护士执业资格考试周围静脉输液法

第一篇：护士执业资格考试周围静脉输液法

护士执业资格考试周围静脉输液法

来源:文都图书

静脉输液法就是我们有时感冒发烧的那个打点滴,我们都了解护士的职责有打针阿,输液扎针等,所以那对于这部分的内容我们也不能掉以轻心,静脉输液法除了在护士执业资格考试中会考察到,在咱们的临床实践中,应用更加广泛哦。

我们来一起学习一下静脉输液的目的、常用溶液和作用、周围静脉输液法等。

在学习周围静脉输液法之前，我们要先掌握静脉输液的目的、常用溶液和作用。

静脉输液的目的：

1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。

2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。

3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。

4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。

5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。常用溶液和作用 1.晶体溶液

（1）葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。

（2）等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。

（3）碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。（4）高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

2.胶体溶液

（1）右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。

（2）代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。

（3）浓缩白蛋白注射液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。

（4）水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。

3.静脉营养液——用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。

周围静脉输液法

包括密闭式输液法、静脉留置针输液法。1）密闭式输液法

根据医嘱，带止血带、输液架至病人床旁，呼唤病人进行核对，向清醒病人解释输液的目的、注意事项，以取得病人合作，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便、排尿。

护士洗手、戴口罩，根据医嘱填写输液卡、备药。认真核对药物的名称、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无松动、瓶身有无破裂现象，对光线检查药液的质量，观察有无浑浊、沉淀、絮状物等。医'学教育网|整理去除铝盖中心部分，套上瓶套，常规消毒瓶口，按医嘱加入所需药物后应再将药液检查一次。将填好的输液卡倒贴在输液瓶上。

检查输液器在有效期之内，型号合适，外包装无破损、密封良好；打开输液器，关闭调节器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，整理。再次查对，并请两人核对。

备齐用物携至床旁，再次核对病人，作好解释。

倒挂输液瓶于输液架上，进行第一次排气。将茂菲滴管倒置，并用手挤压，然后松开，待茂菲滴管内液面达1/3～2/3满，关闭调节器（或用拇指反折滴管下的输液管），将茂菲滴管顺置后打开调节器（或松开拇指），使药液顺输液管缓慢流下至输液管与头皮针相交处，关闭调节器。

协助病人取舒适体位，选好输液部位，垫小垫枕，扎止血带，选择静脉，确定穿刺点，注意避开关节及静脉瓣，松开止血带。

安尔碘消毒穿刺部位皮肤，备输液贴，在穿刺点上方6cm处扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。

再次查对，进行二次排气。去除头皮针针帽，打开调节器，排尽空气，关闭调节器，检查无气泡。

进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，“三松”（松开止血带和调节器，嘱病人松拳）。如输液通畅，即可用输液贴固定。

调节滴速：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。协助病人取舒适卧位，再次查对，交代注意事项，如不可随意调节滴速，注意保护输液部位，如发现溶液不滴、输液部位肿胀、疼痛及全身不适应，及时呼叫（将呼叫器放在病人易取处），以便及时处理。

整理床单位，清理消毒用物。

洗手，记录输液时间、滴速，护士签全名。

在输液过程中应定时巡视，随时观察病人反应及输液情况。如需连续输液，应及时更换输液瓶。其方法为：查对后，先去除铝盖中心部分，套上瓶套，常规消毒瓶塞后，按医嘱加入所需药物，挂于输液架上，从第一瓶内拔出输液针头，插入第二瓶内，待输液畅通后方可离开病人。每次更换均应记录。

输液完毕，关闭调节器，除去输液贴，用无菌纱布轻按压穿刺点上方，迅速拔出针头，按压片刻至不出血。

2）静脉留置针输液法

静脉留置针外套管的材料与血管相容性好，且柔软、无刺激，可减少穿刺的次数，有利于保护静脉，减轻反复穿刺给病人带来的痛苦；保持静脉的畅通，便于治疗和抢救，从而提高护理工作的效率。适用于需长期静脉输液及静脉穿刺困难的病人。

①按密闭式输液法核对、检查、准备，插好输液器并排尽空气。②检查静脉留置针和敷贴的型号合适、在有效期内、包装完好不漏气，打开备用。

③协助病人取舒适体位，选好输液部位，垫小垫枕，选择粗、直、弹性好、清晰的静脉，确定穿刺点，在其上方10cm处扎止血带，常规消毒皮肤。

④取出静脉留置针，把输液器上的头皮针全部插入肝素帽，取下护针帽，旋转针芯，松动外套管，以免粘连，调整针头斜面，并排尽空气。

⑤嘱病人握拳，使静脉充盈，绷紧皮肤，手持针翼，以15°～30°角直接刺入血管，见回血后压低角度再进针少许，撤针芯将外套管送入静脉内，松开止血带和调节器，嘱病人松拳，待输液通畅后退出针芯。

⑥用无菌透明敷贴妥善固定导管，并在透明膜上记录留置日期、时间。

⑦整理与记录同密闭式输液法。

⑧输液完毕，抽好封管液，正确封管。关闭调节器，将抽好封管液的注射器与输液针头相接，将封管液注入静脉，一边推注一边退针，直至针头全部退出，以确保正压封管。

⑨再次输液，常规消毒肝素帽胶塞，把排好气的输液器头皮针全部刺入即可。

⑩输液时要加强巡视，注意倾听病人的主诉，并观察局部静脉有无红、肿、热、痛等，如有异常，及时处理。⑧停止输液，同密闭式输液法拔针。（2）注意事项

1）严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止发生差错。

2）对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。

3）根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。

4）输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。

5）进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。

6）输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。

7）保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。

8）防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾（或小垫）和一条止血带。

9）留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。静脉输液法的应用十分广泛，是咱们准护士的必备技能，所以我们要格外重视这部分的内容。护士执业资格考试作为行业准入资格证书，对我们能否从事这个行业是异常重要的，这段时间是考试复习的黄金段，所以我们要争分夺秒，充分利用这段时间，考试的通过不能单单的依赖教材，我们在各个步骤学习阶段，需要不同的辅导书辅助学习，在此强化冲刺阶段，建议考生使用张素娟的《全国护士执业资格考试通关必练880题》和李杰的《全国护士执业资格考试全真模拟试卷》，加油吧，祝考试顺利。

第二篇：周围静脉输液法操作并发症

周围静脉输液法操作并发症

一 发热反应

预防及处理

1.加强责任心，严格检查药物及用具；液体使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器及药品的保管要做到专人专管，按有效期先后使用。输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。

2.改进安瓿的割据与消毒。采用安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能达到无菌目的，且操作简便，省时省力。

3.改进加药的习惯进针方法。将加药时习惯的垂直进针改为斜角进针，使针头斜面向上与瓶塞成75°角刺入，并轻轻向针头斜面的反方向用力，可减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会；避免加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞。液体中需加多种药物时，避免使用大针头抽吸和在瓶塞同一部位反复穿刺，插入瓶塞固定使用一个针头，抽吸药液时用另一个针头，可减少瓶塞穿刺次数，以减少瓶塞微粒污染。据报告，已有研究者将加药针头进行改进，将传统的针尖做成封闭的圆锥形，方形的针孔开在针头的侧面，以减少穿刺瓶塞产生的微粒污染。

4.加强加药注射器使用的管理，加药注射器药严格执行一人一具，不得重复使用。

5.避免液体输入操作污染。静脉输液过程要严格遵守无菌操作原则。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底。重复穿刺要更换针头。

6.过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。输液中经常巡视观察可避免输液速度过快而发生的热原反应。

7.合理用药注意药物配伍禁忌。液体中应严格控制加药种类，多种药物联用尽量采用小包装溶液分类输入。两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品药充分振摇，使药物完全溶解方可使用。药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中。液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。

8.对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位。9.对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。10.对严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。11.如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。

二 急性肺水肿

预防及处理

1.注意调节输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。2.经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。

3.发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。高浓度给氧，最好用50%-70%酒精湿化后吸入。酒精能减低泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。必要时进行四肢轮扎血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。酌情给予强心剂、利尿剂。

三 静脉炎 预防及处理

1.严格执行无菌技术操作原则。避免操作中局部消毒不严格或针头被污染。加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引起静脉损伤而诱发静脉炎，对长期静脉输液者应有计划地更换输液部位，注意保护静脉。

2.一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症，输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。3.输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，使pH尽量接近7.4为宜，输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，而且输入速度要慢，使其有充分稀释过程。4.严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。5.在输液过程中，要严格无菌技术操作规程，严防输液微粒进入血管。6.严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液联合用药，以不超过2~3种为宜。

7.在使用外周静脉留置针期间，每日用TDP灯照射穿刺肢体2次，每次30min。输液过程中，持续热敷穿刺肢体。特别是用湿热敷效果最好，每2h一次，每次20min，热疗改善了血液循环，加快了静脉回流，增强了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。

8.营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。

9.尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20-30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。另外，如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24h后应更换至上肢。10.加强留置针留置期间的护理，针眼周围皮肤每日用碘酒、酒精消毒后针眼处再盖以酒精棉球和无菌纱布予以保护。连续输液者，应每日更换输液器1次。

11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。根据情况局部进行处理：

①局部热敷。②用50%硫酸镁行湿热敷。③中药如意金黄散外敷。④云南白药外敷，云南白药外敷可活血、消肿、止痛、通经化瘀，用酒精或食醋调制，可增加药物渗透性。该药具有抗凝血，抗血栓作用，可阻止损伤部位血凝和血栓形成，降低毛细血管通透性，抑制炎性渗出，促进肿胀消散而达到治疗目的。⑤仙人掌外敷：仙人掌皮、刺去掉，取150g捣烂，加少许盐粒，调匀，敷在患处厚约0.5cm左右，上盖一层纱布加软薄膜，以防水分蒸发而降低疗效，每天1次，直到痊愈。⑥金果榄浸液湿敷：取金果榄100g，75%酒精500ml，共置于密封玻璃容器中浸泡7天以上，制成金果榄浸液。用无菌纱布浸透药液，覆盖于红肿处，覆盖面积应大于红肿边缘约1cm，并不断将药液洒于敷料上，以保持一定的温湿度，每日3次，每次1h。⑦大黄外敷：大黄研为细粉，用时取大黄粉适量加香油调为糊状敷于患处，敷药厚度以0.2~0.4cm为宜，外裹纱布，每日换药1次，1周为一疗程。如未愈者可连续治疗2~3个疗程。⑧自制复方龙石膏外敷：将煅龙骨、赤石脂、血竭、乳香、没药、黄柏、轻粉、冰片研制成粉末混合均匀后备用。需要时用蓖麻油搅拌均匀，调成糊状即可（要现配现用）。使用时局部皮肤用温水洗净、擦干，将复方龙石膏搅匀，用棉签蘸取药物均匀涂于局部皮肤上，不需包扎，每天2~3次。⑨六合丹外敷：大黄93g、黄柏93g、白及53g、薄荷叶46g、白芷18g、乌梅肉46g、陈小粉155g等，上述药物研细，然后加入陈小粉拌匀，即制成六合丹，用时调蜂蜜成软糊状（或加少量清水），厚敷于患处，使用方法是敷药前先清洁患部，然后将六合丹调成糊状，均匀地涂在白纸上，纸的宽窄根据患部的面积而定，一般超过患部周围1~2cm，药的厚度约0.5cm左右，然后覆盖整个患部，包扎固定。24h后换药一次，5次为一疗程，观察一疗程。⑩四妙勇安汤加味：基本药方，银花30g、当归15g、玄参15g、生甘草6g、蒲公英30g、连翘12g、制乳香6g、制没药6g、川穹10g、秦艽12g。局部红肿热痛明显加生地15g、赤芍20g、丹皮10g，清热凉血，活血散癖；血脉癖滞，条索硬肿不消者加桃仁、红花各10g、王不留行10g、炮甲片10g、夏枯草15g、软坚散结；癖滞夹湿者加粉草10g、生茨仁30g，渗湿泄热；上肢发炎加姜黄10g，下肢发炎加川牛膝10g。治疗方法：水煎服，每日一剂，5天为一疗程，另将药渣加入金黄散一袋，拌匀，用纱布包后外敷患处，一日一次。⑪七厘散外敷：取七厘散3g，加凡士林适量，调成软膏后按患处面积大小，将药膏涂敷于患处，外用无菌纱布覆盖，胶布固定。每日换药一次。⑫红归酊：红花与当归比例为3:1，洗净湿润后，浸于20倍剂量的55%乙醇中，浸泡1个月，过滤药液，检测调试加入透皮剂、防腐剂，分装为100ml/瓶备用。用法：在已发生静脉炎的血管外用红归酊湿敷1h，每日4次或定期外擦，2~4h/1次，4~7天内可治愈。⑬湿润烧伤膏：患部外涂少量湿润烧伤膏，用无菌纱布裹住术者拇指顺血管方向以螺旋式手法按摩，动作要轻柔，力度要均匀，每次15~20min，每日2次，按摩毕，再在局部涂一薄层湿润烧伤膏。⑭六神丸外敷：根据静脉炎面积的大小，取适量六神丸研成细末，醋调成稀糊状敷于患处，每日2次。⑮也可行超短波理疗。12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。

四 空气栓塞

预防及处理

输液前注意检查输液器连接是否紧密，有无松动。穿刺前尽排尽输液管及针头内空气。输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。热需加压输液，应有专人守护。发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头底足高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。

立即给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；同时严密观察病人病情变化，如有异常变化及时对症处理。

五 血栓栓塞

㈢ 预防及处理

1.避免长期大量输液。

2.为病人行静脉穿刺后，应用随车消毒液洗手，方能为第二者穿刺，以减少细菌微粒的污染。配药室采用净化工作台，它可过滤清除空气中尘粒，以达到净化空气目的，从而减少微粒污染。

3.正确切割安瓿，切忌镊子等物品敲开安瓿。在开启安瓿前，以70%乙醇擦拭颈段可有效减少微粒污染。

4.正确抽吸药液，抽药操作时不能横握注射器，即“一把抓”，应采用正确的抽吸方法。抽药的注射器也不能反复多次使用，因使用次数越多微粒的数量也越多。抽吸时安剖不应倒置，针头置于颈口时，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸时微粒最少，但针头触及底部易引起钝针，因此，主张针头应置于安剖的中部，向输液瓶内加药或注射时，应将针管垂直静止片刻。因大于50μm以上的微粒沉淀较快，可使其沉淀于针管内，再缓缓注入，同时尽量减少液体瓶的摆动，这样会使瓶内的较大微粒平稳沉积于瓶口周围，以减少微粒进入体内。

5.正确选择加药针头，加药针头型号选择9~12号侧孔针，并尽量减少针头反复穿刺橡胶瓶塞，可明显减少橡胶微粒的产生。

6.输液终端滤器可截留任何途径的输液微粒，是解决微粒危害的理想措施。

7.发生血栓栓塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液。局部热敷，做超短波理疗或TDP灯照射，每日2次，每次15~20min，严重者手术切除栓子。

六 疼痛

预防及处理

1.注意药液配制的浓度，输注对血管有刺激性药液时，宜选择大血管进行穿刺，并减慢输液速度。

2.输液过程加强巡视，若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应予拔针另选部位重新穿刺。局部予以热敷，肿胀可自行消退。

3.可采用小剂量利多卡因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。

七 败血症

预防及处理

1.配制药液或营养液、导管护理等操作严格遵守无菌技术操作原则。2.采用密闭式一次性医用塑料输液器。

3.认真检查输入液体质量、透明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动，瓶签字迹是否清晰及有效期等。

4.输液过程中，经常巡视，观察病人情况及输液管道有无松脱等。

5.严禁自导管取血化验，与导管相连接的输液系统24h更换一次，每日消毒并更换敷料。6.发生输液败血症后，立即弃用原补液，重新建立静脉通道，给予哌拉西林、头孢曲松或头孢他啶联合阿米卡星等氨基糖苷类抗生素治疗、合并休克者，另建立一条静脉通道，给予低分子右旋糖酐扩容，以间羟胺、多巴胺等血管活性药物维持血压，有代谢性酸中毒者，以5%碳酸氢钠纠正酸中毒。

八 神经损伤

预防及处理

1.输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺，确定针头在血管内后才连接输液器，输液过程中，严密过程药液有无外漏。

2.静脉穿刺时，尽可能选择手背静脉，熟悉手部神经与血管的解剖结构与走向，进针的深度应根据病人体型胖瘦及血管显露情况而定，尽可能一次成功。长期输液患者应经常更换注射部位，保护好血管。

3.注射部位发生红肿、硬结后，严禁热敷，可用冷敷每日2次；桡神经损伤后，患肢不宜过多运动，可用理疗、红外线超短波照射每日2次，也可肌肉注射维生素B12500μg、维生素B1100mg每日一次。

九 静脉穿刺失败

预防及处理

1.同第一章第四节静脉注射的静脉穿刺失败的预防及处理措施。2.严格检查静脉留置针包装及质量，包装有破损或过期不能使用，如果外套管体脆性大、不柔软，易从外套管根部断裂，尖端不圆钝容易外翻或破损。

3.使用静脉留置针操作时要稳，进针时要快、准确，避免在皮下反复穿刺，减少血管内膜损伤；固定要牢固，防止术中因躁动而脱出。

4.穿刺时操作者除了观察是否有回血外，还要注意体会针尖刺入血管时的“空旷感”来判断是否进入血管，不要盲目的进针或退针。

5.穿刺见回血后要平行缓慢顺血管的方向进针约0.1~0.2cm，使外套管的尖端进入血管内，再轻轻向内推送外套管。

6.见回血后顺血管方向边退针芯边向血管内推入外套管时，不能将外套管全部送入，如果有阻力，不要硬向内推送，观察静脉是否有较大弯曲或者是有静脉瓣等，如果证实外管套确实在血管内，而且已进入静脉一部分，不一定全部推入，也可固定。

十 药液外渗性损伤

详见第一章注射法第四节静脉注射操作并发症

十一 导管阻塞

预防及处理

穿刺前要连接好输液装置，穿刺时要及时回抽，穿刺后要加强巡视，及时发现问题及时处理。

十二 注射部位皮肤损伤

预防及处理

1.改用一次性输液胶布，一次性输液胶带取代了以往的胶布被广泛应用于临床，给护理工作带来了很大的方便，也避免了对氧化锌过敏所致皮肤损伤。

2.对于浮肿及皮肤敏感的患者，准备一条4~5cm的弹性绷带，长24~28cm，在两头各缝一与弹性绷带同宽长4~5cm的搭扣，称为输液固定带，消毒后备用。

3.在输液结束揭取胶布时，动作要缓慢、轻柔，一手揭取胶布，一手按住患者与胶布粘贴的皮肤，慢慢分离、揭取，以防止表皮撕脱。

如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每天用2%碘伏或安尔碘消毒伤口2~3次。

第三篇：静脉输液法

静脉输液法

静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。

一、静脉输液的目的

1.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术的患者。

2.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。常用语严重烧伤、大出血、休克等患者。

3.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食（如昏迷、口腔疾病）的患者。

4.输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染，输入解毒药物达到解毒作用，输入脱水剂降低颅内压等。

二、操作前准备

1.评估患者并解释

（1）评估患者：①年龄，病情，意识状态及营养状况等；②心理状态及配合程度；③穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。

（2）向患者解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点。2.患者准备

（1）了解输液的目的、方法、注意事项及配合要点。（2）输液前排尿或排便（3）取舒适的体位

3.护士自身准备

衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩 4.用物准备

（1）配药

病例、液体及药物（按就医嘱准备）、输液卡、治疗盘、注射器、输液器、棉签、砂轮、无菌纱布缸（内装无菌干燥纱布）、无菌持物钳、污物盘、利器盒（2）输液

输液车、病例、配好的溶液、止血带、治疗盘、一次性垫巾、小垫枕、输液贴、一次性针头、喷手壶、污物桶（医疗垃圾，生活垃圾）。

三、1、评估 操作步骤

衣帽整齐（携病例致床旁）：三查七对——告知其药物的作用，可能发生的不良反应——共输多少液体——询问其是否需要上洗手间

2、配药

核对检查：回治疗室准备用物——洗手，戴口罩——核对医嘱并抄写输液卡（三查七对）——检查用药（输液卡核对药名，剂量；检查药物的有效期，批号，对光检查药物情况）——贴输液卡——检查所有用物有效期，包装是否漏气等

加药：取瓶盖常规消毒（碘酒、酒精）——酒精消毒安瓿——取砂轮（酒精消毒砂轮：三个面）——再次酒精消毒安瓿——取无菌纱布（用无菌持物钳）撇安瓿——注射器抽吸药物注入溶液内（用后注射器放入利器盒）——再次核对药物（安瓿核对后弃于污物盘）——签配药者姓名时间——插上输液器（关调节器）——摇匀药液（注意有无配伍禁忌）

2、输液

携用物致床旁——再次核对（三查七对）——取舒适体位——喷手消毒——排气（将溶液放在输液架上并排好空气）——询问病人输液肢体并评估血管情况——垫小垫枕及一次性垫巾——取输液贴贴于治疗盘上——扎止血带检查血管（扎于穿刺点上方10—15cm）——松止血带——消毒皮肤（碘酒、酒精消毒范围为8×10cm）——扎止血带（嘱病人握拳，注意勿跨越无菌区）——再次酒精消毒皮肤——再次排气后穿刺——见回血后三松（松止血带、调节器、嘱病人松拳）——贴输液贴（输液贴贴于皮肤勿有空隙）——收回小垫枕及垫巾——污物盘内安瓿再次核对——整理床单元——喷手消毒——根据病情、年龄、药液性质调节输液滴数——签字（签输液卡及执行单）——告知病人注意事项（勿自行调节滴数，如输液过程中有不舒服及时按铃等）谢谢患者配合

回治疗室收拾用物：医疗垃圾生活垃圾分类放置，由医院统一回收处理，治疗盘治疗车用消毒液擦拭消毒待干备用。

四、注意事项

1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生；

2.根据病情需要安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物； 3.对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般性远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）

4.输液前腰排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前腰及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞

5.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入 6.严格掌握输液速度。根据患者的病情，年龄以及输注的药物调节输液滴数 7.输液过程中药加强巡视。

第四篇：静脉输液法

静脉输液法

（三月份基本理论、知识培训）

主讲人：曹丽

1.周围静脉输液法

（1）操作方法

①密闭式输液法

a.选择静脉，消毒，距穿刺点上方6cm处结扎止血带。

b.进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，“ 三松”（松开止血带和调节器，嘱病人松拳）。如输液通畅，即可用输液贴固定。

c.调节滴速：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

②开放式输液法：灵活变换输液种类及数量，但易被污染，应严格执行无菌操作要求。常用于 手术病人、抢救危重病人及患儿 等。

③静脉留置针适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。

方法：在穿刺点上方10cm处扎止血带，持留置针行静脉穿刺，将套管送入静脉，抽出引导针，插入静脉帽旋紧，将输液针头插入静脉帽开始输液，输液完毕，推注肝素盐水正压封管。

使用：留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，发现针管内有回血，立即用肝素液冲洗。

（2）注意事项

①严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止发生差错。

②对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。

③根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。

④输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。

⑤进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。

⑥输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。

⑦保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。

⑧防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾（或小垫）和一条止血带

【输液速度的调节】

1.调节输液速度的原则

（1）根据病人年龄、病情、药物性质调节，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

（2）对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人输入速度宜慢；对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度适当加快。

（3）一般溶液输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。

2.输液速度的计算

输液中，溶液每毫升的滴数（滴/毫升）为该输液器的滴系数。

（1）已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。

每分钟滴数＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/输液所用时间（min）

（2）已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间。

输液所用时间（h）＝液体的总量（ml）×滴系数

【常见输液故障和处理】

1、溶液不滴

（1）针头滑出血管外，液体注入皮下组织。表现为局部肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。

（2）针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入。应调整针头位置或适当变换肢体位置。

（3）确定针头阻塞，药液不滴。挤压有阻力无回血，确定针头阻塞，应更换针头重新穿刺。

（4）压力过低，适当抬高输液架高度，升高输液瓶，加大压力。

（5）血管痉挛。局部可行热敷、按摩、必要时注入少量0.25%盐酸普鲁卡因，以扩张血管。

2、滴管内液面过高

（1）滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管上端的橡胶管，打开调节孔，待液面降至露出滴管时，关闭调节孔，松开上端的橡胶管。

（2）滴管侧壁无调节孔者，可将输液瓶取下，使导管之双针头露出液面，但须保持橡胶管点滴通畅，待滴球内液体下降滴管露出液面时，再挂回输液架上即能继续点滴。

3、滴管内液面过低

（1）滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，打开调节

孔，当液面升高至适当水平时再关闭调节孔，松开下端橡胶管即可。

（2）滴管侧壁无调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，用手挤压滴管上端的橡胶管，待滴管液面升至适当水平时，将滴管上端橡胶管内的空气挤入输液瓶，松开下端橡胶管即可。

（3）输液过程中，如果茂菲氏滴管内液面自行下降则应检查滴管上端橡胶管与茂菲氏滴管有无漏气或裂隙，必要时予以更换。

第五篇：密闭式静脉输液法

密闭式静脉输液法

报告考官，我是

号考生，我今天操作的项目是密闭式静脉输液。一：核对医嘱，准备执行单。

二：评估患者：护士准备：衣帽整洁，指甲已修剪。准备用物：略

左手手臂持执行单到病房评估病人走到床尾，蹲下，核对床尾卡；走到床旁，表述“您好，我是你的责任护士，请您说一下你的床号、姓名，请让我核对一下你的手腕带；由于您的病情需要，遵照医嘱需要给你静脉输液，补充生理盐水和电解质，；输液的过程可能有点痛，请您配合一下；请问您要输哪支手。让我检查一下您的血管情况，您的血管粗、直、弹性好，局部皮肤无红肿、无硬结、无疤痕，可以选择静脉输液。需要我协助您上卫生间吗？那请您先休息一会，我去准备一下，马上过来给您输液” 从床尾移输液架至床头旁。

环境评估：眼看一下四周，说：“环境安静、整洁、光线适宜、温湿度适宜，没有进行清扫和铺床等活动。”

·经评估患者清醒合作，注射部位无异常，环境适宜，符合静脉输液的要求。三：操作过程

操作前准备：回到治疗室说：

“用物准备齐全，洗手（不少于15秒），戴口罩，按医嘱检查药名、浓度、剂量、及有效期。填写瓶贴。”拿起生理盐水，说：“0.9%氯化钠注射液250ml，在有效期内，瓶口无松动，瓶身无裂隙，倒转过来，对光检查，溶液澄清，透亮，晃一下，无沉淀，无浑浊，无变色，无絮状物，可以使用。”把盐水放在治疗盘外，把瓶贴倒贴在标签对侧。安尔碘，在有效期内，可以使用，（写上开瓶日期时间，姓名），拿起棉签包，说“已开封的棉签，在有效期内，可以使用”玻璃瓶套上瓶套，开启药瓶中心部分，取出棉签，蘸消毒液，消毒瓶塞至瓶颈部，消毒两遍。检查输液器，说“一次性输液器，在有效期内，密封完好，包装无破损，无漏气，可以使用”用剪刀剪开输液器外包装，取出输液针头去帽，插入盐水瓶内，输液袋套在瓶口上，放入治疗盘内。口述：治疗盘内止血带（清洁干燥）、垫巾（清洁干燥）、胶布或输液贴（清洁干燥）、弯盘（清洁干燥）所有物品都在有效期内可以使用。

备齐用物，携取执行单，到床旁，请您说一下您的床号，姓名，请让我核对一下您的手腕带，然后说（X床，XXX，盖被，和病人解释说我要给您输液了，请您配合一下。）把执行单放回治疗车上。把药瓶拿出，取下输液器袋，放在治疗车下层黑色垃圾桶内，关闭调节器，旋紧头皮针连接处，拉输液瓶于输液架上，展开输液管右手将茂菲氏滴管倒置，左手打开调节器开关至最大，当茂菲氏滴管内达到1/2至2/3满时，迅速倒转滴管，右手迅速下滑至调节器处，将调节器往后移动，同时眼光观察液体的流出，待液体流入头皮针管内，立即关闭调节器，不要流出液体；右手顺着茂菲滴管往下滑，眼睛随着手的移动，检查输液管内无气泡，检查完毕，左手拿着针柄，右手提着输液管，把输液管拉在对侧输液架上。

掀开被子，露出右手臂，左手拿止血带和包有治疗巾的垫枕，拿到手臂旁，右手拉取病人的手，将压脉带和垫枕放于病人手臂下，手下，选择粗、直、弹性好，避开关节的静脉，扎止血带，口述：

，选择合适的静脉，松开止血带，消毒→扎压脉带于穿刺点上方6cm→再次消毒，撕胶布，拿过执行单，与病人输液瓶上的瓶贴核对→询问病人的床号，姓名→取下输液器再次排气（不超过5滴）→关闭，检查针头及输液管内有无气泡，右手持针，左手取针帽嘱病人握拳，左手绷皮肤→右手进针刺入后，右手固定针柄，左手松压脉带，嘱病人手松拳，液体流入通畅后，左手撕胶布，固定针柄，穿刺点和头皮针下端输液管→左手把压脉带，垫枕同时撤出，右手盖被（压脉带放于浸泡的桶内，一次性治疗巾放入黄色垃圾袋内，垫枕放于治疗车上层）调节滴速（成人每分钟40-60滴，小儿每分钟20-40滴）。→拿出执行单，再次询问病人床号，姓名，执行单与输液瓶上瓶贴核对床号姓名→跟病人说（您的液体已经给您输好了，我根据病情、您的年龄、药物的性质将滴速调节为40滴每分，请您不要随意调节滴速，输液侧肢体减少活动，科平行左右移动，不可上下弯动，防止针头滑出血管外，如果在输液过程中，有胸闷或者穿刺处发现肿，痛等不舒服的情况请按床头铃，我们会及时过来年您的）安置病人于合适体位，把床头铃放于病人易取处，整理床单位

洗手→掏出笔→签执行单和巡视记录单，看表填写开始时间，签名→并将其挂于输液架上→ 最后检查输液是否通畅，穿刺部位有无肿胀，有无不良反应。推车回处置室分类清理用物。用物处置：弯盘，止血带在消毒液中浸泡备用，治疗巾、垫巾、棉签放入黄色医疗垃圾袋中弃用，治疗盘、治疗车放回原位备用。用七步洗手法洗手。

口述，输液过程中加强巡视，每15min巡视病人一次，观察患者有无输液反应，输液部位的皮肤、血管情况，及时处理输液故障。

四：拔针：持执行单到床头核对病人，与输液瓶贴和巡视记录单核对询问病人床号，姓名，对病人说（您的液体已经输完了，下面给您拔针，请您配合）揭去针柄与头皮针管处输液贴→左手拇指放于穿刺点上方→关闭调节夹→迅速拔针，按压→嘱病人按压3－5min至无出血为止→将针头插入输液瓶内→取下输液瓶放于治疗车下层→取巡视记录单，放于治疗车上层。协助病人取舒适体位，整理床单，说（请问您这样睡舒服吗？您还有什么需要吗？如果您有什么不舒适的地方，请及时按床头铃，（手指着床头铃说）感谢患者及家属的配合，祝您早日康复 快速手消洗手，并记录输液结束时间，签名

剪下头皮针和输液器针头于锐器盒内，从中间剪断输液管，扔入黄色垃圾袋，液体瓶放入垃圾袋内。我七步洗手，脱口罩。报告考官，操作完毕。