第一篇：新生儿窒息复苏流程图
新生儿窒息复苏流程图大约耗时出生·足月吗？·羊水清吗？·有呼吸或哭声吗？·肌张力好吗？常规护理是·保持体温·清理气道·擦干全身·评价肤色30sec否·保持体温·摆正体位；清理气道*（必要时）·擦干全身，给予刺激，重新摆正体位A自主呼吸心率>100并红润红润观察护理评价呼吸、心率和肤色紫绀30sec呼吸暂停或心率<100·给氧持续紫绀有效通气·进行正压人工呼吸*心率>100并红润心率<60心率>60·进行正压人工呼吸*·做胸外心脏按压*复苏后护理BCD30sec心率<60·使用肾上腺素*重新检查以下步骤的有效性：·正压人工呼吸·胸外按压·气管插管·给肾上腺素心率<60或持续紫绀或人工呼吸失败考虑以下可能性：·低血容量* 在这些步骤中，可以 考虑使用气管插管！新生儿窒息复苏最重要 和最有效的措施为正压无心跳 人工呼吸>10min考虑：·气道畸形·肺部问题，如： ——气胸 ——膈疝·先天性心脏病考虑停止复苏中国卫生部妇幼保健司与社区卫生司 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心
1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。
2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。
3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。
4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。
第二部分
新生儿复苏指南
一、复苏准备 1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。
4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
二、复苏的基本程序
此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复，见图1。评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。
评估
↗
↖
措施←─────── 决策
图
1复苏的基本程序
通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
三、复苏的步骤
复苏的步骤见流程图（图2）。
（一）快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1．足月吗？ 2．羊水清吗？
3．有哭声或呼吸吗？ 4．肌张力好吗？
以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。
（二）初步复苏
1．保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施，如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。对体重＜1500g的极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI），有条件的医疗单位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引发呼吸抑制，也要避免高温。
2．体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。
3．吸引：肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中的分泌物。娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物，先口咽后鼻腔。过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸引器的负压不应超过100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，新生儿一娩出先评估有无活力：有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引，见图3。
4．擦干：快速擦干全身，拿掉湿毛巾。
5．刺激：用手拍打或用手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次，以诱发自主呼吸，如这些努力无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。有关用氧的推荐：建议县以上医疗单位创造条件在产房添置空氧混合仪以及脉搏氧饱和度仪。无论足月儿或早产儿，正压通气均要在氧饱和度仪的监测指导下进行。足月儿可用空气复苏，早产儿开始给30%～40%的氧，用空氧混合仪根据氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达到目标值。如暂时无空氧混合仪可用接上氧源的自动充气式气囊去除储氧袋（氧浓度为40%）进行正压通气。如果有效通气90s心率不增加或氧饱和度增加不满意，应当考虑将氧浓度提高到100%。
脉搏氧饱和度仪的传感器应放在导管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。在传感器与仪器连接前，先将传感器与婴儿连接，有助于最迅速地获得信号。
（三）正压通气
新生儿复苏成功的关键在于建立充分的正压通气。1．指征：
⑴呼吸暂停或喘息样呼吸。⑵心率100次/min。2．气囊面罩正压通气 ⑴通气压力需要20～25cm H2O（1cm H2O=0.098kPa），少数病情严重的新生儿可用2～3次30～40cm H2O，以后维持在20cm H2O。
⑵通气频率40～60次/min（胸外按压时为30次/min）。⑶有效的正压通气应显示心率迅速增快，以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评价。⑷如正压通气达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气。面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌。
⑸经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分，或心率＜100次/min，须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查及矫正通气操作。如心率＜60次/min，予气管插管正压通气并开始胸外按压。
⑹持续气囊面罩正压通气（＞2min）可产生胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和通过在空气中敞开端口来缓解。
⑺国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250ml），使用前要检查减压阀，有条件最好配备压力表。自动充气式气囊不能用于常压给氧。3．T-组合复苏器（T-Piece复苏器）
T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置。本指南推荐县以上医疗单位，尤其是三级医院，需要使用或创造条件使用T-组合复苏器，尤其对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。
⑴指征：用于足月儿和早产儿正压通气。
⑵用法：需接压缩气源，氧气由T-组合复苏器的新生儿气体出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩相连使与口鼻密封或与气管导管相连。预先设定吸气峰压20～25cm H2O、呼气末正压5cm H2O、最大气道压（安全压）30～40cm H2O。操作者用拇指或食指关闭关闭或打开T形管的开口，控制呼吸频率及吸气时间，使氧气直接流入新生儿气道。由于提供恒定一致的呼气末正压及吸气峰压，维持功能残气量，更适合早产儿复苏时正压通气的需要。本装置容易操作、使用灵活、压力输出安全正确及操作者不易疲劳。
（四）喉镜下经口气管插管 1．气管插管的指征
⑴需要气管内吸引清除胎粪。
⑵气囊面罩正压通气无效或需要延长。⑶胸外按压。
⑷经气管注入药物。
⑸特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。
2．准备：在每个产房、手术室、新生儿室和急救室，应将气管插管必需的器械和用品保存在一起，以随时备用。常用的气管导管为上下直径一致的直管（无管肩）、不透射线和有厘米（cm）刻度。如使用金属管芯，不可超过管端。表1提供了气管导管型号和插入深度的选择方法。
表
1不同体重气管导管型号和插入深度的选择
新生儿体重（g）
导管内径（mm）
唇-端距离（cm）≤1000
2.5
6-7
～2000
3.0
7～8
～3000
3.5
8～9
＞3000
4.0
9～10
a
注：为上唇至气管导管管端的距离
3．方法
⑴左手持喉镜，使用带直镜片（早产儿用0号，足月儿用1号）的喉镜进行经口气管插管。将喉镜夹在拇指与前3个手指间，镜片朝前。小指靠在新生儿颏部提供稳定性。喉镜镜片应沿着舌面右侧滑入，将舌头推至口腔左侧，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷。⑵暴露声门：采用一抬一压手法，轻轻抬起镜片，上抬时需将整个镜片平行朝镜柄方向移动使会厌软骨抬起即可暴露声门和声带。如未完全暴露，操作者用自己的小指或由助手的食指向下稍用力压环状软骨使气管下移，有助于看到声门。在暴露声门时不可上撬镜片顶端来抬起镜片。
⑶插入有金属管芯的气管导管：将管端置于声门与气管隆凸之间，接近气管中点。⑷整个操作要求在20s内完成。插入导管时，如声带关闭，可采用Hemlish手法，助手用右手食、中2指在胸外按压的部位向脊柱方向快速按压1次促使呼气产生，声门就会张开。
4．胎粪吸引管的使用：施行气管内吸引胎粪时，将胎粪吸引管直接连接气管导管，以清除气管内残留的胎粪。吸引时复苏者用右手食指将气管导管固定在新生儿的上腭，左手食指按压胎粪吸引管的手控口使其产生负压，边退气管导管边吸引，3～5s将气管导管撤出。必要时可重复插管再吸引。
5．判断导管管端位于气管中点的常用方法 ⑴声带线法：导管声带线与声带水平吻合。⑵胸骨上切迹摸管法：操作者或助手的小指尖垂直置于胸骨上切迹，当导管在气管内前进过程中，小指尖触摸到管端，则表示管端已达气管中点。
⑶体重法：体重1、2、3kg的新生儿唇-端距离分别为6～7、7～8、8～9cm。头位改变会影响插入深度。
6．确定导管位置的正确方法 ⑴胸廓起伏对称。
⑵听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音。⑶无胃部扩张。
⑷呼气时导管内有雾气。
⑸心率、肤色和新生儿反应好转。
⑹有条件可使用呼出气CO2检测仪，可有效确定有自主循环的新生儿气管插管位置是否正确。
（五）喉罩气道
喉罩气道是一个用于正压通气的气道装置。1．指征
⑴新生儿复苏时如气囊-面罩通气无效，气管插管失败或不可行时，喉罩气道能提供有效的正压通气。
⑵小下颌或舌相对较大，如Robin综合征和唐氏综合征。⑶新生儿体重≥2000g。
2．方法：喉罩气道由一个可扩张的软椭圆形边圈（喉罩）与弯曲的气道导管连接而成。弯曲的喉罩越过舌得到比面罩更有效的双肺通气。采用“盲插”法，用食指将喉罩顶部向硬腭侧插入新生儿口腔，并沿其硬腭将喉罩安放在声门上方，经向喉罩边圈注入空气约2～3ml后，扩张的喉罩覆盖喉口，并使边圈与咽下区的轮廓一致。该气道导管有一个15mm接管口，可连接复苏囊或呼吸器进行正压通气。
（六）胸外按压
1．指征：充分正压通气30s后心率＜60次/min。在正压通气同时须进行胸外按压。2．方法：应在新生儿两乳头连线中点的下方，即胸骨体下1/3进行按压。
⑴拇指法：双手拇指端压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。此法不易疲劳，能较好的控制下压深度，并有较好的增强心脏收缩和冠状动脉灌流的效果。
⑵双指法：右手食、中2个手指尖放在胸骨上，左手支撑背部。其优点是不受患儿体型大小及操作者手大小的限制。
按压深度约为前后胸直径的1/3，产生可触及脉搏的效果。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其余手指不应离开胸壁。3．胸外按压和正压通气需默契配合：需要胸外按压时，应气管插管进行正压通气。因为通气的损害几乎总是新生儿窒息的首要原因，因此胸外按压和正压通气的比例应为3:1，即90次/min按压和30次/min呼吸，达到每分钟约120个动作。因此，每个动作约0.5s，2s内3次胸外按压加1次正压通气。30s重新评估心率，如心率仍＜60次/min，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素。
（七）药物 新生儿复苏时，很少需要用药。新生儿心动过缓通常是因为肺部充盈不充分或严重缺氧，而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气。1．
肾上腺素
⑴指征：心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后，心率持续＜60次/min。⑵剂量：静脉0.1～0.3ml/kg的1:10000溶液；气管注入0.5～1ml/kg的1:10000溶液，必要时3～5min重复1次。浓度为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。⑶用药方法：首选脐静脉导管（或脐静脉）注入，有条件的医院可经脐静脉导管给药。如脐静脉插管操作过程尚未完成时，可首先气管内注入肾上腺素1:10000,0.5～1ml/kg一次，若需重复给药则应选择静脉途径；无条件开展脐静脉导管的单位根据指征仍可采用气管内注入。2．扩容剂
⑴指征：有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿对其他复苏措施无反应时，考虑扩充血容量。
⑵扩容剂的选择：可选择等渗晶体溶液，推荐使用生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或O型红细胞悬液。
⑶方法：首次剂量为10ml/kg，经外周静脉或脐静脉缓慢推入（＞10min）。在进一步的临床评估和观察反应后可重复注入1次。给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会导致血容量超负荷或发生并发症，如颅内出血。3．新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。
4．脐静脉插管：脐静脉是静脉注射的最佳途径，用于注射肾上腺素以及扩容剂。可插入3.5 F或5 F的不透射线的脐静脉导管，导管尖端应仅达皮下进入静脉，轻轻抽吸就有回血。插入过深，则高渗透性和影响血管的药物可能直接损伤肝脏。务必避免将空气推入脐静脉。
第三部分
正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况
如按复苏流程规范复苏，新生儿心率、肤色和肌张力状况应有改善。如无良好的胸廓运动，未听及呼吸声，可能有以下问题（表2）。
新生儿持续紫绀或心动过缓，可能为先天性心脏病。此类患儿很少在出生后立即发病。所有无法成功复苏的原因几乎都是通气问题。
第四部分
复苏后监护
复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括：⑴体温管理。⑵生命体征监测。⑶早期发现并发症。
继续监测维持内环境稳定包括氧饱和度、心率、血压、红血球压积、血糖、血气分析及血电解质等。
复苏后立即进行血气分析，有助于估计窒息的程度。及时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功能进行监测，早期发现异常并适当干预，以减少窒息造成的死亡和伤残。
一旦完成复苏，为避免血糖异常，应定期监测血糖，低血糖者静脉给予葡萄糖。如合并中、重度缺氧缺血性脑病，有条件的单位可给予亚低温治疗。
第五部分
早产儿复苏需关注的问题
1．体温管理：置于合适中性温度的暖箱。对1500g的极低出生体重儿出生复苏时可采用塑料袋保温（见初步复苏部分）。
2．对极不成熟早产儿，因肺不成熟，缺乏肺表面活性物质可发生呼吸窘迫综合征，出生后有可能需要气管内注入肺表面活性物质进行防治。
3．早产儿由于肺发育不成熟，通气阻力大，不稳定的间歇正压给氧易使其受伤害。正压通气需要恒定的吸气峰压及呼气末正压，指南推荐使用T-组合复苏器。
4．由于早产儿生发层基质的存在，易造成室管膜下-脑室内出血。心肺复苏时要特别注意保温、避免使用高渗药物、注意操作轻柔、维持颅压稳定。
5．围产期窒息的早产儿因缺氧缺血，易发生坏死性小肠结肠炎，应密切观察，延迟或微量喂养。
6．早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易造成氧损害。需要规范用氧，复苏时尽量避免使用100%浓度的氧，并进行脉搏氧饱和度或血气的动态监测，使氧饱和度维持在85%～95%，定期眼底检查随访。
第二篇：新生儿窒息复苏工作制度
新生儿窒息复苏工作制度
一、新生儿窒息复苏抢救工作
1、建立新生儿窒息复苏培训与复训制度，确保每位参与新生儿窒息复苏抢救的医务人员均接受培训。
2、产房、手术室均应配备新生儿窒息复苏抢救设备，设备必须专人负责，单独放置，保持设备无损，处于功能状态。
3、产房、手术室均应配备新生儿窒息复苏抢救药品，药品必须专人负责，单独放置，并注明药品的名称、规格、数量、有效期、短缺时应及时补全。
4、产房、手术室均张贴新生儿窒息复苏抢救流程图。
5、产、儿科密切协作，新生儿娩出前做好各项准备工作；抢救过程中分工明确、有条不紊；抢救结束后及时转诊和治疗。
6、做好抢救现场记录工作，认真详实填写复苏现场记录表，记录抢救过程。
7、严格执行新生儿转运程序。危重婴儿转诊时应备转运车，新生儿医生护送，携带抢救设备及药品，并做好转诊记录。
8、危重新生儿和新生儿死亡病例，应及时进行讨论，总结经验教训，并做好讨论记录。
二、新生儿窒息复苏产、儿科协作
1、新生儿窒息复苏领导小组负责协调和组织产、儿科医务人员培训、考核及现场抢救工作。
2、每周至少进行一次产、儿科联合查房，儿（新生儿）科医生及时了解即将分娩的高危产妇病情，产科医生了解已转入新生儿科的危重患儿病情。
3、儿（新生儿）科医生参加高危产妇分娩或手术前讨论。
4、对有高危因素的孕产妇，儿（新手儿）科医生提前进入产房或手术室，现场等待分娩，参加新生儿窒息复苏抢救。
5、对正常分娩的新生儿，若出现窒息或特殊情况，产科医生应及时通知儿（新生儿）科医生，尽快给予处理和抢救。
6、危重新生儿抢救后，应及时转入儿（新生儿）科监护病房，由儿（新生儿）科医生负责窒息患儿的监护和治疗，或转入上级医疗机构。
7、产、儿（新生儿）科每月至少联合进行一次新生儿重度窒息（死亡）病例讨论。
8、产、儿（新生儿）科合作建立重度窒息新生儿病例随访制度，定期对出院后病儿进行追踪，了解恢复情况并做好指导。
三、新生儿窒息复苏工作考核
1、新生儿窒息复苏工作纳入科室质量考核管理。
2、新生儿窒息复苏领导小组负责进行工作考核和评定。
3、每年对产、儿（新生儿）科医生、助产士、参与复苏的麻醉人员等考核一次，不合格者予一次补考，补考仍不合格者停岗学习，直至合格后方可上岗。补考不合格者，其本人及所在科室本内取消优秀个人及科室的评选资格。
4、对产房、手术室新生儿窒息复苏设备及药品每月至少抽查一次，抽查不合格者扣相关责任人绩效考核分。
5、建立健全新生儿窒息复苏抢救记录、病人登记记录、死亡记录及病例随访记录，缺失或登记不全者扣科室本年内医疗质量管理分，相关负责人予以相应处罚。
第三篇：新生儿窒息复苏试题
新生儿窒息复苏考试题
一.单项选择题（每题5分，共10题）
1、ABC复苏方案指什么？（）
A阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压
B评估，责任和危急
C阿氏评分，血容量和协作护理
D气道，呼吸和循环
2、复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？（）
A呼吸，血压，肤色
B血压，肤色，心率
C呼吸，心率，肤色
D呼吸，血压，心率
3、一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？（）A肤色和肌张力改善；自主呼吸；心率增快
B心率快速下降；有胸廓运动；可听及呼吸音
C有自主呼吸；口腔分泌物减少；肌张力减低
D有胸廓运动；胃区可听及声音，肤色改善
4、以下哪项是需要开始使用正压人工呼吸的指征？（）
A虽然吸21%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<120次/min；呼吸暂停或喘息
B呼吸增快；肌张力低； 5分钟时 Apgar评分低
C尽管吸100%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<100次/min；呼吸暂停或喘息
D肌张力低；新生儿表现呻吟、鼻翼扇动，胸廓凹陷；当使用常压空气氧（21%浓度的氧）仍紫绀
5、当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次（）
A 30次呼吸，90次按压
B 40次呼吸，80次按压
C 60次呼吸，60次按压
D 60次呼吸，120次按压
6、下列哪项是胸外按压指征的正确描述（）
A无论何时心率< 60次/min。
B在 30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min。
C尽管进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min。
D只要心率< 100次/min。
7、你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸30秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？（）
A继续胸外按压30sec并重新检测心率。
B插入脐静脉导管，给肾上腺素，并考虑气管插管。
C改换正压人工呼吸的不同装置（如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊）。
D因无效停止胸外按压。
8、胸外按压时，复苏者应同时进行以下哪项措施？（）
A每次按压时，拇指或其他手指应离开胸部大约胸廓前后径1/3深度。
B应提供空气常压给氧（21%浓度的氧）
C胸外按压和正压人工呼吸默契配合D拇指法与双指法交替（即拇指拇指-双指 ···）
9、以下哪一项是气管插管的指征？（）
A“有活力的”新生儿伴随“豌豆汤样”粘稠的胎粪污染
B需要紧急给碳酸氢钠
C疑诊先天性腹股沟疝
D无效或延长的气囊面罩正压人工呼吸
10、肾上腺素使用指征？()
A正压人工呼吸后，心率持续低于100次/min。
B正压人工呼吸30s后，心率持续低于60次/min，然后正压人工呼吸和胸外按压30s后，心率仍然低于60次/min。
C新生儿出生后心率为0。
D在30s的正压人工呼吸和30s正压人工呼吸和胸外按压后，心率从40次/min上升至80次/min。二：填空题（每空3分）
1.在确定哪些新生儿需要做气管插管吸引时，有活力的定义是指哪三个特征？
（）
；（）；（）.2.吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸（）后吸（）。
3.数新生儿心跳，6Ｓec内共跳了6次，报告心率（）
次/分。
4.正确握持复苏装置以便能看到婴儿的（）和（）。
5.检测正压人工呼吸的方法是否有效，除了观察胸廓运动、心率、肤色、肌张力的改善外，另一方法是用（）听两侧肺的（）音。
6．胸外按压和正压工呼吸次数的比例是（）比（）。
7．无胸外按压的正压人工呼吸，其每分钟呼吸节律是（）次／分。
8．胸外按压配合正压人工呼吸时，每分钟“动作”频率为（）个动作／分。
三，问答题（8分）。
新生儿窒息复苏时气管插管的指征。
DCACA BBCDB 1（１）强有力的呼吸（２）肌张力好（３）心率>１００次／分。2 先吸口 后吸鼻６０次／分（６Ｘ１０＝６０）4 胸部和腹部
5，听诊器听呼吸音 6，３比１
７，４０-６０次／分 ８，１２０个动作
第四篇：新生儿窒息复苏试题
2017新生儿窒息复苏试题
一、单选题（下列各题备选答案中只有一个是最符合题意的，每题2.5分，共100分。）
1.以下描述哪项是错误的。（）A.自动充气式气囊可用于持续气道正压 B.新生儿复苏给正压通气时应确保压力适当 C.气流充气式气囊不用时，气囊处于塌陷状态
D.气流充气式气囊只有在连接气源，且面罩与面部没有缝隙时才能充气
2.新生儿心率＞100次/分，有周围性发绀，但躯干及粘膜红润，应如何处理：（）A.常压给氧 B.正压通气 C.常规护理 D.给予刺激 3.整个初步复苏过程应在出生后 内完成。（）A.15秒 B.30秒 C.45秒 D.1分钟 E.2分钟
4.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施：（）A.给氧 B.施以胸外按压 C.正压人工呼吸 D.给肾上腺素 5.ABC复苏方案指什么：（）
A.阿氏评分、碳酸氢钠和胸外按压 B.阿氏评分、血容量和协作护理 B.C.评估、责任和危急
D.气道、呼吸和循环 E.阿氏评分、呼吸和循环 6.以下哪项是气管插管的指症：（）
A.有活力的新生儿伴胎粪污染 B.无效或延长的气囊面罩正压人工呼吸 C.心率＜60次/分
D.疑诊先天性腹股沟疝 E.需要紧急给碳酸氢钠
7.对一个初生的新生儿进行气管插管的理想时间大约在（）以内。A.15秒 B.30秒 C.40秒 D.45秒 E.60秒 8.足月儿每次通气量需要（）
A.2-4ml/kg B.4-6ml/kg C.6-8ml/kg D.8-10ml/kg 9.以下哪项是需要开始使用正压人工呼吸的指症：（）
A.虽然吸21%的常压氧，仍持续发绀，新生儿有呼吸，心率＞120次/分 B.呼吸增快，肌张力低，5分钟阿氏评分低
C.尽管吸100%常压氧气，仍持续紫绀，新生儿有呼吸，心率＜100次/分 D.肌张力，新生儿表现呻吟，鼻翼煽动，胸廓凹陷，当使用常压空气氧仍紫绀 10.复苏过程中，评估和做出决定的主要依据是 ：（）
A.呼吸、血压、血氧饱和度 B.呼吸、心率、血氧饱和度 C.呼吸、血压、心率 D.呼吸、血压、肌张力 E.心率、血氧饱和度、肌张力 11.下列哪项是正确的：（）
A.每个新生儿出生时都需要至少1名熟练掌握技能的医务人员，其职责是照顾新生儿 B.如果预计是高危分娩，至少应该有2名主要负责复苏和照料的新生儿的人在产房 C.复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名 D.多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责 E.以上都是
12.以下描述哪项是错误的（）
A.建立充分的通气是新生儿复苏的最重要的步骤 B.正压通气的压力应固定不变
C.新生儿有自主呼吸时加用CPAP有助于建立有效的肺膨胀
D.当用间歇正压通气进行辅助通气时加用PEEP有助于建立有效的肺膨胀
13.一个呼吸暂停新生儿对吸引、擦干及摩擦背部无反应，下一个合适的措施是：（）A.常压给氧 B.轻弹足底 C.评估新生儿是否足月妊娠 D.开始正压人工呼吸 14.关于胸外心脏按压描述正确的是：（）
A.摆好手与手指的位臵后要用足够的压力使胸骨下陷约前后径1/3的深度 B.胸外按压的下压时间应少长于放松时间，这样有利于泵出更多的血液 C.在两次按压之间拇指和示指离开胸壁，可更有效地使血液从静脉回流到心脏 D.肝脏为腹腔脏器，在执行胸外心脏按压时不会对肝脏造成损伤 15.肾上腺素的使用指症是：（）
A.正压人工呼吸后，心率持续低于100次/分 B.新生儿出生后心率为0 C.正压人工呼吸30秒后，心率持续低于60次/分，然后正压呼吸和胸外按压30秒后，心率仍然低于60次/分
D.30秒正压人工呼吸，30秒正压人工呼吸和胸外按压后，心率从40次/分上升到80次/分 16.新生儿出现喘息样呼吸，应该如何处理：（）
A.正压人工呼吸 B.给予刺激诱发呼吸 C.常压给氧 D.清理呼吸道 17.关于新生儿正压通气的复苏装臵：给予流量控制和压力限制呼吸，仅当由压缩气源来的气体进入时才能工作，称之为（）
A.自动充气式气囊 B.气流充气式气囊 C.T组合复苏器 D.以上都不是 18.健康足月新生儿要花多少分钟或更长时间达到正常宫外氧饱和度值？（）A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.20分钟 19.初步复苏不包括：（）
A.保暖 B.摆正体位，必要时清理气道 C.擦干，刺激新生儿诱发呼吸 D.阿氏评分，指导下一步复苏 E.评估呼吸、心率和血氧饱和度 20.关于心肺复苏描述错误的是：（）
A.心肺复苏过程中，胸外按压一定要伴有正压通气，但应避免按压和通气同时进行 B.一般每3次胸外按压后，正压通气1次 C.每分钟应有30次呼吸和90次胸外按压
D.胸外心脏按压时，正压通气频率实际上是30次/分，这种高通气频率可保障必要的胸外按压次数
21.对体重在2Kg—3Kg之间的新生儿，气管导管选择的内径是：（）A.2.5mm B.3.0mm C.3.5mm D.4.0mm 22.如果新生儿进入继发性呼吸暂停阶段，他的心率会，血压会。()A.上升、上升 B.上升、下降 C.下降、上升 D.下降、下降 E.下降、不变
23.出生后新生儿脐带剪断，开始呼吸，正常足月新生儿的氧饱和度应逐渐增加到：（）A.70%以上 B.80%以上 C.90%以上 D.95%以上
24.以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征：（）A.血压下降 B.心率减慢仅对肾上腺素有反应
C.喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D.对触觉刺激有反应
25.新生儿肺通气不足可能的原因是气道阻塞，纠正的方法是：（）
A.重新摆正头部体位 B.检查口腔、口咽部和鼻内有无分泌物必要时吸引口鼻 C.通气时使新生儿口略张开 D.以上都是 26.有关新生儿复苏描述正确的是：（）
A.如果心率大于60次/分，停止胸外心脏按压，以30~60次/分的频率继续给予正压通气 B.如果心率大于60次/分，停止胸外心脏按压，以40~60次/分的频率继续给予正压通气 C.复苏过程中，一旦心率大于100次/分，新生儿开始自主呼吸，应立即停止正压通气，以免引起呼吸对抗
D.复苏过程中，一旦心率大于100次/分，新生儿开始自主呼吸，应继续维持正压通气的频率和压力
27.成功的正压通气最重要的指征是：（）
A.血氧饱和度有所提高 B.能听到双肺呼吸音 C.心率降低 D.心率提高
28.经复苏最初步擦干，新生儿有自主呼吸，心率140次/分，但有中心性紫绀，适宜的措施是 ：（）
A.开始正压人工呼吸 B.常压给氧 C.施行胸外按压 D.进行观察护理 E.安臵喉罩气道
29.关于正压通气：呼吸系统在呼吸之间仍然保存的气体压力，如在下一次挤压前放松时的压力，称之为（）
A.CPAP B.PIP C.PEEP D.PPV 30.下述哪项描述是正确的（）
A.不管给氧浓度是多少，对肺进行通气是唯一最重要和最有效的步骤 B.早产儿用足月儿的面罩也可以进行有效的通气
C.即使没有好的面罩和面部的密闭，气流充气式气囊也能充盈，可以通过挤压气囊产生正压 D.以上都正确
31.空氧混合仪可将氧浓度调节在：（）
A.0%-100%之间 B.1%-100%之间 C.21%-99%之间 D.21%-100%之间 32.气管插管应估算端—唇距离，其数值是：（）
A.新生儿体重数（Kg）加2 B.新生儿体重数（Kg）加4 C.新生儿体重数（Kg）加5 D.新生儿体重数（Kg）加6 E.新生儿体重数（Kg）加8 33.你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸30秒，但检测心率仍为40次/分，下一步措施你该：（）
A.因无效停止胸外按压 B.插入脐静脉导管，给肾上腺素，并考虑气管插管 C.改换正压人工呼吸的不同装臵 D.继续胸外按压30秒，并重新检测心率 34.出生前胎儿在整个宫内发育过程中生活环境的氧饱和度在多少左右？（）A.50% B.60% C.70% D.80% 35.新生儿有活力的定义是指：（）A.呼吸良好、肌张力好、心率大于100次/分 B.肤色红润、肌张力好、心率大于100次/分 C.肤色红润、反应灵敏、肌张力好 D.肤色红润、呼吸良好、心率大于100次/分 E.呼吸良好、反应灵敏、心率大于100次/分
36.你正在经气管导管为新生儿做正压人工呼吸,并认为在复苏过程中可能需要给药或扩容,作为复苏小组的另一成员需要实施下列哪项操作：（）
A.安臵喉罩气道 B.插入脐动脉导管 C.插入脐静脉导管 D.经口插入胃管 37.下列哪项说法是错误的:()A.出生前,胎儿肺脏内的肺泡是扩张的,且充满液体 B.出生后,动脉导管功能关闭
C.大约10%的新生儿需要一些帮助才能出现呼吸
D.在妊娠和分娩期间认真辨认高危因素,能识别所有将需要复苏的新生儿
38.自动充气式气囊没有连接储氧器，但连接100%氧源，当挤压气囊时可输送多少浓度的氧？（）
A.25% B.30% C.40% D.60% 39.胎粪污染的新生儿，呼吸有力，肌张力好，心率120/分，肤色红润，正确的做法是：（）A.气管插管吸引气道 B.清理气道 C.正压人工呼吸 D.观察护理 E.常压给氧
第五篇：2018年新生儿窒息复苏试题
新生儿复苏知识测试题
姓名：
宝鸡市
医院
日期：2018年
月
日 性别： ①男
②女
科室： ①儿科/新生儿科
②产科
③护理/助产士
④麻醉
⑤其它
1.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施? A.给氧
B．施行胸外按压 C．正压人工通气 D．给肾上腺素
2.ABC复苏方案指什么？
A.阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B.评估，责任和危急
C.阿氏评分，血容量和协作护理 D.气道，呼吸和循环
3.刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿的哪4个问题? A.单胎分娩?羊水清？有呼吸和哭声?脐带有三条血管? B.足月妊娠?羊水清?有呼吸和哭声?肌张力好? C.低出生体重?羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？ D.温暖?羊水清?有呼吸和哭声?母乳喂养? 4.一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？ A.常压给氧 B.轻弹足底
C.评估新生儿是否足月妊娠 D.开始正压人工通气
5.窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？ A.胸外按压 B.静脉推注 C.擦干和刺激 D.正压通气
6.以下哪项是需要开始使用正压人工通气的指征？
A.虽然吸21%常压氧，仍持续发绀；新生儿有呼吸，心率仍<120次/分；呼吸暂停
或喘息
B.呼吸增快；肌张力低；5分钟时Apgar评分低 C.初步复苏后仍喘息样呼吸，心率<100次/分
D.肌张力低；新生儿表现中吟、鼻翼扇动，胸廓四陷；当使用常压空气氧（21%浓度 的氧）仍发绀
7.下列哪项是胸外按压指征的正确描述？ A.无论何时心率<60次/分
B.在30秒有效正压人工呼吸后心率仍<60次/分
C.尽管进行30秒有效正压人工呼吸后，心率<80次/分 D.只要心率<100次/分 8.你已施行胸外按压和有效的正压人工通气45~60秒，但检测心率仍为40次/分，下 步措施你该做什么？
A.继续胸外按压30秒并重新检测心率 B.插入脐静脉导管，给肾上腺素
C.改换正压人工通气的不同装置（如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊）D.因无效停止胸外按压
9.以下哪一项是气管插管的指征？
A.“有活力的”新生儿伴随“碗豆汤样”黏稠的胎类污染 B.需要紧急给碳酸氢钠 C.疑诊先天性腹股沟疝
D.无效或延长的气囊面罩正压人工呼吸 10.肾上腺素使用指征? A.正压人工通气后，心率持续低于100次/分
B.正压人工通气30s后，心率持续低于60次/分，然后正压人工呼吸和胸外按压45~60s后，心率仍然低于60次/分 C.新生儿出生后心率为0 D.在30s的正压人工通气和30s正压人工通气和胸外按压后，心率从40次/分上升至80次/分
11.以下哪项是可使用的扩容液体? A.0.9%盐水（生理盐水）；乳酸林格氏液；或白蛋白 B.0.9%盐水（生理盐水）；乳酸林格氏液；或“0”型Rh-阴性红细胞 C.0.9%盐水（生理盐水）；白蛋白；或新鲜的冰冻血浆 D.乳酸林格氏液；“0”型Rh-阴性红细胞；或碳酸氢钠
12.你认识到早产儿对高氧易受损伤并且在你的产房里须有脉搏血氧饱和度仪及空气-氧 气混合器。在给早产儿复苏时、复苏后用此装备什么措施是适宜的？ A.用听诊器听到的心率与用脉搏血氧饱和仪显示的心率数值不同时，你就相信脉搏血氧饱和仪的读数
B.在出生后的2分钟，当你注意到血氧饱和度90%时，你要提高氧浓度 C.维持血氧饱和度在正常新生儿的标准氧饱和度 D.经常在开始通气时，用含21%氧浓度的空气复苏
13.你采用气囊面罩给予足月新生儿正压人工通气，但胸廓不起伏，听不到双肺呼吸音，以下哪一项是不合适的措施? A.重新调整面罩
B.给予持续气道正压给氧（CPAP）C.检查是否有分泌物并吸引口和鼻 D.重新摆正头位
14.对一个初生的新生儿进行气管插管的理想时间大约是在多少秒以内？ A.50 B.30 C.40 D.60 15.肾上腺素推荐的给药途径是静脉途径，但何时考虑肾上腺素从气管导管给药? A.当你想要肾上腺素达到高血液浓度时 B.当尚未建立脐静脉通路时 C.当你希望经静脉给1：10000肾上腺素更低剂量时 D.当现场只有1：1000浓度的肾上腺素时 16.以下哪一项是刺激新生儿呼吸可取的方法? ①有力地摇动新生儿； ②用湿毛巾擦干；
③轻轻摩擦新生儿的背部； ④轻弹足底。A.①，②，③ B.②，③，④ C.①，③，④ D.①，②，④
17.已经给予新生儿吸引、擦干及刺激但仍无呼吸。对明显的继发性呼吸暂停，下一步应 采取何措施? A.开始正压人工呼吸 B.常压给氧
C.气管插管并气管内吸引 D.轻弹新生儿的足底
18.在新生儿复苏过程中，你摸到脐血管的搏动在6秒内10次，估计新生儿的心率是 多少？
A.60次/分 B.36次/分 C.100次/分 D.120次/分
19.哪个图显示面罩的正确位置？
20.以下哪项是气流充气式气囊的特点? A.仅在有储氧器时能提供100%浓度的氧 B.即使未和面罩密封时也能扩张肺
C.当不在使用状态时看上去像一个充气的球 D.仅在从压缩气源的气流进入后气囊才能充盈
21.在人工复苏装置中帮助防止压力过高的安全设置是什么？ A.储氧器
B.压力释放阀（减压阀）C.压缩气源 D.双向阀 22.以下每一个图显示何种复苏装置?
A.1=气流充气式气藏，2=T-组合复苏器，3=自动充气式气赛 B.1=下组合复苏器，2=自动充气式气张，3=气流充气式气赛 C.1=T.组合复苏器，2=气流充气式气囊，3=自动充气式气赛 23.以下哪项是关于胸外按压的确切的陈述? A.胸外按压时，不需要正压人工呼吸 B.胸外按压减低胸腔内压力
C.胸外按压使血液循环到全身各器官 D.胸外按压是新生儿复苏的最关键技术 24.何处是新生儿施行胸外按压的适宜部位?
25.你在产房复苏一个体重1700g、大约孕32周的早产儿，你应使用哪个型号的喉镜片? A.0号 B.0.5号 C.1号 D.2号
26.以下哪个图是提起舌暴露咽喉区的正确方法?
27.你对一个出生体重2kg的新生儿成功地插管，导管管端位于气管中点即正确管，端 离的深度应为多少厘米? A.6~7cm B.7~8cm C.8~9cm D.9~10cm 28标识声门、声带、会厌的正确标志?
29.在新生儿复苏的最初几分钟，以下哪种药可能被使用? A.阿托品 B.钙剂 C.肾上腺素
30.你正在进行新生儿复苏，并且所有的复苏措施都已实施包括正压人工呼吸、胸外按 及给予肾上腺素，但仍无有改善，下列哪项是新生儿需要扩容的指征? A.羊水胎类污染并新生儿无活力
B.新生儿脉搏有力（虽心率低于60次/分）且毛细血管迅速再充盈
C.曾有胎儿宫内失血史（胎盘早剥、胎-胎输血，等)，但新生儿无休克的体征 D.新生儿出现休克（苍白伴脉弱）并有宫内失血史
31.你被呼叫到产房，接生一个28孕周、体重大约1000g的早产儿，对这样的早产儿要 复苏额外的高危因素是什么？
A.体表面积大帮助维持核心温度
B.肌力弱，缺乏肺表面活性物质，造成充分通气更困难
C.肺发育不成熟，和足月儿相比，肺较少可能受到正压通气及氧的损害 D.脑血管发育不完善、脆弱，和足月儿相比颅内出血的危险性低 32.一个早产儿需要复苏，以下有关室息后护理哪项是不正确的？ A.对于早产儿感染是很小的危险
B.早产儿必须监测呼吸暂停和心率过缓 C.早产儿管理包括监护和控制血糖 D.逐渐谨慎地加奶，同时给予静脉营养
33.在早产儿复苏时、复苏后以下哪个方法可减少早产儿脑损伤的危险？ A.将新生儿放置呈头低体位 B.静脉输入高渗溶液
C.确保新生儿在高温度的环境中 D.避免过高的气道压
答案
1-5CDBDD 6～10CBBDB 11~15BCBBB 15-20BACBD 21～25BBCAA 26～30BBCCD 31-33BAD
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