胸外科医师试题

第一篇：胸外科医师试题

（一）单选题.胸部损伤后咯血或痰中带血提示：C A：气胸 B：血胸

C：肺或支气管损伤

D：食管损伤

E：损伤性窒息 2.开放性胸部损伤诊断的主要依据是：D A：胸部皮肤裂伤 B：气管或食管裂伤。C：肋骨骨折刺破胸膜 D：胸壁创口与胸膜腔相通。

E：开放性肋骨骨折 3.胸部损伤外科治疗原则是：E A：纠正酸碱平衡失调 B：纠正电解质紊乱

C：给予脱水利尿剂 D：给予止痛，输血

E：纠正循环，呼吸功能障碍 4.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：D A：气胸肺萎陷超过30% B：多根多处肋骨骨折 C：胸部爆震伤 D：进行性血胸

E：损伤性窒息发绀严重.能出现反常呼吸的肋骨骨折是：D A：两根肋骨骨折 B：两根以上肋骨骨折 C：双侧肋骨单根骨折 D：多根多处肋骨骨折

E：多发性肋软骨骨折.多根多处肋骨骨折急救要点主要是：B A：输血补液，防治休克

B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C：立即行开胸探查术 D：加压给氧 E：镇静，镇痛.创伤性窒息最常见的原因是：C A：胸部撞击伤 B：胸部摔伤

C：胸部暴力挤伤 D：胸部扑打伤

E：胸部高压气浪冲击伤 8.进行性血胸是指：E 1 A：损伤后DIC B：血胸量大于500ml C：血胸量大于1000ml D：胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时 ９.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是：E A：多种凝血因子的减少 B：胸腔内渗出液稀释 C：主要是凝血酶原减少 D：腔静脉出血

E：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

10.开放性气胸的病理生理改变,下述哪项是错误的: E A：伤侧负压消失 B：伤侧肺萎陷 C：肺内部分气体对流 D：纵隔扑动

E：伤侧有反常呼吸

11.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是: E A：吸氧

B：输血补液

C：气管插管行辅助呼吸

D：立即剖胸探查

E：迅速封闭胸部伤口

12.患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B A：输血,补液,抗休克 B：立即胸腔排气 C：胶布固定 D：应用升压 E：氧气吸入

13.右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压80/50mmHg,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是: C A：继续输血补液 B：给止血药

C：剖胸探查止血 D：闭式引流加负压吸引

E：给血管活性药

14.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 C A肋骨骨折 B张力性气胸

C肋骨骨折合并张力性气胸

D血心包

E闭合性气胸

15.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁骨中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A A支气管或肺广泛裂伤 B食管裂伤 C引流管位置过高 D血心包 E并发血胸

16.男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左侧胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是 D A锁骨中线第二肋骨 B腋前线第八肋间

C腋后线第十肋间

D腋中线与腋后线之间第6—8肋间

E切口沿肋骨下缘

17.男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的 C A软件胸壁内陷 B纵隔移向健侧

C伤侧膈肌上升 D静脉回流受阻 E二氧化碳滞留

18.男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A A纵隔扑动造成循环衰竭

B急性肺水肿导致气体交换降低

C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧 19.脓胸纤维板剥除术的适应证 A A病程短的慢性脓胸，肺内无病变 B急性包裹性脓胸

C肺内有病灶，肺不能复张 D伴支气管胸膜瘘 E病程久，肺有纤维变性

20.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 B A 3周 B 6周 C 12周

D 24周 E 48周

21.急性多房性脓胸最适应的治疗方法是 D 3 A 大量抗生素治疗

B 胸腔穿刺排脓 C 胸腔闭式引流

D 开胸清除脓汁，闭式引流 E 胸廓改形术

22.急性脓胸经胸腔穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是 C A 加大抗生素用量 B增加胸穿次数 C胸腔闭式引流 D周身支持疗法 E开胸手术清除脓汁

23.诊断急性脓胸最可靠的依据是 D A高热，胸痛

BX线所见胸部致密影 C白细胞升高 D胸穿抽出脓液

E抗生素治疗有效

24.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗是 B A胸腔穿刺排脓 B胸腔闭式引流术 C开放引流

D瘘口缝合 E病肺切除

25.男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是 C A周身抗生素治疗 B周身支持疗法 C胸腔闭式引流 D胸腔穿刺排脓

E胸腔内注入抗生素

26.男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是 D A气管移向健侧 B右胸叩诊浊音 C右胸活动度小 D右胸肋间隙变窄 E右肺呼吸音减弱

27.男性幼儿，4岁。发热，咳脓痰2周。体温波动于38℃—39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为 E A链球菌 B厌氧菌 C肺炎球菌 D大肠杆菌 E葡萄球菌

28.肺癌较常见的类型是 D A腺癌

B未分化癌 C肺泡细胞癌 D鳞状细胞癌

E小细胞肺癌

29.下列哪项对肺鳞癌不正确 C A肺癌中最常见 B常为中心型 C生长迅速，病程短 D对放疗，化疗较敏感 E血行转移发生晚

30.肺癌的转移方式中，下列何者正确 D A鳞癌发生血行转移出现较早

B肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移

C腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚 D未分化癌早期出现血行，淋巴转移 E淋巴转移只发生肺癌同侧 31.肺癌常见的症状，是 C A脓性痰

B白色泡沫样痰

C血痰

D胸闷，气短 E肺部有干罗音

32.对放疗最敏感的肺癌是 A A小细胞未分化癌 B鳞癌

C腺癌

D肺泡细胞癌 E以上均不敏感

33.放射疗法禁忌，下列哪项错误 E A呈现恶病质者 B有广泛转移 C高度肺气肿

D癌性空洞，肿瘤过大 E肺门转移切除未彻底

34.男性，40岁，20年前患过肺结核，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影 ,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性,诊断首先考虑 D A肺结核 B肺脓肿 C肺囊肿 D肺癌

E肺良性肿瘤

35.男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型 是 C A鳞癌 B腺癌

C小细胞癌 D大细胞癌

E细支气管肺泡癌

36.关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是 C A 侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹 B侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑 C骨关节病综合征

D侵犯胸膜，引起胸膜腔积液

E侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难

37.男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是 A A肺癌 B肺脓肿 C肺结核球 D支气管肺炎

E纵隔淋巴肉瘤 38.男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选 D A胸部CT B剖胸探查 C胸腔镜检查

D支气管镜检查

E经胸壁穿刺活组织检查 39.食管癌好发部位是 C A颈部食管

B胸部食管上段 C胸部食管中段 D胸部食管下段

E腹部食管

40.食管癌病理分型，哪项是错误的 C A缩窄型 B蕈伞型 C梗阻型 D髓质型 E溃疡型

41.食管癌的典型症状是 E A胸骨后烧灼感 B食管内异物感 C咽下食物硬噎感 D咽下食物停滞感

E进行性吞咽困难

42.食管癌早期诊断简易而有效的方法是 C AX线食管钡透 B食管镜检查 C带网气囊检查 D气管镜检查 E同位素扫描

43.早期食管癌的病变范围是 A A限于粘膜层 B侵入或侵透肌层 C远处淋巴结转移 D其他器管转移

E病变长度超过5cm 44.食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是 C A胸骨后灼痛

B食管钡透粘膜紊乱 C脱落细胞检查 D免疫诊断方法 E试验治疗

45.早，中期食管癌常用的手术方法是 C A食管胃转流术

B食管癌切除，用结肠食管重建术 C食管癌切除，用胃食管重建术 D食管癌切除，用空肠食管重建术 E胃造瘘术

46.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 B A癌肿部有炎症 B癌已侵犯食管外组织 C有远处转移 D癌肿较长

E食管气管瘘

47.男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑 D A食管镜 B胸部CT C腹部超声波 D食管X线钡餐透视

E带网气囊食管脱落细胞检查

48.男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压130/90 mmHg，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是 E A贲门失弛缓症 B食管良性肿瘤

C腐蚀性食管灼伤

D食管炎 E食管癌

49.病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，做食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是 C A食管癌 B食管良性肿瘤 C贲门失驰缓症 D食管炎 E食管憩室

50.男性，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法 D A放射疗法 B化学疗法 C激光疗法 D放疗和手术切除 E胃造瘘术

（二）多选题

1.多根多处肋骨骨折急救原则有ABD A、输血补液，防治休克

B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探查术 D、吸氧

2.剖胸探查的指征有：ABCD A、活动性出血 B、持续漏气

C、心脏大血管损伤

D、异物

3.胸外伤的救治原则有：ABCD A、恢复胸壁的完整性和呼吸运动功能 B、保持呼吸道通畅 C、补充血容量和止血 D、适时进行开胸手术。

4.开放性气胸治疗原则有：ABCD A、抗炎、输血、补液和吸氧等 B、清创缝合、引流 C、必要时开胸手术

D、封闭伤口，变开放气胸为闭合性气胸

5.张力性气胸的临床表现 ABCD A.极度呼吸困难

B.烦躁、大汗淋漓

C.气管明显偏向健侧，颈静脉怒张

D.伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音消失

6.具有下列（）征象则提示存在进行性血胸 ABC A.持续脉搏加快，血压降低

B.闭式胸腔引流量每小时超过200ml，连续3小时 C.血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低 D.畏寒、高热等

7.胸外伤的急救措施有：ABCD A、维持呼吸通畅、吸氧

B、控制外出血、补充血容量

C、镇痛、固定骨折部位

D、威胁生命的严重胸外伤需在现场行特殊急救处理 8.急诊室开胸探查的手术指征：AB A、穿透性胸伤重度休克者

B、穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞 C、多发肋骨骨折 D、血气胸

9.肋骨骨折的临床表现可有：ABCD A、胸部疼痛，在深呼吸、咳嗽时加剧 B、胸壁局部压痛明显

C、挤压胸部或活动时可产生骨擦音 D、胸闷、气短 10.气胸可分为 ABC A、闭合性气胸 B、开放性气胸 C、张力性气胸

D、混合型气胸

11.胸腔闭式引流术的适应症有：ABCD A、中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸

B、胸腔穿刺术治疗肺无法复张者

C、需机械通气或人工同期的气胸或血气胸 D、剖胸手术

12.肺挫裂伤的治疗原则有 ABCD A、及时处理合并伤 B、吸氧，保持呼吸道通畅 C、限制晶体液过量输入

D、低氧血症者可使用机械同期支持 13.急性脓胸的治疗原则有ABC A、根据实验室结果，选用有效抗生素 B、彻底排净脓液，促进肺早日复张 C、全身支持治疗 D、急诊开胸手术

14.肺癌转移途径有 ABC A、直接扩散 B、淋巴转移

C、血行转移 D、骨转移

15.肺癌手术治疗的禁忌症有 ABCD A、脑、骨、肝等器官转移 B、心、肺、肝、肾功能不全

C、广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除者 D、严重侵犯周围组织及器官，切除困难者 16.肺癌放疗的禁忌症有ABC A、恶病质者

B、高度肺气肿放疗后将引起呼吸功能代偿不全者 C、全身广泛转移者

D、小细胞肺癌

17.食管癌的临床表现，下列叙述正确的有 ABCD A、早期症状不明显

B、中晚期病人典型症状为进行性咽下困难 C、癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑

D、癌肿压迫颈交感神经节，可产生Horner综合症 18.食管癌的治疗方法有ABCD A、外科治疗 B、放射治疗 C、化学治疗

D、综合治疗

19.胸外伤后，胸腔内出现不凝血的原因错误的是：BCD A、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 B、胸腔内渗出液稀释

C、主要是凝血酶原减少 D、腔静脉出血

20、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是正确的 ABCD 10 A、伤侧负压消失

B、伤侧肺萎陷

C、肺内部分气体对流 D、纵隔扑动

21、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象是正确的 ABCD A、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大 B、胸膜腔闭式引流量等于150ml/h C、经输血补液后，血压升高后又迅速下降

D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低

22、胸部损伤下述哪种情况不是剖胸探查手术适应证 ABC A、气胸肺萎陷超过30% B、多根多处肋骨骨折 C、胸部爆震伤 D、进行性血胸

23.关于胸腺瘤正确的是 ABD A、好发于前上纵隔 B、可合并重症肌无力 C、多不采取手术治疗 D、多为良性

24.对纵隔描述正确的是 ABCD A、纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺

B、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分 C、在气管、心包前面的间隙为前纵隔 D、在气管、心包后面的称后纵隔 25.食管癌的预防措施包括 ABCD A、改良饮水，减少水中亚硝胺及其它有害物质 B、防霉、去毒，改变不良生活习惯 C、积极处理癌前病变

D、大力开展防癌宣传教育 26.食管癌的病因有 ABCD A、化学病因 B、生物性病因 C、维生素缺乏 D、遗传性因素

27.支气管扩张的外科手术适应症包括 ABD A、病变局限于一段、一叶或多段者

B、病变侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者 C、双肺病变范围广泛者

D、双侧病变，病变范围总肺容量不超过50% 28.肋骨骨折的处理原则有 ABCD A、镇痛

B、清理呼吸道分泌物 C、固定胸廓 D、防治并发症

29.胸腔穿刺的并发症有 ABCD A、血、气胸

B、胸壁蜂窝组织炎 C、脓胸

D、空气栓塞

30.胸腔闭式引流术后，水瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的原因是 ABCD A、引流管扭曲

B、血块或脓块堵塞

C、胸壁切口狭窄压迫引流管

D、肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭

（三）判断题

1.开放性气胸后气管、纵隔向健侧移位（∨）2.张力性气胸是行闭式胸腔引流术的适应症（∨）3.血行传播是肺癌的晚期表现（∨）

4.早期食管癌的典型症状为进行性咽下困难（×）

5.手术是治疗食管癌的首选方法（∨）

6.胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环（∨）

7.绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其它禁忌证，均应外科治疗（∨）

8.多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是胸腔闭式引流术（×）9.胸主动脉瘤仅在压迫或侵犯临近器官和组织后才出现临床症状（∨）10.约85%正常婴儿在出生后2个月内动脉导管闭合（∨）11.食管憩室诊断主要靠食管吞钡X线检查确诊（∨）12.气胸穿刺部位一般位于锁骨中线第3肋间（×）13.胸腔穿刺时应从肋骨下缘进针（×）

14.胸腔穿刺时每次抽液量不应超过600-1000ml。（∨）

15.周围型肺癌病人的X线表现为：肺野外侧类圆形团块影，不规则，边缘有毛刺。（∨）16.肺癌的治疗原则是：手术为主、结合放化疗、中医药及免疫治疗。（∨）

17.只要全身状况良好，无重要脏器器质性病变、无远处转移的食管癌病人，均应考虑手术（∨）

18.持续而严重的胸背痛为晚期食管癌外侵征象。（∨）19.食管拉网是食管癌普查中简便、可靠的检查方法（∨）

20.胸外伤闭式引流术后病人，引流量＞200ml/h，持续3小时以上可考虑进行性血胸（∨）

第二篇：普胸外科试题

南阳医专一附院外科手术授权普胸外科理论考试题

单项选择题：

1、开放性气胸的急救处理首选（）

A、剖胸探查 B、清创术 C、迅速封闭胸壁伤品 D、即刻给氧 E、气管插管辅助呼吸

2、张力性气胸，立即采取什么急救措施正确（）

A、气管切开 B、加压给氧 C、输血 D、剖胸探查 E、胸穿排气

3、哪种类型非常的肺癌手术疗效最好（）

A、腺癌 B、鳞癌 C、小细胞癌 D、弥漫性肺泡癌 E、大细胞癌

4、伤员左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤，来院检查发现伤口流血，血压 80/60mmHg，脉搏 115 次每分，脉弱气促，心音减弱，颈静脉怒张，、X 线胸片示心界扩大，诊断最可能的是（）

A、张力性气胸 B、血心包 C、血气胸 D、失血性休克 E、损伤性窒息

5、急性脓胸最多继发于（）

A、肺部炎症 B、膈下感染 C、败血症或脓毒血症 D、纵膈炎症 E、胸壁感染

6、钡餐 X 线检查示食管腔外压性狭窄，粘膜光滑完整最可能的是（）A、食管癌 B、食管良性狭窄 C、贲门失弛缓症 D、食管平滑肌瘤 E、贲门癌

7、急性脓胸、胸穿抽取脓液 100ml，病情好转，二日后突然呼吸困难，胸透见液气胸，首选治疗措施是（）

A、给氧 B、气管插管 C、再胸穿 D、胸腔闭式引流 E、胸腔开放引流

8、中心型肺癌最常见的早期症状是（）

A、呼吸困难 B、胸痛 C、声嘶 D、发热 E、刺激性咳嗽

9、下列为慢性缩窄性心包炎的 X 线特征除了（）

A、心影大小接近正常 B、心影明显增大 C、心影呈三角形 D、心脏搏动减弱 E、有时可见心包钙化

10、男，60 岁，持续干咳二个月，偶有痰中带血丝，胸部正侧位 X 光片，显示右上叶不张，除普通细胞学 检查外，还应首选哪项检查50、男，60 岁，持续干咳二个月，偶有痰中带血丝，胸部正侧位 X 光片，显示右上叶不张，除普通细胞学 检查外，还应首选哪项检查（）

A、经皮肺穿刺活检 B、纤维支气管镜检查 C、放射核素肺扫描检查 D、剖胸肺活检 E、纵膈镜检，探查

11、下列哪项为肺癌手术禁忌症（）

A、合并重症肌无力 B、合并多发性肌肉神经痛 C、曾行过放疗 D、出现广泛肺门纵膈淋巴结转移

12、肺癌中最早即可发生远处转移的是（）

A、鳞癌 B、腺癌 C、肺泡细胞癌 D、未分化大细胞癌 E、未分化小细胞癌

13、男性，65 岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医，经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨的片状阴影，诊断应首先考虑为（）A、上肺结核 B、左上肺炎 C、左上肺沟癌 D、左上肺脓肿 E、左锁骨下动脉瘤

14、胸部损伤致胸内进行性出血，下列哪项与其不符合（）A、脉搏逐渐增快，血压持续下降 B、输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降 C、血红蛋白和红细胞压积重复测定，无明显降低

D、X 线检查示胸膜腔阴影继续增大 E、胸腔闭式引流后引流量 250ml/小时，持续 3 小时

15、男患，69 岁，食管癌术后五天，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛、气短，体温 38 度，怀疑吻合 口瘘，哪一 种方法最能准确判定（）A、胸部平片 X 照像 B、食道钡餐与 X 线检查 C、胸穿抽出混浊体 D、食管镜检 E、CT 检查

16、患者，男，55 岁工人，关节肿痛半年，杵状指，无发热，对症治疗效果不佳，近一周来声音嘶哑，首选处理办法是（）

A、胸部正侧位片 B、查抗 O 及 RF C、青霉素肌注 D、喉镜检查 E、指关节正侧位片

17、左前胸刺伤后半小时，送到急诊室时血压不能测得，心率 150 次每分，面色苍白，呼吸困难，左侧 呼吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，紧急处理应是（）

A、立即胸腔穿刺排气 B、心包穿刺后送手术室 C、胸外心脏按压 D、动脉输血 E、就地气管插管，开胸手术探查 18、70岁男性病人，进行性吞咽困难，食管吞钡检查示食管位于主动脉弓处有一 7cm 长的狭窄，脱落细胞及左锁骨上淋巴结活检病理结果为鳞癌，应首选何种治疗（）

A、根除术 B、姑息性切除 C、放射治疗 D、化疗 E、胃造瘘术

19、一病人行左侧斜角肌淋巴结活检，术后一小时，病人出现呼吸困难，紫绀、心动过速，同时左侧呼吸音 减低，对此病人最恰当的处理方法是（）A、输血输液 B、吸氧 C、气管内插管 D、行左侧胸腔闭式引流 E、检查颈部手术切口

20、胸膜纤维板剥脱术，最适应于（）

A、急性脓胸 B、慢性脓胸 C、慢性脓胸伴支气管胸膜瘘 D、慢性脓胸伴肺内有广泛性破坏病变时

第三篇：Y0204胸外科医师培养标准

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---胸外科

胸外科医师培训细则

胸外科是以除心脏、大血管以外的所有胸部组织和器官疾病的病因，发病机制诊断和治疗为主要研究领域的外科三级临床学科，范围包括胸壁，胸膜和胸膜腔，气管，支气管，肺，食管，纵隔组织和器官等。根据病种不同和技术特点，胸外科又可细分为数个亚专业，如食管外科，气管外科，肺外科，胸腔镜外科，胸部肿瘤外科等。胸外科受训医师必须获得外科专科医师资格（或接受外科住院医师规范化培训）后方可接受本阶段培训。胸外科医师培训阶段为期3年。

一、培训目标

通过培训，使受训医师能对胸外科常见疾病独立进行诊断、治疗、随访，预防、初步掌握胸外科常见手术和操作技术，独立进行围手术期处理；在上级医师的指导下，进行急症病人的处理和危重病人的抢救；对胸外科少见和疑难疾病的诊断和治疗具有一定程度的认知；具有熟练的胸外科常用手术操作技术；具有一定的临床科研能力、教学能力、撰写学术论文和进行国内外学术交流的能力。

二、培训方法

培训时间3年，分为第1阶段（2年）和第2阶段（1年）。

第1阶段，受训医师在胸外科和与之相关的亚专业轮转；

第2阶段，在胸外科病房和门诊，具体时间分配如下：

各阶段科室

第一阶段：

胸外科 心血管外科

麻醉科

诊断科室（CT，MRI，肺功能等）

第二阶段：

胸外科病房和门诊

总计 36 3 3 3 12 时间（月）1

5三、培训内容与要求

第一阶段：2年

（一）胸外科

1.轮转目的掌握：胸外科基本理论与基本原则。

科教司 第 1 页 2007年7月

（1）胸部外科解剖学原理：包括胸壁、胸膜和胸膜腔，气管、支气管、肺，食管，纵隔器官及血管、淋巴管，以及心脏与大血管等。

（2）胸部外科的呼吸循环生理学原理：肺的通气功能，呼吸力学，气体交换及呼吸支持原理；心功能，体循环和肺循环血流动力学等。

（3）呼吸心脏骤停的救治。

（4）胸外科手术类型、适应证及围手术期处理。（5）胸外科手术的麻醉处理原则。

（6）急性呼吸功能不全与机械辅助呼吸在胸外科的应用。

（7）胸部肿瘤有关的基础理论，包括病理学，细胞分子生物学基础。（8）食管功能及其检查方法的临床意义。（9）外科营养，胃肠营养与胃肠外营养原则。

熟悉：胸外科各种常见疾病的病因、病理、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗、预防、预后及随访，包括肺癌，食管癌，胸部外伤（肋骨骨折，血气胸，胸部器官损伤等），气管支气管肿瘤，脓胸，肺脓肿，支气管扩张，纵隔肿瘤，食管良性疾病，膈疝，胸壁及胸膜疾病，肺及胸部结核等。

熟悉并掌握胸外科基本用药：抗感染药物，抗肿瘤药物，呼吸系统药物，心血管药物，以及其他胸外科用药。

了解：胸外科少见疾病和罕见病的临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则；肺移植、人工气管、人工食管等技术的基本原理，以及临床应用的有关问题。

2.基本要求

（1）学习病种及例数要求： 病种 肺癌 食管癌 胸外伤 气胸 肺化脓症 纵隔肿瘤 食管良性疾病 膈疝及其他疾病

（2）书写胸外科住院誌55份，大病历5份。

（3）掌握胸外科常见诊断治疗技术：初步掌握常用手术技术，并有一定数量。各种穿刺技术，如胸腔穿刺，深静脉穿刺置管，心包穿刺，穿刺肺活检等，不少于20例次。

科教司

第 2 页

2007年7月

例数（≥）10 10555

5（4）各种内腔镜技术：掌握纤维气管镜，食管镜，不少于20例次；硬质气管镜，食管镜；胸腔镜，纵隔镜，不少于20例次。

（5）胸腔闭式引流术（10例次）。

（6）在上级医师指导下完成手术的种类和例数要求 手 术 类 别 开胸术 肺切除术

食管癌和贲门癌切除术 纵隔肿瘤切除术 肋骨切除术及胸壁手术 胸膜手术

（二）心血管外科 1.轮转目的（1）参加常见心血管疾病的诊断和治疗，学习心脏大血管的解剖生理，理解胸外科与心血管外科的紧密联系，以及心血管外科技术在胸外科应用的理论和实践基础。

（2）了解体外循环和心肌保护的原理和应用原则。

（3）掌握一些心血管外科手术的基本方法，如心血管缝合等。2.基本要求

（1）经管心血管病人10例（冠心病，风心病，先心病等）。（2）书写病历10份。

（3）参加体外循环心脏直视手术10例。

（三）麻醉科 轮转目的及要求：

1.熟悉气管内麻醉的实施和管理，常用监测技术的应用，胸科麻醉的特点。2.掌握气管插管技术，呼吸机的应用技术。

3.参加和管理胸外科麻醉10例次，气管插管10例以上。

（四）诊断科室

熟悉：CT，MRI，肺功能，PET，SPECT等的原理。

掌握：以上检查在胸外科的应用，正常和异常表现的临床意义，能熟练用这些检查来诊断胸外科疾病。

第二阶段：1年1.基本要求

科教司

第 3 页

2007年7月

例数（≥）305533

3受训医师独立进行急症和危重病人的急救和抢救，熟练普胸外科常用手术操作和技能。

（1）熟练掌握胸外科基本理论与基本原则，各种胸外科疾病的诊断，治疗，预防，随访等，内容与第一阶段基本相同，通过数量的积累，逐步熟练掌握和运用，达到独立运用进行工作的水平。

（2）经管胸外科病人40-～50例，抢救危重病人10～20例次。（3）独立进行下列手术： 手 术 类 别 各式肺切除手术

掌握肺叶切除术（主要为肺下叶切除）

参加或在上级医师指导下进行全肺切除术、支气管袖状肺叶切除术 食管与贲门癌切除重建术 纵隔肿瘤切除术 胸腔镜手术 其他手术

2.较高要求

（1）教学工作：承担和完成医学院学生的胸外科见习教学任务（1轮）。（2）科研工作：参加和完成一项临床科研，至少书写和发表论文一篇，或在学术会议报告论文一篇。

四、参考书刊

徐乐天主编，《现代胸外科学》，科学出版社 孙衍庆主编，《现代胸心外科学》，人民军医出版社

PearsonFG（加）等主编，（赵凤瑞主译），普通胸部外科学，辽宁教育出版社 顾恺时主编，《胸心外科手术学》.人民卫生出版社 朱晓东 薛淦兴主编，《心脏外科指南》.世界图书出版公司 《临床麻醉学》

参与本实施细则人员

执 笔：王天佑首都医科大学附属北京友谊医院 审 议：甄文俊卫生部北京医院 审定：中国医师协会胸外科医师分会

例数（≥）5 10 5 10 5

科教司 第 4 页 2007年7月

第四篇：胸外科实习生考试试题

外四实习生出科考试

一、单选题

1、单人搬运法适用于：

A：体重较轻者 B：合作的患者 C：老年人 D：颅脑损伤者 E：腿部骨折者

2、成年女性导尿尿管插入：

A：2~3cm B：4~6cm C：7~8cm D：7~9cm E：9~10cm

3、温水擦浴的水温是：

A：30~32° B：32~34° C：34~36° D：36~38° E：38~40°

4、胸部损伤后咯血或痰中带血提示：

A：气胸 B：血胸 C：肺或支气管损伤 D：食管损伤 E：损伤性窒息、开放性胸部损伤诊断的主要依据是：

A：胸部皮肤裂伤 B：气管或食管裂伤。C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸壁创口与胸膜腔相通。

E：开放性肋骨骨折、胸部损伤外科治疗原则是：

A：纠正酸碱平衡失调 B：纠正电解质紊乱 C：给予脱水利尿剂 给予止痛，输血 E：纠正循环，呼吸功能障碍 7、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：

A：气胸肺萎陷超过30% B：多根多处肋骨骨折 C：胸部爆震伤 进行性血胸 E：损伤性窒息发绀严重

D：D：

8、在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察： A：40% B：20% C：30% D：15% E：发生于50岁以上男性的肺癌

9、肋骨骨折常发生于：

A：1~3肋 B：4~7肋 C：8~9肋 D：9~10肋 E:10~12肋

10、在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是： A：张力性气胸 B：四肢骨折 C：肺挫伤 D：肋骨骨折 E: 发生于50岁以上男性的肺癌、能出现反常呼吸的肋骨骨折是：

A：两根肋骨骨折 B：两根以上肋骨骨折 C：双侧肋骨单根骨折 D：多根多处肋骨骨折 E：多发性肋软骨骨折、多根多处肋骨骨折急救要点主要是：

A：输血补液，防治休克 B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C：立即行开胸探查术 D：加压给养 E：镇静，镇痛

13、进行性血胸是指：

A：损伤后DIC B：血胸量大于500ml C: 血胸量大于1000ml D:胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E:闭式引流后，引流量每小时大于200ml,持续3小时

14、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是:

A：吸氧

B：输血补液

C：气管插管行辅助呼吸

D：立即剖胸探查

E：迅速封闭胸部伤口

15、急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸：

A ：3周 B： 6周 C ：12周 D ：24周 E： 48周

16、肺癌较常见的类型是：

A：腺癌 B：未分化癌 C：肺泡细胞癌 D：鳞状细胞癌 E：小细胞肺癌

17、早期肺癌常见的症状是：

A:刺激性干咳 B：胸闷气促 C：胸痛 D：痰中带血

18、肺癌常见的症状是：

A：脓性痰 B：白色泡沫样痰 C：血痰 D：胸闷、气短 E：肺部有干啰音

19、下列哪项不是肺癌的主要转移途径： A.直接扩散 B.淋巴转移 C.血行转移 D.种植 20、对放疗最敏感的肺癌是：

A：小细胞未分化癌 B：鳞癌 C：腺癌 D：肺泡细胞癌 E：以上均不敏感

21、小细胞肺癌的特点是: A：常见于男性 B：是发病率最高的肺癌病例类型 C：多为周围性肺癌 D：是恶性程度最高的肺癌 E：对放疗和化疗不敏感

22、放射疗法禁忌，下列哪项错误：

A：呈现恶病质者 B：有广泛转移 C：高度肺气肿 D：癌性空洞，肿瘤过大 E：肺门转移切除未彻底

23、支气管胸膜瘘一般常发生在术后：

A.3～4天 B.5～6天 C.7～10天 D.10～12天

24、胸腔闭式引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面： A.40cm B.50cm C.60cm D.70cm

25、食管癌的典型临床表现是：

A.咽下食物哽噎感 B.胸骨后针刺样疼痛 C.进行性吞咽困难 D.食管内异物感

26、如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示： A：食管癌穿孔 B：食管痉挛解除 C：部分癌肿坏死脱落 D：食管水肿消退 E：发生于50岁以上男性的肺癌

27、关于食管癌术后饮食护理，错误的是：

A.术后禁食、禁饮3～4天 B.进食时宜采取坐位或半坐位

C.进食后不要立即平卧 D.反流症状严重者，睡眠时最好取右侧卧位

28、下列哪项不是食管癌手术常见的严重并发症： A.出血 B.脓胸 C.肺部感染 D.喉上神经损伤

29、食管癌好发部位：

A：颈部食管 B：胸部食管上段 C：胸部食管中段 D：胸部食管下段 E：腹部食管

30、支气管胸膜瘘一般常发生在术后：

A.3～4天 B.5～6天 C.7～10天 D.10～12天

31、PICC穿刺首选静脉是：

A：头静脉 B：肘正中静脉 C：贵要静脉 D：前臂静脉

病例1：男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。

32、进一步检查，应首选：

A食管镜 B食管拉网 C放射性核素 D胸部及纵隔CT E腹部超声波和肝功能检查

33、病人出现声音嘶哑。提示：肿瘤已侵犯：

A声带 B气管隆突 C迷走神经 D喉反神经 E喉上神经

34、腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示，来自食管癌的： A：直接浸润 B：血行转移途径 C：淋巴转移途径 D：种植转移途径 E：消化道粘膜下浸润

病例2：男性，7岁。咳嗽，痰中带血丝2各月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象

35、为明确诊断，应首选：

A：胸部CT B：剖胸探查 C：纵隔镜检查 D：痰细胞学检查 E：经胸壁穿刺活组织检查

36、病人1各月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷。复查胸片示右胸顶部致密块影，诊断最可能是：

A：转移性肺癌 B：中央型肺癌 C：粟粒性肺结核 D：纵隔淋巴肉瘤 E：Pancoast肿瘤

37、病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了：

A：膈神经 B：喉反神经 C ：臂丛神经 D：上腔静脉 E：颈交感神经

病例3：男性，25岁，车祸伤1小时，查体：脉搏130次/分血压86/60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻方感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失，胸片示左肺完全萎限。

38、最可能的诊断是：

A：左侧进行性血胸 B：左侧闭合性气胸 C：左侧开放性气胸 D：左侧张力性气胸 E ：左侧反常呼吸运动

39、急救处理是：

A：抗休克 B：气管插管 C：高流量吸氧 D：呼吸机辅助呼吸 E：左侧胸膜腔穿刺

40、经急救处理，病情好转后又迅速恶化，此时治疗应立即 A：气管切开 B 清除呼吸道分泌物 C：左胸膜腔闭式引流 D：静脉快速输血补液 E：多头胸带包扎固定胸壁

二、多选题

1、胸外科病人手术前如何做好呼吸道护理：

A.有吸烟史者应劝其戒烟 B.训练病人做深呼吸运动及腹式呼吸 C.指导病人学会有效咳嗽与排痰方法 D.痰液黏稠者，行雾化吸入 E.术前常规应用抗生素

2、胸外科病人手术后健康指导包括：

A.术后早期督促病人在床上活动肢体 B.上肢外展、上举锻炼 C.加强营养 D.鼓励病人经口进食 E.手爬墙锻炼

3、胸腔闭式引流管安放位置正确的是： A.排气管可置于锁骨中线第2肋间 B.排液管可置于腋前线第6～8肋间 C.排液管可置于腋中线第6～8肋间 D.排液管可置于腋后线第6～8肋间 E.脓胸常选在胸腔的最低位

4、胸腔闭式引流管的拔管指征：

A.术后48～72小时 B.24小时引流量＜50ml或脓液＜30ml C.24小时引流量＜30ml或脓液＜10ml D.24小时引流量＜50ml或脓液＜10ml E.X线胸片示肺膨胀良好、不漏气

5、食管癌病理可分为：

A：髓质型 B：蕈伞型 C：溃疡型 D：缩窄型

三、判断题

1、气胸穿刺引流积气的部位常在伤侧锁骨中线第2肋间。（）

2、血胸穿刺抽血的部位常在伤侧锁骨中线第2肋间。（）

3、胸腔闭式引流玻璃管中水柱波动范围为4~6㎝。（）

4、肺叶切除的患者体位可取平卧或左右侧卧位。（）

5、为防止胸腔内积聚渗液，全肺切除术后的胸引瓶要持续开放。（）

6、食管癌术后病人胃管脱落要立即通知医生插入。（）

7、吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，一旦出现，应立即禁食。（）

8、诊断肺结核的主要方法是结核菌素试验。（）

9、大部分肺结核患者要经外科手术治疗。（）

10、食管癌主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。（）

11、食管癌多发生在中段食管。（）

12、肋骨骨折常发生于第4~7肋，因为其肋前端游离。（）

13、胸膜腔内的压力保持范围是-10~-8cmH2O。（）

14、食管癌术后病人出院可指导其任何卧位休息。（）

15、张力性气胸病情危急可行紧急排气。（）

16、急性自发性气胸患者应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等动作。（）

17、胸部CT检查是诊断气胸、判断疗效的重要方法。（）

18、中青年患者中结核性胸腔积液最多见。（）

19、吸入性肺脓肿多见于右侧。（）20、食管癌转移途径主要是血行转移。（）

四、综合分析题

病例摘要：男性，50岁，右胸部被撞伤2小时。

患者于2小时前，坐在某大客车的第一排座位上外出旅游，当大客车行驶到高速公路上时突然发现前方交通有障碍，司机急刹车，患者因惯性作用，右胸向前撞在客车的大横铁杆上，当即患者感到右前胸疼痛难忍，深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重，不敢深呼吸，随即送来医院。检查：T 37.0度，P 80次∕分，BP 130∕90mmHg。神志清，步行入诊室，回答切题，颈部气管居中，胸部无明显畸形，皮下无明显气肿，心肺听诊叩诊未见异常，右胸壁4～5前肋局部稍肿，按之有压痛，用手挤压前后胸部，局部疼痛加重，有骨磨擦音。腹软无压痛。

问题1：诊断及诊断依据？ 问题2：需做哪些进一步检查？问题3：治疗原则？

单选题

1~5 ABBCD

6~10 EDCBA 11~15DBEEB

16~20DACDA 21~25DECCC 26~30CDDCC 31~35CADBD

36~40EEDEC 多选题

1ABCD 2ABCDE 3ACD 4ADE 5ABCD 判断题

1~5√×√√×6~10×√××√11~15√×√×√16~20√×√√× 综合分析题

问题1：诊断为右胸肋骨骨折；诊断依据：（1）右胸有外伤史。（2）右胸4~5前肋居部肿胀有压痛。

问题2：（1）右胸肋骨X线射片。（2）胸相正侧位

问题3：（1）止痛、抗感染对症治疗。（2）局部固定。（3）定期复查胸片

第五篇：2014年1月份胸外科业务学习试题

2014年1月份胸外科业务学习试题

一．填空题

1.胸部损伤肋骨骨折常见于第2.胸腔闭式引流装置应使长管浸入液面下。水封瓶安放在低于胸腔引流口平面的位置。

3.胸腔闭式引流装置的置入位置，可根据体征和胸部X线检查结果确定，积液在插管引流；积气在插管引流； 脓胸常选在。

4.肺结核的基本病理改变包括；、、。基本手术方式有。

5.腐蚀性食管灼伤，病人无法进食的原因为

6.食管癌术后最为严重的术后并发症是

7.乳糜胸多因食管癌术后手术伤及

二．问答题

胸部损伤的病人如何减轻疼痛？