药物治疗学试题

第一篇：药物治疗学试题

《临床药物治疗学》试题.(答案)

一．单选题：（每题1分，共10题）1.选择药物的原则是（D）

A．有效性

B.安全性

C.方便

D.以上都是 2.最小有效量是指（B）

A．能够使人中毒的最小剂量

B．刚产生有效作用的最小剂量 C．治疗剂量的最大极限，超过该量就有中毒危险 D．临床上经常用于防治疾病的剂量 3.老年人用药剂量应为成人的（B）

A.3/5

B.3/4

C.1/2

D.4/5 4.处方按性质可分为（D）

A.法定处方

B.医师处方

C.协定处方

D.以上都是 5.影响药物作用的因素有（D）

A.剂型、剂量

B.性别

C.联合用药

D.以上都是

6.药物不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调理生理功能过程中（A）A.人接受正常剂量药物时出现的与用药目的无关的和意外的有害反应 B.人接受正常剂量药物时出现的与用药目的有关的和意外的有害反应 C.人接受超剂量药物时出现的与用药目的无关的和意外的有害反应 D．由于用药不当，与用药目的无关的和意外的有害反应

7、属于A型药物不良反应的是（A）

A、副作用 B、过敏反应 C、致癌反应 D、致突变反应

8、药物不良反应监测方法不包括（D）

A、自发呈报 B、医院集中监测 C、病例对照研究 D、社区监测

9、对药物排泄影响最大的因素是（A）

A、肾脏疾病 B、肝脏疾病 C、消化道疾病 D、肺部疾病

10、痛风是人体对（B）

A、嘌呤代谢失调或尿酸排泄增多引起 B、嘌呤代谢失调或尿酸排泄减少引起C、嘌呤代谢正常而尿酸排泄增多引起 D、嘌呤代谢正常而尿酸排泄减少引起 二．多选题：（每题2分，共5题）1.短暂脑缺血发病机制有(ABDE)A.微栓子学说 B.盗血现象 C.血液成分改变 D.颈椎病 E.血压低 2.哪几种药可引起锥体外系症状？（ABCDE）

A.氯丙嗪 B.泰尔登 C.氟哌啶醇 D.五氟利多 E.氟哌啶 3.属于抗高血压药的有（ABCD）

A.哌唑嗪 B.氯沙坦 C.卡托普利 D.硝苯地平E.洛伐他丁

4、属于骨吸收抑制剂的药物是（AC）

A、降钙素 B、活性维生素D、C、双磷酸盐 D、氟化物 E、钙剂

5、类风湿性关节炎的临床表现有（ABCD）

A、关节晨僵 B、肿胀 C、疼痛和触痛 D、关节畸形 E、大量蛋白尿

三．填空题：（每题1分，共10题）

1.长期用激动剂，可使相应受体下调，这种现象称为（受体调节），是机体对药的产生(耐受）的原因之一。

2.药物的生物转化主要靠酶的促进，其中主要的酶系是（P450）。

3.地西泮的主要药理作用包括（镇静催眠作用）、抗焦虑、（抗惊厥抗癫痫）和中枢性肌松作用。

4.普奈洛尔有抗高血压、（抗心律失常）和（抗心绞痛）作用。5.噻嗪类利尿药主要用于利尿、（抗高血压）和（抗尿崩）。

6、肺癌按组织学分类，分为（鳞癌）、（小细胞癌）、（大细胞癌）、（腺癌）

7、治疗类风湿病（RA）的慢作用抗风湿药有（青霉胺）、（柳氮磺吡啶）

8、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（Graves）病主要是在（遗传）基础上因（精神刺激）等因素作用而诱发自身免疫反应所致。

9、缺铁性贫血的病因有（慢性失血）、（摄入不足或需求增加）、（吸收障碍）

10、目前常用的口服降糖药有(磺酰脲类)、（双胍类）、（a-糖苷酶抑制剂）。

四、名词解释：（每题2分，共5题）1.帕金森病（Parkinson disease）：

震颤麻痹，临床表现震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射减少。病变在黑质-纹状体DA能神经丧失，纹状体内DA与Ach神经递质失去平衡所致。2.阿尔茨海默病（Alzheimer disease）：

即早老性痴呆症，表现为脑萎缩，进行性记忆，认知和行为障碍,中枢神经区域神经元和突触减少，海马和皮质部最明显，脑内淀粉样β-蛋白大量沉积，Ach.5-HT.NE.DA和P物质减少

3.冠心病（Coronary heart disease）: 包括冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉痉挛心肌缺血性心脏病。

4、胰岛素抵抗（IR）:指糖尿病患者胰岛素靶细胞或靶器官对胰岛素敏感性下降的现象

5、新辅助化疗:指对临床表现为局限性肿瘤，可用局部治疗手段者，在手术或放疗前使用化疗

四．简答题：（每题5分，共6题）1.简述单纯失神发作临床表现。

答：为突然的意识障碍，正在进行的自主性活动及语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，一般不跌倒。发作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作。无发作后意识障碍。患者往往意识不到曾经历过发作，或仅感觉脑子中曾有一阵“空白”。发作均出现在醒觉状态。未经治疗的典型失神多数发作频繁，一日可达数次至数十次甚至上百次。2.简述高血压定义和分类：

答：

1、理想血压：收缩压＜120mmHg、舒张压＜80mmHg。

2、正常血压：收缩压＜130mmHg、舒张压＜85mmHg。

3、正常高值：收缩压130～139mmHg、舒张压85～89mmHg。

4、高血压：按血压升高程度又分为：

1级高血压(轻度)：收缩压140～159mmHg、舒张压90～99mmHg。亚组临界高血压：收缩压140～149mmHg、舒张压90～94mmHg。2级高血压(中度)：收缩压160～179mmHg、舒张压100～109mmHg。3级高血压(重度)：收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg、舒张压＜90mmHg。亚组临界收缩期高血压：收缩压140～149mmHg、舒张压＜90mmHg。

3.简述心力衰竭的分级： 答:心功能Ⅰ级（心功能代偿期）:无症状体力活动不受限制。

心功能Ⅱ级（一度心功能不全）:较重体力活动则有症状体力活动稍受限制。心功能Ⅲ级（二度心功能不全）:轻微体力活动即有明显症状休息后稍减轻，体力活动大受限制。

心功能Ⅳ级（三度心功能不全）:即使在安静休息状态下亦有明显症状体力活动完全受限。

4.简述急性上呼吸道感染的药物治疗机制

急性上呼吸道感染是指病毒或细菌引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症。其治疗用包括对症治疗药物包括：非甾体抗炎药，用于缓解头痛、发热等症状。抗组胺药，降低毛细血管通透性，减轻鼻痒、喷嚏、流涕、流泪等症状。抗菌药物或（和）抗病毒药用于抑制或杀灭病原微生物 5.简述治疗支气管哮喘的药物分类

治疗支气管哮喘的药物有：抗炎药物包括糖皮质激素；过敏介质阻释剂色甘酸钠、酮替芬；扩张支气管的药物：B2受体激动剂、茶碱类药物和抗胆碱能类药物

6、比较十二指肠溃疡和胃溃疡在发病机制、临床表现及药物治疗上的不同点

十二指肠溃疡患者胃酸分泌增多，且存在胃酸分泌负反馈机制缺陷。而胃溃疡患者胃酸分泌多在正常范围内，但存在粘膜抗H+反渗的机制障碍及年末处理返流如组织内H+的机制障碍，十二直肠溃疡患者疼痛多发生在餐间或夜间饥饿时明显，进食后缓解，而胃溃疡患者疼痛多出现于餐后1小时左右。

在根除HP药物治疗的基础上，十二指肠溃疡跟适宜于抗酸药或胃酸分泌抑制药，胃溃疡患者更适宜用粘膜保护药 五．论述题：（每题10分，共3题）

1、试述精神分裂症都有哪些临床表现？

答：

1、思维联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病具有特征性的症状。其特点是病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。有时逻辑推理荒谬离奇（逻辑倒错性思维）或表现为中心思想无法捉摸，缺乏实效的空洞议论（诡辩症）。严重时言语支离破碎，甚至个别词语句之间也缺乏联系，即破裂性思维。

2、情感障碍：情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。

3．意志行为障碍：病人的活动减少、孤僻、懒散、缺乏主动性，行为被动、退缩、意志活动减退。行为怪异、幼稚、刻板、模仿动作、作态、木僵或突然兴奋。4．幻觉和感知综合障碍： 幻觉见于半数以上的病人，有时相当顽固，其特点是内容荒谬，脱离现实。最常见的是幻听，主要是言语性幻听。

5.妄想：妄想是精神分裂症最常见的症状之一。在部分病例中，妄想可非常突然。精神分裂症妄想的主要特点。内容离奇，逻辑荒谬，缺乏系统，对象泛化，常见有被害、夸大和嫉妒妄想。

6．被动体验：坚信自己的内心体验，所想的事已尽人皆知（被洞悉感），影响妄想和被洞悉感是精神分裂症的特征症状。思维被扩散、被插入或剥夺，甚至突然中断，常具有诊断意义。

2.试述乙肝的发病机制，目前公认有效的抗肝炎病毒的药物主要有哪些？

HBV进入人体后感染肝细胞，并在其中复制，不引起肝细胞损害，而从肝细胞中逸出，在肝细胞表面形成特异性病毒抗原。肝细胞内逸出的病毒进入血循环，刺激免疫系统，产生致敏淋巴细胞与冠心病表面的特异性病毒抗原结合结合后可释放出各种淋巴因子，可杀灭肝细胞内病毒，肝细胞也因此被破坏，导致肝脏炎症和坏死。

干扰素a 胸腺肽a1 核苷类似物

3、试述AGN的临床表现及药物治疗原则？

本病临床表现轻重不一，可有亚临床型、轻型，以至并发急性肾衰。

几乎所有患者都有血尿、蛋白尿。大部分都有水肿、高血压。部分患者起病时尿量少于500ml/d及肾功能损害。有的患者还可并发急性心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。

药物治疗以对症治疗为主，如水肿严重应使用利尿剂；高血压应给以降压药；对有感染病灶持续存在时，应给与抗生素。如有急性心衰、高血压脑病、尿毒症等严重合并症发生时，应给与针对合并症的药物治疗。

第二篇：《临床药物治疗学》作业2复习资料

18-19-1 252#《临床药物治疗学》作业2复习资料

一、单选题

1.卵巢巧克力囊肿是： B A.卵巢黄素囊肿 B.卵巢子宫内膜异位囊肿 C.因其囊内液状似巧克力而得名

D.卵巢宫外孕 E.出血性卵巢囊肿

2.根据小儿解剖生理特点来进行划分，新生儿期是指（A）

A.自胎儿娩出结扎脐带时开始至满28天之前 B.出生后7d内

C.自胎儿娩出时开始至1周岁之前 D.1周岁至满3周岁

E.自3周岁至6～7岁入小学前

3.SARS的全称是：（D）

A.急性呼吸衰竭 B.重症肺炎 C.非典型性肺炎 D.严重急性呼吸综合征

4.抗风湿治疗有效的药物不包括 D A.青霉素 B.红霉素 C.阿司匹林 D.丙种球蛋白E.泼尼松 5.在鲍曼不动杆菌的经验用药阶段，往往首选C A.氟喹诺酮类B.利福平C.头孢哌酮-舒巴坦D.阿米卡星 E.多黏菌素 6.慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是：B A.阿司匹林B.华法林C.低分子肝素D.氯吡格雷E.双嘧达莫 7.内分泌系统的反馈调节是指E A.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节D.内分泌系统对免疫系统的调节 E.下丘脑—垂体-靶腺之间的相互调节 8.酶抑制剂对哪型ESBLs无抑制作用A A.OXA型B.TEM型C.SHV型D.TX-M型E.TOHO型 9.功能失调性子宫出血的原因是: C A.卵巢功能早期衰竭B.垂体肿瘤C.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱

D.生殖道炎症E.性激素类药物使用不当

10.为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（D）A.注射剂每张处方不得超过3日常用量；

B.控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；

C.其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

D.盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构内使用。

E.盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。11.神经垂体

A.由远侧部、结节部和中间部组成 B.分泌生长激素

C.分泌促性腺激素 D.包括垂体前叶和后叶 E.包括神经部和漏斗 12.内分泌系统的反馈调节是指

A.神经系统对内分泌系统的调节 B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节 D.内分泌系统对免疫系统的调节 E.下丘脑—垂体-靶腺之间的相互调节

13.对Crohn`s病的治疗，下列叙述哪项是错误的（）A.糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物

B.对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病例适宜用免疫抑制剂 C.甲硝唑、环丙沙星等对本病有一定疗效

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18-19-1 D.柳氮磺吡啶主要适用于病变在结肠和回肠者 14.下列不属于急性化脓性中耳炎表现的是

A.耳郭牵拉痛 B.耳流脓 C.鼓膜充血 D.耳鸣 E.传导性耳聋 15.下列哪项不是锌缺乏的临床表现

A.脱发 B.皮肤粗糙 C.地图舌 D.反复口腔溃疡 E.多汗 16.上消化道出血的特征性表现是（）A.贫血 B.发热 C.呕血与黑粪 D.氮质血症

二、填空题

1、药品不良反应包括_____、_____、______、_____等。副作用、毒性反应、后遗效应、继发反应、三致反应、宿醉现象（答案任选4个）

2、药物治疗全过程分为四个阶段：、、药物效应动力学和。药剂学，药动学，治疗学。

3、成本常包括_______________、_______________ 和 _______________。直接成本，间接成本、隐性成本

4、和是药物经济学研究的两大要素，药物经济学的研究就是在和之间寻求一个最佳点，达到合理分配社会资源的目的。成本分析，收益评价，成本，收益。

5、地西泮的主要药理作用包括、抗焦虑、和中枢性肌松作用。镇静催眠作用、抗惊厥抗癫痫

6、肺癌按组织学分类，分为、、、。鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌

7、长期用激动剂，可使相应受体下调，这种现象称为，是机体对药的产生的原因之一。受体调节、耐受

三、名词解释

1、药物不良反应

是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关原或意外的有害反应。

2、处方

是进行药物治疗的一项重要的书面文件。是由医师（注册的执业医师和执业助理医师）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员（包括医疗、预防、保健机构和药品零售企业的、具有相应药学专业技术职务任职资格和资质的人员）审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。

3、医疗用毒性药品

指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近、使用不当会致人中毒或死亡的药品。

4、出血性疾病：指机体内止血、凝血功能发生障碍所引起出血的一类疾病。原因包括血管缺陷及血液本身异常，血液异常包括凝血因子或血小板异常。

5、最小成本分析: 是指对预防、诊治或干预的收益相同的两个或多个备选方案的成本进行比较，选择成本最小方案的一种分析方法。

6、反跳性失眠:

四、简答题

1、妊娠期用药原则。答：（1）需有明确的指征

（2）宜用疗效肯定、不良反应少的老药，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药（3）小剂量有效的避免用大剂量,单药有效的避免联合用药。

（4）早孕期（前3个月）是胚胎器官形成期，应尽量避免使用药物。如应用对胎儿可能有影响的药物，需权衡利弊后再决定是否用药。如病情紧急，要应用肯定对胎儿有危害的药物，则应先终止妊娠再用药

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2、试述治疗药物的选择原则

治疗药物的选择应兼顾药物的有效性、安全性和经济性，此外也要考虑用药的方便性。有效性是选择药物的首要标准；安全性是药物治疗的前提；经济型是合理用药的基本要素；方便性是影响药物依从性的另一个重要因素。

3、哪种情况下应选用正规胰岛素进行治疗？ 答：（1）急需应用胰岛素者：糖尿病并发症：如酮症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷；糖尿病合并症：合并严重感染，大手术，创伤等；（2）糖尿病合并妊娠；

（3）稳定性糖尿病患者试剂量可选用短效胰岛素；（4）不稳定的1型糖尿病患者。

5、简述药物治疗癌症疼痛的基本原则。

①明确诊断、疼痛原因、性质、部位、影响因素。②评估疼痛强度。

③权衡治疗手段，提供最理想的止痛策略和方法。④尽可能长时间地采用介入治疗。⑤根据药品的作用时间，固定给药间隔。⑥根据患者耐受性，个体化选择药物。⑦考虑药物对疼痛、躯体症状、心理、社会、精神、文化因素的影响。⑧随时注意疼痛发生的机制和再评估。

6、简述影响药物疗效的病理因素

答：(1)以肝脏代谢为主的药物，肝功能改变能影响药物的代谢过程，在肝衰竭时，T 明显延I /2;(2)以肾排泄为主的药物，肾功能的改变有可能影响药物的排泄过程。在肾衰竭时T长明I /2;(3)心衰可导致全身脏器淤血，使药物的T川明显延长。

(4)许多干扰胃肠道功能的疾显延长病可改变口服药物的吸收过程;(5)低蛋白血症患者，将改变某些蛋白结合率较高药物的分布情况。(6)另外，一些疾病对药物靶受体的影响将导致药效学的改变。

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第三篇：《临床药物治疗学》作业1复习资料

18-19-1 252#《临床药物治疗学》作业1复习资料

一、单选题（每题1分，共20分）1.下列哪项可导致灰婴综合征？

A.氯霉素

B.链霉素

C.庆大霉素 D.卡那霉素 E.呋喃妥因 正确答案：A

2.下列关于非特异性护肝药物的应用，哪项说法是不正确的：（）A.需没有肝损伤的副作用 B.仅起辅助作用

C.目的是修复肝细胞 D.宜选用多种护肝药物联合应用 正确答案：D

3.下列关于非特异性护肝药物的应用，哪项说法是不正确的：（）A.需没有肝损伤的副作用 B.仅起辅助作用

C.目的是修复肝细胞 D.宜选用多种护肝药物联合应用 正确答案：D

4.抗风湿治疗有效的药物不包括

A.青霉素 B.红霉素 C.阿司匹林 D.丙种球蛋白 E.泼尼松 正确答案：D

5.慢性心衰病人地高辛治疗过程中出现室早二联律，停药后应首先给予下列哪种药物： A.美西律 B.普萘洛尔 C.钾盐 D.溴苄胺 E.利多卡因 正确答案：E

6.特殊药品不包括下列哪项（）？

A.麻醉药品 B.高危药品 C.精神药品 D.医疗用毒性药品 E.放射性药品 正确答案：B

7.高血压伴窦性心动过缓患者宜选用：

A.地尔硫?缓释剂 B.普萘洛尔 C.美托洛尔 D.硝苯地平控释 E.维拉帕米缓释剂 正确答案：D

8.确诊慢性扁桃体炎的主要依据是 A.反复急性发作史 B.扁桃体肿大

C.扁桃体表面有脓 D.颌下淋巴结肿大 E.咽部疼痛 正确答案：A

9.植物制剂治疗前列腺增生症最大的优点是

A.不良反应极少，无明显毒副作用，可长期服用 B.可缩小前列腺体积 C.可快速缓解症状 D.性功能不受影响 E.不影响血压 正确答案：A

二、多选题（每题1.5分，共15分）

1.以下哪些是炎症性肠病的肠外表现（ACDE）

A.虹膜睫状体炎、葡萄膜炎 B.肛周脓肿 C.结节性红斑 D.杵状指、关节炎

E.硬化性胆管炎

2.肝硬化的常见并发症有（ABCDE）

A.感染 B.肝性脑病 C.肝肾综合征 D.癌变 E.上消化道出血 3.下列各种心肌病的治疗对策中，哪些是正确的：BCE A.致心律失常型右室心肌病可选用胺碘酮长期口服 B.缺硒地区的克山病需常年给予亚硒酸钠治疗

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18-19-1 C.药物性心肌病可适当选用改善心肌能量和代谢类药物 D.针对围生期心肌病的频发室性早搏可选用胺碘酮 E.酒精性心肌病伴发的心律失常可首选β受体阻滞剂 4.以下哪些情况属于严重ADR（ABCDE）

A.引起死亡。B.致畸、致癌、致出生缺陷。

C.对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残

D.导致住院或住院时间延长 E.对器官功能永久性损伤 5.对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用

A.替代治疗 B.病因治疗 C.对症治疗 D.支持治疗 E.放疗或化疗

6.艾滋病常见机会感染的致病菌一般包括：（）

A.结核杆菌 B.肺孢子虫

C.白色假丝酵母菌

D.嗜麦芽假单胞菌

三、名词解释（每题3分，共15分）1.药源性疾病

指在药物使用过程中，如预防、诊断或治疗中，通过各种途径进入人体后诱发的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病，是药物不良反应的后果。

2.治疗药物监测

运用各种灵敏的现代分析技术，定量分析生物样品中药物及其代谢产物的浓度，以探讨患者体内血药浓度与疗效及毒性反应的关系，从而确定有效及毒性血药浓度范围。3.药物相互作用

同时或相继使用两种或两种以上药物时，其中一种药物作用的大小、持续时间甚至性质因为受到另一种药物的影响而发生明显改变的现象。

5.酶诱导剂：

能够诱导药酶活性增强(酶促作用〉、使其它药物或本身代谢加速、导致药效减弱或增强的药物，称为药酶诱导剂。

四、简答题（每题7分，共35分）

1.对患有肝、肾疾病的患者进行药物治疗时，应遵循哪些基本原则？

答：①用药必须有明确指征，没有治疗的必要性绝不轻易用药。②选药以无素或毒性越低越好，避免用毒性大的药物。③选用消除半衰期短的药物，避免用长效制剂。

④若所选药物不可避免产生不良反应，则选用疗效与不良反应都便于观察的药物。并尽可能缩短疗程和避免严重不良反应。

⑤药物剂量，以小剂量为宜，尽量避免使用大剂量疗法。⑥多选用间歇疗法，避免长时间连续用药。

2.叙述治疗消化性溃疡的常用药物 答：（1）抑酸药 a.质子泵抑制药（PPI）奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等 b.H2受体阻断药（H2RA）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。（2）抗酸药：铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙等。（3）胃粘膜保护药：铋剂、硫糖铝、前列腺素（PG)衍生物等。（4）增强Hp感染的药物：a.阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等 b.铋剂 c.质子泵抑制药：奥美拉唑等（5）促胃肠动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮、莫沙必利。

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3.I型变态反应性疾病的药物治疗原则是什么？常用治疗药物有哪些？

答：药物治疗原则是（1）控制或干扰变态反应的发生、发展的某个环节，从而减轻生理功能紊乱或组织损伤；（2）缓解变态反应性疾病的症状，减轻患者痛苦；（3）非特异性控制抗原抗体反应，尽量减少糖皮质激素、免疫调节药与免疫抑制药等的不良反应；（4）预防和控制继发感染。

常用治疗药物有：H1受体阻断药、过敏介质阻释药、糖皮质激素、其他对症治疗药如氨茶碱、抗胆碱药、肾上腺素受体激动药等。

4.试述慢性疼痛的药物治疗原则。

5.ADR的预防原则？ 答：（1）医生向患者详细解释药物相关的不良反应和用药注意事项的信息，告诫出现药物不良反应早期征兆时的应对方法。

（2）详细了解患者的病史、药物过敏史和用药史，对某药有过敏史的患者应终身禁用该药；对可能发生严重变态反应的药物，可通过皮试等方法来筛查有用药禁忌的患者。

（3）严格掌握药物的用法、剂量、适应症和禁忌症，善于根据患者的生理与病理学特点实行个体化给药。（4）联合用药要注意药物相互作用，可用可不用的药物尽量不用；在必须联合用药时，要兼顾增加疗效和减少药物不良反应的需求。

（5）用药过程中要严密观察患者反应、发现异常时应尽快查明原因，及时调整剂量或更换治疗药物。

五、论述题（15分）

抗肿瘤药物常见不良反应及预防和处理

1、药物外渗：ADM、MMC、HN2、VCR、紫杉醇等 预防：注射点选择（前臂近心侧静脉），深静脉插管化疗

处理：停止化疗；抽吸残留药物；相应的解毒药；局部止痛消炎（激素），冰敷或热敷，抬高患肢，理疗，外科治疗。

2、胃肠反应 1）恶心呕吐：急性、延迟性、先期性——DDP（>40mg/m2）、CTX（>1g/m2）、Ara-C（>1g/m2）、ADM（>60mg/m2）

MTX（>1.2g/m2）

预防及处理：化疗前给予抑制5-HT3受体的药物；皮质类激素；镇静剂；非药物治疗 2）腹泻与便秘——５-Fu、MTX、Ara-C、VCR 处理：止泻剂、缓泻剂；对症支持、纠正水电解质紊乱；预防感染 3）粘膜炎：抗代谢类药最常见；抗生素类；植物碱类及大剂量烷化药

预防：保持口腔卫生和营养

处理：清洁（生理盐水、碳酸氢钠）润滑（水或油性润滑剂）镇痛（粘膜覆盖剂、抗酸剂、利多卡因等）继发感染者抗炎治疗

3、骨髓抑制

预防： 控制化疗药物及剂量

处理： G-CSF类药物刺激骨髓造血细胞 输注血小板 预防感染 加强支持治疗

4、肝脏毒性——大剂量MTX、CTX、亚硝脲类、长春碱类、鬼臼毒类、DTIC等多以ALT升高为主，可逆处理：停药、调整药物及剂量 保肝对症支持治疗 定期查肝功能

5、心脏毒性——蒽环类（ADM 累积量>550mg/m2、柔红霉素DNR）气促、心悸、心律紊乱或充血性心衰处理：调整化疗方案、停药 对症治疗 心电图检查

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6、肺毒性——BLM、MTX、BCNU、CTX弥漫性肺间质浸润和片状浸润、肺纤维化 预防：控制药物总剂量 BLM<300mg 密切观察、X线、肺功能检查 处理：及时停药 皮质激素、抗感染、对症支持

7、肾及膀胱毒性——DDP、MTX、亚硝脲类、CTX、IFO、MMC 预防： 全面评价，选择合适药物

处理： DDP 水化、利尿 大剂量MTX 予亚叶酸钙解救 IFO 美司钠预防膀胱出血

8、神经毒性——长春碱类、DDP、5-Fu、MTX等

处理：密切观察、及时调整药物剂量及时停药 鞘内用药掌握剂量，谨防外渗

9、皮肤毒性

脱发：TXL、ADM、CTX；皮肤色素沉：ACD、MTX、5-FU、BLM等；荨麻疹、红斑、浮肿：BLM； 皮肤增厚、角：BLM 处理：避免日晒、停药后可恢复

10、过敏反应

І型变态反应L-ASP、BLM、TAXOL，给药后一小时内发生。荨麻疹、支气管痉挛、焦虑、心衰、休克 处理：用药前做皮试；给予皮质类激素，抗胆碱药。备有急救设备(氧气、气管插管人工气囊、苯海拉明 50mg、肾上腺素1:10000溶液、氢化可的松250mg

11、远期毒性

1）性腺机能障碍：不育、闭经——烷化剂（HN2、CTX、亚硝脲类、马利兰、马法兰）2）骨：骨折、骨骼疼痛、骨质疏松

3）第二肿瘤：停止治疗后2-10年，高峰在5年左右——烷化剂、亚硝脲类 最常见：急非淋；骨肉瘤、膀胱癌、乳腺癌等少见

处理：正确掌握化疗适应症，避免不适当长期维持治疗，合理制定和选择化疗方案

252#《临床药物治疗学》作业1复习资料

第四篇：药事管理与药物治疗学委员会

××人民医院文件

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各科室：

为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理规定》，促进临床科学、合理用药，提高我院药事管理水平和服务质量，经研究决定在原药事管理委员会的基础上调整成立药事管理与药物治疗学委员会，组成人员名单如下：

×医字（2009）第15号

主任

委员：

（院长）

副主任委员：

（医务科主任）

（药剂师、药剂科主任）

委

员：

（办公室主任）

（感染管理科主任）

（中医科主任）

（护理部主任）

×××××××××××××××××××

××××人民医院药事管理与药物治疗学委员会章程 第一章 总则

第一条 根据《药品管理法》和《医疗机构药事管理规定》等药政法规和管理条例的有关规定，医院成立药事管理与药物治疗学委员会，为规范药事管理与药物治疗学委员会的各项工作，特制定本章程。第二条 药事管理与药物治疗学委员会是医院药事管理和药品管理的监督权力机构，也是对医院药事各项重要问题做出专门决定的专业技术组织，日常工作由药学部负责。第二章 职责

第三条 药事管理与药物治疗学委员会的职责

1、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定医院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。

2、制定医院药品处方集和基本用药供应目录。

3、推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估临床药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。

4、分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询与指导。

5、建立药品遴选制度，审核临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业等事宜。

6、监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。

7、对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。

8、定期编辑出版临床药讯，指导临床合理用药。

9、提出与药事管理有关的奖惩建议。

第四条 药品质量管理小组：负责协助药事管理与药物治疗学委员会，对全院使用的药品进行质量监督、检查，处理涉及药品质量、工作质量的严重事件。

第五条 药品不良反应监测小组：负责协助药事管理与药物治疗学委员会，对全院用药中发生的不良反应，进行监测、登记、存档，按规定上报各级药品不良反应监测中心，并及时处理、善后。第六条 合理用药督导小组：协助药事管理与药物治疗学委员会，对全院临床科室正确、合理使用药品进行指导，制定本院合理用药指导原则，运用药物经济学理论和方法监督、检查、分析本院药品使用动态，防止药物滥用和不合理使用。第三章 组织机构和运行机制 第七条 组织机构

1、药事管理与药物治疗学委员会由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理人员组成。

2、药事管理与药物治疗学委员会设主任委员1人，由院长担任。副主任委员若干人，分别由副院长，医务部主任及药学部主任担任。委员若干人，秘书（兼职）一人。

3、药事管理与药物治疗学委员会下设“药品质量监督领导小组”、“不良反应监测领导小组”和“合理用药督导小组”三个工作组。工作组设组长一名，副组长两名，组员若干名。组长由药事管理与药物治疗学委员会委员兼任。第八条 工作制度

l、主任委员负责召集委员会研究医院药事管理的有关问题，必要时可邀请院内外有关专家参加。

2、原则每季度召开会议一次，总结和检查工作，安排下阶段工作，审核新药的报批材料。遇特殊情况可由三名以上委员提议，主任委员同意召开临时会议。

3、药事管理与药物治疗学委员会会议应在三分之二以上委员出席的情况下召开。

4、药事管理与药物治疗学委员会会议的决议应经参加会议的半数以上有投票权的委员的同意方可通过、颁行。

5、药学部是药事管理与药物治疗学委员会的执行机构，负责落实药事管理与药物治疗学委员会的决议。

6、药学部是药事管理与药物治疗学委员会的常设机关。在药事管理与药物治疗学委员会闭会期间，药学部可以在其权限范围内，履行其药事管理职能，做出临时性决定。在此期间遇不能自行处理的事项，应及时向主任委员请示，或依据本条第二款的规定提议召开临时会议。药学部的所有临时性决定均应在下次药事管理与药物治疗学委员会会议上进行通报，并经会议通过方可成为正式决议。

7、药事管理与药物治疗学委员会秘书协助主任委员收集议案，准备

会议议题、资料和文件，负责做会议记录，整理记录，编制会议纪要，并向全体委员通报。秘书应负责建立包括各种原始记录、凭证在内的医院药事管理与药物治疗学委员会会议档案，整理、保存药事管理与药物治疗学委员会的文件和档案。

8、主任委员因故不能履行其职责时，可由副主任委员依次临时主持药事管理与药物治疗学委员会的工作。

第九条 药事管理与药物治疗学委员会有责任向医院报告工作情况。

第十条 每年组织召开药品质量监督和药品不良反应监察研讨会各一次，总结交流经验，学习、培训药品监督和药品不良反应监察的知识及技能。

第十一条 药事管理与药物治疗学委员会委员的产生：药事管理与药物治疗学委员会的委员实行兼职聘任制。应由院长提名，院长办公会通过批准。一般聘用期为三年，可连选连任。特殊情况可由药事管理与药物治疗学委员会的主任委员提名按上述程序做出调整。第四章 委员的权利和义务 第十二条 委员的权利

1、按有关法律和规定，独立履行职责并对药事管理与药物治疗学委员会负责，不受任何单位和个人的干涉。

2、对医院药事管理问题进行评议，提出意见和建议。

3、对医院各科用药进行监督检查。

4、提出或联署会议议案。

5、参加药事管理与药物治疗学委员会会议，发表意见，参与讨论和表决。因故不能参加会议的，可以采取书面形式发表意见，参加表决。

6、在药事管理与药物治疗学委员会闭会期间，监督药学部的药事管理工作。

第十三条 委员的义务

1、应按时参加会议，并本着认真负责和科学公正的态度参与议题的讨论和决议的表决。

2、对药事管理与药物治疗学委员会的有关议题和决议应保守秘密，特别是对新药申购计划的讨论情况、审评意见及其他有关情况须予以保密。

3、若委员与药事管理与药物治疗学委员会讨论的议题有直接利害关系，该委员应主动向主任委员申明并在评议表决时回避。

4、委员不得接受与新药申请有关的单位和个人的馈赠，不得私下与新药生产、供货单位、人员进行可能影响到公务的接触。

5、委员有义务向药事管理与药物治疗学委员会举报任何单位和个人不公正、不廉洁行为。

6、收集药事管理信息，征集有关意见和建议，经过整理后提交给药事管理与药物治疗学委员会参考。

7、学习有关法规和知识，参加有关培训，不断提高药事管理水平和能力。

8、委员应积极宣传并带头落实药事管理与药物治疗学委员会各项决议。

第五章 附 则

第十四条 本章程用语的含义

1、医院药事管理是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。

2、新药是指本院未使用过的药品。本院已使用过的药品改变给药途径、剂型、因各种不良事件停用一年以上的药品亦按新药管理。

3、药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

第十五条 本章程由医院药事管理与药物治疗学委员会负责解释。第十六条 国家相关的药政法律、法规、条例变化时，由药学部负责起草修改草案和修改说明，报请医院药事管理与药物治疗学委员会审核批准。

第十七条 本章程自下发之日起执行。

××人民医院 2010年6月

第五篇：药事管理与药物治疗学委员会

上蔡县人民医院

关于成立药事管理与药物治疗学委员会的通知 医院各科室：

为了保障医疗安全，保障临床供应，促进合理用药，规范医院处方点评工作，加强临床药学管理，根据有关法律、法规及规章的规定，结合我院实际情况，经研究决定，将原药事管理委员会与药物与治疗学委员会合并，经调整成立药事管理与药物治疗学委员会。药事管理与药物治疗学委员会成员名单如下： 主 任委员：曹广华 副主任委员：雷继承

委员：史国举

程花格 张付英 耿延年 王红卫 杨志阳 李国选 王德臣 朱深义 商道峰

周学良 王发旺 黄海龙 杨 毅 雷月梅 齐晓拂 曹香叶 刘运启 曹渊 李得祥 王秀玲 申鸣放

黎永生 刘银堂 曹治民 周 宇 常社教 李林华 王献华 李国良 黄杰英 魏立萍 曹卫红 李伯晗

药事管理与药物治疗学委员会下设办公室，办公室设在药剂科，史国举同志任办公室主任, 李伯晗任秘书。

附件：《上蔡县人民医院药事管理与药物治疗学委员会章程》

上蔡县人民医院

药事管理与药物治疗学委员会章程

第一章 总 则

第一条 根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范》（暂行）等有关法律、法规及规章的要求，结合本院实际情况，成立药事管理与药物治疗学委员会（以下简称委员会）。为规范委员会的各项管理制度，特制定本章程。

第二条 委员会是医院药事管理和药品管理的监督权力机构，也是对医院药事各项重要问题做出专门决定的专业技术组织，日常工作由药学部负责。

第三条 委员会的目标是保障医疗安全，保障临床供应，促进合理用药，规范医院处方点评工作，加强临床药学管理，确保临床用药安全、有效、经济。

第二章 组织机构和运行机制

第四条 组织机构

1.委员会设主任委员1名，由院长担任，副主任委员若干名，由主管副院长、药剂科长和医务科长等担任，成员若干人，秘书1人（兼任）

2.委员由药学、医务、护理、医院感染、临床科室负责人等人员组成。

3.委员会设处方点评专家库，一般由药事管理与药物治疗学委员会委员组成，实行兼职聘任制。一般聘用期为三年，可连选连任。特殊情况由主任委员提名按上述程序做出调整。

第五条 工作制度

1.主任委员负责召集委员会议研究医院药事管理的有关问题。2.委员会原则上每季度召开一次会议，总结和检查上阶段工作，安排下阶段工作。遇特殊情况可由3名以上委员提议，主任委员同意召开临时会议。

3.委员会会议应在有三分之二以上委员出席的情况下召开。4.委员会会议的决议应经参加会议的一半以上有投票权委员的同意，方可通过、颁行。

5.药剂科是委员会的执行机构，负责落实委员会的决议。6.委员会下设办公室，药剂科长担任办公室主任。在委员会闭会期间，药剂科在其职责范围内，履行委员会职能，做出临时决定。在此期间如遇不能自行处理的事项，应及时向主任或副主任请示，或提议召开临时会议。所有临时性决定均应在委员会会议上进行通报，并经会议通过方可成为正式决议。

7.药事管理与药物治疗学委员会下设“药品质量监督领导小组”、“不良反应监测领导小组”和“合理用药督导小组”三个工作组。工作组设组长一名，副组长两名，组员若干名。组长由药事管理与药物

治疗学委员会委员兼任。以上三个小组成员名单见附件。

8药剂科会同医务科对上述三个小组提交的结果，进行审核，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。

9.委员会秘书协助主任委员会收集议案，准备会议议题、资料和文件，负责做会议记录，整理记录，编制会议纪要，并向全体委员通报。秘书应负责建立包括各种原始记录、凭证在内的委员会会议档案，整理、保存委员会的文件和档案

10.主任委员因故不能履行其职责时，可由副主任委员依次临时主持药事管理与药物治疗学委员会的工作。

第三章

职责与任务

第六条 药事管理与药物治疗学委员会在院长及主管院长的领导下，负责组织实施医院的药事管理与药物治疗管理工作。认真贯彻落实《药品管理法》等相关的药事管理法规，依据有关的法律、法规及规章、条例等，制订颁布我院有关药事管理的规章制度并监督实施，保障药品的安全与质量，促进合理用药，对不合理用药进行干预，规范、审批全院用药，使医院药事管理与药物治疗管理达到法制化、规范化和科学化的要求。第七条 委员会任务

1.监督、检查全院贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行政

部门有关药事工作规定的情况。

2负责制定与修订医院药品处方集和基本用药供应目录。

3、推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估临床药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。

4、分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询与指导。

5、建立药品遴选制度，审核临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业等事宜。

6、监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。

7、对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。

8、定期编辑出版药学通报，公示相关内容，指导临床合理用药。

9、提出与药事管理有关的奖惩建议。

第开条药品质量管理小组：负责协助药事管理与药物治疗学委员会，对全院使用的药品进行质量监督、检查，处理涉及药品质量、工作质量的严重事件。

第八条 药品不良反应监测小组：负责协助药事管理与药物治疗学委员会，对全院用药中发生的不良反应，进行监测、登记、存档，按规定上报各级药品不良反应监测中心，并及时处理、善后。

第九条 合理用药督导小组：协助药事管理与药物治疗学委员

会，对全院临床科室正确、合理使用药品进行指导，制定本院合理用药指导原则，运用药物经济学理论和方法监督、检查、分析本院药品使用动态，防止药物滥用和不合理使用。

第四章 委员的权利和义务

第十条委员的权利

1、按有关法律和规定，独立履行职责并对药事管理与药物治疗学委员会负责，不受任何单位和个人的干涉。

2、对医院药事管理问题进行评议，提出意见和建议。

3、对医院各科用药进行监督检查。

4、提出或联署会议议案。

5、参加药事管理与药物治疗学委员会会议，发表意见，参与讨论和表决。因故不能参加会议的，可以采取书面形式发表意见，参加表决。

6、在药事管理与药物治疗学委员会闭会期间，监督药学部的药事管理工作。

第十一条 委员的义务

1、应按时参加会议，并本着认真负责和科学公正的态度参与议题的讨论和决议的表决。

2、对药事管理与药物治疗学委员会的有关议题和决议应保守秘密，特别是对新药申购计划的讨论情况、审评意见及其他有关情况须予以保密。

3、若委员与药事管理与药物治疗学委员会讨论的议题有直接利害关系，该委员应主动向主任委员申明并在评议表决时回避。

4、委员不得接受与新药申请有关的单位和个人的馈赠，不得私下与新药生产、供货单位、人员进行可能影响到公务的接触。

5、委员有义务向药事管理与药物治疗学委员会举报任何单位和个人不公正、不廉洁行为。

6、收集药事管理信息，征集有关意见和建议，经过整理后提交给药事管理与药物治疗学委员会参考。

7、学习有关法规和知识，参加有关培训，不断提高药事管理水平和能力。

8、委员应积极宣传并带头落实药事管理与药物治疗学委员会各项决议。

第五章 附 则

第十二条 本章程用语的含义

1、医院药事管理是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。

2、新药是指本院未使用过的药品。本院已使用过的药品改变给药途径、剂型、因各种不良事件停用一年以上的药品亦按新药管理。

3、药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

第十三条 本章程由医院药事管理与药物治疗学委员会负责解释。第十四条 国家相关的药政法律、法规、条例变化时，由药学部负责起草修改草案和修改说明，报请医院药事管理与药物治疗学委员会审

核批准。

第十五条 本章程自下发之日起执行。附件：

1药品质量管理小组成名名单： 组长：史国举 副组长：邵保仁

成员：吕艳峰 张建中 陈耀武 黄金霞 刘景 李伯晗英

2.药品不良反应监测小组成名名单： 组长：张付英 副组长：曹卫红 成员：内外妇儿护士长 3.合理用药督导小组成名名单： 组 长：程花格 副组长：曹卫红

成员：内外妇儿副主任、临床药学成员、各药房主任

张俊