第一篇：外科学第6版个人总结-骨科考博版(0)
1.外科学范畴：损伤；感染；肿瘤；畸形；其他
17.无菌术内容：灭菌、消毒法、操作规则、管理制度。灭菌：杀灭一切活的微生物。
消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。
23.酸碱平衡的维持：体液缓冲系统、肺的呼吸、肾的排泄
24.等渗性缺水；低渗性缺水；高渗性缺水；水中毒
28.低钾血症；高钾血症
32.代谢性酸中毒；代谢性碱中毒；呼吸性酸中毒；呼吸性碱中毒
37.输血适应证：大量失血；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血异常
38.输血并发症：发热；过敏；溶血；细菌污染；循环超负荷；输血相关的急性肺损伤；输血相关的移植物抗宿主病；疾病传播；免疫抑制；大量输血的影响
39.大量输血的影响：低体温；碱中毒；暂时性低血钙；高血钾及凝血异常
44.休克：机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。
44.休克微循环变化：微循环收缩期；微循环扩张期；微循环衰竭期
46.休克一般监测：精神状态；皮肤温度、色泽；血压；脉率；尿量
47.休克特殊监测：中心静脉压；肺毛细血管楔压；心排出量和心脏指数；动脉血气分析；动脉血乳酸盐测定；DIC检测
51.低血容量性休克：失血性休克；创伤性休克； 53.感染性休克
55.多器官功能障碍综合征：指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。
75.麻醉前用药目的：
消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情；
增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用； 提高病人的痛域；
抑制呼吸道腺体的分泌功能；
消除因手术或麻醉引起的不良反射。
90.全身麻醉并发症：反流与误吸；呼吸道梗阻；通气量不足；低氧血症；低血压；高血压；心律失常；高热、抽搐和惊厥。
133.癌症疼痛治疗：
基本原则：根据疼痛程度选择镇痛药物；以口服药为主；按时服药；个体化用药。第一阶梯：轻度疼痛，非阿片类镇痛药，阿司匹林；
第二阶梯：轻、中度疼痛，非阿片类镇痛药+弱阿片类，可待因； 第三阶梯：重度，阿片类药，吗啡
辅助用药：弱安定药；强安定药；抗抑郁药
135.病人自控镇痛PCA：
负荷剂量：指PCA迅速达到无痛所需血药浓度，即最低有效镇痛浓度所需药量； 单次剂量：指病人因镇痛不全所追加的镇痛药剂量；
锁定时间：指设定的两个单次有效给药的间隔时间，在此期间PCA装置不执行单次剂量指令；
背景剂量：为设定的PCA装置持续给药量。
157.条件性感染：在人体局部或全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染成为条件性或机会型感染。
160.疖（furuncle）是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
161.痈（carbuncle）指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。
163.急性蜂窝织炎（acute cellulitis）指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下筋膜下、肌肉间隙或是深部蜂窝组织。致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌等。
164.丹毒（erysipelas）是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢和面部。病人常先有皮肤或粘膜的某种病损，皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等。
180.一期愈合：组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织，再生修复过程迅速，结构和功能修复良好。多见于损伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面。
二期愈合：以纤维组织修复为主，不同程度的影响结构和功能恢复，多见于损伤程度重、范围大、坏死组织多，且常伴有感染而未经合理的早期外科处理的伤口。
183.常用的急救技术：复苏、通气、止血、包扎、固定和搬运病人。
235.移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自体或另一个体的某一部位，统称为移植术。
740.骨折：即骨的完整性和连续性中断。
740.积累性劳损，又称疲劳性骨折，长期、反复、轻微的直接或间接损伤所致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。见860
743.骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
745.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。
746.损伤性骨化，又称骨化性肌炎：由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大、机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节，如肱骨髁上骨折，反复暴力复位或骨折后肘关节伸屈活动受限而进行的强力反复牵拉所致。
746.创伤性关节炎：关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，只是关节活动时出现疼痛。
746.急性骨萎缩，即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。
746.缺血性骨坏死：骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折段缺血性坏死，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。
746.骨折愈合过程：血肿炎症机化期；原始骨痂形成期；骨板形成塑形期。
748.骨折临床愈合标准：临床愈合是骨折愈合的重要阶段，此时病人已可拆除外固定，通过功能锻炼，逐渐恢复患肢功能。标准为： 局部无压痛及纵向叩击痛； 局部无异常活动；
X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；
拆除外固定后，如为上肢能向前平举1Kg重物持续达1分钟； 连续观察2周骨折处不变形。
748.临床愈合时间：最后一次复位之日至观察达到临床愈合之日所需的时间。检查肢体异常活动和肢体负重情况时应予慎重，不宜于解除固定后立即进行。
748.影响骨折愈合的因素： 全身因素：年龄，健康状况。局部因素：骨折的类型和数量；骨折部位的血液供应；软组织损伤程度；软组织嵌入；感染。
750.骨折的急救：抢救休克；包扎伤口；妥善固定；迅速转运。756.开放性骨折根据软组织损伤的轻重，分为三度： 第一度：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻； 第二度：皮肤破裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤；
第三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤。
759.开放性关节损伤的处理原则：
第一度：锐器刺破关节囊，创口较小，关节软骨和骨骼无损伤；清创缝合后，关节内注入抗生素，适当固定3周；
第二度：软组织损伤较广泛，关节软骨及骨骼部分破坏，创口内有异物；局部清创后，更换手套、敷单和器械再扩大关节囊切口，反复冲洗，清除异物；
第三度：软组织毁损，韧带断裂，关节软骨和骨骼严重损伤，创口内有异物，可合并关节脱位及血管、神经损伤等；彻底清创，敞开创口，无菌敷料湿敷，3-5天后延期缝合；关节面严重破坏，关节功能无恢复可能者，可一期行关节融合术。
764.Dugas征：有肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到患侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。
775.孟氏骨折（Monteggia）：尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位。775.盖氏骨折（Galeazzi）:桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。
778.Colles骨折 Smith骨折 Barton骨折
821.跟骨结节关节角（Bohler）：由跟骨结节与跟骨后关节突的连线与跟骨前-后关节突连线形成的夹角，正常时约40°
826.胸腰段脊柱：胸10-腰2
826.脊柱三柱：
前柱：椎体的前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带； 中柱：椎体的后1/3，纤维环的后半部分和后纵韧带；
后柱：后关节囊，黄韧带，骨性神经弓，棘上韧带，棘间韧带，关节突；
826.胸腰椎骨折分类
单纯性楔形压缩性骨折（前柱受损）； 稳定性爆破型骨折（前柱+中柱受损）；
不稳定性爆破型骨折（前柱+中柱+后柱受损）； Chance骨折（椎体水平状撕裂性损伤）；
屈曲-牵拉型损伤（前柱压缩，中柱+后柱牵拉）； 脊柱骨折-脱位又称移动性损伤；
828.颈椎骨折分类：
屈曲型损伤：前方半脱位（过屈型扭伤）；双侧脊椎间关节脱位；单纯性楔形（压缩性）骨折；
垂直压缩所致损伤：第一颈椎双侧性前、后弓骨折（Jefferson骨折）；爆破型骨折； 过伸损伤：过伸性脱位；损伤性枢椎椎弓骨折；
齿状突骨折：第1型，齿状突尖端撕脱骨折，稳定，并发症少，预后佳；第2型，齿状突基部、枢椎体上方横行骨折，该处血供不佳，不愈合率高达70%，需手术；第3型，枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突，一侧或双侧性，稳定性好，血供良好，愈合率高，预后较好；
834.脊髓震荡：最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后，立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。在组织形态学上并无病理生理学变化，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可恢复完全。
835.脊髓休克：较重的脊髓损伤后可立即发生，损伤平面以下迟缓性瘫痪，这是一种失去高级中枢控制的一种病理生理学现象。2-4周后，发生损伤平面一下不同程度的痉挛性瘫痪。
835.脊髓半切征（Brown-Sequard）：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。
835.脊髓前综合征：颈脊髓前方受压严重，有时可引起脊髓前中央动脉闭塞，出现四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪，但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至保留有浅感觉。
835.脊髓中央管周围综合征：多数发生于颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急剧容积变化，脊髓受褶皱黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。
835.脊髓损伤后各种功能丧失的程度，截瘫指数 “0”：代表功能完全正常或接近正常； “1”：代表功能部分丧失； “2”：代表功能完全丧失或接近完全丧失；
截瘫指数=肢体自主运动+感觉+两便的功能情况；
836.褥疮分度：
第一度：皮肤发红，周围水肿；
第二度：皮肤出现水疱，色泽紫黑，有浅层皮肤坏死； 第三度：皮肤全层坏死；
第四度：坏死范围深达韧带与骨骼；
843.神经损伤的分类：神经传导功能障碍；神经轴索中断；神经断裂；
845.叩击试验（Tinel征）：按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性，表示神经损伤部位；或从神经修复处向远端沿神经干叩击，阳性则提示神经恢复；
847.臂丛神经解剖： C5678+T1前支；
前斜角肌外缘：C56=上干；C7=中干；C8+T1=下干；（向外下方延伸）锁骨中段水平：各干分前后两股；
上干前+中干前=外侧束；下干前=内侧束；三干后=后束；
喙突水平：外侧束=肌皮神经+正中神经外侧头；内侧束=尺神经+正中神经内侧头；后束=腋神经+桡神经；
正中神经内、外侧头在腋动脉两侧至其前方组成正中神经；
854.滑囊炎：是位于人体摩擦频繁或压力较大处的一种缓冲结构，多位于大关节附近。肩部滑囊：肩峰下滑囊；喙突下滑囊； 肘部滑囊：肱桡滑囊；鹰嘴滑囊；
髋部滑囊：髂耻滑囊；转子滑囊；坐骨结节滑囊；
膝部滑囊：髌前滑囊；髌下滑囊；胫浅滑囊；腘窝滑囊；
856.Finkelstein试验：握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处疼痛，则为阳性，常见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；腕关节桡侧疼痛，逐渐加重，无力提物；检查时皮肤无炎症，在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有时可扪及痛性结节。
857.肱骨外上髁炎，又称网球肘
857.Mills征，伸肌腱牵拉试验：伸肘，握拳，屈腕，前臂旋前时，肘外侧出现疼痛为阳性，有时疼痛可牵涉到前臂伸肌中上部。
860.疲劳骨折：在骨的某些相对纤细的部位、或骨结构形态变化较大的部位，易产生应力集中，当受到较长时间的反复、集中的轻微伤力后，首先发生骨小梁骨折，并随即进行修复，但在修复过程中继续收到外力作用，使修复障碍，骨吸收增加，终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折；疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨；见740
861.月状骨无菌性坏死：Kienbock病，好发于20-30岁
862.髌骨软骨软化征（chondrommalacia of the patella）：髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。
863.胫骨结节骨软骨病（Osgood-Schlatter病）：胫骨结节是髌韧带的附着点，属于牵拉骨骺。约在16岁时该骨骺与胫骨上端骨骺融合，18岁时胫骨结节与胫骨上端骨化为一整体。故18岁前此处易受损而产生骨骺炎、甚至缺血、坏死。多发于12-14岁男孩。
863.Legg-Calve-Perthes病、扁平髋、儿童股骨头缺血性坏死、股骨头股软骨病：病因不明，与慢性损伤有关；好发于3-10岁，男女比约为6：1，单侧发病较多，髋部疼痛，逐渐加重，跛行，患肢肌萎缩，内收肌痉挛；X线提示股骨头密度增高，骨骺碎裂、变扁，股骨颈增粗，髋关节部分脱位，关节间隙增宽；
病理分期：缺血期；血供重建期；愈合期；畸形残存期； 865.椎体原发骨骺骨软骨病、扁平椎、Calve病：脊椎原发骨骺，位于椎体中部，出生时已存在，6-10岁融合；此病可发生在脊椎的任何部位，以胸椎中段多见；特点：2-8岁，倦怠，活动减少，夜啼；背部疼痛，相应棘突压痛，伴椎旁肌痉挛；后期出现脊柱后突畸形；X线提示椎体呈薄饼状，椎间隙增宽；本病自限，症状可数月内自行消失，病变椎体也可在数年内逐渐恢复到正常高度；以休息、脊柱支架等非手术治疗为主。
865.椎体次发性骨骺骨软骨病、青年圆背、Scheuermann病：椎体次发骨骺，位于椎体上、下面，呈环状与椎间盘连接，约16岁出现，25岁与椎体融合；易发于胸椎中段，多个椎体受累，与椎间盘变性有关；特点：青年男性多见；症状不明显，背部弧形后凸，轻度酸胀，轻度压痛，无椎旁肌痉挛；X线提示多个相邻椎体前缘变窄、密度增高、椎间隙狭窄；多伴有椎间盘经软骨板突入椎体的征象（Schmorl结节）；本病自限，可遗留后圆背畸形；以休息、脊柱支架等非手术治疗为主。
866.周围神经卡压综合征：周围神经在其行径中，经过某些骨-纤维隧道，或跨越腱膜、穿过筋膜处，其活动能够空间均受到明显限制，当这些隧道、筋膜、腱膜由于各种原因狭窄、增生、肥厚、粘连等均可使经过该处的神经被挤压，严重者可导致永久性神经功能障碍，临床上称为周围神经卡压综合征；
866.腕管综合征：正中神经在腕管内受压而表现出来的一组症状和体征。
868.屈腕试验（Phalen征）：屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90°，1分钟内患侧即会诱发出正中神经刺激症状，提示腕管综合征，阳性率70%左右；
868.肘管综合征、迟发性尺神经炎：指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤；
870.旋后肌综合征：桡神经深支（骨间背神经）在旋后肌腱弓附近被卡压，使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征；
870.梨状肌综合征：坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征；
875.腰椎间盘突出症：因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见原因之一；
875.腰椎间盘突出症分型：
膨隆型；突出型；脱垂游离型；Schmorl结节及经骨突出型；
877.直腿抬高试验及加强试验：患者仰卧、伸膝、被动抬高患侧下肢，60°以内出现坐骨神经痛即为直腿抬高试验阳性；缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛，则称为加强试验阳性；
Laeque征：患者仰卧，屈髋、膝，于屈髋位伸膝时，引起患肢痛或肌肉痉挛者为阳性，提示腰椎间盘突出症； Neri试验（鞠躬试验）：患者站立做鞠躬动作时，出现患肢后侧放射性疼痛为阳性，提示坐骨神经受压；
Linder试验（屈颈试验）：患者仰卧位，检查者一手按其胸前，一手按其枕后，屈其颈部，若出现腰部及患肢后侧放射性疼痛则为阳性，提示坐骨神经受压；
881.颈椎病的分型： 神经根型颈椎病； 脊髓型颈椎病； 交感神经型颈椎病； 椎动脉型颈椎病；
882.臂丛神经牵拉试验（Eaton征，又称Lasequard征）：术者一手扶患侧颈椎，一手握患腕，向相反方向牵拉，因臂丛神经被牵拉，刺激已受压的神经根而出现放射痛，提示为神经根型颈椎病；
882.压头试验（Spurling征）：患者端坐，头后仰并向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射，提示为神经根型颈椎病；
883.胸廓出口综合征：包括前斜角肌综合征、肩锁综合征和肋锁综合征等；是由先天性畸形、外伤瘢痕、骨痂或肿瘤等在上述部位压迫臂丛神经或锁骨下血管，而表现的神经、血管症状；
883.肌萎缩型侧索硬化症：原因不明的运动神经原疾病；表现为进行性肌萎缩，从手向近端发展，最后可侵及舌肌和咽部；特点：对称性发病，感觉正常，感觉神经传导速度亦正常，无神经根性疼痛；
886.化脓性骨髓炎分类： 急性血源性骨髓炎； 慢性血源性骨髓炎； 局限性骨脓肿； 硬化性骨髓炎； 创伤后骨髓炎；
886.化脓性骨髓炎的感染途径：血源性骨髓炎；创伤后骨髓炎；外来性骨髓炎；
893.局限性骨脓肿（Brodie脓肿、Brodie’s abscess）：好发于长骨的干骺端，多见于胫骨、股骨和肱骨；病因：细菌的毒力不大、病人抵抗力较高；脓肿内容物初期为脓性或炎性液体，中期为炎性肉芽组织所代替，后期为感染性瘢痕组织；通常无急性血源性骨髓炎病史，呈迁徙性，持续数年之久；
894.硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎，Garre’s osteomyelitis）：病因未明，与骨组织地毒性感染、强烈的成骨反应有关，亦有认为与骨组织内有多个小囊肿、张力很高有关；好发于长管状骨骨干，尤其是胫骨；慢性病程，局部常有疼痛及皮温升高，少有红肿，罕见穿破；
894.创伤后骨髓炎：常见原因为开放性骨折术后感染，病变在骨折端附近； 治疗原则：
急性期敞开创口引流；
全身使用抗生素，按细菌培养及药物敏感试验结果调整药物； 分次清创，清楚创口内异物、坏死组织与游离碎骨片； 用管型石膏开洞或外固定支架固定，以便换药；
慢性期往往有骨外露，骨刀削去一层死骨，渗血的骨面长出肉芽组织，根据创面大小决定是否植皮；
伤口愈合6月内无复发，可植自体骨修复骨缺损；
905.托马斯（Thomas）征：用于检查髋关节有无屈曲畸形。方法：病人平卧于硬桌上，检查者将其健侧髋、膝关节完全屈曲，使膝关节贴住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前突完全消失，而腰背平贴于床面，若患髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据大腿与桌面所成之角度，断定屈曲畸形为多少。腰椎结核、腰大肌流注脓肿、血源性化脓性髂腰肌炎、髋关节结核、髋关节增生性关节炎和骨性强直等；
909.骨关节炎：
912.强直性脊柱炎：
913.Bechterew病：个别强直性脊柱炎患者，病变始自颈椎，逐渐向下延伸，因而开始为颈椎僵硬，然后波及胸椎和腰椎，容易波及神经根而发生上肢瘫痪、呼吸困难，预后较差；
913.类风湿性关节炎：
915.大骨节病（Kashin-Beck病）：一种以软骨坏死为主要改变的有明显地方性灶状分布的疾病。常见于水土流失严重的山谷潮湿寒冷地区，而平原则少见；
918.先天性斜颈（congenital torticollis）：一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头面部向患侧偏斜畸形；
920.Allis征：双侧髋、膝关节屈曲90°，双腿并拢，双侧内踝对齐，患侧膝关节平面低于健侧，提示髋关节脱位；
920.Ortolani试验，弹进试验：仰卧位，助手固定骨盆，检查者一手拇指置于股骨内侧上段正对大转子处，其余四指置于股骨大转子外侧。另一手将同侧髋、膝关节各屈曲90°，并逐步外展，同时置于大转子外侧的四指将大转子向前、内侧推压，此时可听到或感到“弹跳”，这是脱位的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼而产生，即为阳性，提示有先天性髋关节脱位；
920.Barlow试验，弹出试验：患儿仰卧位，使髋关节逐步内收，检查者用拇指向外后推压，若股骨头脱出，可听到弹响声或感到“弹跳”；当解除推压力后，股骨头可滑回髋臼内，亦可出现“弹跳”，即为阳性；提示可能脱位，但目前尚未脱位，诊断为不稳定髋；
921.髋臼角：通过双侧髋臼软骨（亦称“Y”形软骨）中心点连一直线并加以延长（Y线），从Y形软骨中心点向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一直线（C线），两线夹角为髋臼角或髋臼指数；正常新生儿30-40°，1岁23-28°，3岁20-25°；大于此范围提示髋臼发育不全，说明此髋臼窝浅，即使股骨头的骨化中心在髋臼内，以后仍可发生脱位； 921.Shenton线（股骨颈与闭孔连线）：正常情况下，闭孔上缘和股骨颈内侧缘可连成弧形曲线；当髋关节脱位后此线不能连成完整的弧线；
922.Trendelenburg征（单足站立试验）：在正常情况下，用单足站立，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡；如果站立侧患有先天性髋关节脱位，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降；
923.先天性马蹄内翻足的足前部畸形的病理特点：跗骨间关节内收；踝关节跖屈；足前部内收内翻；跟骨略内翻下垂；
929.剃刀背畸形：脊柱侧凸同时合并旋转畸形，脊柱侧凸合并肋骨向后突出，形成边嵴；
930.脊柱侧凸角度的测量
Ferguson法：弧度上、下两椎体之中心点及侧凸顶端椎体中心点，三点连线所形成的角，即脊柱侧凸之角度；
Cobb测定法：弧度上椎体上缘延长线的垂线与弧度下椎体下缘延长线的垂线相交所形成的角，即Cobb角。
936.骨肿瘤外科分期： G0：良性； G1：低度恶性； G2：高度恶性； T0：囊内； T1：间室内； T2：间室外； M0：无转移； M1：转移； 良性：
1=G0T0M0，囊内手术；
2=G0T1M0，边缘或囊内手术加有效辅助治疗； 3=G0T3M0，广泛或边缘手术加有效辅助治疗； 恶性：
IA=G1T1M0，广泛手术：广泛局部切除； IB=G1T2M0，广泛手术：截肢；
IIA=G2T1M0，根治手术：根治性整块切除加其他治疗； IIB=G2T2M0，根治手术：根治性截肢加其他治疗；
IIIA=G1-2T1M1，肺转移灶切除，根治性切除或姑息手术加其他治疗； IIIB=G1-2T2M1，肺转移灶切除，根治性解脱或姑息手术加其他治疗；
938.保肢手术：
广泛切除的范围：瘤体、包膜、反应区及其周围的部分正常组织；
保肢手术适应证：病骨已发育成熟；IIA期肿瘤或化疗敏感的IIB期肿瘤；血管神经束未受累，肿瘤能够完整切除；术后局部复发率和转移率不高于截肢；术后肢体功能优于义肢；病人要求保肢； 保肢手术禁忌证：肿瘤周围的主要神经、血管受侵犯；在根治手术前或在术前化疗期间发生病理性骨折，瘤组织和细胞破出屏障，随血肿污染周围正常组织；肿瘤周围软组织条件不好，如主要的肌肉随肿瘤被切除，或因放疗、反复手术而瘢痕化，或皮肤有感染者；不正确的切开活检，污染周围正常组织或使切口周围皮肤瘢痕化，弹性差，血运不好；
保肢手术后的重建方法：瘤骨骨壳灭活再植术；异体骨半关节移植术；人工假体置换术；
938.良性骨肿瘤：
骨瘤：骨成长过程中过度增殖，多发生于颅骨和下颌骨；
骨样骨瘤：孤立性、小圆形或圆形的痛性病变；15-25岁，好发于下肢长骨； 骨软骨瘤：青少年，股骨远端、胫骨近端和肱骨近端； 软骨瘤：透明软骨，手和足的管状骨； 骨巨细胞瘤；
941.原发性恶性肿瘤：
骨肉瘤：青少年，股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端；鱼肉状；骨膜反应，Codman三角；
软骨肉瘤：>30岁，长骨和髂骨；密度减低阴影，散在钙化斑点或絮状斑片； 骨纤维肉瘤；
尤文肉瘤：小圆细胞含糖原，“葱皮状”现象； 非霍奇金淋巴瘤；
骨髓瘤：以浆细胞为主，脊柱、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨，多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松； 脊索瘤；
第二篇：骨外科实习总结
骨外科实习总结
骨外科实习总结1
在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
转眼间实习一个多月了，时光飞逝，回首这一个多月的实习生活，我学到很多感触很多。 回想起实习的第一天刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作和环境。
是我实习的第一个科室，它是由骨科、脊柱科与烧伤整形科组成的。刚得知将会来到这个科室的时候，我的心情是紧张而又期待的，入科第一天，护士长带我们了解了医院的环境与布局，我们的科室是在住院部的八楼，进入科室，培训了一个星期，使我深深得感受到自己的茫然与无知，虽然培训的.只是基本操作，可是我们却做得乱七八糟，虽然学校里面有学，可是不大一样，时代一直在进步，知识一直在更新，我们向我们的总带教老师黄老师学习得更加完善。更加规范，更加严格遵守三查八对。遵守无菌观念及无菌操作，老师还特别强调了要人文关怀，多于患者多多沟通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且积极配合你的工作，也可以使护患关系得到些改善。
骨科，占了总人数的一大半，大多是骨折，老年人最常见的事股骨颈骨折，皮肤牵引是老年人中做的比较多的，目的只要是关节制动，缓解疼痛，纠正嵌插骨骨折或者其它比较稳定性的骨折，也可防止它不会损伤到神经与血管等，也可作手术，手术的患者手术前要进食禁饮12h，术后去枕平卧，遵医嘱给予心电监护吸氧及药物治疗，术后护理和病人的随时观察尿管，引流管是偶通畅，心理与饮食护理也很重要。对于卧床病人，我们也必须随时为患者翻身，防止压疮的发生，观察四感觉运动及肢末梢血运，脊柱科，最多见的，大概指的就是腰椎键盘突出，肩周炎，这些疾病非常常见，大多都是慢性的，长期性的。
整形科，里面的病人最多见得是烫伤，烧伤，硫酸泼伤等，医生根据患者的烧伤面积也分为了三个期:轻度(<9%) 中度(10%10~29%) 重度(30百分之~49%)，烧伤病人饮食，需要吃些高蛋白高热量高维生素的饮食，蔬菜水果、鱼汤，瘦肉、米饭等食物。
现在写护理文书都是在电脑上书写，体温单，画起来看起来都简单明了，老师们也是在电脑上查对医嘱，然后打印坑着遵医嘱执行，一些常用药也能说出其作用与用法。
我在科室里面跟了三个老师，黄老师，朱老师以及刘老师，她们都是各个方面都非常优秀的范文参考老师，扎实的基础知识以及熟练的技术操作，更是积累的丰富的临床经验，原本茫然与无知的我，经过老师们的教导，现在满载而归，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会， 临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练，尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。
我现在学到的理解到的知识还很少，我会继续努力去学习，去积累，利用这有限的时间，学到更多的东西，我会努力成为一名优秀的医务人员。
骨外科实习总结2
根据潍坊医学院及我院的相关规定，按照毕业实习大纲要求，在我院的教学领导下，经过全科医务人员的共同努力，我科顺利完成了20x*-20x*实习带教任务，现将本我科带教工作总结汇报如下：
首先，在临床教学方面：
每周一次教学病例讨论，由科主任或教学秘书主持。教学病例讨论以现有典型病例为讨论对象，结合临床表现及辅助检查进行病例的综合分析，通过积极引导，提高了同学们分析问题、解决问题的能力。同时介绍有关疾病诊治方面的新进展，拓展了同学们的视野。每周一次科室实习讲座，每周一次教学查房，均由经验丰富的主治医师及以上人员负责授课，授课完成率100。在小讲座中，带教老师教学有准备，由讲课提纲，讲课内容根据临床实际进行综合归纳，突出横向和纵向知识联系，而不是简单的理论内容重复，收到了很好的效果。每周进行1-2次实践技能操作，使同学们掌握了骨外科常见疾病的诊疗操作步骤及注意事项，同学们出科前均能在老师的指导下独立完成大纲所要求的骨科基本操作技能。
带教老师在科主任的组织下，做好每组学生的出科考核、考试工作，听取轮转各带教老师的意见，对学生实习情况作出客观、全面的评定，同学们的'实习表现及出科成绩均较好。本有关教学文件档案管理齐全，存放有序。
其次，自身建设方面：
多次召开实习医生座谈会，广泛征求实习医生对教学和临床带教方面的意见，促进了我科的实习教学工作。每季度召开一次科室座谈会，交流教学经验，表彰好人好事，促进教学相长，提高了教学管理水平。通过旁听、试讲、组织培训等，采取多种方式培养中青年教师授课能力，做好教师梯队建设工作。
再次、认真完成其他工作：
1.各带教老师通过全院业务培训、科内组织学习、自学等方式不断加强学习，努力提高思想业务素质。加强反思，及时总结教学得失。求实创新，认真开展教学、教研工作。全科形成了良好的学习氛围，为同学们的实习创造了很好的环境。
2.对于医院及科室布置下来的每一项任务，我们都能以最大的热情把它完成好，基本上能够做到优质高效。
3.通过旁听、试讲、组织培训等，采取多种方式培养中青年教师授课能力，做好教师梯队建设工作。
四、总结改进：
本学年我院开展了一系列的文体表演活动，大型运动会、文艺晚会等；同时总结教学得失。回顾本学年来的工作，在喜看成绩的同时，也在思量着我们在工作中的不足。主要有以下几点：
1、对于临床带教新课程标准的学习还不够深入，在新课程的实践中思考得还不够多，不能及时将一些教学想法和问题记录下来，进行反思；
2、教科研方面本学年加大了学习的力度，认真研读了一些有关教科研方面的理论书籍，但还不够深入。
3、加强双语教学及注重多媒体的应用，注重与最前沿研究成果联系，开拓同学们的视野。
经过一年的努力，我科的教学水平提高很大。同学们认为带教老师医德高尚，工作踏实，认真负责，通过学习，收获很大，较圆满地完成了实习大纲规定的任务，并且我科被医学院评为“实践教学先进科室”，主任被评为“实践教学优秀教师”。这是对我们工作的肯定，更是对我们的鼓励，我们将再接再厉，认真做好下一年的教学工作。
骨外科实习总结3
4月x日，结束了在草堂病区内三的实习。对那里有很多的不舍!忘不了那里优美的环境，忘不了那里老师们的细心指导，忘不了那里可爱的护工阿姨，更忘不了那里亲切的病人们离开科室的最后一天，与病人家属们道了再见，愿他们可以早日康复后出院。他们也祝我将后的工作一帆风顺，可以成为一名优秀的护士。只是很简单的一些话语，却很窝心，非常的高兴。由于内三的工作一直比较繁忙，所以学习的东西很多，熟练了护理操作的各个过程，学会了怎样与病人搞好关系，做老师的小帮手和怎样独自操作，很适应那样的工作环境。
特别的学会了用避光罩及微量泵输入硝普钠的操作方法。输液操作时，在排液过程中要做到准确、快捷，及时排尽空气，尽快密封好输液器，准确地给患者输上液体，把暴露部分用避光罩和被子盖严，防止漏光。微量泵输入硝普钠是治疗高血压病颈性心力衰竭的有效治疗方法，严格完善的护理措施，有效的提高了抢救成功率和促进患者的康复。
4月x日，我们集体转科，都回到了省医院本部，实习的第二个科室是肿瘤一。光听科室名字就让人毛骨耸然，因为这里都是患有癌症的病人，病情一定就比较严重，就算是外行人都知道，肿瘤科的病人不免会有一些放、化疗。化疗药物对人体的危害很大，光是呼吸道就会有所传播，要是将药液不慎溅入眼内或与皮肤直接接触，受到低剂量药物的影响，可导致诱变性、染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险，通常明显的会有白细胞减少，脱发，月经异常等症状的发生。回到家里，我特地上网查找了这一方面的知识，了解了及时处理的措施与如何自护。化疗药物的配制要在专门的机器操作台上进行，以免溅出的液体和粉末在空气里传播。
在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入;穿防护衣，戴一次性手套和橡胶手套，戴一次性帽子，都是对自己的`保护。操作完后要将所有的医疗垃圾用黄色的口袋装在一起，并打上死结，然后认真的洗手。在加药与药液输完后拔针都要戴上手套，尽量减少对化疗药的不必要接触。在肿瘤科最常见的就是picc(外周中心静脉导管)，这样可以避免药液的外渗，安全性好，操作简单，有效留置的时间可长达一年。
初来肿瘤科依然是个不习惯的开始，在自己刻意去适应的过程中，也遇到了很多不快乐的事情。这里的病人有的是术后等待康复的，而有的却是在等待死亡一天天的临近。因为相比内科，肿瘤科的病患病情较重，所以病人自己的病痛也相对比较严重，甚至难以忍受，自然他们的心情、情绪也不是很好。对于我们实习护士来说，一开始的确难以适应，不能很好的理解病人们的暴躁心情，也很不能忍受他们的“娇生惯养”。但随着日子一天天的过去，我也逐渐能理解病人的病痛以及家属的担忧，再设身处地的想想，真是不能让人接受。癌症!在人们的心目中是多么可怕的两个字啊!它都可以与“无可救药”画上等号。我们能做的，除了本职工作以外，还可以给予病人以希望，带着一种充满希望的心情去做事情，让病人更多看到我们积极的一面。
作为护士，我们的工作是与病人的病情息息相关的。对于病人，对于这份工作尽心尽责也是我们必须做到的。我应该在工作时的绝对认真以及一份非比寻常的耐心。
第三篇：2012年骨外科护理总结
2012年骨外科护理工作总结
2012年里，骨外科在院领导带领下，通过护理部的指导，作为优质护理服务示范病房，全科护理人员继续努力和探索，深化“以病人为中心”的工作理念，积极响应“夯实基础及专科护理、提供满意服务”的号召，全心全意为患者提供安全、全面、全程、优质的护理服务，结合医院工作管理模式及我科护理工作的实际情况，认真执行本护理工作计划，现将本护理工作总结如下：
一.认真落实并执行各项规章制度
明确各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士和管床护士、各尽其职坚持了查对制度、医嘱班查对，每周护士长参加总核对1-2次，护理操作时严格要求三查八对，坚持填写输液卡，认真落实骨科护理常规，坚持床头交接制度及晨间护理，充分发挥科内质控小组和各位护士的作用，定期和不定期检查各项护理制度、护理常规的执行情况，有效杜绝护理差错事故的发生。
二.提高护士长管理水平、落实护理人才培养计划、提高护理人员业务水平
派遣护士长外出学习、参观，吸取上级单位先进经验，扩大知识面，学习结束后，向全体护士进行了汇报。坚持参与护理部组织的质
量进行检查，并及时反馈，不断反思提高护士长的管理水平。每周科室检查和督导1-2次，并以提问的方式对科内护理人员进行理论考核,内容主要为基本理论知识和专科知识，并每月进行专科知识和基础技能的培训，对新上岗及轮岗护士保存培训及考核记录，组织护理技术操作考试均在90分以上，基本理论考试均在75分以上，合格率达96%以上，鼓励科室护理人员提升自身文化素养，大部分年轻护理人员主动参与自修本科及专科教育。
三.加强护理人员医德医风建设，近一步提高护理服务质量
全科护理人员多次参与护理部组织的护士礼仪培训，落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语，强调相互之间良好的护患沟通、关注服务对象的感受，通过具体的行为举止把我们的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给患者，让患者真正感受到我们的医护服务；实行“责任护士首诊负责制”,规范接待入院患者服务流程、推行服务过程中的规范用语，为患者提供各种便利，对已出院病人进行回访并作好记录；广泛听取患者及家属对护理服务的意见，以发放满意度调查表形式，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量，病人对护理服务满意度高达95%以上，健康教育覆盖率100%。
四.加强院内感染管理, 急救药械管理制度,提升科室的护理质量水平
严格执行院内管理领导小组制定的消毒隔离制度，科室坚持每月
对治疗室、换药室进行紫外线消毒并记录，加强医疗废物管理，完善医疗废物管理制度，院感小组兼职监控护士认真履行自身职责，组织科内院感知识学习及论考试，使院感监控指标达到质量标准；救药械进行“五定”管理，每周护士长和科内专管护士进行检查，保证急救药械始终处于备用状态, 护士长月底认真反馈当月护理质量检查，督查、督导中发现的问题，提出改进意见并作出整改措施，消除差错事故的隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程,制定各项突发事件及重大事故紧急状态下的各种流程与预案，尤其是护理重点环节的质量管理，如压疮、跌倒、坠床及各种管道滑脱等紧急处理和上报流程，全年无压疮、跌倒、坠床、各种管道滑脱现象。充分发挥科内质控小组和各位护士的作用，定期和不定期检查各项护理制度，护理常规的执行情况，有效杜绝护理差错事故的发生。
五.完成本职工作的前提下，努力提升社会效益
在我科护理人员与病床配比严重不足的情况下，每一位护士都能以病人利益为重,发扬团结协作和奉献精神，时常加班，不计个人得失，曾经有位高处坠落伤致全身多发骨折的患者，送到我科时候已发生失血性休克，病情危重，在全科医生和护士的精心治疗护理下，经过四次手术，住院三个多月，患者康复出院时满含泪水给我们送来写着“医德高尚,精心护理”的锦旗；还有一位婆婆，因右足背皮肤感染入院，老伴瘫痪在床多年,儿子残疾,腿脚不便,其儿子由于长期照顾卧床在的父亲，还要照顾生病住院的母亲，经济很困难，张婆婆经
常无人照顾，有时甚至连饭都吃不上，护士长得知这一情况后，主动带领科室护士轮流为张婆婆送饭，婆婆泪流满面的拉着我们护士的手说:“谢谢!谢谢你们!你们就像我的女儿一样。”其实像这样的事还要很多，十月份，我科收治一名“三无人员”，科室护士长自负患者生活费用一周，不间断让护理人员为其负责日常餐饮，还有一位严重手外伤的老爹爹，入院时手中仅一百元，办理入院手续后没生活费及回家路费，科室护士长自掏腰包垫付患者路费回家，一月后患者再次来我科还清住院费用并带着自家地里产的板栗等感谢科室，类似事情数不胜数。
六.进一步优质护理服务，提高护理病历质量
强调相互之间良好的护患沟通，关注服务对象的感受，通过具体的行为举止把我们的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给病人，让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在，我们要求做到五点：微笑多一点、仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、业务精一点，尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神，拉近了患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁。记录上我科护士能客观、真实、准确、及时、完整的记录病人的病情变化,科内多次组织新上岗的护理人员进行护理文书书写的培训,科内质控护士、护士长定期或不定期检查在架和出院病历,发现问题及时纠正,并提出整改措施。
七．工作中不足之处:
1.基础护理和分级护理措施不能全面落实到位,尤其是中夜班对新入院患者的卫生处臵和健康宣教时常不能落实到位。
2.健康教育的覆盖率虽然达到了100%,但部分工作人员经验和沟通缺乏技巧,个别责任护士对所管的病人护理落实不到位,病人对责任护士的健康教育不满意,主要体现在对健康细节讲解不详细,尤其是在病人的费用,重要的检查,特殊用药,功能锻炼及护理治疗上宣教力度不够。
3.部分人安于现状,不求上进,疏于学习提高,自我提升业务素质意识淡薄.学习氛围不浓,对科研和护理新技术的发展和推广缺乏热情,尤其是专科知识有待进一步提高，全年科内无护理论文发表。
4.病区的管理上存在病房的加床而导致比较拥挤，同时骨科住院时间比较长,自带物品多,病房内不够整洁,尤其是床头柜,床下,储物柜上摆放不规范。
第四篇：骨外科自我鉴定
一转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，各关节的复位、石膏外固定、四肢骨折的切开复位内固定术、各种清创缝合等等。对关节镜镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。
这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，我会再接再厉，为医学事业奉献终身。
2.实习期即将要结束了,时间过得真快,实习是我将理论转为能力,迈向临床的第一步,在实习期间我受益匪浅,并将我终生受用,我下面对本次实习期间的表现进行自我鉴定.XX年6月份我到永煤集团总医院实习,按医院和学校的要求,我分别到了外(脑、普、骨)科、内(神经、心血管、消化)科、辅助(心电图、x线)科室......等科室学习,在实习期间,我严格遵守医院及医院各科室的各向规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同学,严格要求自己做到了不迟到,不早退,不旷工等,对病人细心照顾,和蔼可亲,努力将理论知识结合实践经验.在临床实习期间,我积极向临床医生学习,经过将近一年的实习实践,我熟练掌握了病程记录,出院记录,化验单等所有医疗文件的书写,还掌握了清创缝合,无菌术等操作方法,我对内科,外科.内科等专业课的学习更加努力,重点掌握了疾病的诊治和治疗,对一些常见病.多发病的特点,诊断.鉴别及治疗原则等更为重视,为以后的临床实践打下了坚实的基础,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己的独立思考,独立解决问题,独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德.但从中也知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的,对他还不了解,所以我更加知道自己肩责任,还要在以后的工作中刻苦努力,注重理论与实践的结合,为祖国的医学事业做出突出的贡献.在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。
医学5年,塑造了一个健康,充满自信的我,自信来自实力,但同时也要认识到眼下社会变革迅速,对人才的要求也越来越高,社会是不断变化,发展的,要用发展的眼光看问题,自己还有很多的缺点和不足,要适应社会的发展得不断提高思想认识,完善自己,改正缺点.作为一名医学专业的学生,所受的社会压力将比其他行业更加沉重,要学会学习,学会创新,学会适应社会的发展要求.
第五篇：骨外科自我鉴定
骨外科自我鉴定
一转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落，骨外科自我鉴定。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，各关节的复位、石膏外固定、四肢骨折的切开复位内固定术、各种清创缝合等等。对关节镜镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。
这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，我会再接再厉，为医学事业奉献终身。
2.实习期即将要结束了,时间过得真快,实习是我将理论转为能力,迈向临床的第一步,在实习期间我受益匪浅,并将我终生受用,我下面对本次实习期间的表现进行自我鉴定.10年6月份我到永煤集团总医院实习,按医院和学校的要求,我分别到了外(脑、普、骨)科、内(神经、心血管、消化)科、辅助(心电图、x线)科室......等科室学习,在实习期间,我严格遵守医院及医院各科室的各向规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同学,严格要求自己做到了不迟到,不早退,不旷工等,对病人细心照顾,和蔼可亲,努力将理论知识结合实践经验.在临床实习期间,我积极向临床医生学习,经过将近一年的实习实践,我熟练掌握了病程记录,出院记录,化验单等所有医疗文件的书写,还掌握了清创缝合,无菌术等操作方法,我对内科,外科.内科等专业课的学习更加努力,重点掌握了疾病的诊治和治疗,对一些常见病.多发病的特点,诊断.鉴别及治疗原则等更为重视,为以后的临床实践打下了坚实的基础,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己的独立思考,独立解决问题,独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德.但从中也知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的,对他还不了解,所以我更加知道自己肩责任,还要在以后的工作中刻苦努力,注重理论与实践的结合,为祖国的医学事业做出突出的贡献.在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位，自我鉴定《骨外科自我鉴定》。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。
医学5年,塑造了一个健康,充满自信的我,自信来自实力,但同时也要认识到眼下社会变革迅速,对人才的要求也越来越高,社会是不断变化,发展的,要用发展的眼光看问题,自己还有很多的缺点和不足,要适应社会的发展得不断提高思想认识,完善自己,改正缺点.作为一名医学专业的学生,所受的社会压力将比其他行业更加沉重,要学会学习,学会创新,学会适应社会的发展要求.
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