医生版院感知识应知应会

第一篇：医生版院感知识应知应会

院感应知应会医生版

医院感染诊断

1、什么叫医院感染？

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、医院感染发生的危险因素有哪些？

（1）滥用抗菌药物破坏正常菌群的生态平衡（内源性）；（2）侵袭性操作如：介入、导尿等；

（3）环境（医疗用具、空气、医务人员的手等）污染严重；

（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重患者、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗等免疫功能低下者。

3、医院感染常见部位类型？（1）下呼吸道感染（2）泌尿道感染（3）血流感染（4）手术部位感染（5）胃肠道感染（6）皮肤软组织感染

三管一部位

4.什么是导尿管相关尿路感染？

导尿管相关尿路感染CAUTI ：患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿道感染。

5.导尿管相关尿路感染核心预防控制措施有哪些？（1）避免不必要的留置导尿管（2）每日评估尽早拔除导尿管（3）保持导尿系统的密闭性（4）严格无菌操作、手卫生

6.什么是中央静脉导管相关血流感染（CLABSI）？

患者在留置中央导管48小时后，及拔出中央导管后48h内发生的与其它部位存在的感染无关的血流感染。

7.中央静脉导管相关血流感染核心预防控制措施有哪些？（1）严格手卫生（2）最大无菌屏障预防

（3）皮肤消毒剂选择，首选氯已定-乙醇（4）每日评估尽早拔管

（5）选择最佳置管部位，首选锁骨下静脉 8.什么是呼吸机相关肺炎（VAP）？

患者建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时发生的肺炎，包括48h内曾经使用人工气道进行机械通气患者发生的肺炎。

9.VAP核心预防控制措施有哪些?（1）无创通气（2）床头抬高30-45°

（3）每日对镇静患者进行唤醒，尽早脱机和拔管（4）口腔护理，首选0.12%-2%氯己定（5）每日评估尽早拔管 10.什么是手术感染？

患者在手术后一定时间段内发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。11.手术部位感染分类？

分为：表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。12.手术部位感染预防控制核心措施有哪些？（1）围手术期合理预防性使用抗菌药物

（2）不要使用剃毛刀去毛（可采用剪毛或脱毛）（3）维持术中患者正常体温（4）避免围手术期高血糖（5）严格手卫生、消毒

多重耐药菌相关概念及管理

13.什么是多重耐药菌？

多重耐药菌（MDRO），是指对3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。14.什么是泛耐药菌？

泛耐药（XDR）：指对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有1种）不敏感，即只对1-2类抗菌药物敏感。

15.什么是全耐药菌？

全耐药（PDR）：指对目前所有抗菌分类中的药物均不敏感。16.临床上常见的多重耐药菌有哪些种？

临床常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药菌或泛耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。

17.多重耐药菌感染预防控制措施有哪些？（1）实施隔离措施，在床头和病历卡上黏贴接触隔离（蓝色）标识。腕带上有接触隔离标识。

（2）尽量限制、减少人员出入。

（3）不宜将多重耐药菌感染或定植患者与留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

（4）多重耐药菌感染或定植患者转科、检查时，接诊科室根据腕带“接触隔离”标识，采取相应隔离措施。

（5）接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴外科口罩和防护眼镜、穿隔离衣。根据暴露风险做好手卫生。

（6）与多重耐药菌感染或定植患者直接接触的相关医疗器械、器具、及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等，专人专用，并及时消毒处理；轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品在每次使用后擦拭消毒。

（7）医务人员对患者实施诊疗护理操作时，可将高度疑似或确诊的多重耐药菌感染或定植患者安排在最后面进行。

（8）临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔＞24小时）方可解除隔离。

（9）医疗废物管理。治疗过程中产生的垃圾放置在双层黄色医疗废物专用袋中按感染性医废处置。

个人防护用品（PPE）

18.个人防护用品（PPE）是指什么？

PPE是指是单独或联合使用用于保护粘膜、皮肤和衣服接触感染源的各种屏障用品。19.常用防护用品有哪些？

常用防护用品：手套、口罩、隔离衣、防护眼镜或面屏、防水围裙、手消毒剂、防护服等。

20.手套的使用选择原则是什么？

（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。

（2）进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。（3）应正确戴脱无菌手套。（4）一次性手套应一次性使用。21.下列哪些情况应穿隔离衣？

（1）接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。（2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。

（3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。22.下列哪些情况应穿防护服？

（1）临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。

（2）接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

（3）应正确穿脱隔离衣和防护服。

医院感染暴发

23.医院感染暴发的定义？

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

24.医疗机构发现医院感染暴发应如何报告？

（1）口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。（2）感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关部门。

（3）经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告所在地县级卫生行政部门，并同时向疾病预防控制机构报告。

（4）书面报告: 经核查确诊后感染管理科及时向有关部门和医院感染管理小组递交书面报告。

标准预防

25、什么是标准预防？

标准预防是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。

26.标准预防的基本原则是什么？

（1）认定所有血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的传染原，应采取相应的隔离和防护措施。

（2）适用于医疗机构的所有患者。

（3）目的是预防感染原在医务人员与患者之间传播。27.标准预防的措施有哪些？（1）手卫生：洗手与手消毒。

（2）使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。（3）呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性的传播。

（4）正确安置及运送患者，防止感染原传播。

（5）及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染原的传播媒介。

（6）安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害。

手卫生

28.手卫生定义是什么？

手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒统称。29.手卫生监测标准是？

卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。30.预防医院感染传播的最有效最简单的方法是什么？ 手卫生

31.六步洗手法步骤？

简记方法：（内、外、夹、弓、大、立、腕）

用流动水将手打湿，然后取适量洗手液涂抹手部，按下列六步或七步揉搓，时间在20s以上

（1）双手五指并拢，大拇指分开，互相搓揉掌心—内

（2）先使左手心覆盖在右手背上，手指交叉，顺着指缝搓揉。然后两手交换位置，重复进行—外

（3）两掌心相对，手指互相交叉，上下搓揉指缝—夹

（4）两手相握，左手掌搓揉右手指及手背，右手掌搓揉左手指及手背—弓（5）左手握紧右手大拇指，旋转搓揉大拇指；然后两手交换位置，重复该步骤—大

（6）左手五指聚拢成锥形，在右手掌心搓揉；然后交换重复该步骤—立（7）揉搓腕部，双手交替进行—腕 最后流水冲洗干净，擦手纸擦干。

32.手卫生指征（医务人员手卫生规范要求）是？

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作，处理清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。

33.WHO提出的“手卫生五个重要指征”是什么？ 即两前三后 在接触患者前

接触清洁（无菌）操作前 接触体液后 接触患者后

接触患者周围环境后

34.在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？

执行手卫生时，选择洗手或卫生手消毒应遵循的原则是：

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。

隔离及传播途径

35.何谓职业暴露？

是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

36.隔离标识有哪几种？

三种：黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。消毒灭菌相关知识 37.根据污染后的危害程度，医院医疗用品如何分类？

根据污染后导致的危害程度，可将医院物品分为三类，即：高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。

38.高度危险性物品？

进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。

39.中度危险性物品？

与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。

40.低度危险性物品？

与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。

抗菌药物管理 41.什么叫抗菌药物？

抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

42.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则是什么？（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；

（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；

（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；（5）抗菌药物的联合应用要有明确指征。43.非手术患者抗菌药物预防使用原则?（1）用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群。（2）预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据。

（3）应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药，不宜盲目地选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部位感染。

（4）应限于针对某一段特定时间内可能发生的感染，而非任何时间可能发生的感染。

（5）应积极纠正导致感染风险增加的原发疾病或基础状况。可以治愈或纠正者，预防用药价值较大；原发疾病不能治愈或纠正者，药物预防效果有限，应权衡利弊决定是否预防用药。

（6）以下情况原则上不应预防使用抗菌药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）患者。

44.围手术期Ⅰ类切口预防用药原则？

清洁手术（Ⅰ类切口）：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。

但在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者。

45.围手术期Ⅱ类切口预防用药原则? 清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染，故此类手术通常需预防用抗菌药物。

46.围手术期Ⅲ类切口预防用药原则? 污染手术（Ⅲ类切口）：已造成手术部位严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。

47.围手术期Ⅳ类切口预防用药原则? 污秽-感染手术（Ⅳ类切口）：在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，此不属预防应用范畴。

48.围手术使用抗菌药物时机？ 术前0.5-1小时

医疗废物管理

49.何谓医疗废物？

答：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健，以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

50.医疗废物分几类？ 五类

（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。（2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。（3）损伤性废物：能够刺伤人体的废弃的医用锐器。

（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

常用微生物标本采集

51.血液培养标本采集指征？

患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养的重要指征：

①发热（≥38 ℃）或低温（≥36 ℃），以间歇驰张型多见，革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌引起的感染可见双峰热；

②寒战；

③白细胞增多（>10.0×10^9/ L，特别是有“核左移”时）；

④粒细胞减少（<1.0 ×10^9/ L）；

⑤血小板减少；

⑥皮肤、黏膜出血，常见于溶血性链球菌感染的菌血症，伤寒病人第4~10天可出现玫瑰疹，斑疹伤寒第4~6天可出现暗红色斑丘血疹；

⑦昏迷；

⑧多器官衰竭；

⑨血压降低；

⑩呼吸加快（呼吸率>20/分或CO2分压<32mmHg）；以及肝脾肿大；关节疼痛；C反应蛋白、内毒素、降钙素原升高等。老年菌血症患者可能不发热或不低体温，如伴有身体不适、肌痛或卒中，可能是感染性心内膜炎的重要指征。

52.血培养标本采集时间？ 寒颤和发热初起：心内膜炎（持续性菌血症）例外。

在应用抗菌药物之前采集血培养是最理想的。

如果患者已经应用抗菌药物治疗，应该在下一次用药之前采集血培养。

安全注射及职业暴露

53.安全注射？

安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。

54.锐器伤的应急处理？

发生锐器伤后应立即利用重力作用轻轻挤压，禁止挤压或吸吮伤口局部。用肥皂和水进行冲洗，消毒液消毒，根据情况包扎伤口。

55.预防锐器伤措施有哪些？

医务人员在诊疗操作时，应采取锐器伤预防措施为（1）操作时要保证充足的光线。

（2）建议使用具有安全防护装置的医用器械，以免刺伤。（3）建议手术中使用容器传递锐器，以免造成医务人员的损伤。

（4）禁止将使用后的一次性针头双手重新套上针头套。如确需回套，只能单手操作。

（5）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。（6）使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。（7）处理污物时禁止用手直接抓取及按压污物。

医院感染病原体来源

56.常见血源性病原体有？ HIV、乙肝、丙肝等。

57.科室医院感染管理负责人？ 科主任。

58.医务人员医院感染管理基本素养？

无菌操作、手卫生、标准预防、合理使用抗菌药物等。

第二篇：院感相关知识应知应会

院感相关知识应知应会

1、什么是标准预防？

答：标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取隔离防护措施（如戴手套、口罩、防护眼镜等）。要点：首次接触病人，假设每个病人都有传染性，做治疗时戴手套、口罩、必要时防护眼罩。

2、什么是医院感染暴发?何谓医院感染流行？两者的区别？

答：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内（一般是指一周内，最长不超过半个月）发生3例或3例以上同种同源感染病例的现象。暴发往往反映一种短时波动。

疑似医院感染暴发是指3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；又或是3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例的现象。

医院感染流行则体现的是一段时间内感染病例发病率与常年发病率水平的一种比较，一般当医院感染病例发病率高于历年发病率3~10倍，我们就认为发生了医院感染流行。在实际中，医院感染暴发后，如果没有及时被发现并得到控制，常常可以引起医院感染的大范围的流行。但是，并不是暴发就一定导致流行，也不是流行就一定有暴发。可以这样说，如果医院感染发生的危险因素增多，医院感染的散发病例明显增加，出现显著超过历年发病率水平的情况，就导致医院感染流行，但其中并不一定有医院感染暴发的情形发生。

一般来说，医院感染暴发往往在范围上较为局限，可能只涉及1~2个科室，而医院感染流行的范围相对较广，往往可涉及多个科室、全院乃至几个医院。

注意：当评审专家提出：如同一个病区在短时间内发现3例以上发热的病人时，你是怎样处理的？回答：首先要明确是什么原因引起的发热，是否都是医院感染的病例，再查病原学检测，分析是否是同种同源的院感病例，如果是院感病例，又是同种同源的细菌，则就要想到是否为医院感染暴发现象。

3、医院感染暴发处置流程如何？

答：（1）科室发现有医院感染暴发的现象时，立即（最迟不少于24小时内）电话或填报表上报院感科。

（2）院感科接到科室报告后，立即到现场进行初步调查，包括收集患者的发病时间、地点、流行病学调查、病原学检查、以及可疑危险因素等，作出初步分析。

（3）同时根据初步分析的结果，科室采取有效的控制措施，如加强手卫生，单间隔离，加强消毒、隔离的措施等。

（4）院感科再根据调查结果确定是否为院感暴发，然后按相关规定上报有关部门。

4、当出现何情形的医院感染暴露发时，医院要上报卫生局及疾控中心？

答：当出现以下情况时，医院应当于12h内向卫生局报告：（1）5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

5、何谓医院感染？

答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

6、针刺伤职业暴露后如何处理、报告流程如何？

答：一挤、二洗、三消毒、四报告（具体内容见《医院感染预防与控制手册》）。

7、何谓多重耐药菌？我院常见的多重耐药菌是哪些？

简答：多重耐药菌主要是指临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

我院常见的多重耐药菌有：

1、ESBLs（产超广谱β—内酰胺酶），最常见的是大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌；

2、MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）；

3、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR—PA）；

4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR—AB）；

5、VRE（耐万古霉素肠球菌）

8、如何预防多重耐药菌的出现？科室出现多重耐药菌的病人后如何管理？ 简答：预防多重耐药菌的措施：（1）加强医务人员手卫生；（2）严格遵守无菌技术操作规程；（3）做好病房的环境卫生、消毒隔离各项工作；（4）合理应用抗菌药物

科室对多重耐药菌（感染或定植）病人的管理：（1）发现多重耐药菌患者时进行交班，告知全科工作人员严格落实各项管理措施。（2）患者病床挂蓝色耐药菌标识牌。（3）对病人进行隔离安置：首选单间隔离，无条件时实行床边隔离，不能将此类患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间，尽量谢绝探视，陪护人员要进行相关知识和操作技术培训及宣教。病人必须转科时要向接收科室进行耐药菌情况的交接班。（4）严格执行手卫生。（5）必要时穿隔离衣，可能有血液和体液喷溅时要戴护目镜。（6）严格落实各项消毒隔离措施，如：听诊器、血压计、体温计、输液架等物品专人专用，及时消毒；不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。（7）产生的医疗废物按有关规定处置。

解除隔离的标准：患者标本连续3次（每次间隔>24h）均未培养出多重耐药菌，或感染已痊愈但无标本可送，方可解除隔离。

9、医疗废物的分类？医疗废物如何处理？

答：分五大类：感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性。我院的医疗废物全部由医疗废物回收公司回收后统一处理。

10、如何预防导尿管引起的尿路感染？

简答：置管前：（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置尿管；（2）根据患者情况选择合适的导尿管；（3）对留置导尿管的患者，采用密闭式引流装置；（4）告知患者留置导尿管的目的并配合做好有关注意事项。置管时严格遵循无菌操作技术原则。置管后：（1）妥善固定尿管，保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，防止尿液逆流；（2）保持尿道口清洁，留置导尿管期间每日清洁或冲洗尿道口；（3）疑似导尿管阻塞、脱落立即更换尿管；（4）不常规使用含氯消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染；（5）每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管；（6）患者出现尿路感染时，及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。（7）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。

11、如何预防呼吸机相关性肺炎（VAP）？

简答：（1）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；（2）如要插管，尽量使用经口的气管插管；（3）吸痰时严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员注意手卫生；（4）如无禁忌症，将床头抬高30°；（5）口腔护理每2～6h一次；（6）呼吸机螺纹管、湿化器、螺纹管冷凝水按规定时间更换；（7）评估是否撤机和拔管，尽量减少插管天数。

12、如何预防手术部位的感染？

简答：手术前：（1）尽可能缩短术前住院时间；有效控制糖尿病患者的血糖水平；（2）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染；（3）避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法。手术中：（1）合理应用抗菌素，有预防用药指征者，切皮前30min--2h内或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3小时，或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量大（>1500ml），术中追加一剂；（2）严格遵循外科手洗手、皮肤消毒、无菌技术操作原则。手术后：（1）接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生；（2）换药操作严格遵守无菌操作原则；（3）根据病情尽早拔除引流管；（4）定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。

13、如何预防导管相关血流感染？ 简答：置管时：（1）严格执行无菌技术操作原则；（2）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。置管后：（1）定期更换置管穿刺点覆盖的敷料；（2）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范；（3）保持导管连接端口的清洁，如有血迹等污染时，应当立即更换；（4）告知置管患者在沐浴或擦身时，注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。（5）严格保证输注液体的无菌。（6）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时进行导管尖端的微生物培养；（7）不需要时应当尽早拔除导管。

14、出现院感病例时，怎样上报？

答：出现院感病例时，24小时内填《医院感染病例报告卡》上报院感科。

另：

1、医生必须掌握《医院感染诊断标准》中的上、下呼吸道感染诊断标准、泌尿道感染诊断标准、切口感染诊断标准、导管相关血流感染诊断标准。

2、科主任必须知道本科室的院感发病率基线、多重耐药菌情况、无菌手术切口感染率（手术科室）。【具体内容在院感科下发的《医院感染简报》、《多重耐药菌反馈》中获取】

第三篇：应知应会院感部分

医院感染的定义

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在 医院内获得的感染也属院内感染。

医院感染三级管理组织体系

医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室的医院感染管理小组。

医务人员在医院感染管理中应履行的职责？

⑴严格执行无菌操作规程等医院感染管理的各项规章制度。⑵掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。⑶掌握医院感染诊断标准。

⑷ 发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协 助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。⑸参加预防、控制医院感染知识的培训。

⑹掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

医院感染暴发定义：

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。出现感染流行暴发趋势，按照医院感染流行暴发处置预案上报、处理。

疑似医院感染暴发定义：

疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 5 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

医院感染病例上报程序（临床医师知晓）

发现医院感染病例时，主管医师应在 24 小时内填写《医院感染病例报告表》上报医院感染管理科；确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和处理。

医院感染暴发事件上报程序（科主任、护士长、监控人员知晓）

临床科室发生 3 例（含 3 例）以上疑似医院感染暴发，应由本科室科主任立即当面或电话上报医院感染管理科负责人（电话：8228117/***）。

三甲医院医院感染监控指标：（全员知晓）

手卫生知晓率 100%，正确率 100%，依从率≥ 95%，重 点科室 100%。

住院患者医院感染率≤ 10%，漏报率≤ 20%，Ⅰ类切口 手术部位感染率≤ 1.5%。

手卫生定义：（全员知晓）

手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

手卫生指征：（全员知晓）

⑴当直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

⑵接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

⑶穿脱隔离衣前后，摘手套后。

⑷进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。⑸接触患者周围环境及物品后。⑹处理药物或配餐前。

手消毒指征：（全员知晓）

(1)检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。

(2)出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重 症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后。

(3)接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性 致病微生物污染的物品后。

(4)双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理 传染病人污物之后。

(5)需双手保持较长时间抗菌活性时。

手卫生合格标准：（全员知晓）

卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤ 10cfu/ ㎝ ² 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤ 5cfu/ ㎝ ²

标准预防定义：（全员知晓）

针对医院所有病人的一种预防性措施。所有病人均被视为具有潜在感染性病人，即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须采取标准水平的消毒隔离措施。不论 是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

标准预防的特点：（全员知晓）

1）要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。

2）强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人 3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。

标准预防的主要措施：（全员知晓）

严格执行手卫生；戴手套；正确使用口罩、防护镜和面罩； 适时穿隔离衣、防护服、鞋套；污染的医疗仪器设备或物品的 处理；急救场所可能出现呼吸骤停等需要复苏时，有条件者应 用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼 吸方法；医疗废物应按照国务院颁布的《医疗废物管理条例》 及其相关法律法规进行处理；物体表面、环境、衣物与餐饮具 的消毒。安全注射定义：（临床医师、护理人员知晓）

对接受注射者无害；对实施注射者无害；注射产生的废弃物对他人无害。

医务人员的血源性职业暴露定义：（全员知晓）

是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病、乙肝、丙肝等病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜；或者被 含有艾滋病、乙肝、丙肝等病毒的血液、体液污染了的针头及 其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。

医护人员锐器伤处理上报程序（全员知晓）

医务人员被污染利器刺伤后→立即在伤口旁端轻轻挤压，挤出污染血液→肥皂液 / 流水清洗→生理盐水冲洗粘膜→ 75% 酒精 /0.5% 碘伏消毒→填写医务人员锐器伤登记表→科主任 / 护士长签字→报告院感科和医务科。

发生 HIV 及 HBV 暴露时的处理上报程序（全员知晓）

抗-HIV 阳性→请专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药，尽量在 1 小时内服用→填写职业暴露登记表→上报感染管理科和医务科。被 HBV 阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤：在 24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗 10μg、5μg、5μg（按 0、1、6 月间隔），填写锐器伤登记表，上报感染管理科和医务科。

多重耐药菌（MDR）定义、重点防控措施：（全员知晓）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现 耐药的细菌。

接触防护加标准预防

常见多重耐药菌名称：（临床医师、护理、医技人员知晓）⑴耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）⑵耐万古霉素肠球菌（VRE）

⑶产超广谱 β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 ⑷耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）⑸耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）

⑹多重耐药 / 泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)⑺多重耐药结核分枝杆菌

多重耐药菌防控措施（临床医师、护理人员知晓）⑴强化全员培训，人人知晓，落实到位。

⑵患者宜单间安置或同种病原同室隔离，禁止与留置管、开放伤口、免疫力低下者同室。⑶及时上报、及时登记、标识明显（床头、病历、一览表）。⑷限制人员，减少出入。⑸ 严格执行手卫生，全员手卫生（医师、护士、实习、进修、保洁、家属等），执行率 100%。⑹加强清洁管理和开窗通风，仪器设备宜专用、专人诊治、诊疗护理安排在最后，换药后的敷料严禁带入换药室，应立即密封后送交医疗废物暂存点，不得在病区内逗留，以防污染周 围环境。

⑺根据药敏结果合理使用抗菌药物。

⑻ 加强医疗废物管理，病人产生的生活废物按医疗废物处置。⑼ 3 次细菌培养阴性（每次间隔＞ 24 小时），可解除隔离，认真做好终末处置。

病原微生物学监测要求：（临床医师、医技人员知晓）

各科室应根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。住院患者抗菌药物治疗前微生物标本送检率不低于 30%。感染病例微生物标本送检率不低于 70%。

接受限制使用级抗菌药物使用前微生物标本送检率不低于50%。接受特殊使用级抗菌药物使用前微生物标本送检率不低于80%。Ⅲ联抗菌药物应用送检率 100%。

医疗器械集中供应管理：（临床医师、护理人员知晓）

《医院消毒供应中心管理规范》规定，医院应采取集中供应管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心（CSSD）回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。外来器械必须提前一天交由消毒供应中心统一清洗、灭菌。

医疗废物管理：（全员知晓）

⑴医疗废物分为：感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性五类。

⑵各科室医疗废物登记内容包括医疗废物种类、重量或者数量、交接时间、双签名，资料保存 3 年。用印有医疗废物标识的专用包装袋盛装，黄色为感染性废物，红色为化学性废物，盛载不超过 3/4，一次性使用。

⑶锐器盒使用注意事项 : 加盖使用，装载不超过 3/4，一次性使用。收集内容 : 针头、穿刺针、缝针、刀片、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿破损体温计、备皮刀等，严禁重复使用。⑷医疗废物存放，必须在可控范围内；医疗废物暂存时间不得超过２天。⑸禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。

医院感染培训要求：（全员知晓）⑴全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程及培训活动。

⑵新上岗人员、进修生、实习生必须接受医院感染知识的岗前培训，时间不得少于 3 学时，考核合格后方可上岗。医院感染管理专职人员每年不少于 15 学时，其他管理与医务人员 每年不少于 6 学时。

⑶医院感染管理科每季进行全院性医院感染知识培训1 ～ 2 次；每年至少进行抗菌药物合理应用讲座一次。

⑷各科室每月组织医务人员进行医院感染知识培训一次，有记录，有考核。

消毒、灭菌剂使用管理：（全员知晓）

⑴消毒、灭菌剂必须由医院统一购置，符合《消毒管理办法》相关要求，阴凉通风清洁处放置。一经打开，使用时间不超过 7 天。消毒剂细菌含量＜ 100cfu/ml，不得检出致病性微 生物；灭菌剂不得检出任何微生物。速干手消毒剂开启后有效期为 30 天。

⑵科室应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法和更换时间，现配现用的含氯消毒制剂、过氧乙酸等，配制后应用测试纸（卡）测试，浓度合格后方可使用。⑶科室应指定专人负责消毒制剂的管理和使用，发现问题应及时与医院感染管理科和药剂科联系解决。

温馨提示：（全员知晓）

⑴你科的监控小组成员是谁？

⑵熟悉你所在科室的医院感染管理及消毒隔离制度。

⑶熟悉重点环节如：多重耐药菌、呼吸系统、泌尿系统、导管相关血流感染、手术部位、皮肤软组织感染的预防与控制制度。

第四篇：医务人员应知应会的院感知识问答题

医务人员应知应会的院感知识问答题

以下各问答题有打“▲”的为必须掌握，其余要熟悉。

1、本科室消毒制度 ▲

（1）要掌握本科室的消毒隔离制度。

2、2009年卫生部下发有关医院感染管理法规▲

《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒灭菌效果监测标准》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌操作技术规范 》、《医务人员手卫生规范》 《医院感染监测规范》《医院隔离技术规范》

3、艾滋病病毒职业暴露分级？▲ 艾滋病职业暴露分为3级。

⑴ 一级暴露：暴露源为血液、体液、或者含有体液、血液的医疗器械、物品；沾染了有损伤的皮肤或者粘膜；暴露量小且暴露时间较短。必要时预防用药。

⑵ 二级暴露：暴露源同上；暴露量大且暴露时间较长；刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。预防用药。

⑶ 三级暴露：暴露源同上、刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。强化用药。

4、职业暴露处理▲

用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，粘膜用生理盐水冲洗。捏住伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒（碘酊、酒精等消毒剂），并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。报告院感科处理

5、手卫生是指什么？▲

（1）是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

6、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则: ▲

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

7、洗手或手消毒剂指征是: ▲

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者教腹、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前-（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。

8、医护人员普通洗手的时间要求是▲：

不少于10～15秒钟。

9、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手消毒:▲

（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

10、外科手消毒应原则？▲

（1）先洗手，后消毒手

（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒

11、什么叫标准预防？ ▲

（1）认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

12、标准预防的基本特点包括：▲

1)防止血源性疾病及非血源性疾病的传播；

2)强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，用防止疾病从医务人员传至病人：

3)根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离；

13、标准预防的具体措施？▲

⑴ 可能接触病人血液、体液时，必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

⑵ 可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套和具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；

⑶ 可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

⑷ 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

⑸ 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。

14、隔离种类及标志有哪些？▲

（1）接触隔离——蓝色标志、空气隔离——黄色标志、飞沫隔离——粉色标志

15、不同传播途径疾病的隔离预防技术

一）接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。

二）经飞沫传播的感染指的是大飞沫中有感染病原体（直径>5 um），接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。

三）经空气传播的感染是指感染的发生常通过呼吸道，气溶胶中有病原体（感染颗粒直径<5um）。接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。

具体措施为：

一、患者的隔离；

二、医务人员的防护；

三、加强环境卫生管理及物品的消毒处理。

14、什么叫保护性隔离措施？

为了预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染，而采取的隔离措施。

15、口罩的分类

棉纱口罩、一次性外科医用口罩（分3层，外层为蓝色阻水层、中层则有过滤层，近口鼻的内层用于吸湿为白色。）、医用防护口罩（N95口罩）；

16、什么是特殊感染？▲

（1）被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体感染。

17、特殊感染症病人用过的医疗器械和物品应如何处理？▲

1)先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌

18、非特殊感染病人用过的医疗器械和物品应如何处理？▲

（1）先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

19、我院多重耐药菌的监测范围？▲

⑴耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）即对苯唑青霉素耐药；⑵产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs阳性）含大肠埃希菌和肺炎克雷伯氏菌；⑶对所有抗菌药物耐药的鲍曼不动杆菌、或除了亚胺培南和（或）阿米卡星外均耐药的鲍曼不动杆菌；；⑷耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA）；⑸耐万古霉素肠球菌（VRE）；⑹万古霉素中介的金黄色葡萄球菌（VISA）⑺耐甲氧西林（苯唑青霉素）的凝固酶阴性葡萄球菌如表葡、溶葡。20、感染病例病原菌送检率为？▲

应≥50%

21、医院抗感染药物应用率力争控制的指标为？

1)控制在50%以下。

22、一次性无菌医疗用品使用原则？▲

一次性无菌医疗用品使用后按医疗废物处理，不得重复使用。

23、一次性无菌医疗用品管理制度与措施是什么？(注意事项)▲

（1）本院使用的一次性医疗用品，由设备科统一集中采购，如科室需要必须向设备科申购，不得自行购入。

（2）一次性医疗用品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙≥5cm，距顶≥50cm。

（3）做好一次性医疗器具的保管工作，不得将包装破损，超过“无菌有效期”及包装上未注明出厂日期和有效期的一次性医疗器具用于临床。

（4）一次性医疗用品的外包装箱不得进入无菌室。

（5）使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

（6）发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用；并及时报告相关部门。

（7）使用一次性医疗器具如发生感染，热原反应或有关医疗事故，必须及时报告医院感染管理科、药剂科和设备科，必须留取样本送检，按规定详细记录。登记事项包括：事件发生时间、种类、受害者临床表现摘要、结局、所涉及的一次性医疗器具生产单位、生产日期、产品批号、供货单位、供货日期等。

（8）科室一次性无菌医疗用品不得重复使用，使用后的一次性无菌医疗用品，严格分类放置，按医疗废物统一回收处理。禁止重复使用和回流市场。

24、医院感染定义？▲

（1）指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

25、感染率、漏报率、Ⅰ类切口感染率应控制在多少以内？▲

（1）感染率和漏报率≤10%，Ⅰ类切口感染率≤0.5%。

26、何谓医院感染暴发？▲

（1）是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

27、医疗机构经调查证实发生何种情况，应当于12小时内上报所在地人民政府卫生部门？▲

（1）5例以上医院感染暴发；

（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

28、医疗机构发生何种情况时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告？▲

（1）10例以上的医院感染暴发事件；

（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

29、抗菌药物分级原则？

（1）非限制使用：经临床长期应证明安全、有效，对细菌耐性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

（2）限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

（3）特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

30、医疗用品消毒灭菌原则？▲

1)凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；凡接触皮肤、粘膜的器具和用品必须消毒。

31、我院常用消毒剂即含氯消毒剂的配制方法？▲

1片爱尔施＋1升水＝500mg/L含氯消毒剂

32、灭菌物品有效期一般为多少天？▲

1)7天

33、无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过几小时？▲

1)不超过24小时

34、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体超过多长时间后不得使用？▲

1)2小时

35、对伤口的各种治疗、护理及换药操作应按何种顺序？▲

（1）清洁伤口、感染伤口、隔离伤口。

36、隔离的传染病人或者疑似传染病人产生的医疗废物应如何包装？▲

（1）使用双层包装物，并及时密封。

37、医疗废物分类有哪些？医疗废物如何交接？▲

（1）医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等5类。医疗废物院内交接登记。

38、包装物或容器的外表面被感染性废物污染时应如何处理？

（1）应对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

39、盛装的医疗废物不可超过包装物或者容器的多少？

1)3/4

40、锐器废弃物如何处理？▲

（1）锐器（针头、穿刺针等）用后应放入防渗漏、耐刺的容器内，无害化处理。

41、何谓高度危险性物品？

（1）是指穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。

42、何谓中度危险性物品？

（1）是指仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。

43、何谓低度危险性物品？

（1）是指虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖带等)等。

44、医务人员在医院感染管理中应履行哪些职责？

（1）严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度；（2）掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用；（3）掌握医院感染诊断标准；

（4）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告；（5）参加预防，控制医院感染知识的培训；

（6）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

45、医师应接受哪些医院感染管理知识培训？

（1）医院感染概论（概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡）；（2）医院感染诊断标准及医院感染监测；

（3）细菌耐药机制、抗感染药物合理应用与抗感染治疗新知识；（4）侵入性操作相关医院感染的预防；

（5）无菌技术操作、消毒隔离常识、医院感染的预防；（6）本专科常见医院感染的预防与控制。

46、戴手套应注意什么？

（1）戴手套时应注意：（1）一付手套只用于一个病人的一个部位的操作，接触下一个病人前必须更换手套；（2）操作完成，脱去手套后必须洗手。换上新手套操作前也要按规定洗手；（3）不允许在病房中总戴手套。尤其是触摸污染的血液、分泌物、排泄物后，应及时脱掉手套并洗手，以免发生交叉感染；（4）戴手套操作中，如发现手套被刺破或破损，应及时更换。

47、法定传染病有多少种？▲

1)39种。其中甲类2种，乙类26种，丙类11种。

48、哪些属于法定传染病？(能说出甲类传染病名称以及10种以上的乙类传染病名称)▲

(1)甲类传染病：鼠疫、霍乱。(2)乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感(3)丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

49、对乙类传染病中哪些按甲类传染病管理？▲

传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎和人感染高致病性禽流感。

50、甲类传染病的疫情报告法定时限？▲

甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎和人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

51、乙、丙类传染病的疫情报告法定时限？▲ 乙类传染病病人、病原携带者或疑似病人以及丙类传染病报告时限均为24小时。

52、突发公共卫生事件的报告时限要求？▲

2小时内向所在地人民政府卫生行政部门报告，同时通过信息系统网络直报。

第五篇：2018年院感知识应知应会

2018年院感知识应知应会

1、什么是医院感染? 医院感染是指：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前己开始或者己存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染

2、我院医院感染常见部位有哪些?(1)下呼吸道感染(2)泌尿道感染(3)血流感染(4)手术部位感染(5)胃肠道感染

(6)皮肤软组织感染

3、根据病原体来源的不同，医院感染的分类?(1)外源性感染：又称交叉感染。病原体来自患者体外，即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。

(2)内源性感染：又称自身感染。病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。

4、感染在医院内传播的三个环节：感染源、感染途径、易感人群

5、医院感染的感染途径有哪些?(1)接触传播(2)飞沫传播(3)空气传播(4)医源性感染(5)经动物、昆虫传播

6、医院感染管理质量目标

(1)医院感染率≤8％

(2)医院感染漏报率≤10％(3)一类清洁切口感染率≤0.5％

(4)灭菌物品合格率 100％

(5)手卫生知识知晓率 100％，洗手方法正确率≥90％

7、什么是医院感染暴发? 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例及 3 例以上同种同源感染病例的现象。如一个病房短时间内出现 4 例 MRSA 切口感染，经分子生物学检测证实这些 MRSA 具有同源性时，为 MRSA 切口感染暴发

8、什么是疑似医院感染暴发? 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例或者3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。如一个病房短时间内出现 4 例 MRSA 切口感染，尚未经分子生物学检测证实这些 MRSA 具有同源性时，为疑似 MRSA 切口感染暴发

9、什么叫手卫生?

是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

10、洗手的定义

是指医务人员用皂液（洗手液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和微生物的过程

11、卫生手消毒的定义

是指医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

12、外科手消毒的定义

外科手术前医务人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手，再用手消毒剂消除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂应具有持续抗菌洁性。

13、手卫生合格的标准是什么? 卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2。

14、洗手时间是多少?

揉搓（洗手液）时间>15s；整个过程>40s。

15、洗手与卫生手消毒的原则

(1)当接触患者血液、体液、分泌物后，或手部肉眼可见的污染时，应采用皂液和流动水洗手。

(2)当手部无肉眼可见的污染时，只使用速干手消毒剂消毒双手。

16、医务人员手卫生的五个重要时刻（2 前 3 后）

(1)接触患者前。

(2)清洁／无菌操作前。包括进行侵入性操作前。

(3)体液暴露风险后。包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。(4)接触患者后。

(5)接触患者周围环境后。包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后

17、六步洗手法

简记方法：（内、外、夹、弓、大、立、“腕”）用流动水将手打湿，然后取适量洗手液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，按下列六步或七步揉搓清洗擦干

18、对医务人员手的特殊要求(1)指甲长度不应超过指尖(2)不应戴戒指等妆饰物

(3)不应戴人工指甲、涂抹指甲油等

19、医疗器械、器具和物品在何种情况下必须灭菌?(1)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品。(2)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具。20、医疗器械、器具和物品在何种情况下必须消毒? 接触完整皮肤、完整黏膜的医疗器械、器具和物品必须消毒

21、使用含氯消毒剂的注意事项(1)按要求配置合适的浓度。(2)随时使用随时监测其浓度并记录。

(3)应及时加盖保存，使用时间不得超过 24 小时。(4)消毒液配制后都必须标明配制时间、失效时间。

22、灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用? 灭菌后的无菌物品包在使用前，如果发现包内化学指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用

23、无菌物品打开后使用时间规定

(1)无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得超过 24 小时。(2)酒精、碘伏、爱尔碘等开启后应注明开启时间，大包装酒精、碘伏使用时间不得超过 30 天，小包装爱尔碘使用时间不得超过 7 天。

(3)免洗手消毒凝胶开启后应注明开启时间，使用时间不得超过 30 天(4)启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过 24 小时不得使用。

(5)抽出的药液和配置好的静脉输注用无菌液体，放置时间不得超过 2 小时。

(6)干保存的无菌持物钳、持物罐、无菌盘应标明开始使用时间，使用时间不得超过 4 小时

24、无菌医疗用品存放要求？

在干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距天花板≥50cm。

25、一般诊疗用品消毒方法?

体温表：每次使用后应在清洁基础上用 75％酒精或500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒 30min，清水冲净擦干，清洁干燥保存备用。

血压计袖带：一般每周用 75%酒精擦拭消毒一次或者清洗一次，遇污染随时清洁后再用 500mg/L 含氯消毒机擦拭消毒听诊器：每日使用后用 75％酒精擦拭消毒，遇污染随时消毒。

26、什么是标准预防? 标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染的措施。基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，为了最大限

度的减少医院感染的发生，防止与上述物质直接接触，而采取的基本感染防控措施，包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。

27、标准预防的措施有哪些？(1)手卫生：洗手与手消毒。

(2)使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。

(3)呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性的传播(4)正确安置及运送患者，防止感染原传播。

(5)及时正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染原的传播媒介(6)安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害。

28、标准预防的基本特点

(1)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；

(2)强调双向防护，即要防止疾病从病人传至医护人员，又要防疾病从医护人员传至病人；(3)根据疾病主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。

29、个人防护用品(PPE)个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服以及帽子、鞋套等 30、口罩有哪几种？区别是什么？应如何使用？ 分为：一次性医用口罩、医用外科口罩及医用防护口罩。

区别：执行标准不同、形状不同、性能不同（主要是防水性和颗粒过滤效率不同）。

使用：应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。(1)一般诊疗活动，可戴一次性医用口罩或医用外科口罩。(2)进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的患者时应戴医用外科口罩(3)接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。

31、佩戴口罩的注意事项有哪些？

(1)不应一只手捏鼻夹，这样可能会导致贴合不好。(2)医用外科口罩只能一次性使用。(3)口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。

(4)每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，必须进行密合性检查，这是确保防护效果的关键之一。方法为：将双手完全盖住防护口罩，快速呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整至不漏气为止

32、什么是安全注射？

安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。安全注射时的注意事项有哪些？

(1)一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到“一人一针一管一用”）。(2)皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。(3)使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性无菌注射器和针头抽取溶媒。(4)注射操作前应进行手卫生。

(5)皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。(6)必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用

33、医务人员发生职业暴露后的处理及上报流程（一挤、二冲、三消毒、四上报）

(1)职业暴露后实施正确处理措施：立即从损伤处损伤口的近心端向远心端挤出损伤处的血液；再用肥皂液和流动水冲洗伤口；用 75％酒精、碘酊或其他皮肤消毒剂消毒并包扎伤口。口、鼻粘膜暴露后应用清水反复冲洗，眼睛可用无菌的（生理）盐水或清水冲洗(2)发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在 30 分钟内向科主任/护士长报告，科主任/护士长在 2 小时内上报院感科，暴露源为 HIV 阳性或疑似病人，应当在暴露发生后 1小时内上报。报告的内容包括：损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。

34、多重耐药菌的定义是什么？

多重耐药菌(MDRO)，是指对临床使用的 3 类或 3 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见的多重耐药菌包括： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌(VRE)耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA)

35、预防与控制多重耐药菌医院感染的主要措施包括哪些? ①手卫生：多重耐药菌主要通过接触传播，配备适宜的手卫生设施，严格遵守手卫生规范，提高手卫生依从率，能有效切断经手传播病原体的传播途径，降低患者医院感染发病率。

②接触隔离：按照《医院隔离技术规范》要求落实接触隔离措施。患者宜单间隔离或床旁隔离，诊疗用品宜专人专用或“一用一消毒/灭菌”。接触患者时，根据可能的暴露风险级别穿戴合适的防护用品

③主动筛查:主动筛查是防范 MDRO 医院内传播、降低易感人群医院感染风险和改善预后的重要预防措施之一。

④环境表面消毒：加强 MDRO 感染/定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，尤其是高频接触的物体表面应增加清洁消毒频次。⑥医院感染暴发的控制：发生疑似医院感染暴发时，应积极评价、调查和采取控制措施，防止蔓延。当 MDRO 感染暴发采取常规措施仍难以控制时，可以考虑暂时关闭病区。

5抗菌药物临床应用管理：严格掌握抗菌药物应用指征,尽量在使用抗菌药物治疗前及时留取相应合格标本送病原学检测，尽早查明感染源，争取目标性抗菌治疗。

36、多重耐药菌患者隔离预防措施实施的要点有哪些? 实施接触隔离预防措施能有效阻断多重耐药菌(MDRO)的传播。微生物实验室检出 MDRO 后应及时通知病区，病区对MDRO 感染或定植者实施接触隔离。(1)MDRO 感染/定植患者安置:①应尽量单间安置 MDRO感染/定植患者。②无单间时,可将相同 MDRO 感染/定植患者安置在同一房间。③不应将 MDRO 感染/定植患者与留置各种管道、有开放伤口或免疫功能低下的(2)隔离预防措施: ①隔离房间诊疗用品应专人专用。一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。不能专用的物品如轮椅、每次使用后须消毒。

②医务人员对患者实施诊疗护理操作时应采取标准预防，进出隔离房间、接触患者前后应执行手卫生。

③医务人员对患者实施诊疗护理操作时,应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染/定植患者安排在最后进行。

④当执行有产生飞沫的操作时，在有烧伤创面污染的环境工作时，或接触分泌物、压疮、引流伤口、粪便等排泄物以及造瘘管、造瘘袋时，应使用手套和隔离衣。完成诊疗护理操作后,按照正确的顺序及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。⑤主动筛查发现的 MDRO 定植患者也应采取有效隔离措施。⑥隔离房间或隔离区域应有隔离标识，并有注意事项提示。

⑦MDRO 感染或定植患者转科、转院或离开病房做辅助检查时应当通知接诊科室，采取相应隔离措施。

⑧强化环境消毒。病人周围的物品表面、地面每天清洁消毒 2 次(用含氯消毒剂 1000mg/L)，用后的设备表面须清洁消毒(用含氯消毒剂 1000mg/L)。

⑨MDRO 感染/定植患者原则上应隔离至 MDRO 感染临床症状好转或治愈，如为耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染，还需连续两次培养阴性