2012年4月份护理部质量检查情况

第一篇：2012年4月份护理部质量检查情况

2012年4月份护理部质量检查情况

2012年4月份“三好一满意”活动护理质量组按计划开展工作，分别在4月11、23号进行质量检查，质量检查情况如下： 检查内容：、护理文件书写、专科护理常规、分级护理、健康宣教、急救药械、消毒隔离等。结果：

1、各科护理人员专科护理常规掌握较好。

2、基础护理、特、一级护理：能正确实施基础护理和专科护理，责任护士对病人情况掌握较好，个别病人指甲长、护士巡视病房欠佳。

3、病区管理和健康宣教方面：健康宣教方面较好，但形式比较单一，病区卫生方面欠佳，病房单元比以前有进步，但床下杂物多，毛巾无处挂。

4、护理文件书写：护理文件书写未发现明显问题，5、急救药械：急救药品及器械按规定处于完好备用状态。

6、有护理文件常规不健全的科室要完善，护士要求我院电脑系统改进，输液卡、巡视卡不用护士抄写。

整改措施：通过4月份几次检查，针对存在的问题，提出以下整改意见：

1、加强基础护理、加强护士巡视病房。

2、健康宣教内容要丰富，特别在药品方面加强宣教。

3、加强急救药品器械管理，始终处于完好状态。

4、护士继续加强分级培训，增强自己的理论知识和基本技能。

5、向院部建议电脑系统改进，输液卡巡视卡不用护士抄写,电脑打印。

第二篇：护理部质量检查管理制度1

护理部质量检查管理制度

一、目的

检查、监督护理工作，对不足之处提出改进，提高护理质量。

二、适用范围

护理部检查全院护理工作质量。

三、检查小组组成 组长：××× 副组长：×××

组员：×××、×××、×××、×××

四、检查方法

护理部组织检查小组每月进行一次定期或不定期进行护理质量检查，检查内容对应过程相符。对个别环节项目采取不定期突出检查方式进行检查，并记录，及时分析、总结、反馈以及向领导汇报。

五、职责

1.消毒隔离质控小组组成：×××、×××、×××、×××、×××；要每月对消毒隔离质量进行检查，并分析、总结及反馈。

2.急救药品、器械质量检查小组组成：×××、×××、×××、×××；要每月对急救药品、器械的质量进行检查、分析、总结及反馈。

3.基础护理质量检查小组组成：×××、×××；要每月对基础护理质量进行检查、分析、总结及反馈。4.危重患者护理质量检查小组组成：×××、×××；要每月对危重患者的护理质量进行检查、分析、总结及反馈。

5.护理文书质量检查小组：×××、×××；要每月对护理文书书写质量进行检查、分析、总结及反馈。6.技术考核小组组成：×××、×××、×××、×××、×××；要每月对技术操作进行考核、分析、总结及反馈。

7.病区管理质量检查小组组成：×××、×××；要每月对病区管理的质量进行检查、分析、总结及反馈。

六、工作程序 1.消毒隔离质量检查

(1)护理部制定全院的消毒隔离质量检查标准。

(2)病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、换药室、冰箱、病床单位、污物处理、产房、手术室、爱婴区、供应室，根据科室的特点制定相应的检查内容。

(3)质控小组根据标准每月对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。

(4)对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施,记录内容及时间，上报护理部，由护理部全面总结后反馈到各科室。2.急救药品器械检查

(1)由护理部制定全院统一的急救药品器械质量检查标准。

(2)检查项目包括：急救车、氧气装置、吸痰机、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。

(3)急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。

(4)急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施,记录内容及时间，上报护理部，由护理部全面总结后反馈到各科室。3.基础护理质量检查

(1)护理部制定各临床科室的基础护理质量检查标准。

(2)检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的 质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种导管、引流管及输液、输血患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理及“五送”到床前情况。

(3)基础护理检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的 结果突出重点。(4)基础护理检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记 录内容及时间。上报护理部，由护理部进行全面总结后将结果反馈到各科室。4.危重患者护理质量检查

(1)由护理部制定全院统一的危重患者护理质量检查标准。

(2)检查项目包括:特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是 否做到了“八知道”，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输血、输液的观察、记录、护 理、生活护理及“五送”到床前的情况。

(3)危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上 月检查的结果突出重点。

(4)危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进 措施，记录内容及时间。上报护理部，由护理部全面总结后 将结果反馈到各科室。5.护理文书质量检查

(1)由护理部制定全院统一的护理文书质量检查标准。

(2)检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。

(3)护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面 的检查，并针对上月检查的结果突出重点。

(4)护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改 进措施，记录时间、内容，上报护理部，由护理部进行全面总结后，将结果反馈到各科室。

6.技术考核

(1)技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。

(2)技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核 中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报护理部，由 护理部进行全面总结后将结果反馈到各科室。7.病区管理质量检查

(1)由护理部制定全院的病区管理质量检查标准。(2)检查项目包括：护士长管理、病区环境、服务质量。

(3)病区管理质量检查小组每月对病区管理质量进行全面的检查，并针对上月检查的 结果突出重点。(4)病区管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理部，由护理部全面总结.11.凡发生医疗差错、事故者，按有关规定另外处理。

第三篇：2007年月份护理部工作计划（小编推荐）

文章标题：2007年月份护理部工作计划

一,重点工作

1,建立部分护理信息管理系统

2,科内《护理管理制度》理论考核(4月10日上交成绩汇总报告)

3,能级护士工作阶段小结

4,招聘文员并试行,助理护士分层管理试行

二,会议

日期时间内容参加人员地点

3月2日(五)13:30科

护士长会议科护士长党办会议室

15:00质量管理委员会例会委员会成员党办会议室

15:30差错剖析会委员会及相关成员党办会议室

3月20日(二)13:30护士长会议及培训全体护士长高干14楼

3月21日(三)13:00各类实习护生评教实习护生工会俱乐部

16:00教学干事会议教学干事工会俱乐部

3月27日(二)14:002007年护理骨干人才学术委员会成员1088会议室

遴选擂台赛及申报者

三,培训

3月5日(一)12:30护理英语沙龙护理本科生和志愿者工会俱乐部

3月7日(三)13:30进修护士业务培训进修护士工会俱乐部

3月14日(三)15:30规范培训详见通知科技楼底搂

(休克护理和EKG)

3月22日(四)9:00护士长操作考试全体护士长爱菊楼示教室

(详见网上通知)

3月23日(五)15:00全院业务学习全体护士大礼堂

(安全静脉输液)

3月29日(四)14:00护理科研小组培训优青和科研小组成员高干14楼

3月30日(五)15:00护士之家(外科)工会俱乐部

备注

各级学生评教时间安排

13:00~13:50本科实习生;14:00~14:50大专实习生;15:00~15:50中专实习生

护理部

2006.2.26

2007年4月护理部工作计划

一,重点工作:

举办庆祝护士节系列活动

助理护士转编工作

优秀护士,优秀助理护士评选

2007年护理骨干人才培养计划制定

组织部分科护士长,护士长,护理骨干外出参观学习.二,会议

日期时间内容参加人员地点

4月2日(一)12:30科带教会议全体科带教党办会议室

4月4日(三)15:00质量管理委员会例会委员会成员党办会议室

15:30差错剖析会委员会及相关成员党办会议室

4月11日(四)15:00科护士长会议科护士长党办会议室

4月25日(三)12:00学术委员会例会学术委员会成员党办会议室

14:00护士长扩大会议全体护士长及科技楼底楼

教学干事,质评员

三,培训

4月2日(一)12:30护理英语沙龙新职工及实习护生外宾多功能厅

4月4日(三)12:00护理沙龙另外通知外宾多功能厅

4月11日(三)15:30规范培训(CPR)新职工外宾多功能厅

4月13日(五)15:00全院业务学习(金武官)全体护士科教楼底楼

4月20日(四)14:00英语演讲比赛见备注高干14楼

4月27日(五)15:00护士之家(手术室)工会俱乐部

备注:

英语演讲比赛,请各科护士长安排8位护士参加,提前10分钟入场;参赛选手提前30分钟入场等候.优秀护士评选以1比例参选,不到1可推选一名,具体要求见护理内网.优秀助理护士以上报转编材料为推选对象,如科室上报名单>1名,请排序.护理部

2007-3-19

2007年5月护理部工作计划

一,重点工作:

举办庆祝护士节系列活动

2007.5.8“红十字”活动

助理护士考核,转编,轮转工作

申报2008年国家级继续教育学习班

二,会议

日期时间内容参加人员地点

5月4日(五)15:30质量剖析会质控组成员党办会议室

5月7日(一)15:30科护士长会议科护士长党办会议室

5月10日(四)14:00护士节大会全体护士大礼堂

5月16日(三)15:00科教育干事会议科教育干事党办会议室

5月22日(二)14:00护士长会议全体护士长科技楼底楼

三,培训

5月7日(一)12:30英语沙龙工会俱乐部

5月8日(二)14:00药物名称对对碰见备注外宾多功能厅

5月18日(五)14:00业务培训科护士长及科内骨干一名外宾多功能厅

5月25日(五)15:00护士之家(妇儿科)工会俱乐部

5月30日(三)15:00全院业务学习(周莹霞)全体护士科技楼底楼

题目:糖尿病饮食

四,考试

5月16日(三)8:00本科毕业生考试另行通知

5月17日(四)8:001998-2000届

文章标题：2007年月份护理部工作计划

一,重点工作

1,建立部分护理信息管理系统

2,科内《护理管理制度》理论考核(4月10日上交成绩汇总报告)

3,能级护士工作阶段小结

4,招聘文员并试行,助理护士分层管理试行

二,会议

日期时间内容参加人员地点

3月2日(五)13:30科护士长会议科护士长党办会议室

15:00质量管理委员会例会委员会成员党办会议室

15:30差错剖析会委员会及相关成员党办会议室

3月20日(二)13:30护士长会议及培训全体护士长高干14楼

3月21日(三)13:00各类实习护生评教实习护生工会俱乐部

16:00教学干事会议教学干事工会俱乐部

3月27日(二)14:002007年护理骨干人才学术委员会成员1088会议室

遴选擂台赛及申报者

三,培训

3月5日(一)12:30护理英语沙龙护理本科生和志愿者工会俱乐部

3月7日(三)13:30进修护士业务培训进修护士工会俱乐部

3月14日(三)15:30规范培训详见通知科技楼底搂

(休克护理和EKG)

3月22日(四)9:00护士长操作考试全体护士长爱菊楼示教室

(详见网上通知)

3月23日(五)15:00全院业务学习全体护士大礼堂

(安全静脉输液)

3月29日(四)14:00护理科研小组培训优青和科研小组成员高干14楼

3月30日(五)15:00护士之家(外科)工会俱乐部

备注

各级学生评教时间安排

13:00~13:50本科实习生;14:00~14:50大专实习生;15:00~15:50中专实习生

护理部

2006.2.26

2007年4月护理部工作计划

一,重点工作:

举办庆祝护士节系列活动

助理护士转编工作

优秀护士,优秀助理护士评选

2007年护理骨干人才培养计划制定

组织部分科护士长,护士长,护理骨干外出参观学习.二,会议

日期时间内容参加人员地点

4月2日(一)12:30科带教会议全体科带教党办会议室

4月4日(三)15:00质量管理委员会例会委员会成员党办会议室

15:30差错剖析会委员会及相关成员党办会议室

4月11日(四)15:00科护士长会议科护士长党办会议室

4月25日(三)12:00学术委员会例会学术委员会成员党办会议室

14:00护士长扩大会议全体护士长及科技楼底楼

教学干事,质评员

三,培训

4月2日(一)12:30护理英语沙龙新职工及实习护生外宾多功能厅

4月4日(三)12:00护理沙龙另外通知外宾多功能厅

4月11日(三)15:30规范培训(CPR)新职工外宾多功能厅

4月13日(五)15:00全院业务学习(金武官)全体护士科教楼底楼

4月20日(四)14:00英语演讲比赛见备注高干14楼

4月27日(五)15:00护士之家(手术室)工会俱乐部

备注:

英语演讲比赛,请各科护士长安排8位护士参加,提前10分钟入场;参赛选手提前30分钟入场等候.优秀护士评选以1比例参选,不到1可推选一名,具体要求见护理内网.优秀助理护士以上报转编材料为推选对象,如科室上报名单>1名,请排序.护理部

2007-3-19

2007年5月护理部工作计划

一,重点工作:

举办庆祝护士节系列活动

2007.5.8“红十字”活动

助理护士考核,转编,轮转工作

申报2008年国家级继续教育学习班

二,会议

日期时间内容参加人员地点

5月4日(五)15:30质量剖析会质控组成员党办会议室

5月7日(一)15:30科护士长会议科护士长党办会议室

5月10日(四)14:00护士节大会全体护士大礼堂

5月16日(三)15:00科教育干事会议科教育干事党办会议室

5月22日(二)14:00护士长会议全体护士长科技楼底楼

三,培训

5月7日(一)12:30英语沙龙工会俱乐部

5月8日(二)14:00药物名称对对碰见备注外宾多功能厅

5月18日(五)14:00业务培训科护士长及科内骨干一名外宾多功能厅

5月25日(五)15:00护士之家(妇儿科)工会俱乐部

5月30日(三)15:00全院业务学习(周莹霞)全体护士科技楼底楼

题目:糖尿病饮食

四,考试

5月16日(三)8:00本科毕业生考试另行通知

5月17日(四)8:001998-2000届[page_break]护士操作考 护士长补考另行通知

备注:

药物名称对对碰比赛,请各科护士长安排8位护士参加,提前10分钟入场;参赛选手提前30分钟入场等候.护理部

2007-4-23

《2007年月份护理部工作计划》来源于xiexiebang.com，欢迎阅读2007年月份护理部工作计划。

第四篇：2017年护理部1-8月份质量与安全

日照市中心医院

2017年护理质量与安全管理委员会工作总结

2017年护理部以创建“三级医院”为契机，根据《卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》，结合本院护理质量控制工作计划方案、认真履行护理质量与安全管理委员会职责。努力提高护理质量，全面完成各项质量控制工作，现总结如下：

一、完善机制、强化管理

1、完善护理质量管理方案，修订《护理质量控制考核标准》，根据第一季度和去年的数据测算出质控指标，建立了一套更加完整的目标体系。实行三级质控体系，启用二级质控即大科质控，每个月大科护士长针对重点环节和未达到合格率的指标进行点对点的质控。根据临床实际存在问题，设计使用查检表，使临床科室更加有针对性的进行持续质量改进。

2、梳理护理工作制度、工作流程、应急预案，结合医院实际情况进行修订和制定。共修订护理工作制度66个，制定13个；修订工作流程5个，制定68个；修订应急预案81个，制定14个。

3、护理安全与管理委员会，本已举行会议2次；联席会议2次；不良事件讨论会议2次，不良事件专项讨论会议2次（导管滑脱和跌倒坠床专项讨论会议）。

二、强化教育、增进意识

1、强化护理人员质量意识，充分发挥广大护理人员护理质量管理的聪明才智，提高护理人员质量控制的自觉性，在护理部的指导下开展了提高留置针封存率、降低危重患者卫生处置不良率、提高剖宫产术后三天纯母乳喂养率等16个品管圈，运用各种改善手法，启发个人潜能，透过团队力量，群策群力，持续进行质量改善，全面提高护理质量。

2、举行形式多样的培训，截止到八月份，全院共举行业务培训28次；护士长培训5次；全院病案查房7次；疑难病例讨论3次；应急预案演练2次。

3、护理部每月召开例会2次，及时讨论修正护理工作制度及流程；对全院护理质量与安全存在问题进行汇总、分析，寻找原因提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理评价标准，如根据《山东省5项风险评估与护理指导意见》，制定试行并试行《住院患者自理能力评定表》、《深静脉血栓评估》、《疼痛护理单》等。

三、落实措施、持续改进

1、截止八月份，全院护理质量进行常规检查共计1400余次：一级质控（科室质控)一千余次；二级质控（大科质控）20次；三级质控（护理部质控）8次；护士长夜查240次。将检查情况在护士长例会上进行通报、分析、提出整改意见。

2、护理部自四月份开始对全院薄弱环节进行重点检查：交接班专项 2个月；标本采集2个月；身份识别1个月。

四、成效与分析

2017年第一季度护理部对37个护理质量敏感指标进行检查分析，其中未达到目标值的指标有8个，达标率78%；第二季度护理部对42个护理质量敏感指标进行检查分析，其中未达到目标值的指标有7个，达标率83%。

分析第一二季度的质控指标，均达到目标合格率的指标有33个；第一季度未到达合格率，第二季度持续质量改进有效并达到合格率的指标有2个；第一季度未到达合格率，第二季度持续质量改进无效的指标有7个。分别是是危重病人护理合格率、重点环节交接正确率、急救药品物品完好率、急救设备完好率、理论知识合格率、给药错误例数、三基三严理论考试合格率。

护理部对以上七个持续质量改进无效的指标再次进行追踪检查分析，再次检查合格率全部达到合格率。

五、存在不足

在迎评过程中，发现有几点和评审条款密切相关的问题急需解决：

1、患者年龄各个系统不统一

下半年出生的患者腕带上的年龄＝电脑床头牌显示的年龄≠静配中心的液体袋子上的年龄。（如1956.12.14出生的患者，实岁61岁，虚岁62岁，电脑床头牌和腕带显示60岁，静配中心的液体袋子上为61岁）

相关条款：3.1.1.1（D）3.1.2.1☆（C）3.1.3.1（C）3.1.4.1（C）

申请方案：信息科调整系统，使核对患者身份的方式之一年龄，在各个方面显示一致。

目标结果：3.1.1.1（B）3.1.2.1☆（B）3.1.3.1（B）3.1.4.1（B）

2、无PDA 问题描述：我院PDA年代久远，无法使用，且新大楼无网络覆盖 相关条款：3.1.1.1（D）3.1.2.1☆（C）3.1.3.1（C）3.1.4.1（C）申请方案：购买足够数量的PDA提供给临床特别是特殊科室使用 目标结果： 3.1.1.1（A）3.1.2.1☆（B）3.1.3.1（B）3.1.4.1（B

3、人员的问题

问题描述：我院未按照规模合理配置护理人员，和人员有关的条款全部不达标

相关条款：5.2.2.1（D）5.2.3.1（D）5.3.3.1（B）5.5.1.2（D）申请方案：尽快增加护理人员

目标结果： 5.2.2.1（C）5.2.3.1（C）5.3.3.1（A）5.5.1.2（C）

4、血糖仪质控液的问题

问题描述：规定血糖仪每天质控需填写高值和低值，目前只有内分泌科使用的雅培血糖仪的厂家给了测量高值和低值的质控液，其他使用雅培血糖仪的科室只有测量高值的质控液，使用鱼跃血糖仪的科室无质控液。

申请方案：请设备科尽快联系厂家。

六、下半年工作计划

1、根据三级医院评审细则的内容，狠抓应知应会，纳入考核。护理部将《临床护理技术操作常见并发症》、《护理应知应会》、《护理常规》、《岗位职责》和历年其他医院评审提问的重点问题汇总，制定每周背诵的计划，并制定第一责任人和第二责任人，督促进行背诵检查。

2、根据核心条款和重点环节，针对身份识别专项、健康教育专项、跌倒坠床、压疮专项等进行重点质控。

3、根据第二季度和第三季度质控中未达到合格率的质控指标进行持续质量改进。

4、逐步推进护理优良事件上报。护理优良事件是指护士在临床工作中，以病人为中心，尊重关爱病人，运用专业素质，精细工作，主动观察、评估、及时判断患者病情，并积极处理，为医疗、诊断提供重大信息、杜绝重大医疗纠纷、避免重大并发症，协助疑难重症诊断的重大事件。推进优良事件的上报，坚持激励机制，可以鼓励护理人员积极弘扬正能量，以正面影响改善护理大环境，从微观、宏观两方面，来实现护理工作的可持续发展。

护理质量与安全管理委员会

年9月28日 2017

第五篇：护理部

护理部

防汛救灾工作应急预案

为做好防汛救灾应急工作，进一步明确职责，落实责任，有效开展防汛救灾卫生应急工作，以“安全第一，预防为主”的工作方针，确保护理队伍防汛救灾卫生工作高效、有序地进行，最大限度地减少人员伤害、财产损失，特制定防汛救灾应急方案如下:

一、高度重视灾害性天气的防范应对工作

做好防汛救灾应急工作，增强防范意识和责任观念，将灾害性天气的防范工作抓紧、抓好、抓实，确保医疗护理工作正常进行，确保安全稳定。

二、认真做好安全隐患排查工作。

对科室建筑物、供电线路、设备供电装置等﹙特别是供应室﹚进行全面排查，对发现的问题要及时上报，采取有效的处理及防护措施，及时消除安全隐患，避免安全的事故发生。

加强对相关物质使用和保存管理，避免因自然灾害发生其他事故灾难或将灾害造成的不利影响降至最低。

三、加大值班力度，保障信息畅通。

将防汛和防灾与科室临床24小时值班和听班制度同步

安排，确保通讯畅通。根据季节要密切关注气象信息，认真做好防汛救灾卫生应急工作，有效处置各类突发事件。

四、应急措施：

1、根据天气变化，适时巡查环境，认真落实应急值班

制度，保持24小时通信畅通，及时做好有关应对处置工作、记录工作及上报信息工作。

2、如遇强降雨极端天气，除对科室房屋、排水沟及院

落巡查外还要重点巡查以下部门：

门诊输液室、NICU、发热门诊、手术室、供应室等重点区域进行巡检，发现隐患及处理，确保安全。

3、如遇强降雨极端天气，要对科室环景的仔细巡查，发现问题，及时处理，避免因强降雨及大风天气带来的损害或人员受伤事件的发生。

4、如遇强降雨极端天气，及时安排供应室物质转移，确保24小时通讯畅通，随时待命。

5、如遇强降雨极端天气，护理部、要及时通知值班护理人员做好巡查、关闭门窗，如有安全隐患及时报告医院总值班，及时处置因极端天气引发的医疗工作相关事宜，及时采取行之有效的应急措施。

六、处置方案

1、接到指令后，立即进入临战状态，迅速赶赴现场，按照职责分工全面组织各项防洪、防汛、卫生应急工作。

2、在院领导小组的统一组织、指挥下，各组要履职尽责，巡查科室安全，立即开展救援排险行动。

3、预案启动期间，各科室护理负责人不得私自离开市区，保持24小时通讯畅通，随时准备投入抢险救灾工作。