勉谈话。

（六）医院每季度对使用金额排名前列的药品中的辅助用药、抗菌药物，可采取暂停采购或减量采购的措施。对使用上述辅助用药、抗菌药物用量前几名的医生，由阳光用药监控小组向医生本人发出书面通知，由医生本人写出使用该药品的书面说明；必要时，由医生本人向阳光用药监控小组或者在医疗质量会议上陈述使用该药品的理由。

（七）严格控制抗菌药物占药品使用总金额的比例。二级综合医院≤25%。

（八）明确相关人员责任，建立健全相关的奖惩制度，将规范用药情况纳入医德考评内容，同时与个人考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩。

（九）医院纪检监察部门应对阳光用药监控小组发现的 突出问题、药品动态监管中出现的异常情况以及举报反映的药品使用问题等，进行干预并有针对性地核查，必要时进行诫勉谈话，督促医务人员规范用药行为。

第三篇：广东省医疗机构阳光用药制度实施意见

关于印发《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）》的通知

粤卫〔2010〕123号

各地级以上市卫生局、纠风办，部属、省属驻穗医药院校附属医院：

为纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，促进医疗机构合理用药，我省在实现药品阳光采购后，继续推行阳光用药制度，已取得初步成效。为进一步推进和完善这项制度，现将《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）》印发你们，请结合实际认真抓好贯彻落实。

阳光用药制度对规范医生用药，实行全方位监控，特别对处方内容、治疗费用和药品种类等重要信息做到适时监管，有利于预防医药购销领域商业贿赂，有效提高服务质量，降低病人医药费用。有利于通过阳光用药监督系统的建设，将医生开方用药推向“阳光”、“公开”，阻断医生开单提成的意念，更好地保护医务人员。

各有关部门和医疗机构要充分认识建立阳光用药制度和监督系统的重要性和必要性，加强组织领导，作为卫生系统纠风工作的重要内容。卫生行政部门要抓好落实。医疗机构主要领导要亲自抓，明确职责分工，明确时限和工作目标，协调配合。各级纪检监察纠风部门要积极推动，加强监督检查，确保此项工作顺利进行。

珠江三角洲地区二级以上医疗机构和其他地区三级医疗机构2010年底前要建立阳光用药制度。有条件的地区，要建立全市统一的阳光用药电子监督系统。暂不具备条件的地区，由医疗机构建立阳光用药监督系统，并健全阳光用药制度。2011年，全省医疗机构基本实现阳光用药。

广东省卫生厅广东省纠风办

二〇一〇年七月三十日

附件：

广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）

为加强医疗机构药品使用管理效能，提高医务人员合理用药的自觉性，防止商业贿赂行为，加强用药监督，保障用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，在全省医疗机构全面建立阳光用药制度，依据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、法规，制定本实施办法。

一、阳光用药制度的基本内容

阳光用药是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，实现药品采购、医生开方用药、药品使用的规范化、数据化和网络化，对医生处方用药进行信息公开以及在线追踪监控，从而实现对医疗机构非常态化用药现象的及时发现、预警提示、评价分析、纠正改进的全过程，最大限度地对不合理用药进行及时干预,促进医务人员廉洁从业。

阳光用药网络监管平台是利用计算机网络等信息化手段建立的专门用以监管医疗机构阳光用药情况的电子信息系统。

阳光用药制度包括阳光用药的基本管理规定和网络监管平台建设。

广东省内各级各类医疗机构（含民营医疗机构）都要按照本意见要求，建立和完善阳光用药制度。

二、阳光用药的组织机构及职责

省级卫生行政部门负责全省医疗机构阳光用药工作的监督管理。市、县（区）卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构阳光用药的监督管理，制定阳光用药监督管理制度。各级纪检监察纠风部门配合卫生行政部门推进和完善阳光用药制度，并对实施情况进行监督。

各级卫生行政部门可成立阳光用药专家组或委托相应机构承担阳光用药工作的指导、评价、监督工作。

省级阳光用药专家组负责对驻穗医药院校附属医院及卫生厅直属各医疗机构的阳光用药情况进行评价、分析；协助省级卫生行政部门对全省医疗机构执行本规定有关情况进行监督检查；针对全省医疗机构阳光用药情况，进行相应的技术指导；负责全省医疗机构阳光用药技术咨询、综合评估。

市、县（区）阳光用药专家组负责对本地区医疗机构的阳光用药情况进行评价、分析；协助市、县（区）卫生行政部门对本地区医疗机构执行本规定有关情况进行监督检查；针对本地区医疗机构阳光用药情况，进行相应的技术指导。负责本地区医疗机构阳光用药技术咨询、综合评估。医疗机构主要负责人对本单位阳光用药工作负主要领导责任。医疗机构应把阳光用药作为本单位医疗质量管理和综合目标管理的重要内容，定期开展阳光用药的评价工作。

各级各类医疗机构应设“阳光用药监控小组”，由院长或分管院长任组长，由医务、药学、信息、纪检监察、院感等部门的人员和临床专家组成，开展日常工作。未设药事管理委员会（组）的诊所，应有专人负责本单位的阳光用药日常工作。

阳光用药监控小组的职责是：结合本单位实际制订阳光用药监督管理实施细则；每月将本单位上月阳光用药信息报送同级卫生行政主管部门；定期对本单位阳光用药情况进行检查评价分析，并进行通报和公示，对存在问题提出整改措施。

三、阳光用药制度的实施

各级卫生行政部门和医疗机构要组织医务人员认真学习阳光用药的相关规定，加强对阳光用

药制度的宣传和培训，强化医务人员阳光用药的自觉性。

医疗机构要规范阳光用药相关数据的采集、归类及上报，确保信息的真实性、完整性和准确性。建立阳光用药网络监管平台，开通医院领导、医务、药事管理、纪检监察等部门实时监控界面，便于医院管理人员及阳光用药监控小组掌握各科室的用药信息，实时对用药情况进行监管并在院内通报。暂时没有条件建立阳光用药网络监管平台的医疗机构，其阳光用药监控小组每月应将监控情况以书面方式在院内通报。

医疗机构阳光用药监控小组应加强对医师处方质量管理和临床阳光用药管理；定期开展单品种用药金额、医师用药、科室用药监控，处方点评等工作；定期开展临床用药情况检查，并将检查情况进行公示。公示的主要内容包括：

（一）单品种用药金额监控公示内容：使用金额排在前10位的药品规格、单价、使用数量、总金额、生产厂家或经销商，每月内部公示一次。

（二）临床用药监控公示内容：国家基本药物目录品种使用金额比例，医院药品收入比例，科室药品收入比例，抗菌药物用药金额占全院总用药金额的比例，门诊和住院病人抗菌药物使用率，注射剂使用率，每张处方平均金额、平均用药品种数，单张处方金额排序前10名处方明细等，每月内部公示一次。

（三）处方点评方法及公示内容：处方点评方法按照卫生部颁布的《医院处方点评管理规范（试行）》进行。根据处方点评的结果，对不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）进行内部公示。

（四）重点加强大金额处方筛查，对抗菌药物（品种、分级、用量等）、辅助用药、能量补充用药等不合理使用或存在明显配伍禁忌的处方，进行重点检查。

阳光用药监控小组每季度应对使用金额排在前列的药品，抽取相应病历进行分析评价，对严重不合理用药的科室和医生进行通报；必要时由纪检监察部门进行诫勉谈话。

医疗机构每季度对使用金额排名前列的药品中的辅助用药、抗菌药物，可采取暂停采购或减量采购的措施。对使用上述辅助用药、抗菌药物用量前几名的医生，由阳光用药监控小组向医生本人发出书面通知，由医生本人写出使用该药品的书面说明；必要时，由医生本人向阳光用药监控小组或者在医疗质量会议上陈述使用该药品的理由。

严格控制抗菌药物占药品使用总金额的比例。三级综合医院≤20%；二级综合医院≤25%；专科医院、乡镇卫生院的使用比例，由县级以上卫生行政部门根据近三年的使用情况制定，并报上级卫生行政部门备案。

医疗机构应明确相关人员责任，建立健全相关的奖惩制度，将规范用药情况纳入医德考评内

容，同时与个人考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩。

医院纪检监察部门应对阳光用药监控小组发现的突出问题、药品动态监管中出现的异常情况以及举报反映的药品使用问题等，进行干预并有针对性地核查，必要时进行诫勉谈话，督促医务人员规范用药行为。

四、阳光用药制度的监督管理

各级卫生行政部门对本辖区内医疗机构开展阳光用药工作行使监督检查职能，制定监督检查方案，定期对阳光用药情况实施监督检查。对不按规定开展阳光用药工作的医疗机构责令其整改；严肃查处药品使用中的违规违纪行为。

具备条件的地方，应以市或县区为单位建立统一的阳光用药网络监管平台。各级卫生行政部门应组织专家通过阳光用药网络监管平台对医疗机构用药情况进行分析评价，并将结果纳入医疗机构等级评审检查和医师定期考核指标体系。没有统一阳光用药网络监管平台的地方，应直接抽取医疗机构的相关信息进行分析评价。

各级卫生行政部门应将医疗机构阳光用药监督检查及评价情况定期向当地纪检监察纠风部门进行通报。纪检监察纠风部门对严重违反用药规定的人员，依据有关规定进行纪律处理；对严重违法的人员，移交司法部门处理。

对不建立阳光用药制度的医疗机构，一旦发现其工作人员存在严重不合理用药行为的，除对有关人员进行纪律处理外，还应追究医疗机构领导的管理责任。

各级卫生行政和纪检监察纠风部门每年应对阳光用药制度执行情况进行总结，分析存在问题，不断健全和完善阳光用药制度。

第四篇：阳光用药责任状

社区卫生服务中心

“阳光工程、合理用药”责任状

为更好的实施以“保障质量、改善服务、公开透明、提高效能”为主题的“医疗服务阳光用药工程”，进一步加强我院药物临床应用管理，促进合理使用，保证医疗质量和医疗安全，特制定阳光工程合理用药责任状。

1、实施“阳光用药工程”是深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革工作，落实医改重点任务的重要举措和有效载体，是切实维护广大人民群众健康权益的一项重大制度创新，每一位医务人员均是责任人，将阳光工程、合理用药作为医疗质量、医疗服务的重要内容结合“三好一满意”纳入日常工作；把阳光工程、合理用药作为医师绩效考核重要依据，并作为评先评优的重要指标。

2、加强药物知识的学习，提高相关知识水平、保证合理用药，服务群众。

3、认真落实医院相关药物管理制度，并严格执行各项管理制度，保证各级医师合理使用药物。

4、提供优质服务，为患者和群众提供相关药物咨询，使临床用药服务实现“三知道”，即“知用药、知费用、知合理”。

5、积极配合相关部门对药物处方进行点评，对存在严重问题的处方进行分析和讨论，改进。

6、严格按照医院制定的阳光用药实施方案，确保各项指标，药品使用总量和结构合理，降低医疗费用，控制药品收入小于50%，严格执行抗生素分级管理制度，门诊抗生素使用率小于30%.7、愿意公示相关药物信息，接受患者、群众、社会的各种监督和上级相关部门的检查。

8、积极配合医院对于存在药物临床不合理应用问题的医师依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理。

社区卫生服务中心科室（服务站）

负 责 人签 名：责任人签名：

2012年月日2012年月日

第五篇：阳光用药自查总结

阳光用药自查报告

根据广东省卫生厅、广东省人民政府纠风办《关于印发〈广东省医疗机构阳光用药制度实施意见﹙试行〉〉》粤卫【2010】123号及《关于进一步加强我省医疗机构阳光用药制度建设的通知》（粤卫办【2011】26号文件精神，我院自从2011年开展阳光用药建设以来，制定了《阳光用药制度》，成立了监控小组，通过自查自纠，取得了一定成效，现将自查情况总结报告如下：

一、主要指标完成情况

1、药品收入占业务收入比：；人均住院费用 元；人均住院药费元；人均门诊费用元；人均门诊药费元；国家基本药物占处方用药：%；抗菌药物使用率为。

2、抗菌药物品种和规格：全院共有抗菌药物种个规格，三代及四代头孢菌数类口服剂型个品规，注射剂型个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂个品规，注射剂型个品规，抗真菌类药物个品规

3、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例

Ⅰ类切口手术病例（含介入手术），预防使用抗菌药物比例70.1%，其中有预防用药指征病例为50%左右。

4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间

Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在48小时以内，个别手术预防用药时机延长至72小时。

二、主要措施

（一）、成立阳光用药监控小组

（二）、结合本单位实际制订阳光用药监督管理实施细则；每月将本单位上月阳光用药信息报送同级卫生行政主管部门；定期对本单位阳光用药情况进行检查评价分析，并进行通报和公示，对存在问题提出整改措施。在未建立阳光用药网络监督平台前，阳光用药监控小组每月应将监控情况以书面方式在院内通报。定期开展单品种用药金额、医师用药、科室用药监控，处方点评等工作；定期开展临床用药情况检查，并将检查情况进行公示。公示的主要内容包括：

1、单品种用药金额监控公示内容：使用金额排在前10位的药品规格、单价、使用数量、总金额、生产厂家或经销商，每月内部公示一次。

2、临床用药监控公示内容：国家基本药物目录品种使用金额比例，医院药品收入比例，科室药品收入比例，抗菌药物用药金额占全院总用药金额的比例，门诊和住院病人抗菌药物使用率，注射剂使用率，每张处方平均金额、平均用药品种数，单张处方金额排序前10名处方明细等，每月内部公示一次。

3、处方点评方法及公示内容：处方点评方法按照卫生部颁布的《医院处方点评管理规范（试行）》进行。根据处方点评的结果，对不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）进行内部公示。

4、重点加强大金额处方筛查，对抗菌药物（品种、分级、用量等）、辅助用药、能量补充用药等不合理使用或存在明显配伍禁忌的处方，进行重点检查。

5、阳光用药监控小组每季度应对使用金额排在前列的药品，抽取相应病历进行分析评价，对严重不合理用药的科室和医生进行通报；同时将规范用药情况纳入医德考评内容，与个人考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩。必要时由纪检监察部门进行诫勉谈话。

（三）、完善制度，严格抗菌药物管理。我院已下发《抗菌药物临床应用指导原则》、《揭西县妇幼保健院阳光用药制度》、《医院处方点评管理规范》等指导性文件，对不同管理级别的抗菌药物处方权限进行严格限定，加强抗菌药物的管理。并根据今年抗菌药物采购目录（31个品种）进行了部分调整。

1、加强培训，提高认识。今年以来，我院组织全院医师和药师进行了二期抗菌药物知识培训，共计多人参加，第一期是抗菌药物管理知识培训，内容为：“解读抗菌药物临床应用专项整治活动方案”、“抗菌药物临床应用基础”；第二期是组织收看卫生部“全国抗菌药物临床应用管理远程视频培训”。

2、清理抗菌药物品种，保障用药安全。

我院对抗菌药物品种进行了讨论，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差抗菌药物品种，严格控制抗菌药物购用品规数量不超过种。

启动阳光用药建设以来，通过全院医生共同努力，我院药品收入占业务收入比维持在较低水平，抗菌药物的临床应用也日趋合理，但部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距，在下阶段的工作中将再接再厉让我院药物使用更规范、更合理。